7 8 Баллов по шкале апгар что это значит?

11 ответов на вопрос “7 8 Баллов по шкале апгар что это значит?”

  1. Dухман Ответить

    Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.
    Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

    Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

    Показатели шкалы Апгар

    Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.
    Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:
    Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
    Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
    Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
    Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
    Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

    Таблица шкалы Апгар

    Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

  2. DarkFire Ответить

    Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают через минуту после появления на свет) считается самой быстрой комплексной системой для определения необходимости реанимационных процедур в каждом конкретном случае. Традиционно она состоит из 2, реже 3 «замеров» базовых показателей жизнедеятельности малыша (1 мин., 5 мин., реже 10 мин. после рождения).
    Данная необходимость обусловлена нестабильностью состояния здоровья новорожденных, требующей тщательного наблюдения в течение первых минут жизни ребенка. Суть методики заключается в оценке основных критериев (1 или 2 балла) и дальнейшем суммировании полученных результатов.
    Исследованию со стороны акушеров и неонатологов подвергаются:
    кожный покров, в частности его цвет;
    качество и количество сердечных сокращений, способных зафиксировать существенные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы маленького человека;
    наличие рефлексов, а также их «живость»;
    тонус мышечного корсета тела младенца, особое значение имеет активность конечностей;
    дыхательная система малыша, а именно его способность самостоятельно наполнять легкие воздухом и выдыхать его, не задерживая в организме на продолжительное время.

    При наличии существенных отклонений в функционировании вышеприведенных систем и органов ребенка (балл по Апгару менее 5), медицинские специалисты, в абсолютном большинстве случаев, принимают решение о пристальном наблюдении за состоянием малыша в динамике. В подобном случае, ребенок, как правило, отправляется к матери не раньше вторых суток после появления на свет.

    Показатели нормального состояния новорожденного в таблице

    Шкала Апгара (новорожденных по данной методике начали оценивать еще в 1954 году) иллюстрирует, насколько только что появившийся на свет малыш готов к жизни вне утробы матери.
    Так, абсолютно здоровому младенцу, готовому к началу самостоятельной жизнедеятельности, как правило, «присуждается» 9-10 баллов по Апгар (по 2 балла за каждый из критериев). Наиболее часто в последнее время встречается оценка 8-9, которая чаще всего складывается из-за пониженного тонуса конечностей у рождающихся современных детей.
    Показатели нормального состояния новорожденного выглядят следующим образом:
    Критерий/Балл по Апгар0 баллов по Апгар1 балл по Апгар2 балла по АпгарРавномерность и насыщенность цвета кожного покроваБелый или синий цвет кожи всего телаРозовый или красный цвет кожи всего тела, за исключением конечностей (обычно имеют синеватый оттенок)Розовый или красный цвет кожи всего тела, в том числе рук и ногРабота сердечно — сосудистой системы (частота сердцебиения)Отсутствие сердцебиенияМеньше 100 в мин.Больше 100 в мин.Наличие и «живость» рефлексовПолное отсутствие реакцииСлабовыраженные рефлексыАктивные рефлексы в виде громкого крика, плача, чихания и так далееТонус мышечного корсетаПолное отсутствие минимального напряжения в конечностях (ноги и руки вяло «свисают»)Небольшое напряжение, выражающееся в редких легких сгибаниях ног или рукАктивная смена положения рук и ног, «твердость» мышц спиныЗрелость дыхательной системыОтсутствие дыханияПрерывистое дыхание, отсутствие или тихий крик при рожденииЛегко прослушиваемое дыхание, громкий крик, плач при появлении на свет

    Расшифровка показателей: о чем говорят отклонения от норм

    Шкала Апгара, в частности результат использования данной системы, может помочь родителям новорожденного сформировать представление о «крепости» здоровья своего малыша.

    Выяснив, какой из критериев оценки, по мнению неонатологов и акушеров, не заслужил наивысшего количества баллов, мама и папа могут предположить о наличии возможных отклонений в общем состоянии ребенка, а также, в некоторых случаях, причинах случившегося.

    Дыхание

    Зрелость легких, выражающаяся в способности новорожденного самостоятельно начать вдыхать воздух после перерезания пуповины, свидетельствует о нормальном развитии дыхательной системы.
    Максимальную оценку по Апгар (2 балла), традиционно, «присуждают» малышам, моментальным подавшим голос после рождения, а также тем, чье общее количество вдохов и выдохов за одну минуту будет стабильным, составляющим в своем количестве не менее 40-45 легочных сокращений.
    При отсутствии или минимальном прерывистом крике ребенке после его появления на свет, врачи ставят 1 балл и наблюдают новорожденного в течение первых суток жизни.
    В случае отсутствия активности со стороны дыхательной системы, неонатологи и акушеры незамедлительно поставят крохе систему для искусственной вентиляции легких и проведут необходимые реанимационные процедуры, в попытке вернуть маленького человека к жизни.
    Недостаточная интенсивность дыхания, а также его полное отсутствие, могут свидетельствовать как о недоразвитости самой системы (в случае преждевременных родов), так и о нарушении в ее функционировании, чаще всего по причине «тяжелых» продолжительных родов, обычно приводящих к гипоксии плода (ребенок в родовых путях страдает от недостатка кислорода).

    Частота биения сердца

    По количеству сердечных сокращений медицинский персонал родильного дома определяет то, насколько малыш пострадал в процессе появления на свет. 2 балла обычно заслуживают дети, чье сердец бьется более 100 раз в мин. Сердцебиение малыша в количестве менее 100 раз в мин. обычно наблюдается при преждевременных родах.

    Подобное отклонение от нормы свидетельствует о неготовности организма ребенка функционировать отдельно от систем жизнедеятельности матери. В случае родоразрешения в срок, подобные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут быть последствие продолжительной гипоксии плода в процессе появления на свет.
    При отсутствии сердечных сокращений у новорожденного в первые секунды жизни, врачами будут предприняты попытки его реанимации. Причиной этому может быть, как врачебная ошибка; продолжительные и травматичные роды, так и инфекционные заболевания матери, спровоцировавшие существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системе ребенка.

    Мышечный тонус

    В случае идеального здоровья новорожденного, сила его мышечного корсета будет отражаться в двигательной активности. При отсутствии нарушений малыш будет хаотично и быстро менять положение верхних и нижних конечностей, динамично сгибая и разгибая их. Более того, положительной стороной станут попытки ребенка разогнуть свое тело, приведя его тем самым в естественное положение.
    Основанием для менее удовлетворительного результата в системе оценки ребенка по шкале Апгар (1 балл) станет его нежелание шевелиться. У таких детей, как правило, руки и ноги находятся в согнутом или наоборот «висячем» положении очень долгое время после появления на свет.
    «Ленивая» смена положения тела, разгибание туловища, считаются также вариантом отклонения, как и продолжительное сохранение позы эмбриона или «безжизненное» свисание ребенка на руках акушера или неонатолога.
    Причинами отклонения в нормальном состоянии мышечного тонуса грудничка могут быть последствия тяжелых родов или родовая травма, повреждение нервных окончаний, а также неправильное формирование мышечного корсета в момент нахождения в утробе матери.
    При условии того, что все остальные критерии оценки по шкале Апгар имеют высокий балл, излишний мышечный тонус или, наоборот, мышечная дистония корректируется физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением, а также прохождение нескольких курсов массажа, в соответствие с рекомендациями педиатра и невролога.

    Рефлексы

    Наличии рефлексов, необходимых для отдельного существования, определяется у новорожденного путем их стимулирования детскими специалистами, осматривающими ребенка после появления на свет. Максимального балла по Апгар «удостаиваются» обычно новорожденные, кто самостоятельно демонстрирует естественное стремление сосать, крепко хватать, глотать, вдыхать и выдыхать воздух.

    При отсутствии видимых рефлекторных проявлений акушеры или неонатологи:
    максимально приближают палец к губам малыша, провоцируя его на сосание;
    вертикально размещают ребенка, при нормальном развитии которого, должен проявиться рефлекс «ходьбы»;
    вставляют в нос новорожденному катетер для удаления из носа остатков слизи и других «продуктов» родовой деятельности, побуждая маленького человека чихнуть или, как минимум, попытаться отвернуться или выказать недовольство происходящим;
    располагают грудничка на твердой поверхности, перевернув на живот и приставив руки к пяткам ребенка, ожидая проявления рефлекс ползания, осуществляемого отталкиванием от опоры.
    Отсутствие рефлексов в любом проявлении свидетельствует о незрелости или существенном травмировании нервной и мышечной системы человека, только что появившегося на свет.

    Цвет кожи

    В идеале ребенок должен попадать в руки неонатологов и акушеров с равномерно розовым цветом кожи всего тела. При наличии синего оттенка на конечностях, наблюдающегося на общем фоне нормального окраса кожной поверхности новорожденного, врачи проверят малыша на наличие возможных травм сосудов и нервных соединений, нарушающих нормальную циркуляцию крови в детском организме.
    При излишней бледности, а в некоторых случаях, голубого или синего цвета всего тела малыша, неонатологи немедленно примутся за реанимационные процедуры по восстановлению кровообращения. Отклонения от нормы в данном случае чаще всего наблюдаются у детей, появившихся на свет естественным путем.
    Кесарево сечение позволяет избежать грудничку прохождения по родовым путям матери, зачастую являющееся наиболее травмоопасным этапом родов. Подобные особенности цветового окраса кожи ребенка при естественных родах свидетельствуют о его страдании от недостатка кислорода в момент «затяжного» появления на свет.

    Алгоритм обследования ребенка при рождении

    Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают исключительно специалисты) подразумевает определенный алгоритм организации обследования. Приняв малыша из «утробной» среды, акушер или неонатолог производит моментальную оценку состояния его кожных покровов.
    Окинув взглядом тело ребенка, убедившись в его равномерном нормальном окрасе, специалист анализирует наличие крика у грудничка. Уделив на первоначальный осмотр не более 30 секунд, профессионал замеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность вдохов и выдохов, используя при этом специальное медицинское оборудование.
    Затем, определив, что состояние ребенка не вызывает опасения, его прикладывают (если есть возможность) к груди матери. Данный способ позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности к сосанию. Если захват соска так и не произошел, ребенка искусственным образом пытаются «спровоцировать» на демонстрирование собственных рефлексов вышеперечисленными в статье методами.
    Параллельно с указанными мероприятиями, неонатологами оценивается мышечный тонус ребенка, исходя из его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.

    Повторная оценка показателей системы Апгар производится на пятой минуте жизни грудничка. Если общий балл после второго обследования будет меньше 7, врачами, как правило, принимается решение о дообследовании младенца каждые 5 мин. на протяжении последующих 20 мин..

    Как насчитывают баллы?

    Отдав определенное количество баллов, свидетельствующее об идеальном (2 балла), удовлетворительном (1 балл) или неудовлетворительном (0 баллов) состоянии здоровья новорожденного по каждому из 5 базовых критериев, врачи суммируют цифры и получают необходимую оценку – балл по шкале Апгара.

    Что означает 1-3 балла?

    Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью обследуют вне зависимости от срока и способа появления на свет) делает наглядным для родителей представление о том, в каком состоянии в настоящий момент находится их ребенок.
    Оценка в 1-3 балла считается низкой и свидетельствует о сильных отклонениях в здоровье младенца.
    Они могут быть спровоцированы тяжелым течением родов (угроза для жизни обычно исчезает спустя несколько часов после рождения малыша), хроническими заболеваниями новорожденного (возникают при несоблюдении матерью здорового образа жизни в течение беременности или перенесении ею инфекционных заболеваний), а также общей незрелостью систем детского организма (преждевременные роды).
    Стоит отметить, что в ряде случаев низкий балл по Апгару обуславливает необходимость принятия экстренных мер и перевода маленького человека в отделение реанимации.

    Что значит 4-7 баллов?

    Результат по шкале Апгара, равный 4-7 баллам является, хоть и невысоким, но приемлемым. Ребенок, получивший такую оценку, как правило, имеет отклонения по здоровью средней или легкой тяжести, обычно поддающиеся медикаментозному лечению.
    Несмотря на ряд дисфункций, требующих корректировки, последствий от подобного состояния младенца при рождении, в его будущей жизни, в абсолютном большинстве случаев, не наблюдается.

    Что означает 8-10 баллов?

    8-10 баллов, полученные в результате суммирования показателей по всем базовым критериям, являющими компонентами системы Апгар, считаются нормой. Подобный уровень иллюстрирует нормальные реакции и готовность организма новорожденного к началу жизни вне маточной среды.
    Ребенок, получивший такую оценку не требует дополнительного обследования и наблюдений со стороны медицинского персонала и передается матери при условии отсутствия необходимости оказания ей послеродовой медицинской помощи.

    Прогноз

    Любая оценка по данной шкале, кажущаяся на первый взгляд объективной, выставляется одним конкретным специалистом и не может считаться «истиной в последней инстанции».
    На рисунке показана расшифровка шкалы Апгара.Именно поэтому, даже при получении ребенком низкого балла по Апгару при рождении, матери стоит помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов, а также безусловная любовь к собственному ребенку, способна в корне исправить ситуацию.
    Медицинский персонал родильных домов имеет достаточное оснащение для контроля и положительного воздействия на имеющиеся при рождении отклонения в состоянии ребенка. Отпуская из учреждения мать и новорожденного после родов, врачи сделают соответствующие прогнозы на дальнейшее развитие и здоровье малыша, а также дадут рекомендации родителям в каждом конкретном случае.

    Шкала Апгара в примерах

    Для формирования детального представления по поводу состояния новорожденного, родителям целесообразно ознакомиться с примерами оценок по Апгар и их расшифровкам:
    0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – состояние ребенка в данном случае считается критичным и требует незамедлительного оказания экстренной медицинской помощи;
    3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – здоровье малыша при подобных оценках является нестабильным и требует тщательного контроля со стороны неонатологов и педиатров не только в течение первых нескольких часов жизни, но и на протяжении всего первого месяца;
    5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – получив такие оценки, грудничок может считаться относительно здоровым, однако чаще всего обладает общей слабостью и истощенностью организма в целом, что обуславливает необходимость со стороны медиков мониторить его состояние в течение первых суток после рождения;
    8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – показатели, свойственные абсолютно здоровым детям, не нуждающимся в специфическом уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала.
    Шкала Апгара, использующаяся для оценки состояния новорожденных уже на протяжении многих лет, является единственным, относительно объективным, методом быстрого определения необходимости проведения реанимационных мер для малыша.
    Тщательно изучив вышеприведенную информацию, родители смогут понять, каким образом специалисты оценивают здоровье ребенка с помощью данной системы, а также, стоит ли волноваться из-за озвученного врачами количества баллов по Апгару.

    Полезные видео о шкале Апгар и расшифровке оценки

    Что такое шкала Апгар:
    Как проводится оценка:

  3. Ломая_системы Ответить

    Объяснение показателей новорожденного

    В современной медицине пользуются шкалой Апгар, чтобы дать оценку состоянию здоровья ребенка сразу после его появления на свет.
    Разработана данная методика была в 1952 году Вирджинией Апгар из Америки, которая по профессии была врачом-анестезиологом. Она оказалась настолько универсальной и простой в использовании, что шкалу применяют по настоящее время во всем мире, с тем лишь различием, что в некоторых странах она имеет другое название (адаптированное под местный язык).
    Оценку по шкале Апгар сразу озвучивают родителям ребенка наряду с такими важными показателями, как вес и рост.
    В аббревиатуре слова APGAR каждая буква имеет свое значение:
    Appearance – цвет кожных покровов, Pulse – пульс ребенка, Grimace – гримаса, движения мимики;
    Activity – активность совершаемых движений, Respiration – дыхание.
    Данная система подразумевает постановку двух оценок, от 0 до 10 баллов. Первая оценка ставится в течение первой минуты жизни ребенка, вторая – по истечение пяти минут.
    Как правило, вторая оценка превышает на 1-2 балла первую, так как новорожденный ребенок уже успевает немного “освоиться”.
    Баллы присваиваются за обязательную оценку следующих критериев (где 0 – это минимальное значение, 1 балл – среднее значение, и 2 балла – высокий показатель):
    Работа сердца. Врачом-неонатологом определяется частота пульса в минуту, для этого число ударов за 6 секунд умножается на 10. Пульс у новорожденных деток более частый, чем у взрослого человека, и в норме составляет около 120-140 ударов в минуту. Наивысшая оценка в 2 балла ставится при количестве ударов от 100 в минуту и больше, 1 балл – менее 100 ударов, и 0 баллов – при отсутствии сердечной деятельности, либо при единичных сокращениях сердца (в данном случае требуется срочная реанимация).
    Дыхание. Количество вдохов у новорожденного ребенка варьируется в пределах 40-45 в минуту. Если первый вдох сопровождался громким криком, малыш получит оценку в 2 балла, если при рождении крик был слабым, больше походил на стон – 1 балл, при отсутствии крика и слабой дыхательной деятельности – 0 баллов.
    Мышечная активность. Обычно, при рождении, дети совершают активные движения своими ручками и ножками, за что получают 2 балла. Если мышечная деятельность слабая – 1 балл, отсутствует – 0 баллов.
    Наличие/отсутствие рефлексов. Уже с самого рождения у маленького человечка присутствуют такие рефлексы, как – дыхательный, сосательный, глотательный и др. Данный критерий подразумевает оценку их наличия.
    Кожные покровы, цвет. При визуальном осмотре оцениваются кожные покровы и слизистая. Их цвет должен иметь оттенок от светло-розового до “красноватого”. При наличии синюшности – 1 балл, общая бледность и выраженная синюшность – 0 баллов (это может свидетельствовать о гипоксии, либо наличии патологии).
    После оценки всех критериев выводится суммарный балл, на практике он никогда не достигает 10 баллов в первые секунды жизни (не более 15% новорожденных удостаиваются такой оценки).
    Через пять минут проводится повторная оценка. В случае необходимости состояние ребенка оценивают по несколько раз, каждые пять минут.
    Хорошим показателем являются следующие значения: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. В данном случае с ребенком всё хорошо, и его передают под мамину опеку.
    При показателях 5/7, 6/7, 7/8 жизни ребенка ничего не угрожает, видимых патологий нет, но новорожденному требуется усиленное внимание.
    При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи.
    Если оценка здоровья новорожденного “по Апгар” составила от 4/4 баллов и менее, то состояние расценивается как тяжелое, часто требует вмешательства врачей и проведения ряда процедур, реанимации.
    У недоношенных детей, которые появились на свет раньше положенного срока, оценка здоровья в 5/7 уже считается хорошей.
    Что удивительно, те детки, которые появились на свет посредством операции кесарева сечения, обычно имеют достаточно большой показатель по шкале Апгар, от 8/8 и выше. Возможно, это связано с тем, что данные детки не проходили тяжелый и трудный родовой путь.
    Исходя из всего вышеперечисленного, оценка здоровья по шкале Апгар в 8/8 баллов – это хороший показатель, и повода для переживаний нет. Ведь, как известно, молодые мамы переживают по любому поводу, а им лучше поберечь свои нервы и здоровье ради ребенка.
    На сегодняшний день, данная оценка в 8/8 баллов является самой распространенной. Данная система оценки здоровья новорожденного является быстрой, и была создана с целью – выявить необходимость ребенка в срочной реанимационной помощи. Она была создана для врачей, и на состояние здоровья в последующую жизнь ребенка никак не влияет.

  4. VыраЅty_Сtanцyю Ответить

    первые оценки малыша
    Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.
    зачем это нужно
    Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.
    Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.
    как тестируют
    Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.
    критерии оценки
    0 баллов
    1 балл
    2 балла
    Пульс
    Отсутствует
    Менее 100 уд./мин
    Более 100 уд./мин
    Дыхание
    Отсутствует
    Медленное, нерегулярное
    Хорошее, крик
    Мышечный тонус
    Слабый
    Сгибает ручки и ножки
    Активно двигается
    Рефлексы
    Отсутствует
    Слабо выражены
    Вызываются
    Цвет кожи
    Синюшный, бледный
    Нормальный, но синюшные ручки и ножки
    Нормальный по всему телу
    считаем баллы
    Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.
    Баллы
    Результат
    10–7
    Оптимально, норма
    5–6
    Легкие отклонения в состоянии здоровья
    3–4
    Средние отклонения в состоянии здоровья
    0–2
    Сильные отклонения в состоянии здоровья
    будем объективны
    Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

    что важно
    Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.
    Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!
    Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам
    При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни
    У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов

  5. KILAXI Ответить

    А это и неплохая, нормальная оценка. Скорее всего, два балла скинули на мышечный тонус, один на цвет кожи (не вся кожа, а конечности были ещё синеватые) , но потом на 5 минуте цвет восстановился, а тонус ещё был низкий. Это часто бывает. Вообще, этой оценке нае стоит придавать такое большое значение – она является руководством к действию для неонатолога в родзале для выполнения определённого реанимационных мероприятий: 7/8 баллов – ничего делать не нужно, всё нормализуется само. При первой оценке ниже 4-5 баллов показаны реанимационные мероприятия, но если при этом все функции быстро восстанавливаются, то далее помщь сводят к минимуму и состояние нормализуется. Для последующей жизни имеет значение только очень низкая оценка, да и то не на первой минуте, а на пятой – т. е оценка, например, 2/7 или 3/8 означает, что всё быстро восстановилось, прогноз при этом хороший. Если же оценка 0-1/5 – это значит, что жизненные функции восстанавливаются плохо даже с учётом помощи, прогноз хуже.
    Вот здесь коротко и понятно по оценку:
    forumok.ru/apgar.html –
    Что касается тремора и другой неврологической симптоматики – это не имеет отношения к оценке по Апгар. Ребёнок может всю беременность страдать от хронической гипоксии, никотиновой интоксикации, быть зависим от приёма матерью-наркоманкой наркотиков, но при рождении иметь нормальное сердцебиение, дышать и кричать, он получит по Апгар 7-8/9 баллов. Но это не озачает, что он здоров -ему потребуется плановое лечение. А в случае наркомании вся клиническая картина разовьётся позднее – через 10-12 часов, когда начнётся “ломка”…Так что Апгар – это не путёвка в жизнь, это только первые 5 минут…

  6. GroundBeasher Ответить

    Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.
    Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.
    Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.
    А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.
    Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
    G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.

  7. Ba3uJluH Ответить

    Шкала
    Апгар была введена в 50-х годах прошлого
    века американским профессором
    анестезиологии Вирджинией Апгар
    (выдающаяся, кстати, женщина). Целью
    данного метода изначально было быстрое
    выявление новорожденных, нуждающихся
    в реанимационных мероприятиях. Полувековой
    опыт использования шкалы Апгар дает
    основания утверждать, что и на и
    сегодняшний день этот метод является
    самым простым и достоверным для
    комплексной оценки состояния
    новорожденного.
    Шкала
    Апгар предполагает определенный
    субъективизм в оценке – она ставится
    только на основании осмотра акушера.
    Каждый показатель оценивается в 0; 1 или
    2 балла. 2 балла – наивысшая оценка,
    означающая хорошо выраженный признак;
    1 балл – средне выраженный; 0 баллов –
    отсутствие признака.
    Итак,
    что оценивается по шкале Апгар? Для
    простоты восприятия, возьмем английскую
    транскрипцию АPGАR – каждая буква
    соответствует определенному признаку.
    А
    – activity – мышечный тонус и активность.
    У здорового новорожденного конечности
    пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно
    двигается, норовит «сбежать» из рук
    акушера.
    Р
    – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в
    норме, составляет 130-140 ударов в минуту.
    При частоте пульса > 100 ударов в минуту
    выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту
    – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0
    баллов.
    G
    – grimace response – наличие и степень
    выраженности безусловных рефлексов,
    обязательных для новорожденных.
    A
    – appearance – цвет кожных покровов, внешний
    вид ребенка. Нормальный цвет кожи для
    новорожденного – различные оттенки
    розового: от яркого до бледного. Наличие
    цианоза (синюшности) и степень его
    выраженности дают основание для
    уменьшения балла оценки.
    R
    – respiration – дыхание, крик новорожденного.
    Если ребенок закричал сразу после
    рождения, его крик громкий и пронзительный
    – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение
    частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие
    крика и дыхания – 0 баллов.
    Оценка
    состояния ребенка проводится на первой
    и пятой минутах жизни. Результат
    записывается дробью, например – 8/9.
    Шкала Апгар – это оценка состояния
    здоровья именно новорожденного и никаких
    прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка
    по ней делать нельзя. На момент проведения
    результаты оцениваются так:

    7-10 баллов – отклонений в состоянии
    здоровья не выявлено;
    – 5-6
    баллов – небольшие отклонения;
    – 3-4
    балла – серьезные отклонения от
    нормального состояния;
    – 0-2
    балла – состояние, угрожающее жизни
    новорожденного.
    Критерии
    Клинический
    показатель

    Оценка
    в баллах

    1
    2
    Частота
    сердцебиения
    Отсутствует
    Менее
    120 ударов в минуту
    120
    и более ударов в минуту.
    Дыхание
    Отсутствует.
    Нерегулярное,
    медленное, неравномерное
    Нормальное,
    хорошее, громкий плач
    Мышечный
    тонус
    Отсутствует.
    Конечности свисают.
    Снижен.
    Некоторое сгибание конечностей
    Активные
    движения.
    Рефлекторная
    возбудимость.
    Реакция на носовой
    катетер или на раздражение подошв.
    Отсутствует
    Слабо
    выраженная реакция.
    Легкая гримаса.
    Выраженная
    реакция ( движение, кашль, чихание,
    крик)
    Цвет
    кожи
    Бледная
    Синюшные
    конечности.
    Розовая
    и красная.
    Шкала
    Апгар – это важнейший показатель состояния
    ребенка. Это метод оценки состояния
    новорожденного на первых минутах жизни.
    В 1952 году Вирджиния Апгар представила
    эту шкалу. По ней состояние новорожденного
    оценивается по нескольким клиническим
    признакам. Оценка ставится по основным
    клиническим показателям: частота
    сердечных сокращений, характеру дыхания,
    мышечному тонусу, рефлекторной
    возбудимости, окраске кожных покровов
    через определенные интервалы после
    рождения. Оценка выводится на основании
    суммы всех показателей, что позволяет
    объективно оценить состояние ребенка,
    направить на интенсивную терапию или
    в реанимацию. Каждый клинический
    показатель оценивается в трехбалльной
    системе от 0 до 2.
    Хорошо
    выраженный признак – 2
    балла
    .
    Недостаточно
    выраженный признак – 1
    балл
    .
    Отсутствие
    или изменение признака – 0
    баллов
    .
    Состояние
    большинства новорожденных через 1 минуту
    после рождения по
    шкале Апгар 7 – 8 баллов
    .
    Через 5 минут такие малыши имеют оценку
    8 – 10 баллов. Только 15 % новорожденных
    имеют оценку по шкале Апгар 10 баллов.
    Оценка при рождении 6 баллов и ниже
    является показателем для интенсивной
    терапии или реанимации. Оценка при
    рождении 0 – 3 балла соответствует тяжелой
    асфиксии. Если через 1 минуту после
    рождения оценка 4-6 баллов, значит, это
    средняя степень асфиксии.
    Трактовка
    результатов

    Данное
    тестирование проводится обычно на
    первой—пятой минуте после рождения,
    и может быть повторено позднее, если
    результаты оказались низкими. Баллы
    менее 3 означают критическое состояние
    новорождённого, более 7 считается хорошим
    состоянием (норма).
    Шкала
    Апгар изначально была разработана для
    медперсонала с целью определить, каким
    детям требуется более тщательное
    наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов,
    нуждается в более пристальном наблюдении,
    чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов.
    Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов
    спустя минуту после рождения, но через
    пять минут повысивший свой показатель
    до 7-10, переходит в категорию детей, о
    которых можно не беспокоиться. Ребенок,
    начавший жизнь с пятью баллами по шкале
    Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах
    через 5 минут после рождения, нуждается
    в более тщательном наблюдении. Идеальные
    10 баллов встречаются редко.

  8. Adoradwyn Ответить

    В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфильд использовал буквы фамилии Вирджинии Апгар как аббревиатуру для лучшего заучивания таблицы значений шкалы Апгар.
    Это мнемоническое правило помогает англоязычным специалистам держать в памяти все графы таблицы Апгар:
    Appearance – вид.
    Pulse – частота пульса
    Grimace – выражение лица, рефлексы.
    Activity – движения.
    Respiration – дыхательная активность.
    Акронимы такого же характера существуют и среди специалистов немецкой и испанской языковой среды.
    В американском английском появился неологизм расшифровывающий аббревиатуру APGAR — American Pediatric Gross Assesment Record (Общая Американская педиатрическая система оценки). Речь, конечно, же идет о системе оценивания новорожденных знаменитой среди акушерства всего мира.
    В англоязычной среде действует также другой принцип упрощенного запоминания данных шкалы Апгар — How Ready Is The Child (насколько подготовленным является ребенок)
    Heart rate – частота сердцебиения.
    Respiratiry effort – дыхательная активность.
    Irritability – рефлекторная реакция на раздражители.
    Tone – тонус мышц.
    Color – окраска кожных покровов.

    Почему здоровый ребенок при легких родах не получает оценку 10 баллов по шкале Апгар?

    Каждый ребенок индивидуально переживает процесс адаптации к самостоятельной жизни вне маминого организма. Оценивание жизнеспособности по данной таблице считается объективной, но существуют и субъективные факторы:
    Для того, чтобы кровеносная система малыша полноценно самостоятельно заработала, необходимо время – минут 5. До истечения этого времени ручки и ножки могут сохранять синюшную окраску.
    Встречаются случаи, когда малыш-здоровяк получает низкий балл по Апгар только потому, что не кричит, а с интересом и внимательно рассматривает новую обстановку, в которую он попал.
    Профессионализм врача также влияет на анализ ситуации первых минут после родов. Это лишь некий тест на физиологические критерии жизнеспособности младенца.
    Расшифровка оценки по шкале Апгар не влияет на физическое развитие и интеллектуальную полноценность ребенка.
    На первом году жизни баллы при рождении ребенка 8/8 или другие возможные сочетания оценок будут интересовать педиатра, детского невролога и других узкоспециализированных детских докторов.
    Читайте также:
    Когда ребенок начинает агукать?
    Аптечка для новорожденного.
    Когда ребенок начинает держать голову?

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *