Артериальная гипертония 3 степени риск 3 что это такое?

25 ответов на вопрос “Артериальная гипертония 3 степени риск 3 что это такое?”

  1. KOCKOM Ответить

    Стресс

    Стресс представляет собой естественную, нормальную реакцию человеческого организма на психоэмоциональные потрясения, перенапряжение. При частых стрессовых ситуациях страдает сердечно-сосудистая система человека и вероятность развития артериальной гипертензии значительно возрастает.
    Особенно опасны стрессы для больных с 3-й стадией гипертонии. Дело в том, что при психоэмоциональных потрясениях активизируются определенные участки центральной нервной системы, что провоцирует сужение кровеносных сосудов и увеличение кровяного давления.
    Важно научиться сохранять спокойствие и держать свои эмоции под контролем. Достижению этой цели способствуют занятия йогой, медитации, аутотренинги, употребления травяных настоев и отваров, обладающих мягким седативным, успокоительным действием.

    Вредные привычки

    Лицам, страдающим от гипертонии 3-й степени, категорически противопоказано курение. Вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют образованию свободных радикалов, оказывающих влияние на жировые частицы, входящие в состав крови. Результатом становится развитие атеросклероза, провоцирующего гипертонию.
    Спиртные напитки, особенно в больших количествах, также отрицательно сказываются на состоянии сосудистых стенок, способствуют сужению просветов кровеносных сосудов, что влечет за собой резкое повышение показателей артериального давления.

    Прогноз

    Несмотря на то что гипертония 3-й степени отрицательно влияет на состояние здоровья больного, повышает риски присоединения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, при грамотном полноценном лечении и коррекции образа жизни неблагоприятных последствий можно избежать.
    Более того, при выполнении всех врачебных рекомендаций, пациента с гипертонией 3-й стадии, вполне может вести полноценный образ жизни, заниматься физическим и умственным трудом, а главное — нормально себя чувствовать.
    Лечение гипертонии 3-й степени — достаточно сложный, комплексный процесс, требующий профессионализма и комплексного подхода. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Применение прописанных доктором медикаментозных препаратов, правильное питание, двигательная активность помогут остановить прогрессирование патологического процесса и повысить качество жизни пациента!

  2. BigBaraBum Ответить

    Артериальная гипертензия считается одним из наиболее распространенных поражений сердечно-сосудистой системы. По МКБ-10 ее кодируют под шифрами I10-I15: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
    По статистике, этим нарушением страдает примерно 30 % людей. Особенно опасным состоянием является 3 стадия патологии. Люди, которые сталкиваются с повышением давления, должны очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Это обусловлено повышенной вероятностью возникновения осложнений.
    Гипертония является заболеванием, которое имеет хроническое течение и сопровождается устойчивым повышением давления. Для артериальной гипертензии 3 степени с группой риска 3 характерно увеличение показателей до 180/110 мм рт. ст.
    Это состояние представляет реальную опасность для жизни. При развитии такой тяжелой болезни людей не берут в армию. Также им нередко грозит инвалидность.

    Причины и группы риска

    Артериальная гипертония может быть следствием психоэмоционального перенапряжения. В результате этого состояния нарушаются гормональные механизмы, которые несут ответственность за контроль давления. Также могут возникать поражения вазомоторной системы.
    К устойчивому увеличению показателей давления могут приводить самые разные причины. К ним относят:
    болезни почек,
    опухолевые поражения надпочечников,
    болезнь Такаясу,
    сужение аорты,
    поражения щитовидной железы,
    заболевания шейного отдела позвоночника,
    порок сердца.
    В норме давление должно находиться на уровне 120/80 мм рт. ст. Врачи допускают его небольшие колебания в сторону увеличения или снижения. Это связано с особенностями кровоснабжения тканей. Так, во время физических нагрузок давление увеличивается. Когда потребность в усилении кровотока уменьшается, параметры нормализуются.
    Существует несколько факторов, которые повышают угрозу развития артериальной гипертензии:
    возраст,
    гиподинамия,
    вредные привычки,
    употребление большого количества соли,
    наличие ожирения,
    дефицит кальция,
    сахарный диабет,
    инфекционные заболевания,
    наследственная предрасположенность,
    увеличение содержания атерогенных липопротеинов и триглицеридов.
    Пациенты, страдающие гипертонией, делятся на разные категории. Эта классификация осуществляется в зависимости от показателей давления, принадлежности к группе риска, наличия сопутствующих патологий и поражения органов-мишеней.

    Степени гипертензии

    Гипертоническая болезнь имеет несколько этапов развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:
    Первая степень. На этой стадии наблюдаются периодические случаи повышения артериального давления. Причем состояние пациента нормализуется без посторонней помощи. Благодаря профилактическим мероприятиям и соблюдению диеты удается стабилизировать параметры АД.
    Вторая стадия. На этом этапе давление повышается довольно часто. Справиться с симптомами гипертензии можно только с помощью медикаментозных средств.
    Третья степень. Эта стадия болезни считается самой тяжелой. Она сопровождается поражением органов-мишеней – сердца, почек, глаз, головного мозга. При повышении уровня холестерина положение усугубляется. На стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к их сужению. Как следствие, вероятность опасных последствий увеличивается.
    Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется серьезным увеличением давления. Оно превышает отметку в 180/110 мм рт. ст. Эти показатели являются смертельно опасными. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития острой недостаточности сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

    Риски

    Во время диагностики артериальной гипертензии врач обязательно определяет степень риска. Под данным термином понимают вероятность возникновения у больного сердечно-сосудистых патологий в течение 10 лет.
    При определении степени риска специалист учитывает множество дополнительных факторов – возрастную категорию, половую принадлежность, образ жизни, генетическую предрасположенность, наличие сопутствующих патологий, состояние органов-мишеней.
    Людей, страдающих гипертонической болезнью, делят на такие группы риска:
    Риск 1. В этом случае вероятность появления патологий сердечно-сосудистой системы составляет менее 15 %.
    Риск 2. Угроза появления патологий сердца и сосудов находится в пределах 15-20 %.
    Риск 3. Вероятность появления сердечно-сосудистых аномалий – 20-30 %.
    Риск 4. В данном случае вероятность неблагоприятных последствий для сердца и сосудов превышает 30 %.
    Людей, которые имеют артериальную гипертензию 3 степени, относят к 3 или 4 группе риска. Это обусловлено поражением органов-мишеней. При выявлении запущенных стадий гипертонии нужно немедленно приступать к интенсивному лечению.
    Важно: При наличии у человека 1 или 2 группы риска достаточно контроля состояния пациента и применения методов немедикаментозной терапии. Если же у больного диагностирована 3 или 4 группа риска, важно незамедлительно начинать гипотензивное лечение.

    Симптомы гипертонической болезни 3 степени

    Для артериальной гипертензии характерно не только увеличение кровяного давления. Это заболевание сопровождается также следующими проявлениями:
    болевые ощущения в районе сердца,
    головокружения,
    пульсирующие боли в области затылка и висков,
    кровотечения из носа,
    сильная раздражительность,
    чрезмерная потливость,
    появление красных пятен на коже – они в основном локализуются на лице и шее,
    увеличение частоты сокращений сердца,
    потемнение в глазах.
    При гипертензии 3 степени показатели давления значительно превышают стандартные показатели АД здорового человека. В этом случае нормализовать параметры достаточно сложно. Как следствие, нарушается функционирование всех органов-мишеней – печени, мозга, сердца, глаз, почек.
    Клиническая картина патологии может отличаться в зависимости от того, какие именно внутренние органы были повреждены:
    Сердце. Приступы увеличения давления приводят к нарушению эластичности стенок миокарда и оказывают воздействие на аномальное расширение левого желудочка. При развитии гипертонии сердце вынуждено перекачивать кровь с удвоенной силой. Это вызывает утолщение стенок желудочка и спустя некоторое время провоцирует сердечную недостаточность.
    Сосуды. При высоком давлении стенки артерий подвергаются гипертрофическим изменениям. Это становится причиной существенного сужения их просвета. На внутренней поверхности стенок с каждым приступом гипертонии образуются повреждения, которые сопровождаются формированием бляшек. Как следствие, нарушается кровообращение и появляются симптомы опасных патологий – флеботромбоза, тромбофлебита и т.д.
    Почки. Нарушения в работе этого органа обусловлены поражением сосудов. При недостаточности кровоснабжения возникает кислородное голодание. В отдельные участки кровь вообще не попадает. Это влечет некротическое поражение – инфаркт. После отмирания тканей возникает почечная недостаточность.
    Глаза. Увеличение давления провоцирует различные поражения органа зрения. Приступ артериальной гипертензии влечет сильное поражение сосудов сетчатки глаз. При увеличении давления они могут даже разрываться, что приводит к кровоизлиянию в глазном яблоке. Гипертоническая болезнь может приводить к серьезному ухудшению зрения.
    Обратите внимание: Перечисленные проблемы могут сопровождаться такими симптомами, как покраснение глаз, нарушение координации движений, ухудшение интеллектуальных функций, ослабление памяти. При наличии сердечной недостаточности есть риск появления одышки, повышенного беспокойства, быстрой утомляемости, стенокардии и аритмии.

  3. merlin_tm Ответить

    Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.

    Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
    Дата публикации статьи: 26.05.2017
    Дата обновления статьи: 05.02.2020
    Содержание статьи:
    Причины повышения давления
    Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
    Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
    Лечение заболевания
    Прогноз
    При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).

    Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.
    Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.

    Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.
    Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.

    Причины повышения давления

    Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.
    Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.
    Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.
    В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:
    Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
    Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
    Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
    Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
    Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
    Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
    Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
    Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
    Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
    Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.

    В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:
    Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
    Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
    Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
    Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.

    Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени

    При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:
    мозговой инсульт;
    приступы ишемии, инфаркт миокарда;
    прогрессирование атеросклероза;
    сердечная недостаточность;
    патология почек;
    ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
    внезапная сердечная смерть.

    Симптомы артериальной гипертензии 3 степени

    Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.
    Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.
    При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.

    Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:
    головными болями,
    периодическими головокружениями,
    шумом в ушах,
    утомляемостью,
    сердечной болью.
    При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:
    Головная боль.
    Тошнота, рвота.
    Мушки перед глазами.
    Сердечные боли.
    Учащенный ритм сердца.
    Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
    Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
    Частое мочеиспускание.
    При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

    Лечение заболевания

    Препараты

    Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.
    При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.
    К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:
    бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
    мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
    антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
    ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
    альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
    ингибиторы ренина (алискирен).

    Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
    Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.
    При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.
    Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.

    Изменение образа жизни

    Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:
    Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
    Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
    Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
    Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
    Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
    Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.
    Нажмите на фото для увеличения

    Прогноз

    Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.
    Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.

  4. pulsar0 Ответить

    Низкая – присуща людям, возраст которых меньше 55-ти лет, но уже поставлен диагноз «I степень гипертонической болезни». При этом любые сопутствующие поражения органов-мишеней не наблюдаются.
    Средняя – присуща людям с завышенными показателями сахара крови, завышенным артериальным давлением, наследственной склонностью к гипертензии.
    Высокая степень риска – присуща людям, у которых выявлены поражения органов-мишеней – почек, левого желудочка сердца, суженностью сосудов сетчатки глаз. Требует безотлагательного лечения.
    Очень высокая степень – присуща людям, перенесшим инфаркт. Также характерен для тех, у кого наблюдаются патологии почек, сердечной мышцы и головного мозга. Лечение крайне затруднено.
    Степени не являются зависимыми от стадии артериальной гипертензии. Под ними подразумеваются возможности развития осложнений сердечнососудистой системы. Но, при этом наибольшим риском обладает третья стадия гипертонии.

    Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (гипертония) что это такое

    артериальная гипертензия 3 степени риск 3 (гипертония) что это такое
    Для третьей стадии гипертонии характерно стабильно повышенный уровень артериального давления, который не падает ниже, чем 180/110. Любые снижения артериального давления могут быть сигналом того, что наступает слабость сердечной мышцы. Достаточно часто третья степень сопровождается атеросклерозом, постоянной болезненностью в области сердечной мышцы, функции почек нарушаются, наблюдаются необратимые изменения сетчатки глаз и их сосудов.
    Гипертония – это заболевание, требующее активного лечения, особенно на третьей стадии. Лечение конкретной стадии артериальной гипертензии зависит от того, к какой группе риска относится пациент – к 3 или 4. Но, в любом случае требуется комплексное лечение, которое заключается в применении нескольких разнонаправленных препаратов, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и верном распорядке дня с умеренными физическими нагрузками.
    Подбор оптимальных медикаментозных препаратов при лечении происходит лишь после сдачи полного спектра лабораторных анализов и прохождения определенного ряда медицинских исследований, направленных на определение состояния организма в комплексе, и каждого из органов и их систем – в частности. Зачастую, при лечении назначаются препараты длительного действия. Но, если подобрать терапию для больных гипертонией с третьи риском относительно просто, то вот для пациентов с четвертой группой риска крайне сложно – вред возможных побочных эффектов часто превышает возможную пользу от применения средства.

  5. Ruiz_Av Ответить

    Общий ответ на вопрос, лечится ли гипертония, зависит непосредственно от стадии прогрессирования болезни и наличия рисков. Схема терапии устанавливается врачом только после полного обследования пациента с учетом всех особенностей организма. Гипертония степени 3 не поддается полному излечиванию, однако при отсутствии сопутствующих недугов, правильно подобранный подход может давать положительную динамику воздействия на здоровье пациента.
    Важным моментом является принцип комбинирования традиционных медицинских препаратов, стабилизирующих давление, с народными средствами и лекарствами, оказывающими общее укрепляющее действие на организм.
    Помимо врачебного воздействия при помощи разработок современной фармацевтики, пациент должен обратить внимание на свой образ жизни, в частности на систему питания. Важно восстановить правильный режим сна и работы, максимально ограничить нервную систему от возможных стрессов и отказаться от присутствующих вредных привычек.

    Медикаменты

    Отвечая на вопрос, что такое гипертония 3 степени, важно учитывать сложность заболевания, что подразумевает под собой поражение не менее трех важных органов. Поэтому схема терапия должна быть комплексной и включать в себя применение сразу нескольких препаратов. Определить, какие лекарства принимать и как оформить инвалидность при 4 степени риска, может только врач после постановки диагноза.
    Современная медицинская практика предусматривает следующую классификацию лекарств для лечения гипертонической болезни:
    Мочегонные препараты, называемые также диуретиками. С их помощью предотвращается отечность и выводится лишняя жидкость из организма. Медикаменты, которые тормозят выработку кальция собственными ресурсами организма. Это существенно расширяет сосуды и снижает показания тонометра. Блокаторы группы бета, которые предназначены именно для нормализации давления. АПФ ингибиторы, которые оказывают тормозящее влияние на образование ангиотензина, что также приводит к сужению сосудов и, как следствие, к понижению повышенных значений давления.
    Данные группы представлены большим разнообразием лекарств, которые предлагает современное фармацевтическое производство. Чаще всего в схеме терапии гипертонической болезни предусмотрены следующие медикаменты, доступные к приобретению в любой аптеке:
    Метопролол. Препарат способен замедлять ритмические сокращения сердца, снижает давление. По своему составу является блокатором группы бета. Гидрохлортиазид. Представляет собой диуретик, при случае в качестве альтернативы ему используется Фуросемид. Препятствует образованию отечности и выводит лишнюю жидкость из организма. Часто применяется не только в сочетании с гипертензивными лекарствами, но и в самостоятельном виде при моно терапии. Фелодипин – это антогонист кальция, посредством приема которого происходит существенное расширение сосудов. На фоне подобных явлений повышенное давление снижается и стабилизируется состояние больного гипертонией. Каптоприл. Ингибитор группы АПФ, который оказывает стойкое влияние на понижение давления.
    Подобное сочетание препаратов представляет собой примерную схему постоянной терапии артериальной гипертензии, применяемой в медицинской практике. Дозировка препаратов и иная их сочетаемость определяется врачом для каждого пациента в строго индивидуальном порядке.

    Питание

  6. gabby Ответить

    Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое?

    Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.

    Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски

    Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.
    Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:
    АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
    АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
    АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.
    Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.
    Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.
    В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:
    1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
    2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
    3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
    4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.
    К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.
    При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.
    Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.

    Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

    Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).
    К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.
    Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.
    К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

    Симптомы гипертонической болезни третьей степени

    Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.
    На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.
    Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.
    К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.
    Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.
    Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.
    В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

    Лечение

    При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.
    Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.
    С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.
    Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.
    Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).
    Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.
    Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.
    Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Признаки артериальной гипертензии 3 степени – схемы лечения медикаментозными препаратами и рацион питания

    Гипертоническая болезнь 3 стадии ставится врачами, когда развитие заболевания затрагивает другие органы и системы человека, сопровождаясь разными негативными факторами. В патологические процессы вовлекаются почки, головной мозг, а состояние сердечной мышцы показывает значительные отклонения. Как правило, диагнозу сопутствует риск 4 – максимальная степень опасности.

  7. jil2 Ответить

    Немаловажную роль в работе сердечно-сосудистой системы играет образ жизни. Гиподинамия, ожирение и несбалансированное питание приводят к повышению уровня холестерина в крови. Со временем холестерин начинает откладываться на стенках сосудов. Это заболевание называется атеросклерозом и всегда сопровождается артериальной гипертензией.
    Во время стресса или психоэмоционального напряжения всегда происходит повышение артериального давления. Истощение нервной системы приводит к нарушению механизмов, отвечающих за своевременное изменение тонуса сосудов в ответ на изменившиеся внешние и внутренние негативные воздействия. Результатом становится повышение сосудистого тонуса с последующим изменением структуры стенок сосудов.
    Гипертония может быть отягощена эндокринными расстройствами, сахарным диабетом, атеросклерозом, почечной и сердечной недостаточностью. Группу риска составляют мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет.

    Чем опасна гипертония?

    По статистике, именно гипертоническая болезнь выступает первой причиной потери трудоспособности и инвалидности среди мужчин в возрасте 55-65 лет. Это заболевание ежегодно уносит жизни тысячи людей в результате инфаркта миокарда или инсульта головного мозга.
    Опасности гипертонической болезни заключаются в следующем:
    нарушение зрения вследствие недостаточного кровоснабжения сетчатки;
    развитие левожелудочковой недостаточности с риском отека легких;
    почечная недостаточность;
    риск внезапной сердечной смерти.
    Если риск развития инфаркта при гипертонии 2 степени составляет не больше 20%, при гипертонической болезни 3 степени риск увеличивается до 40%. Именно инфаркт становится причиной высокой смертности среди мужчин в возрастной группе от 55 до 65 лет.
    Гипертония 3 степени характеризуется повышенным риском развития криза. Это явление сопровождается внезапным скачком АД до критических значений. Из-за изменений в сосудах, характерных для этой стадии болезни, гипертонический криз может привести к ряду осложнений, среди которых ишемическая болезнь сердца, отек легких, внезапная остановка сердца с летальным исходом.

  8. spark_odessa Ответить

    Гипертония 3 стадии − тяжелая, уже не излечимая форма болезни. Восстановить нормальные показатели давления не реально, как и вернуть полноценную работу органов-мишеней, пострадавших от постоянного артериального гипертонуса.
    Диагноз ставится, если у больного регулярно повышается давление выше 180 на 110 мм рт. ст.
    3 стадия гипертонии не появляется внезапно, она годами прогрессирует и поражает все новые органы. Все, что могут сделать врачи — это поддерживать жизнеспособность человека и приостановить развитие новых осложнений. Больному необходимо не только регулярно употреблять сильнодействующие лекарства, но и устранить все возможные провоцирующие факторы, влияющие на состояние органов-мишеней.
    Риск ССО 3 говорит о том, что в организме поражено уже более 20% сосудов.

    Причины

    Основной причиной развития болезни 3 степени является неправильная терапия 2 стадии гипертензии. Повлиять на ухудшение самочувствия могут врожденные патологии в организме больного и сопутствующие заболевания.
    Если больной постоянно подвергается стрессам, большим нагрузкам, злоупотребляет спиртным и неправильно питается, ни один медикамент ему не поможет. Самочувствие его будет постоянно ухудшаться, а болезнь прогрессировать.
    Пациент с диагнозом гипертонии должен полностью изменить свою жизнь, чтобы восстановить хорошее самочувствие.

    Симптомы

    Гипертония 3 степени риск 3 характеризуется стабильным повышенным давления, сопровождающимся головокружением и одышкой даже в спокойном состоянии.

    Присутствует стойкое ухудшение зрения, малейший раздражитель вызывает шум в ушах и резкую боль в затылке. Ноющие боли в грудине беспокоят больного постоянно.
    Продолжительные гипертонические кризы вызывают нарушения речи, затуманенность сознания, а также трудности с координацией движений. Если в патологический процесс завлечены почки — нарушается мочеиспускание и дефекация. В случае если пострадали легкие — отмечают кровохаркание.

    Как проводится диагностика?

    Для постановки диагноза 3 степень гипертонии риск 3 обязательно проводится регулярное измерение показателей давления, а также лабораторные исследования крови и мочи больного. Не обойтись без инструментальных методик диагностики, таких как УЗИ, допплерография, ЭКГ.
    Все эти мероприятия позволяют доктору оценить стостояние органов-мишеней и установить степень их поражения. Иногда требуется я дополнительная консультация у окулиста и эндокринолога.

    Сопутствующие заболевания

    Диагноз артериальная гипертония 3 стадии риск 3 ставят пациентам, в организме которых уже произошли необратимые изменения и устранить их медикаментозном путем невозможно.
    Высокая вероятность риск ССО отмечается у людей, переживших инфаркт или инсульт.
    Опасность летального исхода и серьезных осложнений поджидает пациентов с заболеваниями сердечной мышцы и почек, с эндокринными заболеваниями такими, как сахарный диабет.
    Наличие заболеваний сосудов, а в частности атеросклероза, расслаивающейся аневризмы, поражения периферических артерий тоже усугубляет положение больного.

    Лечение

    На 3 стадии заболевания врачи используют медикаменты длительного действия, способные в течение суток контролировать артериальное давление. Препараты прописывают с учетом их влияния на возраст больного, органы-мишени и сопутствующие болезни. В схему терапии входят медикаменты следующих групп:
    Мочегонные – снижают давление благодаря выведению лишней жидкости. Из этой группы лекарств назначают Торасемид, Арифон и Индап.
    Ингибиторы АПФ − прерывают цепочку процессов, приводящих к сужению сосудов. Быстрый эффект можно получить от Каптоприла, Эналаприла, Периндоприла.
    Бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов адреналина и норадреналина, которые способствуют повышению АД. Хорошо сказываются на организме пациентов Анаприлин, Тимолол и Бисопролол.
    Антагонисты кальция − повышение содержание в крови кальция заставляет сердце сокращаться быстрей. Медикаменты из этой группы уменьшают количество ионов кальция и частоту пульса соотвественно. Лучшими представителями являются Амлодипин, Фелодипин и Циннаризин.
    Препараты центрального действия − эффект нацелен на расслабление определенных рецепторов в головном мозгу, отвечающих за сужение сосудов и сердцебиение. В схему терапии гипертонии входят Резерпин, Адельфан.
    Вышеуказанные лекарства на 3 стадии болезни редко назначаются в виде монотерапии, их, как правило, комбинируют между собой. Выбор комбинации зависит от тяжести течения гипертензии, поэтому схема и дозировка лекарства подбираются индивидуально.
    Самолечение гипотензивными средствами при тяжелой форме болезни может привести к летальному исходу.

    Народные рецепты

    Одним из самых популярных народных способов лечения гипертонической болезни является чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо измельчить 6 головок чеснока, залить их 50 мл спирта и соком одного лимона. Настаивают лекарство неделю. Далее употребляют по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
    Хорошо сбивает давление смесь кураги и орехов. Ингредиенты измельчают, перемешивают и по одной ложке употребляют натощак, запивая стаканом нежирного кефира.

    Сбить давление и существенно повысить иммунные силы поможет смесь соков. Полезными для гипертоников являются свекольный, лимонный и морковный сок. Их смешивают между собой и добавляют 1 л соков тертый хрен и 3 ложки меда. Смесь употребляют перед едой три раза в день по 50 г.

    Диета — что можно, что нельзя?

    В 30% случаев гипертонию вызывает неправильное питание. Именно поэтому важно строго регулировать ежедневное меню. Многие блюда могут ухудшить здоровье и спровоцировать гипертонический криз. Диета нацелена на снижение количества соли, вредного холестерина и увеличение полезных жиров, витаминов.
    Не нужно думать, что придется становиться вегетарианцем и есть только сырые овощи и фрукты, хотя о многих калорийных блюдах придется забыть.
    В список запрещенных продуктов входят:
    насыщенные жиры − сало, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, сливочное масло и практически все виды твердых сыров;
    маринады;
    острые закуски;
    консервы;
    копчености;
    мучные изделия;
    выпечка, конфеты и другие сладости.
    Категорически запрещено употреблять соль, кофе, алкоголь и газировку. Свое предпочтение нужно отдавать молокопродуктам, фруктовым и овощным салатам, бобовым, цельно зерновым кашам, куриному и кроличьему мясу, а также морепродуктам.
    Очень вредна жареная пищу при гипертонии, поэтому лучше готовить на пару или кушать вареные продукты.
    Хорошей идеей для гипертоников будет покупка сковороды гриль — готовить на ней можно без использования масла, а результат – полезное и вкусное мясо или рыба.

    Физические упражнения

    Даже при тяжелом течении гипертонии показана физическая активность. Утренняя зарядка или дыхательная гимнастика укрепляет сердце. Нетренированная мышца способа перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Давление крови на артерии уменьшается и, соответственно, снижаются показатели АД. Занятие физкультурой поддерживает нормальный вес, а это еще один важный фактор контроля при гипертонической болезни.
    Физкультурой для пациентов с третьей стадией гм может быть подъем по лестнице, пешая прогулка на свежем воздухе, занятия по дому, к примеру, сгребание листья на газоне или мытье пола.
    Любая нагрузка должна быть посильной — если вы чувствуете себя хуже после легких упражнений, лучше прекратить занятие.
    Обратитесь к физиотерапевту, он сможет разработать комплекс гимнастических процедур специально для вас, учитывая возраст вес и другие индивидуальные особенности организма.

    Получение инвалидности

    Из-за того, что 3 стадия гипертонической болезни сопряжена с тяжелыми нарушениями функций жизненноважных органов и влечет за собой ограничение способности к самообслуживанию, пациентам назначают инвалидность 1 группы.
    Получить ее можно только после медико-социальной экспертизы. Она проводится на базе медицинского учреждения, в котором наблюдается гипертоник.
    При назначении инвалидности им показаны пенсионные выплаты и соответствующие льготы.
    Люди с первой группой полностью нетрудоспособные или могут работать только в специально созданных условиях.

    Профилактика

    Позитивный настрой, физическая активность, сбалансированное питание и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций – вот кирпичики, составляющие основу успеха в борьбе с гипертонией. Конечно, избавиться от болезни на запущенной ее стадии не получится, но вы сможете предупредить дальнейшее повышение АД и восстановить нормальное самочувствие.

    В лечении гипертонии и многих других болезней очень важно, не упустить тот момент, когда еще можно все исправить консервативными методами терапии. Если вы проигнорируете первые симптомы болезни, она приобретет хроническое течение и избавиться от ее последствий будет невозможно.

  9. shcherbakov3129 Ответить

    Средний риск: в эту группу входят пациенты с имеющие 1 и 2 степень тяжести гипертонии и 1-2 дополнительных фактора риска, а также пациенты с повышением АД 2 степени тяжести без дополнительных факторов риска. Пациенты этой группы имеют риск основных сердечно-сосудистых событий в следующие 10 лет 15-20%.
    Высокий риск: В эту группу входят пациенты с повышением АД 1-2 степени, имеющие 3 и более дополнительных факторов риска или поражение органов-мишеней или сахарный диабет, а также пациенты с 3 степенью тяжести гипертонии без дополнительных факторов риска. Риск сердечно-сосудистых событий в течении 10 лет для таких больных составляет 20-30%.
    В группу очень высокого риска должны войти все пациенты с гипертонией 3 степени тяжести имеющие хотя бы один дополнительный фактор риска и все пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек. Риск в такой группе пациентов превышает 30% и поэтому у таких пациентов лечение должно назначаться как можно скорее и более интенсивно.
    Таблица 2.
    Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
    Уровень систолического и диастолического АД (степень тяжести 1-3)
    Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни.
    Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. Диагноз артериальной гипертензии 3 степени ставится, когда у пациента систолическое (верхнее) давление составляет 180, а диастолическое (нижнее) — 100 мм ртутного столба.
    Для сравнения: при гипертонии 2 степени показания тонометра колеблются в пределах от 160 до 179 для верхнего АД и от 100 до 109 мм ртутного столба для нижнего АД. У пациентов, длительно болеющих гипертензией 2 степени, велик риск ее перехода в самую опасную — 3 степень.
    При этой форме патологии поражаются внутренние органы и системы организма. Первыми мишенями гипертонии, которую справедливо называют незаметно подкрадывающимся «тихим убийцей», чаще становятся почки, глазная сетчатка, легкие, поджелудочная железа. Состояние больного значительно ухудшается, если гипертония осложнена атеросклерозом.
    Кроме того, классификацией гипертензии предусматривается градация болезни по группам риска:
    риск 1 (низкий);
    риск 2 (средний);
    риск 3 (высокий);
    риск 4 (очень высокий).
    Органы-мишени начинают поражаться при гипертонической болезни 3 степени 3 группы риска. Высокое АД обычно оказывает разрушительное действие преимущественно на один из них. В зависимости от этого различают почечную, сердечную и мозговую разновидности гипертонии. Особо выделяют злокачественную форму заболевания, когда увеличение значений АД нарастает с угрожающей скоростью.
    Установление степени и риска гипертонии необходимо, чтобы правильно подобрать для пациента препараты, снижающие АД, и определить их дозировки. Ведь он должен принимать такие лекарства пожизненно. Если же лечащий врач проводит неадекватную терапию, это чревато гипертоническими кризами, которые из-за сверхвысоких значений АД могут привести к тяжелейшим последствиям.
    Гипертонические кризы — грозное явление, которым весьма часто сопровождается гипертоническая болезнь 3 степени с риском 4. Дело не только в таких тяжелых внешних их проявлениях, как острые сердечные боли, нарушение речи, потеря сознания. С каждым гипертоническим кризом в организме появляются новые патологические изменения, которые быстро прогрессируют и угрожают жизни человека.
    Гипертония 3 степени риск 4 — форма заболевания, при которой возникают такие осложнения:
    необратимые изменения в сердце (нарушения ритма, шумы, гипертрофия левого желудочка и др.), приводящие к сердечной астме, острой сердечной недостаточности;
    инфаркт миокарда;
    почечная недостаточность;
    расслоение аорты, геморрагии (внутренние кровотечения);
    дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, частичная или полная слепота;
    отек легких;
    инсульт;
    деградация личности, деменция (слабоумие).
    Инвалидность при гипертонии 3 степени — реально маячащая перспектива, поскольку по мере прогрессирования недуга больной утрачивает трудоспособность, ему все труднее обслуживать себя самостоятельно. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. Больной оказывается на диспансерном учете и нуждается в периодическом санаторно-курортном лечении.
    Факт наличия гипертонии 3 степени красноречиво свидетельствует о том, что заболевание явно запущено. Пациент либо плохо лечился, либо легкомысленно отказывался от лечения на более ранних стадиях недуга. К большому сожалению, случаи, когда пациенты игнорируют симптомы, свидетельствующие о том, что у них развивается артериальная гипертония, далеко не единичны.
    К тому же болезнь у таких больных неуклонно прогрессирует, если оказывают влияние неблагоприятные факторы:
    избыточный вес;
    сидячий образ жизни;
    возраст после 40 лет;
    частая подверженность стрессам;
    злоупотребление алкоголем, курение;
    наследственная предрасположенность.
    При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы:
    резкие, зачастую немотивированные скачки АД;
    сильные головные боли;
    острые боли в области сердца;
    «мушки», потемнение в глазах;
    головокружения, ухудшение координации движений;
    тахикардия (учащенное сердцебиение);
    бессонница;
    ухудшение памяти;
    частичная потеря чувствительности в пальцах ног, рук;
    отеки лица, конечностей.
    Все эти симптомы — следствие патологического артериального давления выше 180 мм ртутного столба. Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Во время таких приступов пациента одолевают острые симптомы болезни вплоть до потери сознания.
    Вынашивание ребенка матерью, которая серьезно больна гипертензией, связано с высоким риском гестоза — нарушения работы жизненно важных органов, особенно системы кровообращения. Такое осложнение чревато для нее почечной недостаточностью, отеком легких, отслоением сетчатки и даже расстройством функций головного мозга. А плоду при спазмах сосудов угрожают гипоксия (кислородное голодание, удушье), пороки развития, мертворождение.
    Когда беременность протекает на фоне гипертонии, гестоз осложняет период вынашивания ребенка примерно у каждой второй женщины. При этом, как правило, артериальное давление повышается еще больше, оно заметно хуже регулируется гипотензивными препаратами. Страдают почки, появляются отеки, в крови и моче обнаруживается белок.
    В связи с этим выделяют 3 группы риска:
    Благополучная беременность возможна при гипертонии начальной, I степени, если в ранние сроки она дает гипотензивный эффект.
    Беременность условно допустима у женщин с гипертензией I и II степеней при условии, что она не оказывает гипотензивного влияния в первом триместре.
    Беременность абсолютно противопоказана, если гипертония протекает в умеренной, тяжелой или злокачественной форме.
    Как лечить гипертонию 3 степени с риском 4? Чтобы не допустить или хотя бы отдалить возможные осложнения, необходимо строжайше выполнять все рекомендации терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога. Исключительно важно регулярно принимать препараты от гипертонии в дозировках, назначенных врачом.
    Кроме того, пациенту следует:
    существенно уменьшить потребление соли и жидкостей;
    придерживаться легкой, сбалансированной диеты с преобладанием овощей, фруктов;
    отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая, кофе;
    вести умеренно активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
    оптимизировать вес тела;
    избегать сильных стрессов, депрессий.
    При гипертонии 3 степени с риском 4 для снижения АД обычно назначают гипотензивные препараты пролонгированного действия, мочегонные средства. Облегчить состояние, вызванное сердечной недостаточностью, помогают нитраты. Мозговое кровообращение нормализуют ноотропные препараты в комбинации с витаминно-минеральными комплексами.
    Можно подключать и народные средства: свекольный сок, настои боярышника, валерианы и барвинка. Весьма быстро снижают АД компрессы 5% уксуса на пятки. Гипертония 3 стадии с риском 4 — тяжелая патология. Но при адекватном лечении можно поддерживать достаточно высокое качество жизни.
    Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.
    Содержание статьи:
    Причины повышения давления
    Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
    Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
    Лечение заболевания
    Прогноз
    При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).
    Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.
    Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.
    Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.
    Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.
    Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.
    Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.
    Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.
    В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:
    Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
    Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
    Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
    Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
    Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
    Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
    Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
    Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
    Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
    Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.
    В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:
    Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
    При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:
    Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.
    Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.
    При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.
    Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:
    головными болями,
    периодическими головокружениями,
    шумом в ушах,
    утомляемостью,
    сердечной болью.
    При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:
    При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

    Препараты

    Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.
    При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.
    К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:
    Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
    Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.
    При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.
    Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.
    Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:
    Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
    Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
    Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
    Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
    Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
    Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.
    Нажмите на фото для увеличения
    Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.
    Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.
    Оцените статью:
    (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)

  10. Luka2688 Ответить

    Артериальная гипертензия 3 степени — хроническое прогрессирующее заболевание, основной характеристикой которого является стойкое повышение показателей артериального давления. Гипертония – бич XXI столетия. Примерно 50–60% мирового населения старше 55 лет страдает гипертонией. Примерно половина всех преждевременных смертей обусловлена проявлением осложнений артериальной гипертензии.
    Повышение цифр артериального давления в случае артериальной гипертензии 3 степени доходит до показателей в 180/110 мм рт.ст. При этом уровень артериального давления стабильно удерживается, а снизить его можно лишь при помощи использования адекватного терапевтического лечения.

    Этиологические факторы заболевания

    Развитие атеросклероза является основной причиной возникновения артериальной гипертензии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск систематического повышения артериального давления:
    Пожилой возраст. Дегенеративные процессы приводят к нарушению обмена липидов, ригидности сосудов, образованию атеросклеротических бляшек и т. д.;
    Наследственная предрасположенность;
    Гендерные особенности, так как мужчины чаще подвержены развитию гипертонии;
    Наличие вредных привычек: чрезмерное употребление спиртных напитков и курение;
    Сидячий образ жизни;
    Несбалансированное питание;
    Наличие избыточной массы тела;
    Постоянные психоэмоциональные напряжения;
    Употребление пероральных контрацептивов женщинами;
    Развитие токсикоза у беременных.

    Клиническая картина

    Основными проявлениями гипертонии являются:
    Поражение кровеносных сосудов. Из-за чрезмерной нагрузки, которая воздействует на мышечный слой стенки сосуда, возникает его гипертрофия и сужение просвета. После этого кровоток замедляется еще сильнее, а повреждение сосудистой стенки приводит к образованию атеросклеротических бляшек на ее поверхности. Этот фактор со временем оказывает влияние на ток крови за счет перекрытия большей части сосуда бляшкой.
    При повышении показателей артериального давления возрастает и нагрузка, оказываемая на сердечную мышцу. Ей приходится прилагать больше усилий для транспортировки питательных веществ и кислорода, из-за чего гипертрофируется стенка левого желудочка. Со временем стадия компенсации заканчивается и развивается сердечная недостаточность.
    Развитие хронической почечной недостаточности также связано с поражением сосудов. Поражение артерий почек приводит к нарушению их трофики. Из-за соответствующих изменений в почечной ткани (нарушение адекватного кровенаполнения сосудов) и возникает заболевание.
    Склероз артерий головного мозга является основной причиной инсультов и энцефалопатий, приводящих к снижению интеллекта и ухудшению памяти.
    Поражение сосудов сетчатки является основной причиной развития ретинопатии и возможных кровоизлияний в дно глазного яблока.
    Риск 3 и что это такое: 3-й риск относится к высоким по силе и степени поражения и свидетельствует о нарушении работы в органах и даже системах органов. Его основными мишенями являются почки, головной мозг и сердце. Особенности поражений этих органов, как правило, отображены в истории болезни.

    Объективные признаки 3 степени гипертонии

    Помимо общего симптомокомплекса заболевания, существует ряд определенных данных объективного обследования, которые способны подтвердить наличие артериальной гипертензии 3 степени, риск 4 и определить ее степень. К ним можно отнести:
    Повышенное содержание холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются основной причиной развития атеросклероза, провоцирующего развитие артериальной гипертензии. Также возможно увеличение содержания мочевины, креатинина и остаточного азота за счет нарушения работы почек.
    Во время исследования глазного дна может наблюдаться синдром «медной проволоки», свидетельствующий о поражениях сосудов сетчатки. Этот процесс обуславливается склерозированием сосудов и в дальнейшем может приводить к кровоизлияниям.
    Неврологическая симптоматика заключается в нарушении поверхностной чувствительности в области кончиков пальцев рук и ног. При этом может нарушаться координация и снижаться устойчивость во время ходьбы.
    Гипертрофия миокарда левого желудочка, расширение границ сердечной мышцы и возникновение сердечных шумов — основные признаки, которые подтверждают развитие гипертонии. Обнаружить их можно при проведении перкуссии и аускультации.
    Электрокардиография помогает выявить нарушение ритма сердца и ишемию определенных участков сердечной мышцы.

    Диагностика

    Первым и, пожалуй, основным диагностическим критерием артериальной гипертензии является повышение показателей артериального давления. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу, ведь прогрессирование заболевания без применения лекарственных препаратов происходит в разы быстрее.
    Проведение диагностики включает в себя сбор жалоб, анамнеза, проведения осмотра врачом и объективного обследования пациента. После завершения данного этапа назначаются необходимые лабораторно-инструментальные исследования.
    Первым этапом обследования пациента, конечно же, должно быть проведение тонометрии. Для этого необходимо правильно проводить диагностику: обследование должно проводиться не менее трех раз с интервалом в 5 минут, при этом пациент должен находиться в сидячем положении и не нервничать.
    Проведение лабораторных исследований, как правило, включает в себя следующий перечень:
    Общий и биохимический анализ крови;
    Общий анализ мочи;
    Определение липидного спектра в крови;
    Электрокардиограмма;
    УЗИ органов грудной полости;
    Консультация врачей узкого профиля для предотвращения осложнений. К примеру, ретинопатии являются наиболее распространенными проявлениями 3 степени гипертонии, поэтому посещение окулиста обязательно.
    При необходимости могут назначаться дополнительные методы обследования. Вся схема диагностики и лечения подбирается в индивидуальном порядке.

    Лечение артериальной гипертонии

    На сегодняшний день существует два вида лечения: моно- и комбинированная терапия. Первая назначается для лечения гипертонической болезни 1 и 2 степени, а вторая — для устранения симптоматики гипертонии 3 стадии и риска ее прогрессирования.
    Особенностью комбинированной терапии является одновременное использование нескольких групп фармакологических препаратов, которые помогают кровеносной системе прийти в тонус и компенсировать повышенное давление за счет воздействия на разные звенья патогенеза заболевания. Прием лекарственных средств с различной фармакодинамикой, с одной стороны, позволяет снизить показатели артериального давления, а с другой — снизить вероятность возникновения побочных эффектов такой комбинации. К примеру, применение диуретиков в комплексе с антагонистами рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторами способствует приумножению гипотензивного действия терапии и одновременно позволяет контролировать оптимальный уровень калия в крови.
    Работа фармакологической индустрии не стоит на месте, поэтому уже существует ряд препаратов, которые значительно расширяют спектр возможных комбинаций и помогают подобрать индивидуальное лечение, обладающее наибольшей эффективностью и наименьшим количеством возможных побочных эффектов.
    Необходимо учитывать, что подбор схемы терапии должен осуществляться только лечащим врачом после проведения необходимых диагностических исследований. Это обусловлено отсутствием у рядового пациента знаний об особенностях сочетания различных лекарственных препаратов между собой и необходимой дозировке.

    Препараты для лечения

    Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения артериальной гипертензии 3 степени, являются:
    Диуретики. Действие данной фармакологической группы направлено на ускоренное выведение соли и воды из организма. Благодаря применению этих препаратов удается уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым способствовать снижению артериального давления. Мочегонные средства являются препаратами первой линии, которые используются во всех известных схемах лечения гипертонии.
    Бета-адреноблокаторы способствуют снижению частоты сердечных сокращений и параллельно с этим оказывают протекторное действие, которое направлено на снижение нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу. Особенности их фармакодинамики направлены на снижение силы тока крови по сосудам и снижение артериального давления.
    Альфа-адреноблокаторы — группа препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда. Благодаря их воздействию происходит расслабление мышечной мускулатуры и снижение показателей систолического и диастолического артериального давления.
    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются препаратами, направленными на снижение количественного содержания ангиотензина 2 в организме. Этот гормон способствует констрикции сосудов, поэтому является одним из провоцирующих факторов повышения давления. Действие ингибиторов АПФ направлено на снижение концентрации данного гормона, что приводит к расслаблению спазмированных сосудов.
    Блокаторы рецепторов ангиотензина чем-то схожи с предыдущей группой, однако они не снижают количественное содержание гормона, а попросту блокируют рецепторы, которыми он воспринимается. Благодаря чему спазмирование сосудов не происходит вовсе.
    Антагонисты кальция предотвращают констрикцию сосудов кровеносного русла за счет предотвращения попадания кальция внутрь клеток миокарда и самих сосудов. Также в перечень их действия входит снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.
    Постоянные давящие головные боли, усталость, плохое самочувствие, которое может меняться в зависимости от погоды — проявления гипертонической болезни. Необходимо понимать, что артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, развитие которого чревато опасными осложнениями в виде поражения органов-мишеней. Как правило, ими являются сердце (инфаркт миокарда), сетчатка глаза (ретинопатии), инсульт головного мозга и т. д.
    Для того чтобы предотвратить развитие этих состояний необходимо не только придерживаться плана назначенной терапии, но и самостоятельно бороться за свое здоровье. Лишь смена образа жизни может помочь решению проблемы. Поэтому систематическое проведение гимнастики, сбалансированное питание, применение всех назначенных лекарственных средств и санаторно-курортное лечение должно стать неотъемлемой частью каждого пациента, страдающего артериальной гипертензией 3 степени.
    Главная
    Гипертензия

  11. Mistik34 Ответить

    Лечить гипертонию 3 степени необходимо комплексно. Для этих целей используется несколько препаратов, которые взаимодействуют между собой. Одного средства будет недостаточно для того, чтобы справиться с поражением внутренних органов.
    Первым делом необходимо заняться организацией правильного образа жизни. Следует уменьшить активность и позаботиться о рациональном питании. Очень часто при гипертонии нужно соблюдать специальную диету. Ее разработкой должен заниматься специалист, учитывая индивидуальные особенности каждого отдельного пациента. Дополнительно могут рекомендоваться оздоровительные процедуры, суть которых заключается в улучшении общего состояния здоровья.
    Также необходимо чередовать режим работы и отдыха. Пациенту с диагнозом гипертония следует стараться избегать нервных перенапряжений и переутомлений.

    Традиционная терапия

    Медикаментозная терапия является важным этапом лечения гипертонии 3 степени. Для каждого пациента с учетом степени заболевания и существующих рисков подбираются оптимальные препараты, с помощью которых устраняется причина роста артериального давления. Крайне нежелательно заниматься самолечением, потому как это грозит серьезными осложнениями, побочными реакциями и может привести даже к смертельному исходу.
    При гипертонии нужно принимать лекарственные средства длительного действия. Назначенные препараты выпивают за один прием, после чего необходимо время от времени измерять давление.
    Для лечения используют комбинацию лекарственных средств. Очень важно осуществлять их прием своевременно, не допуская пропусков, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Для лечения гипертонии могут использоваться такие группы препаратов:
    антагонисты кальция;
    мочегонные средства;
    ингибиторы;
    бета-адреноблокаторы;
    магнезия.
    Действие перечисленных лекарств направлено на снижение артериального давления. Дозировка, количество приемов и продолжительность лечения зависит от возрастной категории пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния больного.
    Если была диагностирована сердечная недостаточность, дополнительно ему назначаются нитропрепараты. Для улучшения мозгового кровообращения используют сосудистые средства и витамины.
    При остром приступе пациента направляют в стационар, где он должен находиться под строгим контролем специалистов. Как только давление будет стабилизировано, его выписывают из больницы. Однако это вовсе не значит, что лечение завершено. Больной должен продолжать принимать назначенные препараты. В противном случае, существует возможность возникновения гипертонического криза.

    Народные средства

    Применение народных средств будет оправданным, если сочетать их с приемом фармацевтических лекарств. Перед тем как лечить гипертонию выбранным способом, его должен одобрить лечащий врач.
    При данном заболевании хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. Для борьбы с недугом прекрасно подойдут травы, обладающие седативным эффектом. Они представлены лекарственной мелиссой, ромашкой, мятой, валерианой и боярышником. Эти травы заваривают в соответствии с указаниями в инструкции и употребляют в виде чая. По желанию в такие напитки можно добавлять сахар или мед (при условии отсутствия аллергии на продукты пчеловодства).
    Снизить артериальное давление поможет зеленый чай, в который можно положить кусочек лимона. Привести давление в норму помогает отвар шиповника.
    Высокой эффективностью при данном заболевании обладают средства на основе чеснока. Этот продукт хорошо справляется со стойким повышенным кровяным давлением. Он отличается кроворазжижающим свойством, предотвращает отложение на стенках сосудов липидов и стимулирует приток крови. Благодаря чесноку, можно свести к минимуму образование тромбов, которые закупоривают сосуды и провоцируют развитие инфарктов, инсультов. Его ни в коем случае нельзя сочетать с приемом антикоагулянтов или антиагрегантов, потому как это может стать причиной кровотечения.
    Если была диагностирована гипертония 3 степени, ее лечение можно осуществлять чесночным настоем. Средство готовят таким образом:
    2 зубчика тонко нарезают;
    заливают кипятком;
    оставляют настаиваться 12 часов.
    Полученное лекарство выпивают, после чего делают новую заготовку. Продолжительность лечения – 30 дней. Прием средства осуществляют дважды в день по одному стакану (желательно утром и перед отходом ко сну).
    Как известно, всегда проще предупредить болезнь, чем потом лечить ее. Очень важно уделять внимание профилактическим мероприятиям, которые заключаются в нормализации режима сна, отказе от вредных привычек, снижении физической активности, борьбе с избыточной массой тела. Также периодически следует посещать врача, проходить обследования, сдавать анализы. Это позволит на ранних этапах выявить болезнь и своевременно начать борьбу с ней.

  12. vsehuvolu Ответить

    Артериальная гипертония 3 степени может носить первичный (эссенциальный) или вторичный характер.
    В первом случае болезнь развивается на фоне полного благополучия, пусковым фактором может стать острый стресс, срыв адаптации при хроническом психоэмоциональном перенапряжении, чрезмерная физическая нагрузка. Первопричиной при этом служит несостоятельность внутренней регуляции.
    Установить точную локализацию повреждения регуляторных механизмов при эссенциальной гипертензии крайне сложно или невозможно. Лечение при этом направлено на достижение контроля над заболеванием: максимальное снижение показателей АД, устранение риска развития осложнений, эффективная терапия сопутствующей патологии.
    Если гипертония является вторичной или, как ее еще называют – симптоматической, залогом нормализации состояния является успешное лечение основного заболевания. Повышение давления в этом случае является одним из проявлений ведущей патологии, устранив которую можно добиться полного излечения гипертонии.
    Чаще всего повышение АД является симптомом гормональных заболеваний, поражений центральной нервной системы (в том числе вследствие травм), заболеваний или опухолей почек. В некоторых случаях стойкую гипертензию может спровоцировать прием некоторых групп лекарственных препаратов.

    Факторы риска гипертонии 3 степени

    Несмотря на то, что точную причину, запустившую механизм формирования эссенциальной гипертензии обычно не удается, определены факторы риска, наличие которых значительно повышает вероятность заболевания:
    Нестабильный психоэмоциональный фон. В большей степени подвержены заболеванию лица вспыльчивые, раздражительные, отличающиеся повышенной тревожностью, мнительностью, легковозбудимые. Внутреннее психологическое состояние является наиболее значимым провокатором развития болезни.
    Избыточное употребление поваренной соли. При систематическом пересаливании еды в организм поступает чрезмерное количество NaCl. Как следствие, повышается объем циркулирующей крови вследствие задержки жидкости, развиваются склеротические изменения стенок артерий, страдает сосудистая регуляция.
    Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, когда отсутствуют физические нагрузки, не позволяет «тренироваться» кровеносной системе. Это делает ее особо уязвимой перед различными патологическими изменениями сердца и сосудов.
    Курение. Компоненты табачного дыма повреждают баррорецепторы, считывающие информацию о величине давления крови на стенки сосудов изнутри, тем самым выводя из строя систему регуляции.
    Физические или психоэмоциональные перегрузки.
    Хронический стресс, не имеющий возможности реализоваться. В этом случае психологическая напряженность трансформируется в болезненное состояние.
    Неблагоприятная наследственность по гипертонии.
    Мужской пол.
    Возраст старше 55 лет.
    Избыточная масса тела.
    Третья степень заболевания диагностируется не по симптоматике, наличию осложнений или стажу заболевания: основополагающим фактором, определяющим степень гипертонии, являются цифры АД.
    Читайте также:
    Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
    Человек-барометр: как жить с метеозависимостью?
    Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями

    Органы-мишени, стадии и степени риска гипертензии

    Определение стадии заболевания напрямую связано с понятием «органа-мишени». Это те внутренние органы, которые страдают от чрезмерного повышения АД в первую очередь: сердце, сосуды, орган зрения, почки, головной мозг.

  13. Egor_Yasenko Ответить


    Гипертония 3 степени — опасное заболевание, которое связано с высоким риском осложнений на другие органы. Люди с указанным диагнозом должны выполнять необходимые профилактические меры и не усугублять и без того тяжелое состояние организма. Эта статья расскажет о клинических проявлениях гипертонии 3 степени, ее опасности для организма, лечении и профилактике.

    Характеристика патологии

    При таком диагнозе риск получить осложнение увеличивается до 30%. Если же он превышает такое число, то ставится диагноз гипертония 3 степени риск 4. В любом случае наличие факторов появления осложнений требует срочного и эффективного лечения, тщательной профилактики любых отягчающих заболеваний.
    Гипертоническая болезнь 3 степени — это тяжелый вариант ее развития. Такой диагноз ставится, если систолическое давление превышает 180 мм, а диастолическое — 110 мм. Артериальная гипертензия 3 степени опасна еще и тем, что давление у человека постоянно держится около критических отметок и сохраняется высокая вероятность развития гипертонического криза.
    Степени риска при артериальной гипертензии следующие:
    1 риск — меньше 15%, при этом нет отягчающих факторов;
    2 риск — до 20%, не более трех отягчающих факторов;
    3 риск — от 20 до 30%, имеется больше 3 отягчающих факторов;
    4 риск — более 30%, больше 3 отягчающих факторов, а некоторые органы становятся подвержены поражению.
    Отягчающие факторы следующие:
    курение;
    употребление спиртного;
    недостаточная физическая активность;
    избыточный вес;
    диабет;
    частые стрессы;
    эндокринные патологии.
    Гипертензия 3 стадии риск 4 означает, что вероятность наступления опасных осложнений чрезвычайно высокая. Возникает серьезная угроза здоровью, иногда и жизни. При 3 степени риска возникает много проблем со здоровьем, так что больные нуждаются в повышенном внимании. Лечиться необходимо немедленно, пока не возникли опасные осложнения.

    Признаки гипертонии 3 степени

    Артериальная гипертония 3 степени имеет следующие симптомы:
    выраженная аритмия сердца;
    серьезное изменение походки;
    устойчивое снижение координации двигательной активности;
    снижение зрения;
    параличи или парезы, возникающие при дисфункциях кровообращения мозга;
    гипертонические кризы, которые наблюдаются очень часто, причем при их наступлении наблюдается помрачение сознания, появляются болевые ощущения в сердце;
    появляется кровохарканье;
    у некоторых больных существенно ограничивается передвижение, они не могут нормально себя обслуживать.
    Не все люди знают, что такое развитие заболевания часто приводит к тому, что пациенты нуждаются в постороннем уходе. Тем более что 3 стадия болезни приводит к постоянно увеличивающемуся поражению всех органов.

    Осложнения гипертонии 3 степени

    Это серьезное заболевание опасно развитием таких патологий и состояний:
    Инфаркт.
    Приступы удушья (опасность развития сердечной астмы).
    Развитие острой сердечной недостаточности.
    Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием апоплексического удара.
    Острое поражение периферических артерий.
    Отек легких — одно из тяжелейших осложнений, при котором вероятно развитие острой недостаточности легких, тяжелейшего удушья. При отеке легких существует высокая вероятность летального исхода.
    Гипертония на поздних стадиях значительно увеличивает риск развития гипертонической ретинопатии с поражением сетчатки глаз.
    Наличие скотомы — слепого участка в центре поля.
    Гипертония 3-й степени риск 2-4 существенно повышает вероятность поражения почек (в них могут развиваться те же изменения, что и при диабетической нефропатии).
    Нефроангиосклероз.
    Полная слепота.
    При остром нарушении кровообращения мозга происходит развитие инсульта с потерей иннервации конечностей.
    При развитии сердечной недостаточности происходит постепенное снижение работы почек (они отказывают).
    Если болезнь второй-третьей степени развивается как вторичное осложнение сахарного диабета, то нефропатия с постепенным развитием терминальной стадии (когда пациента переводят на диализ) неизбежна.
    Необходимо помнить о том, что чем сильнее запущена болезнь, тем тяжелее и опаснее будут последствия. Иногда даже самое небольшое отклонение в работе кровеносной системы может иметь тяжелейшие последствия.

    Особо запущенная форма гипертонии

    Некоторые врачи выделяют так называемую четвертую степень гипертонической болезни. Это очень тяжелая форма болезни, при которой возможен летальный исход.
    Задача врача на этом этапе развития заболевания — облегчить страдания больного. При наступлении каждого гипертонического криза оказывается необходимая врачебная помощь.
    Такому больному назначаются препараты, резко понижающие давление.
    При такой стадии заболевания существует очень высокая вероятность инсульта или инфаркта; в ряде случаев он практически неизбежен.
    Особенно опасно, если гипертония сопровождается сахарным диабетом, нефропатией и другими опасными патологиями.
    Вероятность летального исхода существенно повышается (практически до неизбежного), если из-за падения почечной активности пациента необходимо переводить на диализ.

    Что необходимо знать об инвалидности

    При этом заболевании устанавливается первая группа инвалидности. Люди с таким диагнозом практически полностью нетрудоспособны. В особых случаях больные могут трудиться на дому. Инвалидность определяется и дается больному на основании выводов МСЭК.
    Даже самая тяжелая степень болезни — это не повод, чтобы больной полностью отказывался от любой физической активности. Он нуждается в реабилитационной программе. В комплекс реабилитационных мер включены лечебная физкультура (упражнения подбираются строго индивидуально), массаж, физиотерапевтические процедуры.
    Все это необходимо для укрепления здоровья человека и недопущения летального исхода.

    Симптомы гипертонического криза

    Всем пациентам необходимо знать, какие признаки имеет гипертонический криз. Необходимо обратить внимание на следующие симтомы:
    Внезапное и резкое повышение АД. И верхняя, и нижняя граница показателей тонометра индивидуальна для каждого. У некоторых пациентов повышение АД даже до 130 мм может быть критическим и свидетельствует о том, что у них развивается криз.
    Сильная головная боль и головокружение.
    Тошнота и рвота.
    Появление «мушек» перед глазами, иногда существенное ухудшение зрения.
    Нистагмы.
    Значительное повышение температуры.
    Покраснение лица, шеи.
    Чувство страха (обратите внимание, что этот симптом наблюдается и при инфаркте).
    Дрожь в теле.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Если у вас случился гипертонический криз, что это такое и как его лечить, должен знать каждый. Это внезапное и резкое повышение давления. Из-за этого резко ухудшается самочувствие человека. Предсказать дальнейшее развитие криза, особенно если у человека риск 4 степени, нельзя. У каждого человека «свои» цифры, при которых можно судить о наступлении криза.
    Третий риск болезни означает, что криз очень опасен и может вызвать необратимые изменения в головном мозге, печени, почках, сердце. Возможна и внезапная потеря зрения. Вот почему такое опасное состояние требует неотложной и квалифицированной помощи.
    В любом случае гипертония 3 степени риск 3 означает, что больного надо немедленно госпитализировать, иначе возможно развитие опасных осложнений, вплоть до летального исхода.
    Прежде всего необходимо восстановить нормальное состояние человека, помочь ему побороть страх и панику. Для этого больному рекомендуется дать Корвалол, настойку валерианы, пустырника и др. Нужно обеспечить поступление свежего воздуха, для этого надо открыть окно.

  14. malik063 Ответить

    Лечение любого типа гипертонии предусматривает обязательное комплексное воздействие, избавиться от болезни одним чудо-лекарством невозможно. Говорить о полном излечении можно только на начальной стадии недуга, в то время как 3 стадия, особенно при 4 риске в качестве лечения предусматривает использование поддерживающей терапии, которая остановит прогресс недуга.
    Схема терапии имеет в себе следующие составляющие:
    Медикаменты. Различные препараты из фармацевтических групп, каждый из которых оказывает определенное влияние на организм, способствующее снижению давления. Это лекарства из ингибиторов АПФ (к примеру, Каптоприл), диуретики (мочегонные средства, чаще всего Фуросемид или Гидрохлортиазид), медикаменты, тормозящие выработку кальция в организме (такие как Верапамил), арендоблокаторы группы бета (Антенолол и Метопролол), а также стопоры выработки антиотензина. В качестве последнего лекарства медики практикуют назначение Ирбесатрана. Вспомогательными препаратами выступают ноотропы, средства для поддержания сосудов, лекарства, восстанавливающие баланс калия и обмен веществ в мозговом отделе головы.
    Отказ от вредных привычек и полная смена образа жизни. Алкоголь и курение негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на мозговой деятельности в целом. На ранних этапах гипертонии отказ от вредных привычек может привести к полному выздоровлению без применения лекарственных препаратов. Также важно добавить в ежедневную деятельность минимальную физическую активность, предпочтительно на свежем воздухе. К примеру, это могу быть прогулки по парку в быстром темпе или бассейн. Однако введение любой физической активности и лечебной физкультуры требует предварительного согласования с врачом. При четвертом риске гипертонической болезни третьей степени излишние физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.
    Пересмотр рациона питания. Корректировки необходимо подвергнуть не только наименование продуктов и их качество, но и способ приготовления пищи. Для разгрузки сосудов необходимо отказаться от жирного, копченого, слишком соленого и острого. Основой меню являются фрукты, овощи, нежирная молочная продукция, орехи. Мясо разрешается в вареном виде или приготовленное на пару. Аналогичным способом обрабатывается и рыба. Если имеется предрасположенность к отекам, следует уменьшить количество жидкости, поступающей в организм. Важно помнить, что питание при гипертонии такой запущенной стадии – это уже не диета, а питание на постоянной основе, вместе с измененным образом жизни. В качестве питья позволительно использовать простую воду, травяные настойки и чаи, запрещено употреблять газированную воду и кофе.

    Об ограничениях и инвалидности

  15. s0lidol Ответить

    Гипертоническая болезнь имеет несколько классификаций.
    По степеням:
    1 степень — от 140 до 159 мм рт. ст САД; 90-99 мм рт.ст. ДАД;
    2 степень — от 160 до 179 мм рт.ст. САД; 100-109 мм рт.ст. ДАД;
    3 степень — выше 180 мм рт.ст. САД; > 110 мм рт.ст. ДАД.
    Для оценки сердечно-сосудистых осложнений, сокращенно ССО, разработана шкала SCORE:

    Низкий риск <1%.
    Умеренный риск от 2 до 5%.
    Высокий риск от 5 до 10 %.
    Очень высокий риск более 10 %.
    В клинической ситуации врач также оценивает стадию заболевания:
    1 стадия говорит о том, что нет поражений органов мишеней (ПОМ).
    2 стадия — есть поражение одного или двух ОМ.
    3 стадия свидетельствует, что ПОМ > 2 или присутствуют ассоциированные клинические состояния, такие как инфаркт, инсульт, транзиторная ишемическая атака.

    Симптомы

    Артериальная гипертония не имеет специфических симптомов, чаще всего больные жалуются на:
    головную боль;
    головокружение;
    тошноту;
    слабость;
    сонливость;
    усиленное сердцебиение;
    посторонний шум в ушах;
    сниженную работоспособность.
    Однако, чаще всего повышение давления не вызывает никаких симптомов и больной узнает, про артериальный гипертонус случайно. Например, на профосмотрах или при диспансеризации. При 2 и 3 стадии гипертонической болезни на первый план выступают симптомы пораженных органов.
    Органы-мишени
    Симптомы
    Сердце
    гипертрофия левого желудочка:
    тахикардия;
    нарушение ритма и проводимости;
    застойные явления в малом круге кровообращения
    Сосуды
    макроангиопатии:
    головные боли;
    уменьшение внимания;
    снижение зрения на стороне поражения;
    микроангиопатии:
    отеки;
    невозможность согреть руки и ноги
    Почки
    снижение скорости клубочковой фильтрации;
    протеинурия;
    повышение уровня креатинина в крови
    Сосуды
    сетчатки глаза
    мелькание мушек перед глазами;
    снижение остроты зрения
    Головной мозг
    ухудшение памяти и внимания;
    шум в голове;
    снижение умственной работоспособности

    Гипертонический криз

    Гипертонический криз — непредсказуемое осложнение ГБ. Проявляется быстрым повышением уровня АД до высоких цифр, часто приводит к сердечно-сосудистым катастрофам. Его симптомы:
    боль в затылочной области головы
    онемение пальцев рук;
    паника и страх смерти;
    боль в области сердца.
    Гипертонический криз необходимо всегда купировать. Длительно страдающие ГБ пациенты должны уметь самостоятельно справляться с ним.
    Для этого в домашней аптечке всегда необходимо иметь препарат скорой помощи, например:
    Каптоприл;
    Нифедипин;
    Моксонидин;
    Фуросемид.
    Если гипертонический криз выявлен впервые, вызовите бригаду скорой помощи. Немедленно обратитесь к врачу при наличии следующих осложнений:
    транзиторная ишемическая атака;
    инсульт;
    острый коронарный синдром;
    преэклампсия и эклампсия у беременных.
    Гипертонический криз может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Если не удается купировать его самостоятельно, обратитесь к врачу!

    Диагностика

    Диагностика артериальной гипертонии включает в себя несколько этапов:
    Сбор жалоб и анамнеза.
    Повторное измерение АД, не менее 2-х раз во время разных визитов к врачу.
    Физикальное обследование.
    Лабораторно-инструментальное обследование.
    На первом этапе врач выяснит какие симптомы вас беспокоят, как давно они возникли. Уточнит курите вы, употребляете ли алкоголь и в каких дозах, есть ли у ваших родственников болезни сердечно-сосудистой системы.
    В течение 10 дней ведите дневник давления. Для этого необходимо измерять АД не менее 3-х раз в сутки. На следующем приеме покажите врачу записи. Он проанализирует полученные результаты, и на основе этого определится с тактикой дальнейшего обследования и лечения.

    Физикальное обследование включает в себя аускультацию сердца, определение его границ, частоту сердечных сокращений. Врач обязательно проверит ваш пульс и его напряженность. Измерит окружность талии, проведет взвешивание, определит индекс массы тела.
    Лабораторная диагностика:
    анализ крови и мочи общий;
    уровень протеинурии и микроскопия мочевого осадка;
    биохимический анализ крови — сахар, АЛТ, АСТ, креатинин, ионы К, Na, общий холестерин и липидный профиль.
    Инструментальная диагностика:
    ЭКГ;
    ЭКГ с нагрузкой;
    ЭхоКГ;
    УЗИ брахиоцефальных артерий;
    УЗИ почек;
    рентгенография органов грудной клетки;
    холтер-мониторинг ЭКГ;
    суточный мониторинг АД;
    консультация офтальмолога, эндокринолога.
    Возможно, потребуются дополнительные обследования, которые не входят в стандарт, например, гормональное зеркало. В редких случаях может потребоваться госпитализация в стационар. Это необходимо для более точной диагностики. В результате обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

    Лечение

    В терапии гипертонической болезни используют пять групп препаратов:
    Ингибиторы АПФ — Капторил, Лизиноприл, Периндоприл.
    Антагонисты рецепторов ангиотензина — Валсартан, Ирбесартан, Телмисартан.
    Диуретики — Индапамид, Верошпирон, Гипохлортиазид.
    Бета-блокаторы — Бисопролол, Небиволол, Метопролол.
    Ингибиторы медленных кальциевых каналов — Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин.
    Эти препараты используются в качестве базисной терапии ГБ. Их можно применять как в монотерапии, так и в комбинированных схемах. Однако, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов антиотензина, а также бета-блокаторы и ингибиторы медленных кальциевых каналов сочетать нельзя!
    Только врач, на основе результатов исследований, назначает тот или иной препарат.

    Народные методы

    Рецепты народной медицины применяются и сейчас. Прежде чем воспользоваться ими, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, он поможет оценить пользу и риски.
    Народные рецепты лишь дополняют основное лечение, не заменяя его!

    Красная рябина

    Красная рябина издавна используется в качестве средства снижающего давление. Употребляйте ежедневно 100-150 г ягод рябины в течение 2-3 недель, затем сделайте перерыв на 1-2 месяца. При необходимости, повторите курс лечения.

    Настой шиповника


    Взять 150-200 г сухих ягод шиповника, залить 450-500 мл кипятка. Дать настояться в течение 1-1,5 часов. Процедить, употреблять по 150-200 мл 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев. Перерыв 3-4 месяца, после чего курс повторить.
    Шиповник не только снижает давление, но и укрепляет стенки сосудов мелкого калибра, а также насыщает организм витамином С, предотвращая ломкость капилляров.

    Ромашковый чай

    100 г цветков ромашки залить 350-500 мл кипятка. Настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить. Применять по 200-250 мл после еды 3-4 раза в сутки в течение 1 месяца. Сделать перерыв на 2-3 месяца, после чего курс повторить.
    Ромашка прекрасно успокаивает и повышает устойчивость организма к стрессовым факторам.

    Профилактика

    Профилактика гипертонической болезни заключается в коррекции образа жизни. В ее схему входят:
    Повышение физической активности
    Для поддержания здоровья необходимо проходить ежедневно минимум 10 000 шагов в умеренном темпе. Или заниматься аэробными нагрузками по 30-40 минут 3-4 раза в неделю. Обратитесь к реабилитологу или физиотерапевту — они помогут подобрать комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом вашего клинического состояния.
    Диета
    Меню при гипертонии требует серьезного пересмотра. Обязательно ограничьте употребление соли до 5 г/сут. Это значит, что придется отказаться от всех продуктов промышленного производства: колбасы, консервы, копчености, соленая рыба, различные снеки, так как при их изготовлении соль используют в качестве основного консерванта.
    Важно съедать достаточное количество овощей и фруктов, не менее 400-500 г в день. Откажитесь от жирных сортов мяса, добавьте в свой рацион рыбу 2 раза в неделю.

    Снижение массы тела
    Достоверно доказано, что на каждые 10 кг потерянного веса, уровень САД снижается на 5-10 мм рт.ст.
    Отказ от вредных привычек
    Обязательно следует прекратить курение табака и употребление алкоголя.

    Заключение

    Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 — серьезное заболевание. Необходимо вовремя выявить ее наличие, чтобы предотвратить прогресс и развитие осложнений. Для этого четко соблюдайте назначенное вам лечение и не забывайте о профилактических мерах.

  16. huginn85 Ответить

    Третья стадия гипертензии характеризуется повышением давления до 180 на 110 мм рт. ст. На данном этапе болезнь неизлечима. Риск ССО 4 говорит о том, что в организме повреждено уже более 30% сосудов. Такие изменения не остаются незамеченными. У больного нарушается мозговое кровообращение и может развиваться деменция и инсульт.
    Повышение глазного давления приводит к ухудшению зрения.
    Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и повышается вероятность инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности и других патологий.
    Почки снижают свою функциональность. Если болезнь возникла на фоне сахарного диабета, то пациенту не избежать нефропатии.
    Из-за того что просвет в сосудах сужается все важные органы испытывают недостаток кровоснабжения. Постепенно они начинают функционировать неправильно. Это проявляется в виде разных симптомов, количество которых постоянно увеличивается.

    Причины

    Спровоцировать тяжелую форму гипертонической болезни может только отсутствие своевременного и грамотного лечения. Как правило, она развивается на фоне таких заболеваний как:
    атеросклероз;
    почечная недостаточность;
    сахарный диабет;
    ожирение и др.
    В группу риска развития тяжелой формы гипертензии входят люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией, злоупотребляющие солеными продуктами, ведущие малоподвижный образ жизни.
    Огромную роль в прогрессировании гипертензии играют: наследственность, гормональный дисбаланс, возраст пациента, а также частые стрессы, переутомления и злоупотребление определенными видами медпрепаратов.

    Симптомы

    Что такое артериальная гипертензия человек на 3 стадии ее развития ощущает особенно ярко. У него отмечается стойкая клиническая картина, проявляющаяся постоянно, а не только во время гипертонического криза. Больной ощущает:
    головную боль;
    головокружение, порой доходящее до обморока;
    шум в ушах;
    пульсацию в висках;
    мелькание черных точек перед глазами;
    тошноту;
    одышку в спокойном состоянии;
    покраснение лица;
    отек конечностей в утреннее время;
    онемение и озноб пальцев;
    нарушение координации движений;
    боль в сердце;
    снижение функции почек.
    Гипертонические кризы развиваются очень часто и длятся по несколько дней. При каждом кризе очень высока вероятность развитии инсульта или инфаркта. Обойтись без помощи врачей и устранить скачок артериального давления на дому на этой стадии невозможно.
    Состояние пациента стремительно ухудшается. Постоянно проявляются новые симптомы, указывающие на дальнейшее поражение внутренних органов.

    Как проводится диагностика?

    Чтобы поставить диагноз гипертонии 3 стадии с риском развития сердечно-сосудистых осложнений 4 недостаточно одного-двух измерений давления. Врачи обязательно направят больного на ультразвуковое исследование внутренних органов и ЭхоКГ и допплерографию сосудов.
    Инструментальные методики диагностики позволят оценить степени повреждения внутренних органов и выбрать подходящую тактику лечения.
    В качестве дополнения назначают ЭКГ, лабораторные анализы крови и мочи, рентгенографию, а также консультацию окулиста, эндокринолога, пульмонолога и хирурга.

    Лечение

    Главной целью медикаментозной терапии при тяжелой форме гипертензии является стабилизация состояния больного, так как вернуть показатели давления в норму уже невозможно. В терапии больных тяжелой формы гипертензии используют препараты таких групп:
    Диуретики − помогают избавиться от избытка жидкости и натрия. Хороший эффект дают Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон.
    Ингибиторы АПФ – уменьшают выработку гормона, приводящего к сужению сосудов. Среди лекарств этой группы используют Фозиноприл, Каптоприл, Квинаприл, Периндоприл.
    Альфа- и бета-блокаторы − стабилизируют работу сердца. Быстрый эффект отмечают после использования Бисопролола, Метопролола, Карведилола.
    Антагонисты кальция – расслабляют сосуды и снижают артериальное давление. В схему терапии входят Амлодипин, Лацидипин, Фелодипин, Нифедипин.
    Доктор назначает медикаменты индивидуально с учетом сопутствующих болезней, возраста и веса больного.
    Если после употребления выбранных лекарств отмечается ухудшение самочувствия пациента или препараты не дают ожидаемого результата, схема терапии корректируется.
    Запрещено использовать в лечении препараты, назначенные вашим знакомым с подобным диагнозом. Те средства, что помогли им могут быть вам противопоказаны.

    Народные рецепты

    С помощью нетрадиционных методик лечения можно снизить интенсивность проявление симптомов и укрепить иммунные силы организма. Хорошо отображаются на состоянии гипертоников различные настои и отвары:
    средство на основе валерианы расширяет коронарные сосуды и обеспечивает нормализацию кровообращения;
    конский каштан разжижает кровь, препятствует образованию тромбов, предупреждает инфаркты и инсульты;
    отвар пустырника − лучшее успокоительное средство, позволяющее нормализовать давление, вызванное стрессовыми ситуациями;
    настойка боярышника понижает возбудимость сердечной мышцы, борется с тахикардией, аритмией;
    отвар из цветков пиона снимает головные боли, нормализует работу почек.
    Лекарственные растения заваривают на протяжении 5 минут. Далее настой процеживают и оставляют в холодильнике на 2 дня. Употребляют по 50 мг два раза в сутки.
    Народная медицина часто дает хороший результат, но использовать ее в качестве основного лечения гипертонии нельзя.

    Диета

    Гипертония напрямую связана с тем, что мы каждый день употребляем в пищу. Именно поэтому правильное питание одно из главных условий восстановления организма при частых повышениях кровяного давления.
    Потребность в энергии для каждого человека индивидуальна, она зависит от размеров его тела и физической активности. Важно чтобы человек не получал больше энергии чем тратит. Следите за калорийностью продуктов и их качеством. Употребляйте натуральные растительные продукты, богатые пищевыми волокнами. Очень хорошо сказываются на состоянии сердца и сосудов:
    шпинат;
    брюссельская капуста;
    брокколи;
    стручковая фасоль;
    тыква.
    Среди фруктов пользу принесут цитрусовые, авокадо, кожура яблок и персики. Повысьте количество орехов, сухофруктов, бобовых, цельно зерновых каш в своем рационе. Исключите животные жиры, соленые и сладкие продукты. Откажитесь от фаст-фуда, газировок и полуфабрикатов. Дневную пищу старайтесь разбивать на 5-6 мелких порций. Не переедайте.

    Физические упражнения

    На 3 стадии гипертонии физическая активность должна быть минимальной. Для укрепления сердечно-сосудистой системы подходит только дыхательная гимнастика. Она не требует существенных усилий со стороны пациента, при этом очень хорошо сказывается на его самочувствии.
    Два раза на день по 15 минут в положении сидя делайте большой вдох и задерживайте дыхание на 10 секунд на выдохе. Поначалу вы можете ощущать легкое головокружение, но оно пройдет спустя несколько занятий.
    Снять нагрузку с сердечной мышцы и улучшить отток крови от головного мозга позволит лечебный массаж.
    Воздействуя на определенные точки, вы способствуете расширению сосудов и тем самым устраняете застойные явления. Массаж делают перед сном, чтобы во время отдыха нервная система расслабилась и давление нормализовалось. Начинать желательно со стоп, постепенно поднимаясь вверх. Заканчивают массаж разминкой шеи и плеч.

    Инвалидность

    Гипертоникам 3 стадии и риском ССО 4 показана инвалидность 1 группы, поскольку на этом этапе диагностируются необратимые изменения в организме. Большинство пациентов теряет способность самообслуживания и нуждается в помощи.
    Для получения инвалидности необходимо подать заявление на прохождение медико-социальной экспертизы.

    Профилактика

    3 стадия считается тяжелой формой гипертонии, поэтому говорить на данном этапе о профилактике бессмысленно. При этом человек не должен отчаиваться и обязан продолжать проходить назначенные врачом реабилитационные процедуры. Именно они повышают выносливость организма, продолжают жизнь пациента.
    Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, больше времени отдыхать и своевременно употреблять гипотензивные препараты. Их действие направлено не на снижение текущих показателей давления, а на предупреждение дальнейшего их повышения и развития новых осложнений.

    Артериальная гипертензия 3 степени – это не приговор, но она относится к неизлечимым болезням. Если у вас имеется наследственная расположенность сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендовано постоянно наблюдать за своим давлением и время от времени посещать терапевта в профилактических целях.

  17. igorko171088 Ответить

    Существует следующая классификация заболевания по степеням:
    1 степень – давления свыше 140-159/90-99 мм. рт. ст.;
    2 степень – 160-179/100-109 мм. рт. ст.;
    3 степень – 180/100 мм. рт. ст.
    Самой опасной является третья степень, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении заболевания атеросклерозом (отложение бляшек внутри сосуда), отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму органов. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность.
    Есть 4 группы риска гипертонии:
    Низкого (1 риск);
    Среднего (2 риск);
    Высокого (3 риск);
    Очень высокого (4 риск).
    Поражение органов-мишеней возникает при 3 группе риска. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания:
    Почечная;
    Мозговая;
    Сердечная.
    Отдельно выделяется злокачественная форма гипертензии, при которой наблюдаются быстро нарастающие изменения артериального давления. На начальной стадии болезни клинических симптомов не наблюдается, но постепенно присоединяются следующие изменения:
    Головные боли;
    Тяжесть в голове;
    Бессонница;
    Ощущение приливов крови к голове;
    Сердцебиение.
    Когда патология переходит из 1 степени во 2-ую, вышеописанные симптомы заболевания становятся постоянными. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения:
    Гипертрофия левого желудочка;
    Слепота;
    Систолический сердечный шум;
    Ретинит ангиоспастический.
    Классификация видов повышенного давления очень важна для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Если не провести адекватную терапию, возможно возникновение гипертонического криза, при котором цифры давления значительно превышают физиологические показатели.

    Гипертоническая болезнь 1 степени: симптомы и лечение

    Гипертоническая болезнь 1 степени не проявляется поражением органов-мишеней. Из всех форм – первая является самой легкой. Тем не менее, на ее фоне возникают неприятные признаки:
    Боль в затылке;
    Мелькание «мушек» перед глазами;
    Сердцебиение;
    Головокружение.
    Причины данной формы заболевания такие же, как и при других типах гипертонии.
    Как лечить гипертоническую болезнь 1 степени:
    Восстановление веса. Согласно клиническим исследованиям – при любом снижении веса на 2 килограмма, суточное давление уменьшается на 2 мм. рт. ст.;
    Отказ от вредных привычек;
    Ограничение животного жира и поваренной соли;
    Постоянная физическая нагрузка (легкий бег, ходьба);
    Уменьшение продуктов, содержащих кальций и калий;
    Ограничение психических нагрузок;
    Антигипертензивные средства в качестве моно- и комбинированной терапии;
    Постепенное снижение давления до физиологических величин (140/90 мм. рт. ст.);
    Народные средства для повышения эффективности лекарств.
    Чтобы вылечить заболевание, следует выполнять все вышеописанные рекомендации.

    Гипертоническая болезнь 2 степени: гипертонический криз – что это такое

    Гипертоническая болезнь 2 степени может быть 1, 2, 3 и 4 группы риска. Самым опасным симптомом заболевания является гипертонический криз. При нем не только быстро поражаются органы-мишени, но и возникают вторичные изменения в центральной и периферической нервной системе.
    Гипертонический криз – это резкое и неожиданное повышение артериального давления с изменением кровоснабжения внутренних органов. На фоне патологии формируются выраженные нарушение психоэмоционального фона. Провоцирующими факторами состояния является употребление больших количеств соли, смена погоды. Особо опасен криз ухудшением работы головы и сердца при наличии в них патологических состояний.
    Какие симптомы гипертонической болезни 2 степени 2 риска при кризе:
    Боль за грудиной с иррадиацией в лопатку;
    Головная боль;
    Потеря сознания;
    Головокружение.
    Данная стадия гипертония является предвестником последующих серьезных нарушений, которые приведут к многочисленным изменениям. Ее редко удается вылечить одним гипотензивным препаратом. Только при комбинированной терапии можно гарантировать успешный контроль артериального давления.

    Гипертоническая болезнь 2 степени риск 2

    Гипертония 2 степени 2 риск нередко возникает на фоне атеросклероза сосудов, при котором стенокардитические приступы (сильная боль за грудиной при нехватке кровоснабжения в коронарной артерии). Симптомы данной формы заболевания не отличаются от гипертонической болезни 2 степени первой группы риска. Только наблюдается поражения сердечно-сосудистой системы.
    Данный тип патологии относится к средней степени тяжести. Такая категория заболеваний считается опасной тем, что через 10 лет у 15% людей формируются сердечно-сосудистые нарушения.
    При 3 риске 2 степени эссенциальной гипертензии вероятность появления через 10 лет заболеваний сердца составляет 30-35%.
    Если предполагаемая частота выше 36%, то следует предполагать 4 риск заболевания. Чтобы исключить поражение сердечно-сосудистой системы и уменьшить частоту изменений в органах-мишенях, следует своевременно диагностировать патологию.
    Своевременная диагностика позволяет также уменьшить интенсивность и количество гипертонических кризов на фоне патологии. В зависимости от преимущественной локализации поражений выделяются следующие типы криза:
    Судорожный – с дрожанием мышц;
    Отечный – отечность век, сонливость;
    Нервно-вегетативный – перевозбуждение, сухость во рту, учащение пульса.
    При любой из данных форм заболевания формируются следующие осложнения:
    Отек легких;
    Инфаркт миокарда (гибель мышцы сердца);
    Отечность мозга;
    Нарушение мозгового кровоснабжения;
    Смерть.
    Гипертоническая болезнь 2 степени с риском 2 и 3 чаще возникает у женщин.

    Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

    Гипертония 2 степени риск 3 сочетается с поражением органов-мишеней. Рассмотрим особенности патологических изменений в почках, мозге и сердце.
    Как поражаются органы-мишени:
    Снижается кровоснабжение головного мозга, что приводит к головокружению, шуму в голове, уменьшению работоспособности. При длительном течении заболевания развиваются инфаркты мозга (гибель клеток) с нарушениями памяти, потерей интеллекта, деменцией;
    Сердечные изменения развиваются постепенно. Вначале возникает увеличение миокарда в толщину, затем формируются застойные изменения в левом желудочке. Если присоединяется атеросклероз коронарных сосудов, появляется инфаркт миокарда и высока вероятность коронарной смерти;
    В почках на фоне артериальной гипертензии постепенно разрастается соединительная ткань. Склероз приводит к нарушению фильтрации и обратному всасыванию веществ. Данные изменения становятся причиной недостаточности почек.

    Гипертоническая болезнь 3 степени риск 2

    Гипертоническая болезнь 3 степени с риском 2 является достаточно опасной. Она ассоциирована не только с поражением органов-мишеней, а также с возникновением других болезней: сахарный диабет, гломерулонефрит, панкреатит.
    При 3 степени заболевания формируется повышенное давление (свыше 180/110 мм. рт. ст.). При данной форме гипертонии возникает стабильное повышение давления. Даже на фоне гипотензивных средств, его очень тяжело привести к физиологическим значениям. При 3 степени гипертонической болезни возникают следующие осложнения:
    Гломерулонефрит;
    Нарушения сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия);
    Поражения головного мозга (снижение концентрации внимания, деменция, нарушения памяти).
    У пожилых людей гипертония 3 степени характеризуется превышением цифр давления значительно свыше 180/110 мм. рт. ст. Такие цифры способны вызвать разрывы сосудов. Опасность заболевания повышается на фоне гипертонического криза, при котором артериальное давление «зашкаливает». Впрочем, при гипертонии с риском 3 цифры еще более значительны, а осложнения могут привести к летальному исходу. Даже комбинированное лечение несколькими препаратами не приводит к стойкому снижению давления.

    Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3

    Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 является не только тяжелой, но и жизне угрожающей формой патологии. Как правило, летальный исход даже на фоне терапии при данной форме болезни наблюдается в течение 10 лет.
    Несмотря на то, что при 3 степени вероятность поражения органов-мишеней не превышает 30% в течение 10 лет, но опасные высокие цифры давления способны быстро привести к почечной или сердечной недостаточности. Нередко у пациентов с гипертонической болезнью 3 степени наблюдается геморрагический инсульт.
    Впрочем, многие врачи считают, что при гипертонической болезни 3 и 4 степени вероятность летального исхода довольно высока, так как высокое давление свыше 180 мм. рт. ст. быстро приведет к летальному исходу.

    Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

    При гипертонической болезни 3 степени с риском 4 возникают многочисленные симптомы. Опишем самые важные признаки этой формы заболевания:
    Головокружения;
    Пульсирующая боль в голове;
    Нарушение координации;
    Ухудшение зрения;
    Покраснение шеи;
    Снижение чувствительности;
    Потливость;
    Парезы;
    Снижение интеллекта;
    Потеря координации.
    Данные симптомы являются проявлением повышенного давления свыше 180 мм. рт. ст. При риске 4 высока вероятность возникновения у человека следующих осложнений:
    Изменения ритма;
    Деменция;
    Сердечная недостаточность;
    Инфаркт миокарда;
    Энцефалопатия;
    Почечная недостаточность;
    Расстройства личности;
    Нефропатия диабетическая;
    Геморрагии;
    Отек зрительного нерва;
    Расслоение аорты.
    Каждое из этих осложнений является смертельным состоянием. Если возникает одновременно несколько изменений, возможна гибель человека.

    Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

    Чтобы предотвратить риски следует тщательно и постоянно лечить артериальную гипертензию. Медикаментозные препараты назначит врач, но следует регулярно посещать его для корректировки уровня давления.
    В домашних условиях следует проводить мероприятия по нормализации образа жизни. Существует определенный перечень процедур, позволяющий снизить давление и уменьшить потребность в использовании антигипертензивных препаратов. Они обладают побочными эффектами, поэтому при длительном применении может возникнуть поражение других органов.
    Основные принципы лекарственной терапии гипертонической болезни:
    Соблюдайте рекомендации врача;
    Лекарства должны принимать в точной дозировке и в назначенное время;
    Для снижения побочных эффектов от препаратов их можно комбинировать с растительными гипотензивными средствами;
    Откажитесь от вредных привычек и ограничьте поваренную соль;
    Избавьтесь от лишнего веса;
    Исключите стрессы и переживания.
    На начальном этапе использования антигипертензивных средств можно применять низкие дозы, но если они не помогают справиться с патологией, следует добавить второе лекарственное средство. Когда его недостаточно, можно подключить 3-е, а если необходимо и четвертое лекарство.
    Лучше применять лекарственное средство длительного действия, так как оно накаливается в крови, и более стабильно поддерживают артериальное давление.
    Таким образом, чтобы предотвратить риск при гипертонической болезни, нужно лечить болезнь с начальных этапов.

  18. Avenger Trump Ответить

    Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитываются следующие факторы: пол, возраст, уровень холестерина в крови, степень ожирения, наличие заболеваний у родственников, вредные привычки (курение, потребление алкоголя и т. д.), образ жизни, поражение органов-мишеней, т. е. тех органов, которые при АГ страдают в первую очередь (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, сосуды), и т.д.
    Поскольку при АГ нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска, чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть.
    Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляются головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях – деменцией (слабоумием).
    Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция.
    В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность.
    При АГ поражаются практически все сосуды.
    В зависимости от наличия этих факторов различают:
    1-я степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно-сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет;
    2-я степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет;
    3-я степень риска (высокий риск) – 20-30%;
    4-я степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет.
    Для оценки уровня поражения внутренних органов, которые страдают от повышенного АД, выделяют три стадии АГ:
    I стадия: отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней;
    II стадия: имеются поражения одного или нескольких органов-мишеней: генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения); гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или ЭхоКГ, рентгенологического исследования; атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных сосудах, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, ядерно-магнитного резонанса, ангиографии; микроальбуминурия (20-300 мг/сут.), белок в суточной порции мочи; повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2-2 мг%);
    III стадия: наряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления:
    сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность;
    мозг: инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия, сосудистые деменции;
    сетчатка: кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва;
    почки: креатинин плазмы крови более 2 мг%, почечная недостаточность;
    сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающей хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.).
    При отсутствии лечения или его неэффективности гибель пациентов с быстропрогрессирующей АГ на ступает в течение 6-12 мес. Причинами летального исхода при АГ чаще являются:
    острый инфаркт миокарда;
    острая сердечная недостаточность;
    мозговые инсульты;
    сердечная недостаточность;
    хроническая почечная недостаточность.
    АГ приводит к значительному повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Смертность не леченных больных с систолическим АД более 160 мм рт. ст. и диастолическим АД выше 100 мм рт. ст. в 2-4 раза выше по сравнению с теми, кто получает антигипертензивную терапию.
    АГ в пожилом возрасте является более существенным фактором риска осложнений, чем в молодом возрасте. При АГ I степени тяжести у людей в возрасте 25-35 лет риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы менее 11% в течение 10 лет. Этот риск у людей более пожилого возраста (55-74 лет) превышает 30%.
    Кроме того, отмечается положительная взаимосвязь между уровнем АД и показателем общей смертности: чем ниже систолическое или диастолическое АД (независимо от возраста человека), тем ниже показатель смертности, и наоборот. При повышении значений АД на каждые 10 мм рт. ст. увеличивается также и риск осложнений со стороны сердечно­сосудистой системы, примерно на 10%.
    На сегодняшний день существует три основных метода, которые позволяют определить наличие АГ у человека, это:
    измерение АД;
    физикальное обследование;
    электрокардиограмма.
    Наиболее простым, быстрым и доступным способом является измерение АД с помощью тонометра.
    Диагностика АГ
    Первое неинвазивное измерение АД в верхней части руки у человека с помощью компресионной манжеты и сфигмоманометра произвел педиатр С. Рива-Роччи в 1895 г. В 1905 г. русский хирург Н.С. Короткое обнаружил, что в артерии во время ослабления манжеты возникают шумы. Основываясь на этом открытии, он разработал аускультативный метод измерения АД. Этот способ контроля АД практически не изменился более чем за 100 лет существования и остается основным для выявления АГ и оценки эффективности проводимого лечения, однако он требует определенного навыка.
    В последнее время, с появлением электронных тонометров, процедура измерения АД намного упростилась. Принцип измерения АД, используемый в электронных тонометрах, в отличие от метода Н.С. Короткова, является не аускультативным, а осциллометрическим. Кроме этого, одновременно оценивается и частота пульса.
    Преимущества осциллометрического метода:
    устойчивость к шумовым нагрузкам;
    информативность при выраженном “аускультативном провале”, “бесконечном втором тоне” и слабых тонах Коротко­ва;
    независимость результатов измерений от разворота манжеты на руке и малая зависимость от ее перемещений вдоль руки (пока манжета не достигает локтевого сгиба);
    возможность измерения АД без потери точности через тонкую ткань одежды.
    Электронные тонометры бывают двух типов:
    полуавтоматические (воздух в манжету накачивается вручную);
    автоматические (подача воздуха осуществляется компрессором). Манжета в зависимости от типа тонометра может крепиться на плече, запястье или пальце.
    Точность электронных тонометров подтверждена клиническими испытаниями и не уступает точности механических и ртутных тонометров. Наибольшей точностью среди всех электронных тонометров отличаются те, в которых для измерения АД манжета крепится на плече.
    Оценка АД при использовании электронного тонометра занимает несколько минут и может осуществляться в привычной обстановке, что позволяет избежать “синдрома белого халата” (т. е. не будет искусственного повышения АД за счет “нервозности” при посещении врача).
    Основными показаниями к домашнему мониторированию АД с целью диагностики являются:
    наличие одного или нескольких симптомов, перечисленных выше;
    повышенные цифры АД при визитах к врачу;
    подозрение на наличие “синдрома белого халата”;
    определение динамики АД в течение дня во время привычных нагрузок при неоднократном измерении;
    выявление АГ, резистентной к проводимой терапии.
    Основными показаниями к домашнему мониторированию АД с целью контроля эффективности лечения АГ являются:
    индивидуальная коррекция доз и времени приема антигипертензивных препаратов;
    контроль безопасности антигипертензивной терапии (эпизоды гипотонии).
    Для получения достоверных значений уровня АД необходимо придерживаться правил, разработанных Минздравом РФ.
    Правила измерения АД
    (из приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 № 4, приложение 2)
    АД нужно измерять в тихой спокойной обстановке через 1-1,5 часа после еды, курения, приема кофе; к новой обстановке человек должен привыкнуть.
    Измерение проводится в положении сидя, рука полностью лежит на столе, спина упирается в спинку стула, в момент измерения АД нельзя разговаривать.
    Манжета должна соответствовать окружности плеча и правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца.
    Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт. ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно левая). Если разница между руками более 10 мм рт. ст., то АД измеряют там, где оно больше.
    Интервал между последовательными измерениями должен быть в пределах 1 -3 мин. При аритмии рекомендуется делать 4-6 измерений подряд и рассчитывать среднее значение.
    Бессмысленно сравнивать показания домашнего механического и электронного тонометров. Точность механических тонометров необходимо проверять 1 раз в год (требования Госстандарта).
    Человек без специальных навыков может совершать ошибки при измерении АД механическим тонометром и получать значительные отклонения от реальных результатов (до 15 мм. рт. ст.). При измерении АД в домашней обстановке необходимо знать и помнить о факторах, влияющих на уровень АД (прием пищи, разговор по телефону, чтение и др.), и по возможности свести это влияние к нулю.
    При обнаружении неоднократно фиксируемого повышенного уровня АД необходимо обратиться к специалистам (терапевт, кардиолог) для постановки диагноза и назначения лечения. Для снижения отрицательного влияния АГ на организм нужно строго следовать назначенной терапии. По возможности придерживаться основных принципов и положений антигипертензивной терапии:
    изменение образа (качества) жизни, требующее от пациента проявления силы воли и дисциплинированности;
    нормализация режима труда и отдыха с достаточным ночным сном;
    запрещение ненормированного рабочего дня, работы в ночную смену и без выходных дней;
    контроль над профессиональными факторами: нормирование вибрации, шума, СВЧ-излучения, химических вредностей;
    ограничение поваренной соли до 4-5 г в день, обогащение рациона калием и кальцием;
    отказ от переедания, сохранение или восстановление идеальной массы тела;
    устранение гиподинамии: интенсивная ходьба или другие физические упражнения в течение 30-40 мин не реже 3-4 раз в неделю, желательно ежедневно;
    отказ от курения;
    уменьшение употребления алкоголя: не более 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г для женщин.
    Антигипертензивную терапию следует проводить с постоянным контролем АД. Для этого необходимо регулярно проводить измерения АД с помощью тонометра в домашних условиях и регистрировать его показания в дневнике самоконтроля.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *