Что такое синус лифтинг при имплантации зубов?

1 ответ на вопрос “Что такое синус лифтинг при имплантации зубов?”

  1. Glupiyboy Ответить

    Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

    Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

    Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

    Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

    Методики синус-лифтинга

    В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

    1. Открытая методика

    С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:
    для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
    после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
    затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.
    Открытый синус-лифтинг
    «Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».
    Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме
    Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

    Смотрите видео открытого синус-лифтинга

    2. Закрытая методика

    Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:
    используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
    через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
    образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
    при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.
    Закрытый синус-лифтинг
    Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

    Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

    Возможные осложнения

    Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму. Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев1. Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:
    серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    развитие долговременного насморка или гайморита,
    подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.
    Отечность после синус-лифтинка

  2. manulio Ответить


    Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

    На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.
    Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?
    Ну что! Перейдем к примерам.
    Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.
    Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.
    Что мы видим?

    Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

    Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

    Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

    А так выглядит сам имплантат:

    Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.
    Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.
    Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

    Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

    Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

    Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

    так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

    Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

    А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

    В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

    Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

    Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

    Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

    На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

    При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.
    Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!
    Stay tuned!
    С уважением, Андрей Дашков
    Что еще почитать про имплантацию зубов?
    Установка имплантата: как это делается?
    Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

  3. -freegad- Ответить

    Намдаков Николай Владимирович
    Намдаков Николай Владимирович
    Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
    Чорный Станислав Владимирович
    Чорный Станислав Владимирович
    Стоматолог-ортопед
    Копылов Иван Павлович
    Копылов Иван Павлович
    Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
    Васин Юрий Александрович
    Васин Юрий Александрович
    Стоматолог-ортопед
    Беспалов Роман Дмитриевич
    Беспалов Роман Дмитриевич
    Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
    Путь Владимир Анатольевич
    Путь Владимир Анатольевич
    Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
    Чернов Андрей Растиславович
    Чернов Андрей Растиславович
    Стоматолог-ортопед, гнатолог
    Горовой Евгений Андреевич
    Горовой Евгений Андреевич
    Хирург-имплантолог
    Кример Дмитрий Аркадьевич
    Кример Дмитрий Аркадьевич
    Стоматолог-ортопед, гнатолог
    Жиленко Евгений Александрович
    Жиленко Евгений Александрович
    Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
    Васильев Александр Александрович
    Васильев Александр Александрович
    Хирург-имплантолог
    Коликов Дмитрий Владимирович
    Коликов Дмитрий Владимирович
    Стоматолог-хирург, имплантолог
    Ергогло Ольга Николаевна
    Ергогло Ольга Николаевна
    Стоматолог-гигиенист
    Самбуев Баир Сергеевич
    Самбуев Баир Сергеевич
    Стоматолог-ортопед
    Стоматолог-ортопед Сидоров Дмитрий Алексеевич
    Сидоров Дмитрий Алексеевич
    Стоматолог-ортопед
    Вагапов Закир Иркинович
    Вагапов Закир Иркинович
    Ортодонт
    Джутова Аида Владимировна
    Джутова Аида Владимировна
    Хирург-имплантолог, пародонтолог
    Кашаева Виктория Николаевна
    Кашаева Виктория Николаевна
    Стоматолог-гигиенист, терапевт
    Беляева Ольга Александровна
    Беляева Ольга Александровна
    Cтоматолог-терапевт
    Варламова Татьяна Витальевна
    Варламова Татьяна Витальевна
    Стоматолог-терапевт
    Дулгаров Жаргал Галсанович
    Дулгаров Жаргал Галсанович
    Стоматолог-терапевт, ортопед
    Бакарян Сона Мартиросовна
    Бакарян Сона Мартиросовна
    Стоматолог-гигиенист
    Непочатых Виктор Владимирович
    Непочатых Виктор Владимирович
    Стоматолог-ортопед
    Орлова Елена Владимировна
    Орлова Елена Владимировна
    Стоматолог-терапевт, пародонтолог
    Тарабановская Марина Игоревна
    Тарабановская Марина Игоревна
    Стоматолог-терапевт, пародонтолог

  4. VaDer78 Ответить

    Вы спросите, как вообще такое возможно, чтобы обойтись в данных случаях без синус-лифтинга? Объясняется все просто: для подходов немедленной нагрузки применяются особенные модели односоставных (Biomed) и двусоставных имплантатов (Nobel, Straumann), которые соответственно ситуации могут устанавливаться под наклоном в боковых отделах, что исключает риск травмирования носовых пазух, увеличивает площадь соприкосновения с костью.

    Все эти имплантаты обладают уникальной поверхностью, на которую нанесены специальные дополнительные составы (например, фосфорное покрытие у «Нобель», гидрофильное у «Штрауманн», антибактериальное у «Биомед»), способствующие быстрой регенерации клеток костной ткани, за счет чего она активно разрастается вокруг искусственных корней и плотно обхватывает их. Этому также способствует и активный тип компрессионной резьбы. Плюс пациенту в обязательном порядке врачи уже спустя несколько суток фиксируют полностью несъемный протез с металлической балкой, которая оказывает стабилизирующий эффект. И вот результат – быстрое приобретение новых зубов без проведения синус-лифтинга.

    Отзывы пациентов и врачей

    Профессиональные врачи считают, что до такой процедуры, как синус-лифтинг, лучше не доводить. И в век развития технологий – это более, чем реально. Для этого нужно своевременно и правильно восстанавливать зубы, например, одномоментной имплантацией, когда импланты ставятся сразу после удаления и позволяют сохранить объем костных тканей. Или же одноэтапными протоколами имплантации, позволяющими сделать сразу все зубы за короткий промежуток времени, и без костной пластики. Однако, если у вас противопоказания к данным методам имплантации, то отказываться от синус-лифтинга все же не стоит, главное – найти опытного врача и тщательно подготовиться к процедуре.
    Пациенты отзываются о процедуре по-разному. У каждого пациента свое мнение на этот счет.
    «Когда, наконец, взялась восстанавливать зубы, была неприятно удивлена, что у меня мало кости и вообще надо делать такую непонятную операцию, как синус-лифтинг. Меня информация о ней очень сильно напугала и остановила перед имплантацией зубов. Очень много читала про последствия и осложнения. И что в случае осложнений вообще нельзя будет уже поставить якобы импланты. Сколько не раздумывала, не смогла побороть свои страхи, поэтому ношу пока частичный съемный протез…»
    М., отзыв с сайта yell.ru
    «Мне делали закрытый синус-лифтинг, потом сразу вставили импланты. Может, потому что все прошло одновременно, я не почувствовала какого-то сильного дискомфорта. Но вот, если бы операцию проводили несколько раз, то, наверное, было бы очень неприятно и процесс восстановления был бы более мучительный. А так, все сделали, через пять месяцев уже поставили новые зубы. Даже вспомнить не могу, были ли какие-то сложности. Так, немного поболело, обезболивающие спасали, были синячки и отек. А, да, еще нельзя есть было на прооперированной стороне, и даже когда сказали, что уже можно, еще какое-то время боялась и жевала на другой стороне челюсти».
    Nata42, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru
    «Проводили эту операцию три года назад. Врач мой был дядька серьезный, все пугал осложнениями, если я не буду его рекомендации выполнять. Поэтому, делал все прям по пунктам. И ничего, все закончилось благополучно. Хотя сам лично знаю пример, когда у человека пошло осложнение, он долго мучился и все на свете проклинал, что решился на синус-лифтинг…»
    Fedor, отзыв с сайта 32top.ru
    Петров И.Ю., Коротких Н.Г., Ловчикова М.В., Петров А.И. Операция синус-лифтинга: возможные ошибки и осложнения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2010.

  5. AUDIMEN Ответить

    Имплантацией называют вживление титанового корня на место утраченного зуба, а синус-лифтинг — это наращивание костной ткани в области верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Многие путают синус-лифтинг с другими костнопластическими процедурами, что неправильно, поскольку операция является узконаправленной методикой. К примеру, синус-лифтинг нижней челюсти при имплантации зубов невозможен по определению, поскольку там отсутствуют гайморовы пазухи.
    Имплантацию и синус-лифтинг объединяет в первую очередь тот факт, что обе процедуры работают на общий итоговый результат — восстановление функциональности и эстетики после утраты зуба или фрагмента зубного ряда. При этом одномоментная имплантация и синус-лифтинг имеют довольно длинный список противопоказаний.
    Имплантация с синус-лифтингом:
    показания

    Имплантация с синус-лифтингом: противопоказания
    Длительное отсутствие натурального зуба, которое вызвало убыль костной ткани.
    Воспаления и инфекции костной ткани, влияющие на ее плотность и объем.
    Недостаточная толщина и плотность костной ткани из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и верхнечелюстного синуса.
    Травмы зубов, которые привели к нарушению структуры костной ткани.
    Неправильная установка или отторжение зубного имплантата.
    Врожденная или приобретенная адентия.
    Патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем (плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность).
    Серьезные заболевания иммунной системы (в том числе ВИЧ).
    Злокачественные опухоли и онкологические заболевания в активной стадии.
    Сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез.
    Заболевания и осложнения в области гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие).
    Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
    Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
    Вредные привычки и острые психические заболевания.
    Период беременности и лактации, детский возраст (до 16 — 17 лет).
    Несмотря на довольно внушительный список противопоказаний, многие из них являются относительными: после соответствующей коррекции или прохождения курса лечения процедура вполне может быть проведена. Важно, что для осуществления одномоментной имплантации и синус-лифтинга требуется наличие целого ряда так называемых технических нюансов, большинство из которых индивидуальны и связаны с состоянием костной ткани и гайморовой пазухи.

  6. Cloud866 Ответить

    Утрата красивой, естественной улыбки значительно сказывается не только на качестве жизни пациента, но и на его физическом здоровье. Откладывать визит к стоматологу при наличии патологического процесса в ротовой полости – неразумное решение, которое чревато рядом неблагоприятных последствий. Лечение зубов лучше начинать как можно раньше. Это позволит сократить продолжительность терапевтических мероприятий и кратность визитов к врачу, а также добиться идеальных эстетических и функциональных результатов.

    Среди огромного количества методик восстановления зубного ряда выгодно выделяется дентальная имплантация. Она представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проходит в один или несколько этапов (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) и позволяет достичь наилучшего результата в имитации натуральных зубов. Однако для выполнения дентальной имплантации требуется ряд условий, главным из которых является объем костной ткани в участке, где отсутствует зуб. По статистике проблема дефицита кости в альвеолярном гребне челюсти встречается более чем у половины населения, а потому стоматологи разработали эффективные методики борьбы с данным препятствием для имплантации.

    Почему возникает атрофия костной ткани?

    Рассасывание или резорбция кости в альвеолярном отростке происходит у подавляющего большинства пациентов стоматологических клиник. Атрофические явления приводят к дефициту толщины или высоты челюсти, а также к сочетанной потере объема.

    Причины резорбции альвеолярного гребня, в котором находится зуб, следующие:
    Отсутствие нагрузки на данный участок челюсти (формируется за счет удаления или выпадения зуба, вследствие чего прекращается участие в жевательных движениях);
    Хронические воспалительные процессы в ротовой полости (заболевания постепенно прогрессируют, поражая обширную площадь и добираясь до костной ткани);
    Физиологическое рассасывание костной ткани в пожилом возрасте;
    Системные патологии организма или заболевания, способствующие снижению регенерации клеточных структур;
    Обменные болезни, из-за которых отмечается дефицит необходимых для функционирования костной ткани элементов;
    Травматические повреждения челюстного аппарата;
    Неправильная установка дентальных имплантатов;
    Ношение съемных протезов;
    Врожденные особенности развития или анатомические аномалии челюстного аппарата.
    Пациенты должны понимать, что избежать атрофических явлений удается далеко не всегда. Даже если имплантация планируется сразу после хирургического удаления зуба, не факт, что пациент в процессе частично не утратит костную ткань. Ситуацию усугубляет длительное игнорирование патологического процесса и затягивание квалифицированного лечения у стоматолога.

    Последствия атрофии кости

    Стоматолог должен вовремя замечать наличие резорбции костной ткани и предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса.

    Рассасывание альвеолярного гребня приводит к ряду неблагоприятных последствий:
    После установки имплантата происходит постепенное его расшатывание, проваливание или выпадение (кость не задействуется в жевательных нагрузках и продолжает атрофироваться);
    Изменение внешнего вида человека (западание щек, смещение мышечных структур и за счет этого появление лишних мимических морщин);
    Выраженная атрофия требует пересмотра рациона питания, за счет чего могут появляться проблемы с пищеварением (из-за риска спонтанного перелома исключаются слишком твердые продукты);
    Искривление и расшатывание здоровых соседних зубов, так как они теряют опору.
    Дефицит костной ткани челюсти делает невозможным правильное проведение дентальной имплантации, поэтому врачам приходится удлинять лечение дополнительной операцией. Чем более выражено истончение альвеолярного отростка у пациента, тем сложнее добиться хороших результатов в процессе восстановления зубного ряда. Однако стоматолог в любом случае сделает все возможное, чтобы остановить резорбцию и сформировать красивую улыбку.

    Решение проблемы атрофии

    Проведение имплантации в условиях недостатка объема костной ткани может иметь два направления: восстановление количества кости или внедрение специальных конструкций с наличием атрофии. Более физиологическим способом считается коррекция альвеолярного отростка одним из способов костной пластики:
    Расщепление альвеолярного гребня с внедрением внутрь аутогенного трансплантата;
    Методика направленной регенерации;
    Применение костных блоков и барьерных мембран;
    Синус лифтинг.

    Если атрофический процесс локализуется в латеральном участке верхней челюсти, то используется синус лифтинг, который представляет собой приподнимание дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема альвеолярного отростка для внедрения имплантата. Существует два основных варианта выполнения синус лифтинга:

    ·         Закрытый

    Такой синус лифтинг проводится одномоментно с имплантацией, а значит не сулит пациенту лишнего оперативного вмешательства и, как правило, воспринимается позитивно. Суть процедуры – высверливание отверстия в костной ткани на месте сформированного ложе для дентального импланта. Затем можно с помощью специального инструментария отсоединить участок слизистой оболочки верхнечелюстного синуса от надкостницы или использовать инновационные баллоны для более безопасного отслаивания. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом, а затем проводится классическая дентальная имплантация. Приживление конструкции происходит в течение 3-6 месяцев, после чего пациенту устанавливают несъемные протезы и лечение завершается.

    ·         Открытый

    Латеральный или открытый синус лифтинг представляет собой отдельное от имплантации хирургическое вмешательство. Пациенты часто отказываются от него, так как не желают переносить лишнюю операцию, из-за чего стоматологам приходится использовать различные альтернативы. Сам по себе открытый синус лифтинг не несет никакой опасности для пациента, не причиняет дискомфорта, так как выполняется под анестезией, и редко осложняется. Главная особенность процедуры – создание оперативного доступа через переднюю стенку десны и альвеолярного отростка. Полноценное восстановление здесь длится около 4-6 месяцев и только потом можно приступать к имплантации, что является еще одним недостатком в глазах пациента. Однако открытый синус лифтинг позволяет заполнить дефицит костной ткани любого объема и проводится только при серьезной атрофии.
    Таким образом пациенту восстанавливают зубной ряд самым естественным образом, внедряя имплантат в массив губчатой костной ткани, где он надежно фиксируется и выдерживает все жевательные нагрузки. Такая методика считается оптимальной для большинства пациентов, поэтому синус лифтинг – одна из самых часто проводимых операций в стоматологии.

    Как провести имплантацию без синус лифтинга?

    В редких случаях проводится классическая имплантация без синус лифтинга при наличии небольших атрофических изменений альвеолярного отростка. Стоматологи используют следующие методики:
    Фиксирование имплантата в фронтальной области в обход верхнечелюстного синуса;
    Установка конструкции в заднюю стенку гайморовой пазухи;
    Установка конструкции под углом в область задней части верхней челюсти, где толщина кости приравнивается к 20 мм.
    Кроме того, стоматологи предлагают условно-съемное протезирование. Такие конструкции весят мало, но позволяют восстановить большой участок зубного ряда ценой 2-4 имплантатов.

    При этом можно применять мини-имплантаты, которые можно надежно закрепить даже при значительной резорбции альвеолярного отростка. Однако уход за такими протезами достаточно сложный, а серьезные нагрузки они переносят плохо.

    Базальная имплантация

    Среди всех альтернативных методик коррекции зубного ряда без проведения классического синус лифтинга выделяется базальная имплантация. Эта современная техника установки специфических имплантатов хорошо зарекомендовала себя в кругу стоматологов и получила положительные отзывы от пациентов. Показаниями для проведения имплантации являются:
    Частичное или полное отсутствие зубного ряда;
    Пародонтит в запущенных стадиях;
    Серьезная атрофия костной ткани;
    Замена съемных акриловых протезов;
    Замена мостовидных протезов в случае разрушения опорных зубов;
    Патологии верхнечелюстного синуса;
    Злоупотребление курением (синус лифтинг таким пациентам противопоказан).

    Базальная имплантация постепенно становится полноценной заменой костной пластике, потому врачи все чаще используют ее в качестве основной методики лечения. Такую технику отличают следующие особенности:
    Для базальной имплантации используются специфические конструкции, которые позволяют стоматологу работать в условиях дефицита костной ткани. Имплантаты имеют конусовидную форму и легко входят в кость. Резьба у таких конструкций цилиндрическая и имеет широкие промежутки между витками. В эти пространства наращивается собственная костная ткань пациента, улучшая надежность конструкции.
    Имплантаты фиксируются в тех слоях костной ткани, где не происходит резорбция: базальный или кортикальный участки, скуловая кость, силовые области черепа. Также конструкции устанавливаются под углом в те участки, где нет дефицита кости.
    Установка имплантата обходится минимальным хирургическим доступом – проколом. Таким образом имплантаты сразу же полностью стабилизированы.
    Сразу же после фиксации имплантата устанавливается специальная основа, на которую крепится несъемный протез. Это обеспечивает дополнительную стабилизацию всей конструкции. Импланты способны выдерживать любую жевательную нагрузку.
    Базальная имплантация не проводится при незначительной атрофии или отсутствии 1-2 зубов. Она позволяет восстановить область зубного ряда, состоящую из 3 и более зубов. При полной адентии требуется 10-12 имплантатов, в редких случаях меньше.

    Преимущества и недостатки базальной имплантации

    Имплантация с немедленной нагрузкой показывает хорошие результаты благодаря запуску процессов регенерации костной ткани. Это обуславливается тем, что пациенту сразу ставятся коронки, которые полноценно функционируют, а значит кость получает жевательную нагрузку. Пациенты отдают предпочтение базальной имплантации из-за наличия следующих достоинств:
    Полноценное восстановление зубного ряда занимает всего лишь несколько дней (протезы полностью функциональны);
    Минимальная вероятность отторжения имплантатов за счет погружения имплантатов в глубокие и более стерильные слои костной ткани;
    Низкая травматичность оперативного вмешательства, за счет чего ускоряется реабилитация;
    Установка имплантата может проводиться даже в сформированную лунку только что удаленного зуба;
    Небольшое количество противопоказаний (проведение базальной имплантации возможно многим пациентам, которым запрещено выполнять костную пластику).

    Однако базальная имплантация представляет собой инновационную методику лечения зубов, которая применяется всего лишь несколько лет. Из-за этого у нее имеется ряд существенных недостатков, о которых должен знать пациент и которые должен учитывать врач. К ним относятся:
    Отсутствие достоверных данных о сроке функционирования имплантатов;
    Недостаточно хорошая эстетичность имплантатов для немедленной нагрузки;
    Неправильная установка конструкции приводит к отторжениям, расшатыванию или выпадению конструкции, а атрофия только усугубляется (в некоторых случаях формируется спонтанный перелом кости);
    Невозможно провести базальную имплантацию, если удален только один или два зуба;
    Не каждая стоматологическая клиника имеет необходимое оборудование, и не всякий врач способен выполнить операцию.
    Проведение имплантации без синус лифтинга путем немедленной нагрузки назначается по индивидуальным показаниям. Чаще всего ее используют при категорическом отказе пациента от костной пластики.

    Почему пациенты предпочитают имплантацию без синус лифтинга?

    Лишний травматизм синус лифтинга и большая продолжительность лечения – это лишь основные причины отказа от костной пластики, хотя она является самым физиологичным методом коррекции зубного ряда.

    Помимо этого, пациентов пугают вероятные осложнения операции, большинство из которых являются надуманными. Достоверные риски, которые несет в себе синус лифтинг:
    Неостанавливающееся кровотечение (у пациентов с нарушениями свертывания крови, которые не были выявлены на этапе диагностики);
    Инфицирование прооперированного участка (при плохом уходе за полостью рта);
    Перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (в ряде случаев вообще не ведет к проблемам);
    Инфицирование гайморовой пазухе (при серьезных прободениях, которые не были замечены врачом);
    Плохая фиксация имплантата при закрытом синус лифтинге (он расшатывается, проваливается, отпадает).
    Однако операция никак не влияет на воздушность верхнечелюстного синуса и его функциональность. Приподнимание дна пазухи настолько незначительное, что у большинства людей в норме оно может быть выше. Синус лифтинг не сказывает на тональности голоса, не вызывает хронический насморк или гайморит. После завершения периода лечения пациенты возвращаются к тому же состоянию, в котором находились до посещения стоматолога. Единственным отличием является восстановленная красивая улыбка.

  7. mozg0707 Ответить

    В случае успешного проведения
    хирургического вмешательства, риск появления нежелательных последствий является
    минимальным. Однако, в силу того, что процедура по увеличению костной массы
    осуществляется в непосредственной близи от гайморовых полостей, могут проявиться
    следующие осложнения:
    Отечность и воспалительные процессы в области гайморовых полостей. В случае одновременного повышения температуры тела у пациента рекомендуется немедленно прибегнуть к помощи антибактериальных препаратов;
    Появление синусита в острой и хронической форме;
    Разрыв слизистой во внутренней части гайморовой полости;
    Также возможен насморк различной этиологии после синус-лифтинга;
    Застой жидкости в области гайморовых полостей;
    Появление кровяных выделений в области носа или в месте выполнения оперативного вмешательства.
    В случае если у вас обострился гайморит после синус-лифтинга, и вы не знаете, что делать, рекомендуется как можно быстрее попасть на прием к квалифицированному врачу.

    Нужен ли синус-лифтинг?

    Как считают лучшие специалисты по синус-лифтингу, данная
    процедура является незаменимой при недостаточных объемах костной ткани. Она
    дает шанс пациентам восстановить жевательные возможности зубов посредством
    дальнейшей установки дентальных имплантатов. Однако обязательным условием
    успешного проведения операции считается участие квалифицированных специалистов
    и применение высококачественных остеопластических материалов. Только в этом
    случае вы сможете избежать серьезных осложнений в дальнейшем.
    Кроме того, в современной хирургической стоматологии найдены эффективные способы восстановления зубов без осуществления остеопластических процедур. К их числу относится использование дентальных систем Штрауман, которые обладают уникальной формой, имеют улучшенные размеры и инновационную поверхность. Минимальная толщина костной ткани должна быть 5мм.
    Если вам требуется синус-лифтинг, но вы не знаете, где сделать данную процедуру в Москве, мы предлагаем вам свою профессиональную помощь. Благодаря присутствию в штате высококвалифицированных хирургов, применению современных способов анестезии и улучшенных остеопластических материалов,каждый пациент может рассчитывать на безупречный результат лечения. Также мы используем в своей деятельности инновационное диагностическое оборудование и премиальные системы имплантации, что исключает необходимость в осуществлении синус-лифтинга.

    Импланты Straumann – имплантация без синус-лифтинга

    Многие пациенты считают, что фиксация
    дентальных имплантатов в верхнем отделе челюсти и восстановление утраченных
    зубов при малых размерах костной массы возможно только после сложной процедуры
    – синус-лифтинга. Другие склоняются к методике «Все-на-четырех» или отдают
    предпочтение базальному способу имплантации. Но все вышеуказанные технологии
    чреваты появлением осложнений и имеют существенные недостатки.
    К счастью, современные производители имплантов представили миру совершенно новые системы, обладающие улучшенными характеристиками, что позволило отказаться от применения всех остальных методик при недостатке костной ткани.
    Сегодня восстановить функции утраченных единиц в верхнем боковом отделе челюсти позволяют швейцарские импланты Straumann SLActive с инновационной поверхностью, полученной посредством уникального способа обработки. Именно благодаря данному покрытию удается найти решение в самых сложных ситуациях, при значительном отсутствии кости (не менее 5мм), а также добиться более быстрой остеоинтеграции и заживления. При этом обеспечивается формирование значительно большего объема костной ткани.
    Подробнее об имплантах Straumann »

    К кому обратиться по поводу осуществления синус-лифтинга?

    Чтобы исключить вероятность появления осложнений и минимизировать риск повторного оперативного вмешательства, следует обращаться за помощью к компетентным врачам с внушительным стажем работ в сфере остеопластики.
    Идеальным вариантом будет, если в выбранной вами стоматологии практикуется использование как искусственных, так и аутогенных костнопластических материалов. Это позволит специалисту выбрать оптимальный метод увеличения костной массы, с учетом специфических особенностей вашей челюстной системы.
    Что именно мы и делаем к клинике «Имплантмастер» при участии специалисты высшей категории.

  8. Amantai Ответить

    В таблице представлены виды и описание синус-лифтинга:
    Название техники наращиванияОписаниеОткрытый (латеральный)Этот синус-лифтинг верхней челюсти принадлежит к  категории сложных хирургических действий. Это более объемный тип операции по приросту костной ткани. Закрытый (транскрестальный)
    Эту разновидность характеризуют, как мягкая, бережная, ее назначают лицам, у которых высота кости 7-8 мм. Вследствие  чего, высота дна гайморовой полости увеличивается, и искусственный корень фиксируется в подготовленном участке.БаллонныйДанная методика будет наиболее актуальной для пациентов,  имеющих высоту костного массива 3-4 мм. Из преимуществ этого типа наращивания отмечают  возможность установки искусственного зуба сразу же после хирургического  вмешательства по увеличению костной ткани. За счет чего сокращается продолжительность нахождения пациента  у доктора и нет необходимости в осуществлении дополнительных стоматологических  манипуляций.
    Данная техника имеет некоторые сходства с закрытым  типом аугментации, при котором путем применения набора  приспособлений приподнимается дно гайморовой полости и вживляется искусственная костнопластическая субстанция. Отличается эта техника более деликатным подходом, внедрение  тонкого катетера с баллоном происходит под слизистой, его заполняют  рентгеноконтрастной жидкостью.
    Ультразвуковой БИО синус – лифтингСинус – лифтинг благодаря постоянной модернизации  материалов, применяемых для выращивания нового костного массива, с  каждым годом совершенствуется и приобретает все большую популярность. В ходе  проведения остеопластики используются лучшие вещества натурального  происхождения. В целом – это любой тип операции, выполняемый с щадящим  влиянием на организм синтетических костных веществ.

  9. loga01 Ответить

    Показания и противопоказания к синус-лифтингу с имплантацией

    Основанием частых отказов пациентов от синус-лифтинга служит необходимость перенесения дополнительного хирургического вмешательства и длительный восстановительный период, во время которого приходится носить причиняющие дискомфорт съемные зубные протезы. Однако с тех пор, как в ведущих стоматологических клиниках Болотное синус-лифтинг и имплантацию объединили в одноэтапную операцию, необходимость терпеть эти неудобства отпала.
    Несмотря на то, что такая одновременная процедура не всегда возможна, если конкретный клинический случай не имеет противопоказаний, стоматолог всегда прибегнет к совмещению синус-лифтинга с имплантацией.
    Основным показанием для одновременной операции является длительно продолжающаяся, врожденная или приобретенная, адентия, а к факторам, позволяющим провести эту процедуру, относятся:
    объем костных тканей превышает 5 мм, и они имеют хорошую плотность;
    на первом этапе оперативного вмешательства (синус-лифтинге) не возникло осложнений;
    в ротовой полости, десне и непосредственно костных структурах не выявлено каких-либо патологических процессов.
    Но, в связи с тем, что эти стоматологические манипуляции носят характер хирургического вмешательства, имеется и ряд противопоказаний для одновременной операции. В их число входит наличие в анамнезе пациента патологий сердечно-сосудистой, кровеносной и эндокринной систем, онкологических поражений, СПИДа, гепатита C. Среди временных ограничений можно отметить заболевания носоглотки вирусной и инфекционной природы.

    Можно-ли устанавливать импланты на верхней челюсти без синус-лифтинга?

    В определенных клинических случаях, когда существуют необходимые медицинские показания, в клинике Партнер-Мед могут поставить импланты и без синус лифтинга. На вопросы своих пациентов о том, когда возможна имплантация без синус лифтинга на верхней челюсти, наши стоматологи отвечают, что ее проводят в случае допустимости выполнения данной стоматологической манипуляции методом немедленной нагрузки.
    Правда, если отсутствует только один зуб, без наращивания костных структур чаще всего бывает не обойтись, т. к. для установки титанового корня просто-напросто не хватит места. Зато при проведении множественной имплантации зубов у дантиста возможностей для маневрирования намного больше и он легко может задействовать те отделы костных тканей, которые имеют минимальную степень атрофии.

    Возможные последствия при одновременной операции

    Данная процедура относится к разряду безопасных, т. к. при ней до минимума снижен риск возникновения осложнений, и применяется в стоматологической практике уже несколько десятилетий. Однако в тех случаях когда у человека отмечается ослабление иммунитета, или были допущены ошибки как со стороны врача, так и со стороны пациента, возможно возникновение неприятных последствий, к которым относятся:
    инфицирование или кровотечение раны;
    прободение имплантом гайморовой пазухи;
    развитие гайморита или хронического насморка.
    Самым безопасным последствием процедуры считается отек после синус лифтинга и имплантации. Он относится к естественным временным явлениям, реакцией иммунной системой на посторонние тела, к которым относится имплантант, и самостоятельно проходит после его приживления.

    Где в Болотное сделать имплантацию одновременно с синус-лифтингом?

    При обращении в нашу стоматологию, являющуюся одной из ведущих, людям с недостатком костных тканей будет гарантировано качественное их восстановление и вживление на место отсутствующих зубных единиц долговечных имплантов, что вернет улыбке эстетичность, а жевательной функции функциональность.
    В клинике Партнер-Мед имеются для выполнения подобных процедур все необходимые ресурсы – опытные хирурги-имплантологи, берущиеся даже за самые сложные случаи, своя зуботехническая лаборатория, современные технологии, и передовое оборудование. Кроме этого мы можем гарантировать своим пациентам следующее:
    бесплатную первичную консультацию;
    индивидуально подобранный протокол лечения;
    лояльную ценовую политику и частые акции на различные услуги.

  10. webcodex Ответить

    Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях. Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке высок риск повреждения сосудов и нервных структур. Нередко костная пластика при имплантации является единственным выходом для тех, кто хочет широко и без стеснения улыбаться.

    Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе, который комплексно учитывает сразу все факторы и останавливается на одном оптимальном варианте. Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:
    Расщепление альвеолярного отростка;
    Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей);
    Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи);
    Применение барьерных мембран;
    Техника направленной регенерации.
    Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

    Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

    Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится немного реже, чем установка зубных протезов. Недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто. Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:
    У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации десна становится похожа на узкий гребешок.
    Врожденный недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
    Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
    Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению десны.

    Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится и может выпасть самостоятельно. Кроме того, будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией придется выполнять костную пластику большого объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений.

    Особенности подготовки к операции

    Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию. В стандартный диагностический комплекс входят:
    Клинический анализ крови;
    Клинический анализ мочи;
    Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
    Электрокардиография;
    Флюорография;
    Консультация у стоматолога-терапевта;
    Консультация анестезиолога.

    Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (антисептиком). В день операции нужно воздержаться от приемов пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются даже от воды.

    Ход оперативного вмешательства

    Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции. В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:
    Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
    Подготовка костного ложа для установки трансплантата;
    Фиксация костного блока, его погружение в ткань или укладывание специальной стружки (в зависимости от вида костной пластики);
    Установка барьерных мембран (требуется не везде);
    Накладывание швов на мягкие ткани.

    Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства. Трансплантаты бывают следующих видов:
    Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат);
    Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат);
    Костная ткань животного происхождения (ксенотрансплантат);
    Искусственная костная ткань (аллоплант).
    Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому все они широко применяются в современной стоматологии. Лучше всего приживается аутотрансплантат, вживленный в губчатую ткань десны, полную сосудами и биологически-активными веществами.

    Период реабилитации

    Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса. Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).
    Общие рекомендации для восстановительного периода:
    Пища должна быть мягкой, максимально измельченной;
    Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
    Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде;
    Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), влажный пакетик с чаем (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать);
    Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо;
    В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не чаще одного раза в 6 часов (если не помогают, следует обратиться к стоматологу);
    Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
    В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и полоскать рот хлоргексидином.

    Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой. Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином. Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает стоматолог. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

    Возможные последствия

    Костная пластика при имплантации зубов является хирургической манипуляцией, которая сопровождается риском возникновения осложнений. Некоторые из них приближаются к норме, но есть и те, что представляют большую опасность. Распространенные неблагоприятные последствия костной пластики:
    Образование гематом различной локализации и размеров;
    Сухость и трещины в уголках губ, а также возникновение герпетических высыпаний, особенно, если к ним есть предрасположенность;
    Появление небольшой боли в горле и повышение температуры (если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня — срочно обращаться к врачу);
    Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, разных участках ротовой полости (иррадиация из оперированного участка, проходит самостоятельно);
    Повышение чувствительности зубов к температурным перепадам пищи (явление уходит через несколько недель после операции);
    Повышенная подвижность зубов в течение нескольких недель после манипуляции;
    Онемение челюстей, которое длится более 4 часов (немедленное обращение к врачу).

    Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у стоматолога. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и выключить самодеятельность.

    Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией?

    Современная стоматология предполагает, что в некоторых случаях возможна одномоментная пластика костной ткани с фиксацией имплантата. Подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости, когда искусственный корень все равно будет фиксирован в самой десне. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство. Однако решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения.

  11. morjEUS Ответить

    Синус-лифтинг — один из видов костнопластических операций, проводимых в области боковых зубов верхней челюсти перед или совместно с имплантацией. Главная задача остеопластики данного типа — восстановление нужного объема кости для нормального проведения имплантации. В целом костная пластика и синус-лифтинг — это манипуляции одной и той же направленности. В некоторых источниках можно встретить термин «синус-лифтинг передних зубов», однако он неверный, поскольку манипуляции проводятся именно с костной тканью. Также не существует синус-лифтинга нижней челюсти. Операция проводится только в области верхнего зубного ряда.

    Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

    Импланты и синус-лифтинг челюсти неразрывно связаны. Для качественной установки классического корневидного имплантата кость должна быть достаточной ширины и высоты. Это важно с точки зрения надежной фиксации конструкции и дальнейшей функциональности протеза. Синус-лифтинг нужен, когда диагностирован недостаточный объем и плотность кости на месте удаленных зубов. Часто нужная высота кости сохраняется, если зуб был утрачен относительно недавно (в среднем до полугода). Однако в случае с верхними боковыми зубами это правило зачастую не работает. Костная ткань здесь сама по себе очень тонкая, поскольку граничит с гайморовыми пазухами, поэтому иногда даже наличие зуба (или небольшой срок после его удаления) не является гарантией достаточного объема кости.

    Рис. №1: анатомия околоносовых пазух.

    Возможна ли имплантация без синус-лифтинга?

    Дентальная имплантация зубов без синус-лифтинга возможна, если есть необходимый объем костной ткани для надежной установки имплантата. В теории можно провести протезирование и в условиях недостаточной ширины и высоты кости, используя нестандартные имплантаты — короткие или тонкие. Однако при этом значительно повышается риск различных осложнений, как на этапе приживления, так и в процессе использования. Короткие имплантаты в узкой кости могут не выдержать жевательной нагрузки и отторгнуться спустя несколько лет после имплантации. Тонкие искусственные корни способствуют дальнейшей атрофии кости, что также приводит к отторжению.
    Действительно качественная имплантация может быть проведена только с использованием имплантатов корневидной формы и стандартных размеров.

    Противопоказания к синус-лифтингу:

    болезни сердца и кровеносной системы (нарушения свертываемости, сердечная недостаточность);
    заболевания иммунной системы;
    злокачественные опухоли головы и шеи;
    вредные привычки в развитой стадии (алкоголизм, наркомания);
    проблемы со свертываемостью крови;
    нарушение регенерации тканей;
    киста и другие патологические образования в полости рта;
    синус-лифтинг при гайморите проводить нельзя;
    синусит.
    Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения. Курение не является препятствием к проведению операции. В Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» курящим пациентам назначается корректирующая терапия до и после лечения. Операции с большим объемом хирургического вмешательства не рекомендуется проводить в жаркое время года.

  12. wernnn Ответить

    Потеря зуба всегда сопровождается рядом неприятных моментов для пациента. Вне зависимости от причин его утраты следует как можно скорее посетить стоматолога и заняться восстановлением естественной улыбки. Промедление, в данном случае, заканчивается тем, что устранить проблему становится гораздо труднее. Затягивая визит к стоматологу, пациент:
    Ухудшает состояние ближайших здоровых зубов;
    Увеличивает длительность лечения и количество этапов терапии;
    Повышает стоимость стоматологических услуг;
    Увеличивает риск неблагоприятных исходов или непрогнозируемых результатов.

    Современная стоматология признала самым оптимальным способом коррекции зубного ряда дентальную имплантацию. Она представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого формируется ложе в костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Туда погружается специальная конструкция, которую называют имплантатом. Затем следует период приживления искусственного корня, после чего на нем фиксируется коронка, внешне идеально имитирующая натуральный зуб. Такая манипуляция не только позволяет добиться естественной улыбки, но также дает возможность вести полноценную жизнь, не задумываясь о состоянии протезов, ведь имплантат выдерживает жевательные нагрузки любой интенсивности.

    Условия для проведения имплантации

    Дентальная имплантация выполняется только при наличии достаточного объема костной ткани, так как фиксация искусственного корня должна быть прочной и надежной. Кроме того, недостаток кости негативно сказывается на внешнем виде будущего зуба – происходит оголение шейки имплантата, что смотрится некрасиво. Оптимальные условия для выполнения имплантации зуба:
    Толщина костной ткани с передней стороны десны должна равняться 2-2,5 мм (не меньше). Более тонкая кость обязательно атрофируется и оголит имплантат, что не скажется на функциональности конструкции, но сделает зубной ряд эстетически неприемлемым.
    Толщина костной ткани между имплантатом и соседними зубами должна составлять не менее 2,5 мм, а лучше 3 мм. В некоторой степени ткань вокруг имплантата рассасывается всегда. В случае тонкой перегородки между соседними зубами пропадает десневой сосочек, который нарушает эстетику зуба.
    Высота костной ткани в области установки имплантата должна превышать его размер хотя бы на несколько миллиметров, иначе нарушится его фиксация и функциональность.

    Атрофические явления в альвеолярных отростках челюстей в месте отсутствия зуба встречаются у каждого второго пациента. Проводить имплантацию без соблюдения необходимых условий недопустимо, поэтому стоматологи выполняют такую операцию, как костная пластика. Она может быть нескольких видов, но чаще всего используется синус лифтинг.

    Почему атрофируется костная ткань?

    Многие пациенты не догадываются о том, что у них есть дефицит костной ткани в месте отсутствующего зуба. Данная проблема внешне или функционально проявляется только в случае отсутствия многих или даже всех зубов. Избежать возникновения данной проблемы в некоторых случаях удается, но далеко не всегда. Рассасывание костной ткани может идти в вертикальном направлении, горизонтальном или смешанно. Любой из вариантов затрудняет выполнение дентальной имплантации.

    Основные причины недостатка толщины и высоты альвеолярного отростка:
    Длительное игнорирование лечения у стоматолога. Если зуб удаляется хирургическим путем, то врач, как правило, рекомендует сразу же выполнить его замену. Однако потеря зуба в домашних условиях часто приводит к тому, что пациент длительно не обращается к стоматологу, тем самым усугубляя проблему атрофии. Рассасывание костной ткани происходит за счет отсутствия нагрузки на челюстной аппарат из-за исключения данного участка из процесса жевания. Достаточно нескольких месяцев для того, чтобы сформировался дефицит, значимый при проведении имплантации.
    Воспалительный процесс. Чаще всего на костную ткань распространяются инфекционные патологии корня зуба. Так как практически у каждого человека имеется кариес, то его можно считать основной причиной заболевания пульпы. Воспаление всегда характеризуется распадом клеток, поэтому происходит резорбция костной ткани. Чем быстрее врач остановит патологическое воздействие медиаторов и токсинов, тем меньше костных клеток погибнет. Но выполнять костную пластику все равно, скорее всего, придется.
    Врожденная особенность. У каждого человека изначально разная толщина костной ткани челюсти. Немаловажное значение имеет размер верхнечелюстного синуса, под которым часто теряются зубы. Дно гиперпневмотической гайморовой пазухи может находиться очень близко к альвеолярному отростку, что делает невозможным проведение имплантации еще и из-за риска перфорации.

    Синус лифтинг – решение проблемы

    Ситуаций, когда необходим синус лифтинг, может быть огромное количество. Данное оперативное вмешательство подразумевает восполнение дефицита костной ткани путем приподнимания дня верхнечелюстного синуса.

    Существует два основных варианты выполнения процедуры:
    Вертикальный. Такой синус лифтинг еще называют закрытым или SOFT (мягким). Он выполняется через сформированное для будущего имплантата ложе при наличии незначительного дефицита альвеолярного отростка. Операция мало травматична, а при использовании специальных баллонов не дает риска прободения слизистой оболочки гайморовой пазухи. Основным положительным моментом закрытого синус лифтинга является одномоментная установка имплантата, благодаря чему сокращается длительность лечения.
    Латеральный. Открытый синус лифтинг подразумевает формирование оперативного доступа к гайморовой пазухе на передней стенке десны. Травматизм и сложность процедуры высоки, но она позволяет восполнить значительный недостаток костной ткани. Стоматолог должен иметь хороший опыт для проведения открытого синус лифтинга, так как существует риск перфорации.
    Синус лифтинг является решением проблемы атрофии альвеолярного гребня на латеральной поверхности верхней челюсти (под проекцией дна гайморовой пазухи).

    Трансплантаты

    Для компенсирования костного недостатка используются разные типы трансплантатов. Наиболее востребованными, в современной стоматологии, являются материалы синтетического происхождения и ткани, взятые у самого пациента. Также применяются трансплантаты животного происхождения, прошедшие ряд специфических обработок и приживляющиеся не хуже аутогенных клеток. Реже стоматологи пользуются аллотрансплантатами, которые являются костными клетками человека, но не пациента (чаще всего забираются у трупов).

    Подготовка к операции

    Подготовительный этап включает в себя ряд обследований, которые позволяют:
    Оценить первоначальное состояние костной ткани;
    Спланировать будущее течение операции;
    Провести трехмерную репетицию синус лифтинга;
    Обнаружить ограничения для выполнения хирургического вмешательства;
    Оценить переносимость анестезии.

    Подготовка к синус лифтингу также включает в себя консультацию у анестезиолога. Этот врач проводит пробы на чувствительность к анестетикам и планирует методику обезболивания. Чаще всего используются препараты местного действия, но в ряде случаев прибегают к общему наркозу. Пациентам, которые не могут унять переживания, вводят седативные лекарства.

    Реабилитация

    Восстановление организма после синус лифтинга занимает некоторое время, хотя пациента выписывают сразу же после проведения операции при условии отсутствия неблагоприятных признаков. Полноценное приживление трансплантата происходит в течение 3-6 месяцев, только после этого выполняют дентальную имплантацию (если проводился открытый синус лифтинг).
    Нормальными симптомами после хирургического вмешательства являются:
    Небольшое кровотечение (имеется ввиду сохранение розоватого цвета слюны в течение 2-3 дней);
    Отек (постепенно уменьшается и заметно спадает в течение 3 дней);
    Болевой синдром (может быть разной интенсивности и продолжительности, но обязательно должен уменьшаться с течением времени).
    Если перечисленные признаки прогрессируют или к ним присоединяется лихорадка, следует немедленно обращаться к лечащему стоматологу. Поводом для неотложного посещения клиники являются гнойные выделения из ротовой полости, расхождение швов, неприятный запах изо рта.

    Основные рекомендации для реабилитационного периода:
    Выполнение всех назначений стоматолога (прием антибактериальных препаратов, употребление анальгетиков только по схеме, использование мази, ускоряющей регенерацию);
    Чистка зубов исключительно мягкой зубной щеткой;
    Использование специальных растворов для полоскания ротовой полости;
    Избегание физических нагрузок, инсоляции, плаванья, перелетов и других подобных мероприятий;
    Употребление питьевых продуктов без соломинки;
    Отказ от курения;
    Употребление измельченной пищи комнатной температуры;
    Пережевывание пищи только на здоровой стороне.
    Пациент должен внимательно оценивать собственное состояние в первые недели после синус лифтинга, чтобы не пропустить какое-нибудь осложнение.

    Можно ли обойтись без синус лифтинга?

    Пациентам не стоит бояться данной операции, так как она практически не дает осложнений или неблагоприятных последствий. Множество ложной информации о синус лифтинге и его влиянии на гайморову пазуху запутывают людей, после чего они требуют проведения имплантации без костной пластики. Пациенты должны понимать, что врач сам решает, когда необходим синус лифтинг, а к его рекомендациям следует прислушиваться.

    Стоматолог не назначает просто так лишнее хирургическое вмешательство, которое сопровождается определенными рисками. При значимом дефиците костной ткани выполнение имплантации без предварительного синус лифтинга заканчивается рядом неблагоприятных исходов:
    Выпадение имплантата из-за плохой фиксации с частью костной ткани или даже образование переломов челюсти;
    Оголение шейки конструкции искусственного корня, так как рассасывание костных клеток продолжается;
    Перфорация верхнечелюстного синуса в процессе установки имплантата;
    Расшатывание имплантата и его низкая функциональность (не выдерживает стандартные жевательные нагрузки).
    Синус лифтинг позволяет избежать множества проблем, поэтому от него не следует отказываться. Кроме того, инновационные технологии проведения операции минимизируют вероятные риски и способствуют идеальному прогнозированию результатов.

    Как можно заменить синус лифтинг?

    Некоторые пациенты опасаются данного оперативного вмешательства и спрашивают об альтернативных методах лечения. Замена дентальной имплантации другими техниками восстановления зуба производится редко, так как разница в результатах слишком очевидна. Поэтому стоматологи со всего мира разработали инновационную методику имплантации для пациентов, у которых отмечается дефицит костной ткани, но нет возможности провести костную пластику.

    Базальная имплантация представляет собой методику, которая решает проблему значительной атрофии костной ткани челюсти при отсутствии 3 и более зубов. Для менее габаритного лечения применяются специально разработанные имплантаты, которые устанавливаются определенным образом или в другие костные конструкции лица. Базальная имплантация позволяет одномоментно восстановить зубной ряд и добиться естественной улыбки пациента.
    Особенности базальной имплантации:
    Фиксация имплантата под особым углом в ту область, где дефицит костной ткани отсутствует либо настолько незначителен, что позволяет прочно закрепить конструкцию;
    Установка имплантатов в кортикальный и базальный слои позволяет избежать дальнейшей атрофии костной ткани, так как в данных структурах рассасывания не происходит;
    Высокий уровень стабилизации и надежное закрепление имплантатов достигается выполнением маленьких оперативных доступов (проколов), поэтому в процессе установки происходит уплотнение кости вокруг конструкции;
    Базальная имплантация подразумевает одномоментную установку протеза, благодаря чему достигает еще более совершенное закрепление искусственных корней в определенном положении;
    Оперативное вмешательство подразумевает применение специальных конструкций, которые разрабатываются таким образом, чтобы не провоцировать дальнейшую резорбцию кости (они имеют особую форму, специфическую резьбу и небольшой размер).
    Применение данной методики может стать альтернативой синус лифтингу и заменить его, когда он необходим. Однако следует помнить, что эстетичность результатов будет заметно ниже, чем при классической дентальной имплантации. Кроме того, данная методика не прошла испытания временем, так как была изобретена всего несколько лет назад. Стоматологи не могут гарантировать длительно служения фиксированной конструкции, поэтому по возможности лучше использовать классический синус лифтинг с последующей установкой стандартного имплантата.

    Когда нельзя делать синус лифтинг?

    Лечащий стоматолог определяет не только, когда необходим синус лифтинг, но и когда его проводить не стоит. При наличии показаний к оперативному вмешательству, следует провести комплексное обследование пациента и исключить противопоказания. Они бывают относительными и абсолютными, поэтому врач отказывается от синус лифтинга или соглашается его провести в индивидуальном порядке.

    Противопоказания для выполнения костной пластики верхнечелюстного синуса:
    Плохая свертываемость крови либо склонность к тромбообразованию;
    Наличие злокачественного образования любого происхождения и локализации;
    Острые психические заболевания;
    Тяжелая стадия алкоголизма;
    Декомпенсированные соматические патологии, особенно сердечная недостаточность;
    Острые воспалительные процессы любого происхождения или обострения хронических инфекций;
    Любые опухоли в области головы или шеи;
    Хронический гайморит в стадии обострения или острая инфекция синуса;
    Заболевания полости рта (хронические и острые, рассматриваются индивидуально);
    Беременность и период грудного вскармливания;
    Непереносимость всех видов обезболивания;
    Инсульты и (или) инфаркты в анамнезе;
    Плохая регенерация тканей;
    Аутоиммунные заболевания или патологии, серьезно понижающие иммунитет.
    Задача пациента – полностью полагаться на квалифицированного и опытного стоматолога, который разработает оптимальную тактику лечения зубов с учетом индивидуальных особенностей организма в целом и ротовой полости в частности.

  13. ARIES_SU Ответить

    Сначала разберемся в некоторых особенностях анатомии верхней челюсти.
    В ее теле расположена гайморова пазуха — заполненная воздухом полость, которая сообщается с полостью носа. При решении вопроса об установке зубного импланта учитывается толщина костного материала между нижней стенкой пазухи и краем кости. Если его на этом участке не хватает, то проводится поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта.
    Процедура выполняется тремя методами — открытый, закрытый, баллонный. Каждый из них — с преимуществами и показаниями.

    Когда эффективна операция

    Преимущество синус лифтинга — образование необходимых костных условий для имплантации зубов. Процедура возобновляет эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных из-за:
    Травм;
    Воспалительных заболеваний десен;
    Заболеваний костной ткани;
    Возрастных изменений;
    Неправильного ухода за ротовой полостью.
    Потеря даже одного зуба ведет к развитию атрофических процессов в верхней челюсти. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии. Это усложняет имплантацию. Единственно правильное решение — синус-лифтинг, особенно, при восстановлении верхних жевательных зубов.

    Плюсы закрытого лифтинга

    Обязательное условие — костная ткань, толщиной не менее 5-6 мм в зоне вмешательства. Операция занимает 20 минут, популярна среди врачей и пациентов.

    Малая травматичность

    При выполнении процедуры врач не делает большие надрезы, не накладывает многослойные швы. Проходит поэтапно:
    Тонким сверлом проделывается маленькое отверстие в мягких тканях десны и в кости, которое в будущем послужит ложем для импланта.
    Отслаивается слизистая оболочка надкостницы.
    Образовавшаяся полость заполняется и уплотняется специальным материалом.
    Либо сразу одномоментно, либо после заживления устанавливается имплант и коронка или протез.
    Все этапы проходят для пациента малотравматично и без боли.

    Простота выполнения

    Поднятие дна гайморовой полости при закрытой методике занимает 15-30 минут. Вы не потратите много времени на визит к стоматологу.
    Современное оборудование, материалы упрощают закрытый метод.

    Надежность

    Методика позволяет установить надежный имплант длиной не менее 10 мм. Он в полном объеме справится с жевательными нагрузками (важно при протезировании жевательных зубов). Качественно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем, а также развития опасных для здоровья пациента осложнений. При выборе врача обратите внимание на его квалификацию, опыт. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, а не хирург-стоматолог.
    Не верьте в чудеса, не прельщайтесь низкими ценами. Стоимость качественных стимуляторов для роста кости стала менее доступной. Поэтому к себе привлекают внимание имплантологи, склонные к компромиссу в закупках расходных материалов.

    Быстрый период реабилитации без боли

    Поскольку процедура происходит без травматизации мягких тканей, то период восстановления протекает легко. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта. После рекомендуется приложить холод (айс-пак или лед) к участку, на котором проводился синус лифтинг — это предотвратит появление отека. Не используйте при жевании ту сторону, на которой проведено вмешательство. Откажитесь от острой, кислой пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.

    Плюсы открытого синус-лифтинга

    Открытый метод — востребованная методика для поднятия дна гайморовой пазухи. В подходящих клинических ситуациях хирурги выбирают именно этот вариант костной пластики перед имплантацией зубов.
    Этапы операции:
    Хирург надрезает мягкие ткани десны (лоскут мягких тканей в последующем откидывается, чтобы обеспечить доступ к кости);
    В костной ткани ультразвуком или сверлом проделывают отверстие, которое ведет к дну гайморовой пазухи;
    После поднятия дна гайморовой полости освободившееся пространство заполняют материалом, стимулирующим рост собственной кости;
    Иногда для армирования большого объема костного материала инсталлируют барьерную мембрану, чтобы удержать новую кость в определенной форме;
    Швы накладываются после введения остеопластического материала. Этот этап — завершающий. Имплант устанавливают после полного заживления мягких тканей.
    Открытый метод сложный и травматичный, однако пользуется популярностью.

    Высокая скорость операции

    Она не проводится «вслепую», как закрытый метод — врач видит весь фронт операции, работа завершается быстрее.

    Проведение операции вне зависимости от толщины кости

    Для закрытой методики существуют строгие требования к объему костного материала. Открытый синус лифтинг проводится, даже если у пациента толщина кости менее 4 мм. У методики широкие показания, проводится даже пожилым пациентам.

    Надежность и точность

    Благодаря открытому доступу к костной ткани хирург с точностью формирует ложе под имплант. После такой методики устанавливают надежные импланты длиной не менее 10 мм, которые справятся с жевательными нагрузками.
    Опытный челюстно-лицевой хирург проводит процедуру в среднем за 60 минут. Современное оборудование, медикаменты для обезболивания снижают дискомфорт, снимают неприятные ощущения пациента. Применяется местное обезболивание. С учетом показаний иногда пациентам рекомендуют подобную процедуру в состоянии полудремы, или седации.

    Низкий риск осложнений

    Закрытый и открытый синус лифтинг — безопасны. Как и при любом вмешательстве, есть риск развития осложнений. Однако, при правильно выполненной процедуре по протоколу, риск минимален.
    Может развиться состояние, напоминающее клинику острого и хронического синусита или гайморита. Если такой вариант развития событий известен, запланирован, врач точно проводил открытый синус лифтинг по методике, то такое состояние редко продолжается дольше семи дней.
    Чтобы не произошел разрыв мембраны Шнайдера и не возник настоящий гайморит, подбирайте оперирующего хирурга с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии. Обращайтесь в проверенные клиники с полноценными гарантийными обязательствами на синус лифтинг и хорошей репутацией.

    Плюсы баллонного синус-лифтинга

    Это прогрессивная, востребованная, необычно тонкая процедура.
    Преимущества:
    Малая травматичность. Не делаются вертикальные надрезы, не накладываются послойные швы;
    Возможность немедленной установки импланта. Устанавливается сразу после введения материала;
    Быстрый, безболезненный период реабилитации. Не травмируются мягкие ткани. Применение высокоточного оборудования сокращает сроки реабилитации и делает ее безболезненной;
    Надежность. Устанавливаются несколько типов имплантатов (например Nobel Biocare Parallel CC), которые легко справятся с жевательными нагрузками;
    Минимальный риск отторжения материала.
    Единственный минус балонного метода — требование к плотности мембраны Шнайдера. Она должна быть плотной, со здоровым и неповрежденным биотипом, а это редкость среди пациентов.
    Каждый вариант синус лифтинга имеет преимущества, однако окончательный выбор методики — за врачом челюстно-лицевой хирургии. Чтобы вы остались довольны результатом операции, доверяйте опыту хирурга. Он выберет для вас оптимальный метод лечения.

  14. niksssan Ответить

    Содержание

    Можно ли провести одновременно
    Открытый протокол
    Закрытый способ
    Особенности операции
    Подготовительный этап
    Осложнения
    Рекомендации
    Вопрос-ответ
    Синус-лифтинг — хирургическая операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти при ее резорбции в области отсутствующих жевательных зубов. Проводится перед или одномоментно с дентальной имплантацией для исключения риска повреждения имплантами гайморовых пазух. Цель — смещение мембраны Шнейдера (Schneiderian membrane), создание пространства для заполнения костным материалом. Выполняется открытым и закрытым способом, в зависимости от того, на сколько требуется увеличить размеры кости.

    Возможен ли синус-лифтинг с одновременной установкой имплантов

    Совмещение процедуры наращивания верхне-челюстной кости с имплантацией возможно в следующих случаях:
    толщина сохранившейся кости не менее 4 мм;
    отсутствуют патологические процессы в полости рта;
    слизистая оболочка носовой пазухи плотная;
    хорошее качество костной ткани.
    Решение о возможности незамедлительной установки имплантата врач принимает в ходе операции по наращиванию кости, взвешивая плюсы и минусы. В представленной ниже таблице приводим факторы риска одномоментного проведения имплантации и синус-лифтинга.
    Фактор риска
    Низкий
    Средний
    Высокий
    Планируемый размер имплантата
    до 10 мм
    9-11 мм
    11 мм и более
    Расстояние от дна пазухи до наивысшей точки альвеолярного отростка
    8 мм и более
    4-8 мм
    до 4 мм
    Биотип кости*
    D-1, D-2
    D-3
    D-4
    Внешний вид слизистой гайморовой пазухи
    светлого оттенка, плотная, сосудистая сетка ярко выражена
    желтого оттенка, сосудистая сетка выражена умеренно
    полупрозрачного оттенка, сосудистая сетка не визуализируется
    Подвижность конструкции после вживления
    имплантат неподвижен
    присутствует умеренная шаткость в горизонтальной плоскости
    конструкция подвижна в трех плоскостях
    Перфорация слизистой синуса при установке имплантата
    риска повреждения нет
    до 2-3 мм в диаметре
    свыше 5 мм в диаметре
    *Выделяют четыре биотипа кости:
    D-1. Кортикальная — плотная с однородной структурой. Пропорции компактного и губчатого слоев — 2:1.
    D-2. Плотная кортикально-губчатая — характеризуется истончением кортикальной пластинки, при этом губчатая кость сохраняет плотность. Пропорции компактного и губчатого слоев 1 : 1.
    D-3. Рыхлая кортикально-губчатая — диагностируется сильное истончение кортикальной пластинки. Губчатая кость пористой структуры. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1.
    D-4. Губчатая — кортикальная пластинка не визуализируется, губчатая кость рыхлая. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1,5.
    Синус-лифтинг проводится двумя методами: открытым или закрытым. Закрытый — менее травматичный для пациента, совмещается с установкой имплантата. Открытый предполагает более объемное хирургическое вмешательство, после которого незамедлительная имплантация затруднительна, однако в редких ситуациях возможна. Решение принимает врач, чаще непосредственно в ходе операции. Иногда, даже если по результатам диагностики предполагалась установка имплантата, специалист может ее отложить.
    Ниже приведена таблица выбора протокола синус-лифтинга с одномоментной имплантацией.
    Высота кости в мм
    Метод проведения синус-лифтинга и имплантации
    10 и более
    Установка имплантата без наращивания костной ткани
    8-10
    Инсталляция титанового корня без остеопластики в бикортикальный плотный слой челюстной кости
    6-8
    Совмещение имплантации с закрытым синус-лифтингом
    4-6
    Одномоментная имплантация с открытым или закрытым синус-лифтингом
    до 4
    Открытый синус лифтинг, имплантация проводится после полного заживления тканей
    Одномоментный синус-лифтинг — лучшее решение для пациента при возможности проведения, экономит время до 6 месяцев.

    Открытый протокол с одномоментной имплантацией

    Применяется при минимальном размере костной ткани 4-6 мм, включает следующие этапы:
    Обезболивание или введение пациента в состояние седации.
    Рассечение десны со стороны полости рта выше области отсутствующего зуба (в проекции боковой стенки носовой пазухи). Выполняется с использованием микрохирургической техники и оптики.
    Формирование в кости небольшого отверстия («дверцы»), открывающегося внутрь вместе со слизистой дна пазухи.
    Аккуратное смещение внутренней оболочки гайморовой пазухи.
    Установка защитной мембраны.
    Заполнение полученного пространства остеоматериалом, стимулирующим рост костной ткани.
    Определение места размещения имплантата — по результатам рентгенологического планирования с применением диагностического шаблона Нобель Гайд.
    Фиксация титанового стержня с оптимальными по длине и толщине размерами.
    Одномоментное проведение открытого синус-лифтинга и имплантации — хирургическая процедура, требующая ювелирной точности. Поэтому важно, чтобы ее выполнял профильный специалист (челюстно-лицевой хирург) с использованием микрохирургической техники и дополнительного оборудования.

    Закрытый синус-лифтинг и имплантация в один этап

    Проводится при высоте челюстной кости не менее 6-8 мм по схеме:
    Вводится анестезия или погружение пациента в медикаментозный сон.
    В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
    Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
    Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
    Фиксируется имплантат.
    Ушивается слизистая.

    Нюансы операции

    Для успеха операции важно не только четко соблюдать хирургический протокол, но и учитывать малейшие детали.

    Подготовительный этап

    Синус-лифтингу предшествует тщательная подготовка, от качества проведения которой зависит положительный результат операции. Поэтому наши специалисты уделяют этому этапу максимум внимания. В список подготовительных процедур входят:
    Сбор анамнеза пациента для исключения возможных противопоказаний.
    Выявление вредных привычек. Табачный дым повышает риск неприживления трансплантата, поэтому курильщикам придется отказаться от сигарет на 2-3 недели.
    Обследование полости носа для выявления хронических заболеваний. При наличии таких назначается медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений.
    Рентген для определения состояния гайморовых пазух.
    Санация полости рта, устранение проблемных моментов (лечение, удаление зубов, купирование воспалительных процессов).
    КТ верхней челюсти. Позволяет выявить физиологические особенности костной ткани.
    Компьютерное моделирование будущей операции, создание 3D шаблона.
    Выбор костного материала, модели и места расположения импланта.

    Анестезия

    Синус-лифтинг проводится с применением анестезии:
    Местной. Предусматривает инъекционное введение препаратов местного действия в оперируемую область.Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 часов.
    Седации. Обеспечивает психологическое спокойствие пациента в ходе лечения с помощью комплекса легких снотворных средств ультракороткого действия. Не стоит путать этот вид анестезии с общим наркозом, который предполагает состояние глубокого сна. При седации применяются безопасные ненаркотические медикаменты щадящего действия, которые выводятся и организма с мочой в течение часа. Такой метод анестезии для операции синус-лифтинга предпочтительнее, так как полностью исключает дискомфорт, боль и главное — чувство страха.

    Костный материал

    Для проведения одномоментного синус-лифтинга используются:
    Аутокость — собственная кость пациента, взятая с нижней челюсти или подбородка. Такой вариант предполагает дополнительное хирургическое вмешательство по забору трансплантата, поэтому мы не применяем.
    Костнозамещающий материал — состоит из костной стружки, взятой у крупного рогатого скота, и искусственных компонентов.
    Стимуляторы роста кости — протеиновые и коллагеновые компании KEYSTONE, комбинируются мембраной, полученной из плазмы крови.

    Возможные осложнения

    Операция, проведенная по всем нормам и требованиям, редко сопровождается осложнениями. Поэтому важно обращаться к опытному квалифицированному врачу. Непрофессионализм хирурга может стать причиной:
    перфорации дна гайморовой пазухи;
    подвижности вживленного имплантата;
    отторжения титановой конструкции;
    развития заболеваний отоларингологического характера;
    воспаления слизистой синуса;
    кровотечения;
    прогрессирования атрофии костной ткани.
    В нашем Центре Приватной стоматологии такие операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами высшей категории. В их распоряжении диагностическое и хирургическое оборудование нового поколения, качественные костно-замещающие материалы, безопасные и эффективные обезболивающие препараты.
    После синус-лифтинга (как и любой другой хирургической операции) могут иметь место осложнения временного характера:
    боль;
    отек;
    повышение температуры тела.
    Перечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма, проходят самостоятельно спустя 5-7 дней. Если держатся дольше или нарастают, следует срочно обратиться к врачу.

    Гарантии Центра

    На операцию одномоментного синус-лифтинга и установки имплантов в нашем Центре оформляется пожизненная гарантия.

    Рекомендации после операции

    Выполнять назначения врача, принимать выписанные препараты (антибиотики, анальгетики), обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором;
    принимать теплую мелко-измельченную пищу ( 3-5 дней);
    при чистке зубов избегать оперированный участок, его бережно очищать ватным тампоном);
    жевать на противоположную сторону;
    кашлять и чихать предельно осторожно.
    Временно на период реабилитации запрещается:
    пить жидкость через соломинку;
    трогать прооперированную область руками;
    высмаркиваться;
    заниматься спортом, дайвингом;
    летать на самолете;
    курить, употреблять спиртное;
    посещать баню, сауну, солярий;
    переохлаждаться.

    Вопрос-ответ

    Сколько длится операция

    Закрытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией одного зуба по времени занимает до 30 минут, открытый — до 1 часа.

    Сколько длится реабилитационный период

    В среднем восстановление после операции занимает 3-6 месяцев. За это время остеоматериал и имплантат полностью приживаются. Однако в каждой клинической ситуации сроки индивидуальны, зависят от физиологических особенностей зубо-челюстного аппарата и организма пациента.

    Когда можно будет поставить коронку

    Протезирование выполняется только после полного приживления остеоматериала и имплантата через 3-5 месяцев. Ранняя нагрузка может вызвать развитие осложнений (подвижность конструкции и отторжение).

  15. .,meren.. Ответить

    В стоматологии разработаны инновационные методики без костной пластики. Применяются при продолжительных дефектах — отсуствие от трех зубов подряд до полной адентии. Относятся к протоколам с немедленной нагрузкой — протезы устанавливаются на 2-3 день после установки имплантов.

    Преимущества:

    сокращение количества хирургических манипуляций — не нужна операция по раскрытию импланта после приживления для установки абатмента (как при классическом протоколе);
    быстрое лечение — протоколы не подразумевают предварительную костную пластику.
    Но техники достаточно не изучены, не имеют отдаленных результатов — нельзя сказать как долго прослужат импланты.

    Базальная имплантация

    При базальной имплантации искусственные корни ставятся под углом в места с достаточным объемом костной ткани. Способ подходит при восстановлении от 3 отсутствующих зубов подряд. Искусственные корни особой конструкции устанавливаются в глубокие слои челюстной кости (базальные), которые не подвержены атрофии. Сразу после установки имплантов фиксируется протез с дугой, который объединяет их в одну конструкцию.
    Недостатки:
    высокая травматичность — даже в сравнении с предварительным синус-лифтингом при классическом протоколе;
    тяжелая реабилитация с отеками и болью;
    используется при потере от 3 зубов — импланты устанавливаются под углом, присутствует вероятность затронуть корни соседних зубов;
    высокий риск отторжения — 40% по результатам исследований на протяжении двух лет;
    отторжение осложняется отслаиванием костной ткани, которой изначально было недостаточно;
    если операция неудачная, после нее слишком мала вероятность успешного синус-лифтинга — остаются большие полости в костной ткани из-за угловой фиксации имплантатов;
    низкая эстетика — не формируется десневой контур.

    Скуловая

    Трансскуловая имплантация подразумевает использование специальных длинных скуловых имплантатов, которые проходят сквозь челюсть и проникают глубже в скулу. Данный протокол основан на свойствах скуловой кости — она прочная, не воспаляется, за счет чего крепление в ней считается безопасным и прочным.
    Импланты ставятся под углом, в обход гайморовых пазух, костная пластика не проводится, через 3-4 дня фиксируется протез.
    Протокол применяется при полной адентии. Сразу устанавливается до 10 искусственных корней на зубной ряд, 2 из них скуловые.
    Но установка имплантатов в скуловую кость, которая связана с височным суставом, грозит серьезными осложнениями:
    суставные, головные боли;
    ограничение подвижности сустава;
    снижение зрения;
    невозможность открыть рот до конца;
    остеохондроз и прочие проблемы с позвоночником;
    образование между имплантом и костью прослойки соединительной ткани;
    хронический гайморит.

    All-on-4

    Протокол Все-на-4 применяется при полной адентии. Подразумевает установку 2 имплантатов во фронтальном отделе челюсти и по одному с двух сторон между фронтальной и жевательной зонами под углом. Через 2-3 дня проводится протезирование.
    Метод также имеет недостатки:
    На 4 искусственных корня можно установить только протез из 10 коронок — конструкция укороченная, не восстанавливает зубной ряд. Если продлить протез, не будет опоры для концевых единиц, конструкция сломается.
    Протез с акриловой десной условно-съемный, его нужно снимать для ухода, что возможно только в условиях клиники.
    Имплантаты расположены под углом, поэтому возможны перегрузки в области соединения имплантов и угловых абатментов, поломки элементов конструкции
    Установленные импланты под углом не смогут служить опорой для надежного несъемного протеза, если пациент решит уйти от условно-съемного протезирования.

    Мини-имплантация

    Используются имплантаты меньшего размера — кость практически не затрагивается, требования к ее объемам минимальные. Мини-импланты применяются для создания опоры под традиционный съемный протез или как временный вариант до приживления постоянных классических имплантов.
    На мини-импланты можно поставить съемные протезы пациента после доработки и создания креплений для фиксации. Но такие конструкции слабо выдерживают жевательные нагрузки.

    Надежна ли установка имплантов при атрофии кости без наращивания

    Имплантация без остеопластики не самая надежная, риски связаны с низким процентом приживаемости, расшатыванием конструкций, сложностью установки. Новые методики пока плохо изучены и протестированы, не каждый стоматолог владеет данными технологиями.

  16. kalagen Ответить


    По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций – главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед.
    Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.
    Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга – это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000.
    Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.

    Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

    И что это за операция – открытый синус-лифтинг?

    Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.
    Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

    Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости.
    Формируется “окно” – рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы.

    В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.
    У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже – дверным проемом:

    Какой размер этого окна?

    Не надо пугаться слова “окно” в десне

    На самом деле – это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но – не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.
    В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно” минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

    Это – фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности. Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

    Наша задача – сохранить полностью эпителий

    Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.
    Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю.
    То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

    Сколько по времени занимает процедура?

    Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим.
    На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше, процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.
    Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет!

    Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа. Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Добавить комментарий для AUDIMEN Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *