Как проявляется аллергия на лекарства у взрослых?

20 ответов на вопрос “Как проявляется аллергия на лекарства у взрослых?”

  1. bobdubrovsky Ответить

    Аллергия на лекарства — это неожиданная и вредная реакция организма, которая возникает при приеме препаратов, назначенных врачом.
    Эта реакция полностью отличается от побочных реакций (побочных эффектов), которые являются предсказуемыми и часто происходят после применения лекарств определенных групп (например, кожных изменений или кашля после некоторых гипотензивных средств) или после передозировки препаратом.
    Аллергия на препарат может возникнуть как при применении препарата в таблетках и инъекциях, так и при нанесении препарата на кожу и конъюнктиву (глазных капель). Каждый пациент может отреагировать аллергической реакцией на препарат, хорошо переносимый до этого.
    Для аллергической реакции, вызванной лекарственным средством, характерна регрессия симптомов при прекращении приема препарата (хотя некоторые симптомы могут сохраняться через много дней после окончания лечения).
    У восприимчивых пациентов каждое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, но чаще всего это:
    антибиотики;
    анальгетики и противовоспалительные препараты;
    некоторые противоэпилептические лекарственные средства;
    контрастные вещества, используемые при рентгенологических исследованиях.
    Аллергия на препарат встречается примерно у 5-10% взрослых людей.

    Причины аллергии на лекарства

    Существует мало знаний о причинах сенсибилизации (чувствительности) к лекарственным средствам. Однако известно, что спровоцировать её могут многие факторы:
    восприимчивость пациента (генетически обусловленная);
    частота и длительность применения препаратов из одной группы (чем дольше и чаще вводится препарат, тем выше вероятность сенсибилизации);
    другие заболевания, возникающие у пациента (чаще люди с хроническими заболеваниями, например, СПИД, муковисцидоз);
    пол и возраст (взрослые чаще сенсибилизированы, в основном женщины);
    текущее состояние здоровья (сенсибилизация возникает чаще при острых инфекционных заболеваниях).
    Не все реакции на лекарственные вещества являются аллергическими — на медицинском языке такие реакции обычно называют гиперчувствительностью к лекарствам. Если иммунная система пациента участвует в развитии гиперчувствительности к препарату, эта гиперчувствительность называется аллергической, если нет, неаллергической.
    Роль иммунной системы заключается в выработке различных антител (IgE, IgG, IgM), а также так называемых аллергических клеток иммунной системы.
    Антитела, образующиеся в процессе сенсибилизации, прикрепляются к различным клеткам организма. Повторное введение лекарственного средства уже сенсибилизированному человеку (то есть с антителами на его клетках) вызывает различные неблагоприятные реакции со стороны организма.
    Таким образом, чаще всего аллергию провоцируют антибиотики, как из-за их специфических сенсибилизирующих свойств, так и потому, что они очень часто применяются. Особенно широко распространена сенсибилизация на пероральные препараты, так называемым полусинтетические пенициллины (ампициллин и амоксициллин, также в сочетании с клавулановой кислотой). При инъекциях пенициллина у пациентов с аллергией могут развиться серьезные и тяжелые реакции.
    О том, какие иммунные механизмы участвуют при аллергических реакциях у конкретного пациента, можно судить по ходу реакции на препарат и проведенным дополнительным (иммунологическим) исследованием.
    Причиной неаллергических лекарственных реакций могут быть метаболические нарушения важных соединений, которые являются частью нашего организма. Наиболее распространенной формой этого типа гиперчувствительности является гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим лекарствам группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
    Эти пациенты не могут принимать большинство популярных жаропонижающих препаратов и обезболивающих, потому что это может вызвать у них крапивницу и отек кожи или затрудненное дыхание (одышку). Обычно для таких пациентов безвреден приём терапевтических доз парацетамола.

    Как проявляется лекарственная аллергия (симптомы и признаки)?


    В подавляющем большинстве случаев признаки аллергии на лекарственные препараты имеют легкую или среднюю степень выраженности. Чаще всего они проявляются в виде кожных поражений, хотя могут поражать все органы и системы человека, и наиболее тяжелые из них (анафилактические реакции) могут возникать с потерей сознания или даже смертью, что, однако, происходит очень редко.
    Реакция на препарат может возникнуть в любое время — через несколько минут, через час или даже через неделю после начала лечения.
    Среди кожных признаков, связанных с употреблением лекарств, наиболее распространены так называемые медикаментозные поражения, напоминающие крапивницу (см. фото выше), эритематозную сыпь, экзему, везикулы и другие симптомы, иногда напоминающие инфекционные заболевания.
    Признаки у взрослых обычно появляются через несколько или около десятка часов после начала лечения (если прием лекарств длится долгое время) или в течение нескольких дней (если это первый контакт с препаратом). После прекращения лечения кожные проявления исчезают быстро — самопроизвольно или после приема противоаллергических препаратов.
    Наиболее распространенной кожной реакцией является крапивница, часто в сочетании с отечностью мягких тканей. Отек обычно появляется на лице (вокруг глаз или губ). Иногда, в более серьезных случаях, появляются отек горла и языка с нарушениями глотания, речи (хрипота, бесшумность) или недостатком воздуха из-за стеснения в горле.
    При данном состоянии необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
    Аллергия на лекарства может также проявляться одним из следующих симптомов:
    лихорадка (высокая температура);
    боль в мышцах и суставах;
    увеличение лимфатических узлов;
    диспноэ;
    рвота, тошнота или диарея.

    Что делать при появлении симптомов?

    Если есть подозрение, что недомогание вызвано приемом лекарства, прекратите прием препарата и срочно обратитесь к врачу.
    Если случай тяжелый (удушье, крапивница, отек, одышка и особенно тошнота, диарея, рвота и обморок), срочно вызвать скорую помощь или доставить пациента в ближайшую больницу.
    Пациенты, у которых в прошлом были аллергические реакции на лекарственные вещества, должны быть направлены к аллергологу для консультацию.
    Врач обязан предоставить пациенту письменную информацию о сенсибилизации и рекомендовать по этой причине противоаллергенные средства (назначаются следующие препараты: так называемые антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Фенкарол) при легких реакциях и глюкокортикостероиды при более тяжелых, а в случае так называемого анафилактического шока следует приобрести автоинъектор с адреналином).
    Пациентам, у которых были аллергические реакции на лекарственные средства, должны иметь при себе лекарства, прописанные врачом, особенно во время поездок в места, удаленные от медицинских учреждений.
    Не забывайте всегда показывать письменную информацию о повышенном чувствительности к препаратам врачам, в том числе во время стационарного лечения.

    Как врач определяет диагноз?

    Диагностика лекарственной аллергии — непростая задача, основанная, прежде всего, на умелом медицинском осмотре. Следует подчеркнуть, что не существует безопасных анализов (например, крови), которые подтвердили или исключили бы аллергию на какие-либо лекарства.
    Лишь на небольшое количество лекарств можно при диагностики выявить и подтвердить аллергию.
    Иногда, в случае показаний к применению лекарств, необходимо проводить анализы (например, кожные), аллергопробы с очень низкими дозами лекарств.

    Какие варианты лечения?

    Лечить аллергию на препараты невозможно, самое главное последовательно избегать препаратов, которые когда-то вызывали у вас признаки, а также других препаратов аналогичной структуры, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
    Если реакция все же происходит, действуйте, как описано выше.

    Что делать, чтобы избежать аллергии на лекарства?

    Человек, который не страдает от серьезного хронического заболевания, может предотвратить реакции гиперчувствительности при приёме лекарств (в том числе доступных без рецепта) только тогда, когда это необходимо и только в течение конкретного периода времени. Поэтому важно, чтобы пациенты с предрасположенностью к аллергии на лекарства избегали употребления ненужных таблеток, также рекламируемых в аптеках.
    Важно использовать как можно меньше лекарств одновременно. Избегайте частого лечения одними и теми же лекарствами, например антибиотиками.

  2. yura.mogila Ответить

    Аллергия на лекарственные препараты чаще всего развивается у людей в результате:
    постоянного приёма медикаментов;
    самолечения, т.е. бесконтрольного приёма лекарств без постановки диагноза и учёта индивидуальной непереносимости;
    низкой информативности об опасности самостоятельного лечения, отпуска препаратов без рецепта;
    негативной экологической обстановки;
    наличия инфекционных, вирусных, грибковых и других патологий острого или хронического характера;
    потребления продуктов, содержащих в своём составе антибиотики, гормоны и другие соединения;
    наследственной предрасположенности;
    уже имеющихся других видов аллергии.
    У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной формирования гиперчувствительности является несоблюдение правильного питания матерью. Дети постарше, а также взрослые могут столкнуться с недугом, если страдают глистными инвазиями.

    Симптомы

    Аллергия на лекарства – опасное состояние, поэтому важно знать о том, как она проявляется. Симптоматика патологии довольно обширна и делится на несколько типов:
    Реакция немедленного типа. Возникает сразу после попадания лекарственного средства в организм или в течение 1 часа. Такая скорая симптоматика проявляется благодаря иммуноглобулинам класса E. В неё входят:
    анафилактический шок (стремительное ухудшение физического состояния, характеризующееся падением артериального давления, резкими нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем вплоть до наступления смерти при отсутствии экстренной помощи);
    острая крапивница (множественные скопления волдырей на разных участках кожи, сопровождающиеся сильным зудом);
    отёк Квинке (возникает на слизистых оболочках или подкожной клетчатке, опасен при локализации в гортани или в области головного мозга);
    гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов, проявляющееся тахикардией, слабостью, головокружением, увеличением селезёнки и печени, болью в груди, желтушным оттенком кожи);
    приступ бронхиальной астмы.
    Развитие таких реакций, как правило, провоцируется при введении препаратов из ряда пенициллинов, салицилатов или сывороток.
    Иммунокомплексная реакция (подострого типа). Проявляется в течение суток после приёма лекарства и выражается в виде патологических изменений в крови:
    тромбоцитопении (снижения числа тромбоцитов, приводящего к увеличению риска кровотечений);
    агранулоцитоза (уменьшения количества лейкоцитов, что приводит к снижению устойчивости иммунитета перед бактериальными или грибковыми возбудителями).
    Помимо перечисленных симптомов нередко возникает лихорадка, сопровождающаяся суставной, головной болями. Однако повышенная температура тела может быть не только аллергическим признаком, но и симптомом сывороточной болезни. Иммунокомплексный ответ организма проявляется как реакция на антибиотики, противотуберкулёзные средства, анестетики, вакцины, сыворотки.
    Гиперчувствительность цитотоксического типа, т.е. взаимодействие антител IgM или IgG с раздражителем происходит на клеточном уровне. При этом наблюдаются:
    отклонения показателей кроветворения (аллергические цитопении);
    аллергический гепатит;
    аллергический нефрит.
    Появление такой симптоматики характерно для аллергии на гидралазин, фенитоин, прокаинамид.
    Реакция затяжного типа (клеточно-опосредованная). Связана с образованием цитокинов при участии T-лимфоцитов, обуславливающих аллергическую симптоматику. Развивается через несколько дней после проведения медикаментозной терапии и выражается следующими симптомами:
    сывороточной болезнью;
    аллергическим васкулитом (патологией кровеносных сосудов, выражающейся появлением эритем или папулезной сыпи на лице, слизистой оболочке ротовой полости, половых и других органах);
    полиартритом;
    синдромом Стивенса-Джонсона (осложнённый вид экссудативных эритем на коже);
    синдромом Лайелла, при котором происходит омертвение локальных областей кожи с формированием эрозированных болезненных очагов (на фото).
    Патология сопровождается сильным обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком, которые могут привести к смерти.

    Псевдоформа

    Иногда при медикаментозной терапии возникает процесс, весьма схожий по своим проявлениям с аллергией на таблетки, но имеющий другой механизм течения. Это так называемая псевдоаллергическая реакция, связанная с образованием большого количества гистамина под действием лекарственных препаратов. Отличительными особенностями псевдоформы являются:
    типичная симптоматика наблюдается уже после первичного приёма;
    иммунного ответа на введённый антиген не происходит;
    проведение предварительной диагностики не даёт информации об имеющейся аллергии.
    Клиническая картина псевдоаллергии тем ярче, чем больше доза полученного лекарства и чем быстрее её попадание в кровь. Такие реакции могут спровоцировать имеющиеся патологии печени, почек, хронические инфекции, метаболические нарушения.

    Диагностика

    Что же делать, если появились клинические признаки аллергии? В первую очередь не заниматься самолечением, а обратиться к врачам. Диагностика аллергии от лекарств довольно сложная, поскольку обусловлена рядом отягощающих факторов:
    симптоматика во многом схожа с признаками других заболеваний;
    временной интервал между приёмом лекарств и первыми проявлениями болезни может быть довольно продолжительным, что мешает установить точную причинно-следственную связь;
    одно и то же лекарственное средство может вызывать разную клиническую картину.
    Тем не менее только врач может помочь установить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Как правило, диагностические мероприятия требуют консультаций нескольких специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста, нефролога и др. Кроме того проводятся:
    тщательный сбор анамнеза заболевания, в особенности по выявлению наследственной предрасположенности и наличия/отсутствия других видов аллергии;
    проведение кожных проб, в частности аллерготестов (скарификационных, аппликационных, внутрикожных), провокационных тестов (подъязычных, ингаляционных, назальных). Используются, в основном, для диагностики аллергии у взрослых и детей с 5 лет;
    взятие анализов крови на определение уровня иммуноглобулинов E, M, G, гистамина, триптазы, проведение базофильного теста.

    Лечение лекарственной аллергии

    Терапевтические действия во многом продиктованы степенью активности иммунологического ответа организма. Если возникла аллергия на лекарства, человек должен знать о том, что при этом делать. В первую очередь необходимо прекратить приём потенциально аллергического препарата. В случае лечения несколькими медикаментами прекращают принимать их все.
    При лёгкой и средней степени выраженности заболевания назначается приём антигистаминных средств, таких как: Зиртек, Тавигил, Цетрин, Диазолин, Супрастин, Кларитин и др. Разумеется, это допустимо, если у пациента нет реакций индивидуальной непереносимости к этим препаратам.
    Тяжелое состояние больного требует немедленного вызова «скорой помощи» и проведение лечения в условиях стационара. Больному также показан приём антигистаминных лекарств с низкой выраженностью побочных эффектов: Дезлоратадин, Телфаст, Церитизин, Фликсоназе и др. При низкой или недостаточной эффективности такой терапии на фоне прогрессирующих признаков заболевания показано лечение глюкокортикоидами (Дексаметазоном, Преднизолоном). Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций.
    Кроме того лечение тяжёлой формы аллергии от лекарственных препаратов требует проведения:
    комплексной дезинтоксикации (очистительных клизм, промывания желудка, приёма сорбирующих медикаментов);
    мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного и водного балансов;
    процедур для поддержания нормального кровообращения (введение инфузионных растворов, гемосорбция).
    Обширные поражения кожных покровов требуют условий максимальной стерильности, поскольку высок риск заражения инфекциями. Повреждённую поверхность обрабатывают антисептиками или натуральными маслами с высокими регинирирующими свойствами (шиповниковым, облепиховым). Назначается также курс антибиотиков с учетом возможных перекрёстных реакций.
    При поражении слизистых оболочек используются антисептические полоскания или примочки отварами ромашки, зверобоя.

  3. 1almaz86 Ответить

    Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.
    Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).
    Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:
    препарат в неизмененном виде;
    примеси (дополнительные вещества);
    продукты распада лекарственного средства в организме.
    Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:
    образование формы, способной связываться с белками;
    соединение с белками данного организма;
    ответная реакция иммунной системы – образование антител.
    Основой ЛА является развитие гиперчувствительности  организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.
    Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.
    Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.
    Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:
    лекарственные сыворотки;
    гормоны;
    иммуноглобулины
    На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:
    свойства самого препарата;
    способ введения лекарства;
    длительный прием одного и того же препарата;
    комбинированное применение лекарственных средств;
    наличие аллергических заболеваний;
    эндокринная патология;
    хронические инфекции.
    Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.
    Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.
    Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.
    Более безопасным является внутренний прием лекарства. 
    При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.
    Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

    Псевдоформа

    Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).
    Отличительные особенности псевдоформы:
    могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
    иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
    возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
    развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
    предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.
    Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).
    Способствовать ее возникновению могут:
    болезни почек и печени;
    обменные нарушения;
    хронические инфекции;
    чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления делят на 3 группы:
    реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
    реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
    реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.
    Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.
    Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.
    Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи). 
    Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

    Крапивница

    Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.
    Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.
    Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.
    После исчезновения сыпь не оставляет следов.
    Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

    Фото: Крапивница

    Отек Квинке

    Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.
    Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.
    Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

    Фото: Отек Квинке

    Анафилактический шок

    Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.
    Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).
    Симптомами его являются:
    резкое падение давления;
    учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
    головная боль, головокружение;
    боль в груди;
    нарушение зрения;
    резкая слабость;
    боль в животе;
    нарушение сознания (вплоть до комы);
    кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
    холодный липкий пот;
    бронхоспазм с нарушением дыхания;
    непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
    При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

    Острая гемолитическая анемия

    Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.
    Проявляется симптомами:
    слабость, головокружение;
    желтушность склер и кожных покровов;
    увеличение печени и селезенки;
    боли в обоих подреберьях;
    учащение сердцебиения.

    Токсидермия

    Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:
    пятна;
    узелки;
    пузырьки;
    волдыри;
    мелкоточечные кровоизлияния;
    обширные участки покраснения кожи;
    шелушения и др.
    Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

    Фото: Пятнистая токсидермия

    Синдром Лайелла

    Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.
    Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.
    Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.
    Тяжесть состояния нарастает очень быстро.
    Развивается:
    обезвоживание;
    присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.
    Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

    Какие препараты могут дать реакцию

    ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.
    Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:
    пенициллиновый ряд антибиотиков;
    сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
    нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
    витамины группы В;
    вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
    иммуноглобулины;
    препараты, содержащие йод;
    анальгетики (обезболивающие средства);
    снижающие артериальное давление.
    Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.
    Проявления псевдоформы чаще провоцируют: 
    рентгенконтрастные вещества;
    анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
    противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
    витамины группы В;
    тетрациклины;
    наркотические вещества;
    пенициллины;
    сульфамиды;
    кровезаменители (Декстран);
    спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

    Видео: Антигистаминные средства

    Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

    Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.
    Немедленные реакции:
    крапивница;
    аллергический отек;
    анафилактический шок.
    Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.
    Замедленные реакции:
    изменения состава крови;
    повышения температуры;
    боли в суставах или полиартрит;
    крапивница;
    аллергический гепатит (воспаление печени);
    васкулит (поражение кровеносных сосудов);
    аллергический нефрит (поражение почек);
    сывороточная болезнь.
    При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.
    При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

    Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

    Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.
    На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.
    Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.
    Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

    Как быть при лечении зубов

    Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
    Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.
    Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.
    Существуют и альтернативные способы обезболивания.
    Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.
    Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.
    При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.
    При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.
    В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.
    Перед этим тоже необходима консультация врача.
    Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

    Как лечить данное заболевание

    При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.
    В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).
    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.
    Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.
    Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.
    При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:
    Тавегил;
    Диазолин;
    Супрастин;
    Цетрин;
    Лоратадин;
    Зиртек;
    Кларитин и др.
    Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.
    К таким препаратам относятся:
    Церитизин;
    Эриус;
    Телфаст;
    Фликсоназе;
    Дезлоратадин;
    Ринитал;
    Фексофенадин и др.)
    Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).
    При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.
    В лечение таких пациентов включают:
    общую дезинтоксикацию;
    восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
    поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).
    При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.
    Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.
    Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.
    Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:
    антисептиками;
    маслами (облепиховым, шиповниковым).
    Слизистые обрабатывают:
    отваром ромашки;
    водным раствором синьки.
    Комбинированная терапия включает специальную диету:
    ограничение копченостей;
    солений;
    специй;
    сладостей.
    Рекомендуется употребление больших объемов воды.

    Диагностика

    Диагностика основывается на таких критериях:
    появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
    наследственная предрасположенность
    сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
    наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
    исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.
    Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.
    В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).
    Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.
    Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.
    Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.
    Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.
    Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

    Профилактика

    Развитие ЛА предвидеть трудно.
    Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.
    Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.
    Лекарство нельзя применять в таких случаях:
    препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
    положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.
    В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести  ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).
    Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.
    Проводятся эти проба только в стационаре.
    Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:
    инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
    после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
    перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.
    Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.
    Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.
    Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.
    При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.
    Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.
    ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!
    allergycentr.ru
    Аллергия – это реакция организма на воздействие некоторых факторов (аллергены).
    Одним из распространённых симптомов являются высыпания на коже при аллергии (фото представлены в конце статьи). В этой статье будут рассмотрены некоторые виды аллергической сыпи, их причины и лечение.

    Причины возникновения высыпаний на коже при аллергии

    Сыпь на коже при аллергии непостоянна, может возникнуть как мгновенно, так и через несколько суток.
    Причины возникновения высыпаний могут быть очень разнообразны, но врачи-дерматологи выделяют воздействие следующих основных факторов:
    некоторые виды лекарств;
    укусы насекомых;
    продукты питания (цитрусовые, мёд, шоколад, молочная продукция);
    шерсть животных;
    пыльца некоторых растений;
    косметика;
    бытовая химия;
    некоторые виды металлов, даже металлические детали одежды;
    природные факторы.
    Также следует добавить, что высыпания на коже при аллергии, фото которых представлены в этой статье, могут появиться у человека даже от воздействия морозного воздуха или прямых лучей солнца.
    Высыпания на коже при аллергии (фото представлены ниже) проявляют себя в нескольких видах: отёк Квинке, экзема, атопический дерматит, в виде крапивницы.

    Высыпания на коже при крапивнице

    Крапивница получила своё название потому, что её высыпания очень похожи на ожоги от крапивы. Она больше относится к симптому, чем к самостоятельному заболеванию.
    Существует два вида крапивницы:
    острая, продолжительностью несколько недель;
    хроническая, продолжительностью может достигнуть нескольких лет.
    На проявления крапивницы на коже могут повлиять как внутренние, так и внешние факторы. Спровоцировать такое высыпание могут некоторые заболевания (сахарный диабет, инфекционные недуги, гепатит, герпес, гастрит), а также ослабленный иммунитет и некоторые продукты питания.
    Высыпания на коже при крапивнице (признак аллергии) имеет вид небольших пятен или волдырей, которые можно рассмотреть на предоставленном фото. Эта сыпь может пройти через пару часов, а через время вновь появиться.
    Волдыри наполнены жидкостью и имеют прозрачный цвет, а кожа вокруг волдыря имеет нежно розоватый окрас. Если вовремя не начинают лечение, то сыпь может разойтись по всему телу человека.

    Сыпь при атопическом дерматите

    Атопический дерматит – это одно из аллергических заболеваний, которое в основном начинает проявляться в детском возрасте (до 3 лет).
    Основной причиной этого недуга являются пищевые аллергены.
    Атопический дерматит делится на 3 вида:
    лёгкий;
    средний;
    тяжёлый.
    При лёгком атопическом дерматите появляются единичные высыпания на коже нежно-розового цвета. Зуд проявляется очень слабо, не беспокоя человека.
    При среднем появляются многочисленные высыпания по всему телу и повышается зуд.
    При тяжёлом виде атопического дерматита кожные высыпания появляются в виде глубоких язв на теле, зуд приносит беспокойство и бессонницу человеку.
    При атопическом дерматите на коже появляется сухость и шелушения. Проявляются красные пятна разных размеров, при расчесывании этих пятен образуются мокнущие ранки. Чаще всего такие высыпания появляются на лице (щеках и висках), а также на изгибах коленей и локтей.

    Аллергические появления при контактном дерматите

    Контактный дерматит – это появление воспалительных процессов на коже индивида, вызвано воздействием аллергенного раздражителя.
    Высыпания на коже при контактном дерматите (вид аллергии) легко спутать с высыпаниями другого происхождения (фото представлены ниже).
    Важно знать! Первые аллергические признаки при контактном дерматите появляются не моментально, а через пару часов или даже через несколько суток. Такая особенность затрудняет выявление аллергена.
    Сыпь начинает появляться в тех местах, которые непосредственно контактируют с раздражителем (например, аллергия на моющее средство: при мытье посуды без защитных перчаток, аллергическая сыпь начинается на руках).
    Перед проявлением сыпи, сначала появляется сильный зуд тела, затем кожа краснеет и отекает. На месте покраснения образовываются пузырьки. На месте пузырьков образовываются небольшие язвочки, через время они покрываются сухой коркой.
    Высыпания при контактном дерматите имеют чёткие контуры и могут быть разного размера.

    Экзема – острая форма дерматита

    Острая форма экземы появляется внезапно и развивается очень быстро.
    Она имеет 6 стадий развития:
    Эритемы. Покраснение кожи влечёт за собой очень сильный зуд, который приносит беспокойство человеку, начинает повышаться температура тела.
    Папулезная. Аллергические высыпания начинают иметь отёчный вид и появляется образование узелков. Они небольшие и имеют слабовыраженный розовый оттенок.
    Везикулезная. Воспалительные проявления уже имеют более выраженный характер. На месте узелков начинают появляться водянистые пузырьки.
    Мокнущая. Пузырьки лопаются и образовываются ярко-красные эрозии. Из них начинает сочиться прозрачная жидкость, поэтому стадия и называется мокнущей.
    Корочковая. Со временем эрозии начинают подсыхать, и в районе поражений кожи появляются корочки.
    Чешуйчатая (последняя стадия, ведущая к выздоровлению). При уменьшении воспалительного процесса корочки присыхают и отпадают, но в поражённом месте кожа начинает шелушиться и покрываться мелкими чешуйками.
    Важно помнить! Высыпания на коже при острой экземе (фото позволяют лучше понять этот вид аллергии) появляется не только от раздражителей, её может вызвать стресс или сильное эмоциональное потрясение.
    Когда воспалительный процесс полностью проходит, кожа приобретает свой прежний вид. При правильном лечении от язв на теле не останется и следа.

    Аллергическая сыпь при отёке Квинке

    Отёк Квинке является опасной аллергической реакцией организма. Имеет другое название – гигантская крапивница. Как и любой вид аллергии, отёк Квинке провоцируют раздражители.
    Высыпания на коже при такой аллергии (фото представлены в этой статье) сразу переходят в отёчность.
    Распознать рассматриваемую аллергическую реакцию можно по следующим признакам:
    Спонтанно начинается отёчность лица, более похожа на опухоль. Начинают сильно опухать веки, щёки, губы.
    Кожа меняет свой цвет, становится очень бледной. При возникновении удушья, кожа становится с синеватым оттенком.
    Вследствие опухоли овал лица изменяется до неузнаваемости.
    Появляется затруднительное дыхание. У человека появляются хрипы и сильный кашель, может возникнуть приступ удушья.
    Как выглядят высыпания на коже при аллергии, фото аллергии на коже, как лечить, — вам подскажет данная статья. Сравните свою аллергию с фото и подберите лечение.
    Обратите внимание! При отёчности внутренних органов у человека появляется сильная боль в животе, провоцирующая рвоту. При отсутствии врачебного вмешательства, отёк Квинке может привести к серьёзным последствиям.

    Высыпание при нейродермите

    Нейродермит – это распространённое кожное заболевание, которое очень сильно ослабляет иммунитет человека. Множественная сыпь является отличительным признаком от других видов аллергии.
    Высыпания на коже при нейродермите (аллергии) поражают всё тело в виде мелких прыщиков (это можно рассмотреть на представленных фото). Со временем появляются узелки, которые начинают сливаться в общее пятно.
    Поражённая кожа имеет сильно выраженный красный цвет. Появляется повышенное шелушение кожи, и образуются чешуйки, на поражённых участках возникают трещины. Тело начинает сильно зудеть.

    Лечение высыпаний на коже

    Во избежание серьёзных последствий любую аллергическую сыпь начинают сразу лечить. Существует не только медикаментозное лечение, но и народные рецепты. Перед применением, с любым видом лечения рекомендуется тщательно ознакомиться.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия назначается только врачом: для детей и взрослых будут различаться дозировки, формы выпуска препаратов, курс лечения.
    Антигистаминные средства уменьшают выброс свободного гистамина в кровь (выпускаются в виде таблеток, жидкости для уколов), к ним относятся такие препараты «Фенистил», «Супрастин», «Зиртек», «Димедрол», «Диазолин» и многие другие.
    Стоит знать, что они различаются воздействием на организм: чем современнее препарат, тем меньше нежелательных эффектов.
    Мази и кремы, которые действуют локально на сыпь — к ним относятся такие, как «Фенистил-гель», «Преднизолон», «Бепантен».
    Сорбенты используют для быстрого выведения аллергенов из организма человека («Смекта», «Активированный уголь», «Полисорб»).

    Народные рецепты борьбы с аллергией

    Использование народного лечения аллергии должно быть осторожным, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
    Среди народных лекарств выделяют такие:
    Крапива. На 1 л кипятка берут 6 ст. л. крапивы в сухом виде, смешивают и ждут несколько часов до остывания. Употребляют по 1/2 стакана несколько раза в день, около 4 раз за полчаса до еды.
    Чистотел. На литр кипятка берут 4 ст. л. сухой травы, смешивают и ждут несколько часов. Пьют по ½ стакана около 3 раз в день за полчаса до еды.
    Соцветия календулы. На 1 ст. кипятка берут 5 г сухих соцветий, всё смешивают и ждут пока остынет. Употребляют по 1 ст. л. не более 3 раз в день за 15 мин. до приёма еды.
    Укропный компресс хорошо помогает снять зуд кожи. Со свежего укропа выжимают сок и смешивают с тёплой кипяченой водой 1:2 (1 ст. л. сока и 2 ст. л. воды). Берут ватный тампон, смачивают и прикладывают к повреждённому месту на коже.
    Овощные компрессы помогают при аллергии на солнечные лучи. Используют листья белокочанной капусты, измельчённой на тёрке, сырой измельчённый картофель, мякоть свежего огурца. Выбирают один из овощей, заматывают в марлю и прикладывают на поражённую кожу.
    Хмель. На 1 л кипятка берут 1 ст. сухих шишек, смешивают и ожидают 30 мин. Употребляют за 10 мин. до приёма пищи по 1/2 ст.
    Соцветие календулы. На 1 ст. кипятка берут 20 г сухих соцветий, смешивают и отставляют на несколько часов. Пьют по 1 ст. л. около 3 раз в день в независимости от приёма пищи.
    Ромашка аптечная. На 0,5 стакана кипятка берут 0,5 ст. л. сухой ромашки, смешивают и настаивают несколько часов. Употребляют по 1 ст. л. около 3 раз в день в независимости от приёма пищи.
    Одуванчик и лопух. Берут только корни растений. На 1 л. воды берут по 50 г корней, заливают и настаивают сутки. Необходимо прокипятить в течение 10 мин., употребляют по 1/2 ст. перед едой.
    Череда. На 1 ст. кипятка берут 4 пакетика череды аптечной, ждут около 2 часов. Пьют после еды по 50 г. Мазь из череды. На 1/2 ст. постного масла берут 25 г череды. Все ингредиенты смешивают и томят на водяной бане около 10 часов.
    Ванны из чабреца. На литр воды берут 40 г травы, смешивают и кипятят на маленьком огне около 10 мин. Необходимо процедить и добавить в ванную.
    Если появились высыпания на коже, в первую очередь находят, что именно спровоцировало аллергию и только после этого начинают лечить её. При любом аллергическом высыпании (в данной статье представлены фотографии разных видов аллергии) обращаются за консультацией к врачу.
    Данное видео ознакомит вас с видами высыпаний на коже при аллергии, а также сопутствующими симптомами.
    Из этого видеоролика вы узнаете про возможные типы проявления аллергических реакций.
    womane.ru
    Аллергия на медикаменты – это излишняя чувствительность иммунной системы на применение лекарств. Аллергия может возникнуть на любые таблетки и микстуры. Одно и то же лекарственное средство может вызывать разную аллергическую реакцию.
    Лечебные препараты применяют, чтобы вылечить заболевание, а также вовремя его обнаружить и сделать профилактику. Однако у медикаментов есть и обратная сторона воздействия на людей. У любого человека, который проходит лечение, может возникнуть нежелательная реакция организма на лекарства (НЛР). Чтобы этого избежать, необходимо индивидуально и точно подбирать дозировку определенного препарата, а при необходимости, одно средство заменяют другим.
    Медикаменты, наиболее часто вызывающие аллергию
    Препараты группы пенициллина (ампициллин, нафцилин, амоксициллин);
    Лекарственные средства, принимаемые при гипертиреозе;
    Барбитураты;
    Препараты, применяемые при судорогах;
    Сульфаниламидные средства;
    Инсулин;
    К сожалению, немало случаев, когда аллергию также вызывает вакцинация.
    Людям, которые находятся в группе риска (из-за возможной аллергической реакции), полезно выучить родственные лекарства, то есть те, которые находятся в одной группе. Если у вас аллергия на пенициллин, то большая вероятность, что на ампициллин будет та же нежелательная реакция.
    В группе риска чаще оказываются люди с ослабленным иммунитетом: больные с ВИЧ, СПИДом, те, кто страдает от красной волчанки. Астматикам нужно быть особенно осторожными при приеме анальгетиков (аспирин, ибупрофен).
    Проявление симптомов аллергии на медикаменты
    Аллергические реакции организма на лекарственные средства отнюдь не безобидны. Они несут серьезные угрозы здоровью. Главное их отличие – быстрое развитие симптома. Если у человека аллергия на медикаменты, симптомы могут быть разными:
    Сыпь;
    Крапивница — на коже появляется немедленное красноватое высыпание в виде волдырей и сильный зуд;
    Токсический эпидермальный некролиз – внезапное повышение температуры, головная боль, неприятные болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта, на больших участках кожи вскакивают пузыри – заболевание опасное для жизни, поэтому при таких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу;
    Дыхание со свистом;
    Беспричинный насморк: частое чихание, водянистые выделения из носа, затрудненность дыхания;
    Ощущения озноба;
    Анафилаксия. В течение от нескольких минут до 1 часа может развиться анафилактический шок. Симптомы: сильный отек, зуд, который распространяется по большой поверхности тела. Отекает полость рта, гортань, поэтому человек задыхается. Такое состояние может привести к удушью и тяжелым последствиям.
    Отек Квинке проявляется внезапно (в течение нескольких минут): отекают губы, веки, щеки, дыхательные пути – дыхание затруднено, язык синеет. Если отек локализуется на лице – со временем может начаться отек мозга.

    На фото сыпь на коже от аллергии на медикаменты.
    Особенности детской аллергии на медикаменты
    Беременная женщина с большой осторожностью должна относиться к медикаментозному лечению. Неконтролируемый прием лекарств будущей мамой может обернуться тем, что ребенок вырастет аллергиком.
    Нежелательные реакции на пилюли передаются по наследству. Если кто-то из родителей страдает аллергией, то велика вероятность, что ребенок тоже будет страдать этим недугом. В таком случае родителям необходимо предупредить детского врача об их повышенной чувствительности к лекарствам.
    Аллергия у детей на медикаменты проявляется по-разному. На антибиотики у ребенка в течение нескольких секунд может развиться анафилактический шок. Антибиотики ребенку может назначить только врач, ибо они довольно часто вызывают аллергию у детей.
    Лечение аллергии на медикаменты
    Если у пациента аллергия на медикаменты, лечение может быть довольно простым: зачастую бывает достаточно просто отменить лекарственный препарат, вызывающий такую реакцию организма.
    Только врач должен подобрать необходимый препарат для лечения этой болезни.
    На рынке фармакологии есть много препаратов, которые помогают противостоять аллергии: фликсоназе, зиртек, кестин, кларитин, ринитал, телфаст и др. При тяжелых симптомах немедленно вызывайте скорую помощь.
    Оцените статью
    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!
    Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!
    pro-allergiyu.ru

  4. Roks97 Ответить

    Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.
    Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.
    К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:
    радиоаллергосорбентный метод;
    иммуноферментный метод;
    базофильный тест Шелли и его варианты;
    метод хемилюминесценции;
    флюоресцентный метод;
    тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.
    В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

    Профилактика лекарственной аллергии

    Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии.
    Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием.
    Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

    Псевдоаллергическая реакция

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.
    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген – антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.
    При псевдоаллергической реакции возможно:
    возникновение после первого приема препаратов;
    появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.
    К гистаминолибераторам относятся:
    алкалоиды (атропин, папаверин);
    декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    десферам (препарат, связывающий железо);
    йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения;
    но-шпа;
    опиаты;
    полимиксин В;
    протамин сульфат.
    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат следующие заболевания:
    гипоталамическая патология;
    сахарный диабет;
    желудочно-кишечные заболевания;
    болезни печени;
    хронические инфекции;
    вегетососудистая дистония.
    Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Вопросы и ответы по теме “Лекарственная аллергия”

    Вопрос:
    У моей мамы и у меня лекарственная аллергия (анальгин, парацетомол, аспирин, почти на все жаропонижающие препараты). Пробы на парацетомол показали отр. реакцию. Как это вылечить?

    Ответ:
    Вылечить лекарственную аллергию невозможно. Просто нужно исключать их прием.
    Вопрос:
    Какие анализы и где можно сделать для определения аллергенов на все группы лекарств? Больше десяти лет страдаю аллергией на лекарства и не могу определить на какие. При разных болезнях назначают по несколько препаратов и определить на какие именно алергия нет возможности, так как принимаются в один день. Аллергия – крапивница по всему телу, но без зуда , проявляется после приема лекарств через несколько часов, вначале, высокой температурой и только на следующий день происходит высыпание на теле. Не могу определить температура от болезни или от аллергии. Точно аллергия на финалгон, синупрет (зуд). Помогите пожалуйста, каждое новое лекарство – испытание моего организма.

    Ответ:
    Таких анализов не существует. Основное в определении лекарственной аллергии — это аллергологический анамнез, т е рекомендации основываются на Вашем опыте приема лекарств. Кое-какие пробы можно поставить, но это провокационные пробы, и делают их только при крайней необходимости. Достоверных лабораторных методов определения лекарственной аллергии практически нет. О препаратах, на которые у Вас точно есть аллергия: Финалгон — препарат с раздражающим действием, довольно часто дает аллергические реакции, Силупрент – растительный препарат, вызвать аллергию может любая трава, входящая в его состав. Постарайтесь составить список лекарств, которые Вы принимали и в каком сочетании. По этому списку врач-аллерголог может определить причину аллергии и решить, нужны ли Вам какие-то пробы. В любом случае, если нет крайней необходимости (очень тяжелой болезни), лекарства надо начинать принимать по одному и следить за своей реакцией.

    Задать вопрос по теме “Лекарственная аллергия”

    Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.
    Email:
    Ваш вопрос:

  5. ivan666lev Ответить

    Если пациент случайно или намеренно употребил медикамент, рекомендуется использовать следующие методы лечения:
    пероральное употребление антигистаминных средств в виде таблеток для взрослых или сиропов, капель для детей (Зодак, Супрастин и т.п.);
    инъекционное введение антигистаминного средства внутримышечно или внутривенно (Супрастин);
    укол гормонального вещества, если наблюдается системная реакция на медикаментозное средство (Дексаметазон, Гидрокортизон);
    мази, линименты, гели, крема с антигистаминным комплексом (см. “Разнообразие кремов при лечении аллергии у взрослых и детей“) при наличии сыпи, зуда, раздражения, других местных реакций.
    На этом лечение поливалентной лекарственной аллергии не заканчивается. Назначают другие симптоматические средства, чтобы снять появившиеся симптомы:
    местные и системные обезболивающие препараты;
    средства, повышающие артериальное давление, когда оно падает при анафилактическом шоке (Адреналин и его производные);
    заживляющие препараты с увлажняющим эффектом после сильных повреждениях эпидермиса (Солкосерил, Корнерегель и др.);
    увлажняющий крем при сухости и повреждениях кожи;
    сорбенты, захватывающие антиген в пищеварительном тракте, выводящие его без проникновения в системный кровоток (Энтеросгель, Полисорб, Смекта);
    бронхолитики, расширяющие просвет бронхиального дерева при спазмах (Эуфиллин);
    внутривенное введение физ. раствора, чтобы разжижать кровь, увеличивать количество плазмы по отношению к токсичным веществам.
    Эти средства показаны только для устранения появившихся симптомов лекарственной аллергии у детей или взрослых. Единственный метод терапии, который позволяет полностью устранить патологическое состояние – сенсибилизация организма аллергенами (см. “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“). Подкожно или внутривенно пациенту вводят небольшие дозы аллергенов. Их особенность в настолько малых количествах, что местные и системные реакции возникнуть не могут. Методика проводится только осенью или зимой, когда всплеска гиперчувствительности не наблюдается. Иммунитет на этот период стабилен, количество лейкоцитов в норме. Постепенно дозировку увеличивают, чтобы иммунные клетки привыкали к наличию вещества в крови. Если произойдет случайное попадание любых количеств антигена, патологической реакции не возникнет.
    Бывает и другой исход. Если у человека наблюдалась тяжелая реакция в ответ на внедрение антигена, после стабилизации организма она станет меньше. Например, ранее у человека был бронхоспазм, после лечения наблюдается только ринит. Отеки верхних дыхательных путей становятся невозможными.

    Методы народной медицины

    Средства народной медицины применяют только с разрешения врача. Он должен быть уверен, что у пациента не может проявиться гиперчувствительность на употребляемый метод лечения. Народные средства относятся только к вспомогательным компонентам. Основное лечение остается за приемом антигистаминных препаратов и других лекарств.
    Достоинство народного метода в отсутствии химических компонентов. Они обладают инородной структурой, поэтому токсично влияют на внутренние органы. Травы и другие природные средства этим свойством не обладают.

  6. badik41 Ответить

    В некоторых случаях после приема определенного лекарственного препарата может развиться ложная аллергическая реакция, по своей симптоматике очень схожая с симптомами анафилактического шока. Не смотря на схожесть симптомов с лекарственной аллергией, при ложной аллергической реакции сенсибилизации к медицинскому препарату не происходит, и как следствие реакция антитело-антиген не развивается. В данном случае наблюдается неспецифическое высвобождение медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.
    Лекарственная псевдоаллергия в отличие от истинной ЛА может развиться уже после первого приема препарата, причем при достаточно медленном его введении реакция возникает крайне редко, т.к. концентрация в крови вводимого вещества остается ниже критического порога, при этом не увеличивается скорость высвобождения гистамина. При лекарственной псевдоаллергии, проведенные предварительно аллерготесты на будущее введение препарата дают отрицательный результат.
    Провокаторами высвобождения гистамина могут быть кровезаменители (декстран), препараты-алкалоиды (папаверин), опиаты, десферал, полимиксин В, но-шпа и пр. Косвенным признаком псевдоаллергической реакции является отсутствие отягощенного аллергического анамнеза. Благоприятным фоном для развития лекарственной псевдоаллергии являются хронические инфекции, заболевания органов ЖКТ, вегетососудистая дистония, болезни печени, сахарный диабет. Также развитие псевдоаллергии может спровоцировать бесконтрольное чрезмерное введение медпрепаратов

    Лекарственная аллергия — симптомы

    При лечении лекарствами возможно развитие следующих осложнений и реакций организма:
    • Побочные эффекты (боли в животе, головная боль и пр.). Перечень всех возможных побочных эффектов указана в инструкции каждого лекарственного препарата. К примеру — после приема антигистаминных средств может наблюдаться головокружение и сонливость
    • Токсические реакции. Данные проявления возникают в случае превышения допустимой дозировки лекарственного препарата. Чаще всего токсические реакции развиваются у пациентов с заболеваниями почек и печени, так как в этих случаях превышение дозы лекарства происходит при поражении почек и печени из-за ухудшения выведения из организма лекарственных препаратов
    • Аллергические реакции
    • Реакция отмены. Данная реакция возникает в случае прекращения проводимого до этого длительного лечения определенными препаратами
    • Вторичные эффекты. К ним относят грибковые поражения слизистых оболочек, нарушение нормальной кишечной микрофлоры и пр
    По мере возникновения, лекарственную аллергию подразделяют на два типа:
    • Немедленная. Возникает практически сразу после введения или приема провоцирующего вещества. К немедленным реакциям относят аллергические отеки, крапивницу и анафилактический шок. В большинстве случаев такие реакции развиваются после введения пенициллина, а также его аналогов. Вследствие того, что у антибиотиков пенициллинового ряда сходная химическая структура, при появлении лекарственной аллергии на один из них, возможно возникновение реакции и к прочим препаратам данной группы. Сразу после введения пенициллина возможно появление сыпи, которая проявляется возвышающимися над поверхностью кожи красными пятнами. К сожалению аллергический ответ иммунной системы сыпью может не ограничиться и спустя некоторое время может развиться такая гораздо более серьезная реакция как анафилактический шок
    • Замедленная. Возникает спустя несколько дней и вследствие этого зачастую точную причину аллергической реакции установить не удается. Проявляется замедленная лекарственная аллергия изменениями состава крови, суставными болями, крапивницей, повышением температуры. Помимо этого через несколько дней после приема препарата могут возникнуть такие реакции как: пурпура, аллергический васкулит, аллергический гепатит, аллергический нефрит, лимфаденопатия, астралгия, полиартрит и сывороточная болезнь

    Лекарственная аллергия — лечение

    Лечение лекарственной аллергии в первую очередь следует начинать с полного прекращения вызвавшего аллергию медикаментозного препарата. В случае если на данный момент больной принимает целый ряд препаратов, следует отменить их все, до момента выявления непосредственного «виновника» аллергии.
    Нередко у больных лекарственной аллергией наблюдаются проявления пищевой аллергии, вследствие чего им показана гипоаллергенная диета с ограничением специй, копченостей, кислой, сладкой и соленой пищи, а также углеводов. В некоторых случаях пищевая аллергия подразумевает назначение элиминационной диеты, которая предусматривает употребление в достаточно больших количествах чая и воды.
    Если у больного наблюдается легкая степень аллергии, уже значительно лучше он начинает себя чувствовать после отмены провоцирующего препарата. В случае если аллергию сопровождает крапивница и ангионевротический отек, показано лечение антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, тавегил), правда следует обязательно учитывать их переносимость в прошлом. Если после лечения антигистаминными препаратами симптомы лекарственной аллергии не стихают, показано применение парентеральных инъекций глюкокортикостероидов.
    При подборе антигистаминного препарата следует учитывать свойства всех препаратов данной группы. Идеально подобранное лекарственное средство от аллергии помимо высокой противоаллергической активности должно иметь минимум побочных эффектов при приеме. Данным требованиям оптимально отвечают такие антигистаминные препараты как Эриус, Телфаст и Цетиризин.
    При токсико-аллергических реакциях препаратами выбора являются такие новейшие антигистаминные препараты как Фексофенадин и Дезлоратадин. Если тяжелое течение лекарственной аллергии сопровождается развитием поражений внутренних органов, дерматитов и васкулитов, хороший эффект достигается приемом пероральных глюкокортикостероидов. В случае поражений внутренних органов с учетом вероятности побочных реакций и аллергоанамнеза, применяется синдромная терапия.
    В случае тяжелых аллергических проявлений (синдром Лайелла), лечение заключается в применении больших доз глюкокортикостероидов, когда инъекции препарата проводят каждые 5 часов. В таких случаях лечение в обязательном порядке проводится в специализированной палате интенсивной терапии, т.к у таких больных наблюдаются тяжелые поражения кожных покровов и внутренних органов. Помимо этого терапия таких состояний подразумевает проведение мероприятий, которые направлены на восстановление кислотно-щелочного и электролитного баланса, гемодинамики и общую дезинтоксикацию организма.
    Зачастую одновременно с токсическим поражением кожи, наблюдается развитие инфекционного процесса, поэтому дополнительно показано назначение антибиотиков, причем выбор оптимально подходящего антибиотика является очень сложной задачей, так как возможно развитие перекрестных аллергических реакций.
    С целью дезинтоксикации и в случае большой потери жидкости показано введение плазмозамещающих растворов. Однако следует учитывать то, что на данные растворы также возможно развитие аллергической или псевдоаллергической реакции.
    В случае обширных поражений кожи, пациентов лечат в абсолютно стерильных условиях как ожоговых больных. Пораженная кожа обрабатывается маслом облепихи или шиповника, антисептиками, р-ром зеленки или синьки. В случае повреждения слизистых, места поражения обрабатывают противоожоговой эмульсией, каротолином, перекисью водорода. При стоматите применяют водные настои анилиновых красителей, ромашковые настои и пр.
    vlanamed.com
    Лекарственная аллергия (ЛА) не является побочным действием лекарственного средства – это индивидуальная реакция самого организма на препарат.

    Что это такое

    Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.
    Особенности развития:
    может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
    у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
    часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
    развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
    может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).
    Отличительные особенности аллергических реакций:
    не напоминают фармакологическое действие препарата;
    не развиваются при первом контакте с лекарством;
    требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
    для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
    повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

    Патогенез

    Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.
    Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).
    Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:
    препарат в неизмененном виде;
    примеси (дополнительные вещества);
    продукты распада лекарственного средства в организме.
    Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:
    образование формы, способной связываться с белками;
    соединение с белками данного организма;
    ответная реакция иммунной системы – образование антител.
    Основой ЛА является развитие гиперчувствительности  организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.
    Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.
    Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.
    Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:
    лекарственные сыворотки;
    гормоны;
    иммуноглобулины
    На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:
    свойства самого препарата;
    способ введения лекарства;
    длительный прием одного и того же препарата;
    комбинированное применение лекарственных средств;
    наличие аллергических заболеваний;
    эндокринная патология;
    хронические инфекции.
    Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.
    Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.
    Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.
    Более безопасным является внутренний прием лекарства. 
    При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.
    Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

    Псевдоформа

    Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).
    Отличительные особенности псевдоформы:
    могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
    иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
    возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
    развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
    предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.
    Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).
    Способствовать ее возникновению могут:
    болезни почек и печени;
    обменные нарушения;
    хронические инфекции;
    чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления делят на 3 группы:
    реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
    реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
    реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.
    Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.
    Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.
    Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи). 
    Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

    Крапивница

    Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.
    Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.
    Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.
    После исчезновения сыпь не оставляет следов.
    Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

    Фото: Крапивница

    Отек Квинке

    Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.
    Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.
    Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

    Фото: Отек Квинке

    Анафилактический шок

    Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.
    Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).
    Симптомами его являются:
    резкое падение давления;
    учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
    головная боль, головокружение;
    боль в груди;
    нарушение зрения;
    резкая слабость;
    боль в животе;
    нарушение сознания (вплоть до комы);
    кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
    холодный липкий пот;
    бронхоспазм с нарушением дыхания;
    непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
    При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

    Острая гемолитическая анемия

    Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.
    Проявляется симптомами:
    слабость, головокружение;
    желтушность склер и кожных покровов;
    увеличение печени и селезенки;
    боли в обоих подреберьях;
    учащение сердцебиения.

    Токсидермия

    Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:
    пятна;
    узелки;
    пузырьки;
    волдыри;
    мелкоточечные кровоизлияния;
    обширные участки покраснения кожи;
    шелушения и др.
    Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

    Фото: Пятнистая токсидермия

    Синдром Лайелла

    Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.
    Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.
    Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.
    Тяжесть состояния нарастает очень быстро.
    Развивается:
    обезвоживание;
    присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.
    Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

    Какие препараты могут дать реакцию

    ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.
    Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:
    пенициллиновый ряд антибиотиков;
    сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
    нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
    витамины группы В;
    вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
    иммуноглобулины;
    препараты, содержащие йод;
    анальгетики (обезболивающие средства);
    снижающие артериальное давление.
    Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.
    Проявления псевдоформы чаще провоцируют: 
    рентгенконтрастные вещества;
    анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
    противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
    витамины группы В;
    тетрациклины;
    наркотические вещества;
    пенициллины;
    сульфамиды;
    кровезаменители (Декстран);
    спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

    Видео: Антигистаминные средства

    Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

    Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.
    Немедленные реакции:
    крапивница;
    аллергический отек;
    анафилактический шок.
    Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.
    Замедленные реакции:
    изменения состава крови;
    повышения температуры;
    боли в суставах или полиартрит;
    крапивница;
    аллергический гепатит (воспаление печени);
    васкулит (поражение кровеносных сосудов);
    аллергический нефрит (поражение почек);
    сывороточная болезнь.
    При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.
    При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

    Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

    Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.
    На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.
    Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.
    Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

    Как быть при лечении зубов

    Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
    Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.
    Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.
    Существуют и альтернативные способы обезболивания.
    Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.
    Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.
    При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.
    При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.
    В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.
    Перед этим тоже необходима консультация врача.
    Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

    Как лечить данное заболевание

    При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.
    В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).
    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.
    Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.
    Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.
    При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:
    Тавегил;
    Диазолин;
    Супрастин;
    Цетрин;
    Лоратадин;
    Зиртек;
    Кларитин и др.
    Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.
    К таким препаратам относятся:
    Церитизин;
    Эриус;
    Телфаст;
    Фликсоназе;
    Дезлоратадин;
    Ринитал;
    Фексофенадин и др.)
    Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).
    При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.
    В лечение таких пациентов включают:
    общую дезинтоксикацию;
    восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
    поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).
    При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.
    Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.
    Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.
    Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:
    антисептиками;
    маслами (облепиховым, шиповниковым).
    Слизистые обрабатывают:
    отваром ромашки;
    водным раствором синьки.
    Комбинированная терапия включает специальную диету:
    ограничение копченостей;
    солений;
    специй;
    сладостей.
    Рекомендуется употребление больших объемов воды.

    Диагностика

    Диагностика основывается на таких критериях:
    появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
    наследственная предрасположенность
    сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
    наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
    исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.
    Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.
    В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).
    Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.
    Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.
    Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.
    Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.
    Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

    Профилактика

    Развитие ЛА предвидеть трудно.
    Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.
    Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.
    Лекарство нельзя применять в таких случаях:
    препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
    положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.
    В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести  ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).
    Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.
    Проводятся эти проба только в стационаре.
    Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:
    инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
    после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
    перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.
    Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.
    Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.
    Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.
    При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.
    Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.
    ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!
    allergycentr.ru
    Многие научные исследователи проводят опыты, помогающие выявить механизмы возникновения аллергических реакций, вызванных лекарственной терапией. Принято считать, что отдельные формы заболевания отличаются различным принципом развития.

    Описание

    Общие сведения:

    Лекарственная аллергия – это ответная реакция организма, вызванная медикаментозными препаратами.
    Подобные проявления не имеют взаимосвязи с фармакологическим действием средства.
    Они основаны на способности препаратов синтезировать комплексные антигены и усиливать сенсибилизацию организма.
    Этот вид аллергии часто развивается благодаря бесконтрольному употреблению лекарств, в особенности без врачебного назначения.

    Минимальный риск развития аллергии присущ препаратам для перорального применения.
    История:
    В 1934 году Ф. Лендштейнер впервые доказал, что антигенные свойства белков, присутствующих в сыворотке крови, могут меняться при присоединении к ним молекул йода, что становится причиной развития аллергии.
    Более подробные исследования были реализованы в 1954 году в Казанском университете.
    До сих пор ученое сообщество продолжает активно изучать влияние лекарственных аллергенов на человека и изыскивает новейшие способы лечения.
    Статистика:
    Согласно исследованиям, лекарственной аллергии чаще всего подвержены женщины и дети.
    К самым распространенным раздражителям относится пенициллин и его производные.
    Около 16% заболеваний связано с данными медикаментами.
    Также негативную реакцию организма могут вызвать обезболивающие препараты, витамины, препараты, изготовленные на основе сыворотки и ферменты.
    Препараты, провоцирующие развитие аллергического ответа:
    Антибиотики.
    Сульфаниламиды.
    Нестероидные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления.
    Иммуноглобулины, сыворотки, вакцины.
    Виды и классификация
    Медикаментозная аллергия может подразделяться таким образом:
    Немедленная. Подобные проявления развиваются стремительно, от двух-трех секунд, когда человек испытывает анафилактический шок, до тридцати минут и нескольких часов.
    Цитотоксическая – развивается на фоне гематологических проявлений (тромбоцитопении, лейкопении, анемии).
    Иммунокомплексная – типичный случай – синдром сывороточной болезни.
    Замедленная – вызванная клеточным типом высокой сенсибилизации. Аллергия может проявляться через 24-72 ч.
    Классификационная схема:
    Токсический ответ (замедленные эффекты, плохая функциональность почек и печени, метаболизм, передозировка).
    Дисбактериозы и суперинфекции.

    Серьезным осложнением лекарственной аллергии является анафилактический шок. Подобные состояния, при отсутствии адекватного лечения, опасны для жизни.
    Реакции, основанные на массивном бактериолизе, возникающем от действия препарата.
    Реакции, спровоцированные чрезмерной чувствительностью к препарату.
    Психогенный ответ.

    Причины развития заболевания у детей и взрослых

    Риск развития негативной реакции на медикаментозный препарат не превышает 1-3%. Явные причины, провоцирующие формирование аллергического ответа, состоят в следующем:
    Генетически обусловленная, наследственная (семейная) предрасположенность.
    Наличие другого типа аллергии (пищевой аллергии, бактериальной, пыльцевой), атопические болезни.
    Долговременное применение медикаментозных средств, особенно неоднократными курсами. У здоровых людей аллергию может вызвать контакт с препаратом.
    Использование депо-препаратов, в частности, «Бициллина».
    Полипрогмазия – единовременное назначение пациенту большого количества медикаментов. Продукты метаболизма лекарственных средств усиливают взаимное аллергенное воздействие.
    Чрезмерная аллергическая активность медикамента, его химическая и физическая структура.
    Дозы лекарства, пути введения – факторы, влияющие на степень аллергенности средства.
    В детском возрасте провоцирующие факторы могут быть дополнены:
    Кандидоз на фоне частых рецидивов.
    Недавно перенесенное инфицирование.
    Состояние, связанное с иммунодефицитом.
    Диатез экссудативно-катаральный (аномалии конституции развития).
    Материнские системные заболевания.
    Искусственное вскармливание.
    Гельминтозы – паразитарное заражение.
    Дисбактериозы.
    Нарушения функций эндокринной системы.
    Аллергия на вакцинацию.
    Ферментопатии (врожденные и приобретенные).
    Гестоз матери во время ожидания ребенка, однообразное питание женщины во время вскармливания.

    Симптомы

    Симптоматика (клинические проявления) фармакологического аллергического ответа различается по течению, степени тяжести, локализации.
    По вовлечению в патологический процесс:
    Шок анафилактический.
    Кожно-висцеральные проявления медикаментозной аллергии.

    Применение кожных проб для диагностики фармакологической аллергии не рекомендуется. Больные могут выдать сложную анафилактическую реакцию.
    Лихорадочные состояния.
    Сывороточная болезнь.
    Образование генерализованных васкулитов в комбинации с прочими проявлениями.
    Локализованные органные и системные проявления:
    Кожные поражения, отеки, крапивница.
    Токсидермия, сопровождающаяся угнетением внутренних органов – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
    Гематологические поражения (заболевания крови).
    Висцеральные поражения (миокардит аллергический, повышение температуры и пр.).
    Васкулиты – воспаления сосудистой системы.
    Поражения дыхательной системы и слизистых оболочек.
    Поражения нервной системы.

    Диагностика

    Диагностические критерии раскрываются таким образом:
    Выявление взаимосвязи клинических проявлений с употреблением фармакологического препарата.
    Исчезновение или меньшее проявление симптоматики на фоне отмены медикамента.
    Обремененный по семейной или личной линии анамнез.
    Отличная переносимость препарата при реализации предыдущего лечения.
    Исключение формирования побочного эффекта – фармакологического, токсического и пр.
    Выявление латентного срока сенсибилизации – около семи суток.
    Идентичность клинической симптоматики с аллергическими проявлениями, но не с другим эффектом.
    Положительные иммунологические и аллергологические тесты.
    Лабораторное исследование крови, в особенности при неясном анамнезе.
    Если аллергия возникла в детском возрасте, дополнительно подвергается анализу течение беременности матери.
    Особые указания по диагностике:
    Если в истории болезни пациента указана аллергия к препарату, то больному нельзя накладывать провокационные тесты с этим раздражителем.
    Обследование лучше проводить в период ремиссии.

    Профилактика фармакологической аллергии является организационной задачей, а не проблемой искусственного повышения устойчивости пациента к препаратам.

    Как лечить

    Научно обоснованное лечение может проводить только квалифицированный специалист. Именно медик заботится о том, чтобы оградить пациента от всех потенциальных осложнений.
    Основные принципы терапии состоят в следующем:
    Остановка употребления лекарственного средства.
    Выявление спектра препаратов, которые пациент может употреблять без риска для здоровья.
    Прием специальных фармакологических средств.
    Назначение диетического питания (при присоединении пищевой аллергии).
    Лекарства и препараты
    Антигистаминные препараты:
    Безрецептурные – «Кларитин», «Циртек», «Тавист».
    Рецептурные – «Аллегра», «Кларинекс».
    Противоотечные средства:
    Безрецептурные – «Судафед», «Циртек – Д».
    Рецептурные – «Аллегра Д».
    Комбинированные препараты:
    Безрецептурные – «Синус», «Бенадрил».
    Рецептурные – «Семпрекс Д», «Нафкон».
    Стероиды:
    Назальные – «Назонекс», «Беконазе».
    Вдыхаемые – «Пульмикорт», «Альвеско».
    Капли глазные – «Дексаметазон», «Алрекс».
    Пероральные – «Дельтазон».
    Бронходилататоры:
    «Максаир».
    «Ксопенекс».
    «Провентил».
    Стабилизаторы тучных клеток:
    «Назалкром».
    «Аломид».
    «Интал».
    Модификаторы лейкотриена:
    «Аколат».
    «Зифло».
    «Сингуляр».
    Дополнительные препараты:
    «Кальция глюконат»
    «Уголь активированный».

    Внутримышечное, внутривенное, ингаляционное введение провоцирует возникновение более выраженной симптоматики.

    Профилактика

    Общие меры профилактики могут быть следующими:
    Борьба с полипрагмазией.
    Повышение качества фармапрепаратов.
    Запрещение использования лекарственных средств как консервантов (левомицетина при заготовке плазмы, крови, ацетилсалициловой кислоты при заготовке овощей, пенициллина при заготовке мяса).
    Тщательное обследование человека перед реализацией фармакотерапии.
    Индивидуальная профилактика:
    Соблюдение мер предосторожности самими пациентами.
    При замене одного лекарства другим необходимо учитывать их свойства и взаимосвязь.
    Медикаментозная аллергия – это серьезное заболевание, которое может быть опасно для жизни. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. При первых проявлениях негативной реакции на препарат – особенно у детей – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
    Реакция на медикаментозную аллергию:
    ProVitaminki.com

  7. Chivoliruk Ответить

    Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.
    1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.
    2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.
    3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.
    4. Самолечение.
    5. Наличие хронической паразитарной инфекции.
    6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.
    Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

    Профилактика

    Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.
    К профилактическим мерам можно отнести:
    – Закаливание.
    — Занятия физкультурой и спортом.
    – Правильное питание.
    – Отсутствие вредных привычек.
    – Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.
    – Применение антигистаминных препаратов перед прививками.
    – Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.
    – Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.
    Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

    Диагностика

    При диагностике учитываются такие критерии:
    наследственная предрасположенность
    появление клинических симптомов после приема лекарственного препарата;
    сходство симптомов с другими болезнями;
    ощутимое улучшение (либо исчезновение) проявлений после отмены приема лекарства;
    наличие в анамнезе подобных реакций на средство со сходной структурой или составом.
    В некоторых случаях диагностика (при одновременном приеме ряда лекарственных препаратов) затруднительна, когда не получается достоверно установить связь симптомов и конкретных препаратов.
    Когда происхождение симптоматики не ясное, применяются лабораторные методики диагностики.
    Однако несовершенство лабораторных методов не позволяет в случае отрицательного результата с уверенностью исключить гиперчувствительность к лекарству. Точность исследования составляет не более 85%.
    Кожные пробы не применяются в остром периоде ЛА из-за риска развития тяжелой формы аллергии.
    Также они противопоказаны при наличии анафилактического шока в анамнезе, при беременности и детям до 6 лет.

    Итоги

    Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

    Симптомы

    Симптоматика (клинические проявления) фармакологического аллергического ответа различается по течению, степени тяжести, локализации.
    По вовлечению в патологический процесс:
    Шок анафилактический.
    Кожно-висцеральные проявления медикаментозной аллергии.
    Применение кожных проб для диагностики фармакологической аллергии не рекомендуется. Больные могут выдать сложную анафилактическую реакцию.
    Лихорадочные состояния.
    Сывороточная болезнь.
    Образование генерализованных васкулитов в комбинации с прочими проявлениями.
    Локализованные органные и системные проявления:
    Кожные поражения, отеки, крапивница.
    Токсидермия, сопровождающаяся угнетением внутренних органов – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
    Гематологические поражения (заболевания крови).
    Висцеральные поражения (миокардит аллергический, повышение температуры и пр.).
    Васкулиты – воспаления сосудистой системы.
    Поражения дыхательной системы и слизистых оболочек.
    Поражения нервной системы.

  8. @lxndr Ответить

    Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).
    По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.
    Основными причинами развития этого недуга считаются:
    фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
    другие виды аллергии;
    длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
    применение нескольких различных медикаментов одновременно.
    Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:
    анестетики местного применения;
    антибиотики;
    противовоспалительные нестероидные препараты и др.
    Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

    Проявление аллергии

    Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.
    Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.
    Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.
    Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.
    На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.
    Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.
    Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

    Лекарственная аллергия, симптомы

    С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.
    Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.
    Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.
    Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.
    Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.
    Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

    На что следует обратить внимание?

    Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.
    Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.
    Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.
    На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.
    Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

    Критерии лекарственной аллергии

    К таковым специалисты относят:
    связь аллергических реакций с приемом препарата;
    полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
    проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
    сходство проявлений с признаками заболеваний.
    В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.
    Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.
    Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

    Лабораторные методы

    Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:
    Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
    Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
    Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
    Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
    Бласттрансформация лейкоцитов.
    Хемилюминесценция.
    Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
    Высвобождение ионов калия (тест).
    В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.
    Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.
    Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.
    Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).
    Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.
    К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

    Провокационные пробы

    Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

    Противопоказания

    Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:
    обострение аллергического заболевания;
    перенесенный однажды анафилактический шок;
    заболевания почек, сердца, печени;
    некоторые формы эндокринных заболеваний;
    возраст до 6 лет;
    беременность.
    Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

    Дозированная провокация

    В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.
    Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.
    При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

    Каким должно быть лечение?

    Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.
    Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)
    Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).
    Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.
    Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.
    Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.
    В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.
    При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.
    Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

    Аллергия у детей

    Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.
    Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.
    Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.
    Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.
    При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).
    Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.
    Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

    Дозы лекарств

    В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.
    Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

    Профилактика

    Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.
    Следует соблюдать следующие правила:
    Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
    Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
    Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.
    Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.
    Больным следует соблюдать несложные правила:
    запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
    перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.
    Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.
    http://www.syl.ru
    Аллергия на лекарства — это вид побочного действия, который представляет собой отрицательную реакцию организма вследствие приема препаратов. Ее симптомы, как и лечение, могут быть разными.
    Иммунная система борется, в результате чего отмечаются незначительные нарушения, исчезающие после отмены средства, иногда их проявление может быть более острым. Со временем подобные явления проходят, но повторяются после очередного проникновения аллергена или применения медикаментов, содержащих похожие компоненты.
    Аллергия на лекарства: симптомы
    К основным симптомам, которые появляются после приема нежелательных препаратов, относятся:
    сыпь, крапивница, экзема;
    одышка, насморк, хрипы, кашель;
    жар;
    токсический эпидермальный некролиз, сопровождающийся шелушением кожи и образованием волдырей на ее поверхности;
    анафилактический шок (наиболее опасное для жизни проявление).
    Если принять аллергенные лекарства, симптомы могут развиться очень быстро. Некоторые кожные реакции, возникающие вследствие воздействия аллергена, представлены на многих фото, которые покажет вам врач в поликлинике.

    Антибиотики являются распространенным источником аллергии и может вызвать сыпь и лихорадка
    Неадекватная реакция организма может быть спровоцирована любыми лекарственными средствами:
    пенициллины (амоксициллин, ампициллин, нафциллин и др.);
    сульфаниламиды;
    препараты противосудорожные и от гипертиреоза;
    вакцины;
    инсулин;
    барбитурат.
    При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она может проявиться и в результате применения медикаментов с похожим составом. Например, при чувствительности к пенициллинам возможна побочная реакция на цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин).
    Люди, у которых был выявлен люпоидный туберкулез кожи или СПИД, могут часто страдать от таких состояний, поскольку их организм отказывается принимать многие препараты. Но в большинстве случаев эти реакции не представляют особой опасности и не оказывают существенного влияния на процесс лечения.
    Негативное воздействие возможно при использовании средств обезболивающего действия, таких как ибупрофен и аспирин, особенно у тех, кто страдает астмой. Они не затрагивают иммунную систему, но реакция похожа на аллергию и у астматиков может проявляться достаточно остро.
    Диагностика и лечение
    Постановка диагноза осуществляется после осмотра пациента и ознакомления с информацией о принятых им в ближайшее время препаратах, наличии определенных проблем со здоровьем. Если на основании полученных данных не удается определить аллергию, врач делает кожную пробу или просит пациента принять небольшое количество препарата, после чего наблюдает за состоянием организма. Могут быть проведены другие исследования.
    Если возникла аллергия на лекарства, что делать в таком случае?
    Лечение предусматривает отказ от медикаментов, которые провоцируют иммунный ответ организма.
    Средства, вызывающие аллергию, требуется заменить другими лекарствами.
    Полезно будет приобрести специальный браслет и носить его постоянно. Возможен выбор другого способа, с помощью которого можно сообщить о своей склонности к аллергическим реакциям. Такое простое действие может спасти жизнь и позволит избежать попадания в организм нежелательного лекарства.
    О том, что делать при развитии аллергической реакции, обязательно надо знать тем людям, чей иммунитет не принимает многие лекарственные средства:
    прежде всего стоит обсудить возникшую ситуацию с врачом, который осуществляет лечение, он подберет другой медикамент;
    если развилась аллергия на лекарства, угрожающая жизни, может возникнуть потребность в применении инъекций эпинефрина (в данном случае необходима помощь медицинских работников, особенно если присутствуют крапивница и затрудненное дыхание);
    до приезда бригады скорой помощи можно принять стероидные или антигистаминные препараты (этого будет достаточно при незначительной побочной реакции).
    При невозможности замены препарата аллергия на лекарства может устраняться с помощью десенсибилизации. Такое лечение начинается с приема маленькой дозы средства, которое вызывает иммунную реакцию, и проводится путем ее постепенного увеличения. Развивается привыкание к нему, и в дальнейшем иммунная система может нормально реагировать на прием этого лекарства.
    Аллергия на лекарства у детей
    Лекарственная аллергия у детей — редкое явление. Хотя возникают такие состояния у маленьких пациентов нечасто, нельзя исключать вероятность развития аллергии на лекарства. Симптомы аллергических реакций бывают разными, к ним относят:

    На фото: Проявление диатеза у ребенка при аллергии на лекарства
    покраснение кожи;
    сильный зуд, сыпь;
    конъюнктивит;
    насморк;
    отеки век и губ.
    На многочисленных фото в детской поликлинике можно увидеть наружные проявления аллергии у детей. Самую большую опасность, появление которой может спровоцировать аллергия на лекарства, представляет анафилаксия. Ее последствия могут быть достаточно тяжелыми.
    Основные проявления анафилактического шока у ребенка — зуд кожи, крапивница, низкое артериальное давление, бронхоспазм, потеря сознания. Их можно наблюдать через несколько минут после использования лекарства. Чем быстрее появляется анафилаксия, тем сложнее будет происходить лечение. Помощь врача в данном случае необходима немедленно.
    Срочное лечение требуется при отеке Квинке, который угрожает жизни ребенка. Если ухудшение состояния организма ребенка вызвано пенициллином, могут потребоваться реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание.
    Если проводилось лечение с применением чужеродного белка либо он был использован в целях профилактики, на второй неделе введения лекарственного средства возможно развитие сывороточной болезни, симптомами которой являются увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура тела, эмфизема легких, высыпания, измененный состав крови, поражения слизистых и сосудов, наличие отеков.

    На фото у ребенка отеки век вызванный лекарствами
    При негативных реакциях организма нельзя продолжать применение медикамента, требуются проведение обследования, разработка рекомендаций родителям. В дальнейшем врач должен с осторожностью подбирать средства ребенку, учитывая возникшие ранее реакции организма.
    Лечение медикаментами должно проводиться только под наблюдением врача, которому следует сообщать о появлении любых побочных эффектов.
    Развитие аллергии — это серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Избегайте аллергенов, при легких нарушениях используйте средства, которые способны нормализовать состояние, при более тяжелых их формах немедленно обращайтесь к врачу. И чтобы избежать негативных последствий, всегда обращайте внимание на состав средств, которыми собираетесь пользоваться.
    AlergiaLechenie.ru

  9. bond0707 Ответить

    Тесты на аллергию.
    В большинстве случаев выявляются реакции на лекарства, основанные на кратковременном применении и истории болезни. Если после прекращения приёма лекарственного средства симптомы также прекращаются; то логический вывод состоит в том, что это лекарство и вызвало ответ организма.
    Тестирование кожи также может быть использовано для проверки. Если это лекарство, которое требуется пациенту, и нет других альтернатив, можно провести тщательное тестирование кожи, чтобы определить, действительно ли у человека аллергия на препарат.

    Лечение последствий

    Необходимо обратиться к врачу, если у вас развилась сыпь, зуд, крапивница или какой-либо симптом, связанный с аллергией на лекарства. Если ваша губа или язык набухает, или у вас появилась одышка, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Первый шаг заключается в том, чтобы остановить приём препарата, предположительно вызывающего признаки и симптомы.
    Для кожных симптомов, таких как сыпь и зуд, предназначены антигистаминные или стероидные кремы. Оральные антигистамины и стероиды используются для более сильных симптомов.
    Антигистаминные инъекции применяются для серьёзных аллергических последствий.
    Для угрожающей жизни анафилаксии, которая связана с затруднённым дыханием, обычно назначается внутримышечно адреналин.
    В ситуациях, когда необходим препарат и нет альтернатив, аллерголог может попытаться уменьшить чувствительность индивидуума, постепенно применяя очень небольшое количество лекарственного средства и увеличивая его количество за определенное время.

    Профилактика аллергии

    Важно сообщить своему врачу о любых неблагоприятных симптомах, которую вы испытываете при приёме лекарства. Обязательно сохраните список любых препаратов, которые вы принимаете в настоящее время, и обратите особое внимание, если у вас были прошлые реакции на конкретные лекарства. Поделитесь этим списком с вашим врачом и обсудите, следует ли избегать каких-либо конкретных лекарств.
    Если у вас есть история реагирования на разные лекарства или возникают серьёзные симптомы в ответ на препарат, иммунолог, часто называемый аллергологом, займется диагностикой проблемы и поможет разработать план защиты в будущем.
    Лекарственная десенсибилизация.
    Если нет подходящей альтернативы антибиотику, от которого вы страдаете аллергией, необходимо пройти десенсибилизацию препарата. Это включает в себя приём препарата в возрастающих количествах, пока вы не сможете выдержать необходимую дозу с минимальными побочными эффектами. Это, скорее всего, будет сделано в больнице. Десенсибилизация может помочь только в том случае, если вы принимаете препарат каждый день. Как только вы остановите приём (например, когда цикл химиотерапии заканчивается), вам нужно будет пройти десенсибилизацию во второй раз, если вам снова понадобится лекарство.

  10. madmax-z Ответить

    крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
    контактный дерматит;
    фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
    акнеформные высыпания;
    экзема;
    многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
    синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
    буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
    синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.
    Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

    Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.
    Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.
    Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

  11. narvid Ответить

    Консультация дерматолога
    Дерматология /
    Консультации в дерматологии
    от 250 р.
    791 адрес
    Консультация аллерголога-иммунолога
    Аллергология /
    Консультации в аллергологии
    от 900 р.
    472 адреса
    Консультация ревматолога
    Ревматология /
    Консультации в ревматологии
    от 675 р.
    351 адрес
    Консультация нефролога
    Урология /
    Консультации в урологии
    от 563 р.
    163 адреса
    Консультация инфекциониста
    Консультации /
    Консультации взрослых специалистов /
    Консультации в инфекциологии
    от 800 р.
    143 адреса
    Внутривенное капельное введение растворов
    Ревматология /
    Лекарственная терапия в ревматологии /
    Общая фармакотерапия
    1149 р.
    85 адресов
    Купирование острых аллергических реакций
    Аллергология /
    Неспецифическая терапия аллергических заболеваний
    11714 р.
    28 адресов
    Назначение схемы лечения аллергологом-иммунологом
    Аллергология /
    Консультации в аллергологии
    2155 р.
    20 адресов
    Иммуноглобулин Е (IgE) в крови
    Анализы /
    Аллергологические исследования /
    Маркеры аллергических реакций
    632 р.
    438 адресов
    Аллергены лекарств и химических веществ
    Анализы /
    Аллергологические исследования /
    Индивидуальные аллергены
    771 р.
    267 адресов
    показать еще
    Назад12Вперед

  12. VITAL_IK Ответить

    Лекарственная аллергия, как и любая другая, зачастую связана с нарушением работы иммунной системы. Если не вдаваться в физиологические подробности, объяснить это можно так. В норме в организме вырабатывается огромное количество ферментов, главной задачей которых является расщепление определенных веществ.

    Если конкретный фермент вырабатывается в малом количестве или не вырабатывается полностью (например, у взрослых отсутствует фермент, расщепляющий лактозу), при попадании некоторых продуктов питания пищеварительная система не справляется и начинается аллергическая реакция. На медикаменты организм реагирует похожим образом.
    Распространенной причиной аллергической реакции на лекарства также становится передозировка. Такое часто случается, если пациент самостоятельно принимает препараты и не следует инструкции. Еще один вариант развития событий – пациент пропускает один прием препарата, после чего решает принять средство в большем объеме.
    С многими препаратами такой номер не проходит – есть строгая дозировка, при превышении которой может начаться сыпь, подняться температура, появятся отеки.
    Капли для носа – тема для отдельного разговора. Их главное предназначение – влияние на сосуды, благодаря чему проходит насморк. Однако применять их стоит только в том случае, если простуда быстро переходит в более серьезную форму заболевания, и дышать через нос практически невозможно.
    Если же применять средство при первых признаках простуды, когда организм еще в состоянии самостоятельно побороть недуг, лекарственная аллергия не заставит себя ждать. Возможно, первые несколько раз лекарственная аллергия не проявится, но со временем уж точно.

    Кто подвержен аллергии

    Далеко не все страдают от аллергии на медикаменты. Все зависит от множества факторов – наследственности, возраста, сферы деятельности, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.
    Условно можно выделить две группы риска:
    Люди, у которых лекарственная аллергия является следствием лечения. Первый прием препаратов не провоцирует никаких побочных эффектов. Но если в течение длительного времени применять средства с одинаковым фармакологическим составом, медикаментозная аллергия даст о себе знать. Связано это с тем, что организм ко всему со временем приспосабливается. Если придерживаться правил приема препаратов (в том числе длительности перерывов между курсами лечения), организм начнет самостоятельно вырабатывать антитела.
    Люди, которым по долгу службы постоянно приходится контактировать с медикаментами. В первую очередь, аллергия на лекарственные препараты развивается у врачей, медсестер, фармацевтов.
    Также аллергия на лекарство может периодически проявляться у тех, чьи родители страдали от какого-либо вида аллергии, и тех, кто часто употребляет лекарство в больших дозах.
    Если человек уже периодически лечит аллергию, например, пищевую, к подбору средств для лечения других заболеваний нужно подходить очень серьезно. И лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Лечащий врач всегда оценивает возможные риски и вместо быстро действующих, но опасных с точки зрения аллергенности препаратов может назначить не менее эффективные аналоги.

    Потенциально опасные лекарства

    Список препаратов, прием которых может закончиться лекарственной аллергии лечением, включает такие группы: антибиотики на основе пенициллина, сульфаниламиды, препараты против воспалительных процессов, лекарственные препараты на основе синтезированных белков, вакцины, сыворотки и другие препараты.
    К лекарственным аллергенам относятся препараты, основой которых являются белковые структуры. К ним относят вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны. Под воздействием этих медикаментов в организме образуются антитела, которые вступают с компонентами лекарства в реакцию. Подобная реакция происходит не сразу, а только после соединения белков-компонентов лекарства с протеинами сыворотки крови или тканей.
    В результате такой реакции образуются антитела, которые и являются пусковым механизмом для аллергии. Если антиген (белковая структура, которая уже однажды вступала в реакцию с протеинами сыворотки крови или тканей) попадает в организм повторно, образуется комплекс «антиген – антитело», запускающий новую цепь реакций.

    У лекарственной аллергии симптомы могут проявиться как после первого приема препаратов, так и по прошествии длительного времени. Все зависит от химического строения препаратов и путей их введения. Клинические симптомы могут проявиться в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо.
    Однако в этом случае диагностируют так называемую псевдоаллергическую реакцию. Несмотря на схожие симптомы, она отличается от настоящей тем, что не происходит сенсибилизации к препарату. Иными словами, в организме не вырабатываться антитела.
    К препаратам, которые не являются аллергенами (в их составе нет белковых структур, которые могут контактировать с протеинами сыворотки крови и тканей), но тем не менее могут спровоцировать аллергическую реакцию, относят:
    алкалоиды (Атропин, Папаверин);
    Декстран, Полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    Десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
    йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
    Но-Шпа;
    опиаты (Опий, Кодеин, Морфин, Фентанил и др.);
    полимиксин В (Цепорин, Неомицин, Гентамицин, Амикацин);
    Протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, а риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов.
    Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации.

    Как развивается аллергия

    Для аллергической реакции при приеме медикаментов характерна этапность.
    Осложнения могут проявляться немедленно или через некоторое время. Во втором случае реакция может быть связана или не связаны с изменением чувствительности.
    В большинстве случаев при первом контакте с аллергеном видимых и невидимых проявлений может не быть. Связано это с тем, что концентрация веществ аллергенов после однократного приема препарата еще не достигает критического уровня.
    Однако по мере накопления аллергена или при одноразовом введении критической дозы вещества организм может отреагировать анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей, острым панкреатитом. Симптомы аллергии могут проявиться как через несколько секунд, так и через один-два часа. Оказывать медицинскую помощь нужно немедленно.

    Аллергия может проявлять в виде эритродермии (покраснение кожи с шелушением), экссудативная эритема (острое заболевание кожи и слизистых с высыпаниями разной формы), кореподобная сыпь (состоит из красных пятен и папул). Проявляются такие симптомы через сутки и больше.
    Часто дерматические симптомы, вызванные приемом медикаментов, объясняются другими причинами. А ведь то, что делать и как лечить именно медикаментозную аллергию, отличается от лечения обычной.
    Риск развития аллергии возрастает, если:
    существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
    человек в течение длительного периода употребляет один препарат (в первую очередь, касается антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
    лекарства принимаются без врачебного контроля.

    Симптомы аллергии

    В зависимости от скорости возникновения симптомы аллергии можно разделить на группы:
    реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм. К ним относят анафилактический шок, острую крапивницу, отек Квинке, бронхоспазм, острую гемолитическую анемию.
    реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства. Это агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.
    реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства. Это сывороточная болезнь, аллергические васкулит и пурпура, артралгии и полиартриты, лимфаденопатии, поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит).
    Кожные высыпания проявляются примерно через неделю после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. Пациенты чаще всего страдают от крапивницы, ангионевротического отека, эритродермии, эксфолиативного дерматита, экземы.

    Спровоцировать подобные реакции могут сульфаниламиды (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллины, эритромицин, барбитураты, бензодиазепины, йодиды, соли золота.
    Аллергическая крапивница начинается внезапно. Первый признак – интенсивный зуд кожи разных участков тела с высыпанием волдырей (они быстро появляются и так же быстро исчезают). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Спровоцировать аллергию может терапия пенициллином, реже – стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами.
    Отек Квинке (ангионевротический отек) наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Самый опасный –  отек в области гортани. Распознать его можно по охриплости голоса, «лающему» кашлю, шумному, стридорозному дыханию.
    Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

    Варианты действий

    Прежде чем что-то лечить, нужно установить причину появления симптомов аллергии.
    Исключение, при котором требуется неотложная помощь, составляют анафилактический шок, отёк Квинке, острый панкреатит. Чтобы снять эти симптомы, вводят адреналин и гормоны. Если пациент принимает несколько препаратов, врач определяет тот, который спровоцировал ответную реакцию. Для этого собирается анамнез и проводится ряд тестов.

    Далее лекарство, вызвавшее аллергию, отменяется и назначаются препараты для устранения симптомов. Если у пациента нет одышки, отеков, выраженной сыпи, изменений в картине крови, достаточно просто отменить препарат.
    При умеренном проявлении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – «Кларитин», «Кестин», «Зиртек». Они уменьшают кожные проявления, зуд, снимают отек, кашель, слезотечение и респираторные проблемы.
    При выраженной симптоматике назначают препараты с кортикостероидами, направленными на устранение отека, зуда, воспалительной реакции.
    В домашних условиях, если симптомы аллергии не угрожают жизни, можно минимизировать их действие самостоятельно.
    Если аллергическая реакция ограничена сыпью или покраснением, необходимо принять прохладный душ, надеть одежду из натуральных материалов, на некоторое время минимизировать физическую активность, нанести на кожу крем и принять таблетку против аллергии.
    Если аллергия сопровождается затруднением дыхания и оттеком, необходимо стабилизировать дыхание. Если не затруднено глотание, нужно принять антигистаминный препарат. При затрудненном дыхании и хрипах для расширения дыхательных путей принимают бронхолитические препараты.
    При головокружении или чувстве слабости нужно увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого нужно принять горизонтальное положение, при котором ноги находятся выше головы.

    Видео по теме: Анализы на аллергию на лекарства

  13. andkonstantin Ответить

    Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:
    Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
    Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
    Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
    Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
    Бласттрансформация лейкоцитов.
    Хемилюминесценция.
    Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
    Высвобождение ионов калия (тест).
    В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.
    Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.
    Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.
    Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

    Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.
    К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

    Провокационные пробы

    Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

    Противопоказания

    Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:
    обострение аллергического заболевания;
    перенесенный однажды анафилактический шок;
    заболевания почек, сердца, печени;
    некоторые формы эндокринных заболеваний;
    возраст до 6 лет;
    беременность.
    Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

    Дозированная провокация

    В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.
    Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.
    При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

    Каким должно быть лечение?

    Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.
    Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)
    Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства “Супрастин”, “Тавегил”, “Пипольфен”, “Фенкарол”, “Зиртек”, “Кларитин”, “Кестин” и другие).
    Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.
    Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

    Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.
    В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.
    При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.
    Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

    Аллергия у детей

    Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.
    Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.
    Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.
    Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.
    При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).
    Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

    Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

    Дозы лекарств

    В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.
    Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

    Профилактика

    Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.
    Следует соблюдать следующие правила:
    Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
    Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
    Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.
    Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.
    Больным следует соблюдать несложные правила:
    запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
    перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

    Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

  14. avel4000 Ответить

    Кестин – терапевтический эффект таблеток от аллергии достигает 6 суток, при этом седативное воздействие не наблюдается. Назначают детям от 12 лет и взрослым. Кестин может вызвать головную боль, сонливость, сухость в области рта.
    Зиртек – данный препарат показан при терапии аллергических дерматитов, ринита, крапивницы. Он быстро справляется с симптомами аллергии на коже, подавляя действие Н1-рецепторов. Таблетки назначают даже для детей до года, но при беременности и лактации они противопоказаны. С особой осторожностью стоит использовать при почечной недостаточности. Самые частые отрицательные воздействия: снижение количество тромбоцитов, сонливость, учащенное сердцебиение.
    Кларитин – главным активным веществом таблеток является лоратадин, который блокирует действие рецепторов. Таблетки от аллергии на коже эффективны в течение суток, при этом они не вызывают сонливости или привыкания. Побочные последствия наблюдаются редко, в основном это головная боль, тошнота, боли в желудке.
    Лоратадин – действие этих таблеток от аллергии на коже длится около суток, назначают лишь взрослым и детям старше 12 лет. Для пожилых людей коррекция дозировки не требуется. Наиболее частыми побочными реакциями являются сонливость, головная боль. Препарат от аллергии противопоказан в период лактации, при беременности стоит употреблять его только при вынужденных мерах.
    Кетотифен – лекарственное средство, которое тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов. Противопоказано в период беременности и кормления грудью, детям до 3 лет, при печеночной недостаточности и эпилепсии.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *