Что такое депрессия и как ее лечить?

26 ответов на вопрос “Что такое депрессия и как ее лечить?”

  1. lancealtar Ответить

    I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
    Депрессия – болезнь нашего времени
    Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
    Депрессия – серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда – и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
    Депрессия – болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
    Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
    Эмоциональные проявления
    * тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
    * тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
    * раздражительность
    * чувство вины, частые самообвинения
    * недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
    * снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
    * снижение интереса к окружающему
    * утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
    * депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
    Физиологические проявления
    * нарушения сна (бессонница, сонливость)
    * изменения аппетита (его утрата или переедание)
    * нарушение функции кишечника (запоры)
    * снижение сексуальных потребностей
    * снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
    * боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
    Поведенческие проявления
    * пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
    * избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
    * отказ от развлечений
    * алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
    Мыслительные проявления
    * трудности сосредоточения, концентрации внимания
    * трудности принятия решений
    * преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
    * мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
    * мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
    * наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
    * замедленность мышления
    Для постановки диагноза “депрессия” необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
    Депрессию нужно лечить
    Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия – не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
    Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
    Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
    1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
    2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
    3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
    Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
    80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства “для сердца”, “для желудка”, от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
    II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
    Основные виды депрессий
    Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
    Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
    У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер – продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
    Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
    Современные представления о причинах депрессий
    Био-психо-социальная модель депрессий
    Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы – биологические, психологические и социальные.
    Биология депрессий
    К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
    Психология депрессий
    Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
    * особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
    * специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
    * повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
    * социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
    Социальный контекст депрессий
    Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью – высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой – культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
    III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
    Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов – биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
    Медикаментозное лечение
    Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
    Антидепрессанты.
    Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
    Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
    Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
    Основные этапы терапии.
    1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
    2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
    3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
    Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
    1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
    2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
    3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
    Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
    Психотерапия
    Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
    В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
    Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии – осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
    Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
    Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
    Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
    1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
    2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
    3. Скептическое отношение к тому, что “разговоры” могут дать ощутимый лечебный эффект.
    4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
    В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
    Помощь близких людей в преодолении депрессий
    Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
    В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
    * помните, что депрессия – это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия – это преходящее эмоциональное состояние
    * исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние – это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
    * старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

  2. HD Ответить

    «Согласно статистике, депрессия является одним из самых распространенных психических расстройств. Ее также называют «болезнью ХХI века». Действительно, нервная система современного человека находится под постоянным напряжением, вследствие чего не справляется с нагрузками. Отсюда и возникают всевозможные психические расстройства.
    Депрессия — не просто ухудшение настроения и эмоциональная реакция на жизненные проблемы. Это серьезная болезнь, которая может принять умеренную или тяжелую форму. Поэтому так необходимо держать под контролем первые возможные симптомы, чтобы вовремя выявить проблему и начать соответствующее лечение депрессии.
    Причины депрессии
    К депрессивному состоянию часто приводят неблагоприятные события в жизни (смерть близкого человека, разрыв отношений, тяжелая болезнь или разного рода психологические травмы). Причем расстройству могут быть подвержены люди любого возраста и пола. Однако, по статистике, женщины склонны к депрессии в большей степени, нежели мужчины.
    К расстройству может привести постоянное стремление к социальному благополучию, карьерному росту, внешней привлекательности. Если их не удается достигнуть, человек может впасть в отчаяние и довести себя до серьезного заболевания.
    Но иногда депрессия может развиваться и без очевидной причины. Например, ввиду наследственной предрасположенности, нарушения нейроэндокринной функции или изменения уровня медиаторов.
    Симптомы депрессии
    Для данного расстройства характерны слабость, быстрая утомляемость, утрата интереса к жизни, низкая самооценка и беспричинное чувство вины.
    Люди, подверженные данному заболеванию, стараются максимально избегать любых контактов с обществом.
    Самый важный симптом, который свидетельствует о тяжести состояния — это мысли о суициде.
    Так как психоэмоциональное состояние человека влияет на состояние организма в целом, симптомы депрессии могут быть неочевидными и скрываться за головной, сердечной или желудочной болью, нарушением сна, потерей аппетита, запорами и т.п.
    Важно своевременно выявить в себе отклонения и обратиться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз.
    Проведите самопроверку, ответив на следующие вопросы:
    Вам кажется, что ваша жизнь стала совершенно бессмысленной?
    Безразличны ли вам окружающая обстановка и люди?
    Прислушиваетесь ли вы к своему самочувствию?
    Вам трудно найти удовольствия?
    Есть ли проблемы со сном?
    Ощущаете ли вы боль или тяжесть в груди?
    Чувствуете постоянную усталость?
    Вы потеряли аппетит или резко похудели?
    Вам трудно принимать решения?
    Если на большинство вопросов ответ был положительный, вам определенно стоит обратиться к врачу и при необходимости начать лечение.
    Рекомендации по лечению депрессии
    С депрессией можно и нужно бороться. На сегодняшний день уже известны эффективные способы лечения депрессии. Но, к сожалению, успеху терапии могут препятствовать неверно поставленный диагноз, нехватка ресурсов или нежелание обращаться к врачу.
    Основу лечения, как правило, составляет применение медикаментов и психотерапия. Антидепрессанты подбираются индивидуально и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Цель психотерапии — научить пациента самостоятельно управлять своими эмоциями. Во время лечения потребуется активное участие пациента, так как необходимо выявить проблемы, которые и стали причиной болезни.
    Профилактика депрессии
    Чтобы болезнь не застала врасплох, необходимо позаботиться о её профилактике. Для сохранения душевного равновесия и покоя эксперты компании Материа Медика Холдинг рекомендуют придерживаться следующих правил:
    Постарайтесь наладить свой сон. Поверьте, ваша нервная система скажет вам «спасибо». Ложитесь спать раньше, желательно до полуночи, и отведите на сон не менее 8 часов. Также стоит побеспокоиться о том, чтобы мелатонин во время сна вырабатывался в достаточном количестве. Для этого затемните помещение — занавесьте окна и отключите все светящиеся приборы. Также хорошим решение будет маска для сна.
    Спорт — лучшее лекарство от хандры. Давно доказано, что во время занятий спортом в организме вырабатываются эндорфины — гормоны счастья.
    Проводите больше времени в приятной компании. Главное — не избегайте общества. В кругу позитивно настроенных людей проще отвлечься от неприятных мыслей и поднять настроение.
    Перестройте свой режим дня. Постарайтесь сместить всю активную деятельность на светлое время суток.
    Делитесь переживаниями. С психологом или с близкими людьми — неважно. Главное не держать все в себе свое плохое настроение. Если не хотите ни с кем обсуждать свои проблемы, возьмите ручку и излейте душу на бумаге. Никто не узнает ваших секретов, а голова очистится от угнетающих мыслей».

    Сложности в лечении

    Официальная статистика по утверждениям специалистов не отражает действительной картины. Депрессией страдает минимум вдвое больше людей, но большинство умалчивает о недуге и старается побороть его своими силами. В этом и заключается основная ошибка — ведь причиной болезни может быть не только перенесенный стресс, который многие со временем успешно переживают. Недуг может развиться из-за внутренних причин — гормонального сбоя, наличия опухолей, патологий органов и т.д. А депрессия — один из симптомов, вынуждающих обследовать организм.
    Вторая по важности проблема — отсроченное действие антидепрессантов, успокоительных. По этой причине большинство перестает принимать лечение, на самом деле эффект наступает приблизительно на 6 неделе терапии.

    Профилактика депрессии

    Активный образ жизни способствует метаболизму, что напрямую связано с укреплением психики человека. Движение стимулирует выработку гормона радости и счастья — серотонина, недостаток которого и приводит к депрессии.
    Важный фактор для сохранения психической уравновешенности — правильное питание, которое также способствует нормальному метаболизму. Среди продуктов необходимо отдавать предпочтение фруктам, овощам, шоколаду, орехам, злаковым, бананам.
    Секс — один из важнейших моментов для улучшения настроения и регуляции гормонального фона, поддержания здоровья в порядке.
    Выезды за город, путешествия, походы — отличный способ знакомиться с новыми впечатлениями и получать удовольствие.

  3. Arashitaxe Ответить

    Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.
    В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.
    Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.
    Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.
    Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.
    Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).
    В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

  4. FixxxPlayTv Ответить

    К сожалению, к депрессивному расстройству зачастую относятся несерьезно, не считая болезнью, тем более – поводом для обращения к врачу. Причем не только окружающие, но и сами больные. Человек в депрессии может услышать от окружающих массу неприятных вещей: обвинения в лени и потакании своим капризам, в нежелании взглянуть на жизнь позитивно. Эти упреки попадают в благодатную почву, поскольку депрессия, образно говоря, «питается» виной, ложным стыдом и подавленностью. Самостоятельно выйти из этого состояния больной, как правило, не может, и состояние его неуклонно ухудшается.


    Причины и виды депрессии

    В зависимости от проявлений расстройства и факторов, спровоцировавших заболевание, различают несколько видов депрессии.
    По происхождению депрессивные расстройства делят на два основных вида:
    экзогенные (спровоцированные внешними факторами);
    эндогенные (вызванные внутренними проблемами человека).
    По степени тяжести принято различать легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания.
    По характеру симптомов и особенностям течения выделяют такие виды депрессии, как:
    Депрессивный эпизод. Первичный случай, которому не предшествовали никакие эпизоды недуга. Проявляется бессонницей, подавленным настроением, замкнутостью, снижением активности.
    Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия. Признаки расстройства проявляются примерно раз в месяц и сохраняются несколько дней. Может проявляться и другими симптомами, помимо эмоциональных: снижением памяти и внимания, ухудшением концентрации.
    Послеродовая депрессия. Состояние, могущее развиться у женщин в первые дни и недели после родов из-за изменений в гормональной сфере. Проявляется нервозностью, перепадами настроения, бессонницей, повышенной утомляемостью и – нередко – безразличием к новорожденному.
    Депрессия при биполярном расстройстве. Для этого расстройства характерны чередования у больного эпизодов повышенного и пониженного настроения. При этом в остальное время человек живет совершенно нормальной жизнью.
    Хроническое депрессивное расстройство. Характеризуется постоянной продолжительной (более двух недель) физической и эмоциональной опустошенностью, снижением аппетита, нарушениями сна.


    Причины депрессии

    Причины депрессивных расстройств в современной медицине принято делить на три группы:
    психологические;
    социокультурные;
    биологические.
    Психологические факторы. Подавляющее число больных отмечает, что «накануне» депрессии в их жизни имелось большое количество стрессов (конфликты в семье и на работе, перенесенные инфекции, переутомление и др.).
    Безусловным толчком к уходу в депрессию может послужить психотравма, вызванная смертью дорогого человека, потерей работы, разводом, насилием.
    Социально-культурные факторы. Уязвимыми в эмоциональном плане делают многих людей и различные ярлыки, которые вешает на них общество. Заниженная/ завышенная самооценка, объективная или кажущаяся обделенность признанием, несоответствие чьим-то ожиданиям, недостигнутые к намеченному сроку цели – частые причины депрессии у современных людей.
    Биологические факторы. Подчас депрессия является следствием внутренних патологических причин – генетической предрасположенности, нейрохимических процессов, эндокринных нарушений, гормональной перестройки (чаще встречается такая депрессия у женщин) и др. А сердечно-сосудистые болезни могут быть как следствием, так и причиной депрессивного расстройства.

  5. day TV Ответить

    Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.
    Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме. Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.
    Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
    Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:
    проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
    постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
    тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
    перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками – позвонить им или написать письмо;
    также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок – составляют завещание и так далее.

    Диагностика депрессии

    Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

    Опрос пациента с депрессией

    В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
    Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
    Признаками позитивной аффективности являются:
    умственное торможение;
    тоска;
    тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).
    Признаками негативной аффективности являются:
    апатия;
    ангедония – утрата способности получать удовольствие;
    болезненное бесчувствие.
    Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.
    Депрессивным содержательным комплексом является:
    идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
    ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
    суицидальные мысли.
    Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.
    Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:
    семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
    тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
    наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
    сопутствующие соматические хронические патологии;
    алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

    Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

    В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.
    Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
    госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
    шкала Гамильтона (HDRS);
    шкала Цунга;
    шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
    шкала Бека.
    Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
    Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы – шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
    Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.
    Шкала Гамильтона (HDRS)
    Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
    Интерпретацией шкалы Гамильтона является:
    0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
    7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
    16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
    более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.
    Шкала Цунга
    Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.
    Интерпретацией шкалы Цунга является:
    25 – 50 – вариант нормы;
    50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
    60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
    более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.
    Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
    Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.
    Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:
    0 – 15 – отсутствие депрессии;
    16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
    26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
    более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.
    Шкала Бека
    Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.
    Интерпретацией шкалы Бека является:
    до 10 баллов – отсутствие депрессии;
    10 – 15 – субдепрессия;
    16 – 19 – умеренная депрессия;
    20 – 30 – выраженная депрессия;
    30 – 62 – тяжелая депрессия.

  6. Твоя(На(Веки Ответить

    I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
    Депрессия – болезнь нашего времени
    Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
    Депрессия – серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда – и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
    Депрессия – болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
    Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
    Эмоциональные проявления
    * тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
    * тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
    * раздражительность
    * чувство вины, частые самообвинения
    * недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
    * снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
    * снижение интереса к окружающему
    * утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
    * депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
    Физиологические проявления
    * нарушения сна (бессонница, сонливость)
    * изменения аппетита (его утрата или переедание)
    * нарушение функции кишечника (запоры)
    * снижение сексуальных потребностей
    * снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
    * боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
    Поведенческие проявления
    * пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
    * избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
    * отказ от развлечений
    * алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
    Мыслительные проявления
    * трудности сосредоточения, концентрации внимания
    * трудности принятия решений
    * преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
    * мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
    * мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
    * наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
    * замедленность мышления
    Для постановки диагноза “депрессия” необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
    Депрессию нужно лечить
    Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия – не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
    Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
    Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
    1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
    2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
    3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
    Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
    80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства “для сердца”, “для желудка”, от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
    II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
    Основные виды депрессий
    Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
    Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
    У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер – продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
    Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
    Современные представления о причинах депрессий
    Био-психо-социальная модель депрессий
    Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы – биологические, психологические и социальные.
    Биология депрессий
    К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
    Психология депрессий
    Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
    * особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
    * специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
    * повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
    * социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
    Социальный контекст депрессий
    Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью – высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой – культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
    III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
    Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов – биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
    Медикаментозное лечение
    Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
    Антидепрессанты.
    Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
    Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
    Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
    Основные этапы терапии.
    1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
    2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
    3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
    Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
    1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
    2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
    3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
    Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
    Психотерапия
    Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
    В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
    Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии – осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
    Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
    Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
    Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
    1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
    2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
    3. Скептическое отношение к тому, что “разговоры” могут дать ощутимый лечебный эффект.
    4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
    В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
    Помощь близких людей в преодолении депрессий
    Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
    В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
    * помните, что депрессия – это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия – это преходящее эмоциональное состояние
    * исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние – это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
    * старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

  7. DLEmentos Ответить

    Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

    Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?
    Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.
    Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.
    В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).
    Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *