Как определить пневмонию у ребенка в домашних условиях?

13 ответов на вопрос “Как определить пневмонию у ребенка в домашних условиях?”

  1. TakaNaketu Ответить

    Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.
    Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
    У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

    По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

    бактериальные;
    вирусные;
    микоплазменные;
    риккетсиозные;
    грибковые;
    аллергические;
    пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
    пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

    Различают семь форм бактериальной пневмонии:

    пневмококковая;
    фриднендеровская;
    синегнойная;
    гемофильная;
    стрептококковая;
    стафилококковая;
    группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

    Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

    гриппозная пневмония;
    аденовирусная пневмония;
    парагриппозная пневмония;
    респираторно-сонтициальная пневмония.
    В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

    Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

    попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
    попадание микроорганизма в бронхи;
    разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
    гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.
    При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
    Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.
    Наверх>>>

    Характерными являются следующие симптомы:

    повышение температуры;
    слабость;
    головная боль;
    боль в груди или под лопатками;
    кашель;
    усиление интоксикации.
    Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

    Сегментарная пневмония

    В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

    Крупозная пневмония

    Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.
    При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.
    В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.
    При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.
    Наверх>>>

    Интерстициальная пневмония

    Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

    Диагностика пневмонии

    Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.
    Клиническими симптомами являются:
    температурная реакция;
    признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
    стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
    рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
    со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
    эффект от проводимой этиологической терапии.
    Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.
    В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.
    Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.
    Наверх>>>

    Лечение пневмонии у детей

    В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.
    Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:
    применении этиотропных средств;
    оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
    назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
    применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
    назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
    использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.
    Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.
    Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.
    При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.
    Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:
    цефалоспорины;
    цефалоспорины плюс аминогликозиды.
    Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.
    При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.
    Отхаркивающие средства:
    Натрия бензоат
    Аммония хлорид
    Калия йодид
    Бромгексин
    Терпингидрат
    Термопсис
    N-ацетилцистин
    Мукалтин
    Пертусин
    Корень алтея
    Лакричный корень
    Эликсир грудной
    Плод аниса
    Листья мать-и-мачехи
    Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

    Прогноз

    Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.
    Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.
    Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
    активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
    признаки астматического состояния;
    наличие «легочного сердца».
    К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.
    Вторичная профилактика включает:
    профилактику и лечение ОВИ;
    раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
    своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
    санацию хронических очагов инфекции.
    Наверх>>>
    Источник>>>

  2. Adosida Ответить


    Симптомы пневмонии у детей не всегда проявляются сразу. Заболевание коварное, может прятаться некоторое время, затем резко о себе заявить. Иногда оно маскируется под обычную простуду.
    Но намного хуже, когда нет респираторных признаков (скрытая пневмония). Потеря времени может обернуться тяжелыми последствиями, осложнениями, летальным исходом. Вот почему родители обязательно должны знать, как распознать пневмонию у ребенка, иметь понятие о ярких и приглушенных признаках, на что нужно обращать внимание.
    Основные симптомы:
    Температура. Слишком размытый признак, так как часто проявляется и при других проблемах со здоровьем. Подозрение должно возникнуть, если она выше 38°C более трех дней подряд. При некоторых формах температура поднимается до 40-41°C.
    Кашель. Обычно он глубокий, тяжелый, усиливается в ночное время суток.
    Отек нижних конечностей, посинение носогубного треугольника. Являются следствием нарушения кровообращения.
    Беспокойство, нервозность, капризы или необоснованная вялость, сонливость. Возникают при поражении ЦНС. В этом случае справиться с капризами путем хитрости или других психологических подходов не удастся.
    Отдышка. Подозрение на пневмонию должно возникнуть, если ребенок кряхтит, дышит часто, при этом напрягается, задействованы мышцы лица. Учащенным у детей до года считается дыхание с частотой более 60 вдохов за минуту. Дыхание при пневмонии в возрасте старше 1,5 лет около 50 раз за 60 секунд.
    Понижение массы тела, отсутствие аппетита. Регулярный отказ от пищи. Иногда вес снижается стремительно.
    Озноб, повышенное потоотделение.
    Редко при заболевании появляется только один из симптомов. При внимательном наблюдении можно выявить до 4-5 разных признаков, но все они индивидуальны. Если возникает малейшее подозрение, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Может ли у ребенка быть пневмония без температуры?

    Повышение температуры тела бывает не всегда, что усложняет диагностику заболевания. В этом случае его часто путают с обычной простудой. Впоследствии это оборачивается серьезными осложнениями со стороны внутренних органов. Также отсутствие температуры свидетельствует о слабости организма, невозможности противостоять болезни.
    Признаки пневмонии у ребенка без температуры:
    затяжной кашель;
    отдышка;
    посинение, бледность лица;
    изменение в поведении;
    отказ от пищи.
    Иногда при пневмонии температура появляется через несколько дней и даже недель. Причиной такой реакции организма в большинстве случаев является нерациональное применение антибактериальных препаратов.

    Воспаление легких или бронхит?

    Симптомы заболеваний дыхательной системы схожи. В основном это кашель, утяжеленное дыхание, нарушение аппетита и изменение в поведении. Поэтому часто возникает вопрос, как отличить бронхит от пневмонии.
    На самом деле в домашних условиях сделать это крайне сложно, практически невозможно. Специалисты также при осмотре не смогут сразу поставить точный диагноз, только вынесут свои предположения, и отправят в стационар или на обследование.
    На что нужно обратить внимание:
    какая температура, сколько держится, колебания;
    характер кашля (поверхностный, глубокий, сухой, влажный, время усиления);
    дыхание (глубокое, поверхностное, со свистом);
    стул (цвет, консистенция, регулярность);
    наличие и цвет мокроты, если выделяется.
    Желательно все данные зафиксировать на бумаге, чтобы ничего не перепутать. На основе этих записей врачу будет удобнее отследить динамику, вынести предварительный диагноз, что впоследствии сэкономит время, поможет быстрее начать лечение.

    Как часто встречается у недоношенных детей?

    Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у недоношенных детей врожденная пневмония встречается в 10% случаев. Причем этот показатель не зависит от степени развитости стран, экологической обстановки. В первую очередь катастрофические цифры объясняются несостоятельностью внутренних систем организма. Особенно уязвимы младенцы, рожденные в 32-36 недель беременности.
    Симптоматика врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных зависит от вида заражения: внутриутробное, дородовое или послеродовое, а также анатомо-физиологических особенностей. Внутриутробное заражение часто становится причиной задержки развития, патологий, инвалидности.

    Диагностика


    Самым распространенным методом диагностирования воспаления легких является рентген. Он показывает места затемнения, характер очагов и пораженных областей, степень тяжести заболевания, если оно есть. Но и рентгенологическое исследование не является совершенным. Его использование ограничено высокой лучевой нагрузкой на детский организм.
    Чтобы определить пневмонию у ребенка также используют:
    биохимические анализы крови, выявляющие уровень глюкозы, печеночных ферментов;
    общий анализ крови;
    микробиологическое исследование крови;
    бронхоскопия мокроты.
    Способы диагностирования подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, симптомов, продолжительности и тяжести состояния. Если заболевание протекает без температуры с кашлем, состояние ребенка не улучшается, организм ослаблен, возможно назначение дополнительных анализов для исследования мокроты.

    Классификация

    Распознать воспаление легких сложно, но еще труднее определить его вид. Различают его по нескольким признакам: месту возникновения, локализации, форме, этиологии и течению. В зависимости от выявленной формы назначается медикаментозное лечение.

    По месту возникновения

    Внебольничная
    Существует внебольничная пневмония, которая также называется амбулаторная, домашняя. То есть заболевание появилось не в стенах лечебного заведения.
    Госпитальная
    И различают больничную пневмонию (госпитальную). Она появляется у детей в лечебном учреждении через 2-3 дня после госпитализации.
    Аспираторная
    Также сюда относится аспирационная форма, которая являются следствием попадания в легкие инородных веществ с возбудителями. Например, могут попасть рвотные массы во время хирургической операции или при потере сознания.

    По форме заболевания

    Очаговая пневмония
    В большинстве случаев является осложнением острых или хронических заболеваний дыхательных путей, характеризуется затемнением областей легких (очагов). Может возникнуть в послеоперационный период при истощении организма. Начинается ознобом, повышением температуры до 38-38,5°C.  Кашель сухой, иногда через несколько дней появляется гнойная мокрота. Возможна боль в грудной клетке.
    Сегментарная пневмония
    По признакам практически не отличается от очагового вида, но имеет большие масштабы. При этом виде поражается одно легкое или сегмент.
    Крупозная пневмония
    Чаще всего этому виду заболевания подвержены дети дошкольного и школьного возраста. В 2-3 года оно возникает крайне редко. Для этого вида характерны: высокая температура 39-40°C, циклическое течение, озноб, боли в голове, рвота. Кашель короткий, вызывает болезненные ощущения в грудной клетке.
    Интерстициальная
    Одна из сложных и тяжелых форм заболевания. Для нее характерны прогрессирующие воспалительные изменения в легких. Может иметь разные причины: вирусы и грибки, отравление токсическими веществами, непереносимость препаратов, радиоактивные воздействия.

    По течению болезни

    Определяется длительностью и яркостью симптомов. Здесь всего две формы:
    Острая пневмония
    Воспалительный процесс с яркими проявлениями и симптомами, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Основными возбудителями являются пневмококки, микоплазма, стрептококк. Реже имеет другие причины. Длительность до 4-6 недель.
    Затяжная
    Вялотекущая форма, которая может развиваться при очаговом или сегментарном воспалении легких. Длительность более 4-6 недель.

    По этиологии

    Виды пневмонии также разделяют по этиологии происхождения. Именно она оказывает основное влияние на выбор медикаментозного лечения. Предположить возбудителя можно по тому, как начинается пневмония у детей. Но точный результат будет известен только после лабораторного исследования крови.
    Атипичная пневмония
    Сюда относится хламидийная пневмония, микоплазменная, легионеллезная. Симптомы зависят от возбудителя.
    Хламидиозное заболевание часто маскируются под отит, ларингит, бронхит. Для него характерна невысокая температура 37-38°C, мышечная боль, сонливость и общая слабость.
    При микоплазменном воспалении основными симптомами являются: боль в горле, слабость, сухой кашель и головная боль.
    Легионелла не передается от человека к человеку. Первые 10 дней считаются инкубационными. Если иммунитет ослаблен, то срок сокращается до 2 дней. К этому времени изначально бессимптомная пневмония обрастает первыми признаками: головной болью, слабостью. Затем температура резко поднимается до 40-41°C.
    Бактериальная
    Вызывается патогенными микроорганизмами. Альвеолярные мешки воспаляются, в них скапливается слизь, гной и жидкость, которые препятствуют полноценному обмену углекислого газа и кислорода.
    Возбудители:
    клебсиелла;
    золотистый стафилококк (декструктивная пневмония);
    пневмококк;
    синегнойная палочка.
    Симптомы и тяжесть заболевания напрямую зависят от возбудителя.
    Вирусная пневмония
    Заболевание вызывают: вирус парагриппа, цитомегаловирус, ротавирус, вирус кори, оспы ветряной, гриппа A, B. Первые три дня развивается вирусное поражение, далее присоединяется бактериальная инфекция. Сложность этой формы в том, что первые симптомы маскируются под простуду: озноб, повышение температуры, кашель и насморк, головная боль. Неправильное лечение и затяжная диагностика зачастую приводят к ухудшению состояния, осложнениям.

  3. ZETTOP Ответить

    Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?
    Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка
    Пневмония у детей — дифференциальная диагностика ОРВИ, острого бронхита и бронхиолита
    Признаки пневмонии у ребенка
    Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года
    Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка
    Лечение пневмонии у ребенка
    Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).
    Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

    Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

    Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.
    И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.
    Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.
    Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются  не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?
    Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.
    Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.
    При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах  — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.
    Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.
    К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.
    Тяжесть заболевания зависят от:
    Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
    Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
    Места, где и по какой причине возникла пневмония:
    — внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
    — госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
    — аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
    Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

    Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

    Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

    Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.
    Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.
    Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:
    Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
    Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
    То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
    Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
    Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

  4. Zulukora Ответить

    Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.
    Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.
    Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40?С. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38?С. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

  5. Ghofyn Ответить

    С бронхитом это заболевание не имеет ничего общего. Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол. В группу риска входят младенцы и дети младше трех лет. Спровоцировать патологию могут стафилококк, пневмококк, стрептококк. При этом не всегда бронхопневмония у детей развивается по причине заражения извне: так, пневмококки, находящиеся внутри организма, нередко активизируются при других легких и неопасных заболеваниях.
    Очаговые поражения сосредоточены преимущественно в бронхиолах, но могут также быть выявлены в легких грудничков. В зависимости от того, где в дыхательных органах находятся очаги бронхопневмонии, различают двустороннюю, левостороннюю и правостороннюю форму патологии. Чтобы подтвердить диагноз, детям проводят бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки. Подозревать бронхиальное воспаление легких можно при наличии таких симптомов:
    головокружение;
    кашель;
    одышка;
    слабость;
    бледность кожи;
    аритмия;
    головные боли;
    утомляемость;
    хрипы при дыхании;
    высокая температура, вплоть до 39 градусов и выше (при атипичной пневмонии этого симптома нет, поэтому даже без повышенной температуры родители должны показать ребенка врачу как можно раньше, иначе болезнь приведет к тяжелым осложнениям);
    лейкоцитоз.

    Двусторонняя пневмония

    Особенность и опасность данного типа воспаления легких заключается в том, что оно поражает самые нижние отделы органа, препятствуя газообменным процессам. Двусторонняя пневмония характеризуется такими признаками:
    температура ребенка дольше 3 суток не приходит в норму;
    после перенесенного ОРВИ или ОРЗ общее состояние здоровья не нормализуется спустя неделю или даже происходит ухудшение состояния малыша;
    проявляются хрипы, начинается влажный кашель (не обязательно с отхождением мокроты);
    при дыхании слышно посвистывание, кряхтение;
    ребенку становится трудно дышать;
    может появиться болевой синдром, локализирующийся в нижних отделах легких (как правило, он совпадает с приступами кашля);
    дыхание ребенка становится частым (среднее количество вдохов – 40 в минуту).

    Правосторонняя

    Такая форма заболевания развивается у детей гораздо чаще остальных, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Так, главный правый бронх имеет направленность косо сверху вниз, что способствует перемещению вирусов в нижнюю область легкого, где они размножаются очень быстро. Правосторонняя пневмония сопряжена со следующими симптомами у детей:
    выделение мокроты;
    кашель;
    рост температуры, потливость;
    синюшность кожи в носогубной части лица;
    лейкоцитоз (определить этот симптом можно лишь при условии проведения анализа крови);
    учащение ЧСС и дыхания.
    При вирусном воспалении легких температура не является обязательным симптомом. Ключевыми признаками развития болезни являются мышечная слабость, сухой кашель, быстрая утомляемость/сонливость. По ходу распространения инфекции в организме детей основными симптомами вирусной пневмонии становятся сильный кашель с изъязвлениями и рост температуры вплоть до 38-40 градусов.

  6. HappyGamer Ответить

    В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:
    Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
    При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
    При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
    Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.
    Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.
    С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.
    К содержанию

    Особенности пневмонии у детей раннего возраста

    Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро “поднимает голову” бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.
    Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.
    Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.
    Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.
    К содержанию

    Как распознать пневмонию

    Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас “смазывая” картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.
    Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

  7. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для Adosida Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *