Бисопролол инструкция по применению при каком давлении как принимать?

8 ответов на вопрос “Бисопролол инструкция по применению при каком давлении как принимать?”

  1. CTAJIuH Ответить

    Под воздействием невысоких доз активного вещества бисопролола фумарата у пациента:
    снижается активность ренина плазмы крови (регулирующего давление крови и водно-солевой гомеостаз протеолитического фермента);
    снижается потребность миокарда в кислороде;
    снижается возбудимость и проводимость миокарда;
    снижается частота сокращений сердечной мышцы (как в состоянии покоя, так и при нагрузке на нее);
    снижается стимулированное катехоламинал и образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата;
    снижается ток ионов кальция во внутриклеточное пространство;
    уменьшается сердечный выброс (при том, что существенного уменьшения ударного объема не отмечается);
    угнетается атриовентрикулярная (АВ) проводимость;
    снижается давление;
    купируются симптомы ишемии миокарда.
    Согласно аннотации, Бисопролол в дозировке, существенно превышающей терапевтическую (0,2 грамма и более), способен стать причиной блокады в том числе и ?2-адренергических рецепторов преимущественно в бронхах и гладких мышцах сосудистых стенок.
    Препарат абсорбируется приблизительно на 80-90%, при этом уровень абсорбции не зависит от приема пищи. Концентрация активного вещества в плазме достигает максимального значения через 60-180 минут после приема таблетки.
    Бисопролола фумарат связывается с белками плазмы крови приблизительно на 30%. Вещество обладает способностью в незначительной степени:
    проходить через плацентарный и гемато-энцефалический барьеры;
    проникать в молоко кормящей женщины.
    Примерно половина принятой дозы вещества подвергается метаболизации в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения варьируется в пределах от 10 до 12 часов. Около 98% элиминируется из организма в неизмененном виде с мочой, до 2% выводится с желчью.

    Показания к применению Бисопролола: от чего лекарство назначают и чем отличается схема приема различных препаратов бисопролола

    От чего таблетки Бисопролол? Показаниями к применению Бисопролола являются артериальная гипертензия (устойчиво повышенное артериальное давление), стабильная стенокардия (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
    Лекарство Бисопролол производится достаточно большим количеством фармацевтических компаний, однако, вне зависимости от того, где и кем они выпущены, таблетки имеют одинаковые показания к применению: то есть показания к применению Бисопролол-Прана идентичны показаниям к применению препарата, выпускаемого, к примеру, Луганским ХФЗ или израильской компанией Teva.

    Противопоказания

    Применение Бисопролола противопоказано при:
    гиперчувствительности к компонентам препарата;
    гиперчувсвтительности к прочим ?-адреноблокаторам;
    острой сердечной недостаточности (ОСН);
    ХСН в стадии декомпенсации (если пациенту необходимо назначение инотропной терапии);
    шоке (включая в том числе и кардиогенный);
    синдроме слабости (дисфункции) синусового узла;
    отеке легких;
    синоатриальной блокаде;
    брадикардии (крайне низком сердечном ритме, при котором ЧСС не превышает 60 ударов в минуту);
    АВ-блокаде 2 и 3 степени без электрокардиостимулятора;
    тяжелой форме артериальной гипотензии, при которой показатель систолического артериального давления не превышает 100 мм рт. ст.);
    бронхиальной астме в тяжелой форме;
    отмеченной в анамнезе ХОБЛ;
    феохромоцитоме (в случаях, когда пациенту одновременно не назначаются ?-адреноблокаторы);
    плохо поддающемся контролю сахарном диабете;
    метаболическом ацидозе;
    расстройствах периферического кровообращения на поздних стадиях (например, при синдроме Рейно);
    рефрактерной гипокалиемии, гиперцальциемии или гипонатриемии;
    гиполактазии;
    лактазной недостаточности;
    синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
    Ввиду того, что достаточного количества данных о безопасности и эффективности применения лекарства для пациентов моложе 18 лет нет, Бисопролол не используется в педиатрии.
    Кроме того, препарат не назначают пациентам, которые проходят курс лечения ингибиторами МАО (исключение составляют случаи, когда больному назначены ингибиторы моноаминоксидазы В-типа).

    Побочные действия

    Прием Бисопролола может сопровождаться:
    головокружением и головными болями;
    чувством усталости;
    ощущением прилива крови к лицу;
    расстройствами сна;
    нарушениями психики (как правило, депрессиями, реже — галлюцинациями);
    парестезиями конечностей и чувством холода в них;
    уменьшением секреции слезной жидкости;
    развитием конъюнктивита;
    болями в животе, тошнотой, рвотой;
    диареей или наоборот запорами;
    мышечной слабостью;
    повышением судорожной активности мускулатуры;
    симптомами бронхиальной обструкции (у пациентов, которые имеют предрасположенность к этому);
    повышенной потливостью;
    нарушением потенции;
    брадикардией;
    ортостатической гипотензией;
    нарушениями АВ-проводимости.
    В ряде случаев возможно усугубление течения сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.
    У пациентов с нарушенным кровоснабжением нижних конечностей, которое сопровождается перемежающейся хромотой, а также у пациентов, у которых диагностирован синдром Рейно, возможно усиление основных симптомов этих заболеваний.
    Также не исключается вероятность снижения толерантности к глюкозе, главным образом у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом (включая в том числе и скрытый (латентный) диабет, который характеризуется полным отсутствием любых проявлений этой болезни).

    Таблетки Бисопролол: инструкция по применению

    Дозировку препарата подбирают индивидуально. Таблетки принимают в утренние часы, до приема пищи, не разжевывая. Курс лечения начинают с назначения пациенту 0,005 грамм, которые принимают однократно. Пациентам, у которых артериальное давление повышено незначительно, стартовая доза составляет — 0.0025 грамм в сутки.
    В случаях, когда это необходимо, дозу удваивают. Схема приема остается прежней.
    Высшая суточная доза — 0,02 грамма; для пациентов с дисфункцией почек, которая характеризуется снижением показателя клиренса креатинина (КК) ниже уровня в 20 мл в минуту, высшая доза должна быть вдвое меньшей (0,01 грамм в сутки).

  2. дЫнька Ответить

    Принимать Бисопролол рекомендуется утром, независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой.
    Режим дозирования определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Применение Бисопролола при стабильной стенокардии и артериальной гипертензии следует начинать с 2,5-5 мг в сутки с последующим увеличением до 5-10 мг, не превышая суточной дозы в 20 мг.
    При хронической сердечной недостаточности применение Бисопролола возможно только пациентами, пребывающими в состоянии стабилизации на протяжении последних 6 недель. В течение первой недели такие пациенты принимают 1,25 мг препарата 1 раз в сутки. Вторую неделю препарат назначается по 2,5 мг в сутки, третью неделю – по 3,75 мг, с четвертой по восьмую неделю – по 5 мг, с восьмой по двенадцатую неделю – по 7,5 мг, после двенадцатой недели суточную дозу Бисопролола увеличивают до 10 мг.
    Пациентам с хронической сердечной недостаточностью после начала приема препарата в течение первых нескольких часов должны быть проверены артериальное давление, проводимость, частота сердечных сокращений на соответствие норме. В случае если все показатели в порядке возможно дальнейшее увеличение дозы, если есть отклонения – необходима отмена препарата.
    Максимальная суточная доза Бисопролола составляет 20 мг, однако пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и выраженной почечной недостаточностью не следует принимать в сутки более 10 мг. Отменять препарат следует медленно, снижая дозу постепенно.

    Побочные действия

    Депрессия, нарушения сна, головная боль, головокружение, галлюцинации, ощущение онемения, покалывания;
    Конъюнктивит, снижение слезовыделения, нарушение зрения;
    Ухудшение состояния больных с синдромом Рейно или перемежающейся хромотой (обычно в начале лечения);
    Брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости;
    Заложенность носа, бронхоспазм, одышка;
    Боль в животе, рвота, тошнота, запоры, диарея, повышение активности печеночных ферментов в крови;
    Судороги, мышечная слабость, моно- или полиартрит;
    Высыпания на коже, покраснения, зуд, повышенная потливость;
    Шум в ушах, выпадение волос, кратковременная потеря памяти, увеличение массы тела.

    Особые указания

    Бисопролол применяют с осторожностью при псориазе (включая указания на псориаз в семейном анамнезе), сахарном диабете в фазе декомпенсации, предрасположенности к развитию аллергический реакций.
    При феохромоцитоме прием препарата возможен только после применения альфа-адреноблокаторов.
    Перед проведением операций о приеме Бисопролола необходимо поставить в известность анестезиолога.
    Препарат следует принимать с осторожностью больным, чья работа связана с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Аналоги

    Аналогами Бисопролола являются:
    По активному веществу – Конкор, Биол, Арител, Корбис, Бисомор, Кординорм, Бисокард, Бисогамма, Тирез, Бидоп, Бипрол;
    По механизму действия – Бетак, Лидалок, Атенолол, Корданум, Беталок, Бетакард, Вазокардин, Сердол, Веро-Атенолол, Небиватор, Небилет, Небиволол, Эгилок, Локрен, Метокард, Бревиблок, Невотенз, Метозок, Метопролол-Акри.

    Сроки и условия хранения

    Препарат отпускается по рецепту врача.
    Срок годности – 3 года при температуре хранения до 25 °C.

  3. Buntarka))) Ответить

    Противопоказания
    острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
    кардиогенный шок;
    атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
    синоатриальная блокада;
    синдром слабости синусового узла;
    брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
    кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
    артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
    тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
    тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
    период лактации;
    одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
    наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
    метаболический ацидоз;
    одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
    одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.
    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.
    При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.
    Применение у детей
    Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Особые указания
    Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).
    Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
    Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
    Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
    При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.
    При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.
    Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
    Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
    В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Лекарственное взаимодействие
    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.
    Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
    Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
    Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
    Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
    Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.
    Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.
    При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).
    При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.
    При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.
    Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
    Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.
    Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
    При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.
    Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.
    Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.
    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
    Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
    Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.
    Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.
    Аналоги лекарственного препарата Бисопролол
    Структурные аналоги по действующему веществу:
    Арител;
    Арител Кор;
    Бидоп;
    Биол;
    Бипрол;
    Бисогамма;
    Бисокард;
    Бисомор;
    Бисопролол OBL;
    Бисопролол Лугал;
    Бисопролол Прана;
    Бисопролол ратиофарм;
    Бисопролол Сандоз
    Бисопролол Тева;
    Бисопролола гемифумарат;
    Бисопролола фумарат;
    Бисопролола фумарат Фармаплант;
    Конкор;
    Конкор Кор;
    Корбис;
    Кординорм;
    Коронал;
    Нипертен;
    Тирез.

  4. Kajishicage Ответить

    Противопоказаний для использования этого лекарства намного больше, чем показаний:
    синдром слабости синусового узла;
    синоатриальная или атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, если нет кардиостимулятора;
    частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
    острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, когда требуется использование инотропных препаратов, усиливающих сокращения миокарда;
    кардиогенный шок;
    выраженная гипотония (менее 90 мм рт. ст.);
    болезни легких с бронхиальной обструкцией: тяжелая бронхиальная астма, ХОБЛ;
    феохромоцитома без предварительного назначения альфа-адреноблокаторов;
    выраженные нарушения периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно;
    лица, не достигшие 18 лет;
    индивидуальная непереносимость;
    метаболический ацидоз;
    период лактации.
    Помимо противопоказаний существуют состояния, при которых бисопролол использовать можно, но с осторожностью. Сюда относятся:
    вариантная стенокардия (Принцметала);
    избыточная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
    сахарный диабет 1 типа или диабет 2 типа со значительными колебаниями сахара крови;
    значительные нарушения в работе печени и почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
    атриовентрикулярная блокада 1 степени;
    врожденные пороки сердца, а также приобретенные клапанные пороки со значительными нарушениями гемодинамики;
    псориаз;
    рестриктивная кардиомиопатия;
    проведение терапии с целью десенсибилизации организма;
    строгие ограничения в питании.
    При таком особом состоянии, как беременность, таблетки принимать можно, но только если это на самом деле необходимо. Практически все В-адреноблокаторы ухудшают кровоток в плаценте, а это может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому во время лечения необходимо постоянно контролировать состояние не только матери, но и будущего ребенка. Если начинают проявляться побочные эффекты, то лекарственное средство лучше заменить на более безопасное.
    Лечение следует прекратить примерно за 72 часа до предполагаемой даты родов. Но если беременная женщина принимала препарат до самых родов, то после рождения малыша в первые 3 дня его жизни контролируют ЧСС и уровень сахара крови. Это связано с большой вероятностью развития брадикардии и гипогликемии.

    Нежелательные эффекты

    Обычно лечение переносится очень хорошо, поскольку этот В-адреноблокатор является высокоселективным. Но побочные эффекты все же могут возникать. Обычно риск их появления возрастает при увеличении дозы свыше 10 мг.
    Сердечно-сосудистая система: чаще всего наблюдается значительное урежение ритма (брадикардия); могут нарастать симптомы ХСН; возможно избыточное снижение давления и развитие ортостатической гипотензии. Могут развиваться внутрисердечные блокады. При нарушении кровообращения на периферии наблюдается похолодание конечностей.
    Нервная система: чаще всего наблюдаются головная боль и головокружение, в редких случаях возможна потеря сознания.
    Общие симптомы: астения и быстрая утомляемость.
    Психические расстройства встречаются нечасто: депрессивное состояние, нарушения сна, иногда появляются галлюцинации и кошмары по ночам.
    Органы зрения и слуха: уменьшение образования слезной жидкости, конъюнктивит, снижение слуха.
    Органы дыхания: чаще всего можно наблюдать бронхоспазм у людей, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, но иногда развивается аллергический ринит.
    Органы пищеварения: тошнота, рвота, частый жидкий стул, реже развивается гепатит.
    Костно-мышечная система редко реагирует на лекарство в виде мышечной слабости и судорог.
    Кожные покровы: аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями, зудом, покраснением кожи, иногда наблюдается локальное выпадение волос. Могут обостряться симптомы псориаза или возникает сыпь, напоминающая это заболевание.
    Репродуктивная система страдает редко: возможно снижение потенции.
    При проведении лабораторных исследований могут выявляться нарушения липидного профиля в виде увеличения содержания триглицеридов. Может повышаться в крови содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).
    При передозировке чаще всего наблюдается АВ-блокада, гипотония, гипогликемия, иногда бронхоспазм, в особо тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. Появление таких симптомов требует немедленной отмены лечения и использования симптоматических средств. Внутривенно вводится атропин, при гипотонии – плазмозамещающие растворы и сосудосуживающие средства. Могут использоваться адреномиметики (адреналин). В редких случаях может понадобиться установка кардиостимулятора.

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *