Кисты молочной железы что это такое как лечить?

15 ответов на вопрос “Кисты молочной железы что это такое как лечить?”

  1. Ghodwyn Ответить

    Как лечить кисту молочной железы:
    противовоспалительная терапия;
    применение препаратов, которые нормализуют гормональный фон;
    психотерапия;
    употребление медикаментозных средств, которые улучшают работу щитовидной железы, яичников;
    рассасывающая терапия;
    удаление новообразования хирургическим путем;
    применение гомеопатии;
    склеротерапию кист молочной железы;
    вакуумная биопсия;
    рациональное питание и активный образ.
    Лечение кисты молочной железы разнообразными лекарствами или народными средствами в домашних условиях возможно, если она не достигает больших размеров. При пальпации образование не должно прощупываться. Такие кисты диагностируют исключительно при помощи ультразвука или маммографа.
    Обследование женщины проводится комплексно. В этом участвуют несколько специалистов – маммолог, гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург. Методика лечения зависит от размеров новообразования, возраста и состояния здоровья женщины. Также учитывается наличие факторов, которые могут улучшить или усугубить сложившуюся ситуацию. Только после этого принимается решение о методах лечения кисты в молочной железе.

    Нужно ли лечить кисту молочной железы?
    Киста молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое редко перерождается в злокачественное. Но все же женщины, которые страдают от данного заболевания, более подвержены возникновению онкологии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к маммологу. Если данные образования в груди небольшие и не представляют опасности, назначается следующее комплексное лечение:
    применяются препараты, которые нормализуют деятельность щитовидной железы, яичников. Это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист;
    назначаются противовоспалительные средства;
    гомеопатия при наличии кисты молочных желез – один из негормональных методов лечения, который показывает хорошие результаты и не наносит организму женщины вреда;
    гормонозамещающая терапия, которая устраняет недостаток определенных гормонов и избыток других;
    применяются препараты с иммуномодулирующим действием;
    назначаются противоотечные и обезболивающие средства для устранения основных симптомов заболевания;
    применяется психотерапия, которая направлена на нормализацию психоэмоционального состояния женщины. Часто именно хронический стресс вызывает данное заболевание;
    используется рассасывающая терапия.
    Во время такого консервативного лечения медикаментозными средствами врач периодически производит дополнительное обследование молочной железы. Таким способом определяется динамика процесса. Важно понять, насколько данная терапия оказалась эффективной. Если кисты увеличились, чаще всего принимается решение об оперативном вмешательстве. Важно устранить очаг воспаления, который является источником инфекции в организме.
    После применения любого из методов удаления кисты женщина еще некоторое время принимает медикаментозные препараты, которые помогают минимизировать рецидив – противовоспалительные, иммуностимулирующие, гормональные и другие.

    Склерозирование кисты молочной железы
    Данная методика лечения является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. При ее применении минимально травмируется молочная железа, и эффективно устраняются новообразования. Она показана при наличии:
    новообразований размером не больше 2 см;
    рецидива кист в молочной железе;
    кистозных образований с анэхогенным отображением;
    однокамерных кист.
    Противопоказаниями к данной процедуре является наличие новообразований, которые содержат внутри плотные частицы или костные разрастания тканей. В таком случае их лучше удалить хирургическим путем. Также склерозирование не рекомендуется применять, если есть подозрения о развитии онкологии.
    Склерозирование проводит хирург или маммолог. Эта процедура включает в себя несколько этапов:
    проводится пункция образования через кожу молочной железы. Делается под общим или местным наркозом и под контролем УЗИ, поскольку данная процедура достаточно болезненна;
    происходит аспирация кист молочной железы – откачка скопившейся жидкости;
    введение антисептика в кисту молочной железы. Также используют специальные препараты-склерозанты. Они способствуют склеиванию новообразования, что исключает рецидив.
    После взятия жидкости из кисты она направляется на цитологический анализ. Определяется наличие или отсутствие злокачественного процесса в молочной железе. Если все хорошо, женщина должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у маммолога, эндокринолога и гинеколога, чтобы проследить за динамикой выздоровления. На практике случаются случаи, когда кисты развиваются повторно, что требует принятия соответствующих мер.

    Удаление кисты молочной железы
    Удаление кисты в молочной железе показано при наличии таких факторов:
    образованию многокамерных кист;
    при подозрении на онкологическое заболевание молочных желез;
    при наличии большого количества кистозных образований;
    если новообразования имеют утолщенные стенки;
    когда в полости кисты находятся разрастания эпителия.
    Секторальную резекцию применяют, когда анализы указывают на наличие злокачественного образования. В данном случае удаляют кисту с окружающими ее тканями молочной железы. Полученный материал отправляется на цитологический анализ, который точно определяет наличие или отсутствие онкологии.
    Удаление кисты из молочной железы чаще всего происходи под общим наркозом опытным врачом-хирургом. Делается это под контролем УЗИ с предварительным нанесением разметочной маркировки. Это позволяет уменьшить травмирование молочной железы, поскольку разрезы делаются точно и имеют минимальный размер. После такой процедуры в случае успешного выздоровления, когда женщины выполняла все рекомендации врачей, можно даже кормить грудью.
    Осложнениями секторальной резекции или обычного удаления кистозного образования являются:
    нагноение раны:
    образование гематом;
    деформация молочной железы.
    Несмотря на это, удаление кист является одним из лучших методов лечения данного заболевания, особенно если образование достигает большого размера.

    Вакуумная биопсия груди
    Вакуумная биопсия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью в зависимости от характера образования. Если есть риск развития злокачественных опухолей или кист, то эту процедуру проводят для забора образцов ткани из молочной железы.
    Вакуумная биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгенологического оборудования. Преимуществом данной методики является то, что за небольшой промежуток времени за одну процедуру можно получить большой объем тканей для исследования или произвести удаление кисты. Вакуумная биопсия менее травматична, чем традиционное оперативное вмешательство. При этом ее можно проводить под местным или общим наркозом в зависимости от состояния женщины и характера образования в груди.
    Чаще всего данная процедура проводится следующим образом:
    Женщина садится на кушетку, где ее грудь обрабатывают специальным антисептическим раствором.
    Под контролем УЗИ делается прокол при помощи специальной биопсийной иглы на участке груди, где размещается кистозное образование.
    При помощи вакуума происходит присасывание нужных тканей, а специальное лезвие их иссекает от молочной железы.
    Данный метод лечения запрещено использовать, если подтвердился факт развития онкологического заболевания.

    Профилактика кисты молочной железы
    Чтоб предотвратить развитие в молочной железе кист и других образований, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
    подбирайте нижнее белье, которое подходит вам по размеру, не жмет, не трет и хорошо поддерживает железу. Особенно это касается обладательниц большого размера груди, поскольку в данном  случае повышается риск ее обвисания;
    не злоупотребляйте алкогольными напитками, кофеином. Чтобы не навредить здоровью, можно употреблять не больше 150-200 г сухого красного вина в сутки и 1-2 чашки кофе;
    откажитесь от курения, поскольку оно негативно влияет как на состояние груди, так и на организм в целом;
    уменьшите количество соли в ежедневном рационе. Кроме этого, она задерживает жидкость в организме и негативно влияет на работу почек;
    придерживайтесь рационального питания – ешьте небольшими порциями 5-6 раз на день, не наедайтесь на ночь, не забывайте о завтраке. Также нужно отказаться от копченостей, слишком жирной пищи, фастфуда, минимизировать количество кондитерских изделий, жареных блюд. Ваш рацион должен состоять из овощей и фруктов в зависимости от сезона, нежирных сортов мяса, рыбы, круп, растительных жиров, молока и других полезных продуктов;
    занимайтесь спортом и делайте по утрам зарядку;
    постарайтесь избежать травмирования молочной железы;
    по возможности минимизируйте прием гормональных препаратов. Если их вам назначил врач, тогда полностью следуйте его инструкциям и не изменяйте дозировок: как в меньшую, так и в большую сторону.
    Согласно последним исследованиям, женщины, которые кормили грудью хотя бы 2-3 месяца, менее подвержены разнообразным заболеваниям молочной железы. Поэтому рождение ребенка и грудное выкармливание до 1 года будет прекрасной профилактикой образованию кист.
    Также необходимо регулярно проходить профилактическое исследование у маммолога 1-2 раза в год (независимо от возраста). Выявление кист небольшого размера поможет избежать оперативного вмешательства и быстро при помощи консервативных методов лечения избавиться от данной проблемы.

    Лекарства

  2. bain Ответить

    История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.
    Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

    Маммография

    Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

    Существует два типа маммограмм:
    скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;
    диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.
    Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

    Ультразвуковое исследование

    УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты.[8]
    УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.
    Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

    Тонкоигольная аспирация

    В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).
    Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость.[9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

    Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать.[10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы.[11]

    Что нужно рассказать онкологу-маммологу на приёме

    Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:
    все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
    основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
    все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
    список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.
    Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:
    Что вызывает симптомы?
    Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
    Какие обследования мне необходимо пройти?
    Какое лечение мне подойдёт?
    Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?
    Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.
    Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:
    Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
    Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
    Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
    Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
    Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
    Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
    Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
    Когда была выполнена последняя маммограмма?
    Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
    Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

  3. Одолжите денег Ответить

    Имеется ряд симптомов, который может свидетельствовать о том, что имеется новообразование — киста.
    Характерные симптомы при наличии кисты:
    боли в грудине;
    тянущие боли и чувство жжения в области груди;
    возможно смена цвета кожного покрова;
    деформирование непосредственно самих молочных желез;
    возникновение лихорадки.

    Причины появления

    Гормональный сбой в организме женщины – не редкое явление, которое зачастую возникает неожиданно и внезапно. В этот период, яичники осуществляют секрецию такого гормона, как эстроген. Проблема заключается в том, что секреция осуществляется больше необходимой нормы по объему. В это и заключается вся проблема.
    Данный процесс первую очередь способствует разрастанию тканей. Основные и главные компоненты, оказывающие влияние на такой процесс — эстроген, эпителии проточных молочных желез, отечность тканей. Подобного рода процессы способствуют закупорке протоков, а также образованию кист.
    На развитие кисты влияют такие факторы, как:
    Психо-эмоциональное перенапряжение;
    Частые аборты. Такие процедуры наносят глобальный ущерб здоровью женщины, в том числе ущерб и гормональной системе. Аборты способствуют нарушению функциональности яичников. В последствие выделяется большой объем такого гормона, как эстроген.
    Превышение уровня эстрогена может поспособствовать избыточной жировой массе, оказывающая в последствие влияние на гормональную систему женщины.
    Несбалансированное питание. При не соблюдении баланса в питании, также может пострадать гормональная система. Баланс в питании-важная составляющая и поэтому оно играет важную роль в здоровье, а также и при функционировании гормональной системы.
    Процедуры с участием ультрафиолета, а также тепловых лучей.
    Получение травм.

    Виды

    Надо отметить, что киста бывает разных видов и в разных формах может образовываться в организме.
    Говоря о видах опухолей в виде кисты, можно выделить следующие:
    овальная и круглая форма;
    неправильна форма;
    крупные и мелкие по своим размерам;
    единичного или же множественного характера; Например при поликистозе чаще диагностируется множественный характер кист;
    многокамерного или же однокамерного характера;
    с воспалительными процессами, а также и без них;
    типичного или атипичного вида.

    Атипичные кисты

    Атипичные кисты в свою очередь подразделяются на следующие виды:
    долгоиграющие;
    с частыми рецидивами;
    с воспалительными эффектами;
    разрастания доброкачественного характера;
    образования папилломатозного вида в полостной части кисты.

    Фиброзные кисты

  4. Lightforge Ответить

    Заболевания молочной железы на сегодняшний день дают шокирующие цифры, сотни тысяч пациенток обращаются в маммологические центры с различными симптомами и подозрениями на кистозно-фиброзную мастопатию и на злокачественные опухоли.
    Свыше 40% женщин разного возраста страдают от того или иного заболевания молочной железы. Грудь для физического и психического здоровья женщины имеет очень важное значение, поскольку любые воспалительные процессы и изменения внешнего вида ухудшают ее физическое и эмоциональное состояние.
    Поэтому своевременное выявление первых признаков и симптомов болезней молочной железы очень важно, чтобы успеть устранить и провести необходимую терапию вовремя. Все заболевания молочных желез разделяют на опухолевые (первые признаки рака груди) и воспалительные. В этой статье мы рассмотрим, что такое киста молочной железы, лечение и ее симптомы, диагностику.

    Киста молочной железы — что это такое?

    Киста — это патологическое образование, которое может быть множественным или одиночным, и состоящее из стенки и жидкого содержимого внутри. Кисты молочной железы образуются в протоках и имеет следующие характеристики:
    В толще молочной железы киста является полостью, капсулой, которая заполнена невоспалительной жидкостью.
    Перед образованием кисты происходит расширение молочного протока железы, а затем в нем накапливается секрет и формируется фиброзная капсула. Иногда киста может сформироваться в концевых отделах протоков, поэтому в дальнейшем она изолируется и теряет связь с протоком.
    Жидкость, скапливающаяся в кисте, бывает различной по цвету, она может быть желтой, темно-зеленой, бурой, что зависит от ее состава и давности существования кисты. Не редко содержимое включает плотные частички, которые обызвествляются, образуя комочки извести, — это не опасно, но указывает на то, что киста уже давно существует.
    Если киста образовалась давно, то ее капсула более плотная, если недавно, то она имеет тоненькие стенки.
    Длительное время женщина не испытывает никаких симптомов.
    Со временем может произойти нагноение и воспаление полости.
    Киста молочной железы зачастую возникает совместно с прочими дисгормональными патологиями женской половой системы.
    Кисты достаточно крупного размера способны изменять форму груди.
    Киста молочной железы может быть разной формы — неправильной, круглой, овальной. Размеры кист могут быть от нескольких миллиметров  до 5 см. и даже больше.
    У типичной кисты обычно внутренние стенки ровные и гладкие, а у атипичной кисты молочной железы на стенках могут быть разрастания, которые проникают в полость капсулы, это создает трудности при лечении, поскольку при пункции многокамерной кисты не удается аспирировать все содержимое всех камер.
    Если кист становится много — это называется поликистоз молочных желез, то они могут сливаться, трансформируясь в многокамерные скопления. В этих случаях кистозная ткань может поражать свыше половины всей молочной железы.
    Кисты могут быть как на одной груди, так и на обеих молочных железах.
    Чаще всего капсула кисты содержит доброкачественные клетки, однако, может иметь и злокачественные.
    Киста молочной железы встречается довольно часто, особенно у женщин без детей от 35-60 лет.
    Признаком фиброзно-кистозной мастопатии является образование кисты молочной железы.
    Иногда в груди может появляться жировая киста, ее возникновение не связано с секреторной тканью, а образование происходит из-за наполнения секретом сальной железы кожи. Если жиросодержащая киста достигает больших размеров, она может воспаляться, но обычно не вызывает неприятных ощущений, не беспокоит при лактации и не образует злокачественной опухоли, поэтому ее не лечат хирургическим путем. Жировые кисты лучше всего диагностируются при маммографии.

    Причины развития кисты молочной железы

    Основной причиной возникновения кисты молочной железы медицина видит в изменении гормонального баланса в организме женщины, например:
    1. У каждой 3-ей женщины с мастопатией развиваются кисты. В случае, когда при формировании кисты жидкость уходит через проток, то вместо нее остается расширенный, деформированный проток. А если полость заполняется вязким секретом — рост кисты прогрессирует.
    2. Считается, что в группу риска входят нерожавшие женщины после 30 лет.
    3. Излишняя выработка эстрогенов, когда происходит подавление производства других гормонов, повышает риск развития кисты. Одни источники информации утверждают, что расстройство гормональной регуляции может быть вызвано приемом гормональных контрацептивов без предварительного анализа индивидуального состояния гормонального фона у женщины. Другие авторы считают, что гормональные контрацептивы сами по себе не оказывают значительного влияния на образование кист. Однако, их использование более 5 лет увеличивает риск развития онкологических и прочих процессов в молочной железе.
    4. Также следует серьезно относиться к заместительной гормональной терапии, которую часто назначают женщинам в климактерическом периоде, поскольку прием этих лекарственных средств влияет на ткани молочной железы. Часто после приема гормонов у женщины стимулируется появление новой ткани, рост клеток, и как эти новообразования поведут себя в дальнейшем в тканях молочной железы, не известно. Поэтому в случае применения заместительной гормонотерапии следует каждые полгода проводить рентгенологический мониторинг, поскольку на УЗИ такие изменения могут быть не заметны.
    5. Также по мнению многих врачей, первопричиной роста кисты молочной железы является психоэмоциональное состояние женщины, которое, как правило, влияет на все, и на общее состояние организма, и на устойчивость гормонального фона, и на обмен веществ. Именно стрессовые ситуации, вызывают нарушение гормонального баланса — ссоры, неприятности и смена работы, обиды, недовольство собой — и сразу молочные железы набухают, отекают. Поэтому часто женщинам при мастопатии назначают успокоительные средства — валериану, пустырник, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и не нарушать выработку гормонов.
    6. Обмен веществ, питание влияет на развитие кисты молочной железы. Питание определяет какой у женщины обмен веществ и вес. Даже 2-ух килограммовая прибавка в весе может повлиять на молочные железы, поскольку жировая ткань содержит эстрогены. Излишняя полнота и нарушение обмена веществ приводит к нарушению гормонального равновесия.
    7. Провоцирующими факторами для развития кисты является мастопатия, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, воспалительные заболевания придатков матки и самой матки — эндометриты и сальпингиты (см. воспаление придатков — симптомы и лечение). Аборт (последствия) является мощнейшим гормональным стрессом для организма, который приводит к разбалансировке всех систем и органов в организме женщины.
    8. Также не маловажную роль в развитии кисты молочной железы играет остеохондроз грудного отдела позвоночника.
    9. Многие ученые предполагают, что существует связь образования кист с нарушением функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    Многих интересует вопрос — Если есть кисты в других органах, то и в молочной железе возможно ее появление? Никакой связи с кистами в почках, печени, яичниках при кисте молочной железы не существует.

  5. учитель химии Ответить

    УЗИ молочной железы
    Маммология /
    Диагностика в маммологии /
    УЗИ в маммологии
    от 500 р.
    1077 адресов
    Пункционная биопсия образования молочной железы
    Маммология /
    Диагностика в маммологии /
    Биопсия молочной железы
    от 700 р.
    385 адресов
    Консультация маммолога
    Маммология /
    Консультации в маммологии
    от 600 р.
    308 адресов
    Консультация гинеколога
    Гинекология /
    Консультации в гинекологии
    от 600 р.
    1114 адресов
    Маммография
    Маммология /
    Диагностика в маммологии /
    Рентгенография в маммологии
    от 300 р.
    276 адресов
    Секторальная резекция молочной железы
    Маммология /
    Операции на молочной железе /
    Органосохраняющие операции на молочной железе
    30719 р.
    164 адреса
    Трепанобиопсия молочной железы
    Маммология /
    Диагностика в маммологии /
    Биопсия молочной железы
    от 1000 р.
    140 адресов
    МРТ молочных желез
    Маммология /
    Диагностика в маммологии /
    Томография в маммологии
    от 3000 р.
    114 адресов
    Склерозирование кисты молочной железы
    Маммология /
    Операции на молочной железе /
    Удаление кисты молочной железы
    3649 р.
    39 адресов
    Пункция кисты молочной железы
    Маммология /
    Операции на молочной железе /
    Удаление кисты молочной железы
    16613 р.
    29 адресов
    показать еще
    Назад12Вперед

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *