Как получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа?

15 ответов на вопрос “Как получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа?”

  1. Aulune Ответить

    По интенсивности проявления патологических симптомов и ухудшению качества жизни сахарный диабет классифицируется на три стадии:
    Питание при сахарном диабете 2 типа
    Исходная стадия или компенсированный диабет. На данном этапе компенсаторный механизм работает, вполне, адекватно. Диетическое питание и гипогликемические лекарственные средства позволяют поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Риск осложнений невысокий, возможна начальная стадия ретинопатии (поражения сосудов органов зрения). При хорошей компенсации гликемии сахарные показатели соответствуют: ? 7,8 ммоль/л натощак, и не более 13 ммоль/л – после еды. Пациент является трудоспособным. В некоторых случаях больной нуждается в переводе на облегченный режим труда. Группу инвалидности при компенсированной стадии болезни диабетикам, чаще всего, не дают.
    Субкомпенсированная стадия. Симптомы патологии прогрессируют, нормализовать и удержать сахарные показатели на определенном уровне получается не всегда. Развиваются сосудистые осложнения – ангиопатия нижних конечностей, нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата), нарушаются функции гепатобилиарной системы, наблюдается сбой сердечной деятельности, нарушается проводимость периферических нервов конечностей и внутренних органов (нейропатия). Значения сахара в крови: ? 8 ммоль/л до еды, до 15 ммоль/л – после принятия пищи. У пациента имеются выраженные ограничения работоспособности. Возможно получение инвалидности. Какая группа будет присвоена – решает медицинская экспертиза.
    Декомпенсация диабета. Гипергликемия носит стабильный характер, и не поддается полноценной коррекции медикаментами. Ангиопатические осложнения почек и органов зрения прогрессируют. В тяжелых случаях развивается энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга), ИБС (ишемическая болезнь сердца). Возможны гангренозные поражения нижних конечностей. Показатели глюкозы в крови натощак могут повышаться до 20-22 ммоль/л. Не исключены варианта коматозного и прекоматозного состояния. Трудоспособность у диабетика полностью утрачена. В декомпенсированной стадии оформляют инвалидность.

  2. Daisho Ответить

    Основания для установления инвалидности

    Врачебная комиссия определяет степень потери здоровья и группу инвалидности по перечню критериев, принятому законодательно (приказ Минтруда РФ 1024н от 17.12.15). Утрата функций оценивается в десятках процентов. В зависимости от диапазона потери здоровья в приказе установлено, какая дается группа инвалидности:
    Группа % потери функций организма I 90-100 II 70-80 III 40-60 ребенок-инвалид 40-100

    Оценка потери здоровья

    Перечень возможных причин инвалидности при сахарном диабете и соответствующий им процент потери здоровья:
    Нарушение Характеристика % Гипертония Повышенное давление вызвало умеренные нарушения работы органов: ишемическую болезнь, проблемы с кровообращением в мозге, отсутствует пульс на 1 и более артериях, в течение года случается до 5 гипертонических кризов средней тяжести или до 2 тяжелых. 40-50 Выраженное воздействие высокого давления на органы, до 5 тяжелых кризов в год. 70 Более 5 тяжелых кризов, серьезная потеря функций сердечно-сосудистой системы. 90-100 Нефропатия Умеренная степень. Протеинурия, почечная недостаточность 2 стадии, креатинин: 177-352 мкмоль/л, СКФ: 30-44. 40-50 Выраженная степень, недостаточность 3 стадии, если есть возможность заместительного лечения, например, гемодиализа. Креатинин: 352-528, СКФ: 15-29. 70-80 Значительная степень, почечная недостаточность 3 стадии, терапия невозможна или малоэффективна. Креатинин > 528, СКФ < 15. 90-100 Ретинопатия Острота зрения 0,1-0,3. Оценивается лучше видящий глаз, учитывается возможность коррекции очками или линзами. 40-60 Острота зрения 0,05-0,1. 70-80 Острота зрения 0-0,04. 90 Гипогликемия Гипогликемии, не имеющие симптомов и повторяющиеся более 2 раз за трое суток. Тяжелые гипогликемии до 2 раз в месяц, влияющие на когнитивные способности. 40-50 Нейропатия Нарушение равновесия, частичный паралич стоп, выраженная боль, высокая вероятность диабетической стопы. Костные изменения на двух стопах. 40-60 Серьезная деформация на двух конечностях или на одной, если вторая ампутирована. 70-80 Ангиопатия крупных сосудов 2 степень на 2 ногах. 40 3 степень. 70-80 4 степень, гангрена, необходимость ампутации. 90-100 Синдром диабетической стопы Трофические язвы в стадии заживления, высокий риск повторного появления. 40 Язвы с частыми рецидивами. 50 Язвы с риском повторения, в сочетании с ампутацией. 60 Потеря конечностей Стопы 40 Голени 50 Бедра 60-70 Стопы, голени или бедра на обеих конечностях, с возможностью подбора протеза. 80 То же без протеза. 90-100 Ожирение при 2 типе диабета Нарушения в органах и системах умеренной выраженности. 40-60 Средней выраженности 70-80 Сильной выраженности 90-100 Диабет с комплексом осложнений Умеренная потеря функций нескольких органов или систем. 40-60 Выраженная потеря 70-80 Серьезная потеря 90-100 Диабет 1 типа в возрасте до 14 лет Необходимость в помощи для контроля над сахаром крови, невозможность самостоятельной инсулинотерапии. Осложнения отсутствуют. 40-50 Диабет 1 типа в возрасте 14-18 лет Декомпенсация более полугода, неэффективность инсулинотерапии, невозможность обучения расчету инсулина, обширные липодистрофии, прогрессирующие осложнения. Высокий риск тяжелых гипогликемий. 40-50 Если при сахарном диабете накопилось несколько поводов для инвалидности, во внимание берется только самый тяжелый из них. Процент потери здоровья может быть увеличен с учетом остальных заболеваний, но не более чем на 10 пунктов. Детям с диабетом инвалидность дается в обязательном порядке до 14 лет. После достижения данного возраста инвалидность зависит от наличия сопутствующих заболеваний, самостоятельности ребенка и риска острых осложнений без присмотра со стороны одного из родителей.

  3. Klim Ответить

    Что такое сахарный диабет, и в чем состоит его опасность? Сахарный диабет – это нарушение способности организма утилизировать сахар или, точнее говоря, глюкозу – соединение из класса простых сахаров, служащую главным источником энергии для большинства тканей. Эта дисфункция тесно связана с другим нарушением – снижением активности гормона инсулина, который способствует усвоению сахара.
    Сахарный диабет делится на два основных вида. При наличии диабета 1 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, и его просто недостает организму. А из-за отсутствия инсулина количество сахара в крови нечему регулировать, и оно все время увеличивается.
    При диабете типа 2 в крови нет недостатка инсулина, однако клетки по ряду причин отказываются взаимодействовать с ним.
    Результат в обоих случаях одинаков. Бесхозный сахар вместо того, чтобы попасть в клетки, остается в крови, начинает засорять организм, откладываясь в тканях в виде балласта, и приводит к дисфункциям различных органов и систем организма.
    Диабет 1 типа – относительно редкое заболевание. Подобный диабет наблюдается примерно у 10% заболевших. Диабет 1 вида развивается быстро и чаще дает осложнения. Обнаруживается диабет данного типа в основном у пациентов молодого возраста (до 30 лет) и детей.
    Диабет 2 типа – более распространенное заболевание. 90% диабетиков имеют этот тип болезни. Сахарный диабет 2 типа обычно развивается медленно, в течение нескольких лет. Однако при этом типе диабета наиболее сильно проявляется коварство болезни, поскольку человек часто не обращает внимания на ухудшение своего состояния, списывая все на какие-то посторонние факторы. Повышенный уровень сахара может обнаруживаться только случайно при обследовании. Следовательно, вторая форма диабета также может давать тяжелые осложнения.
    Различаются два вида заболевания диабетом и по методике терапии. В случае сахарного диабета 1 типа единственный метод, позволяющий стабилизировать уровень сахара в крови – это уколы инсулина. Вспомогательный метод терапии – диета, основанная на уменьшении количества сахаров. Тем не менее, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Хотя оно обычно и не приводит к летальному исходу при правильной терапии.
    Методы лечения при 2 диабете более разнообразны. Они включают диетотерапию, физические упражнения для сброса лишнего веса и прием снижающих уровень сахара препаратов. При 2 типе болезни инсулин применяется только на тяжелых стадиях. Сахарный диабет второго типа также неизлечим. Однако вовремя начатая и правильная терапия обычно дает результат в виде стабилизации уровня сахара и задерживает развитие болезни на компенсированной стадии.

    Как сахарный диабет может ограничить возможности и трудоспособность человека

    Дает ли диабет право на то, чтобы больной им человек получил бы статус инвалида? Чтобы выяснить это, необходимо сначала разобраться, в чем же состоит основная опасность заболевания. Это не сам по себе высокий уровень сахара, а осложнения болезни. Очень трудно перечислить все осложнения, которые дает диабет. Практически нет таких органов, на которые бы он не воздействовал. Прежде всего, это:
    почки,
    сердце,
    сосуды,
    нервы,
    головной мозг,
    глаза.
    Основные осложнения у больных диабетом:
    ретинопатия (повреждение сетчатки),
    ишемическая болезнь сердца,
    гипертония,
    энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга),
    нейропатия (дисфункция нервов),
    микро- и макроангиопатия (повреждение сосудов).
    Какие состояния могут быть следствием диабета:
    диабетическая кома (гипо- и гипергликемическая);
    слепота;
    слабоумие;
    параличи или парезы;
    инсульты;
    инфаркты и хроническая сердечная недостаточность;
    хроническая почечная недостаточность;
    язвы и некрозы конечностей, приводящие к ампутации.

    Стадии диабета

    Выделяют 3 степени тяжести диабета. При первой стадии уровень сахара в крови не превышает 8 ммоль/л. В крови и моче отсутствуют кетоновые тела, глюкозурии также не наблюдается. При этой стадии человек вряд ли получит инвалидность, даже третьей группы.
    Диабет второй стадии характеризуется уровнем сахара в крови в пределах 8-15 ммоль/л. У больных диабетом могут появляться такие симптомы, как:
    сахар в моче,
    ухудшение зрения из-за ретинопатии,
    нарушение функции почек (нефропатия),
    дисфункция нервной системы (нейропатия),
    ангиопатия.

  4. KENZO Ответить

    –>
    обратится к терапевту или лечь в стационар и там пройти все обследования;
    самостоятельно обследоваться;
    получить справку для направления на экспертизу (МСЭ).

    Врачи, анализы, обследования

    Положена ли инвалидность диабетику решает МСЭ. Основанием для этого служат заключения пройденных врачей, результаты анализов и обследований.
    Изначально при самостоятельном прохождении комиссии на группу необходимо посещение участкового терапевта с указанием мотивации инвалидности. Он должен дать направление на обязательное посещение окулиста, невролога, хирурга, кардиолога и других специалистов исходя из состояния диабетика.
    Также больной диабетом направляется на диагностические обследования и сдачу анализов. Для получения группы потребуется проверить:
    клинический анализ крови и мочи;
    уровень глюкозы натощак и в течение дня;
    мочу на сахар и ацетон;
    гликогемоглобин;
    глюкозанагрузочный тест;
    состояние сердца с помощью электрокардиографии;
    зрение;
    нарушения в нервной системе;
    наличие язв и гнойничков;
    при нарушениях в работе почек – мочу по Ребергу, КОС, пробу Зимницкого, мочу в течение суток;
    артериальное давление;
    состояние сосудов;
    состояние работы головного мозга.

    Необходимые документы

    В список требующихся документов входят:
    заявление от нуждающегося в инвалидности или его официального представителя;
    подтверждающие личность документы – паспорт, свидетельство о рождении;
    направление на МСЭ, оформленное по образцу – форма №088/у-0;
    выписка обследования из стационара, где оно проводилось;
    амбулаторная карта больного;
    заключения пройденных специалистов;
    результаты обследований – снимки, анализы, ЭКГ и прочее;
    для учащихся – характеристика, составленная педагогом;
    для работающих – копии страниц из трудовой книжки и характеристика с места работы;
    для пострадавших от несчастного случая на работе – акт о несчастном случае с заключением эксперта, заключение медкомиссии;
    при повторном направлении на инвалидность – документ о наличии инвалидности, реабилитационная программа.
    Когда пройдены все обследования и собрана документация, по результатам МСЭ решается присвоение необходимой группы. В случае не согласия страдающего диабетом с заключением комиссии, его можно оспорить. Изначально подается заявление о несогласии с заключением МСЭ. В течение месяца процесс присвоение инвалидности должен быть проведен. В противном случае можно обратиться в суд с иском. Однако после суда решение уже не подлежит обжалованию.

    Предусмотренные законом льготы

    Как видно, не каждый диабетик имеет право на присвоение группы по инвалидности. Чтобы получить государственную помощь при таком заболевании, приходится доказывать выраженное влияние диабета на организм и невозможность в самостоятельности ведения обычного способа жизни. У людей, страдающим этим недугом, часто возникает вопрос, положена ли пенсия при сахарном диабете. Но пенсионные выплаты начисляются только по достижению пенсионного возраста. В случае болезни финансовая помощь оказывается только при наличии какой-либо из групп инвалидности.
    Несмотря на это каждый страдающий диабетом имеет законное право на льготы от государства. Бесплатно в госаптеках диабетики могут получить:
    инсулин;
    шприцы для инъекций;
    глюкометры;
    тест-полоски для самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
    лечебные препараты для снижения сахара.
    Также бесплатно в целях профилактики дети-диабетики раз в год обеспечиваются отдыхом в санаторных заведениях.
    Получение инвалидности при имеющихся веских основаниях является очень важным для болеющего диабетом. Присвоение группы позволяет болеющему диабетом получать финансовую помощь, в которой он очень нуждается, не имея возможности работать. К тому же людей с наличием инвалидности при диабете обязательно направляют на реабилитацию. Это помогает улучшить общее состояние диабетика и даже продлить его жизнь.
    Однако не зависимо от результатов экспертизы на инвалидность, необходимо самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, скрупулезно выполнять рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении здоровья.
    Комментарий эксперта:

    Инвалидность при диабете 2 типа

    Сахарным диабетом называют болезнь, основным проявлением которой являются высокие цифры сахара в крови. Патология связана с недостаточным синтезом гормона инсулина (1 тип болезни) или нарушением его действия (2 тип).
    С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.
    Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.
    Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.

    Немного о 2 типе сахарного диабета

    Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».
    Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.
    Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.

    Когда больному дают группу инвалидности?

    Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:
    трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
    возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
    ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
    способность общаться с другими людьми;
    общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.
    Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.

    Характеристика групп

    Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.

    Первая группа

    Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:
    патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
    поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
    невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
    ХПН 4-5 стадии;
    недостаточность сердца тяжелой степени;
    критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.
    Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.

    Вторая группа

    Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:
    поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
    энцефалопатия диабетического характера;
    недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
    поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
    ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.
    Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.

    Третья группа

    Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.

    Как проходит процедура установления нетрудоспособности?

    В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.
    Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.
    Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:
    копия и оригинал паспорта;
    направление и заявление в органы МСЭК;
    копия и оригинал трудовой книжки;
    заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
    заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
    амбулаторная карта больного.
    Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.

    Льготы диабетикам-инвалидам

    Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:
    реабилитационные мероприятия;
    бесплатное медицинское обслуживание;
    создание оптимальных условий для проживания;
    субсидии;
    бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
    санаторно-курортное лечение.
    Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.
    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.
    Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.
    В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:
    пероральные сахароснижающие препараты;
    инсулин;
    фосфолипиды;
    препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
    витаминные комплексы;
    лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
    тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
    кардиотоники (сердечные препараты);
    мочегонные средства.
    Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.
    Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.
    У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.
    Source: dieta.diabet-lechenie.ru

  5. Shakalrajas Ответить

    Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:
    Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
    Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
    Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
    Рекомендации по социальной и юридической помощи.
    Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

    Так выглядит индивидуальная программа реабилитации инвалида
    Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

    Льготы инвалидам

    Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.
    Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.
    Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.
    Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:
    выплату социальной пенсии ребенку;
    компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
    включение времени ухода в трудовой стаж;
    возможность выбора сокращенной рабочей недели;
    возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
    льготы по подоходному налогу;
    создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
    льготное поступление в вуз.
    земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

    Инсулиновая помпа позволит обеспечивать пациента инсулином без перебоев
    Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.
    Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

  6. Truthfury Ответить

    Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается.
    По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.
    В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы — первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.

    Первый тип

    В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день.
    Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.

    Второй тип

    Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.
    Важно! Само по себе наличие сахарного диабета — это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.

    Критерии установления инвалидности при сахарном диабете

    Больному могут назначить одну из трёх групп на основании выявленных критериев, которые определены приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе обозначены осложнения, с учётом которых присваивают инвалидность.

    Первая группа

    Чтобы дали 1 группу, ограничения жизнедеятельности должны быть от 90 до 100%. К примеру, у диабетика диагностирована тотальная слепота или из-за развившихся на конечностях язв пришлось прибегнуть к ампутации. Также могут отказывать почки или обнаружатся другие сложные аномалии, связанные с диабетом. В любом случае 1 группа устанавливается, если человек не может себя обслуживать без посторонней помощи и трудиться.

    Вторая группа

    Уровень установленных ограничений для данной категории составляет 60-80%, причём 2 группа определяется, если показатели сахара в крови достигли более чем 15 ммоль/л и зафиксирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче больного много кетоновых тел, что негативно отражается на работе почек, влечёт за собой потерю зрения, появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять различные повседневные задачи снижается.

    Третья группа

    Наконец при 3 группе ограничения возможностей варьируются в пределах 40-60%. Данная категория присваивается, когда:
    – развилась ангиопатия;
    – в моче повышенный уровень сахара;
    – вследствие ретинопатии падает зрение;
    – почки работают хуже, выявлена нефропатия;
    – показатели сахара в крови дошли до 8-15 ммоль/л;
    – есть признаки дисфункции НС, диагностирована нейропатия.
    В целом стоит отметить, что перечисленные состояния затрудняют ориентирование и передвижение человека в пространстве. То есть имеется явный повод для установления инвалидности.

    Инвалидность при диабете у детей

    Как отмечалось выше, в детском возрасте в большинстве случаев выявляется сахарный диабет 1 типа. Часто провокатором проблемы становится острая инфекция, затронувшая поджелудочную железу. Кроме того, у детей нередко обнаруживается несахарный диабет. Как бы там ни было, данные болезни означают нуждаемость ребёнка в постоянном контроле, заботе.
    То есть статус инвалида для них актуален в полной мере. Но конкретную группу не назначают до достижения ребёнком 14 лет. Затем в ходе переосвидетельствования дают 3, 2 или 1 группу, либо вообще снимают статус. Чтобы пройти комиссию и оценку состояния экспертами, необходимо получить направление у участкового педиатра.

    Льготы и преференции диабетикам

    Гражданин, стоящий на учёте по диабету, получает определённые соцгарантии. А если присвоена инвалидность, для него вступают в силу льготы на оплату ЖКХ, преференция по выплате ежемесячных средств и другие гарантии. В частности, при инвалидизации на фоне сахарного диабета независимо от стадии диабета больной обеспечивается:
    – необходимыми в рамках инсулинотерапии препаратами;
    – медицинскими приборами для отслеживания уровня сахара;
    – бесплатными осмотрами у эндокринолога;
    – отсрочкой от призыва в армию;
    – увеличенный декретный отпуск.
    При стремительном ухудшении состояния диабетика ему могут помогать соцработники (если за больным больше некому ухаживать).

    Что необходимо сделать для получения инвалидности?

    Процесс установления группы является поэтапным и имеет свои нюансы. В частности, при диабете 2 типа претендент на особый статус должен собрать пакет документов, куда входят:
    – СНИЛС;
    – заявление формы 088/у-06;
    – паспорт больного (копия и оригинал);
    – направление на освидетельствование;
    – медицинские заключения, подтверждающие диагноз;
    – заверенная специалистом по кадрам копия трудовой книжки (при наличии);
    – справка о характере труда и его условиях;
    – характеристика с места учёбы (для студентов и тд).
    Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.

    Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?

    Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
    Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.

    Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?

    В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.
    В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.

    Частота переосвидетельствования

    Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:
    – 1 группе происходит один раз в 2 года;
    – 2 и 3 группе является ежегодным.
    Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.
    Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.
    Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
    Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.

  7. Skits Ответить

    Если врач отказывается выдать направление, больной может обратиться в территориальное бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно или через полномочного представителя. В крайнем случае, направление можно получить через суд.
    Чтобы оформить инвалидность при сахарном диабете в России, понадобятся следующие документы:
    заявление больного, у которого выявлен диабет 1 или 2 типа, либо заявление родителей, опекунов, если речь идет о ребенке;
    удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении);
    выписка и направление из местного медицинского стационара либо судебное постановление; амбулаторная карта и медицинская документация, подтверждающая анамнез болезни;
    диплом о наличии образования;
    для студентов – характеристика с места учебы;
    для трудоустроенных – выписка из отдела кадров о характере и условиях труда, а также ксерокопия трудового договора, книжки, заверенная сотрудником отдела кадров;
    справка об инвалидности, индивидуальная программа реабилитационного курса (при повторном обследовании).
    Решение о присуждении статуса инвалида при сахарном диабете принимают эксперты медико-социальной экспертизы. Для этого пациенту понадобится сдать ряд анализов. Обследование в обязательном порядке включает общий анализ крови, определение уровня глюкозы крови утром натощак и в течение дня, биохимический анализ крови на холестерин, креатинин, мочевину, гликированный гемоглобин. Проводится общий анализ мочи на уровень сахара и ацетона. При диабетической нефропатии назначаются пробы Зимницкого и Реберга. Кроме того, придется пройти ЭКГ, ЭхоКГ и получить заключения профильных специалистов – окулиста, невропатолога, уролога, хирурга. При диабете 2 типа могут понадобиться УЗИ, томография, рентген и другая диагностика. Если исследование выявит соответствующие нарушения или полное отсутствие трудоспособности, эксперты присваивают группу инвалидности.

    Трудоустройство

    Возможность трудоустройства зависит от течения заболевания и наличия сопутствующих патологий.
    При легкой форме диабета, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний больной может выполнять любую работу. Если возникают острые осложнения, обострение хронических патологий, декомпенсация болезни или требуется операция, больной получает статус временной утраты трудоспособности. Сроки зависят от течения заболевания и могут составлять от 8 до 45 дней.
    При сахарном диабете средней тяжести можно работать в стандартных условиях. С заболеванием 2 типа нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом или подвергать себя частым нервно-психическим нагрузкам. При диабете 1 типа противопоказаны опасная работа и труд, связанный с управлением транспортом, двигающимися механизмами, а также везде, где требуются повышенное внимание и быстрые психомоторные реакции. Крайне нежелательно выбирать работу, связанную с производством промышленных ядов. Если диагностирована ретинопатия, при работе нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а если есть риск развития диабетической стопы, следует избегать стоячей работы.
    При тяжелом течении заболевания, когда присуждается первая группа инвалидности, человек признается нетрудоспособным.
    Статус инвалида – это признак необходимости социальной защиты. Льготы для этих категорий могут распространяться на оплату коммунальных услуг, лечение в санатории. Больные сахарным диабетом со статусом инвалида имеют право на бесплатные препараты, средства для измерения уровня глюкозы в крови и другие льготы. Но статус нуждается в подтверждении. Если по результатам экспертизы будет признано ухудшение или улучшение состояния больного, группа инвалидности подлежит изменению или отмене.

  8. Li4nost Ответить

    Медико-социальная экспертиза и и инвалидность при сахарном диабете
    Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.
    Эпидемиология. Сахарным диабетом страдает 6% населения развитых стран. По частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Смертность среди больных сахарным диабетом в 2 раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне — в 3 раза выше; слепота встречается в 10 раз чаще, гангрена нижних конечностей — в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Свыше 30 % больных с ХПН, находящихся на гемодиализе, страдают сахарным диабетом. Более 60% больных сахарным диабетом — инвалиды I и II группы. Продолжительность жизни заболевших в детстве составляет около 40 лет.
    Этиология и натогенез. При сахарном диабете 1-го типа наблюдается гибель (b-клеток поджелудочной железы и развитие абсолютной недостаточности инсулина. Этот тип делится на 2 подтипа.
    Iа — отмечено снижение противовирусного иммунитета: характерно острое начало заболевания после вирусной инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, Коксаки В4); выявляются А2 и DR4 генотипы; сочетание с аутоиммунными заболеваниями отсутствует.
    Ib — выявляются аутоиммунные нарушения, предшествующие его развитию, которые сочетаются с другими аутоиммунными болезнями. Характерны В8, DR3 генотипы.
    При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Отмечено снижение чувствительности b-клеток к глюкозе и периферических тканей — к инсулину. Среди факторов риска существенное значение придается ожирению, наследственной отягощенности по сахарному диабету, дислипопротеидемии и сопутствующей артериальной гипертензии.
    Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность затрагивает практически все виды обмена и ведет к нарушениям функций многих органов и систем. Характерны микро- и макроангиопатические расстройства, а также избыточное накопление конечных продуктов гликирования и липоксифилирования белков в тканях, что ведет к поражению почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, нижних конечностей и органа зрения.
    Клиника. Основные симптомы: жажда, полиурия, похудание и слабость. На их фоне могут возникать острые и прогрессирующие хронические осложнения.
    Острые осложнения.
    Диабетический кетоацидоз; в его основе лежат недиагностированный сахарный диабет 1-го типа, прекращение лечения инсулином, тяжелый эмоциональный стресс, инфекция, ожоги, тяжелые травмы, инсульт, острые заболевания. Характерно нарастание слабости, жажды, полиурии, анорексии, тошноты и рвоты; выявляют сухость кожи и слизистых, гипотонию мышц и глазных яблок, запах ацетона, обезвоживание, тахикардию, дыхание Куссмауля (при рН 7,2 и ниже); могут быть боли в животе. При отсутствии лечения развивается сопор и кома; глюкоза в крови 14-25 ммоль/л (иногда до 45 ммоль/л), рН крови 7,3 — 7,0 и ниже.
    Гиперосмолярная кома развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке мочегонных препаратов. Отмечается выраженная полиурия, жажда,
    гиперосмолярность крови, клеточная дегидратация; часто находят очаговую неврологическую симптоматику. Содержание глюкозы в крови 45-110 ммоль/л, осмолярность — более 330 мосм/л.
    Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неправильном питании, физической перегрузке на фоне приема препаратов сульфонилмочевины.
    Лактацидемичсская кома развивается при гипоксии, сопутствующей тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, сепсису, инфаркту миокарда, отравлению бигуанидами. Лактат крови превышает 6 ммоль/л.
    Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя 15-20 лет ичаще всего представлены диабетической триопатией (полинейропатия, ангиопатия и нефропатия).
    Диабетическая нейропатия начинается с незначительных нарушений и заканчивается парезами и параличами. Находят центральные (энцефалопатия) и периферические нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной сфер. Для ранней диагностики исследуют сухожильные рефлексы, температурную и вибрационную чувствительность.
    Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется микро- и макроангиопатическими расстройствами с вовлечением в процесс мышцы сердца (диабетическая кардиомиопатия) и сосудов, что ведет к развитию и
    прогрессированию ИБС.
    Диабетическая нефропатия встречается у 35-60% больных и включает 5 стадий развития (по C.Mogensen).
    1 ст. — гиперфункции ночек, характеризуется повышением клубочковой фильтрации более 140 мл/мин, утолщением базальной мембраны артериол клубочков, нормоальбуминурией.
    II ст. — начальных структурных изменений ткани почек характеризуется микроальбуминурией (до 30 мг/сут), расширением мезангиума.
    III ст. — начинающейся нефропатии характеризуется умеренной микроальбуминурией (до 300 мг/сут), сочетающейся с нестойкой артериальной гипертензией.
    IV ст. — выраженной нефропатии характеризуется протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и массивными отеками; снижается клубочковая фильтрация.
    V ст. — уремическая характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин, клиникой азотемической и терминальной стадии
    ХПН. На фоне массивной протеинурии, высокой гипертензии и обострений сопутствующего пиелонефрита, ХПН часто бурно прогрессирует.
    Диабетическая ретинопатия выявляется у 85% больных (тяжелые формы — у 10-18% больных). Выделяют 3 стадии ее развития.
    – I ст. — непролиферативная: расширение, неравномерность вен, микроаневризмы сосудов сетчатки, точечные кровоизлияния; зрительная функция сетчатки не страдает.
    – II ст. — препролиферативная: расширение, неравномерность вен,микроаневризмы, большие кровоизлияния в сетчатку, метаморфопсии, преретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в заднюю камеру глаза. Снижение зрения, если кровоизлияние локализуется в макулярной области; начало формирования катаракты.
    – III ст. — пролиферативная: к картине II ст. присоединяются новообразования сосудов и фиброз сетчатки, может быть отслойка сетчатки, ее разрыв, глаукома, снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
    При атеросклерозе сосудов нижних конечностей различают 4 стадии развития (доклиническую, начальную, ишемическую и некротическую). Отмечаются неопределенные боли в ногах, парестезии, утомляемость. Затем присоединяются приступы перемежающейся хромоты. Пульсация артерий стоп ослаблена, ноги холодные, бледные, иногда цианотичные. Нарушение кровоснабжения и снижение иммунитета в сочетании с травмированием и инфицированием стоны, ведут к массивным гнойно-некротическим поражениям (диабетическая стопа), требующим специального хирургического лечения.
    Классификации. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999).
    1. Сахарный диабет 1 -го типа (деструкция клеток обычно приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности):
    А — аутоиммунный;
    Б — идиопатический.
    2. Сахарный диабет 2-го типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного нарушения секреции с инсулиновой резистентностью или без нее).
    3. Другие специфические типы диабета:
    А — генетически обусловленные нарушения функции (b-клеток поджелудочной железы;
    Б — генетически обусловленные нарушения в действии инсулина;
    В — болезни эндокринной части поджелудочной железы;
    Г — эндокринопатии;
    Д — диабет, индуцированный лекарственными или химическими веществами;
    Е — инфекции;
    Ж — необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
    3 — другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.
    4. Гестационный сахарный диабет.
    Степени тяжести сахарного диабета оценивают с учетом клиники, состояния компенсации, наличия острых и хронических осложнений. Сахарный диабет 1 -го типа обычно протекает более тяжело.
    Легкая степень: отсутствует кетоз, компенсируется одной диетой, гликемия натощак — 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны начальные проявления ангиопатии, преходящая ней-ропатия и нефропатия I ст. Нарушения функций оцениваются как незначительные, и не приводят к ОЖД; в отдельных случаях могут определяться ограничения способности к трудовой деятельности I ст.
    Средняя степень тяжести: наблюдается кетоз без прекомы и комы, гликемия натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л, отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая
    нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Имеются умеренные нарушения эндокринной функции и умеренные полиорганные нарушения (нервной системы, почек, зрительного аппарата). Выявляются ОЖД в виде снижения способности к трудовой деятельности 1 ст., реже способности к передвижению I ст., остальные категории жизнедеятельности не нарушены.
    Тяжелое течение: часто возникает кетоз, формируются тяжелые осложнения независимо от уровня гликемии и характера лечения; имеется склонность к коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия — отсутствует или выше 220 ммоль/л, выявляется ретинопатия II-III ст., нефропатия IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия.
    Определяются выраженные нарушения функций эндокринной, центральной и периферической нервной системы, почек, органа зрения, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы,приводящие к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., самостоятельному передвижению — II ст., самообслуживанию — II ст. и т.д. Крайне тяжелое течение характеризуется необратимым поражением сердечно-сосудистой (СН IV NYHA) и нервной системы (энцефалопатия III ст., параличи), почек (терминальная ХПН), тяжелыми дистрофическими изменениями мышц, когда выявляется полная неспособность к самообслуживанию и передвижению, значительно страдают и другие категории жизнедеятельности.
    Диагностика. Основана на клинической картине и результатах лабораторных данных.
    1. Повышение глюкозы в крови натощак и в течение суток.
    2. Глюкозурия.
    3. Повышение кетоновых тел в крови и моче.
    4. Положительная проба на толерантность к глюкозе. Показания к определению: наличие факторов риска сахарного диабета, упорный фурункулез, повторные рожистые воспаления, кожный зуд, парадонтоз, катаракта в молодом возрасте при уровне глюкозы крови натощак не выше 5,8 ммоль/л и в течение дня — 7,2 ммоль/л (если уровень глюкозы выше указанных цифр, проба не проводится).
    5. Повышение гликированного гемоглобина — (норма — 4-6%).
    6. Повышение иммунореактивного инсулина плазмы крови (норма 3-20 мкЕД/’л).
    7. Снижение содержания С-пептида, отражающего реальный синтез инсулина. У лиц с нормальной толерантностью к глюкозе содержание С-пептида в крови составляет 0,12-1,25 нмоль/л.
    8. Абсолютные критерии диагностики СД (ВОЗ, 1996): гликемия натощак в капиллярной крови — 6,1 ммоль/л, в венозной — 7,5 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки глюкозой — 11,1 ммоль/л и выше.
    9. Для определения нарушений функций других органов и систем используются соответствующие методы исследования.
    Лечение. Диетотерапия предусматривает обеспечение должной энергетической ценности рациона, калораж, качественный состав нищи, ритм питания, взаимозаменяемость продуктов. Назначают пероральные сахароснижаюшие препараты: производные сульфонилмочевины (при нормальной массе тела), производные бигуанидов (при ожирении). Инсулинотерапия показана при отсутствии эффекта от пероральных препаратов у больных с сахарным диабетом 2-го типа (тощаковая гликемии более 20 ммоль/л). при сахарном диабете 1 -го типа, при кетоацидотической и гиперосмолярной коме. Лечение хронических осложнений СД включает достижение нормогликемии, сосудистые средства, нормализацию артериального давления, назначение гиполииидемических и нормализующих обменные процессы препаратов. При необходимости — оперативное лечение, диализ, нефротрансплантация.
    Критерии компенсации СД. Идеальная: нормогликемия в любое время суток и аглюкозурия при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Менее строгая: глюкоза натощак менее 6,1 ммоль/л для сахарного диабета 2-го типа и менее 7,5 ммоль/л для сахарного диабета 1-го типа, в течение суток — не более 10 ммоль/л, аглюкозурия — уровень гликированного гемоглобина менее 6,5-7,5%.
    Прогноз. Определяется стабильностью нормогликемии, началом и темпом развития диабетической триопатии. С присоединением постоянной протеинурии прогрессирует ХПН. Своевременное начало диализа (при креатинине сыворотки около 0,40 ммоль/л) и успешная нефротрансплантация способны продлить жизнь больных до 2-5 лет.
    Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести течения без осложнений, выраженных поражений органов и систем, сопутствующей патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда.
    Критерии ВУТ: декомпенсация углеводного обмена, острые осложнения, обострения хронических, интеркуррентные заболевания, операции, начало диализа. Сроки ВУТ: при легком течении СД — 8-10 дн., средней тяжести— 25-30 дн., при тяжелом — 30-45 дн.; при диабетических комах не менее 30-45 дн.; при гипогликемических состояниях определяются их последствиями; при острых осложнениях диабетической триопатии определяются их характером. Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете имеют склонность к затяжному течению, что удлиняет сроки ВУТ.
    Показания для направления в бюро МСЭ.
    1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления микроангиопатии со значительным нарушением функций органов и систем; 2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести; 3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.
    Необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические язвы). При нефропатии — проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной протеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей — допплерография и реовазография, при энцефалопатии — ЭЭГ и РЭГ; при поражении сердечно-сосудистой системы — ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
    Противопоказанные виды и условия труда.
    Легкая степень сахарного диабета: тяжелый физический труд, работа, связанная с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными, ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных микроклиматических условиях.
    Средняя степень тяжести сахарного диабета:
    1) для больных, не получающихинсулин, — противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением;
    2) для большинства больных, получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта, работа диспетчером на пульте управления и т.д.). Доступен легкий физический, административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев — с уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием, ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа, связанная с длительным напряжением зрения.

  9. MoranPlay Ответить

    Группа полагается гражданам со средней степенью тяжести диабета инсулиннезависимой формы:
    отсутствует необходимость в инсулинотерапии, коррекция глюкозы крови осуществляется медикаментозным путем и соблюдением диеты,
    болезнь не привела к физическим ограничениям, не утрачена функциональность верхних и нижних конечностей,
    имеются вторичные заболевания средней тяжести: ГБ, снижение зрения, негативные изменения нервной системы.
    Заключение выносит медико-экспертная комиссия с учетом лабораторных и клинических данных.

    Вторая группа

    Полагается при средней форме СД 2 типа в следующих случаях:
    Изменения со стороны мочевыделительной системы (нефропатия 2 -3 степени).
    Частичная потеря возможности передвижения (самостоятельно при помощи клюки, или с помощью третьих лиц).
    Ретинопатия одного или обоих глаз, вплоть до катаракты.
    Диабетическая энцефалопатия средней тяжести.
    Изменения со стороны нервной системы: повышенная эмоциональность, склонность к агрессии, нарушенная психомоторика, парезы.
    Гипергликемия поддается консервативной терапии, но пациент нуждается в постоянном приеме лекарственных противогликемических средств.
    Имеется лишняя масса тела.
    Раны, ссадины и порезы заживают длительно, часто гноятся. Появляется риск к образованию гангренозных образований.
    Вторая группа инвалидности при диабете присваивается так же часто, как и третий вид ограничения здоровья. Пациенты вполне способны осуществлять самостоятельный уход, однако их действия ограничены.

    Первая группа

    В большинстве случаев первая группа инвалидности присваивается лица с сахарным диабетом первого типа (не часто). Для лиц с инсулинрезистентной формой патологии эндокринной системы присваивают инвалидность, учитывая явные изменения с психической и физиологической стороны:
    потеря конечности ввиду образования гангрены,
    сердечная патология острого патогенеза,
    необходимость инсулиновой терапии,
    многократное падение уровня сахара до критических показателей,
    коматозное состояние,
    полная потеря зрения,
    выраженные нарушения нервной системы, приведшие к психологическому расстройству,
    энцефалопатия,
    паралич,
    нефропатия тяжелой формы.
    Перечисленные факторы больше относятся к диабету 1 типа, но не исключается их присутствие при СД 2 вида из-за отсутствия лечения.

    Получение инвалидности

    Для получения инвалидности следует собрать пакет документов, пройти ряд диагностических исследований и получить направление на медико-социальную экспертизу.
    Сбором нужной документации может заняться врач-эндокринолог, у которого больной наблюдается, либо же сам пациент.
    Оформление нетрудоспособности поэтапно:
    Получить консультации узких специалистов: офтальмолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, нефролог.
    Сдать анализы крови на общий анализ, ТТГ, гликогемоглобин, биохимию крови (мочевина, креатинин обязательны).
    Анализ мочи на общий вид исследования (учет физических и химических свойств) и по Нечипоренко.
    Пройти УЗИ органов брюшной полости, почек и сердца. При необходимости провести сканирование сосудов головного мозга.
    На основании полученных данных эндокринолог выдаст направление, амбулаторную карту и необходимый список документов: паспорт, полис, трудовая книжка, военный билет (если есть).
    Собирая документы и проходя нужные обследования, следует учитывать срок годности данных. Так, например, общий анализ — годен не более, чем 10 дней.

    Следующий этап – обращение в МСЭК в индивидуальном порядке. На приеме специалисты проводят внешний осмотр, изучат документацию, амбулаторную карту и сопоставляют симптомы. Решение выносится в тот же день. Комиссией назначается срок годности инвалидности, по истечению которого необходимо повторно собирать нужные документы.

    Трудоустройство

    Трудовая деятельность осуществляется при 2 и 3 группе инвалидности. Если пациент имеет постоянное место работы, то наличие инвалидности не становится основанием к прекращению деятельности или к увольнению. Учитываются сопровождающие симптомы и самочувствие больного. Обе группы являются рабочими.

    Льготы для инвалидов-диабетиков

    Государство предлагает инвалидам-диабетикам материальную помощь (денежная компенсация в виде пенсии) и льготы, доступные всем инвалидам:
    оплата коммунальных услуг с 50% скидкой,
    жилищные субсидии,
    бесплатный проезд в общественном транспорте,
    бесплатная санаторно-курортная реабилитация,
    бесплатное лекарственное обеспечение.
    Диабетики имеют право на получение лекарственных препаратов, инсулина, глюкометров и тест-полосок и оборудования для введения инсулина.

    Инвалидность при диабете у детей

    Дети также страдают от диабета 1 типа. Инвалидность им устанавливается до наступления совершеннолетия. Все это время дети имеют право получать пенсию и пользоваться льготами.
    Переосвидетельствование проводится после 18 лет. Собирается нужный пакет документов, проводятся лабораторные и клинические анализы. Не исключена вероятность смены одной группы инвалидности на другую.
    Инвалидность при диабете 2 типа полагается многим гражданам. В случае отказа МСЭ следует обращаться в вышестоящие органы с жалобами на противоправные действия сотрудников. Диабетики вправе знать о своих правах, и требовать их исполнения в полном объеме.

  10. Spellsong Ответить

    Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

    Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.
    Осложнения
    Виды ограничения жизнедеятельности (ОЖД)/степень

    I группа при тяжелой форме СД
    III ст. дистрофической сердечной недостаточности с необратимыми изменениями в печени, почках, с метаболическими нарушениями, при которых медикаментозное лечение является неэффективным

    ретинопатия обоих глаз, приводящая к слепоте
    гангрена, диабетическая стопа
    серьезные, необратимые поражения головного мозга (энцефалопатия), которые приводят к различным нервным, психическим расстройствам в том числе нейропатия, провоцирующая паралич и атаксию
    почечная недостаточность
    частые комы, спровоцированные гипергликемией или гипогликемией (запущенный кетоз)
    трудовая деятельность (III)

    самообслуживание (III)
    передвижение (III)
    ориентация (II — III)
    II группа при тяжелой форме СД (в редких случаях средней, при которой не удается достичь стойкой компенсации гликемии)
    ретинопатия (II — III), при которой поражается сетчатая оболочка глазного яблока, на этой стадии купируется только посредством хирургического вмешательства (если такое возможно)

    нефротический синдром, при котором лечение диуретиками уже практически не помогает, а лишь усугубляет ситуацию
    начальная и терминальная хроническая почечная недостаточность
    нейропатия с выраженными парезами (слабость, вялость, упадок сил, ухудшение двигательной функции при поражении нервной системы)
    энцефалопатия с изменениями в психике человека
    трудовая деятельность (II- III)

    самообслуживание (II)
    передвижение (II)
    III группа при легкой, средней форме СД с быстрым прогрессированием заболевания
    при умеренных нарушениях функций внутренних органов и систем человека, которые еще не привели к серьезным диабетическим осложнениям

    трудовая деятельность (I)

    самообслуживание (I)
    Присваивается лицам на период обучения или в следствии получения какой-либо профессии, а также если человек не может работать по специальности, но способен получить новую посильную для него профессию.
    После прохождения обучения статус снимается.
    Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *