Аневризма аорты сердца что это такое симптомы?

14 ответов на вопрос “Аневризма аорты сердца что это такое симптомы?”

Malath 16-12-2019 Ответить

Электрокардиография (ЭКГ)
Кардиология /
Диагностика в кардиологии /
ЭФИ в кардиологии
от 100 р.
1097 адресов
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Кардиология /
Диагностика в кардиологии /
УЗИ сердца
от 1075 р.
835 адресов
Консультация кардиолога
Кардиология /
Консультации в кардиологии
от 650 р.
831 адрес
УЗИ брюшной аорты и ее ветвей
Кардиология /
Диагностика в кардиологии /
УЗИ артериальных сосудов
от 500 р.
687 адресов
Консультация сосудистого хирурга
Кардиология /
Консультации в кардиологии
от 850 р.
153 адреса
КТ аорты
Кардиология /
Диагностика в кардиологии /
Томография артериальных сосудов
от 2060 р.
129 адресов
Обзорная рентгенография брюшной полости
Гастроэнтерология /
Диагностика в гастроэнтерологии /
Рентгенография в гастроэнтерологии
от 330 р.
322 адреса
Рентгенография грудной клетки
Диагностика /
Рентгенография /
Рентгенография органов грудной полости
от 300 р.
298 адресов
Консультация кардиохирурга
Кардиология /
Консультации в кардиологии
от 900 р.
74 адреса
Рентгенография желудка
Гастроэнтерология /
Диагностика в гастроэнтерологии /
Рентгенография в гастроэнтерологии
от 965 р.
211 адресов
показать еще
Назад123Вперед
Злодейка 16-12-2019 Ответить

признаки ухудшенного поступления крови в систему ветвей аорты приводят к нарушению работы органов рядом с выпячиванием,
сигнал сдавливания указывает на крупный размер аневризмы, она деформирует рядом расположенные анатомические структуры,
появление болевых ощущений чаще сопутствует расслоению стенки, но боль возможна и в случае обычного типа выпячивания.
Симптоматика при формировании аневризматического мешка отличается специфическими проявлениями при разных видах аортального заболевания сердца. Поэтому стоит ознакомиться с симптомами аневризмы в зависимости от места ее расположения в разных сегментах аорты.

Аневризма восходящей аорты сердца

Патология относится к редко встречающимся состояниям, локализованным на выходе из области левого предсердия. При угрозе тромбоза и развития инфаркта формируется ишемический болевой синдром, связанный с недополучением сердечной мышцей достаточного объема кислорода. Сердце сокращается с трудом, ему нужен больший объем кислорода, что нарушает работу клапана, проявляясь усиленным сердцебиением.

Аортальные проблемы в зоне грудины

Грудной тип аневризмы сигнализирует заметными симптомами, когда выпячивающееся образование на поверхности артериального сосуда достигает больших размеров. Расположенный рядом с сердцем мешок становится причиной нарушений функционирования жизненно важного органа, сигнализирующих характерной симптоматикой:
утренние болевые импульсы (аорталгия), локализованные за грудиной, являются реакцией на поражение нервных отростков в толще стенки сосуда,
кашлевой синдром, развивающийся из-за сдавливания трахеи либо бронхиальных структур, ведет к ухудшению сердечной деятельности,
ощущение тяжести в груди – результат компрессии окружающих аорту тканей, вызывающей ощущение присутствия за грудиной инородного тела,
развитие одышки становится реакцией на неправильную работу сердечной мышцы, что приводит к появлению недолгого кашля или боли, изменению давления,
признаки головокружения и череды неврологических сигналов являются следствием ухудшения снабжения мозга кровью, колебаний давления (пониженное/ повышенное),
ускорением сердечного ритма жизненно важный орган реагирует на затруднения с выбросом крови, проявляясь симптомами тахикардии, усиленного сердцебиения.
Истинным признаком аневризмы сердечной аорты, расположенной в грудном сегменте, можно назвать явные симптомы компрессии, затрагивающие следующие структуры организма больного:
сдавливание трахеи и бронхов проявляется шумным дыханием, кашлем при попытке глубоко вдохнуть,
давление на пищевод сигнализирует затрудненным глотанием, сильными болями в эпигастрии после приема пищи,
вовлечение в процесс возвратного нерва оборачивается развитием осиплости, охрипшим голосом,
компрессия двух артерий (плечеголовной и подключичной) ведет к зрительно-слуховым нарушениям.
Важно: Отличительная черта аневризмы проявляется триадой симптомов – разной величиной зрачков при глубоко посаженных глазах и суженной глазной щели. Признаки давления очень большого выпячивания на аорте можно заметить на лице пациента, которое становится отечным с синюшным оттенком при набухших шейных венах.

Выпячивание в зоне аортальной дуги

Часто встречающийся вид патологии сердца сигнализирует ухудшением циркуляции кровяного потока в сосудах, пронизывающих голову и руки. При многообразии симптоматики истинную причину проблемы (аневризму) удается обнаружить только на рентгенограмме.

Сегмент нисходящего участка аорты

Расположение аневризматической капсулы в зоне этого сегмента – наиболее распространенная проблема (почти у 70% больных), проявляется сбоями в работе сердца, функции легких. Ряд специфических симптомов (тяжесть за грудиной, проблема с глубоким вдохом, высокий риск пневмонии из-за продолжительного кашля, вследствие компрессии отдельного легочного участка) повышают угрозу инфицирования.

Вовлечение брюшной аорты

Пристеночный мешок, расположенный на стенке брюшной аорты, диагностируют чаще, чем признаки грудной аневризмы. Симптомы болезни этого типа связаны с изменениями в стенке аортального сосуда из-за крупных размеров выпячивания оболочки, что становится причиной желудочно-кишечных нарушений, ухудшенного кровообращения в нижних конечностях, симптомов компрессии нервов по зоне поясницы. Брюшной вариант аневризмы может развиваться без значительных признаков, а появление легких болевых всплесков пациенты списывают на последствия неправильного питания.

В чем опасность аортальной патологии

Главная опасность капсулы на сердечной аорте связана с угрозой разрыва. Пациенты погибают еще до того, как проведена диагностика и начато лечение аневризмы аорты сердца. Причина в обильном кишечном кровотечении, сигнализирующем клиникой «острого живота», сопровождаемого потерей сознания.
Кроме того, сердечная аневризма развивается при серьезных осложнениях со стороны различных органов и систем человеческого организма, проявляющихся:
кислородным голоданием внутренних органов из-за нарушенного кровотока,
повышением вероятности процесса тромбообразования,
развитием кальцинирования и дистрофии сосудистых стенок,
появлением сопутствующих заболеваний органов в зоне, где аневризма сдавливает аорту,
формированием брадикардии при тяжелой форме аортальной патологии,
появлением ишемии ног с перерождением трофических язв в некроз мягких тканей.
Обратите внимание: Диагностика аневризмы во время беременности считается угрожающим симптомом не только для матери, но и для развивающегося ребенка. Питание плод получает через кровь материнского организма, а нарушенное сердечным недугом кровообращение матери лишает его большой доли полезных веществ.

Как выявляют аневризму

Патологическое состояние трудно поддается диагностике, поскольку развивается преимущественно без сигналов яркой симптоматики. Поэтому пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью необходимо регулярно проходить плановые обследования, особенно в пожилом возрасте.
Диагностику сосудистого дефекта врач начинает с опроса пациента о жалобах и симптомах, наличии наследственных заболеваний. Затем специалист приступает к физическому осмотру с оценкой типа телосложения и цвета кожи, выявления внешних дефектов и проблем с дыханием. Также путем ручного выстукивания и прослушивания стетофонендоскопом приблизительно выясняется место расположения аневризмы и ее ориентировочные размеры.
Следующим этапом диагностических мероприятий станет назначение инструментального обследования для уточнения предварительного диагноза.
Название метода исследования Что показывает диагностическая процедура Рентгенограмма Рентген позволяет зафиксировать на снимке границы органов, расположенных за грудиной и брюшиной. Метод визуализирует края аневризматической полости, степень искривления аортальной дуги, диаметр восходящего сегмента, признаки кальцинации. УЗИ Благодаря УЗИ с эффектом Допплера удается распознать выпячивание, наполненное жидкостью, произвести измерение скорости кровотока. Это самая распространенная диагностическая процедура с относительно низкой стоимостью и немедленным получением результата без болезненных ощущений. КТ либо МРТ Более дорогие методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии станут источником точных данных о размерах полости, качестве сосудистого кровотока, отеках и кровоизлияниях, сопутствующих надрыву аорты сердца. ЭКГ При помощи недорогого обследования сердца врач получает возможность быстро оценить электрическую активность сердца. Метод безболезненной диагностики выявит нарушения коронарных сосудов, последствия осложнений аневризмы. Кроме инструментального обследования, пациенту необходимо сдать кровь для обнаружения возможных причин образования капсулы на главной сердечной артерии. Признанным методом диагностики для выяснения размеров и диаметра сосудистого образования, определения степени расслоения тканей и угрозы разрыва считается метод аортографии. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного вещества для улучшенного обзора древа артерии.

Как лечить аневризму сердечной аорты

Основным способом лечения дефекта сосуда признана хирургическая методика. Если диаметр выпячивания на стенке артерии не превышает 4 см, а болезнь сердца проходит бессимптомно, допускается терапия лекарственными препаратами под постоянным контролем специалиста (рентген).

Медикаментозное лечение

По ходу консервативной терапии назначают прием лекарств, увеличивающих эластичность стенок сосудов:
антикоагулянтов, препятствующих сгущению крови,
препаратов, снижающих артериальное давление,
медикаментов для понижения уровня холестерина в плазме крови,
лекарственных средств, предотвращающих развитие тромбоза.
Если размеры аневризмы аорты сердца больше 4 см и выпячивание быстро растет, пациенту назначают операцию для экстренного удаления расширенного отрезка артерии. Во время операции выполняется протезирование сосуда в месте удаления пораженной его части.

Хирургические методики

Хирургическую операцию по удалению выпячивающегося сегмента сердечной артерии, который подвержен быстрому росту и расслоению, выполняют одним из трех методов.
Во время открытой манипуляции со вскрытием грудной клетки (торакотомия) либо разрезом стенки брюшной полости (лапаротомия) иссекают поврежденную часть аорты с установкой по месту резекции синтетического протеза. Постановка протеза
По ходу эндоваскулярного (внутрисосудистого) вмешательства просвет на пораженном участке аорты усиливают эндопротезом либо введением стента. Аневризматический мешок остается на месте, но угроза его дальнейшего роста исчезает.
К современным методам хирургии относится проведение гибридной операции, которая актуальна, если разрушительным процессом затронуто несколько сосудистых русел. Суть малотравматичной методики в одновременном проведении двух манипуляций – стентирование полости одной артерии с параллельным шунтированием другого сосуда.
Важно: После любого вида оперативного вмешательства на сердце потребуется контроль результатов операции с последующими ежегодными проверками. В послеоперационный период необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать специальную диету и предписания врача по приему медикаментов.

Прогноз продолжительности жизни

Чтобы понять сколько живут с аортальным дефектом, следует учитывать целый ряд факторов, их оценивает врач при назначении необходимого лечения:
форму выпячивания – наиболее опасными считаются расслаивающиеся полости, в отличие от веретеноподобных,
причину появления дефекта – атеросклеротические образования отличаются медленным ростом,
размер аортальной полости – крупные (более 6 см) склонны к надрыву в 50% случаев, небольшие – в 20%,
место расположения – стенки каких ветвей артериального древа затронуты разрушительным процессом,
стадию развития болезни – для свежих выпячиваний прогноз гораздо хуже, чем для подострых форм.
Немаловажным моментом является возрастной фактор. Пациенты старше 40 лет отягощены рядом сопутствующих заболеваний, которые увеличивают диапазон противопоказаний для хирургического лечения, что оборачивается ухудшением прогноза. Несмотря на высокую вероятность неблагоприятного исхода, раннее обнаружение аневризмы и вовремя проведенную операцию можно считать весомым шансом на продление жизни.
В качестве профилактических мер рекомендован регулярный контроль кардиолога с прохождением инструментальных исследований. Чтобы избежать разрыва аортальной полости, важно следить за весом и артериальным давлением, придерживаться свободной от холестерина диеты. Образ жизни не должен быть малоподвижным, но тяжелые физические нагрузки необходимо исключить для защиты сердца.
latter toot 16-12-2019 Ответить

В целом аневризмы брюшной аорты чаще всего не дают каких-либо симптомов вовсе. Незначительные боли или дискомфорт пациенты обычно связывают с другими причинами (неправильное питание, отравление и др.). В остальном же специфические проявления болезни обычно отсутствуют. Появляются они лишь при аневризмах крупных размеров.
Причинами различных симптомов при аневризмах брюшной аорты является нарушение кровообращения или сдавление соседних органов. Кровообращение нарушается, так как выброс крови из грудной аорты не распространяется в полном объеме дальше по ветвям сосуда. Его энергия частично уходит на растяжение стенки аневризмы, так как она недостаточно эластична, чтобы вернуть эту энергию в полном объеме. Таким образом, дальше места образования аневризмы давление в сосудах падает.
При аневризмах брюшной аорты возможно появление следующих симптомов:
Боль в животе. На данный симптом жалуется примерно половина пациентов с аневризмой брюшной аорты. Она может быть вызвана растяжением стенки, расслоением тканей (при расслаивающей аневризме) или сдавлением чувствительных структур в брюшной полости. Локализация боли различна и во многом зависит от положения аневризмы. Эпицентр, как правило, расположен по центральной (белой) линии живота на отрезке от мечевидного отростка грудины в эпигастрии до лобковых костей. Иногда боль отдает в поясницу или другие отделы живота. Она обычно носит тупой характер, а ее интенсивность может меняться в зависимости от положения тела. Острая внезапная боль может возникнуть при разрыве, расслаивающей аневризме или некоторых осложнениях. В последнем случае источник боли – не сама аорта, а патологические процессы в брюшной полости, которые были спровоцированы ростом аневризмы.
Ощущение пульсации. Поскольку кровь в аорту попадает непосредственно из сердца, в этом сосуде она продвигается толчками. Таким образом, создается пульсация. В норме она практически не ощущается из-за эластичности стенок. Однако стенки аневризмы не так эластичны, поэтому крупное образование может пульсировать в такт сердечным сокращениям. Иногда пациенты ощущают это и жалуются врачу. Данный симптом является специфичным именно для аневризмы аорты и практически не встречается при каких-либо других патологиях.
Симптомы со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Данные симптомы объединяют в так называемый абдоминальный комплекс. Он появляется отчасти из-за сдавления разных отделов пищеварительного тракта аневризмой, отчасти – из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы могут быть самыми разными – отрыжка, изжога, нарушения стула, метеоризм (скопление газов). Иногда пациент начинает постепенно терять в весе, так как пища хуже усваивается.
Симптомы со стороны мочеполового тракта. Нарушения со стороны мочеполового тракта объединяют в урологический симптомокомплекс. Чаще всего появление этих симптомов связано с нарушениями циркуляции крови в сосудах, идущих к почкам, и со сдавлением мочеточников (при инфраренальной аневризме). Пациенты могут жаловаться на затруднения при мочеиспускании, боли и тяжесть в пояснице. Почечная колика (резкая сильная боль в пояснице) является редким симптомом. Как правило, проявления болезни в этом случае сильнее после употребления большого количества жидкости. Образование мочи усиливается, почки увеличиваются, и все нарушения в работе мочеиспускательного тракта становятся заметнее.
Симптомы со стороны нервной системы. Очень крупные аневризмы брюшной аорты могут давить также на нервные сплетения, расположенные на задней стенке брюшной полости. Симптомы, возникающие при этом, называют ишиорадикулярным симптомокомплексом. При сдавлении нервов, выходящих из спинного мозга на уровне поясницы, могут появляться боли, отдающие в ногу, ухудшение кожной чувствительности на ногах. Эти симптомы носят чисто неврологический характер, поэтому могут на первых порах запутать врача, заставив подозревать заболевания позвоночника или спинного мозга.
Ухудшение кровообращения в ногах. Об ишемии нижних конечностей говорят при недостаточном поступлении артериальной крови в сосуды ног. Этот синдром иногда развивается при инфраренальной аневризме, расположенной в самой нижней части брюшной аорты. Завихрения в токе крови и растяжение стенок уменьшает давление в подвздошных артериях, направляющихся к ногам. Из-за этого ухудшается питание тканей, могут возникать периодические боли, хромота. Обычно не прощупывается пульс на артериях под коленной чашечкой и лодыжкой. Длительное ухудшение кровообращения может привести к образованию язв (обычно на стопе после мозолей, порезов и других мелких повреждений кожи).

Инфраренальная аневризма аорты

Инфраренальной аневризмой брюшной аорты называют такую аневризму, которая расположена ниже места отхождения парных почечных артерий. Таким образом, она находится на самом нижнем отрезке сосуда. Статистически такие аневризмы встречаются достаточно часто. Помимо почечных артерий они могут затрагивать также артерии, идущие к половым железам, а также бифуркацию аорты (подвздошные артерии). Как и при других видах аневризм брюшной аорты, симптомов на первых этапах обычно нет. Лишь при крупных аневризмах (особенно веретенообразных) могут появляться признаки ишемии нижних конечностей, урологический и ишиорадикулярный симптомокомплекс, которые были описаны выше.
Пульсирующее образование при прощупывании (пальпации) передней брюшной стенки будет располагаться немного ниже пупка. Такие аневризмы часто представляют серьезную проблему для беременных женщин из-за близости к растущему плоду. По мере роста могут появляться новые симптомы, а состояние пациентки ухудшается.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты заслуживает особого внимания. Данный тип, как уже отмечалось выше, является в некотором роде осложнением. Существующая мешковидная аневризма, вследствие роста давления в сосуде (или дегенерации стенки) начинает расслаивать оболочки аорты. В результате патологическая полость с кровью быстро увеличивается, нормальный просвет аорты зачастую закрывается, а риск разрыва стенки возрастает. Таким образом, возникает серьезная опасность для жизни пациента.
Статистически при отсутствии своевременного лечения смертность в таких случаях достигает 100%. Однако даже быстрая госпитализация пациента и срочно проведенное оперативное вмешательство не всегда могут помочь. Связано это с целым комплексом циркуляторных нарушений, которые возникают при расслаивающей аневризме.
Для данного вида заболевания характерны следующие симптомы:
внезапная боль в груди или боль в животе;
побледнение;
потеря сознания;
нарушения дыхания и сердцебиения.
Расслаивающая аневризма аорты не является эквивалентным понятием для разрыва аорты. В первом случае речь не идет об истечении крови в свободную грудную или брюшную полость. Кровь скапливается как бы в самой стенке, между ее слоями. Медикаментозно можно уменьшить давление крови в сосуде, что остановит расслоение и даст врачам время. При разрыве же аневризмы идет массивная кровопотеря. Спонтанная остановка кровотечения практически невозможна из-за слишком высокого давления в аорте в момент сокращения сердца (систолы). Очень часто расслаивающая аневризма аорты быстро приводит к разрыву.
Прогноз при расслаивающей аневризме во многом зависит от того, как быстро удалось остановить расслоение. Если медикаментозное лечение запоздало, и давление не удалось вовремя снизить, то аорта расслаивается на большем протяжении. В результате требуется объемное хирургическое вмешательство с заменой большого участка сосуда. Разумеется, риск для жизни в этом случае очень высок.

Бывают ли боли при аневризме аорты?

Аорталгия (болезненность аорты) является достаточно распространенным, хоть и не обязательным симптомом при аневризмах. Сама стенка аорты в грудном отделе имеет нервные окончания, поэтому может вызывать боли при ее повреждении патологическими процессами. В брюшной аорте этих окончаний меньше. Нередко боли или дискомфорт возникают из-за сдавливания аневризмой соседних анатомических структур. Таким образом, у болей может быть две различные причины.
Боли при аневризме грудной аорты чаще всего ощущаются за грудиной. При аневризме же брюшной аорты – в эпигастрии (верхняя часть живота) или в околопупочной области. В целом локализация болей почти всегда примерно соответствует месту образования аневризмы. Отраженные боли бывают, но встречаются гораздо реже. При аневризме грудной аорты, например, боль может отдавать в спину, в межлопаточную область. Встречается этот симптом не так часто, так как боль в этом случае вызвана надавливанием крупной аневризмы на тела грудных позвонков. Возможно это только при некоторых вариантах положения аневризмы и ее значительных размерах.
В процессе диагностики основной задачей для врача является правильная интерпретация болей. Проблема заключается в том, что боль за грудиной легко можно принять за ишемическую болезнь сердца, стенокардию. Врач при этом начнет досконально исследовать сердце и может потратить некоторое время на обнаружение истинной причины. Существует ряд отличий аорталгии от ишемических болей.
Для постановки правильного диагноза рекомендуется обратить внимание на следующие особенности болевого синдрома:
Длительность болей. При аневризме грудной аорты боли за грудиной обычно умеренные (если нет расслоения), длительные. Приступ стенокардии же гораздо менее продолжительный.
Появление боли. При обычной аневризме аорты (и грудной и брюшной) боль появляется постепенно, нарастает не так интенсивно, как боли, связанные с сердцем. Лишь в случае расслоения боль появляется внезапно.
Реакция на нитроглицерин. Прием нитроглицерина расширяет коронарные сосуды, питающие сердечную мышцу, поэтому ишемические боли постепенно проходят. На аорталгию же прием нитроглицерина не влияет.
Зависимость от положения тела. Если боль в аорте (грудной или брюшной) связана со сдавливанием соседних органов и тканей, то она может уменьшаться или вовсе исчезать в определенном положении. Для ишемических болей это не характерно.
Появление боли при подъеме рук. Симптом более характерный именно для аневризмы грудной аорты.
При аневризме брюшной аорты (особенно при ее расслоении) болевой синдром можно легко спутать с рядом заболеваний, вызывающих «острый живот». К ним, прежде всего, относятся холецистит, аппендицит, панкреатит, прободение язвы желудка. При этих патологиях боль может локализоваться не только в характерных точках (например, в правой нижней части живота при аппендиците), но и в других областях. Ориентироваться приходится по другим сопутствующим симптомам.
Несмотря на эти небольшие отличия, следует помнить, что болевой синдром при заболеваниях сердца может быть очень разнообразным. Ишемические боли могут даже отдавать в живот, имитируя аневризму брюшной, а не грудной аорты. Поэтому все вышеперечисленные особенности носят лишь ориентационный характер. Диагностические ошибки при их использовании все равно не исключаются, а для окончательного подтверждения диагноза нужны более точные исследования.

Аневризма аорты у ребенка

У детей аневризма аорты диагностируется значительно реже, чем у взрослых. Связано это с тем, что заболевания, вызывающие повреждения стенки сосуда, обычно развиваются постепенно, и на образование дефекта уходят годы. Именно поэтому аневризмы из-за атеросклероза аорты или сифилиса у детей не встречаются. Кроме того, у детей обычно отсутствуют такие важные факторы риска как курение, ожирение, гипертония (повышенное артериальное давление).
Наиболее часто у новорожденных и детей дошкольного возраста аневризмы связаны с врожденными пороками развития или наследственными заболеваниями. Также аневризмы могут появиться вследствие травм или операций. Проблема заключается в том, что из-за редкости данного заболевания у детей врачи обычно не подозревают о возможности аневризмы.
Диагностика в данном случае тоже представляет определенные трудности. Маленькие дети не могут четко сформулировать свои жалобы, а выраженных объективных признаков аневризмы может и не быть. В целом же проявления болезни у детей и взрослых не сильно отличаются.
Первыми симптомами аневризмы аорты у детей могут быть:
кашель;
боли и дискомфорт в груди;
повторяющиеся пневмонии;
сильный храп;
плохой сон;
брадикардия (сниженная частота сердечных сокращений).
Лечение во всех случаях такое же, как и у взрослых. Рекомендуется хирургическое устранение дефекта для исключения риска разрыва в будущем.

Аневризма аорты при беременности

Сочетание аневризмы грудной или брюшной аорты с беременностью является весьма опасным как для будущей матери, так и для растущего плода. В период беременности материнский организм выступает в роли источника питания. Обмен веществ осуществляется через кровь. Нарушения же кровообращения, которые влечет за собой аневризма аорты, могут пагубно сказаться на взаимодействии организма матери и плода. Кроме того, аневризма брюшной аорты располагается в непосредственной близости от постепенно увеличивающейся матки. Это также создает целый ряд серьезных проблем.
Для матери с аневризмой аорты при беременности существуют следующие опасности:
Риск разрыва аневризмы. Во время беременности женщины обычно набирают вес. Происходит это не только из-за роста плода, но и из-за задержки воды в организме. Избыток жидкости дает нагрузку на сердце и может увеличить давление в аорте (особенно в III триместре). Из-за этого растет риск разрыва аневризмы грудной аорты. Брюшная же аорта большого размера может сдавливаться по мере увеличения плода. Если, например, будет немного пережат сосуд ниже места образования аневризмы, это уже увеличит давление. Таким образом, риск разрыва многократно увеличивается именно во время беременности.
Риск тромбоза. Во время беременности начинают по-другому работать многие ферментные системы организма. Это касается также свертывающей и противосвертывающей системы крови. Наличие аневризмы создает хорошие условия для образования тромбов и у обычных людей. Беременность же лишь увеличивает этот риск.
Выкидыш. Иногда сдавливание аневризмы брюшной аорты плодом (или наоборот) может вызывать спастические сокращения мышц. Подобная ситуация порой возникает и при недостаточном поступлении артериальной крови к мышцам.
Более выраженная симптоматика. Бессимптомные аневризмы у женщин часто начинают проявлять себя именно во время беременности. Наблюдается рост образования, а сдавливание соседних органов становится более выраженным. Могут появляться нарушения кровоснабжения нижних конечностей, ухудшение работы почек. При аневризме грудной аорты ухудшается работа сердца, появляются приступы тахикардии. С одной стороны это связано с механическим препятствием в виде аневризмы, с другой – с изменением гормонального фона при беременности.
Иногда встречаются и случаи, когда аневризма образуется именно во время беременности. Основным условием при этом является наличие дефекта или слабости в стенке сосуда. Если до этого момента давление было в норме, и аневризма не образовывалась, то беременность обычно увеличивает давление сразу через несколько механизмов. В результате образуется патологическое выпячивание стенки сосуда, которое может быстро увеличиваться и создать опасность разрыва. Часто впервые образуются аневризмы во время беременности у женщин с синдромом Марфана. Однако, как уже отмечалось выше, риск существует не только для матери.
При наличии у матери аневризмы аорты возникают следующие угрозы для растущего плода:
Сдавление матки извне. Крупная аневризма брюшной аорты может давить на растущую матку. Возникает механическая деформация растущего плода, нарушается нормальное развитие скелета и органов. Результатом могут стать различные нарушения внутриутробного развития.
Гипоксия плода. Ухудшение кровотока в брюшной аорте ведет к тому, что артериальная кровь, насыщенная кислородом, не попадает в достаточном объеме к матке. Развивается так называемая гипоксия. Даже если она не критична и не ведет к быстрой смерти плода, то возможны различные нарушения развития. Ребенок развивается медленнее, при рождении антропометрические показатели (рост, вес и др.) ниже. Также высок риск преждевременных родов.
Отслоение плаценты. Сдавление матки также может привести к преждевременному отслоению плаценты, через которую происходит обмен веществ между матерью и плодом. В результате возникает сильнейшее кровотечение (угрожающее жизни матери), которое часто ведет к смерти плода от острой гипоксии.
Нарушение обмена веществ. Ухудшение кровотока и ряд других нарушений (например, затруднения в работе почек) у матери могут повлиять на обмен веществ плода. Помимо обмена газами из организма ребенка должны выводиться различные токсины, которые накапливаются в процессе жизнедеятельности. Их накопление из-за ухудшения кровотока может привести к разнообразным нарушениям развития.
Разумеется, далеко не всегда аневризма аорты при беременности приводит к таким серьезным последствиям. Небольшие образования иногда вовсе не соприкасаются с маткой, а нарушения кровотока обычно не критичны. Тем не менее, принимая во внимание все вышеперечисленные риски, большинство врачей рекомендуют таким пациенткам кесарево сечение вместо родов естественным путем и, по возможности, удаление аневризмы. Если же пациентка знает о наличии у нее аневризмы, заводить детей до операции не рекомендуется. Широкий спектр возможных осложнений иногда приводит к летальному исходу даже при своевременной медицинской помощи.
Mightdefender 16-12-2019 Ответить

Аневризма аорты сердца – что это такое?

Аневризма аорты сердца – это патологическое расширение одного из участков самой крупной артерии в организме человека. Причина развития патологии – слабость артериальной стенки. Процесс формирования аневризмы аорты является необратимым, поэтому данное заболевание требует хирургического вмешательства.
От аневризмы чаще всего страдает грудной отдел аорты. На ее долю приходится около 2/3 всех случаев. По данным проводимых посмертных вскрытий, аневризма аорты обнаруживается у 0,6-6,5% пациентов. При этом, аневризмой аорты можно считать любое расширение просвета сосуда, превышающее его нормальный диаметр в 2 раза. Что касается возраста больных с аневризмой аорты, то преимущественно она развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни и атеросклероза.
Аневризма аорты является смертельно опасным заболеванием. Человек с таким диагнозом ежеминутно рискует своей жизнью. Разрыв аневризмы может случиться в любой момент, что спровоцирует выраженное внутреннее кровотечение. На фоне такого серьезного осложнения погибает до 40% пациентов, несмотря на то, что их доставят в больницу своевременно.
Содержание:
Разновидности аневризмы аорты сердца
Почему образуется аневризма аорты сердца?
Каким образом проявляет себя аневризма аорты сердца
Чем опасна аневризма аорты сердца?
Как можно обнаружить аневризму аорты сердца?
Методы лечения
Прогноз заболевания

Разновидности аневризмы аорты сердца

Существует несколько классификаций аневризмы аорты сердца. В основе каждой из них лежит тот или иной признак.
Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее сегментарной локализации.
Аневризма дуги аорты – встречается данная патология по разным данным в 3-7 раз чаще у мужского населения (смертность через 5 лет после ее обнаружения достигает 65%);
Аневризма нисходящего (чаще страдают мужчины, чем женщины в 3-5 раз) и восходящего грудного отдела аорты;
Аневризма синуса вальсальвы;
Аневризма брюшной аорты (эта аневризма склонна к быстрому прогрессированию и всего лишь за год увеличивается в диаметре на 10%, что чаще всего заканчивается ее разрывом);
Аневризма торакоабдоминальной части аорты.
Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее строения. В данном случае выделяют ложную и истинную аневризму.
Истинный дефект характеризуется выбуханием стенки аорты в разные стороны. Выделяют сифилитические и атеросклеротические истинные аневризмы.
Ложная аневризма ограничена стенкой из соединительной ткани гематомы. Непосредственно сама ткань аорты не участвует в формировании ложной аневризмы. Тем не менее, это не уменьшает опасности, которую несет собой ложная аневризма.
Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее формы.
Мешотчатая аневризма аорты, при которой стенка сосуда растягивается и образует емкость, наполненную кровью. Эта аневризма чаще всего поражает восходящую часть аорты и в большей степени склонна к разрывам.
Веретенообразная аневризма аорты. Этот дефект характеризуется диффузным выпячиванием аорты по всему диаметру. Такие аневризмы способны достигать внушительных размеров и провоцировать появление симптомов сдавления.

Почему образуется аневризма аорты сердца?

Аневризма аорты сердца может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аневризмы возникают по причине наличия у плода наследственного заболевания – Синдрома Мафана, фиброзной дисплазии, болезни соединительной ткани и пр. Также к формированию у ребенка аневризмы аорты могут приводить различные болезни женщины, перенесенные во время беременности. Прогноз не является благоприятным, так как сразу после рождения ребенку потребуется проведение сложной операции на сердце.
Что касается приобретенных аневризм аорты сердца, то причины их возникновения могут быть множественными:
Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (до 80% всех случаев аневризмы аорты оказываются спровоцированными именно атеросклерозом). Под холестериновой бляшкой, которая формируется на аорте, начинают происходить дегенеративные процессы. Они ослабляют стенку сосуда, которая теряет эластичность и начинает постепенно выпячиваться. Таким образом формируется аневризма.
Сифилис на поздней стадии своего развития. В этом случае патогенные бактерии попадают в стенку аорты с током крови и начинают разрушать ее. Эта причина на данный момент времени не часто провоцирует формирование аневризмы, так как сифилис успешно диагностируется и лечится.
Травмы. Они могут быть получены в результате проведения оперативного вмешательства на сердце, при проведении коронографии, коронарной ангиопластики и иных врачебных манипуляций.
Специфический и неспецифический аортит, послеоперационные инфекции, грибковые заболевания аорты – это воспалительные причины формирования аневризмы главного сосуда сердца. Иногда к ее образованию приводит нетипичная локализация микобактерий туберкулеза, сальмонелл и иных патогенных микроорганизмов.
Кроме того, можно выделить факторы, которые могут спровоцировать формирование аневризмы аорты сердца. Они, в большинстве случаев, связаны с образом жизни человека.
Среди таких факторов можно выделить:
Злоупотребление алкоголем, курение.
Погрешности в питании (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина).
Старческий возраст.
Ожирение.
Наличие хронических заболеваний. В первую очередь речь идет о гипертонии. Она диагностируется у 75% пациентов с аневризмой аорты сердца.
Таким образом, можно сделать вывод, что аневризма не является самостоятельным заболеванием. К ней всегда ведут те или иные патологические процессы, происходящие в организме. Аневризма, по сути, выступает в качестве грозного осложнения атеросклероза, гипертонической болезни, полученной травмы и т. д.

Каким образом проявляет себя аневризма аорты сердца

Аневризма аорты сердца очень опасна тем, что может на протяжении длительного отрезка времени ничем себя не проявлять. Первые симптомы часто появляются тогда, когда расширенный сосуд начинает давить на соседствующие с ним органы. В этом случае симптомы будут зависеть от того, где именно образовалась аневризма.
Если сосуд расширен в грудной клетке, то у человека может появиться кровохарканье на фоне сухого надрывистого кашля, голос зачастую становится хриплым, присоединяется одышка и появляются выраженные болезненные ощущения в области грудины.
Аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно в 40% случаев. Поэтому ее обнаруживают чаще всего случайно, во время обследования пациента по поводу других заболеваний. Из симптомов, характерных для аневризмы, располагающейся в брюшной полости, можно выделить: болезненные ощущения в животе и в спине, чувство пульсации в брюшной полости. При компрессии кардиального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, больной начнет терять в весе, его будет беспокоить тошнота и рвота, отрыжка и тяжесть в эпигастральной области.
Если у человека аневризма достигает внушительных размеров, то симптоматика усиливается. Возможно появление выраженных головных болей и отечность верхней части тела.
Когда аневризма формируется на дуге аорты, то ведущими симптомами являются усиление слюнотечения и брадикардия.

Чем опасна аневризма аорты сердца?

Разрыв аневризмы аорты сердца является самым опаснейшим осложнением болезни. О нем будет сказано чуть ниже.
Также аневризма грозит человеку следующими проблемами со здоровьем:
Формирование тромбов, что происходит на фоне нарушения нормального тока крови. Тромб может оторваться от аорты и закупорить иные сосуды, имеющие меньший диаметр (мозговую артерию, артерии печени, почек, рук, ног и пр.). Все это ведет к гибели соответствующих тканей.
Развитие пневмонии из-за пережатия бронхов или трахеи аневризмой аорты грудного отдела.
Сдавление желчевыводящих путей с ухудшением процессов пищеварения, развитием холецистита, панкреатита, диареи, запоров, вздутия живота и пр.
Нарушение работы сердца с формированием брадикардии, либо тахикардии. Иногда аневризма аорты становится причиной появления стойких изменений в клапане сердца, которые является необратимыми, даже после ее удаления.
Ишемическая болезнь ног с дальнейшим формированием трофических язв и иных повреждений мягких тканей.

Разрыв аневризмы аорты сердца – чем это грозит?

Если у человека случается разрыв аорты сердца, последствия могут более чем печальными. У пациентов развивается массовое кровотечение, на фоне которого возможен шок, кома, коллапс, развитие острой сердечной недостаточности.
Кровь может начать поступать из разорвавшейся аневризмы в пищевод, в полость брюшины, в плевральную область, в систему верхней полой вены, в область перикарда. Летальным исходом чаще всего заканчивается тампонада сердца, гемоперикардит, гемоторакс, а также массивные внутренние кровотечения.
Поспособствовать разрыву аневризмы могут следующие факторы: усиленная физическая нагрузка, получение травмы, особенно во время падения, сильное психоэмоциональное потрясение, прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление.
Разрыв аорты сопровождается следующими симптомами: усиление слабости, отсутствие сознания, появление шума в ушах, сильная резкая боль, бледность кожных покровов, формирование темного пятна в области живота.
Чтобы сохранить жизнь человеку с разрывом аневризмы аорты сердца, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи.
Fesius 16-12-2019 Ответить

Знаете ли вы, что:Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
аApostaL 16-12-2019 Ответить

Как правило, заболевание протекает без симптомов. Аневризму в большинстве случаев выявляют случайно – в ходе проведения профилактического осмотра. Если симптомы проявляются, они выражены в области дуги аорты. К числу наиболее ярких признаков развития заболевания можно отнести:
сильный храп;
одышку, кашель;
острая боль в груди;
неприятные ощущения в процессе глотании.
В некоторых случаях могут проявиться индивидуальные признаки аневризмы сердечной аорты.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания начинается с посещения пациентом терапевта. При этом специалист собирает анамнез, проводит анализ имеющихся симптомов, после этого – направляет пациента к узкоспециализированному специалисту. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные лабораторные, а также аппаратные исследования:
клинический, общий анализ мочи, крови: позволяют определить наличие патологий, которые влияют на дальнейшее развитие заболевания;
эхокардиография: помогает определить вид, форму, размеры аневризмы;
рентгенография: отображает увеличение сердца, отек легких.
В некоторых случаях для получения важных данных назначают МРТ сосудов сердца.
Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование сердца и сосудов в нашем центре

Профилактика

При диагностировании этого заболевания важно прибегать к эффективным профилактическим действиям. К их числу относят следующие мероприятия:
ведение здорового образа жизни;
отказ от употребления алкоголя, курения;
своевременное прохождение осмотра к доктора.
Помимо этого, пациент должен сформировать правильный рацион. Блюда при аневризме аорты сердца должны быть питательными. При этом в меню не должна присутствовать жирная пища. Достаточная физическая активность – еще одна составляющая профилактики. Если у пациента более 6 минут присутствуют острые боли в груди, пациент должен обратиться за срочной медицинской помощью.

Лечение аневризмы аорты сердца

Аневризма сердечной аорты, диаметр которой превышает 5 см, подвергается оперативному лечению в связи с достаточно высоким риском ее разрыва. Оперативное вмешательство проводится в условиях гипотермии, искусственного обращения. Помимо этого, хирургические вмешательство проводится, если специалист наблюдает слишком быстрый рост аневризмы. Хирургическая летальность данного заболевания составляет около 15%. Противопоказания к операции присутствуют, если пациент страдает от тяжелых сердечных заболеваний.

Реабилитация после лечения

При реабилитации важно соблюдение диеты (употреблять как можно меньше жирной пищи, включить в рацион яблоки, чеснок, землянику, бобовые). Кроме правильного питания, очень важно избегать стрессовых ситуаций, осуществлять контроль артериального давления, следить за весом (он не должен превышать норму). После проведения операционного вмешательства для пациента составляется индивидуальный распорядок дня. В нем обязательно отводится время на отдых. При этом пациент проходит регулярное обследование у лечащего врача.
Nuadaron 16-12-2019 Ответить

Аневризма аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:
Атеросклероз – поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе – врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании – синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
Микотическая аневризма аорты – инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
Воспалительные аневризмы – заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:
Восходящая аорта – корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
Дуга аорты – это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом – установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
Нисходящая грудная аорта – от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей – от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта – от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

Тромбоэмболические осложнения
Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).
В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.
Разрыв аневризмы
Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка – при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно – легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.
Silverredeemer 16-12-2019 Ответить

В настоящее время выделяют следующие противопоказания к хирургическому лечению аневризмы аорты:
острые расстройства кровообращения в сосудах сердца;
недостаточность кровообращения II или III степени;
серьезные проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга (при наличии соответствующих неврологических проблем);
невозможность адекватной реваскуляризации как минимум глубоких артерий бедра (после операции будет недостаточное кровообращение).
Перенесенный инфаркт миокарда при стабильной электрокардиограмме в течение трех месяцев или перенесенный инсульт шесть недель назад (при отсутствии неврологических нарушений) не относятся к противопоказаниям. Таким пациентам может быть проведено хирургическое удаление аневризмы.
В целом же в каждом отдельном случае возможность хирургического лечения и его план рассматривается отдельно. На длительность операции и ее сложность влияет вид аневризмы, ее расположение, наличие осложнений.
Для обнаружения противопоказаний и полноценного предоперационного обследования пациента назначают следующие процедуры:
детальное обследование состояния дыхательной системы (спирография);
оценка состояния почек, с целью исключения скрытой почечной недостаточности;
обязательной является оценка состояния кровеносных сосудов нижних конечностей, а также коронарных артерий и артерий малого круга кровообращения;
определение чувствительности к антибиотикам, назначаемым в отношении стафилококков и кишечной палочки (эти микроорганизмы чаще всего вызывают послеоперационные осложнения).
Независимо от вида аневризм антибиотикотерапия назначается заранее (обычно за 24 часа до операции) в качестве профилактики послеоперационных осложнений. За сутки в крови появляется достаточная концентрация антибиотика, чтобы не допустить размножения патогенных (болезнетворных) бактерий.
В настоящее время существует несколько вариантов хирургического лечения аневризмы аорты:
Классическое хирургическое вмешательство. Под классическим вмешательством понимают масштабную полостную операцию с общим наркозом и широким рассечением тканей. Целью является удаление участка аорты с аневризмой и ее замены (обычно протезом). В результате кровоток по аорте восстанавливается полностью. Большим минусом такой операции является ее травматичность. Высок риск осложнений во время и после операции. Даже при отсутствии осложнений пациент, как правило, долго восстанавливается и надолго теряет трудоспособность.
Эндоваскулярная хирургия. Под эндоваскулярной хирургией понимают совокупность методов, при которых не происходит масштабного рассечения тканей. Все необходимые инструменты подводятся к аневризме по другим сосудам (часто через бедренную артерию). В зависимости от типа и размеров аневризмы существует несколько вариантов вмешательства. Иногда в просвет сосуда устанавливают особую укрепляющую сетку, которая предотвращает рост или расслоение образования. При мешотчатых аневризмах небольших размеров порой прибегают к «пломбированию» устья. В настоящее время существует довольно широкий спектр манипуляций через эндоваскулярный доступ. Однако все они выполняются, как правило, при небольших мешотчатых аневризмах, когда нет серьезной угрозы разрыва.
Если речь идет о расслоении аневризмы, разрыве или других осложнениях, либо риск разрыва, по мнению врачей, очень высок, выполняется только обычное хирургическое вмешательство. Оно дает более обширный доступ к аорте, позволяет надежнее устранить проблему и хорошо осмотреть другие слабые участки сосуда, если таковые имеются. Также классическая хирургия является единственным вариантом лечения при больших и гигантских веретенообразных аневризмах.

Народное лечение аневризмы аорты

Поскольку основным методом лечения аневризмы является хирургическое вмешательство, ни одно народное средство не может полностью излечить данный недуг. Их использование возможно только в качестве профилактического симптоматического лечения. Например, некоторые народные средства обладают хорошим успокаивающим эффектом (важно для профилактики стресса), другие – понижают артериальное давление. Однако в большинстве случаев имеются более эффективные фармацевтические аналоги, обладающие более выраженным и быстрым действием. К народным средствам разумно обращаться при наличии противопоказаний или при непереносимости лекарств.
В качестве альтернативы медикаментозному лечению иногда используют следующие народные средства:
Настой зелени укропа. Одну столовую ложку мелко нарезанного укропа настоять в 400 мл кипятка. Эту порцию разделить на 3 части и выпить в течение суток.
Настой боярышника. Плоды красного боярышника хорошо высушить и измельчить. Для приготовления настоя необходимо две ложки из полученного порошка. Залить порошок 300 мл кипящей воды и настаивать в течение получаса. Разделить на три части и употреблять за 30 минут до принятия пищи.
Настой левкойного желтушника. Этот настой готовится из двух столовых ложек желтушника. Заливается 150 мл закипевшей воды. Выпивать по 15 мл 5 раз в день. Можно добавить сахар в приготовленный настой для улучшения вкуса.
Отвар бузины. Для приготовления этого отвара необходим корень сибирской бузины. Вскипятить 200 мл воды, добавить измельченный корень бузины, дать прокипеть на маленьком огне в течение 15 минут. Снять с огня и настаивать еще 30 минут. Полученный отвар процедить, перелить в стеклянную посуду. Выпивать по одной столовой ложке 3 раза в день.
Необходимо понимать, что ни одно из рекомендованных выше средств не окажет наиболее важного эффекта – замедления роста аневризмы. При применении средств народной медицины возможно лишь временное облегчение симптомов заболевания, таких как одышка или отеки. Поэтому полагаться на фиторецепты совершенно недопустимо. Полное излечение может гарантировать только своевременное обращение к врачам и проведение хирургического лечения.

Прогноз при аневризме аорты

Прогноз для пациентов с аневризмой аорты зависит от целого ряда различных факторов. Их стараются выявить при поступлении пациента, чтобы понять, насколько срочно необходимо лечение. Определяют как можно более точно тип и размер аневризмы. После этого лечащий врач (обычно хирург) составляет приблизительный план дальнейших исследований и лечения.
На прогноз при аневризме аорты влияют следующие факторы и показатели:
Форма аневризмы. Как правило, наиболее опасны расслаивающие аневризмы. Наилучший прогноз чаще всего для веретенообразных истинных аневризм, стенки которых более прочные.
Причина образования. Аневризмы, появившиеся на фоне атеросклероза, растут медленнее. При сифилисе прогноз хуже, так как болезнь, добравшаяся до стенки аорты, уже на поздней стадии, и могут быть поражены другие органы. При врожденных заболеваниях соединительной ткани прогноз в целом плохой, так как не существует эффективного лечения.
Размер аневризмы. Аневризмы большего размера чаще всего вызывают больше симптомов и имеют склонность к разрыву. Прогноз для них будет хуже.
Возраст пациента. Атеросклеротические аневризмы обычно образуются у людей старше 40 лет. При этом у них могут быть различные сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца, проблемы с почками или печенью и др. Все это может стать относительным или даже абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Прогноз, разумеется, ухудшается.
Стадия болезни. Свежие аневризмы, образовавшиеся в течение последних недель, имеют худший прогноз, потому что врачам труднее оценить угрозу разрыва. Подострые аневризмы имеют лучший прогноз.
Расположение аневризмы. Трудно сказать, какие аневризмы опаснее – грудной или брюшной аорты. В обоих случаях разрыв чаще всего приводит к смерти пациента. Важным фактором является то, какие ветви аорты затронуты аневризмой. Это во многом предопределяет объем и сложность хирургического вмешательства (особенно, если речь идет о протезировании). Наихудший прогноз будет для множественных аневризм аорты, расположенных и в грудной, и в брюшной полости.
В целом аневризма аорты без операционного лечения считается заболеванием с плохим прогнозом. Само наличие аневризмы указывает на возможность ее разрыва с летальным внутренним кровотечением. Возможности же профилактических методов и медикаментозной терапии не безграничны. Если же пациенту было успешно проведено хирургическое лечение, то прогноз благоприятный. Повторное образование аневризмы или другие осложнения после операции возможны, но они не представляют уже такой серьезной опасности. В этом случае прогноз будет больше зависеть от самого пациента (будет ли он добросовестно следовать предписаниям врачей).

Дают ли инвалидность при аневризме аорты?

Группу инвалидности присваивает медико-социальная экспертиза, состоящая из специалистов нескольких направлений. В принципе, каждый случай рассматривается индивидуально. Основным критерием для получения группы является трудоспособность – возможность выполнять различную нагрузку без серьезного вреда для здоровья и возможность самообслуживания в быту. Если пациент не может работать или ухаживать за собой, врачи оценивают серьезность ситуации и определяют группу инвалидности.
При аневризме грудной или брюшной аорты поначалу речь об инвалидности не идет. Сначала необходимо пройти полноценный курс лечения, который включает и хирургическую коррекцию данной патологии. Другими словами, пока у врачей есть варианты лечения, пациента на медико-социальную экспертизу не направляют.
После хирургического лечения должно пройти определенное время – обычно от полугода до 1 – 2 лет. В этот период пациент посещает реабилитационные центры, которые делают все возможное, чтобы восстановить здоровье. При отсутствии осложнений или серьезных последствий болезни (или операции) пациента признают здоровым. Разумеется, снова не встает вопрос о получении группы инвалидности.
Если же пациент после курса реабилитации не избавляется от серьезных последствий операции или болезни, его направляют на медико-социальную экспертизу. При аневризме брюшной или грудной аорты такими последствиями могут быть, например, нарушения работы сердца, ухудшение кровоснабжения отдельных органов. Иногда заболевания, приведшие к образованию аневризмы (синдром Марфана и ряд других врожденных заболеваний), прогрессируют, и пациент получает группу не столько из-за аневризмы, сколько по поводу основной патологии. При синдроме Марфана, например, отмечается слабость суставов, серьезное ухудшение зрения, пороки сердца. Медико-социальная экспертиза будет рассматривать эти проявления в совокупности.
Неоперированная аневризма аорты тоже может стать поводом для получения группы инвалидности. Например, если у пациента имеется аневризма, но есть серьезные противопоказания к операции (нарушения работы сердца, легких, почек, печени и другие сопутствующие патологии). Все это ставит врачей в тупик, так как решить проблему хирургическим путем становится невозможно. Риск от операции становится слишком высок. Поскольку пациенту приходится постоянно считаться с риском разрыва аневризмы и другими осложнениями, он вынужден часто посещать врачей и регулярно принимать различные лекарства. Это может стать поводом для его направления на медико-социальную экспертизу.
VideoAnswer 16-12-2019 Ответить
VideoAnswer 16-12-2019 Ответить
VideoAnswer 16-12-2019 Ответить
VideoAnswer 16-12-2019 Ответить

Аневризма аорты сердца что это такое симптомы?

14 ответов на вопрос “Аневризма аорты сердца что это такое симптомы?”

Добавить ответ Отменить ответ