Аденомиоз 1 2 степени что это такое?

22 ответов на вопрос “Аденомиоз 1 2 степени что это такое?”

  1. spookygnom Ответить

    Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.
    Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.
    Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

    Причины

    Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.
    Аденомиоз может развиться в силу таких причин:
    Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
    Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.
    Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза:
    слишком поздно начатая половая жизнь;
    поздние или сложные роды;
    раннее или позднее начало менструаций;
    частые воспалительные процессы в матке и придатках;
    гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
    наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
    слишком большой вес женщины, ожирение;
    использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
    наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
    большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.
    Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

    Классификация

    Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.
    степень – проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
    степень – патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
    степень – патологический диффузный процесс занял более половины.
    степень – разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.
    По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:
    диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
    узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
    смешанная форма.
    Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

    Симптомы аденомиоза

    Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:
    Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
    Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
    Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
    Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
    Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
    Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
    Болезненный половой акт (диспареуния).
    Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

    Диагностика

    Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:
    осмотр половых органов при помощи зеркал;
    кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
    лабораторные пробы (взятие мазков);
    общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
    магнитно-резонансная томография (МРТ);
    лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).
    Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

    Как лечить аденомиоз

    Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.
    С целью консервативного воздействия применяют:
    Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
    Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
    Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
    Синтетические аналоги гонадолиберинов (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.
    При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

    Операция

    Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:
    вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
    у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
    женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
    сочетается с миомой матки крупных размеров;
    сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.
    Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.
    Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

    Прогноз лечения

    Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.
    У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

  2. CT@JIb Ответить

    Аденомиоз является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое нарушает не только менструальную функцию, но и при неблагоприятном развитии может привести к бесплодию или даже к удалению органа.  Откуда же берется аденомиоз и как он развивается в женском организме?
    Начнем с того, что рассмотрим строение и функцию матки. Так, она состоит из миометрия – мышечного слоя или тела матки и слизистой оболочки – эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет два слоя – базальный и функциональный. Базальный слой является своеобразной «корневой системой, « из которой растет новый эндометрий каждый цикл. Функциональный слой – слизистый, его предназначение строго определено – принимать оплодотворенную яйцеклетку и питать ее. Когда же оплодотворения не происходит, функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальными кровотечениями. Между мимометрием и  эндометрием также существует разделительная мембрана.  У каждого слоя матки есть свои функции – мышечный слой позволяет матки значительно расширяться в период развития плода, эндометрий дает плоду необходимые вещества и участвует в газообмене.
    И если у мышечного тела матки чисто механическая функция, то эндометрий очень чутко функционально реагирует на гормональные изменения в теле женщины на протяжении всего цикла. Функциональный слой  состоит из цитогенных стром и желез, расположенных в них, они и отвечают за выработку, во время секреторной фазы, слизи. Высокой чувствительностью к гормонам отличаются и сосуды функционального слоя, и в зависимости от фазы претерпевают изменения – извиваясь, удлиняясь во время лютеиновой фазы, тем самым формирую клубки спиральных артерий.
    Так вот, аденомиоз, это состояние когда  функциональный слой начинает базальный слой начинает выращивать функциональный слой не в ту сторону. То есть в миометрии (мышечном слое матки) появляются очаги функционально и морфологически сходные с эндометрием. Это в свою очередь вызывает изменения в структуре миометрия. В итоге, так как эндометрий имеет рецепторы, отвечающие на гормональные изменения, эти же рецепторы попадают вместе с частичками эндометрия в мышцы матки, и она начинает реагировать на гормональные циклические изменения. То есть в матке – в ее мышечном слое, также происходит деление клеток эндометрия и последующее их отторжение к концу цикла. Все эти процессы проявляются в виде хронического воспаления, болевого синдрома и иных нарушений.
    Следует отметить, что эти изменения в мышцах матки происходят одновременно с изменениями в эндомтрии, согласно циклу, однако при этом количество очагов с проросшим эндометрием может продолжать увеличиваться.  Этим и можно объяснить то, что аденомиоз без надлежащего лечения начинает быстро прогрессировать, а также в дальнейшем сочетаться с иными патологическими состояниями матки.

  3. TeckStyle Ответить

    Как уже было отмечено только у части женщин могут проявляться симптомы заболевания, у остальных также, как и аденомиоз 1 степени, патология протекает бессимптомно. К характерным признакам, возникающим на второй стадии относят:
    тянущая боль в нижней части живота, усиливающаяся за несколько дней до начала менструальных выделений;
    незначительные признаки анемии;
    межменструальные кровотечения.
    В первую очередь при аденомиозе второй степени у женщины происходит нарушение менструального цикла. Выделения в этот период становятся непривычно обильными и длительными.
    Интенсивность болевого синдрома на этом этапе болезни индивидуальна. В первую очередь она зависит от прогресса патологии и особенностей женского организма. Дополнительно может появиться чувство тяжести и дискомфорта в животе.
    При сильном болевом синдроме на фоне аденомиоза 2 степени могут появиться такие вегетативные расстройства, как:
    гипергидроз (повышенное потоотделение);
    головная боль;
    тошнота;
    тахикардия;
    повышение артериального давления.
    Такие симптомы возникают на фоне повышенного уровня эстрогена. Кроме этого, структура полости матки начинает меняться. Внутренний слой становится бугристым, а сам орган уплотняется и теряет эластичность.

  4. woomka1 Ответить

    Диагноз «аденомиоз матки» часто ставят женщинам в возрасте 30-35 лет и старше.
    Выявляют патологию, как правило, посредством УЗИ или гинекологического осмотра.
    Однако некоторые приравнивают аденомиоз к разновидности эндометриоза (рост слизистой оболочки за пределы матки), что в корне неверно, т. к. это абсолютно разные заболевания (но при этом могут друг другу сопутствовать).
    Что же такое аденомиоз и как он проявляется на ранней стадии? Какие методы лечения наиболее эффективны?
    Contents
    1 Сущность патологии
    2 Аденомиоз 1 степени — что это такое?
    3 Симптомы заболевания
    4 Причины возникновения
    5 Другие стадии болезни
    6 Методы диагностики
    7 Лечение на начальной стадии
    8 Влияние на беременность
    9 Полезное видео

    Сущность патологии

    Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометриальный слой (слизистая оболочка) местами врастает в мышечную стенку матки (миометрий), минуя при этом тонкую разделяющую прослойку между эндометрием и мышечным слоем.
    Впоследствии миометрий увеличивается в размере и матка утолщается соответственно, приобретая шаровидную форму.
    В нормальном же состоянии эндометрий может расти только в полость матки, не затрагивая мышечных тканей.

    Аденомиоз 1 степени — что это такое?

    Аденомиоз 1 степени — это патологическое состояние, при котором эндометрий только начинает прорастать в мышечный слой матки.
    В большинстве случаев заболевание 1 степени протекает почти бессимптомно и обнаруживается только во время диагностического обследования (как правило, при подозрении на другую болезнь).
    При аденомиозе у многих женщин происходит нарушение гормонального фона (повышается уровень эстрогенов в крови), что сопровождается удлинением менструального цикла.

    Мнение эксперта
    Шустова Ольга Леонидовна
    Акушер-гинеколог высшей категории
    Задать вопрос эксперту
    Аденомиоз 1 степени может быть у многих относительно здоровых женщин, которых ничего не беспокоит. Выявляется такая патология только посредством [link_webnavoz]ультразвукового обследования[/link_webnavoz] и требует своевременной терапии, поскольку болезнь на последующих стадиях (в особенности 3 и 4) практически не поддаётся консервативному лечению (используются хирургические методы, вплоть до удаления матки). Лечение же аденомиоза 1 степени наиболее эффективно и безболезненно. Как утверждает врач, заболевание не является причиной бесплодия у всех женщин, некоторым из них удаётся успешно забеременеть.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика на ранней стадии в большинстве случаев отсутствует. Заболевание влияет только на характер менструальных кровотечений. Так, при большом количестве эстрогенов выделения во время месячных будут обильными, и наоборот — скудными, в случае недостатка эстрогенов в крови.
    Таким образом, аденомиоз 1 стадии (при повышенной выработке женских гормонов) характеризуется:
    Обильными месячными (в некоторых случаях — со сгустками).
    Удлинением менструального цикла.
    Мажущими выделениями коричневого цвета, возникающими за несколько дней до месячных (или после).
    У некоторых женщин могут время от времени появляться схваткообразные ощущения в области поясницы или нижней части живота.

    Причины возникновения

    Предрасполагающими факторами развития аденомиоза специалисты считают:
    Операции на органах репродуктивной системы (в т. ч. аборты, кесарево сечение, удаление миомы и др.), в результате которых происходит нарушение баланса между эндометрием и мышечным слоем матки.
    Тяжёлые роды (в т. ч. с осложнениями).
    Избыточная масса тела.
    Длительное ношение внутриматочной спирали.
    Поздняя беременность.
    Приём неправильно подобранных гормональных препаратов или контрацептивов.
    Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (в хронической форме).
    Эндокринные нарушения в организме.
    Возраст около 30 лет и старше.
    Заболевания надпочечников.
    Наследственный фактор.
    Интоксикация (например, в результате длительного приёма лекарственных препаратов).
    Истощение организма.
    Излишне активный образ жизни (практически без отдыха).
    Тяжёлые физические нагрузки.
    Психоэмоциональное переутомление (в результате частых стрессов, депрессии и т. д.).
    Механические травмы.
    Частое посещение солярия.

    Другие стадии болезни

    Специалисты выделяют четыре стадии аденомиоза:
    Первая степень — рост эндометрия ограничивается пространством матки (не выходя за её пределы).
    Вторая степень — эндометрий уплотняется и прорастает в мышечный слой матки. При этом могут быть межменструальные кровотечения и тянущие боли внизу живота. 2 степень легко поддается лечению.
    Третья степень — поражено больше половины мышечной ткани. У женщины возникают сильные боли в нижней части живота, тошнота, головные боли.
    Четвёртая степень — ткани эндометрия прорастают за пределы матки, орган приобретает шарообразную форму. В данном случае проводят аналогию с саженцами растений в коробке — если их оставить там на длительное время, корни прорастут через дно картонной коробки. Примерно то же самое происходит и с эндометрием.
    Если до и после наступления менструаций появляются слизистые выделения с неприятным запахом, это может быть признаком аденомиоза 2 или 3 степени.

    Методы диагностики

    Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд диагностических процедур следующего характера:
    Гинекологический осмотр (в кресле).
    УЗИ (самый безболезненный и информативный метод диагностики, с помощью которого можно определить, где именно расположены очаги разрастающегося эндометрия).
    Гистероскопия (в полость матки вводят гистероскоп, что позволяет рассмотреть клетки эндометрия в увеличенном размере).
    Кольпоскопия (обследование проводится аналогично предыдущему методу с той лишь разницей, что в полость матки вводят специальный прибор с подсветкой — кольпоскоп).
    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
    По мере необходимости женщине назначают анализ крови на концентрацию гормонов, иммунограмму и МРТ.

    Лечение на начальной стадии

    Лечение болезни на начальной стадии проводится без хирургического вмешательства.
    Для восстановления эндометриального слоя (его истончения) используются следующие препараты:
    Оральные контрацептивы — позволяют стабилизировать функции яичников и нормализовать гормональный фон пациентки (благодаря эстрадиолу и производным прогестерона в составе). Принимать их рекомендуется строго по рекомендации врача.
    Так, женщинам с первой степенью аденомиоза назначают следующие средства (дозировки определяет лечащий врач):
    Ярина.
    Новинет.
    Логест.
    Жанин и др.
    Прогестагены — рекомендуются для снижения уровня эстрогенов в крови и, как следствие, уменьшения эндометриального слоя.
    К их числу относят:
    Прогестерон.
    Норколут.
    Дюфастон.
    После приёма вышеперечисленных препаратов менструации на некоторое время пропадут, что необходимо для процесса выздоровления.
    Антиэстрогены — снижают количество гормонов, усиленная выработка которых и стала одной из причин заболевания.
    К числу препаратов с подобным действием относят:
    Депо-Провера (применяется для внутримышечного введения, приводит к атрофированию разросшегося эндометриального слоя).
    Гестринон (приводит к снижению половых и гонадотропных гормонов, выпускается в виде капсул для внутреннего применения).
    Установка внутриматочной гормональной спирали «Мирена», которая благодаря содержащемуся в ней препарату прогестероновой группы подавляет выработку эстрогена и уменьшает толщину эндометрия.
    Также пациенткам рекомендуют поливитаминные комплексы и укрепляющие организм средства (в т. ч. различные БАДы и пр.).
    Не менее эффективным способом лечения болезни на первой стадии считается беременность.
    Если женщине удастся забеременеть и родить ребёнка, то во многих случаях от аденомиоза не остаётся и следа.
    Также читайте про лечение аденомиоза народными средствами.

    Влияние на беременность

    По некоторым данным, женщина с диагнозом аденомиоза 1 степени вполне может забеременеть (если болезнь не сочетается с эндометриозом или миомой матки).
    Однако удаётся это далеко не всем, поскольку изменение гормонального фона и сама патология могут способствовать самопроизвольному прерыванию беременности и гибели плода.
    Так или иначе, для определения вероятности наступления беременности необходима диагностика.
    ОСТОРОЖНО!
    Аденомиоз матки — это тяжёлая патология, лечить которую необходимо на ранней стадии.
    В таком случае, шансы на выздоровление возрастают и женщина может восстановить свою репродуктивную функцию.
    Если же затянуть с диагностикой и терапией, возможны худшие сценарии развития событий (вплоть до удаления матки).
    Лечение лекарственными средствами обязательно должно происходить под контролем врача.
    И если соблюдать все необходимые меры предосторожности, можно рассчитывать на позитивный результат.

    Полезное видео

    Из видео вы узнаете об аденомиозе и нужно ли его лечить:
    Вконтакте
    Facebook
    Twitter
    Google+
    Одноклассники

  5. kivril Ответить

    Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.
    Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей
    при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.
    Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.
    Вернуться к оглавлению

    Очаговый аденомиоз матки – лечение

    Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.
    Стадии или степени распространения аденомиоза
    Аденомиоз
    Распространённость
    1 степень
    минимальная Вторжение эндометрия в миометрий ограничено переходной (JZ) зоной
    2 степень
    лёгкая Прорастание эндометриоидной ткани в миометрий ограничено половиной толщины маточной стенки
    3 степень
    умеренная Поражение всей толщины маточной стенки до серозной (наружной) оболочки матки, без прорастания в неё
    4 степень
    тяжёлая Инвазия патологического процесса в серозную оболочку и за пределы матки
    Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.

    Очаговый аденомиоз 1 и 1-2 степени – лечение

    Выявление признаков аденомиоза 1-2 степени на УЗИ не является безусловным показанием к гормональному лечению
    Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.
    Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.

    Очаговый аденомиоз 2 и 2-3 степени – лечение

    Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.
    Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.
    В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.

    Препараты для лечения очагового аденомиоза

    (по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)
    Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:
    Монофазные КОК в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Жанин» (диеногест+этинилэстрадиол).
    Дженерики: «Силует», «Бонадэ», «Диециклен»
    Гестагены в непрерывном режиме:
    препарат выбора — «Визанна» (диеногест).
    Клинический случай:
    Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.
    Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.
    Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.
    Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.
    Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.
    Клинический эффект: положительный.

    Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:
    ЛНГ-ВМС «Мирена» (левоноргестрел)
    А-ГнРГ курсом не более 24 недель:
    Выбор экспертов — «Диферелин» (трипторелин)
    Дженерики: «Декапептил-депо», «Трипторелин-лонг»
    Популярные А-ГнРГ: «Золадекс» (гозорелин), Бусерелин.

    Очаговый, диффузно-очаговый
    аденомиоз 3, 3-4 степени – лечение

    Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.
    Клинический случай:
    Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.
    Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.
    Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.
    Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.
    Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.

    Операция – необходимость?

    Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:
    Неэффективность консервативной терапии.
    Связанные с аденомиозом менструальные или ациклические маточные кровотечения, приводящие к анемии, резистентные к медикаментозному лечению.
    Хронические тазовые боли, диспареуния, значительно снижающие уровень жизни, резистентные к медикаментозному лечению.
    Аденомиоз в сочетании с другой гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
    Диффузно-узловой аденомиоз 3-4 степени.
    Ассоциированное с аденомиозом нарушение функции соседних с маткой органов.
    У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.

  6. emilraynis Ответить

    В лечении аденомиоза матки 1 степени используется корректирующая гормональная терапия. Принцип терапии строится на подавлении усиленной выработки эстрогена и повышении уровня в организм другого женского полового гормона – прогестина. Таким образом, организм вводят в состояние искусственной менопаузы, истончающей слой эндометрия.
    Чаще всего для этого используют оральную контрацепцию (Ярина, Новинет), но по усмотрению гинеколога может быть назначена инъекционная терапия (Депо-Провера). Один из востребованных методов – внутриматочная гормональная спираль (Мирена). Необычным способом лечения аденомиоза на начальном этапе является беременность, во время которой происходит подавление овуляции. Известны случаи полного излечения после рождения ребенка.
    Терапия гормонами всегда проводят в сочетании с иммунной коррекцией, ведь именно собственные защитные силы организма не дают клеткам эндометрия прорасти в мышечный слой. Для этого применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, БАД, природные общеукрепляющие средства.

  7. Istrebman Ответить

    На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.
    Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:
    Осложнение после тяжелых и поздних родов.
    Воспалительные процессы в области малого таза.
    Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
    Не исключают и влияние наследственности.
    Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

    Симптомы

    Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:
    Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
    Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
    Время менструальных выделений составляет неделю.
    В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
    Имеет место болезненный половой акт.
    Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

    Диагностика

    Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.
    Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:
    Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
    Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
    Асимметрия стенок.
    Наличие кистозных полостей перед менструацией.
    Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.
    Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.

    Категории

    Первая стадия

    Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.
    Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

    Вторая стадия

    Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.

  8. Toha24510 Ответить

    Основными методами диагностики аденомиоза являются:
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) – этому прибору часто отдается предпочтение по причине экономичности, доступности, простоты выполнения процедуры. Предпочтительным считается трансвагинальный способ исследования, он позволяет отличить вторую и третью степень заболевания, но первую стадию редко удается обнаружить. Очень много зависит от опытности врача-диагноста, потому что эхографические признаки аденомиоза могут быть соотнесены с другими патологиями эндометрия. Уровень достоверности по разным данным находится в диапазоне — 65 -88%.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)- высокая стоимость делают этот метод менее доступным, чем УЗИ, но достоверность его выше. Существует ряд признаков, по которым различается все степени аденомиоза. Проблемой для правильной диагностики является отсутствие локальных изменений в гладкомышечной ткани.
    Гистероскопия – эндоскопическое исследование наиболее достоверно в последние дни перед менструацией или в первые дни после ее окончания, совместно проводить диагностическое выскабливание не рекомендуется. Этот метод позволяет определить сопутствующие патологии – миому, гиперплазию и полипы эндометрия, но его достоверность для одиночного аденомиоза сомнительна.
    Можно сделать следующий вывод: диагностировать заболевание непросто, а при начальной степени — это практически невозможно.

    Степени аденомиоза

    В распространённой классификации аденомиоза выделяют 3 или 4 степени, характеризующие глубину поражения.

    Первая стадия

    Клетки базального слоя проникают  в граничащую с ним часть миометрия, и в подслизистом слое миометрии образуются очаги аденомиоза. Как правило, в этой стадии симптомы незаметны.

    Вторая стадия

    Для аденомиоза  2 степени  характерно прорастание частиц эндометрия во второй слой мышечной оболочки.

    Третья стадия

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *