Какие результаты ортостатической пробы свидетельствуют о хорошей восстанавливаемости организма?

14 ответов на вопрос “Какие результаты ортостатической пробы свидетельствуют о хорошей восстанавливаемости организма?”

  1. МеЧтЫ_СбУдУтСЯ Ответить

    Закономерной реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока оказывается сниженным незначительно. У хорошо тренированных спортсменов пульс увеличивается на 5 –15 уд/мин. У менее подготовленных лиц эта реакция может быть менее выраженной. Систолическое АД сохраняется неизменным либо незначительно снижается (на 2 -6 мм рт.ст.). Диастолическое АД увеличивается на 10 –15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. На протяжении 10-минутного исследования систолическое давление возвращается к исходным данным, а диастолическое давление остается повышенным.
    Модифицированная ортостатическая проба по Стойде Ю.М.При проведении активной ортостатической пробы реакция сердечно – сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют. Испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о неё спиной, под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Это позволяет испытуемому находиться в состоянии значительного расслабления (угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75-80°). Результаты данной пробы близки к тем, которые получаются при пассивной ортостатической пробе.
    Пассивная ортостатическая проба позволяет наиболее точно определить ортостатическую устойчивость. Изменение положения тела происходит с помощью поворотного стола. Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90° в вертикальной плоскости. Благодаря этому изменяется положение тела в пространстве. Реакция со стороны пульса на пассивную пробу более выражена, чем на активную.
    При нормальной ортостатической устойчивости на протяжении 10 – минутного исследования частота пульса не превышает 89 уд/мин. Пульс, равный 90 -95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости. Превышение пульса более 95 уд/мин является признаком низкой ортостатической устойчивости, при которой может развиться ортостатический коллапс.
    У спортсменов высокой квалификации ортостатическая устойчивость может оцениваться как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная:
    1) хорошая – пульс к 10 мин ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной пульса в положении лежа), стабилизация показателей пульса заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин – у женщин, пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее.
    2) удовлетворительная – пульс увеличивается к 10-й мин вертикального положения до 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Переходный процесс для пульса заканчивается не позднее 5-й мин у мужчин и 7-й мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается на 36- 60%, самочувствие хорошее.
    3) неудовлетворительная – характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения: более 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается более чем на 50%. Самочувствие плохое: появляется головокружение, бледность.
    Вегетативный индекс Кердо (ВИ) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности, соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.
    Индекс Кердо рассчитывается на основании значений пульса и диастолического давления по формуле:
    ВИ = (1 – АДд / Пульс) х 100
    Оценка вегетативного индекса представлена в таблице 4.
    Таблица 4 – Оценка индекса Кердо
    Оценка вегетативного индекса Кердо
    от +16 до +30
    симпатикотония
    ? + 31
    выраженная симпатикотония
    от -16 до -30
    парасимпатикотония
    ? – 30
    выраженная парасимпатикотония
    от -15 до +15
    уравновешенность симпатических и парасимпатических влияний

  2. WAWJAVOH Ответить

    Назначается пациентам страдающим, при резкой смене положения тела, от головокружения, снижения артериального давления и даже обмороков. Ортостатическая проба призвана зафиксировать эти ощущения по физиологическим признакам.

    Методики проведения

    Пациент на специальном наклонном столе
    Тест следует проводить до еды, лучше всего утром. Возможно, врач назначит вам проведение проб в течении нескольких дней, тогда необходимо проводить их в одно и тоже время.
    Диагностируемый пребывает лёжа в течении не менее 5 минут, а затем медленно поднимается на ноги. Такой метод называется активной ортостатической пробой.
    Кроме того, существует другой вариант проведения ортостатической пробы, который называется наклонным тестом – это пассивная ортостатическая проба. В таком случае, диагностируемый находится на специальном вращающемся столе. Сама методика такая же: 5 минут в горизонтальном положении, затем быстрый перевод стола в вертикальное положение.
    Во время проведения исследования трижды измеряется пульс:
    (1) в горизонтальном положении тела,
    (2) при подъёме на ноги или перемещении стола в вертикальное положение,
    (3) через три минуты после перехода в вертикальное положение.

    Оценка результатов

    На основании значений частоты сердечных сокращений и их разницы делаются выводы о функциональном состоянии сердечно-сосудистый системы.
    Норма — учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту. Допустимо снижение верхнего давления (систолического), а также незначительное повышение нижнего (диастолического) — до 10 мм рт. ст.

    Если после подъёма в вертикальное положение у вас увеличился пульс на 13-16 ударов в минуту или даже менее, а затем через три минуты стояния стабилизировался до +0-10 ударов от начального (измеренного лежа), то показания ортостатического теста у вас в норме. Кроме того, это говорит о хорошей тренированности.
    Большее изменение частоты пульса (до +25 ударов в минуту) говорит о плохой тренированности организма – вам следует больше времени уделять физическим упражнениям и здоровому питанию.
    Увеличение пульса на более чем 25 ударов в минуту показывает наличие заболеваний сердечно-сосудистой и/или нервной систем.

  3. Слушайте люди Ответить

    Самоконтроль осуществляется субъективными (основанными на личных ощущениях) и объективными методами, в объем самоконтроля входят данные (показатели) ежедневных, еженедельных и ежемесячных наблюдений.

    Субъективный самоконтроль
    Показатель “самочувствие” – отражает состояние и деятельность организма в целом, состояние физических и духовных сил, оценивает субъективно состояние центральной нервной системы. При умелой и регулярной тренировке самочувствие человека обычно субъективно хорошее: бодр, жизнерадостен, стремится к деятельности (учеба, работа, спорт), работоспособность высокая.
    Показатель “работоспособность”.
    Для самоконтроля отмечается продолжительность рабочего дня (в разделении на производственную и бытовую занятость) и дается раздельная оценка работоспособности.
    Показатель “сон”.
    Нормальным считается сон, наступающий вскоре после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, с пробуждением, дающим чувство бодрости и отдыха. Плохой сон характеризуется длительным периодом засыпания или ранним пробуждением, пробуждением среди ночи. После такого сна нет ощущения бодрости и свежести.
    Физические упражнения и правильный режим способствуют улучшению сна. Хорошее влияние на организм оказывает час сна днем, особенно это хорошо для пожилых и старых людей. Фиксируется длительность сна, его качество: нарушения, засыпание, пробуждение, бессонница, сновидения, прерывистый или беспокойный сон.
    Показатель “аппетит”.
    Очень тонко характеризует состояние организма. Фиксируется хороший, нормальный, пониженный, повышенный аппетит или его отсутствие. Отмечаются и другие признаки нарушения пищеварения, если они имеются, а также повышенная жажда.

    Объективный метод контроля
    Вес (масса) тела.
    Вес взрослого человека рассчитывается по критерию Брока – из показателя роста тела (в см) вычитается число 100 для мужчин и 105 для женщин (при росте до 175 см); число 110 (при росте больше 175 см). Масса тела может изменяться в течение дня, поэтому необходимо взвешиваться в одно и то же время, в одной и той же одежде, лучше утром, натощак.
    Антропометрические измерения.
    Размеры тела – параметры состояния здоровья, связанные с массой тела, но показывающие ее распределение по объему тела. Измерение окружностей тела – грудной клетки, шеи, плеча, бедра, голени и живота производят с помощью сантиметровой портновской ленты.
    При измерении окружности грудной клетки лента накладывается сзади – под углами лопаток, а спереди – по нижнему краю околососочковых кружков (у мужчин и детей) и над грудными железами (по месту прикрепления 4-го ребра к грудине у женщин). Измеряют или при глубоком вдохе, или глубоком выдохе, либо во время дыхательной паузы, но всегда в одной фазе. Разница между окружностью груди на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки.
    Окружность шеи.
    При определении ленту накладывают горизонтально под щитовидным хрящом – кадыком. Размеры плеча определяют в его средней трети (в расслабленном состоянии); окружность бедра и голени измеряют стоя, ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой и вокруг наибольшего объема голени.
    Размеры тела в области живота являются очень важным и информативным показателем состояния.
    Измеряется объем живота на уровне пупка (в норме он не должен превышать объема груди на уровне сосков).
    Пульс – исключительно важный показатель.
    Подсчет частоты пульса и оценка его качества отражают деятельность сердечно-сосудистой системы. Пульс здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя – 70-75 ударов в минуту, женщины – 75-80. Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью или на основании височных костей. Обычно пульс считают в течение 6 или 10 секунд и умножают соответственно на 10 и 6 (счет в течение 6 секунд применяют на высоте нагрузки).
    При физической нагрузке здоровому человеку не рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений, рассчитываемого по формуле: ЧССмакс = 220 – возраст человека. У больных имеются соответствующие ограничения в частоте.
    Сразу после физической нагрузки пульс может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного отклонения, а спустя 10 минут должна приблизиться к исходной. Подсчитывая частоту пульса, нужно одновременно обращать внимание и на его ритмичность, любые сомнения по этому поводу должны разрешаться с лечащим врачом.
    У тренированных людей в состоянии покоя пульс реже, чем у людей, не занимающихся физической культурой, в том числе и спортом.
    Понижение числа ударов пульса в результате тренировки может отметить каждый, кто начал регулярно тренироваться (после 6-7 месяцев пульс может снизиться на 3-4, а после годичного – на 5-8 ударов и более в минуту).
    Частота дыхания.
    Частоту дыхания удобно подсчитывать, положив руку на грудную клетку. Считайте в течение 30 секунд и умножьте на два. В норме в спокойном состоянии частота дыхания у нетренированного человека равна 12-16 вдохов и выдохов в минуту. Стремиться надо дышать с частотой 9-12 вдохов в минуту.
    Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это количество воздуха, которое можно выдохнуть после того, как сделан самый глубокий вдох. Величина ЖЕЛ характеризует силу дыхательных мышц, эластичность легочной ткани и является важным критерием работоспособности органов дыхания. Как правило, ЖЕЛ определяется при помощи спирометра в поликлинических условиях.
    Функциональная проба – это способ оценить тренированность тех или иных систем организма с помощью контрольного испытания.
    Используются стандартные нагрузки с последующим анализом результатов измерений параметров и характеристик состояния организма (например, частоты пульса, дыхания и др.) непосредственно до и после испытания. В результате сравнения со стандартными нормами изменений и судят о степени тренированности, приспособленности к данному фактору.
    Для оценки тренированности сердечнососудистой системы используются следующие пробы.
    Ортостатическая проба.
    При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови. Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения, обеспечивающую нормальное кровоснабжение органов, особенно головного мозга.
    Здоровый организм реагирует на изменение положения тела быстро и эффективно, поэтому колебания пульса (и артериального давления) в различных положениях тела невелики. Но при нарушении механизма регуляции периферического кровообращения колебания пульса и АД (артериального давления) при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражены более значительно. При вегетососудистой дистонии возможен ортостатический коллапс (обморок).
    Проба проводится следующим образом. Многократно подсчитывают пульс (если есть возможность, то измеряется и АД) до получения стабильного результата в положении стоя и лежа, затем встают и стоя производят те же измерения – сразу после изменения положения тела и через 1, 3, 5 и 10 мин.
    Измерения эти необходимы, чтобы оценить быстроту восстановления частоты пульса. Обычно пульс достигает первоначального значения (частоты, которая была в положении стоя до проведения пробы). Переносимость пробы считается хорошей при учащении пульса не более чем на 11 ударов, удовлетворительной – на 12-18 ударов и неудовлетворительной – на 19 ударов и более.
    Проба с приседаниями (проба Мартинэ).
    Подсчитывается частота пульса в покое. После 20 глубоких (низких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 с, определяется процент учащения пульса от исходного уровня.
    Оценка пробы. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее при учащении пульса не более чем на 25 %, удовлетворительное – на 50-75%, неудовлетворительное – более чем на 75 %.
    После пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное давление возрастает на 25-40 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) или остается на прежнем уровне, или незначительно (на 5-10 мм рт. ст.) снижается. Восстановление пульса длится от 1 до 3, а АД – от 3 до 4 мин.
    Проба с “одышкой”.
    Недостаточность кислорода в организме сопровождается резким учащением дыхания и ощущением нехватки воздуха (одышкой). По уровню нагрузки, вызывающей одышку, судят о физической работоспособности человека.
    Простейший способ определения физической работоспособности – по возникновеиию одышки при подъеме по лестнице. Если вы поднимаетесь в спокойном темпе на 4-й этаж без остановок и затруднений – у вас хорошая работоспособность.
    Если же подъем сопровождается одышкой – поднимайтесь, контролируя свой пульс. После подъема на 4-й этаж пульс ниже 100 уд/мин оценивается как свидетельство отличной работоспособности, от 100 до 130 – хорошей, от 130 до 150 – посредственной, выше 150 – неудовлетворительной, свидетельствующей, что тренированность почти полностью отсутствует.

    Рассмотрим пробы на психологическую устойчивость (волевую подготовленность) состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
    Проба с задержкой дыхания.
    Стоя, сосчитайте пульс в течение одной минуты. Затем после вдоха выдохните воздух, зажмите пальцами ноздри и задержите дыхание так долго, как сможете. Это и есть задержка дыхания – апноэ. Данные своего пульса и апноэ (в секундах) запишите в виде дроби: пульс/апноэ.
    Проба с задержкой дыхания и приседаниями.
    Сделайте 10 приседаний или 10 вставаний со стула (если позволяет общее состояние здоровья). Темп движения – средний (секунда на приседание, секунда на вставание, вдох и выдох соответственно). Выполнив пробу, отдохните сидя в течение 4 мин, свободно дыша. Проведите пробу с задержкой дыхания, оцените апноэ. Если показатель будет меньше зарегистрированного, скажем, месяц назад, то значит устойчивость организма под влиянием ваших тренировок возрастает. Если же показатель увеличивается, следует временно уменьшить нагрузку, а иногда и посоветоваться с врачом.
    Учет здоровья?
    Да, ответил я моим подопечным на вопрос о необходимости вести скрупулезный, “бухгалтерский” учет показателей в дневнике самоконтроля. Дело не в форме, а в существе.
    Самоконтроль – это, пожалуй, единственный способ самому разобраться в “секретах” оздоровления, практически ориентироваться в состоянии своего организма, а главное, обеспечить действительно индивидуальный подход к профилактике, к тренировкам.
    Самоконтроль – это и самодисциплина, волевая закалка, осмысление своего образа жизни. Во всем этом можно убедиться, взглянув на приведенную здесь примерную схему дневника. Что касается содержания записей, ежедневно оцениваются самочувствие, работоспособность, аппетит, характер пульса и др. Функциональные пробы – объект ежемесячных наблюдений, а в качестве еженедельных можно рекомендовать оценку самочувствия за неделю (общую), веса тела.
    Пример записи в дневнике самоконтроля
    Показатели самоконтроля
    Дневник
    10 мая
    11 мая
    12 мая
    Самочувствие
    Хорошее
    Работоспособность
    Хорошая
    Аппетит
    Хороший
    Удовлетворительный
    Плохой
    Сон
    (8 ч) крепкий
    (6 ч) долго не засыпал
    (7 ч) чуткий
    Желание заниматься физическими упражнениями
    С удовольствием
    Нет желания
    Безразлично
    Характер физической тренировки
    Ходьба 1 км 0,83 м/с
    Бег трусцой 1 км 1,3 м/с
    УГГ (25 упражнений)
    Степень физической активности
    Невысокая
    Повышенная
    Повышенная
    Закаливание
    До пояса, вода + 17°С, 1 мин
    Все тело, вода + 15°С 1 мин
    Размеры, см
    окружность шеи
    40
    грудной клетки
    98
    живота
    88
    бедра
    55
    голени
    38
    плеча
    29
    Пульс (в покое), мин
    70
    69 (ритмичный, полный)
    69
    в конце нагрузки
    105
    100
    95
    через 1 мин
    89
    92
    90
    через 3 мин
    81
    89
    83
    через 5 мин
    74
    81
    76
    через 10 мин
    71
    70
    70
    Частота дыхания, мин
    12
    13
    12
    Жизненная емкость легких, см3
    3900
    Вес тела, кг
    70
    Сила кисти, кг
    правой руки
    55
    левой руки
    47
    Другие данные
    Боли в области живота
    Разгрузочный день
    Домашнее задание.
    Научитесь заполнять дневник самоконтроля, проделайте простейшие контрольные пробы и определите степень вашей физической подготовленности, не забудьте взвеситься и измерить антропометрические показатели. опубликовано econet.ru
    Литература для прочения: Амосов Н. М. Раздумье о здоровье (М.: ФиС, 1987); Аронов Д. М. Сердце под защитой (М.: ФиС, 1985), Пропастин Г. Н. Через века… (М.: ФиС, 1979).
    Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

  4. Mr.dizze Ответить

    Ортостатическая проба используется для анализа работы сердечно-сосудистой системы при вставании и помогает определить как функционирует симпатический отдел вегетативной нервной системы. Сегодня проба Шеллонга активно используется в видах спорта, связанных с изменением тела в пространстве, например, в гимнастике, прыжках в воду, фристайле и т.п. Также этот тест можно применять для определения дисфункции сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Проведение ортостатической пробы

    Итак, обследуемый занимает положение лежа и отдыхает 5 минут. Затем необходимо измерить частоту сердечных сокращений за 15 сек (умножить на 4, чтобы получить значение за 1 мин) и артериальное давление. После этого испытуемому предлагается медленно встать. Снова замеряется пульс и давление. Замер показателей ЧСС производится на 1 и 3 минуте в положении стоя, а давление измеряется на 3 и 5 минуте. Производить оценку можно даже только по показателям ЧСС.

    Оценка ортостатической пробы

    В норме у здоровых людей частота сердечных сокращений увеличивается на 14 – 16 ударов в минуту сразу после вставания и стабилизируется через 3 минуты (как правило на 6 – 10 уд/мин выше, чем в покое лежа).Если реакция более выражена, это может говорить о повышенной реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Такая реакция характерна для нетренированных лиц. У спортсменов и хорошо тренированных лиц  разница в пульсе при ортостатической пробе  может колебаться в пределах 5 – 15 уд/мин.
    Что касается артериального давления, то систолическое в норме немного повышается либо остается неизменным, а диастолическое увеличивается в пределах 10 – 15 % по сравнению с состоянием покоя в положении лежа. По прошествии 10 минут диастолическое АД возвращается к исходной величине, а диастолическое может оставаться повышенным.

    Таким образом, результаты ортостатической пробы позволяют легко и быстро оценить регуляцию периферического кровообращения и в некотором роде судить о функционировании сердечно-сосудистой и нервной систем. Удобство данного функционального теста заключается в том, что не требуется специального оборудования, а сама процедура занимает не более 10 минут.

  5. НИЗГИ Ответить

    При проведении активной ортостатической пробы реакция сердечно-сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры в процессе 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, проводится модифицированная ортостатическая проба (Ю. М. Стойда): испытуемый стоит не просто в веотикальном положении, а на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о нее спиной; под крестец подкладывается валик диаметром 12 см; испытуемый находится в состоянии значительного расслабления; угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75—80°. Такая проба дает результаты, весьма близкие к тем, которые получаются при пассивной ортоста-тической пробе (табл. 29).
    Таблица 29. Изменение ЧСС и АД у спортсменов при ортостатических воздействиях
    Показатели
    Модифицированная активная ортопроба
    Пассивная ортопроба
    Горизонтальное положение тела
    Вертикальное положение тела {3-я мин)
    Разница
    Горизонтальное положение тела
    Вертикальное положение тела (3-я мин)
    Разница
    Вертикальное положение тела (10-я мин)
    ЧСС, уд/мин
    + 19
    + 17
    АД, мм рт. ст.:
    максимальное
    – 2
    – 2
    минимальное
    + 10
    + 9
    среднее
    + 4
    + 4
    Наиболее точно ортостатическая устойчивость определяется на так называемом поворотном столе, крышка которого поворачивается на 90° в вертикальной плоскости, благодаря чему тело испытуемого, лежащего на крышке и фиксированного к ней ремнями, переводится из горизонтального положения в вертикальное (ноги упираются в подножку).
    При нормальной ортостатической устойчивости реакция на пассивную пробу более выражена, чем на активную. Признаками ортостатической неустойчивости являются резкое падение АД и значительный прирост ЧСС.
    Оценка ортостатической пробы, производимая по данным ЧСС, продолжает уточняться, совершенствоваться. Дело в том, что такой, казалось бы, надежный показатель, каким является прирост ЧСС в вертикальном положении по отношению к ЧСС в горизонтальном положении, у некоторых спортсменов дает неточные данные. Это особенно касается лиц с брадикардией в горизонтальном положении тела: у них ЧСС может возрастать на 30—35 уд/мин без каких-либо признаков ортостатической неустойчивости. В связи с этим в лаборатории спортивной кардиологии ГЦОЛИФКа проба оценивается на основании реальной ЧСС в вертикальном положении тела. Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция считается нормальной; ЧСС, равная 90— 95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин, устойчивость к изменениям положения тела в пространстве низкая. У спортсменов с низкой устойчивостью может развиться ортостатический коллапс. Этот подход к оценке ортостатических реакций основан на так называемом принципе инвариантности (В. Л. Карпман), суть которого состоит в том, что под влиянием того или иного возмущающего воздействия показатели функционирования вегетативных систем организма не зависят (или зависят в малой степени) от исходных показателей и определяются исключительно текущими потребностями организма.
    Реакция на ортостатическую пробу улучшается под влиянием спортивной тренировки. Это касается как лиц, в спортивной деятельности которых изменение положения тела является обязательным элементом, так и представителей других видов спорта (например, бегунов).
    При исследовании гимнастов данные ортостатической пробы могут быть использованы для оценки функциональной готовности. Чем выше тренированность гимнастов, тем лучше результаты ортостатической пробы.

  6. Dylan Ответить

    Ортостатический тест (или ортостатическая проба) – это простой способ контролировать состояние своего организма и его адаптацию к нагрузкам.
    Суть теста проста и заключается в измерении пульс лежа, а затем стоя – разница между этими двумя измерениями может сказать многое о форме спортсмена, степени усталости от тренировок, общем состоянии организма, а также сигнализировать о проблемах в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.
    Этот тест используется уже много лет врачами, спортсменами, тренерами и обычными людьми в силу своей простоты и доступности.

    Нужен ли вам ортостатический тест?

    Вам точно стоит обратить внимание на ортостатический тест в том случае, если вы выполняете довольно большие объемы тренировок и/или совмещаете тренировки с работой и прочими делами, а значит не имеете возможности нормально восстанавливаться.
    Если вы начинающий спортсмен-любитель, то результаты теста станут наглядным показателем собственного прогресса – по мере роста тренированности ваш пульс в покое будет уменьшаться, как и разница между пульсом лежа и стоя.
    Кроме того, показатели ортостатического теста могут сигнализировать об обезвоживании и проблемах с сердечно-сосудистой или нервной системами.

    Как его проводить?

    Самый простой и удобный для применения вариант – это функция «Ортостатический тест» для пользователей пульсометров Polar.
    При этом вам не только не нужно что-либо считать, но и не нужно записывать данные, так как они сохраняются автоматически и переносятся в ваш дневник тренировок.

    Если пульсометра у вас пока нет, обратите внимание на стандартную процедуру проведения теста:
    Вы измеряете средний пульс за минут в покое, причем лежа. Мы советуем проводить его утром, сразу после пробуждения, желательно после дня отдыха. Сначала полежите неподвижно несколько минут, расслабьтесь, не двигайтесь – и приступайте к измерению!
    Затем встаньте и через 10-15 секунд измерьте пульс. Здесь важно получить максимальное значение пульса, поэтому не стоит замерять его в течение минуты – достаточно умножить частоту ударов за 10 секунд на 6 (или за 15 – на 4). Если на вас надет пульсометр, то просто запомните максимальное значение пульса после вашего подъема.
    Продолжайте стоять и подождите, пока ваш пульс «устаканится» и перестанет расти или падать – после чего снова замерьте показания за минуту.
    Лучше всего всегда делать тест в одинаковых условиях – например, после дня отдыха, сразу после пробуждения, пока вы еще не встали с кровати. Это поможет сделать результаты менее зависимыми от внешних факторов.
    Некоторые предпочитают упрощенный вариант теста, при котором измеряется сначала пульс в покое, а затем максимальный пульс после вставания.
    Существует также лабораторный, «пассивный» способ проведения теста – при нем человека фиксируют с помощью ремней на специальной платформе, которая сначала располагается горизонтально, а затем принимает вертикальное положение. При этом результаты теста получаются более «чистыми», так как исключается влияние мышц на кровоток и другие факторы. Кроме того, при этом обычно проводится другие измерения, например процедура электрокардиографии.

    Преимущества теста

    Простая процедура выполнения позволяет получать стабильные результаты, не предполагает выполнения упражнений и физической нагрузки, а также занимает мало времени.

    Что означают результаты?

    Интерпретация результатов здесь индивидуальна! Изменение ваших показателей в ту или иную сторону важнее некой общей нормы. Спустя некоторое время после начала регулярных, систематических измерений, вы скорее всего научитесь более тонко чувствовать свой организм и предугадывать данные теста.
    В целом, при проведении теста можно ориентироваться на такие цифры:
    Разброс от 0 до 12 ударов говорит о хорошей тренированности.
    Разница в 13-18 ударов показывает здорового, но не тренированного человека.
    Разброс от 18 до 25 ударов свидетельствует о полном отсутствии физической тренированности.
    Если разница более 25 ударов, то можно говорить либо о переутомлении, либо о заболевании сердечно-сосудистой системы или других проблемах со здоровьем.
    Однако, еще раз напомним, что эти цифры являются ориентировочными.
    В любом случае, мы настоятельно советуем вам регулярно посещать кардиолога и терапевта, а также делать ЭКГ, вне зависимости от того, занимаетесь вы спортом или нет, и только после этого преступать к интерпретации результатов теста.

    Ортостатический тест для часов Polar

    Чтобы сделать ортостатическую пробу с часами Polar, лучше всего положить часы и датчик пульса рядом с кроватью, чтобы сразу после пробуждения начать процедуру.
    Просто наденьте часы и ленту пульсометра, а затем запустите тест и следуйте инструкциям.

    Тест доступен для часов V800, RS400, RS800CX, RC800CX RUN,RS800CXGPS, CS600X, RS800CX BIKE.
    Тренируйтесь с умом! А также без вреда для здоровья.

  7. MasterPVP Ответить

    У здоровых и физически тренированных людей чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу. Он выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Так, после 1 нагрузки в первые 10 секунд ЧСС достигает 100 уд/мин, а после 2 и 3 нагрузок 125-140 уд/мин.
    Типы реакций
    При нормотоническом типе реакции на все виды нагрузок повышается максимальное и понижается минимальное АД. Эти изменения в ответ на 20 приседаний невелики, а в ответ на 15-секундный и 3-минутный бег достаточно выражены. Так, на 1-й минуте восстановительного периода максимальное АД повышается до 160-210 мм рт. ст. Важным критерием нормотонической реакции является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня покоя.
    Другие типы реакций на пробу С.П.Летунова обозначаются как атипические. У некоторых может наблюдаться так называемый гипертонический тип реакции:резкое повышения систолического АД до 180-210 мм рт. ст., а диастолическое АД либо не изменяется, либо повышается. Гипертонический тип реакции связывается с явлением переутомления или перетренированности.
    Гипотонический тип реакцийхарактеризуется незначительным повышением систолического АД, в ответ на нагрузку сопровождающимся редким учащением пульса на 2–ю и 3–ю нагрузки (до 170-190 уд/мин). Восстановление ЧСС и АД замедлено. Этот тип реакции рассматривается как неблагоприятный.
    Дистонический тип реакциихарактеризуется главным образом снижением минимального АД, которое после 2–ой и 3–ей нагрузок становится равным нулю («феномен бесконечного тока»). Систолическое АД в этих случаях повышается до 180-200 мм рт.
    При ухудшении функционального состояния организма может наблюдаться реакция со ступенчатым подъемом систематического АД. Этот тип реакции характеризуется тем, что систолическое АД, которое должно снижаться в восстановительный период, наоборот повышается на 2-й, 3-й минутах по сравнению с величиной на 1-й минуте восстановления.
    Показателем деятельности сердечно-сосудистой системы является коэффициент выносливости (КВ). Оценка КВосновывается на анализе ЧСС, систолического и диастолического давления и высчитывается по формуле Кваси:
    КВ=
    Напоминаем, – АД пульсовое = АД систолическое –АД диастолическое.
    В норме величина КВ составляет 10-20 условных единиц. Его увеличение указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы, а уменьшение – на усиление деятельности сердечно-сосудистой системы.
    Определенный интерес вызывает коэффициент экономичности кровообращения (КЭК), характеризующий минутный объем крови (минутный объем крови свидетельствует об интенсивности работы все системы кровообращения и увеличивается пропорционально тяжести выполняемой работы.В среднем минутный объем составляет -35л/мин.).
    КЭК = АД пульсовое * ЧСС
    В норме величина КЕК равна 2600. При утомлении значения КЕК увеличивается.
    Показателем состояния вегетативной нервной системы, регулирующей сердечно-сосудистую систему, является индекс Кердо.
    Индекс Кердо:АД минимальное : ЧСС
    У здоровых людей индекс Кердо равен 1. При нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы индекс Кердо становится либо больше 1, либо меньше 1.
    Наиболее простым, общедоступным, и в то же время показательным, является так называемый Гарвардский степ-тест, позволяющий объективно оценить физическую работоспособность (степ-тест – это восхождение на ступеньки и спуск с нее.). Сущность этого метода состоит в том, что восхождение на одноступенчатую лестницу и спуск с нее определяется темпом, временем и высотой ступени в зависимости от возраста.
    Для детей младше 8 лет высота ступеньки должна быть 35см, время восхождения и спуска – 2 мин; для 8-11 летних – высота ступеньки 35 и время – 3 минуты; для 12-18 летних мальчиков – 50 см, для девочек этого возраста 40 см, время для тех и других – 4 мин; старше 18 лет – мужчин – высоты ступени – 50 см, времени – 5 мин; для женщин соответственно – 45 и 4 мин. Темп восхождения постоянный и равняется 30 циклам в 1 минуту. Каждый цикл состоит из 4 шагов: ставим на ступеньку одну ногу, подставляем вторую; спускаем одну ногу, поставляем другую.
    После выполнения пробы в восстановительный период определяется трижды ЧСС в течение первых 30 секунд второй минуты, затем в течение первых 30 секунд третьей минуты и также на 4 минуты(испытуемый сидит на стуле).
    Если при проведении теста у испытуемого отмечаются внешние признаки чрезмерного утомления: бледность лица, спотыкания и т.р., то тест нужно прекратить.
    Результат этой пробы выражаются количественно по индексу Гарвардского степ-теста (ИГСТ). Он рассчитывается по формуле:
    ИГСТ= ; гдеt – время восхождения в секундах.
    , – количество ударов впульса за первые 30 секунд на второй, третьей и четвертой минутах восстановления соответственно.
    При массовых обследования можно пользоваться сокращенной формулой вычисления ИГСТ, которая предусматривает только один подсчет пульса в первые 30 с второй минуты восстановления.
    ИГСТ= ;где обозначения прежние
    Физическая работоспособность оценивается как слабая, если ИГСТ меньше 55; ниже средней – 55-64; средняя – 65-79; хорошая – 80-89; отличная – 90 и более.
    12-минутный беговой тест Купера – тест на выносливость. Во время выполнения теста нужно преодолеть (пробежать или пройти) как можно большее расстояние (нельзя перенапрягаться и не допускать одышку).
    Проходить тестирование могут лишь достаточно подготовленные люди. Полученные результаты сравните с данными таблицы 5.
    Таблица 5

    12-минутный тест для мужчин (дистанция,км)

    Степень подготовленности
    Возраст, лет
    До 30
    30-39
    40-49
    50 и старше
    Очень плохая
    Меньше 1,6
    Меньше 1,5
    Меньше 1,3
    Меньше 1,2
    Плохая
    1,6-1,9
    1,5-1,84
    1,3-1,6
    1,2-1,5
    Удовлетворительная
    2.0-2,4
    1,85-2,24
    1,7-2,1
    1,6-1,9
    Хорошая
    2,5-2,7
    2,25-2,64
    2,2-2,4
    2.0-2,4
    Отличная
    2,8и больше
    2,65и больше
    2,5 и больше
    2,5 и больше

  8. D E T K A 21 V E K A Ответить

    Ортостатическая проба (уровень вегетативно-сосудистой устойчивости, реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное), вариант.
    Подсчитать пульс в положении лежа (Р1, исходный п у л ь с), после 5-15 минутного отдыха на спине, без высокой подушки, не испытывая эмоционального напряжения.
    Далее, надо медленно, без рывков, сесть на край кровати / кушетки, а через полминуты, после этого, встать. Спокойно постояв полминуты, начать подсчёт пульса в положении стоя (Р2, в течение 1 минуты).
    По изменению пульса судят о функциональном состоянии сердечно сосудистой и нервной систем.
    Нормой можно считать разницу (дельту) Р1 и Р2, не превышающую 20 уд/мин.
    Если пульс отличается от исходного более чем на 25уд/мин, появляется головокружение и скачет давление, в таком случае – следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.
    Если ортопроба проводится после утреннего пробуждения, то дельта, скорее всего, будет выше, чем в дневное время. Пульс считается не раньше, чем через пять минут после того, как проснулись и когда ЧСС стабилизируется.
    Слишком низкие (систематически меньше 40 ударов в минуту) показатели “ЧСС покоя утром в постели”, могут указывать на серьёзные проблемы с сердцем (брадикардия и, в перспективе – вероятна потребность в установке кардиостимулятора).
    Используя дополнительные отсчёты, измеренные в положении стоя: на 3-й, 6, 10 минуте – можно строить графики зависимости ЧСС и АД от времени и детальнее видеть динамику.
    Рекомендуется мерить и артериальное давление, особенно, при возрасте за 40 лет.
    В норме, в ходе ортопробы, не должно быть никаких неприятных ощущений. Изменения ЧСС и АД не должны превышать 20 уд/мин и 10 мм.рт.ст., соответственно.
    В обычной жизни, бывает достаточно ориентироваться по числам Р1 и Р2 неполной орто-пробы, их разнице и абсолютным значениям ЧСС покоя, чтобы примерно оценить своё физическое состояние с самого утра – лёжа и вставая с постели. Просыпаться надо самостоятельно, без будильника (чтобы исключить эффект сердцебиения от неожиданного пробуждения, совершенно случайно, не попавшего на фазу “быстрого сна”).
    При выполнении ортопробы в её стандартном варианте – из горизонтального положения встают сразу. Но, это относительно безопасно только для здоровых молодых людей и действующих спортсменов.
    Престарелым, больным людям, перед вставанием, нужно, сначала, присесть на край кровати, и только после этого вставать. Иначе, если встанут сразу, у них возможны головокружение и потеря сознания.
    Для подстраховки от несчастных случаев (травм от падения), при проведении тестирования – рекомендуется стоять, прислонившись спиной к стене, что увеличит безопасность и обеспечит наилучшее расслабление.
    Для ведения статистики – нужно постановить строго определённый, неизменный порядок измерений, например:
    Р1 – лёжа, через 5 минут после просыпания от ночного сна;
    Р2 (“на второй минуте”) – встав, постояв спокойно 1 мин. и, после этого, посчитав пульс в течении 1 мин. (15-ти или 30-секундными интервалами, чтобы видеть динамику).
    Р3 (“на третьейминуте”) – в течение следующей минуты, после определения пульса Р2.
    Р4 (не обязательно) – выбирается индивидуально, в интервале от пяти до двенадцати минут.
    В дневник самоконтроля записывается результат ортопробы: P1/P2/P3
    Пример карандашной записи на бумаге, в блокнот (потом, с этого черновика – основные данные забиваются в базу на компьютере), если измерения проводятся каждые 15 и 30 секунд:
    Текущая дата 50уд/мин +35с 7:05 |- – 18 17 | 17 18 17 -| 17 17 16 17 | 7:11 |- 17 |
    Пояснение. В приведённом примере – пульс Р1 = 50 уд/мин. Через минуту после подъёма – начало записи ЧСС с момента 7:05:30 (в течение 35 секунд – неспешное вставание и подготовка к измерениям; два прочерка – это пропущенные первые два пятнадцатисекундных интервала, пока в блокнот заносится текущая дата, исходное время и первый пульс).
    Среднее Р2=72 уд/мин ((18+17+17+18) / 4 =18; 18*4 =72).
    Прочерк на четвёртой пятнадцатисекундке – в этот момент записывались предыдущие результаты измерений.
    Средн. Р3=68 уд/мин ((17+17+17) / 3 =17; 17*4 =68).
    Пульсометрия на четвёртой минуте и позже – чтобы дальше посмотреть динамику (убедиться, что переходный процесс завершился и пульс стабилизировался).
    В приведённом примере, с момента 7:11:30 на седьмой минуте, после подъёма (35 секунд + 6 минут и 30 сек.), подсчёт в течение последних тридцати секунд: Р4=68 уд/мин.

    Рис.1. Утренняя ортостатическая проба ЧСС – измерение пульса утром, на подъёме (после сна), в положении лёжа и стоя, в течение четырёх минут (15-ти и 30-секундные интервалы).
    Длительность переходного процесса (промежуток времени до стабилизации пульса на новом уровне, в покое), после изменения положения тела, приблизительно: у мужчин – до трёх минут, у женщин – до четырёх мин.
    Ортопроба является объективным и надёжным показателем функционального состояния организма.

    Комплексная (интегральная) оценка величины дневной нагрузки – физической и эмоциональной активности, умственной деятельности

    Если разница ЧСС в покое утром (в постели, перед подъемом) и вечером (перед отходом ко сну) не превышает 7 ударов в минуту, то “день был лёгкий”.
    При разнице – от 8 до 15 уд/мин – дневная нагрузка оценивается как средняя.
    Если больше 15уд/мин – был “тяжёлый день”, необходим основательный отдых.

  9. Mightworker Ответить

    Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.
    Существует несколько вариантов проведения данной пробы:
    1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;
    2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;
    3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.
    В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения пробы.
    Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).
    Оценка результатов при третьем варианте:
    Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.
    Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.

  10. Snowhammer Ответить

    Ортостатическая проба — это методика обследования и диагностирования функционирования органов сердечно-сосудистой и нервной систем при подъеме тела в вертикальное положение. Принцип данного наклонного теста направлен на установление дисфункций в деятельности трех отделов симпатической нервной системы.
    Патологические изменения общего и регионарного движения крови по сосудам, возникающие в результате гидростатического давления в разных областях кровеносной системы, обуславливаются неправильным распределением кровотока по всему организму под воздействием силы притяжения. При положении стоя большее количество крови сосредоточено в венах нижних конечностей. Это способствует снижению венозного возврата к сердцу, что в свою очередь обеспечивает минутный объем кровообращения.

    Ортостатические дисфункции кровотока

    При наличии ортостатической гипотензии, принцип действия компенсаторных реакций, основанных на увеличении частоты сердечных сокращений и спазмировании эластичных трубчатых образований, которые создают замкнутую систему, обеспечивающую транспортировку крови по организму. Это сохраняет допустимую норму показателей артериального давления. Если существуют дисфункции защитных процессов, образуется сбой в кровеносной системе.
    Классификация:
    Ортостатическая гипотензия. Характеризуется нарушением кровоснабжения в головном мозге. Так как голова является крайней точкой сверху организма, то при нарушениях процессов гемодинамики, главный орган центральной нервной системы наиболее подвержен данной патологии. Потемнение в глазах, мгновенная, беспричинная слабость и шаткость сигнализируют о вероятности того, что в скором времени может возникнуть кратковременная утрата сознания. В случае стремительного понижения системной гемодинамики проявляется тошнота, кожные покровы бледнеют и повышается выброс влаги из потовых желез.
    Тахикардия ортостатическая. Во время вставания понижается интенсивность кровотока, тем самым уменьшаются объемы жидкой подвижной соединительной ткани, поступающей непосредственно к сердцу.

    Ортостатическая проба: классификация, основные понятия и типы нагрузок

    Основным предназначением наклонного теста является выявление патологий в процессе движения крови по сосудам, которое возникает в результате гидростатического давления в различных участках кровеносной системы. При нормальной работе всех систем организма, данные показатели при подъеме человека не терпят существенных изменений, и допустимы в пределах нормы.
    При наличии патологических изменений выделяется две формы противоположного характера:
    Гиперсимпатикотонический тип патологии. Характеризуется ярко выраженной реакцией на гравитационное изменение положение организма. При этом проявляется повышенное давление и учащенная частота сердечных сокращений.
    Гипосимпатикотонический тип. Сопровождается стремительным понижением артериального давления, при котором пульс становится реже и менее проявляемым.
    В медицинской практике для проведения ортостатической пробы применяются следующие виды нагрузок:
    Активная. В данном случае пациент самостоятельно принимает вертикальное положение из горизонтального. Во время данного диагностирования особое воздействие оказывают сокращения мышечного скелета. К наиболее распространенным видам данного обследования относится проба Мартине.
    Пассивная. Осуществляется на специальном приборе, с помощью которого обеспечивается исключение вклада сокращений скелетной мускулатуры. При таком обследовании пациента можно подключить к датчикам ЭКГ и плетизмографии. Такой подход позволяет более досконально изучить активность сердца и динамику кровенаполнения отдельных органов.
    Также ортостатические расстройства кровотока диагностируются при помощи фармакологического метода. Он заключается в приеме адреномиметиков и других медикаментозных препаратов, которые оказывают воздействие на тонус вен. Далее происходит сравнение результатов ортостатических проб до приема препаратов и после.
    В медицинской практике проведение ортостатических проб используют при диагностировании:
    Дисфункций деятельности вегетативной нервной системы.
    Гипертонической болезни.
    Ишемической болезни сердца.
    Также данное обследование способствует установлению контроля за состоянием здоровья при медикаментозной терапии, которая способна вызвать ортостатические нарушения кровотока.
    В жизни каждого человека неоднократно были случаи возникновения слабости либо головокружения при резком принятии вертикального положения тела. Это так реагирует организм на перераспределение крови в результате действия силы тяжести. Для того, чтобы выяснить насколько нормальное соотношение кровотока по всему организму, рекомендуется проводить ортостатические пробы.
    Результаты данного обследования устанавливаются на основании показателей частоты сердечных сокращений и их разницы в горизонтальном и вертикальном положении тела. Нормальным показателем является учащение пульса не более чем на 20 ударов за 60 секунд. Окончательное заключение доктор предоставляет только после полного изучения комплекса результатов, которые состоят из показателей систолического и диастолического артериального давления, пульсового давления и вегетативными проявлениями.

  11. CrazyBlackPlay Ответить

    Состояние сердечно-сосудистой системы можно контролировать простыми пробами, которые в какой-то мере определяют и состояние здоровья:
    Объективные показатели, отражающие величину степень восстановления организма можно получать ежедневно, подсчитывая пульс утром после сна в положении лежа (за 15 сек.). Если его колебания в последующие дни не превышают 8 уд/мин., то это свидетельствует о хорошей переносимости нагрузок и полном восстановлении организма. Если же разница частоты сердечных сокращений больше – это сигнал начинающегося переутомления.
    Следующий, еще более информативный показатель – ортостатические пробы, поскольку анализ реакции сердечно-сосудистой системы при изменении положения тела позволяет оценивать функциональное состояние регуляторных механизмов.
    Ортостатическая проба: Подсчитаем пульс утром лежа (за 15 сек.), затем медленно встанем и через 1 минуту сосчитаем пульс в положении стоя (за 15 сек.). Если разница пульса в вертикальном и горизонтальном положениях не будет превышать 10-12 уд/мин. (2-3 удара за 15 секунд), значит организм отлично восстановился после нагрузок предыдущего дня. Если разница в частоте сердечных сокращений 16-20 уд/мин. (4-5 ударов за 15 секунд), значит состояние удовлетворительное. Разница пульса более, чем на 20 уд/мин. (5 и более ударов за 15 секунд) – явный признак переутомления. Этот критерий оценки объективного состояния организма можно применять и к определению уровня воздействия тренировочного занятия.
    Клиностатическая проба проводится в другой последовательности, чем ортостатическая – это переход из положения стоя в положение лежа. Замедление пульса на 4-6 ударов в минуту характеризует хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, более выраженное замедление пульса говорит о повышенном тонусе вегетативной нервной системы, что может происходить от перегрузки.
    Активная ортостатическая проба: У лежащего на спине человека определяются АД и ЧСС (до получения стабильных цифр). После этого исследуемый спокойно встает и свободно стоит в течение 30 мин. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем ежеминутно определяются сердечный ритм и АД.
    Пассивная ортостатическая проба: Перевод человека в вертикальную позу происходит с помощью специального поворота стола. Можно изменить положение тела, создав позу «вниз головой».
    Клино-ортостатическая проба проводится в обратной последовательности. Спортсмен после 10 мин. стояния вновь ложится. Сразу после перехода в горизонтальное положение, а затем в течение 3—5 мин. определяются артериальное давление и пульс. Диапазон нормальных границ учащения пульса при ортостатической пробе равен 10-40 ударам в I мин. Систолическое давление не изменяется или уменьшается в начале стояния: на 5—15 мм рт. ст. а в дальнейшем постепенно увеличивается. Диастолическое давление обычно повышается на 5—10 мм рт. ст. При клино-ортостатической пробе изменения носят противоположный характер.
    Основную роль в реакции сердца при изменении положения тела играет механизм Старлинга («закон сердца»). Увеличение венозного притока к сердцу в положении лежа приводит к «нагрузке желудочков объемом», увеличивая силу сердечного сокращения. В положении стоя венозный возврат (приток крови) уменьшается, развивается «недогрузка желудочков объемом», сопровождающаяся фазовыми признаками гиподинамии миокарда. Применение ортостатических проб для оценки тренированности ограничено. Большее значение они имеют при динамических наблюдениях, выявляя степень изменения регуляции аппарата кровообращения (утомление, перетренировка, перенапряжение).
    Индекс Руфье. Рекомендуется только для хорошо подготовленных занимающихся. Определяется частота пульса в положении сидя после 5-минутного покоя (П1). Выполняется нагрузка — 30 глубоких приседаний в течение 30 секунд. Непосредственно за этим идет измерение пульса в положении стоя (П2), которое повторяется через 1 минуту сидения (Пз). Индекс определяется по формуле:
    П1+П2+Пз – 200
    И = ————————
    Если значение индекса 0, то состояние оценивается как отлич­ное; 0 – 5 — хорошее; 6 – 10 — удовлетворительное; 10 – 15 — сла­бое; 15 — неудовлетворительное.
    Проба по Герцуму. Измеряется пульс в покое. Затем выполняется 10 глубоких приседаний и прослеживается возвращение ЧСС к ис­ходному значению. Далее выполняется 20 глубоких вдохов и выдохов в течение 60 — 75 секунд и снова 10 приседаний, после чего опять прослеживается ЧСС до возвращения ее к исходному уровню. Нор­мальной реакцией считается одинаковое успокоение пульса после обеих нагрузок. Чем быстрее это происходит, тем лучше функцио­нальная подготовленность организма.
    Проба по Квергу. Измеряется пульс в покое сидя. Одно за другим выполняется: 30 приседаний за 30 секунд, максимальный бег на мес­те — 30 секунд; 3-минутный бег на месте в темпе 150 шагов в минуту и подскоки — 1 минуту. Сразу же в положении сидя измеряется пульс в течение 30 секунд (П1), повторно — через 2 (П2) и 4 (П3) минуты после окончания нагрузки. Индекс вычисляется по формуле:
    работа, с х 100 300 х 100
    И = ——————— = ———————
    2 х (П1+П2+Пз) 2 х (П1+П2+Пз)
    Если значение индекса 105, то это очень хорошо; 99 — 104 — хо­рошо; 93 — 98 — удовлетворительно; 92 — слабо.
    Комбинированная проба: 20 приседаний за 30 сек., 15-секундный бег на месте в быстром темпе и 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. Проба позволяет судить о приспособительных реакциях организма к скоростной работе и нагрузкам для выносливости.
    В принципе методика исследования не отличается от приведенных выше. Особенности — последовательное вы­полнение трех различных нагрузок по структуре, продолжительности и характеру работы и изучение восстановительного периода соответственно в течение 3, 4 и 5 мин. независимо от течения восстановления.
    Тест Мартине. После 5 минут покоя трижды измеряют кровяное давление и пульс с 1-минутными перерывами. Затем делают 20 глу­боких приседаний в течение 40 секунд и следят за восстановлением. В норме кровяное давление должно вернуться к исходной величине через 4 минуты, а пульс — через 3 минуты. Ускорение пульса после нагрузки не должно превышать 20 ударов в минуту. Замедление вос­становления и уменьшение амплитуды частоты пульса после нагруз­ки — признак плохой приспособляемости к данной нагрузке.
    Проба Штанге. Испытуемый в положении сидя вначале определяет частоту пульса. Затем после трех спокойных предварительных вдохов и выдо­хов делает глубокий вдох и задерживает дыхание, зажимая пальцами нос. Продолжительность задержки дыхания фиксируется в секундах. Сразу же после возобновления дыхания вновь подсчитывается пульс.
    Критерии пробы Штанге следующие: если время задержки дыха­ния (АПНОЕ) менее 40 секунд, то реакция организма считается не­удовлетворительной, 40 — 59 секунд — удовлетворительной, 60 — 90 секунд — хорошей, более 90 секунд — отличной. Отношение часто­ты пульса после пробы и до нее у здорового человека не должно пре­вышать 1,2.
    ⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒
    Date: 2015-12-13; view: 1594; Нарушение авторских прав

  12. НаЦЕпила_КорОнУ_И_нЕ_ЕпёТ Ответить

    Дает представление о симпатическом отделе вегетативной нервной системы, ее часто используют при исследовании сердечно-сосудистой системы спортсмена, так как она позволяет судить о регуляции сосудистого тонуса. Заключается ортостатическая проба в переводе тела из горизонтального положения в вертикальное или близкое к нему. При этом направление главных сосудов будет совпадать с направлением действия силы тяжести, обусловливающей возникновение гидростатических сил, затрудняющих кровообращение. Влияние гравитационного поля Земли на деятельность сердечно-сосудистой системы довольно значительно при снижении адаптационной способности аппарата кровообращения: может существенно страдать кровоснабжение головного мозга, что выражается в развитии так называемого ортостатического коллапса. Ортостатическая проба как метод функциональной диагностики часто используется в клинической практике. Ее проводят при экспертизе трудоспособности, при диагностике гипотонических состояний и в других случаях. Широкое применение она нашла при обследовании летчиков и космонавтов. Весьма перспективной ортостатическая проба, проводимая в различных вариантах, оказалась при обследовании спортсменов. При переходе из горизонтального положения в вертикальное затрудняется кровоток в нижней половине тела. Особенно затрудняется он в венах, что приводит к депонированию в них крови, степень которого зависит от тонуса вен. Возврат крови к сердцу значительно уменьшается, в связи с чем на 20-30% может снижаться систолический выброс. Частота сердечных сокращений при этом компенсаторно увеличивается, что позволяет поддерживать минутный объем кровообращения на прежнем уровне.
    В регуляции функции сердечно-сосудистой системы выявлена важная роль коры больших полушарий (при нарушении ее функционального состояния, например при неврозе, возникает расстройство этих регуляторных воздействий) и гуморальных факторов, среди которых основное влияние на сосудистый тонус оказывают катехоламины. Снижение венозного тонуса, наблюдаемое при переутомлении, перетренированности, болезненном состоянии, связано с дискоординацией звеньев, обеспечивающих как его регуляцию, так и деятельность сердца. При этом страдает приспособление функции кровообращения к возмущающим воздействиям, в результате может наблюдаться резкое падение венозного возврата крови к сердцу и развитие обморочного состояния.
    При сокращении скелетных мышц кровь в венах, благодаря односторонней функции их клапанов, проталкивается в сторону сердца. Это один из важных факторов, предупреждающих застой ее в конечностях. Из других факторов следует указать на влияние остаточной энергии сердечного толчка, отрицательного давления в грудной полости и в какой-то мере имеют значение для передвижения крови по венам артериовенозные шунты, осуществляющие прямые связи между мелкими артериями и венами.
    Известно, что глубокие вены окружены мышцами, и даже в спокойном состоянии наблюдается некоторое их сокращение, оказывающее давление на вены, достаточное для проталкивания крови через венозные клапаны в направлении сердца. При более частых и активных движениях, особенно носящих перемежающийся характер, например при ходьбе, беге, эффективность мышечного насоса резко возрастает. Увеличивается приток крови к сердцу и при сокращении мышц брюшного пресса (вытесняется кровь из сосудов печени, селезенки, кишечника).
    В норме у хорошо тренированных спортсменов при ортостатической пробе систолическое давление незначительно уменьшается – на 3-6 мм рт. ст. (может не изменяться), а диастолическое – повышается в пределах 10-15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. Учащение пульса не превышает 15-20 уд/мин. Более выраженная реакция на ортостатическую пробу может наблюдаться у детей.
    Ортостатическая проба по Шеллонгу представляет собой активную пробу, при которой испытуемый самостоятельно переходит из горизонтального положения в вертикальное и в дальнейшем стоит неподвижно. Чтобы уменьшить наблюдаемое при этом напряжение мускулатуры, Ю.М. Стойда (1974) предложил изменить вертикальную позу испытуемого на другую, при которой ноги его находятся на расстоянии одной ступни от стены, а сам испытуемый опирается на нее спиной, под крестец подкладывается валик диаметром 12 см. При такой позе достигается более выраженное расслабление мышц. Угол наклона тела относительно горизонтальной плоскости составляет около 75°.
    Для проведения пассивной ортостатической пробы необходим поворотный стол. Проводиться она может в различных модификациях под углом наклона стола от 60 до 90° и длительности преывания испытуемого в вертикальном положении до 20 мин. При проведении ортостатической пробы обычно регистрируется частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), однако при наличии соответствующей аппаратуры исследование можно дополнить, к примеру, регистрацией поликардиограммы и плетизмограммы.
    На основании многочисленных данных исследования ортостатической устойчивости у спортсменов высокой квалификации нами предложенно оценивать ее как хорошую, если ЧСС к десятой минуте ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной ЧСС в положении лежа), переходный процесс для ЧСС заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин – у женщин (т.е. ежеминутное колебание величины ЧСС не превышает 5%), пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее. При удовлетворительной ортостатической устойчивости прирост ЧСС к 10-й мин пробы составляет у мужчин до 30 уд/мин, а у женщин – до 40 уд/мин. Переходный процесс для ЧСС завершается у мужчин не позднее 5-й мин, а у женщин – 7-й мин ортостатического положения. Пульсовое давление уменьшается на 36-60% (по отношению к положению лежа), самочувствие хорошее. Неудовлетворительная ортостатическая устойчивость характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения (30-40 уд/мин), снижением пульсового давления более чем на 50%, отсутствием устойчивого состояния для ЧСС, плохим самочувствием, бледностью лица, головокружением. Развитие ортостатического коллапса является свидетельством особенно неблагоприятной реакции на пробу (чтобы не допустить его, пробу следует прекращать при ухудшении самочувствия и появлении головокружения).
    Многочисленные исследования позволяют утверждать, что увеличение значений ЧСС при ортостатической пробе более 100-110 уд/мин (независимо от исходной ЧСС в положении лежа) сопровождается обычно резким ухудшением самочувствия, появлением жалоб на сильную слабость, головокружение. Если при этом пробу не прекратить, то развивается ортостатический коллапс. Такие реакции отмечались нами при форсированных тренировках (особенно проводимых в среднегорье), в состоянии перенапряжения, перетренированности, а также в период выздоровления после болезни.

  13. Magic Wolf Ответить

    Таблица 1.
    Данные описательной статистики показателей вариабельности сердечного ритма в 1-й группе до и после ортостатической пробы
    Показа-
    тели
    Среднее значение
    Довери-
    тельный интервал -95%
    Довери-
    тельный интервал +95%
    Стандарт-
    ное отклонение
    Ошибка среднего значения
    NN
    357,72
    334,58
    380,86
    60,84
    11,29
    MIN
    728,31
    675,13
    781,48
    13930
    25,96
    МАХ
    1053,96
    990,53
    1117,39
    166,75
    30,96
    MED
    901,51
    842,26
    960,76
    155,76
    28,92
    SDNN
    56,66
    47,92
    65,39
    22,96
    4,26
    RMSSD
    44,94
    35,31
    54,58
    25,33
    4,70
    SDSD
    44,92
    35,29
    54,54
    25,30
    4,69
    NN50
    30,24
    20,18
    40,29
    26,43
    4,90
    pNN50
    9,46
    6,18
    12,73
    8,60
    1,59
    МО
    905,51
    841,27
    969,76
    168,89
    31,36
    АМО
    37,31
    31,19
    43,43
    16,08
    2,98
    рАМО
    10,42
    9,11
    11,73
    3,45
    0,64
    TI
    10,61
    9,27
    11,94
    3,51
    0,65
    HF
    36,78
    34,43
    39,13
    6,17
    1,14
    LF
    31,23
    29,26
    33,20
    5,16
    0,9
    VLF
    31,95
    29,48
    34,43
    6,49
    1,20
    LF/HF
    0,88
    0,78
    0,97
    0,24
    0,04
    NN_0
    496,65
    450,09
    543,22
    122,41
    22,73
    MIN_0
    522,72
    478,70
    566,74
    115,73
    21,49
    MAX_0
    776,172
    722,8838
    829,461
    140,0934
    26,01468
    MED_0
    629,000
    582,6278
    675,372
    121,9104
    22,63819
    SDNN_0
    45,97
    39,03
    52,91
    18,24
    3,38
    RMSSD_0
    21,84
    16,85
    26,83
    13,10
    2,43
    S0SD_0
    21,81
    16,83
    26,78
    13,08
    2,42
    NN50_0
    12,58
    3,73
    21,43
    23,26
    4,31
    pNN50_0
    2,77
    0,84
    4,70
    5,07
    0,94
    MO_O
    627,58
    581,68
    673,48
    120,67
    22,40
    AM0_0
    56,75
    47,55
    65,96
    24,20
    4,49
    pAM0_0
    15,38
    6,75
    24,01
    22,68
    4,21
    TI_0
    9,68
    8,47
    10,89
    3,18
    0,59
    HF_O
    33,00
    29,17
    36,82
    10,06
    1,86
    LF_0
    24,24
    21,80
    26,68
    6,41
    1,19
    VLF_0
    42,74
    39,26
    46,22
    9,15
    1,69
    LF/HF_0
    0,81
    0,68
    0,94
    0,34
    0,06Таблица 2.
    Данные описательной статистики показателей вариабельности сердечного ритма во 2-й группе до и после ортостатической пробы
    Показа-
    тели
    Среднее значение
    Довери-
    тельный интервал -95%
    Довери-
    тельный интервал +95%
    Стандарт-
    ное отклонение
    Ошибка среднего значения
    NN
    294,96
    270,25
    319,67
    61,17
    12,00
    MIN
    899,27
    835,82
    962,71
    157,08
    30,81
    МАХ
    1302,46
    1243,44
    1361,48
    146,12
    28,66
    MED
    1108,50
    1046,68
    1170,32
    153,05
    30,02
    SDNN
    82,69
    68,87
    96,51
    34,21
    6,71
    RMSSD
    84,93
    69,29
    100,57
    38,71
    7,59
    SDSD
    84,60
    68,31
    100,88
    39,46
    7,89
    NN50
    59,84
    47,30
    72,38
    30,39
    6,08
    pNN50
    22,82
    17,57
    28,08
    13,00
    2,55
    МО
    1139,60
    1067,44
    1211,76
    174,82
    34,96
    АМО
    25,64
    18,12
    33,16
    18,22
    3,64
    рАМО
    8,71
    6,66
    10,76
    4,97
    0,99
    TI
    13,58
    11,72
    15,44
    4,51
    0,90
    HF
    43,20
    39,87
    46,53
    8,25
    1,62
    LF
    30,67
    28,51
    32,84
    5,36
    1,05
    VLF
    27,18
    23,85
    30,51
    8,06
    1,61
    LF/HF
    0,73
    0,66
    0,80
    0,17
    0,03
    NN_0
    425,04
    392,89
    457,19
    79,59
    15,61
    MIN_0
    607,15
    535,57
    678,74
    177,23
    34,76
    MAX_0
    944,27
    879,82
    1008,71
    159,55
    31,29
    MED_0
    757,46
    699,98
    814,94
    142,30
    27,91
    SDNN_0
    54,10
    45,44
    62,77
    21,46
    4,21
    RMSSD_0
    26,62
    21,39
    31,85
    12,94
    2,54
    SDSD_0
    26,76
    21,32
    32,21
    13,19
    2,64
    NN50_0
    17,40
    8,60
    26,20
    21,32
    4,26
    pNN50_0
    4,02
    2,09
    5,94
    4,78
    0,94
    M0_0
    758,40
    695,17
    821,63
    153,18
    30,64
    AM0_0
    47,72
    38,82
    56,62
    21,55
    4,31
    pAM0_0
    11,41
    9,48
    13,35
    4,68
    0,94
    TI_0
    9,88
    8,64
    11,12
    3,02
    0,60
    HF_0
    29,45
    26,83
    32,06
    6,48
    1,27
    LF_0
    27,68
    23,11
    32,25
    11,31
    2,22
    VLF_0
    44,58
    41,14
    48,03
    8,34
    1,67
    LF/HF_0
    1,00
    0,78
    1,22
    0,54
    0,11Для одного из основных показателей вариабельности сердечного ритма, характеризующего общую вариабельность ритма сердца, отражающего суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы – SDNN – среднее значение в исходном состоянии составило 56,7 ± 22,9 мс в 1-й группе и 82,7 ± 34,2 мс во 2-й. Этот параметр может зависеть от многих факторов, в частности от основного заболевания. По данным литературы, при АГ SDNN снижено – 38,1 ± 4,1 мс; при ИБС со стабильной стенокардией напряжения показатель был 32,8 ± 3,9 мс; с острым коронарным синдромом – 39,3 ± 9,8 мс. Установлено, что среднее значение SDNN у здоровых лиц составляет: до 25 лет – 70 ± 10 мс; 26-40 лет – 60 ± 6 мс; старше 40 лет -60 ± 8 мс у мужчин и 50 ± 4 мс у женщин. По мнению ряда авторов, величина SDNN зависит также от возраста и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
    Аналогом SDNN, отражающим способность синусового узла к концентрации сердечного ритма, является RMSSD. Среднее значение показателя, по нашим данным, составило 44,9 + 25,3 мс в 1-й группе и 84,9 ± 38,7 мс во 2-й. Средняя величина RMSSD у здоровых людей до 25 лет равна 49,0 ± 15,2 мс. У больных АГ отмечено снижение параметра – 25,2 ± 3,3 мс. Показатели NN50 и pNN50 отражают степень влияния парасимпатической нервной системы на сердечный ритм и возрастают при усилении тонуса этого отдела вегетативной нервной системы. Как видно из табл. 1 и 2, pNN50 составил 9,46 ± 8,6% в 1-й группе и 22,8 ± 13,0% во 2-й. В литературе приводится средняя величина pNN50 у здоровых лиц до 25 лет – 29,0 ± 19,55%; у больных АГ параметр снижен – 7,6 ± 2,7%.
    HF – относительное значение мощности волн высокой частоты – отражает активность парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга. В нашем исследовании средний показатель составил 33,0 ± 10,06% в 1-й группе и 29,5 ± 6,5% во 2-й. По данным литературы, у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения этот параметр был равен 38,6 ± 6,5 мс, с острым коронарным синдромом – 41,3 ± 13,9 мс. Средняя величина HF у здоровых лиц – 35,0 ± 14,7%.
    LF – относительное значение мощности волн низкой частоты – отражает активность симпатического центра продолговатого мозга (кардиостимулирующего и вазоконстрикторного). В 1-й группе средний параметр составил 24,2 ± 6,4%, во 2-й – 27,7 ± 11,3%. Н.Л. Цапаевой и соавт. у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения получены следующие значения LF: в исходном состоянии 23,8 ± 4,1 мс, при остром коронарном синдроме – 21,3 ± 4,8 мс. У здоровых лиц показатель равен 34,0 ± 9,04%.
    LF/HF – коэффициент вагосимпатического баланса, соотношение мощности волн низкой и высокой частоты. В 1-й группе нами получено среднее значение LF/HF 0,81 ± 0,3%, во 2-й – 1,0 ± 0,54%. Для больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения показатель составляет 0,63 ± 0,14 мс, с острым коронарным синдромом – 0,57 ± 0,21 мс. Средняя величина LF/HFy здоровых лиц – 0,7-1,5%.
    Согласно тестам Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса и критерию W Шапиро – Уилка в 1-й группе нормальное распределение (р > 0,05) имеют следующие показатели вариабельности сердечного ритма: MIN, MED, МО, АМО, TI, VLF, LF/HF; во 2-й: MIN, MED, МО, NN50, pNN50, TI, HF, LF, LF/HF. Большинство остальных параметров имели другой тип распределения, отличный от нормального, и как правило, были расчетного характера. Это согласуется с мнением О. Ю. Ребровой о том, что только 20% биомедицинских данных в действительности имеют нормальное распределение. В связи с этим дальнейшая обработка результатов и сравнение по группам производились с применением непараметрических методов статистики для показателей, имевших тип распределения, отличный от нормального.
    Сравнение 1 и 2-й групп по исходным параметрам вариабельности сердечного ритма проводилось с использованием критерия U Манна-Уитни. Как видно из табл. 3, большинство показателей варьировало с высокой степенью статистической достоверности. Исключение составил LF, который не имел значимых различий (р > 0,05). При дисфункции синусового узла в отличие от контрольной группы наблюдался рост показателей, характеризующих вариабельности сердечного ритма (т. е. имеет место ее повышение), а также параметров, отражающих тонус парасимпатической нервной системы. И. М. Воронин и соавт. оценивали вариабельность сердечного ритма у больных с синдромом слабости синусового узла и ваготонической дисфункцией синусового узла. Показано, что при органической патологии СУ наблюдается достоверное уменьшение вариабельности и увеличение удельного веса спектра низких частот. При ваготонической дисфункции возрастает вариабельность сердечного ритма и спектр высоких частот.
    Таблица 3.
    Результаты сравнения групп по критерию U Манна-Уитни
    Показатели
    Сумма рангов, 1-я группа
    Сумма рангов, 2-я группа
    Критерий U Манна-Уитни
    р-уровень
    NN
    1047,00
    493,00
    142,000
    0,000074
    MIN
    582,00
    958,00
    147,000
    0,000106
    МАХ
    528,50
    1011,50
    93,500
    0,000002
    MED
    554,50
    985,50
    119,500
    0,000014
    SDNN
    614,50
    925,50
    179,500
    0,000870
    RMSSD
    585,00
    955,00
    150,000
    0,000130
    SDSD
    584,00
    901,00
    149,000
    0,000212
    NN50
    611,50
    873,50
    176,500
    0,001253
    pNN50
    587,00
    953,00
    152,000
    0,000149
    МО
    540,00
    945,00
    105,000
    0,000008
    АМО
    1001,00
    484,00
    159,000
    0,000415
    рАМО
    956,50
    528,50
    203,500
    0,005811
    TI
    639,00
    846,00
    204,000
    0,005967
    HF
    624,50
    915,50
    189,500
    0,001573
    LF
    827,50
    712,50
    361,500
    0,793860
    VLF
    944,50
    540,50
    215,500
    0,010770
    LF/HF
    932,50
    607,50
    256,500
    0,042214Влияние ортостатической пробы на показатели вариабельности сердечного ритма в 1-й группе отражено в табл. 4.

    Как видно из табл. 1 и 4, рис. 2-4, изменения вариабельности сердечного ритма в контрольной группе до и после ортостатической пробы были статистически значимы (р < 0,05) для большинства параметров, за исключением рАМО, TI, HF, LF/HF. Направленность изменений была следующей: уменьшение величин MIN, MAX, MED, МО обусловлено увеличением ЧСС в ответ на ортостаз, повышение АМО характеризует централизацию ритма. Изменение SDNN, RMSSD, SDSD отражает снижение вариабельности сердечного ритма в ортостазе в целом. Из показателей спектрального анализа отмечено статистически значимое уменьшение LF и VLF. LF/HF в 1-й группе в ортостазе достоверно не изменилось. Таблица 4. Результаты сравнения параметров до и после ортостатической пробы с помощью парного теста Вилкоксона в 1-й группе
    Показатели
    T
    Z
    р-уровень
    NN & NN_0
    3,0000
    4,638177
    0,000004
    MIN & MIN_0
    0,0000
    4,703046
    0,000003
    MAX & MAX_0
    0,0000
    4,703046
    0,000003
    MED & MED_0
    0,0000
    4,703046
    0,000003
    SDNN & SDNN_0
    82,0000
    2,929944
    0,003390
    RMSSD & RMSSD_0
    16,0000
    4,357075
    0,000013
    SDSD & SDSD_0
    16,0000
    4,357075
    0,000013
    NN50 & NN50_0
    53,0000
    3,267400
    0,001086
    pNN50 & pNN50_0
    26,0000
    4,140843
    0,000035
    MO & M0_0
    0,0000
    4,703046
    0,000003
    AMO & AM0_0
    22,0000
    4,121628
    0,000038
    pAMO & pAM0_0
    128,0000
    1,707857
    0,087664
    TI & TI_0
    135,5000
    1,773102
    0,076213
    HF & HF_0
    127,0000
    1,956900
    0,050360
    LF & LF_0
    48,0000
    3,665133
    0,000247
    VLF & VLF_0
    42,0000
    3,794872
    0,000148
    LF/HF & LF/HF_0
    203,5000
    0,302725
    0,762100В табл. 5 представлены результаты сравнения показателей вариабельности сердечного ритма до и после ортостатической пробы с помощью парного теста Вилкоксона во 2-й группе.
    Таблица 5.
    Результаты сравнения параметров до и после ортостатической пробы с помощью парного теста Вилкоксона во 2-й группе
    Показатели
    T
    Z
    р-уровень
    NN & NN_0
    2,0000
    4,406549
    0,000011
    MIN & MIN_0
    1,0000
    4,431947
    0,000009
    MAX & MAX_0
    0,0000
    4,457345
    0,000008
    MED & MED_0
    0,0000
    4,457345
    0,000008
    SDNN & SDNN_0
    31,0000
    3,670008
    0,000243
    RMSSD & RMSSD_0
    2,0000
    4,406549
    0,000011
    SDSD & SDSD_0
    2,0000
    4,318559
    0,000016
    NN50 & NN50_0
    1,0000
    4,166849
    0,000031
    pNN50 & pNN50_0
    1,0000
    4,345466
    0,000014
    MO & M0_0
    0,0000
    4,372373
    0,000012
    AMO & AM0_0
    20,0000
    3,834235
    0,000126
    pAMO & pAM0_0
    41,0000
    3,269190
    0,001079
    TI & TI_0
    27,0000
    3,645887
    0,000267
    HF & HF_0
    6,0000
    4,304957
    0,000017
    LF & LF_0
    77,0000
    2,501701
    0,012360
    VLF & VLF_0
    4,0000
    4,264746
    0,000020
    LF/HF & LF/HF_0
    48,0000
    2,914286
    0,003565Как видно из табл. 2 и 5, рис. 2-4, у больных с вегетативной дисфункцией синусового узла в ортостазе статистически значимо изменились все показатели вариабельности сердечного ритма. Выраженность этих сдвигов больше, направленность их аналогична таковой в 1-й группе. В целом это свидетельствует об уменьшении вариабельности сердечного ритма, увеличении ЧСС и централизации ритма.
    Ортостатическая проба – одна из наиболее часто применяемых функциональных проб при оценке адекватности процессов адаптации к переходу в вертикальное положение и реактивности обоих отделов вегетативной нервной системы. Как правило, с этой целью применяют активную ортостатическую пробу. При активной ортостатической пробе в начале кардиоинтерзалограммы визуально определяется нестационарный участок («яма»), анализ которого с помощью расчета и интерпретации коэффициента К 30:15 и коэффициента реакции (Кр) позволяет определить тип реакции на ортостатическую пробу.
    Нами применялся пассивный вариант ортостатической пробы, предложенный в середине 80-х гг. Kenny et al., который в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике ортостатических расстройств. Для оценки влияния ортостатической пробы на показатели вариабельности сердечного ритма использовался другой метод – сравнение мощностей высоко- и низкочастотных компонентов спектра (HF и LF) с помощью спектрального анализа; при этом из него исключался нестационарный участок записи. В норме происходит снижение мощностей всех компонентов спектра, однако редукция мощности низкочастотных компонентов выражена в наименьшей степени. По данным В. М. Михайлова, в группе практически здоровых лиц молодого возраста LF несколько возрастает, в результате LF/HF может значительно увеличиваться.
    Таким образом, данные статистической обработки полученных показателей вариабельности сердечного ритма с помощью программно-технического комплекса «Бриз-М» согласуются с результатами других авторов и теоретическими физиологическими подходами к интерпретации характеристик вариабельности сердечного ритма.
    Выводы
    Показатели временного, спектрального и геометрического анализа вариабельности сердечного ритма у больных с вегетативной дисфункцией синусового узла по данным кратковременной 5-минутной записи RR интервалов отличаются от контрольной группы большим значением и отражают состояние гиперпарасимпатикотонии.
    Под влиянием ортостатической пробы наблюдается уменьшение интегральных показателей вариабельности сердечного ритма, характеризующих ее в целом. Изменения временных параметров обусловлены увеличением ЧСС, централизацией ритма.
    Выраженность динамики вариабельности сердечного ритма под влиянием ортостатической пробы у больных с вегетативной дисфункцией синусового узла больше, направленность ее аналогична таковой в группе контроля.
    =================
    Вы читаете тему:
    Влияние ортостатической пробы на показатели вариабельности сердечного ритма у больных с вегетативной дисфункцией синусового узла
    1. Вариабельность сердечного ритма и ее оценка.
    2. Результаты и обсуждение влияния ортостатической пробы на ВСР.
    Снежицкий В. А. Гродненский областной кардиологический диспансер.
    Опубликовано: “Медицинская панорама” № 8, октябрь 2003.

  14. Дио и я лучшие друзья! Ответить

    Поскольку в качестве ведущей физиологической системы, определяющей адаптационные возможности целостного организма, мы рассматриваем систему кровообращения, то соответственно речь идет о функциональных резервах этой системы, в том числе и о резервах ее регуляции. Среди многочисленных нагрузочных тестов, применяемых в кардиологической клинике и в физиологии кровообращения мы выбрали ортостатическую пробу. Это обусловлено простотой ее проведения (особенно активной ортостатической пробы). Проба легко дозируется временем ее проведения. Но главное, само по себе ортостатическое воздействие (гравитационная нагрузка) непосредственно адресована механизмам регуляции кровообращения и практически обычно не отражается на энергетических и метаболических процессах в организме.
    Для оценки функционального резерва системы кровообращения при массовых обследованиях населения мы использовали ортостатическую пробу с измерением ЧП(частота пульса), САД(систолическое артериальное давление) и ДАД(диастолическое артериальное давление), а также с регистрацией сердечного ритма на всем протяжении исследования. В зависимости от резервных возможностей сердца и регулирующих его механизмов происходит и изменение уровня функционирования системы кровообращения. При высоком функциональном резерве, при большом запасе адаптационных приспособительных возможностей, изменения частоты пульса являются ведущими, в меньшей мере изменяется артериальное давление. При недостаточном запасе приспособительных возможностей происходит значительное изменение артериального давления, в основном систолического. В установке определенного уровня функционирования системы кровообращения и в мобилизации функциональных резервов важную роль играют регуляторные механизмы. Их состояние хорошо отражается показателями вариабельности кардиоинтервалов.
    Известно, что ортостатическая проба является одним из информативных методов для выявления скрытых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности со стороны механизмов регуляции. Переход из положения “лежа” в положение “стоя” сам по себе не представляет заметной нагрузки для практически здорового человека, а стояние в течение нескольких минут при отсутствии заболеваний также не причиняет существенных неудобств. Однако, если регуляторные механизмы не обладают необходимых функциональным резервом или имеется скрытая недостаточность системы кровообращения, то ортостаз оказывается для организма стрессорным воздействием. Указанная зависимость между функциональным резервом и активностью (степенью напряжения) регуляторных механизмов хорошо проявляется в процессе старения.
    Процесс старения является естественной моделью для изучения изменений состояния механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы на различных стадиях перехода от нормы к патологии. Как известно, одним из существенных признаков старения является постепенное снижение адаптационных возможностей организма. Это проявляется уменьшением функционального резерва, ростом напряжения регуляторных систем и изменением уровня функционирования сердечно-сосудистой системы. Обычно, очень незначительный процент лиц старшего возраста сохраняет достаточный уровень адаптационных возможностей, как правило, имеются нарушения миокардиально-гемодинамического или вегетативного гомеостаза (повышение артериального давления и частоты пульса). По мере старения резко нарастает частота случаев клинически выраженной коронарной недостаточности, увеличивается число больных гипертонической болезнью. Но и у практически здоровых лиц пожилого и старшего возраста снижена способность сердечно-сосудистой системы адекватно реагировать на нагрузку. Этот процесс по аналогии со снижением аккомодационной способности глаз (пресбиопией) получил название пресбикардии (В.Док и др,1965). В обычных условиях пресбикардия не проявляется ни клинически, ни анатомически и может быть выявлена только по неадекватному ответу на различные воздействия.
    Возрастные особенности регуляции сердечного ритма при ортостатической пробе были исследованы совместно с немецкими специалистами из Клиники Бавария Крейша (Баевский Р.М. и др.,1995). Обследовано 107 человек в возрасте от 20 до 79 лет (48 мужчин и 59 женщин). Все эти лица были практически здоровыми людьми. Это были пациенты ортопедического и травматологического профиля на завершающей стадии реабилитационного процесса. Лица с сердечно-сосудистыми нарушениями исключались на этапе предварительного клинического обследования с применением ЭКГ в 12 отведениях, эхокардиографии, Холтеровского мониторирования и биохимических исследований крови и мочи.
    Все исследования проводились в утренние часы между 9 и 12 часами, не менее чем через 1,5 часа после еды. Регистрация сердечного ритма в положении “лежа” продолжалась в течении 5 минут. По звуковому сигналу пациент активно переходил в положение “стоя” и регистрация сердечного ритма продолжалась еще в течение 7 минут. Артериальное давление измерялось в начале и в конце этого периода. Анализ динамического ряда кардиоинтервалов проводился с помощью специального пакета программ “Контроль”, разработанного фирмой “Конто” (Москва). Математический анализ ритма сердца в каждом из выделенных участков записи проводился скользяще-дискретным методом с длиной анализируемого участка в 128 секунд и шагом в 20 секунд, т.е. в 5-минутной записи последовательно анализировались 12 участков по 128 секунд, а результаты анализа усреднялись. Для каждого участка записи (этапа эксперимента) по данным статистического, гистографического и спектрального анализа вычислялся ряд показателей.
    Как следует из представленных данных различие между ортостатическими реакциями мужчин и женщин выявляется только в старшей возрастной группе. Оно касается степени централизации управления (по показателям ДВ и ИЦ) и активности вазомоторного центра (по показателю ИАП отношение МВ-1 к МВ-2). У мужчин в отличие от женщин в старшем возрасте при ортостатическом воздействии отсутствует статистически достоверный рост ИЦ и достоверное снижение ДВ (хотя тенденция подобной динамики сохранена). Отсутствие при этом роста активности вазомоторного центра (по ИАП) является признаком снижения функциональных резервов регуляции и может рассматриваться как показатель неадекватной реакции на ортостатическое воздействие. У женщин, в этом возрасте несмотря на относительное снижение активности вазомоторного центра (значение ИАП в положении “стоя” снижается) адекватная реакция сохраняется за счет выраженной централизации управления (снижение ДВ и рост ИЦ в ответ на ортостатическое воздействие статистически достоверны). У мужчин подобная реакция в виде отсутствия активации вазомоторного центра при наличии заметной (достоверной) централизации управления наблюдается уже в среднем возрасте (40-59 лет).
    Полученные данные позволяют высказать гипотезу о наличии двух взаимосвязанных механизмов регуляции сердечного ритма при ортостатических воздействиях: специфического (вазомоторного) и неспецифического (симпатоадреналового). Оба эти механизма при ортостатических воздействиях обеспечивают единый ответ организма, адекватный новым условиям кровоснабжения тканей и органов. Выявленные возрастно-половые отличия относятся к выраженности этих компонентов в реакции организма на ортостатическое воздействие. Специфический (вазомоторный) компонент тормозится с возрастом, но у женщин это, повидимому, компенсируется достаточной мощностью неспецифического компонента. У мужчин с возрастом происходит параллельное снижение активности обоих компонентов, что является одной из причин более раннего чем у женщин снижения функционального резерва регуляторных механизмов системы кровообращения.
    Выявленные нами возрастно-половые различия механизмов регуляции кровообращения при ортостатических воздействиях отражают динамику снижения функциональных резервов организма. Как известно, любой воздействующий на организм фактор вызывает ответную реакцию, которая содержит как специфический, так и неспецифический компонент. Согласно теории Г.Селье(14) первичный ответ организма, его оперативная реакция обусловлена активацией неспецифического компонента. Так называемый общий адаптационный синдром ярко проявляется при стрессорных воздействиях. Однако и при воздействиях небольшой интенсивности, например при ортостатическом тесте наряду со специфической реакцией вазомоторного центра активируются и неспецифические механизмы адаптации, в частности симпатоадреналовая система. Показано, что при ортостазе наблюдается повышение содержания катехоламинов и ренина в крови (Осадчий М.А, 1981). Роль неспецифического компонента реакции заключается в мобилизации необходимых информационных и энергетических резервов, а специфического компонента в эффективном их использовании. Снижение активности или торможение специфического компонента ортостатической реакции в старших возрастных группах ведет к ухудшению качества регуляции кровообращения при изменении положения тела. Это, в частности, проявляется уменьшением амплитуды пульсовой реакции при переходе из положения “лежа” в положение ” стоя”. Уменьшение неспецифического компонента ортостатической реакции указывает на снижение функциональных резервов регуляторного механизма, что обусловлено снижением энергетических и метаболических резервов. В свою очередь снижение резервных возможностей организма требует более высокого напряжения механизмов регуляции для обеспечения адекватного ответа на воздействующий фактор. Эту роль выполняет симпатический отдел вегетативной нервной системы, состояние которого характеризует индекс напряжения регуляторных систем (Ин). Можно видеть, что абсолютные значения Ин увеличиваются с возрастом, хотя прирост значений этого показателя (в процентах к исходному) в ответ на ортостатическое воздействие не уменьшается.
    Результаты проведенных исследований позволяют говорить об ортостатическом тесте как об адекватном методе оценки функциональных резервов механизмов регуляции кровообращения. Показано, что реакция организма на ортостатическое воздействие содержит два компонента: специфический и неспецифический. Неспецифический компонент представляет собой аналог общего адаптационного синдрома и проявляется повышением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Специфический компонент является целенаправленной реакцией, связанной с регуляцией сосудистого тонуса. Роль неспецифического компонента ортостатической реакции состоит в мобилизации энергетических и метаболических ресурсов организма. Здесь механизм активации симпатического отдела вегетативной нервной системы таков же как и при ответе организма на любые другие стрессорные воздействия. Специфический компонент ортостатической реакции как и другие специфические регуляторы в организме обеспечивает экономичность и эффективность расходования функциональных резервов организма на восстановление нарушенного гомеостаза. Он реализуется через вазомоторный центр и заключается в его активации в ответ на ортостатическое воздействие.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *