Что такое доплер беременных и как его делают?

10 ответов на вопрос “Что такое доплер беременных и как его делают?”

  1. Kagabar Ответить

    Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.
    Производится оценка ряда сосудистых образований, в который входят:
    маточные артерии;
    артериальные и венозные сосуды пуповины;
    средняя артерия мозга ребенка;
    аорта ребенка;
    сердцебиение плода.
    Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.
    Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.
    Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.
    В целом, начиная со срока в 23 недели вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.
    Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии — менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.
    Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.

    Вредно ли проведение допплеровского исследования

    Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.
    Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.

    Видео Доплер УЗИ

    Для лучшего понимания, как выглядит визуализация кровотока плода с помощью Доплер УЗИ, предлагаем посмотреть данное видео.

  2. SuperMr Ответить

    Допплерография при беременности включает в себя не только изучение кровообращения в круге «мать>плацента>плод», то есть движение крови в сосудах матки и пуповине, но и кровоток в магистральных артериях плода:
    аорта;
    мозговое кровоснабжение;
    почечные артерии;
    венозные сосуды.
    При проведении УЗДГ монитор показывает схематичное изображение изменений скорости движения крови на протяжении всего сердечного цикла. График представляет собой кривую, имеющую две или три фазы, где наиболее высокий уровень отражает скорость кровотока в момент сокращения сердца (систолическая скорость), а наименьший уровень – скорость в момент покоя сердечной мышцы (диастолическая скорость). На этом графике можно увидеть типичные кривые для каждого отдельного сосуда.
    Для проведения полноценной оценки состояния кровотока определяющее значение имеют не показатели скорости, а коэффициенты (индексы), отражающие соотношение между систолической и диастолической скоростями. На практике используют следующие коэффициенты:
    SDI (СДО) – систоло-диастолическое отношение, вычисляемое по формуле: SDI = MaxS/MinD, где MaxS – максимальная систолическая скорость движения крови, а MinD – минимальная диастолическая скорость движения крови.
    Таблица: Нормы изменения количественного показателя SDI в соответствии со сроками беременности
    Сроки беременности,
    недель
    Виды артерий
    Аорта
    Маточная
    Пуповина
    20-24
    5,40-6,50
    1,54-2,25
    3,80-3,95
    25-28
    4,99-6,39
    1,51-2,19
    2,79-3,59
    29-31
    4,88-5,94
    1,48-2,08
    2,42-3,34
    32-36
    4,58-5,90
    1,39-1,99
    2,21-2,83
    37-41
    4,50-5,38
    1,35-1,90
    1,90-2,38
    РI (ПИ)– пульсационный индекс, вычисляемый по формуле: РI = (MaxS- MinD)/SDN, где SDN – средняя скорость движения крови. Пульсационный индекс в маточных артериях в норме должен находиться в диапазоне от 0,4 до 0,65.
    RI(ИР) – индекс резистентности, вычисляемый по формуле: RI = (MaxS- MinD)/MaxS.
    Таблица: Нормы изменения количественного показателя RI в соответствии со сроками беременности
    Сроки беременности
    (в кол-ве недель)
    Виды артерий
    Аорта
    Маточная
    Пуповина
    20-24


    около 0,75
    0,34-0,65
    0,60-0,81
    25-28
    0,33-0,63
    0,56-0,77
    29-31
    0,33-0,61
    0,52-0,74
    32-36
    0,33-0,59
    0,48-0,70
    37-41
    0,32-0,57
    0,40-0,67
    Однако информативной является не только оценка количественных изменений показателей УЗДГ плода, но и визуальная оценка изменений кривых, происходящих при развитии патологий. Каждый отдельный сосуд в зависимости от срока беременности должен иметь характерный только для него вид, поэтому любые деформации кривой (появление дикротической выемки, недостаточная или чрезмерная выраженность диастолы или обратный кровоток) свидетельствуют о развитии патологических изменений в провизорных органах, вызванных следующими состояниями:
    гипоксия плода;
    гестоз;
    нарушения развития плода на хромосомном уровне.

  3. Morluzius Ответить

    Допплерография — это метод ультразвуковой диагностики. С его помощью врач изучает параметры тока крови в крупных сосудах матки и плода. В результате исследования составляется график, демонстрирующий изменение скорости крови в динамике.
    Существуют два вида допплер УЗИ при беременности:
    Дуплексное. Предусматривает использование стандартного и спектрального режимов, предоставляет черно-белые изображения. В ходе дуплексной допплерографии врач может оценить состояние сосудов и определить скорость, с которой кровь по ним течет.
    Триплексное. Заключается в применении спектрального, стандартного и цветного режимов. Обеспечивает получение максимально точных диагностических данных. Направлено не только на оценку скорости кровотока и состояния кровеносных сосудов, но и на исследование проходимости последних — с помощью цветного изображения врачу проще заметить отклонения от нормы.

    Допплерография

    Режимы, используемые при допплере

    Допплерография при беременности может проводиться в трех разных режимах:
    Непрерывном волновом. Ультразвуковые волны идут непрерывно.
    Импульсном. Волны передаются циклами, то есть с перерывами.
    Цветного картирования. В отдельных участках сосудов скорость движения крови обозначается разными оттенками.

    Как проходит допплер УЗИ при беременности

    Будущие мамы, получившие направление на допплерографию, всегда интересуются, как делают УЗИ с доплером при беременности. По сути, для них эта процедура почти не отличается от привычной ультразвуковой диагностики, направленной на оценку состояния плода. Но здесь используется специальное оборудование, оснащенное датчиком, и компьютерная программа обработки данных. Информация, считываемая прибором, анализируется и передается на экран монитора в дуплексном либо триплексном режиме.
    Беременной женщине следует с собой взять на допплер:
    направление, выписанное гинекологом (если таковое имеется);
    результаты предыдущих УЗИ с допплером;
    полотенце или пеленку (бумажные салфетки);
    паспорт;
    полис обязательного медицинского страхования.

    Аппарат для проведения допплера
    Хорошо, если одежда будущей мамы будет легко сниматься, ведь ей предстоит полностью оголить живот.
    Во время допплерографии женщина лежит на спине на кушетке. На ее живот наносят специальный прозрачный гель. После к обработанному участку прикладывают датчик и начинают им водить в разных направлениях. Продолжительность процедуры может составлять от нескольких минут до получаса. Но в течение нее у мамы не возникает никаких дискомфортных, тем более болевых ощущений.
    Когда врач закончит исследовать кровоток плода и матки, он предложит пациентке удалить остатки геля салфеткой либо полотенцем. После этого беременной можно вставать. Получив результаты на руки, она должна отправиться на прием к своему врачу-гинекологу.

    Когда делают допплер при беременности

    Анализ допплера при беременности в большинстве случаев назначают на 22-24 и 32-34 акушерских неделях. Он является обязательным этапом скрининга третьего триместра (тогда его проводят сразу после кардиотокографии). Некоторым мамам тест допплера рекомендуют пройти во втором триместре — если есть сомнения в нормальном развитии и самочувствии плода.
    Также показаниями к УЗИ с допплером при беременности служат:
    анемия у будущей мамы;
    высокое артериальное давление;
    наличие большой миомы матки;
    обнаружение половой инфекции;
    сердечная недостаточность;
    чувство нехватки воздуха;
    задержка внутриутробного развития плода;
    угроза выкидыша/преждевременных родов;
    патологическая структура плаценты, несоответствие ее размеров и степени зрелости установленному сроку беременности;
    предлежание плаценты;
    гигантский или крупный плод;
    симптомы гипоксии плода;
    подозрение на наличие врожденных пороков почек и сердца у ребенка;
    резус-конфликт (резус-отрицательный фактор у матери и резус-положительный у малыша);
    многократное обвитие пуповиной вокруг шеи.
    Нужно понимать, что допплерография — это безопасный диагностический метод, поэтому проходить ее могут все мамочки.

    Нормы систолодиастолического отношения (СДО)

    Результаты, которые можно получить с помощью допплера

    Допплерография направлена на оценку разных сосудистых образований и параметров — маточных артерий, венозных и артериальных сосудов, находящихся в пуповине, аорты плода и средней артерии его головного мозга, сердцебиения. Каждый из изучаемых сосудов врач оценивает по следующим критериям:
    Систолодиастолическое отношение (СДО). Рассчитывается путем поиска частного показателей максимальной скорости сердечных сокращений и диастолической скорости в состоянии покоя.
    Пульсационный индекс (ПИ). Узнают, разделяя разность максимальной и минимальной скоростей на максимальную.
    Индекс резистентности (ИР). Представляет собой цифру, получаемую в результате деления разницы максимальной и минимальной скоростей на среднюю.
    СДО, ПИ и ИР — это основные индексы сосудистого сопротивления. Именно они дают возможность врачу оценить состояние кровотока.

    Нормы пульсационного индекса (ПИ)

    О чем рассказывает УЗИ с допплером

    Если говорить более простым языком, допплер позволяет изучить:
    Маточно-плацентарный кровоток сразу в двух маточных артериях. За счет этого можно понять, качественно ли кровоснабжается плацента и нет ли у мамы гестоза.
    Плодово-плацентарный кровоток и кровообращение в сосудах пуповины. Доплер рассказывает диагносту, нормально ли течет кровь по сосудам, не препятствует ли что-либо ее движению. На основании этого делается вывод, поступают ли к малышу нужные ему питательные вещества, не страдает ли он из-за кислородной недостаточности. Если у беременной диагностирован поздний токсикоз, оценка плодово-плацентарного кровотока дает возможность установить степень тяжести состояния матери.
    Плодный кровоток во внутренней сонной артерии, средней артерии мозга, аорте. Если при изучении кровообращения в данных системах обнаруживаются негативные изменения, можно предположить, что ребенок находится в критическом состоянии. Тогда будущей маме назначается комплексное лечение в условиях стационара. Если срок беременности позволяет — делается экстренное кесарево сечение.

    Нормы индекса резистентности (РИ)
    Важно, чтобы врач, проводящий УЗИ с допплером, дополнительно исследовал состояние стенок сосудов, насыщенность мягких тканей кислородом. Эти сведения понадобятся, если беременной женщине решат назначить медикаментозное лечение.
    Чтобы понять, какие показатели допплера являются нормальными, а какие — говорят о наличии отклонений, нужно изучить специальные таблицы. В них с учетом срока беременности расписаны точные данные, на которые ориентируются врачи.

    Отличие допплера от обычного УЗИ

    Допплер — это не то же самое, что УЗИ. Он проводится, только если у будущей мамы есть показания к данному виду диагностики. Допплерография не может определить пол ребенка, вывести его изображение на экран. Здесь стоят совсем иные задачи.
    Допплер при беременности помогает врачу понять, в каком состоянии находится сосудистая система плода, нормально ли функционирует плацента. В свою очередь это дает возможность сделать выводы о том, хватает ли малышу кислорода и питательных веществ, не страдает ли он в утробе матери.
    Грамотная расшифровка результатов допплерографии — это гарантия своевременного выявления возможных рисков, внесения важных коррективов в схему ведения беременности. Также этот вид диагностики помогает специалистам определиться с лучшей тактикой родов.
    Не всегда УЗИ с допплером делается по рекомендации врача. Некоторые мамочки, которые не хотят до начала схваток ложиться в роддом, проходят такое обследование самостоятельно, если предполагаемый день родов прошел, а малыш не спешит появляться на свет. Таким образом они могут понять, все ли в порядке с плодом, нет ли гипоксии. И уже на основании этих данных решать, соглашаться на стимуляцию родов или дожидаться, пока организм сам запустит родовой процесс.

    Допплер позволяет понять, нужно ли делать кесарево сечение

    Может ли допплер навредить плоду?

    Допплерография — безопасный диагностический метод. Он никоим образом не отражается на развитии и самочувствии плода. В плане информативности УЗИ с допплером бесценно.
    Оно точно показывает, есть ли обвитие и какое (одинарное, двойное, тройное), не испытывает ли плод нехватки в кислороде, питательных элементах. В некоторых случаях только допплер помогает акушеру-гинекологу принять решение о способе родоразрешения и сохранить, таким образом, жизнь ребенку.

  4. Zulujin Ответить


    03.04.2018Узи при беременности
    Доплер узи при беременности регистрирует кровоток в артериях, которые сообщаются в системе женского организма между плацентарной оболочкой и плодом. Исследование наиболее эффективно при диагностировании отставания малыша в развитии и позволяет подобрать соответствующую медикаментозную терапию, не редко рекомендуется экстренное родоразрешение.

    Когда и как делают доплер узи при беременности

    Доплер узи при беременности – это такое обследование, фиксирующее данные тока крови в сосудах, которые сообщаются между женщиной и ребенком.
    Современные ультразвуковые диагностические устройства уже оснащены дополнительным функционалом для того, чтобы проводить одновременно узи с доплером. Таким образом, во время исследования ультразвуковой аппарат на мониторе показывает график кровообращения в цвете. Методика, аналогична стандартному обследованию, когда волны отражаются от тканевой структуры организма, но при эффекте Доплера отражение происходит от эритроцитов крови, что предоставляет полную характеристику о кровотоке в артериях маточной полости и мозге плода, в пупочном канатике, а также в венозном протоке.
    Обязательная допплерография при беременности используется два раза. Часто исследования совмещают – ультразвук плюс доплер, поэтому сроки проведения одинаковые, что позволяет оценить состояние матери и младенца в комплексе на следующих этапах развития:
    21 – 24 неделя;
    30 – 33 недели.
    Когда делают доплер узи при беременности, то применяют в основном дуплексный способ исследования, который подразумевает получение информации о сосудах и кровотоке в черно-белом цвете. На любом сроке, для более полного обследования, может быть использован триплексный режим допплерографии, что значит получение изображения в цвете, на экране появится картинка с движущимися красными кровяными тельцами.
    УЗИ с доплером при беременности назначается большее количество раз, если у врача появились серьезные опасения в том, что внутри утробы развивается патологический процесс. В основном среди таких показаний выделяют:
    курение женщины;
    почечную недостаточность;
    наличие повышенного артериального давления;
    многоплодное вынашивание;
    диагностирование резус-конфликта.
    Анализ также используется при наличии в анамнезе не вынашивания плода (выкидыш, замершая беременность) или при тяжелом наследственном заболевании, что требует постоянного контроля со стороны специалистов
    .

    Нормы доплера по неделям беременности: таблица

    Обычно УЗИ доплер начинают с изучения кровотока между двумя маточными артериями и плацентарным органом, так как в более, чем 70% случаев, нарушение кровообращения наблюдается исключительно с одной стороны при гестозе. При изучении измеряются показатели систолы (сокращение желудочков сердца) и диастолы (интервальное расслабление сердца в промежутке сокращений).
    Нормы по неделям вынашивания содержат следующие показатели:
    Индекс резистентности или сокращенно ИР, рассчитывается посредством формулы (С – Д)/ С, при этом изучается разница между систолической и диастолической скоростями, которые делятся на конечную диастолическую;
    Систоло-дисталическое соотношение (СДО) подразумевает индекс между максимальной скоростью сокращения и наиболее высокой скоростью при расслаблении (С/Д);
    Пульсационный индекс (ПИ) используется для оценки скорости пульсации, вычисляется разница между скоростями, поделенная на средние данные кровотока (С — Д)/М).
    Результаты заносятся в таблицу, где нормальные показатели составляют:

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *