Диффузно узловой зоб щитовидной железы что это такое?

17 ответов на вопрос “Диффузно узловой зоб щитовидной железы что это такое?”

  1. Одноклассница Ответить

    Зоб 1-ой степени (классификация Всемирной организации здравоохранения) подразумевает лечение в виде лекарственных препаратов. Они содействуют налаживанию работы щитовидной железы. При этом эндокринолог должен постоянно регулировать дозы и график приёма лекарств, потому как щитовидная железа может по-разному проявлять свою активность.
    Эндокринолог назначает лечение, опираясь на данные возраста, уровня жизненной активности, а также имеющихся других заболеваний и патологий.
    Тем не менее, препараты могут не оказывать должного влияния и тогда, состояние может ухудшаться, щитовидная железа — расти. В таких случаях могут применить оперативное вмешательство. Также, в случаях, когда зоб давит на трахею и у пациента появляется затруднение с дыханием, могут рассматривать проведение операции.
    Зоб 2-ой степени имеет большое количество узловых образований, которые разрастаются. В таком случае, щитовидная железа становится больших размеров, а объем узлов достигает 3-х см в диаметре. Необходимо понимать, что удаление узлов не приведет к однозначной нормализации работы щитовидной железы и её активности. Операция предотвращает возможность разрастания снова.
    Лечение направлено на блокирование провоцирующих факторов, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе.

  2. Pravdiv Ответить

    УЗИ щитовидной железы (1374 цены)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    УЗИ в эндокринологии
    от 400 р.
    1084 адреса
    Консультация эндокринолога (1161 ценa)
    Эндокринология /
    Консультации в эндокринологии
    от 563 р.
    823 адреса
    Биопсия щитовидной железы (209 цен)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    Биопсия в эндокринологии
    от 913 р.
    254 адреса
    Удаление щитовидной железы (122 цены)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    87579 р.
    90 адресов
    Гемитиреоидэктомия (88 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    66776 р.
    86 адресов
    Субтотальная резекция щитовидной железы (77 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    45779 р.
    76 адресов
    Сцинтиграфия щитовидной железы (44 цены)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    Сцинтиграфия в эндокринологии
    от 1500 р.
    44 адреса
    Энуклеация кисты или узла щитовидной железы (12 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Удаление узлов щитовидной железы
    129207 р.
    12 адресов
    Удаление загрудинного зоба (6 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    98778 р.
    11 адресов
    МРТ щитовидной железы (15 цен)
    Диагностика /
    МРТ /
    МРТ головы
    от 4500 р.
    15 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  3. Sharpwind Ответить

    Заболевание развивается при нехватке в организме йода, что сказывается на функциях щитовидной железы. Патологию провоцируют недосыпы, нервное перенапряжение. Одной из причин появления болезни считают чрезмерную физическую активность.
    Зоб развивается на всей поверхности щитовидки, либо занимает одну из ее долей. Еще одной причиной диффузно-узлового зоба является дефицит селена, без которого йод не может усваиваться.
    Патологии более подвержены женщины 40-50 лет, а также люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке и употребляющие недостаточно йода.
    Диффузный  зоб часто диагностирует у людей, работающих на вредном производстве. К химическим веществам, отрицательно влияющим на щитовидку, относятся нитраты, бензол, цианиды, оксид азота, соединения серы, хлора и фосфора.
    Лекарственные препараты также приводят к прогрессированию зоба. В их числе кордарон, нитраты, пропланолол, эритромицин, сульфаниламиды.
    Образование диффузно-узлового зоба иногда обусловлено наследственностью, когда организм не может усваивать йод.

    Симптоматика заболевания

    Болезнь на начальных этапах не имеет признаков.
    С прогрессированием патологии появляются такие симптомы:
    сильно быстро бьется сердце;
    повышенное потоотделение;
    расстройства сна;
    нервозность;
    постоянное чувство голода;
    боль в груди;
    сухая кожа;
    нарушения стула.
    Если зоб достигает больших размеров, пациент жалуется на сдавливание шеи. Ему становится сложно дышать и глотать. При запущенной болезни шея деформируется, больного беспокоит одышка. Состояние усугубляется тем, что у него может наступить удушье.
    Помимо указанных симптомов, диффузно-узловой зоб можно заподозрить, если произошло изменение голоса и больного часто беспокоит сухой кашель. Патология приводит также к тахикардии. У некоторых больных наблюдается тремор конечностей, видны выпяченные глазные яблоки.
    Диффузно узловой зоб щитовидной железы

    По каким этапам развивается заболевание

    Выделяют 6 этапов развития диффузно-узлового зоба:
    0 этап — изменения в щитовидке не заметны, единственным признаком болезни являются изменения гормонального фона;
    1 этап — патологии в органе по-прежнему не заметны, но ощущаются при пальпации;
    2 этап — на этой стадии больной испытывает дискомфорт при глотании, в это время просматривается увеличенная железа;
    3 этап — зоб хорошо виден, пищевод и трахея на этой стадии сдавлены;
    4 этап — патология вызывает деформацию шеи, глотание затруднено, у больного часто происходит одышка;
    5 этап — зоб сдавливает окружающие органы, в частности средостений, одышка наступает при любых движениях.

    Диагностика зоба

    Больные обращаются к врачу при появлении дискомфорта в области шеи. Врач прощупывает шею, чтобы установить размеры и плотность образования. Для подтверждения диагноза больного направляют на УЗИ и биохимический анализ крови. УЗИ показывает контуры и однородность патологии, а также кровообращение.
    О наличии проблем со щитовидкой свидетельствует низкое содержание общего белка, повышенный сахар, высокая концентрация гамма-глобулинов, низкий уровень холестерина. Подсчитывается также количество кальцитонина, трийодтиронина, тироксина.
    Если узловой зоб имеет большие размеры, требуется сделать рентген, что поможет определить степень сдавливания соседних органов. Определить содержимое узлов поможет биопсия. Процедуру обычно выполняют вместе с УЗИ. Информативными являются также МРТ и КТ щитовидки.

    Методики терапии

    Данная болезнь на начальных стадиях лечится медикаментозным путем. Больному назначают йодсодержащие препараты, дозировка которых зависит от общего состояния организма, размеров патологии, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Если терапия окажется безрезультатной, рекомендуется операция.
    Хирургический способ применяют также в ситуациях, когда размеры зоба превышают 3 см.

    Операция

    Если медикаментозное лечение длится дольше 6 месяцев и за это время оказалось нерезультативным, проводят хирургическое вмешательство.
    Операция по удалению зоба рекомендуется в таких случаях:
    если биопсия показала злокачественный характер опухоли;
    если патология быстро растет;
    когда у больного образовалось много узлов;
    при сильном сдавливании соседних органов;
    наличие кисты на зобе;
    сложное расположение зоба.
    Удаление зоба не проводят пациентам с обострением хронических болезней, лицам старше 70 лет. Инфекционные болезни и проблемы с сердцем также являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.
    Подготовка к операции длится до 3 месяцев. В это время больной должен соблюдать специальную диету и употреблять препараты, стабилизирующие уровень гормонов щитовидки.
    Перед самой операцией пациента направляют на биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости и щитовидки. Также требуется определить уровень гормонов. После этого проводится удаление зоба. Больному разрешается вставать через несколько дней после операции, примерно через неделю его выписывают.
    Однако операция не является залогом выздоровления, поскольку зоб склонен к рецидивам. В таком случае медикам требуется выяснить причину появления данной патологии.

    Народная медицина

    Средства народной медицины помогают только на начальных стадиях, когда диффузно-узловой злоб только начал развиваться. Применять их можно только по назначению врача, совместно с медикаментозными препаратами.
    Самые действенные средства готовят по таким рецептам:
    Смешать сок из 5 лимонов с пятью зубчиками чеснока и 1 ст. ложкой меда. Получившееся средство настаивают 7 суток, после чего его нужно принимать в течение 7 дней по 1 ч. ложке.
    Порошок морской капусты нужно залить кипятком и подождать, пока она разбухнет. После этого смесь процеживают и добавляют к ней измельчённые орехи, растительное масло и творог. Средство принимают при каждом приеме пищи.
    Вишневые почки и измельчённые косточки заливают кипятком, выдерживая на огне 20 минут. Выпивают средство перед едой, обязательно подогрев.
    Получившуюся при смешивании зеленых грецких орехов и мёда смесь отстаивают в темном прохладном месте. Употребляют средство за 40 минут до приема пищи по 1 ч. ложке, запивая молоком.
    Спиртовой настой высушенной лапчатки белой также используется при лечении диффузно-узлового зоба. Требуется 100 г растительного сырья на 1 л водки. Средство выдерживают 3 недели, после чего разбавляют водой, чтобы получился литр. Принимают его следующим образом: 1 ч. ложки разводят 50 мл воды. Выпивать его нужно за 25 минут до еды, трижды в сутки.

    Профилактика

    При повышенной активности щитовидной железы больному требуется много калорий. Ему рекомендуется употреблять 3,5 тыс. ккал. Пища должна состоять преимущественно из углеводов.
    В пищу ежедневно требуется добавлять йод в количестве, указанном врачом. Полезно съедать продукты, богатые йодом. Данного микроэлемента много в морской капусте, рыбе, хурме. Ограничить нужно употребление сои, фасоли, цветной капусты, арахиса, репы, шпината, манго.
    Для щитовидной железы полезны витамины Е и группы В. Больному необходимо употреблять куриную печень, хлеб из твёрдых сортов, перепелиные яйца, рыбу, фундук, брокколи, миндаль, овес, шиповник, крапиву, растительные масла.
    При лечении диффузно-узлового зоба рекомендуется совмещать медикаментозные препараты и средства народной медицины. Залог выздоровления — диетическое питание с добавлением продуктов, содержащих йод.

  4. WidiFase Ответить

    Эта болезнь говорит об увеличении щитовидной железы, причин для этого большое множество. На развитии такого процесса может сказаться:
    Наследственность;
    недостаточное поступление йода в организм с едой;
    снижение иммунитета;
    плохая экология.
    Заболевание развивается чаще у женщин среднего возраста. Если образуются узлы и объем их увеличивается неравномерно, то это узловой зоб. Когда происходит равномерное увеличение ткани органа, то говорят о диффузном изменении, но чаще всего бывает смешанный. Лечение диффузного зоба проводится по трем основным методам:
    медикаментозная терапия;
    хирургический метод;
    метод компьютерной рефлексотерапии.

    Медикаментозная терапия


    Данный метод позволяет устранить лишние гормоны, которые производит щитовидная железа. Лекарственные препараты борются с гормонами, но они не устраняют причину появления узлового зоба. Назначаются такие препараты, как:
    пропицил;
    тирозол;
    мерказолил.
    Доза обычно от 10 до 15 мг за сутки, назначается на год или полтора. Так как происходит нарушение уровня Т3 и Т4, в начале терапии медикаменты употребляют в больших количествах, потом их постепенно уменьшают. Благодаря такому методу идет блокировка выработки тиреоидных гормонов. Для замены разрушенных гормонов, к тем медикаментам добавляют искусственный тиреоидный гормон L-тироксин, а именно назначают эутирокс в суточной дозе 75-100 мкг.
    Также устраняют симптомы заболевания благодаря лекарственным средствам. Но тиреостатические препараты обладают побочными действиями:
    увеличение щитовидной железы – зобогенный эффект;
    снижаются эритроциты и лейкоциты в крови;
    страдает печень;
    может быть аллергия;
    общее недомогание;
    у женщин нарушается менструальный цикл и многое другое.
    Еще минусом является то, что медикаменты не восстанавливают правильную работу иммунитета, и обострения болезни появляются в 70% случаев.

    Хирургический метод лечения


    Благодаря хирургическому удалению железы или терапии радиоактивным йодом повторные рецидивы болезни прекращаются, пропадают все симптомы. Радиоактивный йод разрушает ее постепенно. Но в результате этого нужные гормоны полностью прекращают вырабатываться, а они необходимы для нормальной жизнедеятельности, еще назначается пожизненная заместительная терапия. Дозу тироксина подбирают больному индивидуально раз в два месяца по уровню тиреотропного гормона в крови, таблетки принимаются каждый день. После того, как дозировка подобрана, уровень ТТГ проводится раз в год. Но если у пациента новообразование щитовидки, то дозу препарата снижают. Когда доза подобрана правильно, побочных проявлений обычно не бывает. При передозировке тироксина, может быть поражение печени, почек, сердца и сосудов, кишечника, нарушается пищеварение.

    Метод компьютерной рефлексотерапии

    Такой вид лечения хорош тем, что происходит не только выздоровление больного, но и повышение иммунитета, устранение всех симптомов. Благодаря компьютерной рефлексотерапии происходит восстановление нейро-иммуноэндокринной регуляции организма, а также возвращение привычной работы щитовидной железы. Терапия основана на воздействии малыми дозами на систему биологически активных точек, которые связаны в одну сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему. Это лечение не нужно сочетать с медикаментами или с хирургическим вмешательством. Происходит не только восстановление правильной работы, но и уменьшение органа до нормы, восстановление его структуры.

    Причины диффузно-узлового зоба

    Диффузно-узловой зоб бывает двух видов:
    эндемический;
    токсический.
    К причинам можно отнести:
    нехватка йода, цинка, меди в организме;
    наследственная предрасположенность;
    нарушение выработки гормонов;
    плохой иммунитет;
    повышенное количество кальция в организме.

    Симптомы диффузно-узлового зоба


    У больного появляются различные симптомы, он становится раздражительным, появляется слабость, пациент часто нервничает, не может заснуть, потеет.
    Еще к симптомам относят частый пульс, чувство голода, но при этом больной худеет, у него появляется диарея.
    Появляются изменения со стороны сердца и сосудов (сжимающая или колющая боль в области сердца, аритмии, повышение артериального давления), также к симптомам относится то, что кожа становится влажная и теплая на ощупь.
    Отмечается пигментация кожных складок, бывают симптомы крапивницы, следы расчесов из-за сильного зуда, начинается выпадение волос.
    Щитовидная железа больших размеров, выпучивания глаз, взгляд становится изумленным, испуганным, появляется тремор рук, пальцев, больной ни как не сосредоточиться на чем-то одном.
    При диффузно-узловом зобе люди находятся в постоянной депрессии и напряжении.

    Степени зоба

    0 степень — щитовидная железа не определяется;
    1-я степень характеризуется тем, что орган не видно, но можно прощупать;
    2-я степень – аметна, когда больной глотает;
    при 3 степени происходит изменение контура шеи так называемая «толстая шея»;
    в 4 степени появляется зоб, который отчетливо видно;
    5 степень проявляется тем, что щитовидная железа начинает сдавливать соседние органы.
    При легкой стадии заболевания (1 степень) отмечается:
    Возбудимость;
    незначительная нервозность;
    усталость;
    снижение работоспособности;
    масса тела уменьшается на 10-15 %,;
    пульс — 100 ударов в минуту.
    Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.
    Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.

    Первая степень заболевания лечится гормональными препаратами, но если оно не прогрессирует и ни как не проявляется, то за больным просто наблюдают и контролируют уровень гормонов в крови.
    При средней степени больной становится более нервным, усталым, число сердечных сокращений около 120 в минуту, теряется 20% от массы тела.
    Тяжелая степень проявляется следующими симптомами:
    повышенной возбудимостью;
    агрессией;
    больной не может выполнять физические и умственные нагрузки;
    сильно худеет до 50% от общей массы тела;
    развивается аритмия;
    сердечная недостаточность;
    поражается печень и нервная система.

    Узловой зоб

    Происходит образование в щитовидной железе узловых изменений различного происхождения и морфологии. Чаще всего они не пальпируются, а выявляются при УЗИ, но бывают узлы, которые прощупываются. Причины заболевания не изучены до конца. Факторами риска считают:
    генетические изменения;
    радиацию;
    плохую экологию;
    вредные привычки;
    частые стрессы;
    хронические инфекционные заболевания;
    тонзиллит.

    Виды узлового зоба:
    эутиреоидный коллоидный полиферирующий;
    смешанный зоб;
    доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома и рак).
    Еще бывает, появляются псевдоузлы при различных воспалительных изменениях щитовидной железы. Обычно узловой зоб развивается без симптомов, но когда он затрагивает органы, которые расположены поблизости, они появляются:
    Когда узловой зоб давит на гортань и трахею появляется осиплость голоса, чувство «комка» в горле, больного мучает сухой кашель, он задыхается, появляется чувство нехватки воздуха. При сдавливании пищевода пациент не может глотать.
    Если зоб добирается до сосудов, то появляется головокружение, головные боли, шум в ушах.
    В редких случаях развивается гипертиреоз или гипотиреоз.
    Сначала назначается медикаментозные препараты, а если они не помогают или у больного ухудшается состояние, то узловой зоб удаляют хирургически.

    Токсический и нетоксический зоб

    Эндемический (нетоксический) зоб встречается обычно в тех районах, в которых отмечается нехватка йода. При диффузном эндемическом зобе уровень гормонов часто в пределах нормы, но:
    у людей появляются болезненность в грудной клетке слева и в голове, слабость, тяжесть в груди;
    отмечаются изменения в области ЦНС, которые проявляются повышенной раздражительностью больного, настроение часто меняется, депрессия;
    происходит замедление обменных процессов, кишечник и желудок работает плохо, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, появляются изменения в работе сердца.
    Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса обычно приводит к развитию тиреотоксикоза (увеличение уровня тиреоидных гормонов). К общим симптомам относят:
    раздражительность;
    общее недомогание;
    похудение;
    тремор рук;
    увеличение числа сердечных сокращений;
    повышенная потливость;
    выпадают волосы;
    нарушается стул;
    кожа становится шероховатая, покрасневшая;
    ногти и концевые фаланги пальцев утолщаются;
    выпучивание глаз, они становятся красными;

    Диагностика и профилактика

    Заболевание диагностируется посредством:
    УЗИ;
    анализом крови на определение уровня гормонов (Т4 и Т3);
    ЭКГ.
    Профилактика заключается в достаточном потреблении йода. Там, где йода недостаточно в окружающей среде, проводят массовую профилактику йододефицита. Еще препараты с йодом назначаются людям, у которых повышенный риск развития заболевания. К ним относятся женщины в положении, дети и подростки.
    Дозировка йода:
    детям от 1 до 2 лет назначается 50 мкг в сутки;
    от 2 до 6 лет — 100 мкг;
    от 6 лет — 150 мкг;
    беременным и кормящим назначают по 200 мкг.
    Также желательно включить в свой рацион продукты, богатые йодом.

  5. Mogis Ответить

    Первый показатель зоба – это увеличенная щитовидная железа. Она может быть увеличена и до огромных значений, но пациент может этого не замечать. Нормальный показатель объема щитовидной железы у женщин – до 18 мл, у мужчин до 25 мл.
    Первой диагностикой в отношении диффузного узла обычно бывает анамнез, затем пальпация. После подтвержденных данных врач-эндокринолог назначает анализ крови. Анализ крови могут назначить сразу. Это обусловлено тем, что анализ крови дает около 85 процентов информации о состоянии здоровья пациента.
    Кровь берут на ТТГ и Т4 анализ. Это необходимо для постановки правильного диагноза.
    После того как приходят анализы крови врач-эндокринолог назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно благодаря этому анализу можно увидеть очертания (контуры) щитовидной железы. Но в данном случае нас интересуют не контуры, а наличие узлов. Диффузные узлы, если таковые имеются, являются показателем к лечению.
    Лечение назначается врачом-эндокринологом или хирургом-эндокринологом. Согласно статистике лучший эффект от лечения достигается тогда, когда лечением занимается один и тот же человек. То есть если после постановки диагноза направить пациента к хирургу-эндокринологу, пройти обследование заново и лечиться у этого врача до самого выздоровления – эффект от лечения будет самым большим.
    Другое дело, когда принимает пациента один врач, потом направляет его к врачу-эндокринологу. Врач-эндокринолог после обследования ставит диагноз, лечение проводит третий врач, а операцию делает четвертый врач. В таком случае пациент просто ходит по рукам и никакого положительного эффекта от лечения можно не ждать.
    Полезный совет! Если вас направляют к врачу-эндокринологу, постарайтесь попасть и закрепиться у врача, который занимается постоянной практикой оперативного вмешательства.

    Лечение болезни

    Если вам поставили диагноз диффузно узловой зоб щитовидной железы, лечение, к сожалению, будет только одно – операция по удалению узлового зоба. Конечно, операция это очень неприятно, но обязательно. Есть еще несколько методов лечения, но они либо не зарекомендовали себя как действенные, либо относятся к народной медицине.
    Человек в критической ситуации способен поверить во всякую чушь, лишь бы продлить свою жизнь и не делать операцию. Но бывают моменты, когда без оперативного вмешательства невозможно вылечиться. И диффузно узловой зоб именно такая болезнь.

  6. Iantus Ответить


    Зоб – увеличение щитовидной железы, возникающее вследствие усиленного размножения ее клеток. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

    Зоб – избыточный рост ткани щитовидной железы

    Причины развития зоба разнообразны. Зоб может иметь различную величину, гладкую или узловатую консистенцию, симметричное или одностороннее расположение. Увеличение щитовидной железы может иметь место при несоответствии количества образующихся в ней гормонов потребностям организма или при повышенной активности гипоталамуса и гипофиза с выделением избыточного количества тиреостимулирующего гормона, вызывающего рост ткани щитовидной железы. Простой (эндемический) зоб возникает при недостатке йода, необходимого щитовидной железе для образования гормонов. Токсический зоб связан с гипертиреозом, как, в частности, при болезни Грефе. При зобе наблюдается утолщение шеи с обеих сторон, по бокам от трахеи. Зоб больших размеров может приводить к сдавлению трахеи и нарушениям дыхания.

    Причины диффузного зоба и узлового зоба

    Диффузный зоб, или Базедова болезнь – аутоиммунное заболевание, вызванное избыточным образованием тиреоидных гормонов щитовидной железы. Развиваясь, болезнь поражает в первую очередь, нервную и сердечно-сосудистую системы. Причина возникновения болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работу щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб). Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходит в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза, в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.
    Узловой зоб – распространенное заболевание щитовидной железы, чаще всего встречающееся у 5-10% населения после 35-40 лет. Узловой зоб выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Заболевание характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Под термином «узел» подразумевается образование в щитовидной железе любого размера, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно, либо при помощи УЗИ. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях. Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной, сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной возникновения узлового зоба может быть также аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

    Диагностика

    Наиболее простыми и информативными методами диагностики является УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить размеры и объем долей, оценить трехмерную структуру органа, выявить узловые образования щитовидной железы, а также лабораторные анализы (анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин свободный), АТ – ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)).

    Профилактика

    Каждый день организму необходимо потребление йода. Запастись достаточным количеством йода можно употребляя в пищу: морскую капусту, фасоль, говядину, сою, свеклу, виноград, треску. Врачи-эндокринологи рекомендуют постоянное применение йодированной соли для профилактики заболеваний щитовидной железы.

    Лечение

    Лечение узлового зоба возможно консервативними и хирургическими методами. Решающим фактором при выборе метода излечения играет стадия развития заболевания. При йодной недостаточности рекомендуется в качестве средств индивидуальной профилактики под контролем врача принимать препараты йодида калия. К вопросу назначения препаратов, содержащих йод, надо подходить очень осторожно. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов может нанести вред организму, а бесконтрольный их прием быстро спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы.

  7. Epetukoed Ответить

    Зобом называется увеличение щитовидной железы. Такое название болезнь получила из-за своего внешнего сходства с зобом птиц, у которых при накоплении пищи в пищеводе появляется выпячивание на шее. В норме объем железы у женщин должен быть не больше 20 куб.см, у мужчин – 25 куб.см., и структура ее однородна. По изменению структуры зоб может быть диффузным и узловым. При диффузном зобе железа увеличивается равномерно, при узловом  – происходит увеличение одного или нескольких (многоузловой зоб) ограниченных участков её ткани. Диффузно-узловым называется зоб, при котором на фоне общего увеличения объема щитовидной железы в ней имеются узлы (узел).

    Причины возникновения

    Чаще всего зоб возникает при нехватке йода в организме. Она может быть вызвана как низким содержанием йода на территории отдельных географических районов (эндемический зоб), так и недостаточным употреблением продуктов, содержащих йод. Суточная норма его потребления для взрослого человека составляет 160 мг. Поскольку йод нужен для синтеза гормонов, железа, чтобы 0поглотить его больше из крови, увеличивается в размерах.
    Загрязнение окружающей среды в высокоиндустриальных зонах также ухудшает функцию органа. Токсичные вещества, поступающие в организм человека, замедляют деятельность щитовидной железы.
    Возникновение зоба может быть вызвано аутоиммунным воспалением. При этом в организме вырабатываются антитела, которые стимулируют активность железы.
    Более редкими причинами диффузно-узлового зоба являются инфекционные процессы и психические травмы.

    Симптомы

    Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Симптомы возникают, когда щитовидная железа из-за своего увеличения начинает сдавливать соседние органы или в ней нарушается процесс образования гормонов. При сдавлении гортани и трахеи у пациента появляется осиплость голоса, затруднение дыхания, ощущение кома в горле, постоянный сухой кашель, приступы удушья. При сдавлении пищевода – затруднение глотания. Если увеличенная железа сдавливает сосуды шеи, то больные жалуются на головокружение, головную боль.
    Образование гормонов при диффузно-узловом зобе может быть как повышенным (гипертиреоз), так и сниженным (гипотиреоз). На начальных этапах болезни щитовидная железа обычно работает нормально (эутиреоз). Симптомами гипотиреоза являются сухость кожи, выпадение волос, одутловатость лица, сонливость, уменьшение температуры тела, снижение памяти, нервозность, депрессия, запоры. Могут быть расстройства сердечной деятельности в виде гипотонии, одышки, болей в сердце. У женщин при выраженном гипотиреозе нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция и либидо.
    При гипертиреозе появляется постоянное чувство голода, сухость кожи, экзофтальм (выпячивание глазных яблок), снижение веса, дрожание рук, повышение температуры тела, бессонница и раздражительность.

    Методы лечения

    Лечение диффузно-узлового зоба зависит от причины его возникновения и степени увеличения щитовидной железы. Выделяют следующие степени: 0-железа не видна и не пальпируется, 1-железа не видна, но пальпируется, 2-железу видно во время глотания, 3-изменения контура шеи («толстая шея»), 4-явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи, 5-железа огромных размеров со сдавлением соседних органов.
    Лечение зоба может быть медикаментозным и оперативным. Какой из методов лечения  необходим в каждом случае решает врач-эндокринолог. Лекарственная терапия проводится с применением гормонов щитовидной железы (заместительная терапия) после определения их содержания в крови.
    При гипотиреозе это йодомарин, L-тироксин и тиреокомб, при гипертиреозе – мерказолил, пропицил, тиамазол. При наличии большого узла (узлов), а также при подозрении на их злокачественность, узлы удаляют хирургическим путем.

    Питание

    С помощью правильного питания можно повлиять на недостаток йода в организме. К продуктам, устраняющим его, относятся морская капуста, морская рыба, молоко, говядина, сливочное масло. Из фруктов полезно есть апельсины, бананы, виноград, ананасы, яблоки, хурму, дыню, из овощей –  редис, чеснок, свеклу, картофель, помидоры и морковь.  При гипотиреозе в рационе должна преобладать растительная пища, помогающая работе кишечника.
    При гипертиреозе пища должна быть полноценной в плане белков. Нужно употреблять достаточное количество нежирного мяса и рыбы, а также овощи и фрукты. Продуктов с большим содержанием йода в этом случае надо избегать.
    Набор лишнего веса и ли резкое похудание может быть причиной опаснго заболевания. При сахарном дибете второго типа пациенты также испытывают слабость и постоянную жажду. Также смотрите симптомы холецистита и способы его лечения.

  8. Mr_Miner Ответить

    Узловым зобом называют целую группу заболеваний щитовидной железы.
    Объёмные образования эндокринного органа отличаются по происхождению и структуре.
    Узловой зоб щитовидной железы провоцирует ряд опасных заболеваний, включая микседему, токсическую аденому и раковые опухоли.
    Патология предполагает увеличение объема щитовидной железы, образование кистозных тканей и опухолей различного происхождения.
    В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.
    Как правило, образование узлов связано с гипер- или дисфункцией щитовидных долей.
    Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.
    Группа заболеваний под названием узловой зоб имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

    Узловой зоб: причины возникновения

    Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:
    Загрязненность воздуха (тяжелые металлы, радиация, другие токсические вещества)
    Наследственные мутагены (от матери к ребенку)
    Генетические нарушения (мутации гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
    Возрастная трансформация долей щитовидно железы
    Заболевания носоглотки и другие бактериальные инфекции хронического типа
    Серьезные психические травмы
    Гормональные перестройки организма ( подростковый возраст,  беременность, климакс у женщин)
    Проживание в горной местности
    Черепно-мозговые травмы
    Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

    Виды и степени узлового зоба

    Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:
    Диффузный зоб щитовидной железы (токсический) – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате развивается тиреотоксикоз. Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
    Коллоидный зоб – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
    Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
    Фолликулярный зоб или аденома щитовидной железы – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют гипертиреозом. Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
    Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и папиллярный. Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному метастазированию. Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
    Формирование воспалительных инфильтратов — узлоподобные изменения в виде кисты или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – аутоиммунный тиреоидит, туберкулез щитовидки.
    По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):
    0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)
    1 степень – железа внутренней секреции определяется при пальпации
    2 степень – визуализируется при глотании
    3 степень – увеличение контура шеи
    4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
    5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)
    Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

  9. Kuper Ответить

    Причины возникновения узлового зоба окончательно не изучены официальной медициной. Они разнятся в зависимости от гистологической картины. Так, токсический зоб развивается в результате мутации гена рецептора тиреотропного гормона и G белка, который в норме угнетает выработку аденилатциклазы. Измененный белок бесконтрольно стимулирует данный фермент, что приводит к усилению пролиферации клеток. Мутации являются причиной развития и медуллярного рака.
    Возникновение коллоидного зоба связывают с возрастными изменениями органа. Предрасполагающий фактор к развитию данного заболевания — недостаток йода в организме. Нехватка микроэлемента вызывает также тиреотоксический многоузловой зоб.
    Не следует забывать о предрасполагающих наследственных факторах, геномных патологиях, негативных влияниях окружающей среды (ионизирующем излучении), побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов, курения, о недостатке витаминов и минералов, психоэмоциональных нагрузках, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, хроническом тонзиллите). Все вышеперечисленные факторы могут служить пусковым механизмом к развитию узловой патологии щитовидной железы.

    Классификация заболевания

    В зависимости от морфологической картины дифференцируют:

    узловой коллоидный пролиферирующий зоб;
    диффузно-узловой зоб;
    узел доброкачественной природы;
    злокачественную опухоль.
    Коллоидный зоб — наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).
    Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты — тоже частые “спутники” узловой патологии.
    По количеству узловых образований различают:
    солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел;
    многоузловой зоб — от двух и более;
    конгломератный зоб — несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.
    В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций — по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.
    В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:
    0 — орган не определяется при осмотре и прощупывании;
    1 — увеличение органа распознается пальпаторно;
    2 — железа видна во время глотательных движений;
    3 — при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи;
    4 — изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы;
    5 — происходит компрессия окружающих органов и тканей.
    ВОЗ рекомендует использовать следующую классификацию зоба:
    0 — признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги большого пальца руки);
    1 — узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании;
    2 — образование видно невооруженным глазом.

    Симптомы заболевания


    Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо
    жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.
    Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.
    Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.
    Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.

  10. Не важно Ответить

    Содержание:
    Проявления ДТЗ
    Классификация
    Современные методы помощи
    Медикаментозная помощь
    Хирургическое лечение
    Диета
    Как можно использовать народные методы
    Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – это патология щитовидной железы, при которой происходит ее поражение вследствие нарушения работы иммунной системы. При таком аутоиммунном нарушении, которое передается генетическим путем, происходит разрастание ткани органа в совокупности с образованием узлов.
    Чаще всего страдают таким отклонением представительницы прекрасного пола. Если верить статистике, то на одного мужчину с диффузно-узловым нарушением щитовидной железы приходится десять женщин. Специалисты говорят о том, что после сахарного диабета именно диффузно-токсический зоб встречается чаще всего у пациентов с нарушениями функции эндокринных органов.  Рассмотрим подробнее его симптомы и лечение.

    Проявления ДТЗ

    Диффузный токсический зоб протекает с явлениями тиреотоксикоза. Больного чаще всего беспокоят отклонения со стороны работы сердца и сосудов, изменения со стороны процессов метаболизма и офтальмопатия.
    Проблемы сердечной мышцы проявляются при данном заболевании следующим образом:
    учащение частоты сердечных ударов (данные при этом могут быть различными, в зависимости от степени развития патологического состояния, в среднем, до 130 в минуту при полном покое);
    увеличение пульсового давления при снижении диастолического;
    ощущение сердцебиения в различных областях тела – руках, ногах, голове;
    нарушения ритма (характерный признак длительно текущего нарушения работы щитовидной железы);
    развитие кардиальной недостаточности, склерозирование сердечной мышцы;
    учащение дыхания;
    склонность к застойной пневмонии.
    Нарушения процессов обмена выглядят так:
    резкое похудение больного при сохраненном или повышенном аппетите;
    выраженная слабость;
    незначительное повышение температуры в вечернее время;
    склонность к потоотделению;
    ощущение жара.
    У такого больного отмечается экзофтальм. Веки глаз не смыкаются полностью, глаза блестят, лицо приобретает гневливое выражение. Из-за того, что глазное яблоко плохо омывается слезной жидкостью, нередко отмечается конъюнктивит. В запущенных случаях бывает повышение глазного давления, и даже потеря зрения.
    Изменения касаются и состояния нервной системы:
    повышенная раздражительность и агрессивность;
    склонность к постоянной перемене настроения;
    желание плакать по малейшему поводу;
    бессонница;
    депрессия;
    тремор пальцев рук.
    Токсический зоб сопровождается нарушениями в работе органов пищеварения (понос, изменения печени), снижением плотности костей за счет вымывания из них кальция, надпочечниковой недостаточностью. У человека постепенно возникает изменение функционирования половых органов. У женщин развивается нарушение цикла и бесплодие, у мужчин часто возникают проблемы с эякуляцией и импотенция. Постепенно появляются отеки, ломаются ногтевые пластины, выпадают волосы.

    Классификация

    [adrotate banner=»4?]В зависимости от размеров пораженного органа, выраженности симптоматики и возможности пропальпировать щитовидную железу различают несколько степеней ее увеличения, которые отмечают эндокринологи:
    Диффузный зоб 1 степени в начальной стадии протекает без особо выраженной патологии. Щитовидка при этом не пальпируется и не видна при осмотре, но начальные изменения можно обнаружить на УЗИ или при определении гормонального фона. Такое состояние может длиться в течение 1-2 лет, при прогрессировании оно переходит в следующую стадию.
    Вторая степень заболевания характеризуется увеличением органа, которое обнаруживается во время пальпации или осмотра, особенно когда больной совершает акт глотания. При наклоне головы могут быть болезненные ощущения в районе шеи. Повышение гормональной активности приводит к развитию явлений тиреотоксикоза.
    Третья степень проявляется в виде нарушений со стороны множества органов и систем. Из-за значительного увеличения щитовидной железы шея больного деформируется. Качество его жизни заметно снижается.
    На последних стадиях отмечается выраженное увеличение щитовидной железы, которое приводит к появлению отклонений со стороны многих органов и систем. Выраженные проблемы (развитие кардиальной недостаточности, изменения со стороны ЦНС и прочие значительные отклонения) при отсутствии адекватной помощи могут заканчиваться даже летальным исходом.

    Современные методы помощи

    Современные методы лечения ДТЗ включают в себя прием ряда лекарственных средств (консервативная терапия), а при отсутствии эффективности, и хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.

    Медикаментозная помощь

    Медикаментозная помощь заключается в том, чтобы снизить действия избыточного количества гормонов щитовидки и улучшить общее состояние пациента:
    Для устранения гиперфункции используются препараты, тормозящие выработку гормонов и снижающие их воздействие на организм при поступлении в кровяное русло. Это препараты группы тионамидов (Мерказолил).
    Бета блокаторы позволяют подавлять проявления тиреотоксикоза. Данные вещества приводят к тому, что у пациента снижается частота сердечных сокращений, нормализуется давление и сердечный ритм.
    Терапия при помощи радиоактивного йода. Используется только у пациентов после 35-40 лет, и проводится в условиях специализированного стационара. Вещество накапливается и вызывает местное облучение. Данное лечение противопоказано при вынашивании плода и кормлении грудью.
    При развитии криза используются препараты с неорганическим йодом, Мерказолил, внутривенное введение Анаприлина, раствора глюкозы, глюкокортикоидов.

    Хирургическое лечение

    Лечение токсического зоба при помощи оперативного вмешательства показано в случае, когда у больного:
    непереносимость тиреостатической терапии;
    большие размеры зоба и признаки сдавления соседних органов;
    использование специализированных средств приводит к выраженному снижению лейкоцитов;
    развитие мерцательной аритмии в совокупности с кардиальной недостаточностью;
    возраст соответствует началу пубертатного периода (15 лет), что несовместимо с применением тиреостатического лечения.
    Перед проведением оперативного вмешательства рекомендуется сделать все анализы и исследования, поскольку хирургическое лечение у такого больного возможно только в период минимальных изменений. А за несколько месяцев до удаления доли органа или всей щитовидной железы пациент проходит интенсивную терапию тиреостатиками или радиоактивным йодом для достижения состояния эутиреоза.
    Когда обнаруживаются явления диффузно узлового зоба щитовидной железы, лечение должен назначать только специалист. Любая попытка решить проблему самостоятельно может привести к усугублению патологии, разрастанию щитовидки до гигантских размеров, или развитию тиреотоксического криза.

    Диета

    В ряде случае для больного требуется определенная диета. Питание при диффузном токсическом зобе должно быть высококалорийным, это необходимо для поддержания массы тела больного, которое в результате гипертиреоза резко снижается.
    Особых ограничений в еде при данном заболевании не требуется, но рацион следует усиливать за счет молочной продукции, так как она восполняют нехватку кальция, жира, который легко усваивается организмом, морской рыбы и морепродуктов (так как они богаты йодом). Следует также принимать поливитаминные комплексы.
    Нередко при таком заболевании, как диффузно-токсичный зоб, пациент страдает из-за повышенной возбудимости и нарушения сна. Поэтому ему необходимо снижать потребление продуктов, которые способствуют раздражению сердечно-сосудистой и нервной системы (крепкий чай, кофе, бульоны из жирного мяса и рыбы). Мясо следует сначала отваривать, а потом доводить до готовности тушением или другим способом. Есть можно до 5-6 раз в день и даже чаще. Воду и прием прочих жидкостей также можно не ограничивать. Такая диетотерапия не является строгой, она приведена исключительно в рекомендательных целях, и выбор питания в данном случае зависит от индивидуальной реакции пациента на ту или иную еду.
    Так как йод в пище помогает подавить выработку гормонов щитовидки, следует выбирать меню с его высоким содержанием (морепродукты, морская капуста и др.).

    Как можно использовать народные методы

    Диффузный токсический зоб следует лечить только у эндокринолога. Для регулировки гормональной активности нужно обязательно использовать лекарственные препараты, которые невозможно заменить натуральными компонентами. Поэтому использование народных методов может служить только в качестве вспомогательного средства при этой болезни.
    При такой патологии помогает настойка, сделанная из грецких орехов, а точнее, из их перегородок. Для приготовления нужно взять один стакан сырья и залить таким же объемом водки. Настаивать рекомендуется в течение 15 дней. После процеживания добавляется сахарный сироп (100 граммов сахара и стакан воды). Принимать данное средство рекомендуется по 15 капелек перед приемом пищи в течение 20 дней. После этого следует перерыв (20 дней), после которого можно лечить заболевание по той же схеме и дальше.
    Народные целители рекомендуют использование и листьев ореха. Для снадобья две большие ложки измельченной листвы и столько же листа крапивы и корня солодки смешивают с одной ложкой валерианового корня. Все тщательно перемешать и залить кипятком (500 мл). Довести до кипения и варить еще две минуты. Настоять в течение ночи и пить по одной большой ложки трижды в день.
    Лечение токсического зоба народными средствами подразумевает применение некоторых продуктов питания. Например, состояние больного значительно улучшится, если использовать плод фейхоа, который измельчается и перемешивается с сахаром в равных пропорциях. После этого вкусное и полезное средство принимается по одной большой ложке, несколько раз в день, до приема пищи.

  11. Rasty Ответить

    Диффузный зоб щитовидной железы можно классифицировать по активности:
    гипертиреоидный — обладает тиреотоксической активностью, наблюдается повышение гормонов щитовидной железы;
    эутиреоидный — гормональный уровень не зависит от размеров щитовидной железы;
    гипотиреоидный — наблюдается противоположное снижение концентрации гормонов щитовидной железы в ответ на разрастание последней.
    Чтобы разобраться, что такое диффузный зоб щитовидной железы, лучше всего поможет классификация, основу которой составили особенности патогенеза:
    диффузный эндемический зоб;
    болезнь Грейвса-Базедова;
    аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
    врожденный зоб;
    фибропластический зоб Риделя.
    Наиболее применяемая классификация берет в основу степень увеличения щитовидной железы:
    диффузный зоб щитовидной железы 1 степени — орган не прощупывается пальпаторно и не виден невооруженному глазу;
    диффузно токсический зоб щитовидной железы 2 степени — орган не виден со стороны, но поддается пальпации;
    диффузная гиперплазия щитовидной железы 3 степени — видно со стороны и хорошо пальпируется.

    Причины развития диффузного зоба

    Как уже описывалось, имеется классификация, основанная на особенностях патогенеза заболевания, о чем подробнее ниже.
    Диффузный эндемический зоб — возникает в определенных территориальных районах, где имеется тенденция дефицита йода в продуктах и окружающей среде. Так как трийодтиронин без йода не может превратиться в активный метаболит, организм не получает достаточное количество активного гормона для осуществления необходимого теплообмена. Тогда щитовидная железа компенсаторно разрастается за счет паренхиматозной гормонально активной ткани. Эта патология обычно имеет эутиреоидную активность, но редко представлена слабой гипертоксической формой.
    Болезнь Грейвса — такой тип имеет гипертоксическую форму и обусловлен аутоиммунным поражением щитовидной железы. Этот процесс может развиться после перенесенного стресса, черепно-мозговой травмы (тогда главной причиной является расстройство гипоталамуса с активизацией чрезмерного количества тиреотропного гормона, с помощью которого он контролирует щитовидную железу), перенесенных тяжелых вирусных заболеваний. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность (клетки органа имеют рецепторы с чужеродным белком, вследствие чего его атакуют собственные иммунные факторы). В качестве защитной реакции, щитовидка начинает делить клетки и вырабатывать гормоны.
    Тиреоидит Хашимото — также имеет наследственную предрасположенность и обусловлен атакой органа собственными клетками. Болезнь представляет собой хроническое воспаление железы, где в ответ на атаку клетки погибают и заменяются фиброзной соединительной тканью. Зоб Хашимото имеет гипотиреоидную активность.
    Диффузный спорадический зоб новорожденных объясняется нехваткой йода матери во время беременности и имеет аналогичные проявления, как и диффузный эндемический зоб.
    Зоб Риделя — достаточно редкое заболевание, когда после атаки лимфоцитарными клетками на фоне аутоиммунных процессов, умершие клетки паренхимы замещаются фибриновыми волокнами. Такая увеличенная железа становится очень твердой, поэтому получила название в простонародье «железный зоб».

    Клинические проявления диффузной щитовидной железы

    Диффузный щитовидный зоб имеет специфические и неспецифические симптомы. Неспецифические клинические проявления не будут зависеть от гормональной активности, и будут представлены:
    болью в области щитовидной железы;
    повышенной утомляемость и чувством разбитости;
    чувством сдавления в области шеи;
    першением в горле, иногда сухим кашлем без причины;
    появление одышки в лежачем положении или повороте головы.
    Если зоб имеет эутиреоидную активность, то вышеописанная клиника больше ничем не будет добавляться.
    Диффузный зоб щитовидной железы симптомы при гипертиреозе добавляет и специфические:
    гипертермия;
    повышенная потливость;
    чрезмерная раздражительность;
    расстройства сексуальной активности у обоих полов;
    тахикардия;
    повышение цифр артериального давления;
    похудение и отрицательный азотистый обмен;
    блеск в глазах, выпучивание глазных яблок, светобоязнь;
    тремор пальцев рук;
    истончение кожи и придатков (повышенная ломкость ногтей и выпадение и истончение волос);
    повышенный аппетит и склонность к диарее.
    Диффузный зоб с гипотиреоидной активностью также имеет ряд специфических признаков:
    ожирение;
    выпадение волос;
    сухость и засаленность кожи;
    медлительность;
    плаксивость;
    склонность к запорам и метеоризму;
    повышенная отечность;
    нарушение либидо у мужчин и менструальной функции у женщин;
    депрессии;
    брадикардия;
    инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью).

    Диагностические этапы выявления патологии

    Прежде всего, нужно знать, что диффузный зоб щитовидной железы — симптомы и лечение, наиболее точно определит только эндокринолог.
    Подозрение на патологию начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни и объективного осмотра.
    Главной важной неотъемлемой частью в осмотре при данной патологии является проведение пальпации.
    После того, как врач поставит предварительный диагноз, заболевание необходимо подтвердить лабораторно и инструментально.
    Для этого проводят такие методы исследования:
    ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    лабораторное исследование крови на концентрацию Т3,Т4, ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ;
    обзорная рентгенография щитовидной железы;
    компьютерная томография с применением контрастирующих веществ;
    сцинтиграфия;
    тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия.
    Лабораторные исследования и результаты сцинтиграфии будут зависеть от степени и вида гормональной активности, что поможет нам ее установить и понять, как лечить диффузный зоб щитовидной железы.
    Когда другие методы направлены на установление размеров, структуры и причин увеличенной щитовидки.

    Лечебные мероприятия

    После выявления причины, и когда полностью продиагностировано диффузное увеличение щитовидной железы, лечение подбирается индивидуально лечащим врачом.
    Терапия делится на медикаментозную и хирургическую.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормональной активности увеличенного органа, и впоследствии — на его физиологическое уменьшение.
    При развитии эндемического зоба, обязателен прием йодсодержащих препаратов (Йодомарин 200, калия йодид, дииодтирозин), так как один прием этих препаратов может решить проблему и полностью излечить от заболевания.
    Тиреостатические препараты (Мерказолил, Пропилтиоурацил) — применяются для угнетения чрезмерной выработки трийодтиронина при тиреотоксикозах и являются необходимой подготовкой к оперативному вмешательству по поводу тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных гипотиреозов.
    Тиреоидные гормоны (L-тироксин) — применяются в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке тиреоидных гормонов, на фоне приема тиреостатиков, после удаления щитовидной железы.
    В качестве симптоматического лечения патологических процессов, обусловленных перебоями в работе железы, применяют В-блокаторы (для нормализации ритма сердца, снижения артериального давления), седативные препараты, глюкокортикостероиды.

    Хирургическое лечение

    Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена:
    неэффективностью консервативной терапии в течении полугода;
    зоб 3 степени или тяжелая степень тиреотоксикоза;
    аллергическая реакция на тиреостатики;
    осложнение в виде мерцательной аритмии.
    Оперативное вмешательство может ограничиться резекцией щитовидной железы (часть железы) или тиреоэктомией (полностью), что будет зависеть от степени активности и размеров органа.

  12. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для VideoAnswer Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *