Что такое эгдс и как ее делают?

20 ответов на вопрос “Что такое эгдс и как ее делают?”

  1. Graghma Ответить

    Проведение исследования

    Манипуляция не сопряжена с появлением болезненных ощущений. Единственное, пациент может испытывать дискомфорт.
    Состоит процедура из нескольких этапов:
    Обезболивание зева. Чтобы минимизировать дискомфорт, глотку больного обрабатывают анестетиком. В ряде случаев, при серьезных показаниях, проводят наркоз.
    Больного просят лечь на левый бок. Далее пациент заглатывает эндоскоп, который проходит через глотку, пищевод в желудок, а потом, при надобности, в кишку.
    Картинка, видео выводится на монитор.
    Средняя продолжительность процедуры — полчаса. После манипуляции возможна болезненность в горле, но она быстро проходит. Употреблять пищу или напитки можно уже после прекращения воздействия болеутоляющего средства.
    Результаты сообщают сразу после обследования. Если ФГДС проводилась в комплексе с биопсией, получить результат можно не ранее чем через полторы недели.

    Чего ожидать после обследования

    Некоторое время после манипуляции пациент может испытывать несильное вздутие. Обусловливается это дополнительным накачиванием воздухом желудка во время процедуры. Эта мера нужна для раскрытия стенок органов, а еще возможности осуществления полноценного осмотра желудочно-кишечного тракта.
    Дискомфортные ощущения в горле или кишечнике могут сохраняться день-два. Проходят они самостоятельно.
    Благодаря применению современного инструмента, а еще профессионализму доктора, вероятность появления осложнений после эзофагогастродуоденоскопии или ФГДС разницы в проведении которых нет, сводится к минимуму. Но возникновение нежелательных последствий не исключено.
    Процедура может быть сопряжена с:
    кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Появляется на фоне основной патологии, устраняется легко;
    кровотечением из слизистых. Возникает из-за непрофессионального проведения манипуляции или неправильного поведения пациента (резких движений, неверной подготовки);
    кровотечением после иссечения полипа или биопсии. Появляется по естественным причинам, проходит самостоятельно;
    инфицированием стенок органов (из-за неправильной обработки оборудования).
    В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, без неприятных последствий. Главное правильно подготовиться, следовать рекомендациям врача. ФГДС, ЭГДС можно расценивать как одну процедуру, так как оба обследования проводятся аналогично, требуют одинаковой подготовки.

  2. EQEFUFOX Ответить

    Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.
    Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):
    снижение аппетита;
    тошнота и рвота;
    ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
    возникновение трудности в проглатывании;
    подозрения на онкологические заболевания;
    контроль реабилитации и выздоровления.

    Противопоказания к ЭФГДС

    Исследования не рекомендуют делать при наличии таких заболеваний:
    расстройство психики в тяжёлой форме;
    недавно перенесённые инфекционные заболевания;
    стенокардия;
    приступы бронхиальной астмы;
    нарушение кровообращения.

    Расшифровка результатов гастроскопии

    Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.
    Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:
    Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
    Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
    Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

    Показатели органов желудка, кишечника с патологией

    Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.
    При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
    При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
    При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.
    Важно осознавать, что расшифровку результатов гастроскопии делает квалифицированный специалист во избежание допущения ошибок. Есть много патологических изменений, которые видит только лечащий врач.

    Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

    Эзофагогастродуоденофиброскопия – это один из эффективных методов исследования пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют и другие методы исследования слизистой оболочки, но разница между ними существенная, так как они имеют ограниченные возможности.
    Преимущества гастроскопии:
    диагностика образования на начальной стадии;
    одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
    совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
    определяет трудно диагностируемые заболевания.
    Гастроскопия предназначена для каждого человека, желающего проверить состояние здоровья, так как это оборудование есть во многих поликлиниках. Это исследование также проводится и в лечебно-профилактических целях. Этот метод может позволять выявить самые серьёзные заболевания на ранних стадиях развития.

  3. Guzzeppe Ответить

    Заболевание/патологияДиагностические признаки при гастроскопииСопутствующие клинические признаки
    Инородные тела в желудке или пищеводе
    Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка.Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
    Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)
    Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок.
    При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах.
    Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.
    Гастрит
    В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые.Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
    Желудочные свищи
    Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет).Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
    Язвенная болезнь
    Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована.Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.

  4. ZeridoMeN Ответить

    Процедуру проводят в положении на левом боку, после того как анестезирующий препарат начал действовать. Медленными, плавными и аккуратными движениями диагност вводит эндоскоп сначала в пищевод, а потом в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы было легче диагностировать слизистые, в эндоскоп подают воздух. Диагност внимательно рассматривает состояние слизистых, при необходимости с помощью эндоскопа можно взять биопсию. Полученные ткани подвергаются гистологическому исследованию, для исключения серьезных патологий. ЭГДС помогает провести бужирование суженного участка пищевода или при необходимости изъять инородное тело.
    После диагностики принимать пищу не рекомендуется еще 5-6 часов, чтобы не вызвать приступы рвоты. Длительность процедуры может варьироваться от пяти до двадцати минут.

    Подготовка к диагностике

    Для того чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется правильно к ней подготовиться. Не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 12 часов до начала исследования. Перед непосредственными действиями в кабинете диагностики пациент подписывает специальное соглашение на ее проведение. В день исследования не рекомендуется курить и принимать лекарства.

    Ощущения и переживания

    Анестезия местного типа делает процедуру глотания затрудненной, но все эти дискомфортные ощущения после проведения исследования быстро проходят. Вначале может показаться, что эндоскоп мешает дыханию, вследствие чего может быть спровоцирован приступ паники. Чтобы успокоиться, рекомендуется глубоко дышать носом. Дискомфорт может создавать воздух, который будет распирать пищевод, желудок и кишки. Биопсия – это полностью безболезненная процедура. Прием накануне диагностики седативных средств поможет успокоиться и перенести все действия без волнений и паники. Желудочный газ выводится из организма быстро и без негативных последствий.

    Цель диагностики

    Эзофагогастродуоденоскопия назначается пациентам при наличии следующих клинических симптомов:
    черного жидкого стула либо рвоты с кровянистыми примесями;
    частого срыгивания после еды;
    чувства сытости после съеденного небольшого объема пищи;
    тяжести в желудке;
    изжоги;
    необоснованной анемии;
    болей в верхней части живота;
    затрудненного глотания;
    необъяснимого быстрого похудения;
    затяжной рвоты и тошноты;
    цирроза печени;
    болезни Крона.

    Риски процедуры

    В период проведения процедуры существует минимальный риск перфорации желудка (если имеет место быть прикрытая перфорирующая язва), пищевода или двенадцатиперстной кишки. В месте биопсии может возникнуть длительное кровотечение. По статистике, осложнения в период процедуры составляют не более одного процента случаев.
    Осложнения устраняются посредством хирургического вмешательства и максимально оперативно.

    Противопоказания для проведения процедуры

    Для проведения процедуры существует ряд ограничений: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок (рубцевание пищевода или наличие спаек затрудняет прохождение эндоскопа). Относительным противопоказанием для проведения процедуры является общее тяжелое состояние пациента по ряду причин.

    Сочетание эзофагогастродуоденоскопии с иными исследованиями

    Рекомендуется перед началом процедуры провести УЗИ брюшной полости для определения локализации проблем. Если УЗИ нужно провести после эзофагогастродуоденоскопии, оно назначается как минимум через сутки, так как должен из организма выйти воздух (воздух препятствует прохождению УФ-лучей). Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия могут быть проведены в один день с небольшими перерывами между диагностиками – все зависит от самочувствия пациента.

    Предостережение к процедуре

  5. ITEVIWULEV Ответить

    Внимание! Для предотвращения наступления болевого синдрома заранее применяется медикаментозное обезболивание.
    Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:
    ПатологииОсобенности
    Болевой синдром невыясненной этиологии, частое возникновение изжоги, рвотыЕсли с помощью менее радикальных методов не удалось выяснить причину постоянной тошноты, отрыжки после еды, врач также может порекомендовать данное исследование
    Хроническая тяжесть в желудке, ощущение переполненности в животеНепосредственно после приема пищи или вне зависимости от употребления еды
    Снижение аппетита, из-за чего человек сбрасывает весОбследование необходимо в том случае, если вы похудели больше, чем на 2 размера
    Пациент не может правильно глотать, испытывает дискомфорт, при этом зависимость проблемы от работы мозга не установленаВажно провести исследование в том случае, если человек указывает на проблемы при прохождении содержимого по пищеводу
    Болевой синдром за грудиной или в верхней части брюшной полостиМожет указывать на хронические патологические процессы в ЖКТ
    Частое возникновение постороннего привкуса во рту, необычный запахСимптомы ощущаются при дыхании или во время разговора
    Диарея, другие расстройства стулаОбусловлены постоянным приемом некачественной пищи
    КашельПри отсутствии проблем с органами дыханияРезультаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.

  6. Adrienrad Ответить

    Гастроэнтерология является сложным направлением в медицине, поэтому для диагностирования заболеваний органов пищеварительной системы, используют большое количество методик обследования, одной из которых является эзофагогастродуоденоскопия. Для среднестатистического гражданина, который ранее не сталкивался с болезнями ЖКТ, данная разновидность анализов покажется загадочным незнакомым термином, не имеющим ничего общего с его повседневной жизнью. Рассмотрим более подробно, что это за тип диагностики, как правильно подготовиться к его проведению и что это означает для самого пациента.
    Содержание
    Что это такое эзофагогастродуоденоскопия диагностическая и показания к проведению
    Подготовка к исследованию ЭГДС
    За сутки до эзофагогастродуоденоскопии
    В день обследования
    После ЭГДС
    Как проходит сама процедура?
    Расшифровка ЭГДС результатов
    Частые вопросы читателей
    Больно ли это и делают ли анестезию при ЭГДС?
    В чем отличия ЭГДС и ФГДС?

    Что это такое эзофагогастродуоденоскопия диагностическая и показания к проведению

    Эзофагогастродуоденоскопия – это комплексное исследование ключевых элементов пищеварительной системы, когда врач одновременно изучает состояние здоровья пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.
    В процессе диагностики используется специальное медицинское оборудование, состоящее из многофункционального зонда, оснащенного видеокамерой миниатюрных размеров. Благодаря этому доктор способен визуально обнаружить возможные патологии, язвы, эрозии, атрофические процессы слизистой оболочки и посторонние новообразования (опухоли различной природы происхождения, полипы, наросты вирусного генеза).
    Фактически ЭГДС является разновидностью эндоскопического исследования, но только за одну процедуру обследованию подлежат сразу несколько органов ЖКТ. Данный вид диагностики имеет свои показания к применению и в большинстве случаев назначается пациентам, имеющим следующие патологии:
    язвенная болезнь желудка, поразившая слизистую оболочку единичным очагом образования или множественными ранами;
    гастриты и колиты всех типов и природы происхождения;
    грыжи, образовавшиеся в тканях пищевода;
    полипозные формирования, возникшие внутри двенадцатиперстной кишки, пищеводе или желудке;
    экземы и папилломы различной локации;
    онкологические процессы пищеварительной системы независимо от того, на какой стадии развития они были обнаружены врачом-гастроэнтерологом.
    В зависимости от жалоб, поступающих со стороны больного и обнаруженной в ходе обследования симптоматики, не исключается, что доктор установит другие показания к применению данного вида диагностики, дабы получить максимально подробную информацию о стоянии здоровья органов пищеварения пациента.

    Подготовка к исследованию ЭГДС

    Перед тем, как начинать процесс изучения полости пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, человеку, имеющему соответствующие патологии ЖКТ, потребуется пройти ряд подготовительных действий, чтобы результаты анализа не были искажены различными факторами, присутствующими в жизни больного. Сам процесс подготовки организма перед ЭГДС состоит из следующих этапов.

    За сутки до эзофагогастродуоденоскопии

    Если процедура исследования системы пищеварения назначена на утро, то вечер предыдущего дня должен быть максимально спокойным и размеренным. Нельзя переутомляться, выполнять трудоемкие физические упражнения, поднимать тяжести. Ужин необходимо принять не позже 20 часов. При этом меню рекомендуется составить из легких продуктов, обогащенных клетчаткой (злаковые каши, салат из свежих овощей с зеленью).
    Категорически запрещено употреблять молоко и кисломолочные продукты.

    В день обследования

    Проводится диагностическая процедура практически всегда в утренние часы. Завтрак из рациона человека должен быть полностью исключен. Пациенту разрешается употреблять исключительно воду в небольших объемах. Желудок остается абсолютно пустым. В противном случае врачу не удастся провести качественный осмотр его полости и обнаружить возможные патологии. Если обследование назначено на вторую половину дня, то в таком случае разрешен легкий перекус с учетом того, что от принятия пищи до гастроскопии пройдет не менее 8 часов.

    После ЭГДС

    По завершению эзофагогастродуоденоскопии употреблять еду можно не ранее, чем спустя 10 минут, как врач изъял эндоскоп с полости пищевода. Если диагностика сопровождалась с одновременным отбором образцов ткани с целью дальнейшего проведения биопсии, то тогда больному необходимо на 2 часа воздержаться от приема острых, сильно соленых и горячих блюд. Лучше ограничиться небольшой порцией холодных закусок, чтобы пищеварение стабилизировалось и не возникло локальных внутренних кровотечений. Особенно, если в желудке и пищеводе сохраняется чувство дискомфорта.
    Во время процедуры очень важно внимательно слушать и выполнять все команды врача-гастроэнтеролога, чтобы избежать травмирования, а сама диагностика прошла максимально быстро и комфортно для самого пациента.

    Как проходит сама процедура?

    Выполняется исследование ЖКТ в специально оборудованном для этого кабинете. Пациент ложится на бок на кушетку. Доктор проводит предварительный инструктаж, какие будут выполняться действия и что должен в этот момент делать обследуемый. После этого в ротовую полость впрыскивается аэрозоль Ледокаина или другого анальгетика, чтобы притупить чувствительность нервных окончаний, расположенных в области гортани. После этого врач выполняет следующие манипуляции:
    Вставляет в ротовую полость стерильный пластиковый держатель, который фиксирует челюсть и не дает пациенту возможность сомкнуть створки рта.
    В горло вводится конечный край зонда, который постепенно продвигается вниз по пищеводу. В это время гастроэнтеролог проводит изучение его слизистой оболочки и поверхностного слоя эпителия.
    По мере продвижения, эндоскоп опускается в полость желудка, где продолжается диагностическое обследование. Вся информация передается в качественном цифровом формате на экран монитора компьютера и одновременно записывается, чтобы в случае необходимости просмотреть процедуру повторно. Особенно, если есть подозрение на сложную форму онкологического заболевания.
    После изучения полости желудка врач продвигается в двенадцатиперстную кишку и в ней заканчивает сеанс обследования данных органов ЖКТ. Основная цель – это выявление в слизистой оболочке язвенных образований и нарушений целостности эпителия.
    Как только вся необходимая информация о состоянии органов пищеварительной системы собрана, доктор постепенно вынимает эндоскоп, чтобы не причинить пациенту боль и не поцарапать чувствительное покрытие слизистой пищевода. Далее человек получает методические рекомендации касательно приема пищи, а гастроэнтеролог приступает к составлению медицинского заключения.

    Расшифровка ЭГДС результатов

    После того, как процедура эзофагогастродуоденоскопии завершена, доктор просматривает отснятый видеоматериал и описывает все сегменты органов, которые были изучены с помощью специального медицинского оборудования. В составляемом документе врач отображает следующую биологическую информацию:
    состояние слизистой оболочки, насыщенность ее цветового окраса;
    возможное наличие очагов воспалительной этиологии;
    описывает обнаруженные язвенные формирования, эрозии, трофические ранки, которые представлены в единичном или множественном числе;
    характеризует идентифицированные полипы, эпителиальные наросты, папилломы или опухоли, имеющие все признаки злокачественной природы происхождения;
    дает терапевтические рекомендации, которые ложатся в основу дальнейшей схемы лечения.
    Каждый случай диагностического обследования носит индивидуальный характер и клиническая картина внутренних органов, подлежащих изучению с помощью метода ЭГДС, также отображается по-разному. Поэтому и содержание заключения расшифровки процедуры практически никогда не повторяется. Сохраняется только общепринятый план и вышеуказанные пункты, которые в обязательном порядке должны быть раскрыты врачом-гастроэнтерологом.

    Частые вопросы читателей

    Большинство людей, которые имеют проблемы со здоровьем по части функциональных нарушений в работе системы пищеварения и им предстоит пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии, задают вопросы следующего содержания.

    Больно ли это и делают ли анестезию при ЭГДС?

    Внутримышечное или внутривенное введение обезболивающих лекарственных препаратов при данном виде обследования не требуется. Анестезия используется только в крайних случаях, когда пациент страдает психическими расстройствами, обладает фобиями и неуравновешенностью психики, что может привести к срыву самого сеанса исследования ЖКТ. Для остальной категории людей, которые не имеют подобных патологий, достаточно орошения ротовой полости и гортани специальным спреем, обладающим легким обезболиванием. Человек ощущает легкое онемение неба, горла и языка, притупляется позыв к рвоте. Сам процесс введения эндоскопа не болезнен. Поэтому и полноценное обезболивание по терапевтическому протоколу не предусмотрено.
    Само собой разумеется, что пациент испытывает некий дискомфорт в связи с наличием инородного тела, может начать тошнить, но острого или ноющего болевого синдрома — нет.

    В чем отличия ЭГДС и ФГДС?

    Отличительные особенности этих двух диагностических процедур заключаются в том, что ЭГДС охватывает исследование сразу трех органов пищеварения (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку), а фиброгастродуоденоскопия сосредотачивается только на двух последних элементах ЖКТ. Кроме этого выполняя ЭГДС у врача появляется возможность взять образцы тканей для цитологического исследования.
    Квалифицированный доктор, который проводит обследование организма пациента с помощью данного вида диагностики, разъясняет человеку максимальный объем информации, полученный по результатам увиденного с помощью эндоскопа.

    Похожие статьи:

    Какой должна быть норма мочи на диастазу Амилаза в биохимическом анализе крови Таблица с нормами печеночных проб в биохимии крови

  7. Dracula_Snow Ответить

    Эзофагогастродуоденоскопия – диагностическая процедура, направленная на выявление проблем в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Гибким тонким шлангом, через ротовое отверстие, вводят эндоскоп, на котором установлена камера. Такое исследование позволяет более детально изучить органы пищеварения. В ходе эзофагогастродуоденоскопии можно определить какие-либо изменения, дать оценку состоянию органов, а при необходимости получить материал для биопсии или анализ на наличие Нр. В медицине эгдс применяется не только для осмотра, но и в лечебных мероприятиях (введение лекарств, остановка крови, удаление полипов и инородных тел).

    Проведение эзофагогастродуоденоскопии

    Осмотр врача происходит на кушетке. Пациента поворачивают на левый бок и через рот, на вдохе, вводят ему специальную трубочку, на конце которой установлена камера с подсветкой. Во время процедуры часто возникает рвотный рефлекс. Чтобы предотвратить позыв рвоты больному предлагают успокоиться и расслабиться, а перед введением эндоскопа, глотку обрабатывают анестетиком. При обильном выделении слюны глотать ее или останавливать не стоит, для этого под угол губ подкладывают платочек или полотенце. В случае если пациент самостоятельно не справляется — используют специальный электроотсос.
    На протяжении всего времени наблюдаются неприятные ощущения в животе, но это считается нормой. Что бы процедура прошла благополучно, необходимо подготовиться к ней психологически и соблюдать все требования врача, не поддаваться панике. Диагностика длится около 20 минут.
    Часто возникает вопрос, в чем разница между ФГС, ФГДС, ЭФГДС, ЭГДС и видеогастроскопией? Попробуем разобрать основные отличия:
    Фиброгастроскопия – процедура внутреннего осмотра полости желудка;
    Фиброгастродуоденоскопия – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки;
    Эзофагогастродуоденоскопия – включён ещё и осмотр пищевода.
    Видеогастроскопия отличается тем, что во время этой процедуры ведется запись на специальную камеру видеонаблюдения;

    Показания и противопоказания

    Любая медицинская манипуляция, в частности фгдс и эгдс, имеет свои противопоказания, которые необходимо знать. Такие процедуры, как эгдс желудка редко назначают без серьезных подозрений на патологию. Показанием для диагностики чаще всего становятся такие симптомы:
    Резкая потеря веса;
    Диарея;
    Изжога;
    Тошнота;
    Рвота;
    Наличие крови в рвотных массах;
    Боль в груди;
    Наличие инородного тела;
    Исследование в послеоперационный период, чтобы проконтролировать состояние оперированного органа;
    Противопоказания:
    Отказ пациента;
    Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    Заболевания дыхательных путей;
    Психические расстройства;

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии включает в себя ряд мероприятий. К ней необходимо готовиться заранее и физически и психологически. Правильный настрой – залог быстрого и безболезненного исследования.
    Этот метод исследования может потребовать результаты предыдущих анализов, если такие имелись ранее. При себе желательно иметь полотенце или салфетки. Выбирая одежду в кабинет эгс, отдавайте предпочтение простому, свободному крою, без поясов и ремней. Также необходимо знать:
    Перед плановым осмотром некоторое время следует соблюдать диету (никакой острой, вредной, тяжелой пищи);
    За день до обследования ужинайте легко и до 6 часов вечера;
    Перед процедурой нельзя курить, завтракать, чистить зубы;
    За день до мероприятия нужно исключить любые лекарства в капсулах;
    Обязательно предупредить врача, если бывали случаи аллергических реакций на препараты и средства обезболивания;
    После проведения эзофагогастродуоденоскопии (эгдс ), не рекомендуется употребление еды и воды, хотя бы на протяжении 10 мин до полного исчезновения ощущения комка в горе. Первое время возможна отрыжка воздухом или онемение в области корня языка, но эти симптомы исчезают быстро и не должны вызывать никакого беспокойства у пациентов. Результаты гастроскопии (эгдс) сообщают сразу же после осмотра и при обнаружении проблем, пациента направляют к гастроэнтерологу.

    Последствия эгдс

    После проведения гастроскопии остается дискомфорт в области горла, который исчезает через пару дней. Иногда возникают последствия, связанные с индивидуальной непереносимостью анестезии. Реже встречаются проблемы из-за неправильного введения эндоскопа, в таких случаях бывает:
    Повреждения оболочки глотки, гортани, пищевода или желудка;
    Пробивание желудка;
    Кровотечение;
    Несмотря на возможные осложнения, не стоит бояться и откладывать процедуру в долгий ящик. Помните: болезни желудочно-кишечного тракта очень похожи, а диагноз, поставленный вовремя и правильно, напрямую влияет на успех и скорость выздоровления больного. Современная эзофагогастродуоденоскопия позволяет врачу-диагносту увидеть полную картину течения болезни и грамотно назначить лечение. Обратите внимание, если на следующий день, после проведения осмотра, вы обнаружили у себя следующие симптомы, это повод пообщаться с врачом снова:
    Повышение температуры;
    Боли в области органов пищеварения;
    Рвота;
    Кал черного цвета или с примесью крови;
    Боли в области органов дыхания;

    Заключение

    Разобравшись в деталях, что такое эзофагогастродуоденоскопия проще успокоиться и расслабиться. Если вы правильно настроитесь и будете выполнять все наставления врача, то никаких последствий после проведения процедуры у вас не обнаружится. ЭГДС проводится опытными специалистами. Современное оборудование позволяет провести исследование с минимальным риском для здоровья.
    Ежедневно, сотни людей обращаются к гастроэнерологам. Задача врачей состоит в том, что бы максимально быстро установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Такое исследование является несомненным помощником в этом деле. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя посещайте доктора. При своевременном обращении можно не только быстрее вылечить и не запустить в хроническую форму имеющиеся болезни, но и предотвратить такие болезни как рак.

  8. MrGefest Ответить

    День обследования

    После пробуждения человек должен отказаться от утренней трапезы.
    Категорически запрещается курить.
    Специалисты разрешают больным пить в небольших количествах чистую воду, без газа.
    Процедуру в большинстве случаев назначают на первую половину суток, так как ее следует проводить на голодный желудок.
    В том случае, когда обследование запланировано на послеобеденное время, пациенту можно позавтракать очень легким блюдом, но не позднее 9-ти часов до начала процедуры.

    После диагностической процедуры

    Как только больному специалист извлечет зонд, он некоторое время будет ощущать першение в горле и дискомфорт.
    Пить воду и трапезничать пациент сможет уже спустя 10-ть минут после завершения процедуры.
    Если во время обследования слизистых органов ЖКТ осуществлялся забор биологического материала, то до следующего дня человеку разрешено употреблять только теплые блюда и прогретые напитки. Стоит отметить, что горячее и холодное питье и еда находятся под строгим запретом.
    В том случае, когда пациенту в амбулаторных условиях проводится диагностическая манипуляция, он после ее завершения должен оставаться в кабинете специалиста в течение 5-30 минут.

    Проведение процедуры


    Каждый больной должен в обязательном порядке предупредить специалиста о наличии аллергии на медикаменты, в частности на такой препарат как «Лидокаин». В большинстве медицинских учреждений для проведения местной анестезии задействуется именно этот медикамент. Это делается для уменьшения болевых ощущений во время введения гибкого шланга в желудок. Если пациент не может расслабиться, ему могут вводить специальные успокоительные препараты. Далее начинается диагностическая процедура:
    Больному говорит врач лечь на кушетку, на левый бок.
    В ротовую полость вставляется специальный загубник, выполненный из пластмассы. Его функция заключается в том, чтобы предотвратить закрытие рта пациентом и повреждение зонда.
    В отверстие, которое находится посередине загубника, специалист начинает вводить гибкий шланг.
    Как только конец трубки достигает желудка, специалист начинает накачивать орган газом, чтобы обеспечить более четкую визуализацию.
    Пациенты в этот момент могут испытывать панику, но им следует взять себя в руки и думать о хорошем, а особенно стараться не делать глотательных движений.
    Специалист будет осуществлять ручное управление зондом, параллельно следя по монитору за картинкой, передаваемой микрокамерой.
    Продолжительность диагностической процедуры, как правило, не превышает 15-ти минут. Она может затянуться в том случае, когда перед специалистами ставится задача помимо обследования провести удаление полипов, взять биологический материал, остановить кровотечение и т. д.

    Последствия диагностической манипуляции

  9. Tygoran Ответить

    Гастроскопия показывает локальные изменения слизистой оболочки органов ЖКТ, за счет чего можно поставить более точный, патогенетически обоснованный диагноз, выявив причину возникновения заболевания. Попутно врач может провести забор тканей для биопсии.
    Процедура позволяет доктору:
    оценить состояния просвета;
    определить наличие дефектов на слизистой;
    выявить источник кровотечения.
    Данную услугу предоставляет сертифицированный врач гастроэнтеролог-эндоскопист, гастроскопию можно делать в медицинском центре или на дому — по показаниям или желанию пациента.

    Показания и противопоказания

    Стать предпосылкой для проведения процедуры могут следующие симптомы:
    затрудненное глотание;
    отрыжка;
    рвота;
    вздутие живота;
    боль;
    снижение аппетита;
    потеря веса.
    Противопоказания к эндоскопическому исследованию можно условно разделить на относительные и абсолютные.
    К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры невозможно, относятся:
    инсульт;
    инфаркт;
    аневризма аорты;
    выраженная сердечная недостаточность;
    атеросклероз;
    заболевания системы свертывания — гемофилия, геморрагический диатез;
    искривление позвоночника;
    острые воспалительные заболевания органов грудной полости;
    сужение пищевода или желудка.
    Также существуют относительные противопоказания, при которых вопрос о проведении процедуры врач решает индивидуально для каждого пациента:
    гиперточническая болезнь 3 стадии;
    стенокардия;
    наличие любых острых воспалительных заболеваний или обострений хронических процессов.

    Преимущества и недостатки

    Как диагностический метод эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов.
    К её преимуществам относятся:
    высокая разрешающая способность и детализация;
    возможность получения образцов тканей;
    получение фото и видео во время исследования.
    Но в то же время, данная процедура имеет недостатки. Среди них:
    орган невозможно осмотреть со всех сторон;
    метод не позволяет осмотреть соседние органы;
    нет возможности для проверки кровотока в органах ЖКТ;
    процедура связана с введением специального прибора в пищеварительный тракт, что может быть причиной дискомфорта для пациента.

    Виды гастроскопов

    О видах гастроскопов, использующихся в медицине, можно говорить, рассматривая их по нескольким критериям:
    КритерийТипы гастроскоповЦель примененияСмотровые, операционные (позволяют осуществлять хирургические манипуляции) и биопсийные (с возможностью забора материала).Возраст пациентаДетские и взрослые (детские имеют меньший размер рабочей части).Тип конструкцииМедицинские эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие обычно делают короткими, они не пригодны для осмотра труднодоступных мест, но имеют большую разрешающую способность. В гастроэнтерологии применяются гибкиеэндоскопы, позволяющие осматривать желудочно-кишечный тракт. Несмотря на более плохое качество изображения по сравнению с жесткими, для гастроскопии они намного удобнее.

    В чем отличия между гастроскопией, ЭГДС и ФГДС?

    Данные процедуры схожи — различие между ними в отделах ЖКТ, которые исследуются:
    гастроскопия — это исследование только желудка, оно редко проводится изолировано;
    ФГДС расшифровывается как «фиброгастродуоденоскопия», то есть исследуется желудок и двенадцатиперстная кишка;
    аббревиатура ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) указывает на то, что исследуется еще и пищевод.
    Выбор врачом метода исследования брюшной полости зависит от клинической картины заболевания. По наличию тех или иных симптомов доктор делает вывод о том, какой отдел ЖКТ скорее всего поражен. Если у пациента наблюдаются признаки поражения кишечника (двенадцатиперстной кишки), будет оправданным выбор гастродуоденоскопии, при поражении толстого кишечника — эндоскопии через прямую кишку.
    Обычно при видеогастродуоденоскопии желудочный зонд вводится через рот или через нос. При этом возможно проведение гастроскопии с уреазным тестом — исследования на носительство бактерии Helicobacter pylori. Биоптат желудка помещают в специальную среду, которая выявит наличие данного микроорганизма.

    Способы исследования

    Существует несколько методов проведения диагностической и лечебно-диагностической гастроскопии желудка, которые проходят немного по-разному:
    МетодОписаниеТрадиционная эндоскопияМожет быть выполнена без анестезии. При таком подходе преимуществом для пациента будет отсутствие каких-либо побочных эффектов, меньшая длительность исследования, но оно более тяжело переносится. Поэтому врач может предложить больному обезболивающие и/или успокоительные препараты.В состоянии медикаментозного снаГастроскопия под наркозом проводится, если предстоят какие-либо хирургические манипуляции. После прекращения действия наркоза пациент должен несколько часов находиться в клинике под наблюдением врачей. Состояние медикаментозного сна также помогает легче перенести процедуру, но имеет меньше побочных эффектов по сравнению с наркозом. После исследования пациент сможет покинуть больницу почти сразу после пробуждения, но ему не следует садиться за руль и выполнять ответственную работу.Альтернативные методикиЕще одним методом эндоскопического исследования ЖКТ является капсульная биопсия. Во время неё пациент проглатывает беспроводную видеокапсулу, которая отображает состояние слизистых оболочек во время своего естественного движения, а затем выводится из организма. Данный метод безболезненный, не имеет побочных эффектов, но не является лечебным (не позволяет проведение биопсии). Кроме того, цена одноразовой капсулы в несколько раз выше обычного исследования.

    Болезни, которые диагностирует гастроскопия

    Гастроскопия дает возможность обследовать ЖКТ на предмет воспалительных изменений в:
    пищеводе;
    желудке;
    двенадцатиперстной кишке.
    Кроме того, данный метод выявляет:
    кровотечения;
    варикозное расширение вен;
    опухоли.
    Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы такие изменения были выявлены как можно раньше.

    Подготовка к исследованию желудка и кишечника

    Перед процедурой необходимо обязательно сообщить врачу о принимаемых препаратах, аллергии, заболеваниях, которыми страдает пациент.
    За несколько дней до исследования врач назначает специальную диету, согласно которой следует отказаться от:
    алкоголя;
    острых блюд;
    соли и специй;
    мясных и рыбных блюд;
    хлеба;
    макаронных изделий.

  10. Alli Mil Ответить

    Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?
    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
    Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:
    обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
    оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
    прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
    забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
    извлечение мелких инородных тел;
    прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
    остановка кровотечения;
    микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

  11. respectmne Ответить

    Женщинам в положении не запрещено проводить ЭФГДС, она не несет в себе опасности для будущего ребенка и мамочки. Правда, есть одно важное условие (чтобы не вызвать осложнения): манипуляцию можно делать исключительно в первые три месяца беременности и начале второго триместра. Если говорить об анестетике для осуществления процедуры, то при беременности применяют только лидокаин местно, в виде спрея. Показания к ФГС у пациенток в положении:
    подтверждение/опровержение образования злокачественных опухолей;
    выявление источников кровотечений в желудке;
    фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится при наличии признаков болезней ЖКТ, когда остальные диагностические методики дают отрицательную расшифровку (в первом триместре беременности).

    Цена ФГДС

    Гастроэндоскопию органов ЖКТ следует проводить только в клинике, специализированном кабинете у квалифицированного врача. Цена обследования зависит от конкретной больницы, типа обезболивания, города проведения процедуры. Стоимость гастроскопии не всегда дешевая, но зато диагноз будет точным. Итак, сколько стоит сделать ЭФГДС, можно ли назвать ее недорогой процедурой? Ниже представлена подробная таблица, из которой можно узнать о средней стоимости эффективной диагностики желудочно-кишечного тракта. Цены в Москве:
    Название процедуры
    Примерная цена процедуры в рублях
    ЭФГДС классическая
    1500-5000
    Гастроэндоскопия под любым видом анестезии
    6000-10500
    Гастроскопия + биопсия + гистология
    2000-3500
    ЭФГДС + Экспресс-методика Helicobacter pylori
    700-1000

    Видео


    Елена Малышева. Как подготовиться к гастроскопии желудка?

    Отзывы

    Ирина, 38 лет
    Около семи лет назад мне поставили диагноз «язва 12-перстной кишки». Я долго не решалась посетить врача. Когда стало совсем невмоготу, записалась на ФГДС. В этот период у меня шли месячные, но этот факт не является помехой для процедуры. Фиброгастродуоденоскопия – это неприятно, но занимает несколько минут и помогает поставить точный диагноз.
    Максим, 25 лет
    Лечащий врач дал направление на гастроскопию. Слышал от знакомых об этой «приятной» процедуре, поэтому шел в кабинет, как на плаху. Мои худшие ожидания не оправдались. Гастроскопия проходила под общим наркозом, я ничего не почувствовал. Когда очнулся после анестезии, остался только дискомфорт в горле, который к вечеру пропал.
    Алена, 31 год
    На втором месяце беременности пришлось посетить кабинет гастроскопии. Жутко боялась, потому что у меня был сильный токсикоз, а суть процедуры напрягала психологически. Врач успокоил, объяснил, как правильно себя вести, чтобы избежать неприятных ощущений. Благодаря гастроскопии, мне поставили правильный диагноз и назначили лечение.

  12. Crazy Night Ответить

    Гастроэнтерология
    И. Акинфиев:
    Здравствуйте, дорогие друзья, и вновь на канале Mediametrics наша передача «Профилактика заболеваний», и с вами ее ведущий я, Илья Акинфиев.
    Д. Хохлов:
    И я, Денис Хохлов. Сегодня мы хотим поговорить о таком методе, как эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС. Чаще всего в народе ее называют «проглотить кишку», все ее боятся, но врачи знают, что это очень важный метод. Так вот о том, зачем ее нужно делать и как не бояться этого метода, мы хотим поговорить с нашим сегодняшним гостем. У нас сегодня замечательный доктор, врач-хирург, эндоскопист Шайбак Александр Анатольевич. Здравствуйте.
    А. Шайбак:
    Добрый вечер, уважаемые слушатели, добрый вечер, Илья, добрый вечер, Денис.
    И. Акинфиев:
    Здравствуйте, Александр. И для начала нам интересно, что же такое ЭГДС?
    А. Шайбак:
    Эзофагогастродуоденоскопия – это довольно инвазивный метод исследования, при котором происходит осмотр пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Сама процедура имеет довольно непродолжительную историю. Считается, что отчет ведется с 1868 года.
    Д. Хохлов:
    Достаточно прилично.
    А. Шайбак:
    Условно можно разделить на 4 этапа развития. Сначала были совсем жесткие трубки, это был первый этап, потом появились полужесткие эзофагогастроскопы, в основном была эзофагоскопия, смотрели пищевод, и уже где-то во второй половине XX века при открытии оптиковолокна появился фиброскоп, то есть оптический. В 1984 году впервые появились видеоэндоскопы, они были изобретены в Америке, и на данный момент у нас идет эпоха видеоэндоскопов.
    Д. Хохлов:
    Золотой стандарт современной аппаратуры?
    А. Шайбак:
    По сути, да.
    Д. Хохлов:
    Достаточно гибкие?
    А. Шайбак:
    Да, то есть развитие аппаратуры идет в сторону как гибкости, так и качества изображения, видеокартинки на данный момент.
    Д. Хохлов:
    Какие специальности вообще имеют право заниматься этим?
    А. Шайбак:
    В нашей стране в 1976 году, то есть еще в СССР, эндоскопия была выделена в отдельную специальность, и была введена должность врача-эндоскописта. Сейчас так оно и идет, то есть эту процедуру проводит врач-эндоскопист.
    И. Акинфиев:
    Отучился студент 6 лет, и дальше он может идти на эндоскописта?
    А. Шайбак:
    Нет, все-таки он должен пройти общую специальность, чаще всего это, конечно, хирургия. Почему-то принято у нас в стране, что эндоскописты исходят из хирургов.
    И. Акинфиев:
    А также могут быть гастроэнтерологи?
    А. Шайбак:
    Да, тоже могут, но вот так начиналась эндоскопия в нашей стране. Она пошла как бы из хирургии.
    Д. Хохлов:
    Вернемся к самому методу. Кому это нужно делать? Для кого это показано?
    А. Шайбак:
    Основные показания для данного исследования – это заболевания местных отделов желудочно-кишечного тракта, то есть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, притом абсолютно любых заболеваний, начиная с воспалительных, заканчивая онкологией. Какого-то скрининга у нас в стране нет, и эта процедура выполняется только по назначению доктора.
    Д. Хохлов:
    Или по пожеланию пациента, когда он сам приходит?
    А. Шайбак:
    По желанию пациента только если он в платный центр пойдет, а так это всегда делается только по назначению врача. Основные показания – это симптоматика, связанная с заболеванием.
    И. Акинфиев:
    Есть диагностическая и лечебная?
    А. Шайбак:
    Абсолютно верно, гастроскопия делится на диагностическую – это осмотр, по сути, и лечебную.
    Д. Хохлов:
    Я к чему спросил, что по собственному желанию, потому что нужно ли пациентам самим проходить по собственному измышлению? С какого возраста необходимо всем проходить?
    А. Шайбак:
    Вопрос сложный, конкретных сроков нет по возрасту. Рубеж – 35-40 лет человек должен сделать хотя бы раз диагностическую эндоскопию, чтобы посмотреть, нет ли скрытых бессимптомных заболеваний, как полипы.
    До 35-40 лет человек должен сделать хотя бы раз диагностическую эндоскопию, чтобы посмотреть, нет ли скрытых бессимптомных заболеваний.
    Д. Хохлов:
    То есть они могут о себе не заявлять?
    А. Шайбак:
    Да, абсолютно бессимптомные.
    И. Акинфиев:
    Мне и Денису на кафедрах эндоскопии всегда рассказывали про феномен в Японии, как они победили смертность от рака желудка с помощью ЭГДС. Расскажите про это.
    А. Шайбак:
    Сказать победили – это немного неправильно, скорее значительно уменьшили смертность. По последним цифрам, они добились того, что диагностика раков в начальной стадии, Carcinoma in situ, достигла 53%, когда по всему миру это 20-30%.
    Д. Хохлов:
    Поясним, in situ – что означает?
    А. Шайбак:
    Это самая начальная стадия рака, нулевая, то есть дословный перевод с латинского «на месте», рак «на месте». Это говорит о том, что поражена только слизистая желудка, другие слои не задеты. Не то что полностью слизистая, а верхний слой слизистой.
    И. Акинфиев:
    Почему в Японии было актуально, насколько я помню, она занимала первое место по смертности во всем мире.
    А. Шайбак:
    И по смертности, и по заболеваемости. Со смертностью им удалось справиться, а с заболеваемостью – как она была первая, так она там и осталась.
    Д. Хохлов:
    С чем это связано, генетически?
    А. Шайбак:
    Нет. Сложно говорить о причинах. Человек, который назовет причины рака, получит Нобелевскую премию в этот же день.
    Человек, который назовет причины рака, получит Нобелевскую премию в этот же день.
    И. Акинфиев:
    Вирусная причина?
    А. Шайбак:
    Есть онкологические заболевания вирус-ассоциированные, это доказано, но к раку желудка это не имеет отношения. Пока, по крайней мере.
    Д. Хохлов:
    Значит все-таки питание.
    А. Шайбак:
    Я думаю, питание, образ жизни, с этим больше связанно.
    И. Акинфиев:
    Как они все-таки побеждали?
    А. Шайбак:
    У них очень активно развивалась техника, на данный момент они лидеры по производству, и все фирмы – это мировые бренды. Они ввели метод скрининга, то есть обязательно, как у нас флюорография, так у них гастроскопия.
    Д. Хохлов:
    При устройстве на работу, при возрастных диспансеризациях?
    А. Шайбак:
    Да, при устройстве на работу, в определенном возрасте они начинают выполнять.
    Д. Хохлов:
    Если рак можно найти на ранних стадиях, то можно прямо во время эндоскопических операций удалить?
    А. Шайбак:
    Я не думаю, что прямо во время. Как принято в мире, берут гистологию, прежде чем делать операцию, подтверждают гистологически, то есть сначала биопсия, а потом на данной стадии большинство опухолей рака могут оперироваться эндоскопически, без открытой полостной операции. Соответственно, отсюда увеличивается выживаемость.
    И. Акинфиев:
    Качество классов эндоскопов за последние 20 лет сильно изменилось?
    А. Шайбак:
    Конечно, очень сильно. Я еще раз повторюсь, что развитие эндоскопии сейчас идет в сторону улучшения качества изображения, оптические отошли на второй план, все идет в сторону улучшения изображения, то есть улучшается качество картинки, плюс появляются новые режимы. На данный момент у тех же японских брендов есть такой режим, который позволяет производить осмотр в специальном свете, то есть улучшает текстуру осмотра, по сути, он стал заменять хромографию. Раньше в эндоскопии был метод хромографии, когда подозрительные участки слизистой окрашивались специальными красителями, и за счет того, что слизистая разная, то пораженная и здоровая окрашивались по-разному, и было видно измененную слизистую. Этот режим заменяет хромографию, позволяет видеть разницу между здоровой и больной слизистой. При обычном свете этого не заметно.
    И. Акинфиев:
    То есть это не просто удобно стало, но и с более важной функцией.
    Д. Хохлов:
    Не нужно красители тратить, не нужно дополнительные трубки вводить, просто режим.
    А. Шайбак:
    И плюс еще почему в Японии, я думаю, менталитет населения немного другой, у них исследования занимают очень длительное время, как минимум 40-45 минут.
    Д. Хохлов:
    Давайте поговорим об этом. Наши пациенты что хотят? Быстрее?
    А. Шайбак:
    Да, у наших пациентов нет понятия качества, чтобы тебя качественно посмотрели, хотя сейчас может уже есть, конечно, но в большей массе встречаются люди, которые хотят, чтобы им сделали быстро и все, то есть для галочки. Они не понимают ценность этого исследования. Оговорюсь, у нас на гастроскопию отведено 45 минут, то есть исследование должно выполняться 45 минут, но население у нас почему-то считает, что если врач делает долго, то он делает плохо.
    У нас на гастроскопию отведено 45 минут, то есть исследование должно выполняться 45 минут, но население у нас почему-то считает, что если врач делает долго, то он делает плохо.
    И. Акинфиев:
    По стандартам.
    А. Шайбак:
    Это так и есть, по международным стандартам. Чтобы понятнее было слушателям, площадь слизистой желудка взрослого человека составляет около 750 квадратных сантиметров. Представляете этот объем, и врач должен полностью его осмотреть. Это мы только про желудок говорим, надо еще пищевод и начальные отделы кишечника.
    Д. Хохлов:
    Это взять огромный ковер и с лупой ползать по нему.
    А. Шайбак:
    Да. Суть исследования именно такая. Почему в Японии получается, потому что они выполняют качественно это исследование. У нас сейчас тоже к этому идут.
    И. Акинфиев:
    Кто тяжелее переносит – женщины или мужчины?
    А. Шайбак:
    Я думаю, мужчины, по личному опыту.
    Д. Хохлов:
    Мужчины хуже все переносят – и стоматологов, и эндоскопистов.
    А. Шайбак:
    Если женщин еще можно как-то уговорить, то если мужчина не хочет, то его не уговоришь вообще ни в какую.
    Д. Хохлов:
    Это я знаю, как врач, который делает УЗИ простаты. Многие мужчины становятся маленькими мальчиками в этот момент, то есть боятся.
    А. Шайбак:
    Для этого есть современный вариант в виде седации.
    И. Акинфиев:
    Расскажи, это известная «гастроскопия во сне»?
    А. Шайбак:
    Да, во сне. По сути, медикаментозный сон, то есть седация пациента.
    Д. Хохлов:
    Как стоматологи вводят при удалении зубов?
    А. Шайбак:
    Я не знаю, как стоматологи, я к этому не отношусь. Это не наркоз, наркозом это не назовешь, там наркотических средств не используется, это седация, то есть медикаментозный сон. Используются препараты, которые человека погружают в сон, наркоз в данной ситуации не нужен, это исследование абсолютно безболезненное, только есть неприятные ощущения.
    И. Акинфиев:
    Эндоскописту тяжелее с таким пациентом работать?
    А. Шайбак:
    Нет, смотря о чем мы говорим. Если мы говорим про диагностическое исследование, работа органов не мешает осмотру, все равно посмотришь нормально, а если мы говорим про лечебную – удаление полипа, проведение гемостаза эндоскопически, тогда все-таки лучше, когда пациента релаксируют.
    Д. Хохлов:
    Так что можем сказать нашим зрителям мужского пола, что бояться не надо, можно сделать спокойно в состоянии седации.
    И. Акинфиев:
    Там еще и сны будут сниться интересные, приятные.
    Д. Хохлов:
    Как нужно готовиться к этому?
    А. Шайбак:
    Подготовка – важный компонент данного исследования, потому что без нее результата не будет. Основное – это ничего не есть и не пить перед исследованием.
    Д. Хохлов:
    А сколько?
    А. Шайбак:
    Обычно рекомендуют 6-8 часов, но чаще только ранний ужин в 6-8 часов, и после него уже не есть и не пить. Ночью не вставать водички попить.
    Д. Хохлов:
    У кого-то это ритуал – встал, в туалет сходил, водички попил.
    А. Шайбак:
    Хорошо водичку, а если молочка…
    Д. Хохлов:
    Или сосисочка пошла уже сама по себе.
    А. Шайбак:
    Да.
    И. Акинфиев:
    И вот еще самое интересное. Вы дали памятку человеку, и он все равно утром скушал сосисочку. Есть такие?
    А. Шайбак:
    Обязательно, как же без этого. Помимо еды, если человек курящий, то обязательно за 2-3 часа не курить, потому что курение вызывает слюноотделение, которое мешает осмотру. Поэтому все делается с утра, редко найдете такое, чтобы эндоскопическое исследование делали в 6 часов вечера. Хотя, может, платные клиники этим занимаются.
    Д. Хохлов:
    Но эффективность намного ниже.
    А. Шайбак:
    Да, это делается утром, желательно до 12 часов его делать.
    Д. Хохлов:
    Рекомендуем всем обратить внимание, что лучше сделать с утра и выделить для этого день, чтобы не бежать на работу, не волноваться, а спокойно пойти и сделать.
    И. Акинфиев:
    У любого метода есть показания и есть противопоказания. У ЭГДС есть такие противопоказания?
    А. Шайбак:
    Есть абсолютное противопоказание – это острый инфаркт, острый инсульт, тяжелая декомпенсация сердечно-легочной недостаточности 3-й степени. Если это плановая эндоскопия, даже острые респираторные заболевания будут противопоказанием, если это экстренное исследование по поводу кровотечения и возможности его остановки эндоскопически, то тут решается вопрос о необходимости и рисках, что для пациента страшнее.
    Если это плановая эндоскопия, даже острые респираторные заболевания будут противопоказанием, если это экстренное исследование по поводу кровотечения и возможности его остановки эндоскопически, то тут решается вопрос о необходимости и рисках, что для пациента страшнее.
    И. Акинфиев:
    Сегодня мы разговариваем больше про профилактическую эндоскопию.
    А. Шайбак:
    Если говорим про плановую, то абсолютно тяжелая декомпенсация сердечно-легочной недостаточности, тяжелый инфаркт, легкий инсульт являются противопоказанием.
    Д. Хохлов:
    Беременность является противопоказанием?
    А. Шайбак:
    Нет, не является. Единственное, что плановое исследование желательно делать беременным в первом триместре, начале второго триместра, по сути, в первой половине беременности.
    И. Акинфиев:
    Вы сказали про инфаркт. Через какое время после?
    А. Шайбак:
    Вся острая стадия, то есть острая и период подострой.
    И. Акинфиев:
    Если кардиолог дает «добро»?
    А. Шайбак:
    Да, то есть подострая стадия для планового исследования тоже будет являться противопоказанием, потому что какой смысл ее проводить, если оно плановое и не требует такой срочности.
    Д. Хохлов:
    Тогда зависят ли ощущения пациента от опыта доктора? Все пациенты обычно знают, что лучше вот к этому доктору идти, он делает хорошо.
    И. Акинфиев:
    И делает быстро, раз-два – и все.
    А. Шайбак:
    Наверное, да, начинающий доктор все-таки не всегда может гладко и хорошо войти в пищевод. Все ощущения, которые испытывает пациент, это в области горла, в области входа в пищевод, ниже он их не ощущает, и аппарат внизу он не чувствует. Может только толчковые ощущения быть в желудке во время исследования. Все, что он ощущает, это именно в области входа в пищевод. Так, чтобы понятно было, это горло. Соответственно, да, от опыта доктора это зависит.
    Все ощущения, которые испытывает пациент, это в области горла, в области входа в пищевод, ниже он их не ощущает, и аппарат внизу он не чувствует.
    И. Акинфиев:
    А анестетик используете какой-нибудь?
    А. Шайбак:
    Конечно, перед каждым исследованием используется местный анестетик, чаще всего это Лидокаин 10% в виде спрея, то есть орошается полость глотки, чтобы уменьшить рефлекторную реакцию.
    И. Акинфиев:
    Есть, наверное, самый-самый лучший доктор, к которому приходишь, он пишет, что эндоскопию сделал, а на самом деле нет.
    Д. Хохлов:
    Это самый-самый плохой доктор.
    А. Шайбак:
    Нет, не самый плохой доктор, это пациенты так приходят к доктору.
    И. Акинфиев:
    То есть это не шутка была?
    А. Шайбак:
    Во многих ситуациях гастроскопия является необходимым исследованием перед оперативным лечением. В основном, это травматологи очень часто делают – на суставах, на костях операции, хотя и другие хирурги тоже – сосудистые хирурги назначают, то есть это обязательное исследование перед оперативным вмешательством. Многие просто не понимают зачем, они приходят к доктору и говорят: «Вы мне поставьте. Я не могу проглотить, мне неудобно. Я не проглочу. Просто поставьте, что все хорошо».
    Д. Хохлов:
    А бывает такое, что действительно не могут проглотить? С чем это связано?
    А. Шайбак:
    Бывает, но это, в основном, со страхом связано, с повышенными рефлексами в этой области. Конечно, бывает, без этого никак. И для этого используется седация.
    Д. Хохлов:
    В любом центре, где делается ЭГДС, сделают седацию?
    А. Шайбак:
    Если мы говорим про бюджетную организацию, про наше здравоохранение, то в поликлинике нет анестезиологов.
    Д. Хохлов:
    Для этого нужен врач-анестезиолог?
    А. Шайбак:
    Конечно, только он этим может заниматься.
    Д. Хохлов:
    Лучше заранее узнавать.
    А. Шайбак:
    Если стационар, то да. Этот вопрос, думаю, решаемый, там это могут сделать, но вот в поликлинике вряд ли. Хотя многие поликлиники содержат стационар, и там, думаю, это возможно.
    И. Акинфиев:
    Стоит ли перенимать опыт у Японии?
    А. Шайбак:
    Я думаю, что наше население еще не готово к этому.
    И. Акинфиев:
    Нам еще к флюорографии нужно привыкнуть сначала.
    А. Шайбак:
    Да.
    Д. Хохлов:
    Казалось бы, почему? Менталитет?
    А. Шайбак:
    Сложный вопрос. У наших российских пациентов такое отношение к своему здоровью.
    Д. Хохлов:
    Мы стараемся с Ильей всей своей жизнью, своей работой, нашими программами, блогами переломить это.
    А. Шайбак:
    Это очень хорошо, что есть такие передачи, которые делают это, потому что отсутствие санпросветработы сказывается.
    Д. Хохлов:
    Что интересного Вы находили в желудках у пациентов? Что могут проглотить?
    А. Шайбак:
    В основном, обычные вещи в виде монеток, и чаще всего это, конечно, дети. Рыбные кости, но они обычно не доходят до желудка. Они застревают в пищеводе, в слизистой пищевода. Один раз доставал куриные кости из пищевода, человек проглотил, и она не прошла. Не то, что она уколола или застряла, она просто не смогла пройти. Иногда большие куски пищи, когда человек проглатывает мясо с жесткими прожилками, и оно застревает в пищеводе, в желудке редко. И если что-то прошло в желудок, то дальше оно может выйти естественным путем.
    Д. Хохлов:
    То есть пищевод – это такой фильтр. То, что застряло в пищеводе, это нужно доставать.
    А. Шайбак:
    Да. В пищеводе оно вызывает клиническую картину, то есть человек проглотил монетку, а она попала в желудок, он ничего чувствовать не будет, а если что-то встанет в пищеводе, то он обязательно это будет чувствовать, у него будет боль, дисфагия и все с этим связанное. В этой ситуации ни в коем случае не следуйте советам, что надо хлеба поесть, когда рыбная кость застряла. Вообще никогда, только хуже можете сделать.
    Д. Хохлов:
    Практический ценный совет. Сразу 03?
    А. Шайбак:
    Нет, не 03, можно самому обратиться в приемный покой, в больницу или в поликлинику по месту жительства.
    И. Акинфиев:
    Еще интересный вопрос. Сейчас актуально на УЗИ-диагностике, когда ставят дополнительный монитор для пациента, и я узнал, что в гастроскопии тоже такое вводится.
    А. Шайбак:
    Честно говоря, не вижу в этом смысла, потому что так же, как и в УЗИ, в эндоскопии пациент ничего не понимает, соответственно, он не понимает, что он видит.
    Д. Хохлов:
    В УЗИ даже большинство врачей ничего не понимают.
    А. Шайбак:
    У нас все попроще, мы видим вживую картинку, но все равно он не понимает, где, чего, как, что. Просто даже ситуация – небольшое касание аппарата к слизистой вызывает точечное подтекание крови, особенно на воспаленной слизистой. Представляете, большой экран, и пациент видит это во весь экран, у него жуткий страх, он подумает, что у него суперкровотечение открылось, а на самом деле, миллилитр крови при эндоскопии при таком увеличении кажется большим количеством, хотя там даже меньше миллилитра.
    И. Акинфиев:
    Психологически уровень напряжения будет расти.
    А. Шайбак:
    Только если отвлечь пациента, какой-то фильм поставить, музыку в конце концов. Это больше его развлечет.
    Д. Хохлов:
    Вы говорите что-нибудь пациенту, когда делаете исследование?
    А. Шайбак:
    По ходу разговариваю с пациентом, это его тоже отвлекает. Ты говоришь ему, чтобы он дышал медленнее или чаще, спокойнее, рассказываешь, что мы прошли пищевод, желудок. Когда раньше не было видеозаписи, это было актуально для себя проговаривать, чтобы потом в заключении писать и лучше запоминаешь. И медсестра тоже слышит, она потом может что-то сказать. А когда есть видеозапись, в принципе, этого не требуется, но привычка осталась, и это пациентов отвлекает. Ты ему объясняешь, где ты находишься, сколько примерно осталось.
    Д. Хохлов:
    Давайте более подробно про заболевания, которые мы можем найти. Начнем с пищевода. Какие заболевания Вы чаще всего видите?
    А. Шайбак:
    В пищеводе чаще всего это рефлюкс-эзофагит, то есть за счет воспаления слизистой, за счет рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, грыжу пищеводную (пищеводное отверстие диафрагмы) можно увидеть, но косвенные признаки, такую страшную патологию, как пищевод Баррета, по сути, это предраковое состояние.
    Д. Хохлов:
    Что это такое?
    А. Шайбак:
    Это метаплазия слизистой, перехода пищевода к слизистой желудка, в этом месте слизистая метаплазируется, по сути, считается предраковым заболеванием. Это требует лечения обязательно. Его хорошо видно обычными аппаратами, у него есть характерные визуальные проявления.
    И. Акинфиев:
    Диагноз «глазом» ставится или нужна биопсия?
    А. Шайбак:
    Нет, только биопсия, любые диагнозы, что касается онкологии, ставятся только с помощью биопсии.
    И. Акинфиев:
    Брать биопсию не опасно? Есть такое мнение у людей.
    А. Шайбак:
    Вообще не опасно, человек ничего не чувствует, это не больно. В каких-то моментах может возникнуть кровотечение, но это у пациентов, которые длительно принимают антикоагулянтную терапию по другим заболеваниям, что мешает свертываемости крови. Основная рекомендация после биопсии – не употреблять горячего в течение дня, еды и жидкости в горячем виде. Этого достаточно.
    И. Акинфиев:
    Глубже продвигаемся, к желудку. Что там можно увидеть?
    А. Шайбак:
    Начиная от гастрита (воспалительные заболевания), полипы желудка – бессимптомно протекают, язву желудка – самое известное заболевание.
    Д. Хохлов:
    Полипы вообще опасны?
    А. Шайбак:
    Существует 2 вида полипов. Есть гиперпластические, есть аденоматозные полипы. Гиперпластический полип не требует сразу удаления, он наблюдается. Это тоже ставится все по гистологии, хотя визуально тоже они отличаются, но без гистологии этого не сделать. Аденоматозный подлежит обязательному удалению, потому что он может стать онкологическим заболеванием. С воспаленной слизистой надо брать биопсию.
    Аденоматозный полип подлежит обязательному удалению, потому что он может стать онкологическим заболеванием.
    И. Акинфиев:
    Ну, мы пошли глубже.
    А. Шайбак:
    Плюс еще можно проводить тест на Helicobacter pylori.
    Д. Хохлов:
    Как Вы относитесь к этому? Нахождение Helicobacter pylori опасно?
    А. Шайбак:
    Инфицированность Helicobacter pylori очень высокая и говорит о том, что от нее срочно избавляться не стоит. От нее надо избавляться, когда есть язва желудка, когда у тебя бактерии и язвенная болезнь, тогда необходимо лечение. Множественная реклама каких-то препаратов, которые спасают, это неправильно. Если мы говорим о Helicobacter pylori, это гастроэнтерологам интересно, там целая схема – один препарат, два-три, а то и четыре препарата.
    Инфицированность Helicobacter pylori очень высокая и говорит о том, что от нее срочно избавляться не стоит. От нее надо избавляться, когда есть язва желудка, когда у тебя бактерии и язвенная болезнь, тогда необходимо лечение.
    Д. Хохлов:
    Один не действует, переход на другой?
    А. Шайбак:
    Нет, одномоментный прием трех, а то и четырех препаратов. Есть еще несколько разных схем, в которые включаются антибиотики помимо препаратов, которые рекламируют. Не надо верить рекламе, надо слушать своего доктора. Если он назначит, тогда надо это делать, если нет, то значит нет.
    Д. Хохлов:
    Дальше двигаемся. Двенадцатиперстная кишка.
    А. Шайбак:
    В основном, это язвенная болезнь.
    Д. Хохлов:
    Часто бывает?
    А. Шайбак:
    Довольно часто, так же, как и язва желудка, но тут опасность в чем возникает. Вылечив язвенную болезнь, получаешь такое заболевание, как деформация луковицы. Желудок большой, а луковица маленькая, и любая язва, даже зажившая, вызывает рубцовые изменения, вплоть иногда до рубцового стеноза.
    Д. Хохлов:
    То есть лучше не допускать?
    А. Шайбак:
    Да, лучше на ранних стадиях это лечить.
    И. Акинфиев:
    Чтобы не допускать, нужно вовремя диагностировать.
    А. Шайбак:
    Язвенная болезнь имеет клиническую картину. Бессимптомно обычно полипы протекают.
    Д. Хохлов:
    Симптоматика такая, что человек может жаловаться на боли в животе и не обращать на это внимания.
    А. Шайбак:
    Если есть чувство дискомфорта после или во время еды или наоборот, на голодный желудок боли идут, это повод обратиться к доктору, а дальше доктор разберется, нужно ли тебе делать что-то дальше, обследоваться или нет.
    Д. Хохлов:
    Двенадцатиперстная кишка тем и опасна.
    А. Шайбак:
    И дальше у нас находится большой дуоденальный сосочек. Лучше делать дуоденоскопию – это отдельный аппарат. Отличие от гастроскопа в расположении камеры. Если у гастроскопа торцевое расположение камеры на кончике аппарата, то у дуоденоскопа оно боковое. Им, конечно, лучше смотреть сосочек, но и торцевым аппаратом его видно, по крайней мере, грубую патологию можно заметить, то есть аденому этого сосочка даже торцевым аппаратом видно.
    И. Акинфиев:
    То есть их можно поменять по ходу?
    А. Шайбак:
    Нет, по ходу их нельзя поменять, ты сделаешь процедуру, увидишь, что-то заподозришь.
    И. Акинфиев:
    Назначаешь отдельную процедуру…
    А. Шайбак:
    Да, это совсем другое исследование, другой аппарат, по ходу не поменяешь, хотя на последнем фестивале эндоскопии и хирургии представили очень интересный аппарат сразу с двумя камерами – и торцевой, и боковой, и изображение на двух мониторах.
    И. Акинфиев:
    Потом еще начнется две симки, три…
    А. Шайбак:
    Вы смеетесь, но на самом деле очень интересный вариант. Эта же фирма еще колоноскопы с тремя камерами произвела.
    Д. Хохлов:
    Скоро будут вообще 3D-камеры. Это дело будущего, когда действительно будет 3D-картинка, тогда будем сразу смотреть.
    А. Шайбак:
    3D на данном этапе уже есть. Но, правда, только в жесткой, то есть в операционной, лапароскопия, больше я не видел, но на том же фестивале 3D-камеры уже были представлены в лапароскопических операциях.
    И. Акинфиев:
    Очень интересно, а они помогают врачу для диагностики, упрощают что-то?
    А. Шайбак:
    Нет, для операции, для работы помогают. В гибкой я пока не встречал упоминание об использовании 3D-камеры, а вот в жесткой, операционной эндоскопии, оно появилось. 4К-видео тоже на данный момент существует.
    Д. Хохлов:
    Еще один вопрос от наших пациентов: можно ли чем-нибудь заразиться?
    А. Шайбак:
    Если мы говорим про вирусные инфекции, то там особо опасные ВИЧ-инфекция, гепатит. Я просто не встречал нигде, что от эндоскопии человек чем-то заразился. Во-первых, вирус очень мало живет в окружающей среде, плюс аппараты очень хорошо обрабатываются, на данный момент это автоматическая обработка – стоит отдельная машина, которая моет, стерилизует аппарат. Это высокая степень отчистки, не совсем стерилизация, но почти стерилизация, по сути, аппарат стерилен.
    И. Акинфиев:
    Так же, как посудомоечная машина?
    А. Шайбак:
    Да, это посудомоечная машина для аппаратов, то есть там специальные канальца, и ты их подключаешь.
    И. Акинфиев:
    За полмиллиона.
    А. Шайбак:
    Мне кажется, что даже дороже.
    Д. Хохлов:
    Я думаю, дороже, потому что сертификация для медицинского использования дорого стоит, но с другой стороны, это покупается качественный работник.
    А. Шайбак:
    В этом плане эндоскопическое исследование безопасно.
    Д. Хохлов:
    Бояться не стоит?
    А. Шайбак:
    Да, абсолютно.
    И. Акинфиев:
    Helicobacter pylori люди тоже бояться заразиться, это обосновано?
    А. Шайбак:
    Если мы говорим о Helicobacter pylori, то скорее заразишься воздушно-капельным путем.
    Д. Хохлов:
    Или выпив у соседа бутылочку вина…
    И. Акинфиев:
    Кстати, знакомый эндоскопист рассказывал, что очень много случаев ожогов, правда это?
    А. Шайбак:
    Встречаются.
    Д. Хохлов:
    Это если человек перепутал уксус с чем-то?
    И. Акинфиев:
    Именно при покупке в ларьках питьевых бутылок.
    А. Шайбак:
    Это уже уголовная ситуация. Такие ситуации бывают, но это определенные группы. Это маленькие дети, потому что лезут везде, берут не спрятанные моющие средства, уксусные эссенции. Дальше группа асоциальных личностей, которые злоупотребляют суррогатами, что может вызвать ожоги. И как отдельная группа – это суицидные попытки. Только почему-то у женщин встречаются, мужчины так не делают.
    И. Акинфиев:
    Если говорить про детей, я вспомнил ужастик: капсулы для посудомоечных машин – их глотают дети. Они думают, что это конфеты.
    А. Шайбак:
    Я не встречал такого, но это может вызвать ожоги, учитывая то, что она проглоченная, то там будет больше ожог желудка, чем пищевода, если она пройдет через него.
    Д. Хохлов:
    А что опаснее?
    А. Шайбак:
    Опаснее все-таки пищевод последствиями, потому что это рубцовое сужение пищевода, и человек мучается всю жизнь. Рубцы сужают пищевод, и проходимость пищи нарушается. Дальше очень много хирургии, бужирования. Представьте, человек раз в 2 месяца приходит, и ему бужируют пищевод. Такие случаи тоже есть.
    И. Акинфиев:
    Есть ограничение по количеству гастроскопии в год?
    А. Шайбак:
    Абсолютно нет никаких ограничений. Метод инвазивный, потому что аппарат попадает в организм, но безвредный.
    Просто как пример: остановка кровотечения – контроль через 2 часа, контроль через 6-8 часов в один день, то есть как минимум 3 эндоскопии за день одному человеку, поэтому ничего страшного.
    Д. Хохлов:
    Оптимальный вариант – раз в год?
    А. Шайбак:
    Если есть заболевание, то да, но в зависимости от того, какое это заболевание. Иногда и раз в полгода скажут.
    И. Акинфиев:
    То есть по заболеваниям есть какие-то стандарты?
    А. Шайбак:
    По язвенной болезни даже в ремиссии. Если у человека в анамнезе есть язвенная болезнь, то он раз в год должен делать ЭГДС. Это однозначно. Если полипы, выявлено, что это полип гиперпластический, то тоже где-то раз в год, может раз в полгода, в зависимости от размеров полипа. Если это аденомотозный, то это обязательно удаление и потом тоже контрольные осмотры.
    Всем подряд не нужно раз в год, то есть делаешь на рубеже 35-40 лет, а дальше уже по необходимости. Можно повторить лет через 5-10 просто по желанию, если заботишься о своем здоровье.
    Если у человека в анамнезе есть язвенная болезнь, то он раз в год должен делать ЭГДС.
    И. Акинфиев:
    Студенты не будут смотреть? Как Вы обучались гастроскопии?
    А. Шайбак:
    Обучался я в Петрозаводске в республиканской больнице. Сначала было что-то вроде манекена. Давали старенький аппаратик, который уже не используется, и им проводил, манипуляторами пользовался, потом постепенно доктор мне давал извлекать аппарат. Извлекать намного проще, он зайдет, посмотрит все, а мне уже дает извлекать. Не все сразу. Сразу ты не возьмешь аппарат в руки. В принципе, из книжек все понятно, но когда делаешь сам, то совсем все по-другому.
    Д. Хохлов:
    Сейчас в Москве есть замечательный обучающий центр в Воткинской.
    А. Шайбак:
    Да, сейчас все на аппаратах, и на данный момент обучение проводится в Москве.
    Д. Хохлов:
    Там вообще все космическое, для докторов очень интересно, обучают от УЗИ до эндоскопии, и оперативные вмешательства там очень современные.
    А. Шайбак:
    Гибкую эндоскопию еще называют внутрипросветной эндоскопией, то есть внутри просвета органов. Сейчас есть специальные циклы именно по хирургической внутрипросветной эндоскопии, и этому будут обучать.
    Д. Хохлов:
    Хорошо, что есть такая возможность. Наша программа подходит к концу, у нас есть обязательная рубрика – пожелания нашего гостя нашим слушателям.
    А. Шайбак:
    В первую очередь, хочется пожелать здоровья, конечно же, что доктор может пожелать зрителям, постарайтесь как можно больше заботиться о себе, не забывать о своем здоровье.
    Д. Хохлов:
    Спасибо огромное, с нами был Шайбак Александр Анатольевич, замечательный доктор-эндоскопист, хирург, который работает в ФНКЦ РР. Мы поговорили сегодня про ЭГДС, но мы будем продолжать наш цикл программ и в следующий раз поговорим про колоноскопию. Это с другого конца подход. Дорогие друзья, до встречи, спасибо, что были с нами.

  13. Ragecrusher Ответить

    Диагностику ФГДС проводят и без особых на то причин, ведь многие разновидности заболеваний, особенно на начальном этапе, протекают без видимой симптоматики. Опытные врачи всегда советуют проводить процедуру ФГДС по желанию или на всякий случай, потому что любое заболевание проще лечить на первых порах развития. Прямая потребность в проведении обследования ФГДС, возникает при следующих симптомах и болезнях:
    Частые болевые ощущения в животе неясного происхождения, которые носят разный характер, и повторяются с разной частотой.
    Чувство дискомфорта и тяжести в пищеводе.
    Подозрение на проглоченные инородные предметы (монетки, пуговки, шарики).
    Появляющаяся на протяжении длительного времени изжога.
    Тошнота по неизвестным причинам.
    Регулярно повторяющаяся (на протяжении нескольких дней) рвота с примесью крови.
    Неприятная отрыжка небольшим количеством воздуха либо пищи после трапезы.
    Нарушение глотания (дисфагия).
    Проблемы с аппетитом – частичное или полное его отсутствие на протяжении длительного периода.
    Анемия.
    Необъяснимая стремительная потеря массы тела.
    Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
    При подготовке к полостным или длительным операциям.
    Подозрение на рак желудка, гастрит, язву.
    После удаления полипа желудка каждый семестр на протяжении года.
    При помощи метода ФГДС:
    извлекают инородные тела из кишечника;
    удаляют полипы и другие доброкачественные образования;
    вводят лекарственные препараты;
    выполняют электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
    делают биопсию;
    накладывают клипсы и лигатуры при кровотечении в кишечнике или желудке.

    Как правильно подготовиться к ФГДС

    На основании результатов ФГДС ставится итоговый диагноз, подтверждаются либо опровергаются предыдущие сделанные в ходе других обследований выводы. Огромную роль для успешного выполнения диагностики и получения точных данных играет подготовка. Перед процедурой пациент должен выполнить некоторые правила. Специальную диету соблюдать нет необходимости, однако следует учитывать скорость усвоения еды. Чтобы полностью переварить съеденную пищу, желудку необходимо до 8 часов. Некоторые продукты перевариваются дольше обычного, и их нужно исключить из рациона. Это:
    алкогольные и слабоалкогольные напитки;
    шоколадки и шоколадные конфеты;
    семечки и орехи;
    острая еда;
    крупы;
    хлебобулочные изделия;
    салаты.
    На ужин (до 18 часов), в канун процедуры, приготовьте блюдо из легко усвояемых продуктов. Например, съешьте отварную курицу, творог. В день обследования нужно вовсе отказаться от пищи, даже если она назначена на вторую половину дня. Можно ли пить воду перед ФГДС? Да, разрешено употребление небольшого количества воды или чая без сахара за 4-5 часов до процедуры. Утром не разрешается курить (может усилится рвотный рефлекс и увеличится количество слизи в желудке), принимать во внутрь медикаменты в виде таблеток и капсул.

  14. Байконур Ответить

    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа – длинной тонкой гибкой трубки с объективом на конце. Врач тщательно исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости он берет мазок или кусочек ткани (биопсия) для дальнейшего исследования. Осветительный прибор на конце трубки позволяет хорошо рассмотреть внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта. Иногда к прибору подключают видеокамеру – в этом случае изображение можно запечатлеть на пленку и сделать снимки. Полученная информация имеет большое диагностическое значение.
    Ранняя диагностика рака желудка позволяет вылечить более 90% больных. Поэтому профилактический осмотр пищеварительного тракта эндоскопом имеет огромное значение.

    Как выполняется ЭГДС?

    Эзофагогастродуоденоскопию проводят в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент не должен принимать пищу и пить. Обычно осмотр длится 10-15 минут. Для того, чтобы пациента не тошнило при введении инструмента, перед процедурой его горло обрабатывают местным анестетиком. Во время ЭГДС пациент лежит на левом боку, врач обычно стоит напротив. Эзофагогастродуоденоскопы бывают разных размеров, они приспособлены и для осмотра детей.

    В каких случаях проводится ЭГДС?

    Сегодня ЭГДС является обычным исследованием. Это исследование назначают при частых болях, ощущении тяжести в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также при подозрении на поражение слизистой оболочки желудка. Это может быть воспаление, язвенная болезнь, злокачественная или доброкачественная опухоль. Ведущим симптомом является дегтеобразный стул. Часто у пациента наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, приступообразные боли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, иногда снижение массы тела. Болезненное глотание, частая изжога и срыгивание кислым позволяют предположить болезнь пищевода. Если боль возникает после каждого приема пищи, то это говорит о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Исследование пищевода и желудка у детей проводится с целью выявления врожденных аномалий и обнаружения инородных тел.
    При помощи эндоскопа можно удалить небольшие разрастания слизистой оболочки, осмотреть место впадения выводных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Иногда таким образом удается устранить механическую желтуху, вызванную ущемлением камня в желчном протоке. При подозрении на опухоль поджелудочной железы вводят контрастный раствор и делают рентгеновский снимок.
    Эзофагогастродуоденоскопия как никакой другой метод обследования, позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Пациенты группы риска регулярно проходят осмотр. Во время обследования снимок органа сравнивается с ранее сделанными.

    Что такое экстренная ЭГДС?

    Экстренную ЭГДС проводят с целью быстрого установления источника кровотечения, например, у больных, с большой кровопотерей. Кровотечение может возникнуть в результате разрыва варикозно расширенной вены пищевода, а также при некоторых болезнях печени. При сильном кровотечении из желудка можно предположить воспаление язвы или геморрагическое воспаление слизистой оболочки.

    Опасна ли эта процедура?

    Если ЭГДС выполняет опытный врач, то исследование не представляет никакой опасности. Если планируется произвести забор пробы ткани, то во избежание возможного кровотечения исследование проводится в больнице.
    Другие статьи по теме:
    Манометрия пищевода
    Методы обследования брюшной полости и прямой кишки

  15. O:DеТk0O Ответить

    Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей – глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подробная аббревиатурная расшифровка ФГДС состоит из происходящих от латинского языка слов – «фибра» – волокно (оптиковолоконный прибор), «гастер» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «скопия» – смотреть. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.
    Процедура может также называться и просто гастроскопия, и ЭГДС – где первая буква обозначает «эзофагус» – пищевод, и ФГС, но все они обозначают одно простое словосочетание «глотать зонд». Кроме возможности прямого доступа к органу, исследование позволяет при необходимости сразу же произвести забор тканевого материала для биопсии.
    Детальный гистологический анализ образцов ткани обеспечивает быстрое и максимально точное диагностирование патологических процессов и своевременное принятие надлежащих мер. Также при выявлении в процессе обследования желудка и остальных верхних отделов пищеварительной системы полипов либо кровоточащих участков (язв) можно сразу же провести их лечение. Это избавит пациента от необходимости проходить повторно довольно неприятную процедуру.

  16. Ianri Ответить

    Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.
    Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:
    Трансназальная гастроскопия
    На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
    Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
    Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
    Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
    Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
    Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
    В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
    После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

  17. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *