Если оторвался тромб сколько времени живет человек?

11 ответов на вопрос “Если оторвался тромб сколько времени живет человек?”

  1. Kulahuginn Ответить

    Тромб – это кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов (кровяных пластинок), нитей фибрина, эритроцитов и лейкоцитов. В зависимости от места образования они имеют различное соотношение фибрина и форменных клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) в своем составе. Соответственно, различают четыре типа кровяных сгустков:
    Белые. Внешне они представляют собой серую массу с неровной поверхностью, построены из тромбоцитов и нитей фибрина, имеют сухую плотную структуру, поэтому легко крошатся. Растут медленно, перпендикулярно току крови. Такие тромбы обычно формируются в местах с быстрым кровотоком – камерах сердца, аорте, артериях, и прикреплены к их стенке;
    Красные. Образуются они, как правило, в сосудах с медленным кровотоком – венах, растут параллельно току крови. Скорость роста таких тромбов довольно высока. Они состоят из нитей фибрина, большого количества эритроцитов и меньшего – тромбоцитов и лейкоцитов.
    Именно из-за присутствия эритроцитов они имеют красный цвет. Поверхность у них гладкая, а структура – рыхлая. Именно поэтому они легко отрываются от венозной стенки и легко становятся опасными;
    Смешанные. Красно-белые тромбы. Чаще всего формируются в полости аневризмы аорты или сердца;
    Гиалиновые тромбы. Обычно множественные, образуются в мелких сосудах внутренних органов, в которых плазмы больше, чем цельной крови. Они образуются при шоках, обширных травмах, ударах током.
    Наибольшую опасность представляют красные (венозные) тромбы из-за большой вероятности их отрыва от стенки сосуда.
    Кроме структуры самого тромба, огромное значение имеет степень его прикрепления к стенке сосуда:
    Пристеночные тромбы. Они формируются на поврежденных участках эндотелия сосудов, чаще — в местах с большой скоростью кровотока или в сердце (на эндокарде, на клапанах);
    Закупоривающие (обтурационные) тромбы. Могут формироваться из пристеночных тромбов в венах (реже – артериях) путем их обрастания тромботической массой. При этом они значительно перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови;
    Флотирующие тромбы. Самые опасные, формируются они в просвете сосудов с невысокой скоростью кровотока – венах. Имеют головку, с помощью которой они прикреплены к стенке сосуда; тело и хвост, которые свободно движутся в просвете вены по ходу тока крови. Структура таких образований – рыхлая, поэтому они легко отрываются и превращаются в эмболы.
    к оглавлению ^

    «Путешествие» тромба

    Преимущественное большинство опасных флотирующих тромбов образуется в венах голени, а точнее – в суральных синусах голени. Суральные синусы – это слепо заканчивающиеся полости в толще мышц голени, из которых венозная кровь попадает в глубокие вены при сокращениях икроножных мышц.
    При недостаточном мышечном сокращении происходит застой крови в этих синусах. Если при этом у больного имеются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным свертыванием крови и повреждением стенки сосудов (например, инфекционные заболевания), то у него возникает очень большая вероятность образования венозных тромбов.
    Венозные тромбы очень рыхлые, поэтому легко отрываются от головки, а по ходу своего «путешествия» — разрываются на части.
    Однозначно ответить на вопрос, почему тромбы отрываются, невозможно. Таких причин много, но среди них все-таки можно выделить несколько:
    подъем артериального давления;
    высокая скорость кровотока в сосуде;
    большие размеры тромба;
    нарастание сосудистых расстройств в месте локализации кровяных сгустков (спазм сосудов, повышение локального давления, изменения реологических свойств крови);
    воспаление сосудистой стенки;
    большие физические нагрузки;
    прием антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на реологические свойства крови;
    стрессы, травмы, операции;
    нарушения обменных процессов в организме;
    беременность и роды.
    С током крови тромбы могут попадать в разные органы человеческого организма, вызывая закупорку их сосудов – тромбоэмболию. К наиболее часто встречающимся тромбоэмболиям можно отнести эмболии, которые возникают в артериях:
    легких (до 15% случаев тромбоэмболий), в результате чего развивается тромбоэмболия легочных артерий;
    почек (до 5%), что приводит к инфаркту почек;
    коронарных сердца, что является причиной инфаркта миокарда;
    головного и спинного мозга, следствием чего является ишемический инсульт;
    селезенки, вызывая инфаркт селезенки;
    брыжейки, что чревато инфарктом кишечника;
    нижних конечностей (чаще всего бедренной артерии).
    Если тромб оторвался, то возникает реальная угроза для жизни человека.
    Сколько будет «путешествовать» тромб по организму неизвестно, но факт в том, что чем крупнее оторвавшийся тромб, тем быстрее может наступить летальный исход.
    Небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, обычно не вызывают критических состояний. Но если их много, а закупорка сосудов ними происходит регулярно, то это чревато хроническими расстройствами функций пострадавшего органа.
    к оглавлению ^

    Легче предупредить!

    Спасти человека от тромбоэмболии можно только своевременной и качественной профилактикой. Развитие тромбоэмболии легче предупредить, чем спасать от нее больного. Профилактика тромбоэмболий бывает первичной (предупреждение и лечение тромбов) и вторичной (недопущение рецидива).
    Основные методы первичной профилактики заключаются в комплексе мер по лечению тромбозов и предотвращению тромбоэмболических осложнений:
    лечение тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов;
    диетотерапия;
    отказ от длительных непрерывных переездов, перелетов. Если это невозможно выполнить, можно рекомендовать на время переезда/перелета надевать компрессионные чулки;
    умеренная физическая нагрузка (с целью недопущения застоя венозной крови);
    эластичный массаж мышц нижних конечностей с помощью ношения компрессионных чулок или гольфов, бинтования ног эластическими бинтами с уменьшением давления на мышцы от стоп до бедра;
    у лежачих больных можно применять механический метод профилактики – перемежающуюся пневматическую компрессию ног, которая осуществляется с помощью специального компрессора или многокамерного манжета, которые имитируют сокращения мышц;
    регулярное наблюдение у специалистов: флебологов, сосудистых хирургов, кардиологов, пульмонологов;
    лечение сопутствующих заболеваний, усиливающих тромбообразование;
    проведение рутинной антикоагулянтной тромбопрофилактики при выполнении оперативных вмешательств.
    Вторичная профилактика тромбоэмболий осуществляется при высоком риске повторной эмболии и является неотъемлемой частью лечения тромбоэмболий:

    курсовой прием антикоагулянтов (чаще – низкомолекулярных гепаринов):
    длительность курса должна быть не менее 3 месяцев;
    во время курса необходимо контролировать показатели свертываемости крови;
    плановые хирургические вмешательства:
    установка кава-фильтра (в просвет полой вены в инфраренальном сегменте);
    пликация полой вены (формирование искусственных каналов из стенки вены путем наложения скоб или прошивания).
    Профилактика тромбоэмболий нужна всем больным с тромбозами. Чтобы дать рекомендации по поводу комплекса профилактических мероприятий, должна быть оценена степень риска развития тромбоэмболии. Если она правильно оценена, а профилактические средства назначены и соблюдаются в полном объеме, можно говорить о благоприятном прогнозе для пациента.

  2. Shalidar Ответить

    по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;
    по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;
    по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.
    Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.
    Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость. Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда. Часто его признаками являются острая боль за грудиной, которая не купируется Нитроглицерином, нарушение дыхания, резкая бледность кожи.
    Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого. Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы. Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.
    Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.
    Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.
    Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.
    Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

  3. Wormax_Book Ответить

    соблюдение строгого постельного режима;
    катеризация главной вены центрального кровотока: через катетер будет осуществляться доставка в сосуд медикаментозных средств, а также контроль давления в вене;
    разовое введение внутрь вены до 10 тысяч единиц гепарина;
    срочная доставка кислорода через маску или катетер для носовой полости;
    регулярное введение дофамина в сосуд через определённые промежутки времени;
    если будет такая необходимость, необходимо срочное начало антибактериальной терапии.

    Выявление ТЭЛА и лечение

    Полный комплекс спасательных мероприятий у больных при диагнозе — тромбоэмболия ЛА проводятся в условиях ПИТ и реанимации.
    Неотложная помощь при тромбоэмболии лёгочной артерии лечение предполагает экстренное помещение пациента в стационар. Больной должен соблюдать постельный режим. Только так можно в срочном порядке обезвредить тромб в лёгких и последствия его появления.
    Лечение тромбоэмболии ЛА может быть консервативным и хирургическим.
    Операция на лёгком показана при отсутствии эффекта от проводимых консервативных мероприятий. Окончательное диагностирование тромбоэмболии лёгочной артерии и лечение недуга состоит из действий в этой последовательности.

    Итак, к лечебным мероприятиям консервативного характера относят:
    Стандартные методы реанимации, к которым относятся ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция. Показаны при остановке сердца.
    Оксигенотерапия – введение через кислородной смеси через специальную маску или носовой катетер, содержащей не менее 40% кислорода. Показанием будет гипоксия.
    ИВЛ также показана при дыхательной недостаточности, явлениях гипоксии.
    Внутривенное введение солевых растворов (капельно вводят адреналин, добутамин или допамин). Задача: сделать более узким диаметр сосудов и таким способом повысить артериальное давление (АД).
    К хирургическим лечебным мероприятиям относят:
    эмболэктомия;
    тромбэндартерэктомия;
    постановка кава-фильтра.

    Хирургическое лечение

    При отрыве тромба лёгкого, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Операция эмболэктомия проводится при остром течении эмболии ЛА. В результате операции удаляется сам эмбол, таким образом, кровоток восстанавливается в полном объёме.
    Операция тромбэндартерэктомия проводится при хроническом течении заболевания. Её смысл в том, что уделяется не только сам эмбол, но и внутренняя стенка артерии вместе с атеросклеротической бляшкой. При этом позволяет можно практически исключить повтор эмболизации сосуда в этом месте.
    Обе операции считаются довольно сложными. Лечить ими пациента рекомендуется в качестве экстренной помощи. После предварительного охлаждения тела до двадцати восьми градусов необходимо рассечь грудину в направлении вдоль.
    Далее, грудную клетку вскрыть. Затем подключают искусственное кровообращение, вскрыв артерию, вручную удаляют образовавшийся эмбол.
    Если согласно полученным данным диагностики правый желудочек сильно гипертрофирован, имеются дефекты и в трёхстворчатом клапане, то сразу выполняется и пластика клапана, что позволит закрепить результат.

    Операция – постановка кава-фильтра

    Это вмешательство можно назвать довольно лёгким, особенно по сравнению с двумя описанными, так как не требуется делать разрезы.
    Зачастую выполняют это вмешательство ещё до возникновения тромбоэмболии ЛА в качестве профилактики и предупреждения нежелательных последствий заболевания. Может также выполняться и при уже возникшей болезни.
    В яремную вену вводится специальный катетер через прокол в области шеи. Такое введение можно сделать в подключичную вену, в большую подкожную вену на бедре.
    Обратите внимание! Прибегать к данному методу разрешается только после качественной диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии. А также при ТЭЛА симптомы должны говорить о необходимости срочного вмешательства.
    Кава-фильтр представляет собой сетку-фильтр для сбора оставшихся частиц, обломков тромбов. Устанавливают его в нижнюю полую вену. Обломки тромба будут задерживаться в фильтре и не попадут в сердце и лёгочную артерию. Соответственно, риск возникновения тромбоэмболии ЛА значительно снижается.

    Техника вмешательства

    Операция выполняется под лёгким наркозом, чтобы больной не ощущал болезненность и тревогу. Врач вводит в венозное русло катетер и ведёт его.
    Достигнув определённого места, ставится сетка-фильтр. Далее, сетка расправляется и закрепляется в нужном месте, а катетер аккуратно удаляется. Швы обычно не накладываются.
    При тромбоэмболии лёгочной артерии лечение таким способом даёт существенные результаты. Вся операция занимает по времени не более часа.
    Далее, больному прописывается постельный режим не более, чем на два дня. Операция считается эндоваскулярным вмешательством. При правильно соблюдённой тактике ведения пациента с тромбоэмболией ЛА риск развития повторной эмболизации значительно снижается.
    Можно сделать вывод, что тромбоэмболия лёгочной артерии и причины её возникновения несёт прямую угрозу здоровью и жизни пациента.
    В самых плачевных случаях все заканчивается пожизненной инвалидностью или скоропостижной смертью больного. Из-за того, что заболевание является более чем серьёзным, необходимо сразу же сообщать своему лечащему врачу о подозрениях на симптомы ТЭЛА.
    Если больной находится в тяжёлом положении, то требуется в срочном порядке вызвать неотложную помощь. В том случае, если пациент уже перенёс приступ тромбоэмболии или у него повышен риск к данной патологии, необходимо в обязательном порядке проводить профилактику тромбоэмболии лёгочной артерии. Прежде чем начать принимать какие-либо меры, не забудьте получить одобрение специалиста.

  4. KJIuHckoe Ответить

    Часто имея лишь варикозно расширенные вены, люди думают, что где-то в них находится тромб. Опасения усиливаются, если кто-либо из родственников или знакомых имели подобное, и становятся иногда навязчивой идеей, если заболевание сопровождалось смертельным исходом.
    Тромбоз вен и тромбофлебит – почти то же самое.Так как воспаление(флебит) никогда не бывает без тромбоза, и наоборот.Заболевание это серьезное для здоровья и жизни.Существует тромбофлебит как поверхностных, так и глубоких вен,различающийся по симптоматике, лечению, прогнозу.При тромбофлебите поверхностных вен опасно распространение воспаления на глубокие вены в остром периоде(хотя иногда вена и может склерозироваться)Тромбоз глубоких вен -более серьезное заболевание,ведь закупорка вены ведет к развитию гангрены конечности. Опасность отрыва тромба больше если поражаются вены на бедре.Быстрый кровоток в этой области мешает “прирастать” тромбу к венозной стенке,высока вероятность его миграции с током крови в сторону сердца,а далее в легочную артерию(тромбоэмболия легочной артерии)(сокращенно ТЭЛА). Здесь сосуды разветвляются, постепенно уменьшается их диаметр.В какой-то момент диаметр сосуда и размеры тромба становятся одинаковыми, и он останавливается.Чем больше тромб, тем раньше от “застрянет”, тем опаснее ситуация для больного.Тромб мигрирует не только из вен нижних конечностей, но и из вен таза, из правого сердца.Появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья.Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти. Лечение тех, кто выживает достаточно сложное-препараты, растворяющие тромб,препятствующие его увеличению. Качественное лечение, по мировым стандартам, может получить только ограниченный контингент больных, тех, кто лечится в специализированных клиниках.Затем формируется пневмония, в тех участках легких, в которых произошло закрытие просвета питающей артерии. Часто, пневмония является первым признаком ТЭЛА.При массивных размерах тромба больной становится инвалидом. Постоянное повышенное давление в легочной артерии приводит к нагрузке на сердце. Компенсаторные возможности его в таких условиях невелики. Формируется хроническая сердечная недостаточность, с обычными для нее отеками, одышкой и.т.п. Для профилактики повторной эмболии легочной артерии, а также при ее возможности с наличием опасного тромба в бедренной или подвздошной венах в специализированных клиниках в нижнюю полую вену ставится специальный кава-фильтр, который не пропускает в дальнейшем опасные тромбы. Но это самое тяжелое осложнение тромбофлебитов все же не часто встречается. Обычно они заканчиваются внешним благополучием. Отек проходит, бывает даже за 2-3 недельный период нахождения в стационаре. Но может длиться и несколько месяцев, и даже до 1 года. Все зависит от того, в какой вене находится тромб, и в какой степени он подвергается процессам организации. В тяжелых случаях отечность не спадает, кожные покровы голени, особенно в ее нижней трети становятся синюшного цвета, присоединяются боли, тяжесть, усталость. Как финал – развитие венозной язвы.Это говорит о развитии хронической венозной недостаточности.После стационарного лечения нельзя прекращать прием лекарств. Для уменьшения вероятности повторного тромбоза применяются лекарства, разжижающие кровь, улучшающие микрососудистую циркуляцию, ликвидирующие воспалительные изменения, повышающие венозный тонус. При использовании непрямых антикоагулянтов риск повторного развития тромбоза уменьшается в несколько раз. Эластическая компрессия показана однозначно, но использовать ее лучше не сразу, а когда отечность уменьшается, либо стабилизируется.Около 30-40% больных после перенесенного тромбофлебита глубоких вен вынуждены в будущем выходить на инвалидность. При возвращении на работу всем больным следует задуматься о рациональной организации труда,чтобы избегать длительного стояния и сидения, не поднимать тяжести.

  5. Ragefire Ответить


    Существует два вида инсульта, которые отличаются по происхождению:
    Ишемический – развивается в результате перекрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой. Участок мозга не снабжается кровью, и его клетки повреждаются, а затем погибают. Чем дольше человек не получает помощь, тем тяжелее поражение мозга. Такой инсульт встречается чаще всего – у 80 % больных. Ему более подвержены люди пожилого возраста.
    Геморрагический – возникает при кровоизлиянии в мозг при разрыве сосуда. Он более опасен, чем ишемический, но встречается реже. Основная опасность заключается в том, что кровотечение, возникающее в головном мозге, остановить очень трудно. Смертность высока – около 60 % в течение года. Практически все оставшиеся в живых становятся инвалидами.

    Предвестники инсульта

    Сразу надо сказать, что тяжелое нарушение мозгового кровообращения не возникает вдруг. Как правило, на протяжении некоторого времени уже поступали сигналы, что в организме что-то идет не так. Но часто бывает, что человек игнорирует первые признаки, списывая их появление на перегрузки, недосыпание и стрессы. Следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут появляться все чаще:
    мигренеподобные головные боли;
    усталость без причины;
    апатия;
    сонливость;
    повышение давления;
    жар перемежается с ознобом.
    Позднее могут присоединиться следующие проявления:
    онемение в конечностях;
    ватные ноги;
    потеря ориентации.

    Еще одним признаком грядущего инсульта считается транзисторная ишемическая атака, которую называют мини-инсультом. ТИА характеризуется преходящим поступлением крови в сосуды мозга и длится недолго, а ее основные симптомы следующие:
    кратковременная немощность;
    головокружение;
    двоение в глазах;
    нарушение некоторых функций.
    Когда атаки прекращаются, эти проявления исчезают, поэтому часто им не придают значения, совершая большую ошибку.

    Как распознать

    Существует несколько ранних симптомов, по которым можно заподозрить инсульт:
    Внезапно возникшее головокружение.
    Потеря равновесия, нарушение координации движений, шаткая походка.
    Внезапно возникшая слабость.
    Паралич или онемение одной стороны тела.
    Мушки или туман перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд.
    Внезапная, возникшая без видимых причин головная боль.
    Помутнение сознания.
    Нарушение глотательной функции, слюнотечение.
    Затруднение при произношении речи.
    Невозможность понять речь другого человека.

    Тест

    Это простой тест широко известен, его легко запомнить. Он заключается в том, что нужно попросить человека с подозрением на инсульт сделать пять вещей:
    Улыбнуться. В случае инсульта улыбка получится кривой, и один уголок рта будет опущен.
    Поднять руки при закрытых глазах. Больной человек сможет поднять только одну руку.
    Высунуть язык. Признак мозгового кровообращения – если язык будет повернут в одну сторону или искривлен.
    Сказать простую фразу. Замедленная или нарушенная речь выдаст инсульт.
    Опустить веки и поднять вверх глазные яблоки – мышцы глаз ослабнут в считанные секунды.
    Если обнаружился один или несколько из вышеперечисленных признаков, нужно быстро вызвать скорую помощь. Нужно помнить, что человеку, у которого случился инсульт, помощь должна быть оказана в течение трех часов, в противном случае произойдут необратимые изменения в мозге и больной утратит некоторые важные функции и останется инвалидом. Если в течение 24 часов появляются судороги при инсульте, это говорит о значительном повреждении клеток мозга и о высоком риске смерти в течение месяца.

    Что делать до приезда медиков

    Как уже говорилось выше, если у человека случился инсульт, нужно быстро вызвать скорую помощь. Сразу сообщить диспетчеру о своих подозрениях. Это является поводом для более быстрого приезда. В ожидании медиков бездействовать нельзя. Следует помнить, что важна каждая минута. От этого зависит, останется ли человек в живых. Нужно предпринять следующие действия:
    Уложить больного на горизонтальную поверхность и приподнять его плечи на высоту угла в 30°.
    В помещение должен поступать свежий воздух, поэтому нужно открыть окна.
    С больного нужно снять галстук и расстегнуть пуговицы на воротнике.
    Измерить АД, и если оно повышено, дать лекарства, которые он обычно принимает от давления.
    Если таблеток под рукой не оказалось, нужно налить таз с горячей водой и погрузить в нее ноги больного.
    Можно сделать легкий массаж головы – от височной области к затылку и от теменной части к плечам.
    Голову больного лучше повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, если у него вдруг начнется рвота.

    Заключение

    Сосудистые заболевания очень распространены в мире, и инсульт – одно из них. О его опасных последствиях известно всем, но этого недостаточно. Важно знать о его ранних признаках, ведь только так можно предотвратить его или избежать тяжелых осложнений, своевременно обратившись за помощью. Если случился инсульт, на счету каждая минута.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *