Ишемия сердца что это такое и его лечение?

14 ответов на вопрос “Ишемия сердца что это такое и его лечение?”

  1. Ironfont Ответить

    У пожилых часто встречается малосимптомное течение инфаркта, когда нет яркой клинической картиной, а патология выявляется случайно на кардиограмме.
    Ишемия у детей
    Недостаток кровоснабжения миокарда провоцирует такие неспецифические симптомы у детей, как:
    беспокойство, немотивированный плач;
    бледность с цианозом носогубного треугольника и кончиков пальцев;
    потеря сознания;
    рвота и тошнота;
    выраженная тахикардия.
    Артеросклероз коронарных артерий в детском возрасте встречается казуистически редко. Чаще всего причинами подобной патологии у детей выступают:
    врожденные пороки;
    инфекции (энтеровирусная, скарлатина);
    ревматизм;
    аутоимунные поражения сосудистой стенки;
    болезнь Кавасаки;
    кардиомиопатии различного происхождения;
    опухоли сердечной ткани.
    Классическая симптоматика характерная для стенокардии и инфаркта может развиваться у подростков с метаболическим синдромом.
    Перед началом учебного года, для занятий физкультурой и при посещении спортивных секций, желательно проведение ЭКГ в покое и с нагрузкой. Это позволит выявить признаки кардиальной патологии у ребенка и вовремя начать терапию.

    Диагностика

    Диагностика ишемии проводится врачом терапевтом и кардиологом. Скрининговым методом выявления ИБС считается ежегодное проведение электрокардиографии, которая позволяет определять наличие ишемического поражения.
    Во всех остальных случаях диагностика болезни осуществляется при обращении по поводу жалоб характерных для ИБС или возникновении острого состояния. При обращении ко врачу проводится тщательный анализ жалоб, осмотр, аускультация и перкуссия (выстукивание) сердечной области.
    Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
    биохимическое исследование крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, сахара, АЛТ, КФК, гаптоглобина);
    иммунологический анализ для выявления ревматического фактора, АСЛ-О, уровня СРБ;
    электрокардиография в покое;
    ЭКГ с нагрузкой (велотренажер, подъем по лестнице, ходьба или бег по беговой дорожке, чрезпищеводная стимуляция сокращения мышц, применение медикаментов);
    мониторирование по Холтеру в течение суток;
    сцинтиграфия миокарда и вентрикулография (определение состояния желудочков) с использованием радиоизотопных меток;
    УЗИ с доплеровским исследованием кровотока;
    нагрузочная ЭХО-кардиоскопия;
    коронарная ангиография.
    При установлении диагноза и вероятности необходимости оперативного лечения требуется консультация кардио- или ангиохирурга. При наличии сопутствующих патологий требуется заключение смежных специалистов по профильной патологии.

    Лечение ишемии


    Лечение ишемии должно начинаться с профилактики развития смертельных осложнений. С этой целью используют различные медикаментозные средства, изменение образа жизни, хирургические методы. Но первостепенной задачей является нормализация образа жизни.
    В терапии атеросклеротического поражения коронаров основа – это диетотерапия. Помимо правильного питания, должны соблюдаться такие рекомендации, как:
    отказ от употребления алкоголя в любых количествах;
    лечение хронических патологий (особенно органов эндокринной и нервной систем);
    искоренение курения;
    ежедневные физические упражнения;
    посильное исключение стрессовых ситуаций;
    контроль уровня сахара крови;
    соблюдение режима здорового сна;
    рациональный полноценный отдых;
    прием поливитаминов;
    лечение гипертонии;
    исключение гиподинамии;
    снижение массы тела при ее избытке;
    заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы.
    Только комплексный подход к терапии позволит достигнуть стойкого результата и уменьшить вероятность развития осложнений.

    Медикаментозная терапия


    Основные цели лечения таблетками – снятие болевого синдрома и профилактика инфаркта. В кардиологии используется множество фармакологических групп для достижения оптимальной работы органа.
    Для снижения уровня холестерина в крови и улучшения жирового обмена применяются гиполипидемические средства такие, как:
    Аторвастатин (164-335р).
    Акорта (404-949р).
    Вазилип (282-306р).
    Липримар (392-1381р).
    Тулип (199-1022р).
    Для улучшения кровотока в коронарных артериях за счет их расширения используются нитраты. Применение их является основой купирования болевого синдрома при ИБС. Представители этой группы:
    Нитроглицерин (35-49р).
    Изокет (65-96р).
    Кардикет (65-423р).
    Монолонг (178-245р).
    Сустак (263-277р).
    Препараты, которые уменьшают частоту приступов стенокардии за счет снижения потребности мышечной ткани в кислороде – бета-блокаторы. Наиболее эффективные из них:
    Анаприлин (5-26р).
    Небилет (387-995р).
    Метопролол (17-34р).
    Беталок (115-256р).
    Небилонг (175-663р).
    Для профилактики развития тромботических осложнений болезни применяются антиагреганты различных классов.
    Задачей этих средств — препятствие склеиванию тромбоцитов с образованием кровяных сгустков в просветах артерий. В кардиологии с успехом используются такие антиагреганты, как:
    Кардиомагнил (91-135р).
    Клопидогрел (298-738р).
    Плавикс (933-3321р).
    Лопирел (219-1275р).
    Тромбоасс (38-61р).
    Блокаторы кальциевых каналов оказывают обезболивающее действие благодаря способности расширять коронарные сосуды. Помимо этого, они положительно влияют на . Среди препаратов этой группы выделяют:
    Амловас (260-369р).
    Верапамил (22-47р).
    Диалтиазем (65-272р).
    Калчек (159-377р).
    Коринфар (63-263р).
    Для поддержания миокарда в рабочем состоянии за счет улучшения поступления питательных веществ к миоцитам, при ИБС могут назначаться кардиотрофические средства такие, как:
    Предуктал (634-889р).
    Ангиозил (272-371р).
    Дибикор (222-438р).
    Панангин (113-159р).
    Милдронат (305-777р).
    Терапия подбирается в зависимости от клинической картины, степени повреждения, сопутствующих патологий. Назначенные лекарства врачом принимаются строго по схеме, самостоятельная отмена, замена дозы недопустима.

    Хирургическое лечение

    Многие десятилетия успешно применяется хирургическое лечение ИБС. В основе всех оперативных вмешательств лежит необходимость восстановления кровотока по питающим венечным сосудам.
    Показаниями к оперативному лечению:
    клиническая картина стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, перенесенная клиническая смерть из-за острой недостаточности венечного кровообращения;
    отсутствие значительного эффекта от медикаментозных средств;
    сужение превышает половину просвета или полностью закупорено бляшкой или тромбом;
    техническая доступность поврежденного участка для выполнения необходимых манипуляций.

  2. алимпиус инферно Ответить

    У трети людей, у которых диагностирована ишемия сердца, симптомы незаметны. В этом случае формируется немая, или безболевая ишемия миокарда. Она очень опасна: больной вовремя не обнаруживает болезнь и не получает нужного лечения, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.
    В остальных больных признаки ишемии сердца проявляются:
    дискомфортным состоянием в области груди;
    нехваткой воздуха;
    приступами жгущих и давящих болей в груди, которые могут переходить в область лопатки, левую руку и шею;
    изменением сердечного ритма;
    одышкой;
    слабостью;
    постоянной тошнотой;
    обильным потоотделением;
    быстрой утомляемостью.
    Иногда ишемия может имитировать и другие болезни, не связанные с патологией сердца.

    Вариации ишемии

    Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.
    В детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

    Лечение ишемии

    Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).
    Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное лечение

    При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:
    нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
    бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
    антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
    тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

  3. KруТышКа Ответить

    Электрокардиография (ЭКГ) (1357 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    891 адрес
    Консультация кардиолога (1209 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 600 р.
    702 адреса
    Эхокардиография (ЭхоКГ) (814 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 300 р.
    689 адресов
    Суточный мониторинг по Холтеру (715 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 1000 р.
    581 адрес
    Консультация терапевта (1050 цен)
    Консультации /
    Консультации взрослых специалистов /
    Консультации в терапии
    от 500 р.
    764 адреса
    Велоэргометрия (ВЭМ) (175 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Исследования при помощи нагрузочных тестов
    от 850 р.
    165 адресов
    Тредмил-тест (158 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Исследования при помощи нагрузочных тестов
    от 1000 р.
    149 адресов
    КТ-коронарография (114 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Томография артериальных сосудов
    от 6600 р.
    98 адресов
    Стресс эхокардиография (94 цены)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 2300 р.
    90 адресов
    Ангиопластика и стентирование коронарных артерий (58 цен)
    Кардиология /
    Операции на сердце /
    Операции на венечных артериях
    83177 р.
    58 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  4. Centritius Ответить

    ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.
    Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, причем в нашей стране этот показатель примерно в два раза выше, чем на Западе. Всего от ССЗ погибает около 1 000 000 наших соотечественников
    [1]
    , и примерно в 50% случаев «виновна» ишемическая болезнь сердца (см. табл. 1). Согласитесь, цифры огромны. Однако, как можно увидеть из медицинской статистики, в последние годы показатель смертности вследствие ИБС медленно, но неуклонно снижается.

    Таблица 1.


    Смертность от ишемической болезни сердца в России (коды МКБ-10: I20–I25)

    [2]

    Годы


    2005


    2010


    2013


    2014


    2015


    2016


    Умершие от всех причин в абсолютном выражении

    2 303 900
    2 028 500
    1 871 800
    1 878 000
    1 908 500
    1 891 000

    Умершие от ИБС в абсолютном выражении


    625 500


    597 900


    529 800


    492 300


    494 600


    481 800


    Смертность в расчете на 100 000 человек населения


    Умершие от всех причин

    1605,3
    1420,0
    1304,3
    1305,8
    1303,6
    1289,3

    Умершие от ИБС


    435,9


    418,6


    369,2


    342,3


    337,9


    328,5


    Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте


    (мужчины — 16–59 лет, женщины — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)


    Мужчины, умершие от всех причин

    1303,3
    985,1
    862,6
    868,3
    834,2
    800,5

    Мужчины, умершие от ИБС


    219,4


    168,6


    141,6


    137,0


    128,0


    123,6


    Женщины, умершие от всех причин

    338,0
    264,1
    236,7
    238,4
    234,4
    224,9

    Женщины, умершие от ИБС


    33,6


    23,4


    19,5


    18,5


    16,7


    15,3


    Смертность от ИБС в процентах


    Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС

    16,83 %
    17,12 %
    16,42 %
    15,78 %
    15,34 %
    15,44 %

    Процент трудоспособных женщин, умерших от ИБС

    9,94 %
    8,86 %
    8,24 %
    7,76 %
    7,13 %
    6,80 %

    Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и женщин


    27,15 %


    29,47 %


    28,30 %


    26,21 %


    25,92 %


    25,48 %


    Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС


    58 %


    45,87 %


    43,63 %


    45,43 %


    42,82 %


    42,28 %


    Ежегодная смертность от ИБС среди всего населения России


    Средняя смертность от ИБС в процентах


    27, 09 %




    Средняя смертность от ИБС в абсолютном выражении


    536 983 человека

    Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

  5. bvgonhm Ответить

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия  механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.
    При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
    Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана.
    Спазм сосудов. Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.
    Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:
    неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
    ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
    «сидячий» образа жизни;
    эндокардит и пороки сердца;
    возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
    наличие сосудистых заболеваний;
    диабет;
    гипертония;
    постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
    алкоголь и курение.
    Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

    Классификация

    При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.
    Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
    Стенокардия.
    Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.
    Впервые возникшая.
    Стабильная.
    Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
    Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
    Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
    Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
    Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
    Спонтанная (Принцметалла). Особая форма ишемии, при которой происходит вазоспазм, вызывающий болевой синдром. Внешние причины при этом роли не играют. Протекает тяжело, плохо купируется нитроглицерином.
    Безболевая ишемия. Была внесена в общий список гораздо позднее. Выявляется случайно после ЭКГ и нагрузочных проб.
    Инфаркт миокарда.
    Крупноочаговый (трансмуральный) с зубцом Q. Протекает с поражением большой площади и (или) всех слоев миокарда. Хорошо определяется с помощью ЭКГ.
    Мелкоочаговый, без зубца Q. Ишемия и некроз миокарда затрагивают небольшие участки и не всегда проявляются на кардиограмме.
    Постинфарктный кардиосклероз.
    Сердечная недостаточность.
    Нарушения сердечного ритма.

    Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

    Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии. В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам. Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.
    Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

    Симптомы

    В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

    Боль

    Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой. Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе. При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.
    Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:
    пекущая;
    давящая;
    сжимающая.
    Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице. Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа.  Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.
    Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии. Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы. Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.
    При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

    Другие частые проявления

    Другие признаки  ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:
    тошнота, рвота;
    сильное утомление;
    выраженная одышка с затруднением вдоха;
    потливость;
    бледность кожных покровов;
    повышение или снижение артериального давления;
    учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.
    В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

    Диагностика

    Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

    Анализы

    Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

    Кардиограмма

    В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.
    Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:
    Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
    Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
    Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.
    Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

    Другие методы

    С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:
    Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
    Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
    ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

    Лечение

    Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и  назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

    Коррекция образа жизни

    Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:
    Щадящий режим. Исключение физических нагрузок, приводящих к повышенному потреблению кислорода миокардом.
    Диета с исключением животных жиров, продуктов с высоким содержанием соли и легкоусвояемых углеводов. При избыточной массе тела следует снизить общую калорийность пищи.

  6. Ironforge Ответить

    На начальном этапе развития ишемической болезни сердца симптомы могут полностью отсутствовать. Объяснить это очень просто. В сосудах уже начинается патологический процесс, образуются небольшие холестериновые бляшки, но просветы еще широкие и кровоснабжение сердечной мышцы не нарушено или нарушено лишь незначительно.
    На второй стадии бляшки разрастаются и закрывают до 50% свободного просвета сосудов. Больного начинает беспокоить повышенное давление, при лабораторных исследованиях обнаруживается высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина. Начальные процессы ремоделирования в артериях приводят к сердечной недостаточности.
    На третьей стадии ишемической болезни сердца все симптомы носят ярковыраженный характер. Просветы артерий становятся максимально суженными. Больного беспокоит одышка, боль за грудиной, возникают перебои в работе сердца. При проведении УЗИ можно увидеть, что полости сердца расширены.
    Завершающая стадия ИБС характеризуется явлениями застойной сердечной недостаточности. Наблюдаются застойные явления в легких, отеки, мерцательная аритмия и высокое артериальное давление. Боли за грудиной возникают не только при малейшей физической нагрузке, но и в состоянии полного покоя.
    В любой момент на третьей и четвертой стадии заболевания может произойти инфаркт. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет предотвратить мгновенную остановку сердца. Но после первого инфаркта течение ИБС ускоряется, что неизбежно приводит к повторному инфаркту.

    Ишемическая болезнь сердца: лечение   

    Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на то, что патологическое сужение сосудов удастся остановить. Это значительно улучшит качество и продолжительность жизни пациента.
    Ключевыми моментами успешного лечения ишемической болезни сердца служат:
    Поддерживание нормального уровня артериального давления;
    Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови;
    Умеренная физическая активность;
    Здоровый образ жизни;
    Соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров и углеводов;
    Отказ от вредных привычек.
    Хирургическое лечение назначают пациентам, у которых просвет артерий полностью перекрыт холестериновой бляшкой. В остальных случаях применяются медикаментозные методы.
    Для поддержания артериального давления в норме назначают ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Энап», «Лизиноприл» или блокаторы рецепторов ангиотензина: «Диован», «Лозап», «Атаканд», бета-блокаторы: «Конкор», «Эгилок».
    Для купирования приступа рационально использовать нитраты: «Нитроминт», «Изокет», нитроглицерин. Также пациенту назначают препараты, снижающие вязкость крови, понижающие уровень холестерина и сахара, диуретики.
    Пациент с ишемической болезнью сердца должен систематически посещать врача, чтобы своевременно корректировать лечение. Кардиолог берет на контроль таких больных.

  7. Wisniewski Ответить

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) что это такое? Первые буквы определения патологии обычно употребляются при сокращении понятия, то есть ИБС ишемическая болезнь сердца. Ишемической болезнью сердца называется состояние, когда нарушено кровоснабжение среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Основная причина ИБС, из-за чего происходит сбой циркуляции крови в миокарде, заключается в поражении коронарных артерий. В результате случается дисбаланс между метаболическими потребностями мышцы сердца и полноценным обеспечением его кислородом, а также питательными веществами. Доставка всех необходимых ресурсов к миокарду осуществляется посредством кровотока через коронарные артерии.

    Конкретно ишемия сердца что такое? Это состояние когда с кровяным руслом поступает меньше кислорода, чем требуется миокарду для нормального функционирования. По сути, ишемия миокарда обусловлена его кислородным голоданием. Патология бывает острая, приводящая к инфаркту миокарда (трансмуральному или мелкоочаговому), и хроническая ИБС, когда можно наблюдать периодическую стенокардию. При этом она может проявляться болевыми приступами в области сердца, обусловленными недостаточным снабжением главной сердечной мышцы кровяной субстанцией.

    Хроническое состояние ИБС

    Хроническая ишемическая болезнь сердца развивается с возрастом и в результате отсутствия лечения или несоблюдения назначенного курса терапии. Хроническая ишемия может присутствовать у пациента длительное время и в форме, не всегда проявляющейся болевыми ощущениями, что усыпляет бдительность. Поэтому лицам, находящимся в группе риска возникновения хронической формы ИБС, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион в сторону преобладания продуктов растительного происхождения. И также увеличить физическую активность хотя бы предпринимать ежедневные пешие прогулки.
    А кроме всего при таком заболевании, как хроническая ишемия требуется периодически проводить анализы крови на уровень холестерина и прочие необходимые обследования.
    Осложнения при ХИБС (хроническая ишемия):
    Постинфарктный или диффузный кардиосклероз.
    Нарушение сердечного ритма по причине сужения просветов в артериях.
    Отмирание клеток мышцы сердца (некроз миокарда).
    Инфаркт миокарда.
    Внезапная остановка сердечных сокращений.
    Исходя из перечня осложнений, становится понятно, насколько хроническая ишемия является опасным кардиологическим заболеванием. Коварно оно еще и потому, что одной медикаментозной терапии в любом случае будет недостаточно. Для поддержания тонуса миокарда в норме понадобится строго придерживаться здорового образа жизни. А выполнение этого условия всецело ляжет на пациента и потребует от него систематически соблюдать правильный распорядок дня, режим питания и физической активности. Именно в этом и кроется опасность, так как далеко не каждый человек готов кардинально менять привычную жизнь, особенно если признаки ишемической болезни сердца пока еще только слегка дают о себе знать.

    Причины развития ишемического заболевания сердца

    В числе сердечно-сосудистых патологий ишемия миокарда является одной из самых распространенных. По статистическим данным, приведенным учеными в области медицины, ишемический синдром и вдобавок инсульт головного мозга характеризуются наиболее высоким коэффициентом смертности либо инвалидности практически в 90% случаях. Виновниками такого огромного значения летальности являются чаще сами люди, которые находятся в группе риска. Но, невзирая на индивидуальную предрасположенность, в силу наследственности либо неправильного образа существования. Они пренебрегают предостережениями и рекомендациями медиков по устранению факторов, по причине которых проявляется хроническая ишемия.
    Клинические причины ишемии:
    Причины
    Описание
    Атеросклероз артерий миокарда
    Хроническое заболевание коронарных сосудов, несущих артериальную кровь к сердечной мышце. Для такой патологии характерна утрата эластичности и уплотнение артериальных стенок. Сужение кровяного прохода в артериях происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые образуются из соединений жиров и кальция
    Тахикардия, способствующая учащенному сердцебиению
    При увеличении частоты сердечных сокращений, миокард нуждается в усиленном кровоснабжении для восполнения метаболических потребностей.
    Спазмы коронарных артерий
    Внезапное сокращение гладкой мускулатуры, выстилающей сосуды, которое приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока. Возникает обычно в результате стресса, переохлаждения, курения, интоксикации, приема некоторых медикаментов и другие.
    Тромбоз
    Закупорка коронарных сосудов может быть вызвана обрывом атеросклеротической бляшки, находящейся в абсолютно любом сосуде, и перенесение этого тромба с кровяным руслом в артерию миокарда. Отрыв тромба случается чаще всего по достижению им критического размера.
    Факторы, провоцирующие ишемические патологии сердечной мышцы:
    Генетическая предрасположенность.
    Повышенное артериальное давление крови.
    Излишнее количество холестерина.
    Недостаточность инсулина.
    Отсутствие физической подвижности (гиподинамия), сидячий образ жизни.
    Частое употребление жирной пищи животного происхождения.
    Регулярные стрессовые ситуации.
    Большая масса тела.
    Пожилой возраст.
    Большую склонность к сердечным патологиям имеет мужская часть населения. Так, по некоторым сведениям, в 35–45-летнем возрасте соотношение смертности среди мужчин и женщин от ишемической патологии сердца составляет 5:1. Среди более преклонной возрастной категории представителей обоих полов этот показатель равняется уже 2:1.
    Случаи ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются в период менопаузы, когда перестает происходить ежемесячное обновление крови. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин обнаруживаются чаще по причине неправильного образа жизни, систематического употребления тяжелой пищи, пристрастия к курению и алкоголю, а также из-за частой подверженности стрессам в процессе трудовой деятельности. После рассмотрения, что представляет собой ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение ? это следующее что следует предпринять для восстановления здоровья сердечной мышцы.

    Признаки ишемической патологии сердца

    Какие основные тревожные симптомы ишемической болезни сердца сигнализируют о наличии патологии? Ишемия миокарда часто характеризуется пульсом, имеющим отклонения от нормы. Как правило, человек может ощущать слишком частые либо прерывистые сердечные сокращения. Признаки ишемии зачастую выражаются грудной болью в левой подреберной части. Болезненные признаки ИБС проявляют себя иногда при физической нагрузке, необязательно связанной со спортивными упражнениями. Бывает, дискомфорт в области сердца чувствуется при подъеме по лестнице или любой другой возвышенности. По характеру такие ощущения напоминают давящую или сжимающую боль, могут отдавать в левую либо обе руки, шею, нижнюю челюсть, в плечо со стороны сердца.
    К наиболее распространенным относятся следующие ишемии сердца симптомы:
    Болевые проявления в районе сердца, задерживающиеся дольше 5–10 минут.
    Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка.
    Тошнота, сопровождающаяся слабостью и потливостью.
    Головокружение с помутнением сознания, бывает приводящие к обморокам.
    Ощутимые перебои в работе сердца.
    Симптомы ишемии сердца, скорее относящиеся уже к последствиям, выражаются в остановке сердца или прекращении кровообращения по причине учащенного сердечного ритма, доходящего до 300 ударов сердца в минуту. Такая патология обычно восстановлению не подлежит и приводит к летальным последствиям.
    Поэтому не нужно недооценивать малейшие проявления тахикардии и вовремя устранять источник отклонения.
    Присутствие ИБС симптомов может обнаруживаться несколько одновременно. При таком развитии событий нужно срочно принимать соответствующие меры, среди которых рекомендован визит к кардиологу или, как минимум, первоначально отказ от вредных привычек и жирной пищи. В случае подозрения ишемической патологии сердца скорей всего понадобится, чтобы устранить симптомы и лечение провести в полном объеме.

    Терапия ишемической болезни сердца

    Как лечить ишемическую болезнь сердца? Многие люди, переживающие о своем здоровье, задаются вопросом: «Реально ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью?» Ответить, можно ли вылечить такую патологию, как ишемия миокарда, будет оптимистичным ? можно. Но только если, состояние пациента не доведено до крайней степени патологического процесса. Успешность ИБС лечения зависит от стадии заболевания, чем раньше человек приступает к терапии ишемии сердца лечение тогда будет намного эффективней. При развитии необратимых процессов лечение ишемической болезни сердца проводится при помощи механических манипуляций.
    Лечение ишемии миокарда оперативными методами:
    Шунтирование арткоронарное, которое заключается в иссечении поврежденного отрезка кровеносной системы, в частности деформированного сосуда, с заменой его на искусственный аналог.
    Эндоваскулярный хирургический метод ? сложная операция, выполняющаяся в полости сосуда, но без его рассечения.
    Ангиопластика применяется для расширения просвета сосудистого участка посредством его продувания.
    В не запущенных случаях лечение ишемии сердца может ограничиться применением одного или комплекса следующих средств:
    Аспирин для разжижения крови.
    Средства, устраняющие избыток холестерина.
    Препараты, снижающие давление.
    Нитроглецирин и иные нитраты для устранения болевого синдрома при стенокардическом приступе.
    Как лечить ишемию сердца в домашних условиях? Помимо оперативного или медикаментозного лечения ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена специальная диета, состоящая из еды с умеренным содержанием холестерина и со сведением к минимуму продуктов животного происхождения.
    И дополнительно рекомендованы кардио стимулирующие процедуры и физические занятия.
    Строгость диеты и степень физических нагрузок при ишемической болезни сердца будут непосредственно зависеть от стадии патологического состояния пациента. Чем больше степень поражения сосудов, коронарных артерий и миокарда, тем легче должны быть кардио тренировки, которые лучше начать с длительных пеших прогулок обязательно на чистом воздухе. Категорически не допускается ходьба вблизи автомобильных трасс, рядом с вредными предприятиями и прочими промышленными и загазованными объектами с целью восстановления миокарда, необходим максимально чистый озон.
    Диагностика ИБС возможна только после заключения кардиолога. Врач в результате исследования совокупности всех полученных сведений, подтвердит наличие ишемической болезни сердца либо установит другие причины, влияющие на состояние недомогания пациента. Методы диагностики включают в себя: выяснение тревожащих симптомов, интерпретацию результатов анализа крови (на холестерин, сахар крови, АСТ и АЛТ, триглицериды и другие вещества), использование инструментальных способов диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, коронарографию, нагрузочные тесты и иные процедуры). В случае постановки диагноза наличия ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена индивидуальная терапия. Но даже если, подозрения на ИБС не подтвердятся, каждому человеку следует помнить, что нормальное состояние сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от здорового образа жизни.

  8. sabotage_x Ответить

    курение;
    сахарный диабет;
    неправильная диета, и как результат, ожирение;
    низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни;
    наследственная предрасположенность;
    нарушения липидного или углеводного обмена;
    постоянное эмоциональное перенапряжение;
    пороки сердца, врожденные или приобретенные;
    повышенное артериальное давление.
    В некоторых случаях острая ишемия сердца развивается у новорожденных из-за внутриутробных патологий сердечно — сосудистой системы или гипоксии во время родов. Результатом стойкого кислородного голодания миокарда является хроническая сердечная недостаточность. Этот синдром очень опасен, так как служит основной причиной смертности в пожилом возрасте.
    Безоперационное лечение ишемии сердца возможно на начальных стадиях заболевания. Поэтому при появлении недомогания необходимо записаться к кардиологу, патологию обычно распознают по результатам ЭКГ. На данном этапе терапия возможна в домашних условиях. Помимо лекарственных препаратов в виде таблеток или инъекций и народных средств, эффективны физические упражнения, разработанные специалистами по ЛФК.

    Ишемическая болезнь сердца: что это такое, классификация

    Долгое время единственным критерием, позволяющим определить, что такое ишемия сердца, считалась стенокардия. Однако после проведенных исследований специалистами Всемирной Организации Здравоохранения и обсуждения их результатов на форумах по кардиологии была предложена более полная классификация данного недуга.
    Она включает такие состояния:
    Внезапная коронарная смерть или первичная остановка кровообращения. Она характеризуется потерей сознания и остановкой сердца в течение часа после начавшейся тахикардии, переходящей в фибрилляцию желудочков.
    Стенокардия (стабильная, спонтанная, нестабильная). Стабильная стенокардия характеризуется появлением симптомов в ответ на стресс или физические нагрузки. В зависимости от выраженности клинических признаков выделяют четыре класса подобной патологии. Спонтанная стенокардия отличается внезапным возникновением приступов в покое либо на фоне привычных физических нагрузок. Нестабильная стенокардия очень опасна, так как является предвестником острого инфаркта. Также врачи отмечают, что прогноз подобного синдрома в большей степени неблагоприятен для мужчин.
    Безболевая ишемия сердца. Что это такое? Данная форма заболевания характеризуется признаками кислородного голодания тканей миокарда, заметными только после проведения диагностических тестов. Однако внешние симптомы (боль, ощущение сдавливания грудной клетки) отсутствуют. Механизм развития такой формы ишемии миокарда до конца не выяснен. Но установлено, что это не связано со степенью поражения атеросклерозом коронарных сосудов. Возможно, данная патология обусловлена уменьшением чувствительности болевых рецепторов клеток к определенным медиаторам, выделяемых в ответ на снижение уровня снабжения миокарда кислородом и питательными веществами.
    Инфаркт миокарда (крупноочаговый и мелкоочаговый) развивается при внезапном прекращении кровообращения в тканях сердечной мышцы в результате закупорки коронарных артерий тромбом или фрагментом атеросклеротической бляшки. Прогноз зависит от скорости оказания врачами неотложной помощи.
    Постинфарктный кардиосклероз. В результате кислородного голодания функциональная способность клеток миокарда не восстанавливается. Начинаются локальные изменения, обусловленные замещением погибшей мышечной ткани соединительной. В той или иной степени эти патологические процессы затрагивают и проводящую систему сердца, это проявляется нарушением его сократительной активности. Компенсировать симптомы недостаточности больному поможет дыхательная гимнастика.
    Особого внимания заслуживает вопрос, что такое ишемия сердца у детей, и по каким причинам она возникает. У ребенка школьного и подросткового возраста могут выявлять признаки атеросклероза коронарных артерий, часто это обусловлено сахарным диабетом. Однако клинические симптомы ишемической болезни возникают гораздо позже.
    У новорожденных острое кислородное голодание сердца и мозга обычно развивается на фоне внутриутробной гипоксии из-за осложненной беременности или асфиксии в процессе родов. Подобное состояние считают угрожающим жизни ребенка, после проведенных реанимационных мероприятий требуется длительная реабилитация.

  9. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для Ironfont Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *