Что делать при аритмии сердца в домашних условиях?

13 ответов на вопрос “Что делать при аритмии сердца в домашних условиях?”

  1. Tojagul Ответить

    Некоторые виды аритмии, например, синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия практически не ощущаются больными людьми. Обычно они не связаны с работой сердца, возникая из-за других видов патологий, например, в связи с изменениями щитовидной железы и нарушением ее функций. Они не представляют опасности для жизни, но требуют обращения за врачебной помощью и своевременного лечения.
    Среди злокачественных аритмий наиболее опасны тахикардии и брадикардии, часто сопровождающиеся сильным головокружением и потерей сознания.
    Это состояние требует немедленного оказания больному человеку медицинской помощи, так как оно может привести к летальному исходу. До приезда врача первая помощь должна быть оказана окружающими его людьми.
    Пароксизмальная мерцательная аритмия
    Данное нарушение ритма сердцебиения проявляется болью в сердце, побледнением или приобретением синюшного оттенка кожными покровами и слизистыми оболочками, пациент начинает ощущать сердцебиение, на его лице появляется холодный пот.
    Иногда ощущается тошнота и возникает рвота, может нарушиться периодичность мочеиспускания – оно происходит более редко или гораздо чаще.
    В некоторых случаях пациенты отмечают только непродолжительные, приносящие дискомфорт ощущения в области груди и небольшой сбой ритма в момент появления аритмии.
    При осмотре врач определяет нарушение ритма сердцебиения, дефицит пульса (несоответствие количества сокращений сердца значению отмечаемого пульса).
    Во время аускультации больного тоны сердца имеют разное звучание в зависимости от наполнения желудочков в момент сокращения.
    Пароксизмальная тахикардия
    Симптомы пароксизмальной тахикардии:
    Больной внезапно начинает ощущать сильное сердцебиение.
    В области грудной клетки чувствуется стеснение.
    В некоторых случаях за грудиной может отмечаться боль, появляется одышка, человек чувствует страх.
    Побледнение, а иногда и синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек.
    В яремных венах может отмечаться пульсация и чрезмерное наполнение.
    Часто ощущается тошнота, возникает рвота.
    В момент появления приступа может отмечаться задержка мочеиспускания, по его окончании – полиурия.
    Возникают затруднения с подсчетом сердечных сокращений, сердечные тоны становятся короче и глуше, низкое давление систолическое сопровождает высокое давление диастолическое.
    Боль при этом виде аритмии может быть связана также и с развитием инфаркта миокарда. Иногда появление одышки бывает связано с возникновением левожелудочковой сердечной недостаточности.
    Экстрасистолия
    Экстрасистолия проявляется в более раннем появлении (по сравнению с происходящими в норме) дополнительных сокращений сердечных мышц, после которых наступает компенсаторная пауза.
    Пациент ощущает «толчки» или перебои в сердце, может отмечаться учащенное сердцебиение.
    При обследовании нормальные систолы могут ритмично чередоваться с экстрасистолами.
    Может возникать дефицит пульса из-за слабого импульса экстрасистол, который можно объяснить недостаточным поступлением крови в левый желудочек.
    При аускультации, как правило, определяются хлопающие звуки тона экстрасистолического сокращения.
    Синдром Адамса — Стокса — Морганьи
    Причиной появления синдрома является полная поперечная блокада прохождения сигналов по сердечной мышце, приводящая к различному ритму сокращения желудочков и предсердий. Отмечаемые у больных жалобы обычно связаны с происходящими изменениями атриовентрикулярной блокады, которая из неполной переходит в полную.
    Отмечаются следующие симптомы:
    возникает головокружение, темнеет в глазах;
    резкое побледнение;
    пациент теряет сознание на небольшие промежутки времени (порядка 4-8 с), примерно соответствующие по продолжительности паузам, разделяющим сердечные сокращения;
    при длительных паузах в сердцебиении происходит потеря сознания, сопровождающаяся глубоким дыханием, эпилептоидными судорогами (прикусывание языка не отмечается), подергиванием мышц на лице и руках;
    при обследовании определяется медленный (20-30 в минуту), но достаточно устойчивый пульс, амплитуда АД несколько повышена, отмечается «пушечный тон» — высокая громкость 1-го тона из-за одновременного сокращения предсердий и желудочков.
    Симптомы сердечной аритмии

  2. zufi Ответить

    Для того чтобы лечить аритмию сердца в домашних условиях разрешается использовать средства народной медицины, которые помогут восстановить ритм, укрепить и тонизировать сердечную мышцу.
    СредствоДействие и способ примененияОтвар боярышникаУкрепит стенки сосудов, нормализует баланс калия и магния в организме. Для его приготовления понадобится 30 свежесобранных или высушенных плодов, которые следует залить 250 мл кипятка, проварить лучше на маленьком огне около 10 минут. После этого средство необходимо настоять 30 минут, профильтровать и пить в течение дня. Народные целители рекомендуют принимать средство длительно, делая перерыв каждые 6 месяцевПустырникПрепятствует образованию тромбов и снижает артериальное давление. Употреблять его разрешается в виде чая или готовой спиртовой настойки, которую можно приобрести в аптеке. Получить в домашних условиях чай из пустырника просто: на стакан кипятка добавить 20 г сухой травы, настоять 15-20 минут. Средство лучше принимать до еды по 20 мл. Готовую аптечную настойку следует употреблять по 30-40 капель, разведенных в небольшом количестве водыСмесь настоекОдной из эффективных и популярных является смесь из аптечных настоек боярышника, пустырника и валерианы. Каждого средства берут по одной бутылке, смешивают и настаивают 24 часа. Употребляют по чайной ложке трижды в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет 8 недельТрава горицвета (адониса)Является эффективным средством для профилактики стресса, который часто является причиной аритмии. Настой растения рекомендуется пить по 5-7 мл трижды в день. Приготовить его легко из 20 г высушенного сырья и стакана кипятка. Настаивать следует 30 минут. Терапия должна продолжаться от 8 до 12 недельСборУнять сердцебиение поможет целебный сбор из равного количества плодов шиповника, корневища цикория, цветов календулы, адониса, мяты и донника. Все компоненты измельчают с помощью кофемолки, берут 40 г сырья и добавляют литр воды. После десятиминутного проваривания на медленном огне средство настаивают 6 часов, процеживают и пьют по 125 мл в течение дня, лучше перед едой. Лечение длится минимум 2 неделиКалинаУниверсальным средством для лечения аритмии являются плоды калины. Помимо способности нормализовать ритм, лекарственное средство оказывает положительное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Употреблять чай с калиной разрешается в течение всей зимы. На одну кружку чая необходимо добавлять чайную ложку размятых плодовЛандышЭффективно снять все симптомы патологического состояния поможет состав из цветов ландыша с добавлением нескольких капель спиртовых настоек боярышника и валерианы. Употреблять средство по столовой ложке дважды в суткиОтвар из плодов шиповника и боярышникаЭффективно разжижает кровь. Для получения стакана напитка следует по 20 г плодов измельчить, залить 300 мл воды и проварить 15 минут. После настаивания в течение 30 минут состав процеживают и употребляют дважды в день по стакануСпиртовая настойка боярышникаЕще один рецепт с использованием боярышника предусматривает приготовление из давленых ягод спиртовой настойки. Для его получения следует заполнить пол-литровую банку плодами на 3/4, а сверху залить водкой по горлышко. Банку плотно закрыть и оставить в темном месте на 20 дней. Пить по 10 мл состава дважды в сутки, разбавляя водой. Полученного настоя достаточно на один лечебный курсНастой из корневища валерианы, сухой мяты и зверобояЭффективно восстанавливает ритм. Ингредиенты следует взять в равных количествах, измельчить. На литр кипятка понадобится 40-50 г сырья. Настаивать не менее 2 часов и принимать по 125 мл дважды в суткиОтвар ноготковБлаготворно влияет на работу сердца. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка 10 г цветков растения, проварить несколько минут, процедить и употреблять по 80 мл утром и вечеромПринимать целебные травяные настои разрешается только после консультации кардиолога и при отсутствии противопоказаний.

  3. WOLF MEN Ответить

    II класс: “Пропранолол”, “Метопролол”, “Бисопролол”, “Эсмолол”, “Атенолол”, “Анаприлин”.
    III класс: “Амиодарон”, “Сотанолол”, “Дофетилид”, “Азимилид”, “Бретилий”.
    IV класс. “Верапамил”, “Дилтиазем”.
    V класс: “Дигоксин”, “Магния сульфат”, “Калия хлорид”,” Аденозинотрифосфат”.

    Механизм действия и фармакодинамика препаратов

    Нормальный синусовый ритм сердца нарушается при изменении возбудимости, автоматизма, проведения или образования импульсов по миокарду. Принцип действия препаратов от аритмии заключается в выраженном воздействии на передачу ионов и электрические потенциалы кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца). Это позволяет нормализовать частоту и силу сокращений при помощи лекарств без операции или установки кардиостимулятора. В зависимости от класса и группы препараты оказывают такое действие:
    стабилизируют мембраны кардиомиоцитов и воздействуют на натриевые и калиевые каналы;
    влияют на адренергические рецепторы и симпатическую нервную систему;
    блокируют ток в мембранах клетках сердца.
    В стенке каждой мышечной клетки сердца расположено множество каналов, через которые поступают ионы калия, натрия, кальция и хлора. При передвижении частиц формируется потенциал действия, и импульсы распространяются по проводящей системе. Подобный процесс обеспечивает сократимость в правильном ритме. При аритмии нервные импульсы проходят аномально. Это происходит в результате новых очагов активности, или при блуждании тока в неправильном направлении. Лекарства от аритмии препятствуют этому. Рассмотрим детальнее каждый из классов и характеристику его представителей.

    Блокаторы натриевых каналов

    Эти лекарства способны блокировать вход натрия в клетку. Они замедляют прохождение волны возбуждения по миокарду, что может привести к прекращению аритмии.
    Эффекты:
    угнетение работы синусового узла и других водителей ритма;
    снижение возбудимости миокарда;
    уменьшение скорости проведения возбуждения;
    снижение артериального давления;
    уменьшение минутного объема крови.
    Внутри класса выделяют подклассы, основываясь на свойствах препаратов влиять на разные виды аритмий. К примеру, некоторые из медикаментов лучше справляются с наджелудочковыми нарушениями ритма, другие с желудочковыми.

    І А класс

    В эту группу входят, лекарственные средства, которые имеют мембраностабилизирующий эффект: “Новокаинамид”, “Хинидин”, “Аймалин”.
    “Хинидин” – алкалоид. Добывают его с коры хинного дерева.
    Показания:
    желудочковые и наджелудочковые тахикардии;
    фибрилляция предсердий;
    экстрасистолия;
    профилактика приступов пароксизмальной тахикардии.
    Противопоказания:
    сердечная недостаточность;
    активный воспалительный процесс в миокарде;
    полная предсердно-желудочковая блокада;
    тромб в полостях предсердий;
    беременность;
    мерцательная аритмия вследствие тиреотоксикоза.
    Побочные эффекты:
    диспепсия;
    головокружение;
    нарушение слуха, зрения;
    артериальная гипотензия;
    сердечная недостаточность;
    атриовентрикулярная блокада;
    тромбоцитопеническая пурпура.
    “Новокаинамид” – синтетическое производное новокаина.

    Показания:

    пароксизмальная желудочковая и наджелудочковая тахикардия;
    фибрилляция предсердий;
    трепетание предсердий;
    желудочковая экстрасистолия.
    Противопоказания:
    сердечная недостаточность;
    артериальная гипотензия;
    атриовентрикулярная блокада;
    нарушение функции печени и почек;
    паркинсонизм.
    Побочные эффекты:
    аллергические реакции;
    тошнота;
    рвота;
    бессонница;
    возбуждение;
    головная боль;
    судороги;
    артериальная гипотензия;
    нарушение проводимости сердечной мышцы;
    трепетание желудочков.
    “Аймалин” – алкалоид раувольфии.
    Показания:
    желудочковая аритмия у больных инфарктом миокарда;
    синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
    Противопоказания:
    тяжелые нарушения проводимости;
    миокардиты;
    недостаточность кровообращения ІІІ степени;
    артериальная гипотензия.
    Побочное действие:
    общая слабость;
    тошнота;
    рвота;
    артериальная гипотензия;
    чувство жара.

    І В класс

    К этому классу относят: “Лидокаин”, “Тримекаин”, “Мексилетин”.
    Их отличие в том, что они слабо влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, потому при наджелудочковых аритмиях не дают желаемого эффекта, но желудочковые тахикардии и экстрасистолии снимают превосходно. Также эти таблетки от аритмии прекрасно справляются с нарушениями, которые возникают вследствие передозировки сердечными гликозидами.
    Наиболее яркий представитель группы – “Лидокаин”.
    Показания:
    желудочковая экстрасистолия;
    желудочковая тахикардия;
    профилактика фибрилляции желудочков, особенно в остром периоде инфаркта миокарда;
    гликозидная интоксикация;
    наркоз.
    Противопоказания:
    эпилепсия;
    аллергия на лидокаин;
    синдром слабости синусового узла;
    брадикардия;
    кардиогенный шок;
    атриовентрикулярные блокады І-ІІІ степени;
    глаукома.
    Побочные эффекты:
    психомоторное возбуждение;
    головокружение;
    судороги;
    нарушение зрения и речи;
    коллапс;
    аллергия.

    І С класс

    Включает в себя “Этацизин”, “Флекаинид”, “Пропафенон” (торговое название “Ритмонорм”).
    Представители этого подкласса обладают сильным антиаритмическим действием. Также они способны сами спровоцировать аритмию (проаритмический эффект) у некоторых больных с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.
    “Пропафенон”

    Показания:

    предупреждение и лечение желудочковой экстрасистолии;
    фибрилляция предсердий;
    наджелудочковые тахикардии;
    синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    синдром Клерка-Леви-Кристеско.
    Противопоказания:
    сердечная недостаточность;
    кардиогенный шок;
    синусовая брадикардия;
    слабость синусового узла;
    артериальная гипотензия;
    нарушение проводимости сердца;
    миастения;
    спазм бронхов;
    обструктивные заболевания легких.
    Побочные эффекты:
    тошнота;
    рвота;
    гастроэнтерит;
    запор;
    головокружение;
    бессонница;
    спазм бронхов;
    анемия;
    лейкопения.

    Бета-адреноблокаторы

    Очень многие заболевания сопровождаются повышенным тонусом симпатической нервной системы (артериальная гипертензия, ИБС, вегетососудистая дистония). Это приводит к выбросу в кровь большого количества адреналина, который увеличивает частоту генерируемых импульсов. Бета-блокаторы способны уменьшать подобное влияние и нормализировать пульс, оказывая при том выраженный гипотензивный эффект.
    Представители класса делятся на:
    неселективные бета-адреноблокаторы: “Анаприлин” (“Пропранолол”), “Соталол”;
    селективные бета-блокаторы: “Бисопролол” (“Конкор”), “Небивалол”, “Метопролол”, “Атенолол”;
    альфа-бета-адреноблокаторы: “Карведилол”, “Лабеталол”.
    “Анаприлин”
    Показания:
    артериальная гипертензия;
    стенокардия;
    синусовая тахикардия;
    инфаркт миокарда;
    гипертрофическая кардиомиопатия;
    пролапс митрального клапана;
    вегетососудистая дистония;
    комбинированная терапия феохромоцитомы;
    эссенциальный тремор.
    Противопоказания:
    кардиогенный шок;
    атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени;
    синоатриальная блокада;
    синдром слабости синусового узла;
    синусовая брадикардия;
    стенокардия Принцметала;
    артериальная гипотензия;
    острая и хроническая сердечная недостаточность;
    тяжелая бронхиальная астма;
    синдром Рейно.
    “Метопролол”
    Показания:
    гипертония;
    ишемическая болезнь сердца;
    инфаркт миокарда;
    тахиаритмии;
    мигрень.
    Противопоказания такие же, как и для “Анаприлина”.
    “Карведилол” более эффективен в тех случаях, когда нарушения ритма соединяются с хронической сердечной недостаточностью.

    Блокаторы калиевых каналов

    Эти медикаменты блокируют преимущественно калиевые каналы, но при том имеют влияние и на бета-адренорецепторы.
    Они способны:
    замедлять проводимость импульсов по миокарду;
    уменьшать автоматизм синусового узла;
    расширять сосуды сердца и наполнять их кровью;
    снижать давление.
    Наиболее часто применяемое средство от аритмии из этой группы – “Амиодарон” (“Кордарон”).
    Показания:
    желудочковая тахикардия;
    фибрилляция желудочков;
    фибрилляция и трепетание предсердий;
    пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
    синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    узловая тахикардия.
    Противопоказания:
    брадикардия;
    заболевания щитовидной железы;
    чувствительность к йоду;
    фиброз легких;
    печеночная недостаточность;
    беременность;
    кормление грудью.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов

    Эти препараты блокируют ток кальция по медленным каналам внутрь кардиомиоцитов. В практической деятельности их делят на дигидропиридиновые производные (“Нифедипин”, “Амлодипин”) и негидропиридиновые (“Верапамил”).
    Разница между группами состоит в том, что первая способна рефлекторно учащать частоту сердечных сокращений, поэтому для лечения аритмий не используются!
    “Верапамил”
    Показания к применению:
    пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
    трепетание и мерцание предсердий;
    повышенное артериальное давление;
    экстрасистолия;
    вазоспастическая стенокардия;
    ишемическая болезнь сердца.
    Противопоказания:
    брадикардия;
    синдром слабости синусового узла;
    желудочковая тахикардия;
    тахикардия с широким комплексом QRS;
    кардиогенный шок;
    атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степеней;
    синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    артериальная гипотензия;
    острый инфаркт миокарда;
    сердечная недостаточность;
    синоатриальная блокада;
    печеночная недостаточность.

    Другие противоаритмические средства

    Сюда относят:
    сердечные гликозиды: “Дигоксин”;
    препараты калия: “Панангин”, “Аспаркам”;
    метаболические лекарства: “Аденозин”, “АТФ-лонг”, “Рибоксин”.
    Сердечные гликозиды применяют в тех случаях, когда нужно купировать наджелудочковую тахикардию, восстановить синусовый ритм при фибрилляции предсердий. Но они противопоказаны при брадикардии, внутрисердечной блокаде и синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При передозировке могут появиться тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, носовое кровотечение, нарушение зрения, бессонница как следствие гликозидной интоксикации.
    Препараты калия помогают уменьшить активность электрических процессов в миокарде. Применяют их для лечения (хоть и в большей мере для профилактики) наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Побочные эффекты: злокачественное замедление частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

    Как принимать лекарства и контролировать свое состояние?

    Каждый пациент, принимающий таблетки при аритмии, должен регулярно наблюдаться у врача. Своевременное обследование позволяет оценить эффективность терапии, выявить побочные явления на ранних этапах и принять меры по их устранению. Во время осмотра врач оценивает такие показатели:
    Общее состояние и жалобы пациента.
    Цифры артериального давления.
    Пульс.
    Частоту сокращений сердца.
    Сердечный ритм по электрокардиограмме или результатам холтеровского мониторирования.
    Состояние кардиоваскулярной системы по данным УЗИ и ЭхоКГ.
    Общий анализ крови, коагулограмму, биохимические показатели, липидограмму.
    Электролиты в крови.
    Почечные и печеночные пробы.
    Гормоны.

    Выводы

    Главная функция сердца – поддержание необходимого кровообращения. Вне зависимости от причин, нарушение сердечного ритма приводит к значительному расстройству коронарной, мозговой и центральной гемодинамик. Аритмии повышают риск тромбоза сосудов (инфаркта или инсульта). При выявлении патологических изменений и тревожных признаков, специалист назначит противоаритмические средства и выдаст рекомендации по дальнейшей профилактике осложнений.
    cardiograf.com

    Симптомы приступа аритмии

    Приступ аритмии характеризуется появлением следующих симптомов: внезапное появление сердцебиения, ритмичного или неритмичного характера, может сопровождаться пульсацией шейных вен.
    Помимо ощущения сердцебиения, приступ аритмии сопровождается общей слабостью, потливостью, головокружением, болями стенокардитического характера (давящие боли за грудиной, левой половине грудной клетке, возможна иррадиация в левую руку, челюсть, шею). Также достаточно часто отмечается появление одышки, появляется чувство тревоги и страха. Реже отмечаются предобморочные состояния и обмороки.
    Некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются нарушения ритма только при прохождении обследования или на приеме у врача.

    Первая помощь при приступе аритмии в домашних условиях

    Если Вы отметили развитие приступа впервые, то необходимо:
    • Вызвать скорую медицинскую помощь (чтобы выполнить электрокардиограмму во время приступа и зафиксировать нарушение ритма во время приступа, если удастся, необходимо подготовить ранее выполненные электрокардиограммы для сравнения, если они у Вас есть).
    • Если выполнялась физическая нагрузка, то сразу же прекратить нагрузку.
    • Постараться успокоиться (часто это бывает очень сложно, особенно, когда приступ развился впервые), постарайтесь отметить время, когда начался приступ.
    • Принять удобное положение сидя, полулежа.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить воротник, галстук, пояс.
    • Выполнить вагусные пробы (задержка дыхания, легкое надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса)
    • Опустить лицо в прохладную воду на несколько секунд (происходит рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, возможно купирование приступа таким образом).
    • Принять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, пион, боярышник, можно смешать в равных частях спиртовой настой валерианы, пиона и пустырника).
    • При неэффективности использовать комбинированные седативные средства (корвалол, количество капель соответствует количеству лет).
    • Возможно, дополнить лечение, приняв 2-3 таблетки панангина, особенно актуально при желудочковых нарушениях ритма, если нет хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).
    Часто случаются ситуации, когда пациент полностью обследован, установлен тип аритмии и подобрано профилактическое лечение, но приступы все равно повторяются. В этом случае необходимо обсудить со своим лечащим врачом кардиологом, какой именно препарат Вам необходимо принять, чтобы не вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы эти препараты всегда были рядом с Вами. Этот метод получил название «таблетка в кармане».  Подобный способ самопомощи возможен в том случае, если безопасность этого препарата была установлена в стационаре под медицинским контролем при купировании приступа.

    Как снять приступ. Лечение.

    Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма.

    Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно.
    Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.
    Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся — это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой).
    Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа.
    Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит.
    Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно.
    Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний.
    К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%.
    Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента.
    В случае, если приступ аритмии сопровождается острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, нарушением гемодинамики, если отсутствует эффект от медикаментозной кардиоверсии, если давность приступа более 48 часов, то выполняется электрическая кардиоверсия. Под электрической кардиверсией понимается восстановление синусового ритма с помощью электрического тока.
    Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза — тромбов в предсердиях).
    Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла.
    После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии.
    http://www.medicalj.ru

    Особенности патологии

    Специалисты различают два вида аритмий:
    Доброкачественные
    Не несущие опасности для жизни человека.
    Злокачественные
    Тяжелые формы заболевания, обычно связанные с наличием дефектов в перекачивающем кровь органе и окружающей его области.
    Из-за злокачественной аритмии может ухудшаться кровообращение, отмечаться недостаточное поступление кислорода в головной мозг, снижение уровня артериального давления, появление сердечных болей.
    Это заболевание также может привести к развитию инфаркта миокарда. Поэтому каждый человек должен знать, как снять приступ аритмии в домашних условиях.

    Симптомы разных видов нарушения ритма

    Некоторые виды аритмии, например, синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия практически не ощущаются больными людьми. Обычно они не связаны с работой сердца, возникая из-за других видов патологий, например, в связи с изменениями щитовидной железы и нарушением ее функций. Они не представляют опасности для жизни, но требуют обращения за врачебной помощью и своевременного лечения.
    Среди злокачественных аритмий наиболее опасны тахикардии и брадикардии, часто сопровождающиеся сильным головокружением и потерей сознания.
    Это состояние требует немедленного оказания больному человеку медицинской помощи, так как оно может привести к летальному исходу. До приезда врача первая помощь должна быть оказана окружающими его людьми.
    Пароксизмальная мерцательная аритмия
    Данное нарушение ритма сердцебиения проявляется болью в сердце, побледнением или приобретением синюшного оттенка кожными покровами и слизистыми оболочками, пациент начинает ощущать сердцебиение, на его лице появляется холодный пот.
    Иногда ощущается тошнота и возникает рвота, может нарушиться периодичность мочеиспускания – оно происходит более редко или гораздо чаще.
    В некоторых случаях пациенты отмечают только непродолжительные, приносящие дискомфорт ощущения в области груди и небольшой сбой ритма в момент появления аритмии.
    При осмотре врач определяет нарушение ритма сердцебиения, дефицит пульса (несоответствие количества сокращений сердца значению отмечаемого пульса).
    Во время аускультации больного тоны сердца имеют разное звучание в зависимости от наполнения желудочков в момент сокращения.
    Пароксизмальная тахикардия
    Симптомы пароксизмальной тахикардии:
    Больной внезапно начинает ощущать сильное сердцебиение.
    В области грудной клетки чувствуется стеснение.
    В некоторых случаях за грудиной может отмечаться боль, появляется одышка, человек чувствует страх.
    Побледнение, а иногда и синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек.
    В яремных венах может отмечаться пульсация и чрезмерное наполнение.
    Часто ощущается тошнота, возникает рвота.
    В момент появления приступа может отмечаться задержка мочеиспускания, по его окончании – полиурия.
    Возникают затруднения с подсчетом сердечных сокращений, сердечные тоны становятся короче и глуше, низкое давление систолическое сопровождает высокое давление диастолическое.
    Боль при этом виде аритмии может быть связана также и с развитием инфаркта миокарда. Иногда появление одышки бывает связано с возникновением левожелудочковой сердечной недостаточности.
    Экстрасистолия
    Экстрасистолия проявляется в более раннем появлении (по сравнению с происходящими в норме) дополнительных сокращений сердечных мышц, после которых наступает компенсаторная пауза.
    Пациент ощущает «толчки» или перебои в сердце, может отмечаться учащенное сердцебиение.
    При обследовании нормальные систолы могут ритмично чередоваться с экстрасистолами.
    Может возникать дефицит пульса из-за слабого импульса экстрасистол, который можно объяснить недостаточным поступлением крови в левый желудочек.
    При аускультации, как правило, определяются хлопающие звуки тона экстрасистолического сокращения.
    Синдром Адамса — Стокса — Морганьи
    Причиной появления синдрома является полная поперечная блокада прохождения сигналов по сердечной мышце, приводящая к различному ритму сокращения желудочков и предсердий. Отмечаемые у больных жалобы обычно связаны с происходящими изменениями атриовентрикулярной блокады, которая из неполной переходит в полную.
    Отмечаются следующие симптомы:
    возникает головокружение, темнеет в глазах;
    резкое побледнение;
    пациент теряет сознание на небольшие промежутки времени (порядка 4-8 с), примерно соответствующие по продолжительности паузам, разделяющим сердечные сокращения;
    при длительных паузах в сердцебиении происходит потеря сознания, сопровождающаяся глубоким дыханием, эпилептоидными судорогами (прикусывание языка не отмечается), подергиванием мышц на лице и руках;
    при обследовании определяется медленный (20-30 в минуту), но достаточно устойчивый пульс, амплитуда АД несколько повышена, отмечается «пушечный тон» — высокая громкость 1-го тона из-за одновременного сокращения предсердий и желудочков.

    Первая помощь

    Если у человека впервые отмечается приступ аритмии, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда больного следует успокоить, помочь ему избавиться от возникшего чувства страха, избегать паники и суматохи, спокойно выполняя мероприятия, позволяющие устранить аритмию.
    Что делать при аритмии:
    Обеспечить больному эмоциональный и физический покой, удобное положение тела.
    Улучшить поступление в помещение свежего воздуха, открыв форточку или окно.
    Можно попытаться остановить приступ изменением положения тела, меняя вертикальное расположение на горизонтальное.
    Иногда может помочь воздействие на гортань пальцами, приводящее к появлению рвотного рефлекса.
    Принятие успокаивающих средств – настойки валерианы или пустырника, корвалола, 40 капель валокордина или других препаратов.
    Выполнение больным дыхательных упражнений в такой последовательности – делается глубокий вдох, затем дыхание задерживается, глаза закрываются и производится легкое трехкратное десятисекундное надавливание мочками пальцев на веки на протяжении одной минуты.
    Если у пациента отмечается потеря сознания и снижение пульса, следует, наклонив его голову назад и расстегнув воротник, обеспечить свободное поступление воздуха в легкие, наблюдая, восстанавливается ли частота сердечных сокращений. При недостаточном уровне ЧСС следует приступить к выполнению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Их соотношение должно составлять 15:2, приблизительное количество необходимых сжатий сердца – 100 в минуту.
    Если возникла пароксизмальная форма мерцательной аритмии
    Так как пароксизмальная форма мерцательной аритмии часто не требует, чтобы восстановление ритма сердечных сокращений производилось срочно, для оказания медицинской помощи применяются сердечные гликозиды коргликон, строфантин или новокаинамид.
    Исключение составляет наличие инфаркта миокарда с появлением симптомов сердечной недостаточности. В этом случае осуществляют дефибрилляцию (электроимпульсную терапию).
    Если отмечаются выраженная сердечная недостаточность и блокада, введение новокаинамида не рекомендуется. Применение лидокаина при этих состояниях является неэффективным.
    При приступе Адамса – Стокса – Морганьи
    При возникновении приступа этого вида сердечной аритмии в виде экстренной помощи выполняют непрямой масса сердца и искусственное дыхание методом рот в рот.
    Производится введение 0,1% Атропина. Если эффект недостаточен, дополнительно вводится 0,02% Изупрела.
    Желательно совместно с перечисленными медикаментами медленное внутривенное введение 60-90 мг Преднизолона.
    При отсутствии результата возможно выполнение электростимуляции с помощью проволочного миокардиального электрода или эндокардиального катетера.
    Больные госпитализируются и получают необходимое лечение после уточнения диагноза.

    Чем опасно состояние больного

    При аритмии сердца происходит неправильное сокращение сердечной мышцы (миокарда), приводящее к застою крови, способствующему образованию тромбов в виде кровяных сгустков, поступающих затем по кровеносным сосудам в любые органы тела. Если происходит их «застревание» в каком-либо сосуде, следуют тяжелые последствия.
    Перекрытие тромбом коронарного сосуда, питающего сердце, приводит к развитию инфаркта, если перекрыт ток крови в сосуде головного мозга – к развитию инсульта. Не меньшую опасность представляет и тромбоэмболия легочной артерии, вследствие которой может наступить внезапная смерть. При тромбозе сосудов ног может потребоваться их ампутация.
    Фибрилляция желудочков, при которой происходит сокращение только отдельных волокон, сопровождается остановкой сердца, способной привести к смерти. Только своевременное оказание первой помощи и вовремя начатое лечение может спасти человека, больного тяжелой формой аритмии.
    Поможет ли гимнастика для сердца при аритмии и какие упражнения нужно выполнять, читайте у нас.
    О пользе и вреде гомеопатии при аритмии вы узнаете отсюда.
    serdce.hvatit-bolet.ru

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для zufi Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *