Лдг в крови повышен что это значит?

100 ответов на вопрос “Лдг в крови повышен что это значит?”

  1. alena575 Ответить

    Лактатдегидрогеназа отвечает за энергетический обмен на клеточном уровне. Если говорить конкретнее, то благодаря этому веществу, возможны два основных процесса:
    Бескислородный распад глюкозы. Это не самый эффективный метод выработки энергии, зато крайне быстрый. Благодаря тому, что он вообще возможен, организм постоянно и без перерыва получает пусть малые, но необходимые ресурсы.
    Они затрачиваются на обеспечение базовых процессов. Проведение нервных импульсов, сокращение мускулатуры, в том числе сердечной, мышцы миокарда.
    Второй путь, который обеспечивает лактатдегидрогеназа — кислородный распад глюкозы. Правда, косвенным образом. ЛДГ ускоряет превращение молочной кислоты в пировиноградную. Уже это вещество отвечает за окисление органических сахаров. А значит за существенную выработку энергии.
    Собственно сама ЛДГ во время этих процессов не расходуется. Она остается в прежней концентрации, внутри клеток. Это результат ее химического строения.
    Как было сказано ранее, лактатдегидрогеназа — это фермент. И как все вещества этого ряда она не расходуется, а только ускоряет биохимические процессы. В рассматриваемом случае речь идет об увеличении интенсивности реакций в десятки раз.
    Анализ отлично подходит для диагностики патологий внутренних органов. В частности, с помощью исследования можно выявить такие расстройства:
    Стенокардия, инфаркт и прочие нарушения со стороны сердца.
    Поражения почек. Пиелонефриты, всевозможные деструктивные, воспалительные явления.
    Лимфадениты.
    Функциональные расстройства селезенки. Увеличение ее в размерах.
    Пневмонии. Воспаления легких.
    Миозиты. Воспаления мышц. То же самое касается дистрофических процессов. Когда мускулатура разрушается.
    Панкреатит. Прочие заболевания поджелудочной железы.
    В меньшей мере изменение указывает на проблемы с кроветворной системой.
    Вариантов масса. Но есть одна существенная сложность.
    ЛДГ в анализе крови — это неспецифический показатель: действительно, при распаде тканей, клеток, она выходит в кровеносное русло и фиксируется лабораторным оборудованием, но почему — сказать невозможно. Поэтому специалисты прибегли к ухищрению и исследовали фермент более детально.
    Выяснилось, что несмотря на, в общем, идентичное строение, лактатдегидрогеназа обладает спецификой в зависимости от того, где вещество расположено и в каких клетках оно содержится.
    Модификации получили название изоферментов. Всего насчитывается 5 вариантов. Они маркируются соответствующим постфиксом, через дефис.
    ЛДГ-1. Располагается в клетках почек, сердечно-сосудистой системы. В значительно меньших количествах вещество можно найти в эритроцитах. В лабораторном протоколе иногда записывается как HHHH или H4.
    ЛДГ-2. Более специфичное вещество. Обнаруживается в кровеносном русле, если нарушается работа лимфоузлов или есть проблемы с селезенкой. Изменение показателя может быть косвенным. Нужно смотреть на другие уровни фермента.
    В лабораторном протоколе маркируется как H3M или HHHM. Это синонимы. Как именно конкретная клиника отразит название — это вопрос предпочтений и применимой методики.
    ЛДГ-3. Располагается в клетках легочной системы. Дыхательных структур. Благодаря высокой специфичности удается точно описать суть проблемы. Другие наименования — H2M2 или HHMM.
    ЛДГ-4. Предпоследняя вариация. Располагается в структурах плаценты у беременных женщин, также в поджелудочной железе. В органах пищеварительного тракта. Другие названия — HM3 или HMMM.
    ЛДГ-5. Последний вариант. Локализуется в печени, мускулатуре скелета (не сердца). Описывается как M4 или MMMM.
    Изоферменты лактатдегидрогеназы исследуются отдельно, если на то есть основания. Обычно в том случае, когда повышен общий показатель в биохимическом анализе крови. Вопрос, нужна ли прицельная оценка, остается на усмотрение специалистов.

    Подготовка и сдача материала

    Сложностей в плане подготовки нет. Достаточно следовать простым советам.
    За 12 часов отказаться от еды. Анализ сдают натощак. Желательно до 9-10.00. В этот период результаты будут наиболее точными.
    За сутки-двое нужно исключить алкоголь. Этанол, продукты его распада неминуемо спровоцируют повреждение тканей. А это приведет к повышению показателей ЛДГ, ложному итогу и, возможно, проблемам с диагностикой.
    То же самое касается режима питания. Специальной диеты как таковой нет. Но за сутки важно минимизировать количество продуктов с высоким содержанием жира. Иначе печень будет перегружена. Это неминуемо скажется на концентрации фермента. Ложный результат потребует повторения анализа.
    За 24 часа отказываются и от табака. Сигареты провоцируют те же проблемы, что и спиртное.
    За несколько часов до процедуры не стоит перенапрягаться физически. Интенсивное мышечное сокращение приведет к ложному росту показателей ЛГД.
    Наконец, нужно посоветоваться с врачом о текущем лечении. Многие медикаменты искусственно завышают уровни лактатдегидрогеназы. Например, средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Часто также и противовоспалительные лекарства. Желательно отказаться от них хотя бы за сутки-двое. Но не всегда это возможно. Самовольно отменять препараты нельзя.
    Процедура как таковая ничем не отличается от стандартного анализа крови.
    Пациент приходит на место к назначенному времени. В процедурном кабинете сдает материал из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Далее лаборатория подсчитывает концентрацию вещества в сыворотке и дает заключение.
    В среднем, на подготовку результатов уходит 1-2 дня. Сложностей в плане оценки нет. С протоколом, заключением пациенту рекомендуется обращаться к врачу, который направил его на анализ.

    Таблицы норм по возрастам

    Концентрация фермента зависит от периода жизни и от пола человека. Норма ЛДГ у женщин примерно на 20% выше, чем у мужчин.
    Референсные значения изменяются только в детские годы. Затем диапазон стабилизируется и уже не сдвигается.
    ВозрастНорма ЛДГ в единицах на литр кровиДо 1 годаНе более 4502-3Около 3554-6До 3107-12Не более 33013-18Не выше 270После 18130-210 у мужчин и 130-232 у женщин.Уровни примерные и касаются общей концентрации вещества в биохимическом анализе. Также исследуют изоферменты, в рамках расширенной диагностики. Расшифровка — прерогатива специалиста.

    Причины повышения ЛДГ

    Если лактатдегидрогеназа повышена, это значит, что идет массовое разрушение клеток организма и высвобождение фермента в кровь. Рост концентрации вещества встречается куда чаще снижения.
    LDG меняется в результате ряда факторов:
    Патологии легких. Воспаление (пневмония), тромбозы и прочие расстройства. Те, в ходе которых орган разрушается. Причина повышения ЛДГ — деструкция клеток, в результате чего накопленные запасы лактатдегидрогеназы выделяются в кровеносное русло. Причем по концентрации можно судить о степени нарушения.
    Миокардит. Инфаркт миокарда. В первом случае речь идет об инфекционном поражении мышечного слоя органа. Обычно бактериального генеза.

    Во втором — о стремительном отмирании клеток-кардиомиоцитов в результате острой ишемии: недостаточного питания и дыхания.
    В обеих ситуациях ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен, но при инфаркте куда сильнее, поскольку объемы отмерших тканей в разы больше. То же возможно и при тяжелых миокардитах.

    Злокачественные опухоли. Не важно, какой локализации. Растут инфильтративно — прорастают сквозь здоровые ткани, тем самым уничтожают их. Отсюда рост фермента. В то же время, и злокачественные клетки имеют в запасе вещество, которое обеспечивает их энергетический обмен.
    При крупных размерах опухоли, раковые структуры уже не получают достаточного количества питания и начинают самостоятельно, массово отмирать, это повышает лактатдегидрогеназу еще сильнее.
    Гепатит. Группа заболеваний, для которых характерно воспаление печени. Обычно инфекционного происхождения. Реже токсического, лекарственного. При гепатите концентрация ЛДГ растет в пределах 10-30% от нормы, это не столь серьезное повышение, но так происходит только на ранних стадиях. При дальнейшем прогрессировании все становится хуже.
    Цирроз печени. Серьезное заболевание органа. Гепатонекроз. То есть отмирание клеток крупнейшей железы. При остром течении концентрация ЛГД увеличивается в разы прямо на глазах. Хронические формы цирроза менее агрессивны в этом отношении. Потому и рост плавный.
    Воспалительные поражения почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит. То есть как инфекционные, так и аутоиммунные. Не привязанные к этиологии. Также и прочие заболевания структур мочеотделительного тракта. Названными двумя список не ограничивается.


    Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.

    Инфекционные процессы. В основном сопряженные с поражением пиогенной флорой (например, стафилококком) или же герпетическими агентами.
    Классическая ситуация — мононуклеоз. Заболевание, обусловленное вирусом Эпштейна-Барр. Или цитомегалия, поражение герпесом пятого типа.
    Насколько растет показатель — сказать трудно. Все зависит от степени нарушения работы организма и интенсивности иммунного ответа. Единой выкладки даже примерной нет.
    Массивные ожоги. В определенной мере фермент содержится и в клетках дермы, также в подкожно-жировой клетчатке. Если поражены еще и мышцы, ситуация становится крайне угрожающей. Чем больше площадь повреждений, серьезнее отклонения ЛДГ от нормы.
    Проблемы с плацентой. Отслойка, недостаточность.
    Избыточный синтез гормонов щитовидной железы. Гиперфункция.
    Атрофия мускулатуры. Например, при длительном голодании. Когда организм начинает утилизировать собственные мышцы. Или же на фоне долгого периода иммобилизации. У лежачих больных.
    Кроме всего прочего, на основании динамики можно делать выводы о характере болезни: как она протекает и насколько эффективна терапия.
    Есть и ситуативные виновники. Они, как правило, не относятся к заболеваниям и обусловлены субъективными действиями пациентов.
    Например:
    Потребление спиртного в больших количествах.
    Физическая перегрузка.
    Курение накануне исследования.
    Прием некоторых препаратов.
    И прочие. Расшифровку стоит доверить врачу. Обычно повышенная лактатдегидрогеназа означает, что имеются проблемы органического плана.

    Причины снижения показателей

    Встречается в несколько раз реже. Виновники могут быть такими:
    Нерациональное питание. Как правило, приводит к накоплению солей щавелевой кислоты. Оксалаты (собственно названные вещества) угнетают нормальную ферментативную активность лактатдегидрогеназы.
    Не весь объем соединения участвует в катализе (ускоряет реакции). Следовательно, и в анализе будут отклонения. Поскольку методики подсчета как раз и основаны на взаимодействии специальных реагентов и фермента ЛДГ.
    Чтобы получить более точные данные, пациенту следует рассказать о характере питания. Отдельно важно проверить состояния обмена веществ.
    Заболевания почек. Оксалаты в норме выводятся с мочой. Если выделительная система работает недостаточно эффективно, наблюдается обратное всасывание веществ, проникновение их в кровеносное русло. Концентрация ЛДГ снижена при нефритах, почечной недостаточности в фазе суб- и декомпенсации. Чем более запущен процесс, тем хуже обстоит дело.
    Нарушения обмена веществ. На общем уровне. По самым разным причинам. Пониженный ЛДГ в крови встречается при поражении гипофиза, гипоталамуса, сахарном диабете, проблемами с надпочечниками, расстройствами работы щитовидки (при котором падает синтез гормонов) и т.д.
    Прием некоторых лекарств. Особой активностью в отношении лактатдегидрогеназы обладают антибиотики (любого типа) и гормональные медикаменты. В меньшей мере витамин C. Аскорбиновая кислота. Чтобы сделать какие-то выводы, сначала препарат отменяют, потом биохимическое исследование повторяют. Если показатели восстановились, виной всему именно медикаменты. Курс терапии пересматривают.
    Проводимое лечение. Если понизить ЛДГ — это желаемый результат коррекции. Если пациент получает специальный курс и уровень фермента падает, это как раз то, на что и рассчитывает специалист. Если есть какие-то сомнения, назначают вспомогательные диагностические мероприятия.
    Низкая концентрация ЛДГ встречается не так часто. Но это показательный результат. Потому врачам несколько проще трактовать подобные отклонения.

    Дополнительные исследования

    Мало обнаружить изменения концентрации фермента. Чтобы сказать что-то конкретное, требуется тщательная и всесторонняя диагностика. Среди дополнительных методов:
    Консультации профильных специалистов. В зависимости от того, какой изофермент находится за пределами референсных значений. При предполагаемых проблемах с печенью — гастроэнтеролог. То же касается и поджелудочной железы. Если вероятнее всего нарушение затрагивает сердца — нужна помощь кардиолога и так далее. На первичной консультации врач выявляет жалобы, составляет список проявлений и выдвигает гипотезы. Их нужно проверить.
    Сбор анамнеза. Проводимое лечение. Применяемые в данный момент препараты, перенесенные заболевания. Также характер питания, повседневной активности.
    УЗИ органов брюшной полости. Больше врачей интересует состояние собственно печени и поджелудочной.
    По потребности, чтобы изучить функциональную сохранность крупнейшей железы, назначают сцинтиграфию. Радиоизотопное исследование. После инъекции препарата йода пациента помещают под специальный датчик. По динамике выведения, накопления делают выводы о сохранности органа. Его способности работать.
    Электрокардиография. Для выявления функциональных нарушений со стороны сердца.
    ЭХО-КГ. Модификация УЗИ. В этом случае исследуется мышечный орган. Можно сделать выводы о характере патологий. Если таковые вообще есть. Особенно важна методика на фоне инфаркта или стенокардии. Для регулярного скрининга при ИБС.
    Электромиография. Проверка сократимости и состояния мускулатуры.
    Анализы на гормоны. Врачей интересуют уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизол, адреналин, прочие. То есть вещества щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
    Обязательно проводят специальные тесты, чтобы выявить диабет. Как минимум, анализ крови на сахар. Возможно с провокацией. Когда пациенту предлагают выпить концентрированный раствор глюкозы.
    По потребности назначают МРТ или КТ. В рамках диагностики сложных органических патологий или опухолей.
    Исследований довольно много. Назначают те, которые будут полезны в конкретном случае и помогут опровергнуть или подтвердить ранее выдвинутые гипотезы.
    Анализ на ЛДГ — это эффективный и простой способ первичного обследования. Результаты позволяют определиться с направлением дальнейшей диагностики и понять, какой орган под ударом.
    Чтобы получить исчерпывающие данные, нужно провести комплекс мероприятий и оценить результаты в системе.

  2. wow.fs Ответить

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
    Синонимы русские
    Дегидрогеназа молочной кислоты.
    Синонимы английские
    Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.
    Метод исследования
    УФ кинетический тест.
    Единицы измерения
    Ед/л (единица на литр).
    Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    Венозную кровь.
    Как правильно подготовиться к исследованию?
    Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    Не курить в течение 30 минут до исследования.
    Общая информация об исследовании
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
    Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
    При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
    Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
    При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
    Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
    Для чего используется исследование?
    Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
    Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
    Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
    В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
    Для исследования патологий печени и почек.
    Для диагностики поражений мышечной ткани.
    Когда назначается исследование?
    При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
    При комплексном профилактическом обследовании пациента.
    При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.
    Что означают результаты?
    Референсные значения
    Возраст, пол
    Референсные значения
    < 1 года < 451 Ед/л 1 - 3 года < 344 Ед/л 3 - 6 лет < 314 Ед/л 6 - 12 лет < 332 Ед/л 12 - 17 лет < 279 Ед/л > 17 лет
    женский
    135 — 214 Ед/л
    мужской
    135 — 225 Ед/л
    Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:
    инфаркт миокарда,
    легочная эмболия и инфаркт легкого,
    заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
    злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
    лейкозы,
    патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
    болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
    патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
    переломы костей,
    застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
    инфекционный мононуклеоз,
    инфаркт кишечника,
    острый панкреатит,
    инсульт,
    судорожный припадок,
    белая горячка,
    эклампсия,
    травматический шок,
    тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
    ожоговая болезнь,
    пневмоцистная пневмония,
    преждевременная отслойка плаценты,
    гипотиреоз.
    Что может влиять на результат?
    К повышению результата могут приводить:
    интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
    наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
    применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
    гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
    большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
    некоторые заболевания кожи,
    лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).
    Возможные причины снижения результата:
    присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
    лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).
    

  3. ZGold Ответить

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
    Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
    Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
    Номер изофермента Место локации Процентная концентрация в крови № 1 мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга 17–27 № 2 форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима 27–37 № 3 легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа 18–25 № 4 зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы 3–8 № 5 гепатоциты (клетки печени), костная ткань до 5 Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
    По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

  4. Zavgor1990 Ответить

    ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.
    ЛДГ-1 преобладает в тканях сердечной мышцы и мозга;
    ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в кровяных тельцах (эритроциты, тромбоциты) и почках;
    ЛДГ-3 является ферментом скелетных мышц, легких, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и селезенки;
    ЛДГ-4 находится в тех же тканях, что и ЛДГ-3, а также в печени, плаценте, мужских половых клетках и гранулоцитах;
    ЛДГ-5 характерен для печени и скелетных мышц, а также для органов, содержащих ЛДГ-4.
    В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:
    Диагностика инфаркта миокарда, заболеваний сердца и легких при жалобах на сильные боли в груди;
    Диагностика злокачественных новообразований;
    Диагностика мышечных патологий;
    Мониторинг лечения онкологических больных и течения некоторых заболеваний;
    Комплексное обследование пациентов.

    Норма

    Норма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:
    Возраст
    Концентрация ЛДГ, в мккат/л
    Новорожденные в первый день жизни
    до 22,1
    Новорожденные со 2-го по 5-й день жизни
    до 28,9
    Дети с 6-го дня жизни до 6 месяцев
    до 16,3
    Дети с 6 месяцев до одного года
    до 18,3
    Дети с 1-го года до 3-х лет
    до 14,2
    Мальчики с 7 до 12 лет
    до 12,7
    Девочки с 7 до 12 лет
    до 9,67
    Мальчики от 13-ти лет и взрослые мужчины
    до 11,4
    Девочки от 13-ти лет и взрослые женщины
    до 7,27

  5. klepa1000 Ответить

    Лактатдегидрогеназа (Lactate dehydrogenase) или ЛДГ (LDG) является ферментом, содержащим цинк и находящимся внутри клетки.
    Основными функциями его является преображение молочной кислоты в пировиноградную (пируват), также важной его функцией является предотвращение обратной реакции предыдущего процесса.
    Концентрация данного фермента отмечается во всех тканевых образованиях человеческого организма. Наибольшей его концентрацией обладают ткани печени, сердца, скелетных мышц, почек, а также эритроциты.
    В последних он представлен в виде пяти изоферментов, которые нумеруются от одного до пяти соответственно.
    В здоровом состоянии организма, значение ЛДГ не скапливается. Данный фермент выводится из организма в таком же количестве, что и формируется. Значение лактатдегидрогеназы не гласит о развитии патологических состояний организма. Оно определяет последствия заболевания – деформацию клеток и тканей в человеческом организме.

    LDH в крови, что это такое?

    Лабораторное исследование крови на ЛДГ является дополнительным методом диагностики. Анализ не является основной для диагностирования заболеваний, и используется для подтверждения или опровержения диагностированных отдельных заболеваний.
    Информативность анализа позволяет определить эффективность применяемых курсов терапии, отследить прогрессирование заболевания и определить его стадию.
    Концентрирование ЛДГ в организме человека состоит в пяти фракциях изоферментов. Их классифицируют на основе строения клетки и расположении в разных органах человеческого организма.

    Именно при помощи этой классификации, врачами быстро определяется в каком органе происходит деформация тканей, что значительно упрощает диагностирование патологических состояний.
    Эти изоферменты представляются в следующих фракциях:
    ЛДГ-1. Первая фракция именуется также как тетрамер НННН и локализируется, в преимущественном своем множестве, в миокарде и головном мозге. Показатель первой фракции значительно возрастает при деформировании тканей сердечной мышцы,
    ЛДГ-2. Наибольшая концентрация данного фермента регистрируется в печеночных тканях и биологическом материале,
    ЛДГ-3. Данные изоформы концентрируются в щитовидной железе, легочных, почечных и поджелудочных тканях, а также во всех гладкомышечных тканях организма,
    ЛДГ-4. Располагается, в своем большинстве, в тех же органах, что и третий изофермент, а также в печеночных тканях, плаценте и половой системе мужчин,
    Активное повышение трех вышеперечисленных фракций происходит при патологических состояниях, при которых в большом количестве гибнут тромбоциты. Одним из наиболее опасных патологических состояний, влекущих к массовой гибели тромбоцитов, является тромбирование легочного ствола.
    ЛДГ-5, характеристика его – это источник фермента, который лежит в печеночных тканях, скелетных мышцах, плаценте и половой системе мужчины. Фермент значительно растет при острых стадиях поражения гепатитами вирусного характера.
    Распределение разных видов лактатдегидрогеназы происходит в зависимости от видов тканей, в которых они скапливаются. Значит, в разных участках организма фиксируются разные количественные показатели фракции.
    Результаты приведены в таблице ниже.
    ФракцияКоличественный показатель в сыворотке % (относительных единиц)
    ЛДГ-1
    17 – 27% (0,17 – 0,27)
    ЛДГ-2
    27 – 37% (0,27 – 0,37)
    ЛДГ-3
    18 – 25% (0,18 – 0,25)
    ЛДГ-4
    3 – 8% (0,03 – 0,08)
    ЛДГ-5
    0 – 5% (0,00 – 0,05)

    Какие нормальные показатели ЛДГ?

    Нормальные показатели для ЛДГ здорового человека, у женщин и мужчин колеблются. У взрослых и детей уровни разные, также показатели варьируются и от половой принадлежности.
    Нормы LDH приведены в таблице ниже.
    Возрастная категорияНормальные значения (ед./л)
    Новорождённые
    150 – 780
    От 1 месяца до полугода
    160 – 440
    От 7 месяцев до года жизни
    145 – 365
    От 1 года до 2 лет
    86 – 305
    От 3 до 16 лет
    114 – 300
    Женщины
    125 — 211
    Мужчины
    125 – 226
    У новорождённых детей лактат в крови всегда повышенный. Расшифровка анализа – дело квалифицированного врача, так как при анализе результатов, необходимо учитывать возрастную категорию ребенка и физические его показатели.
    Также показатели рассчитываются зависимо от физической активности. При активных занятиях ребенка спортом – уровень ЛДГ увеличен, что является нормой. А у женского пола показатель показывает ниже нормы, чем мужчин.
    Определение единиц измерения и показателей нормы может изменяться, в зависимости от лаборатории, в которой проводиться исследование.

    Для точной расшифровки, нужно утонять эти факторы непосредственно в месте, где проводится анализ.

    Показания к анализу

    Исследование крови на лактатдегидрогеназу является биохимическим, и назначается при подозрениях на следующие заболевания:
    Тяжелые формы анемии. Такие патологические состояния влекут к отмиранию эритроцитов от недостаточного количества железа в организме. Это и приводит к росту ЛДГ,
    Подозрения на опухолевые образования. Биохимия ЛДГ не является средством диагностирования онкологических заболеваний. Для этого врачи используют онкомаркер,
    Отмирание тканей сердечной мышцы. Соединение ЛДГ высвобождается в кровь при некрозе тканей миокарда,
    Все патологические состояния, при которых отмирают любые ткани человеческого организма.
    Любые подозрения на некротические изменения тканей внутри человеческого организма способствуют к направлению на биохимический анализ крови ЛДГ.

    Какие рекомендуется сдать дополнительные анализы?

    Помимо снятия показателей данного фермента, могут назначаться дополнительные виды исследований крови.
    К ним относят:
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ),
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ),
    Креатинкиназа общая,
    Креатинкиназы MB,
    Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции),
    Фосфатаза щелочная общая,
    Тропонин I,
    Миоглобин.

    Миоглобин

    Подготовка к анализу

    После того, как пациенту назначили прохождения исследования на ЛДГ, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови.
    К действиям, обязательных к выполнению, при подготовке к анализу ЛДГ являются:
    Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови,
    Не менее чем за сутки до забора крови, нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи,
    Не менее чем за 7 дней (!) отказаться от спиртных напитков,
    Сильные физические нагрузки,
    Если пациент принимает лекарственные препараты (витамин С) нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию,
    Избегать стрессовых ситуаций, нервных срывов и всего, что нагружает нервную систему.
    Если не соблюдать рекомендуемые выше меры, это может привести к неточным результатам анализов, вследствие чего придётся сдать кровь повторно.

    Причины повышения

    Провоцирование повышения показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови происходит под воздействием воспалительных процессов, при которых происходит деформация и отмирание тканевых клеток.
    Факторами, влияющими на увеличение уровня ЛДГ могут быть следующие:
    Отмирание тканей сердечной мышцы (требует подробного рассмотрения, приведенного в разделе ниже),
    Деформирование эритроцитов, которое провоцирует кислородное голодание тканей, что впоследствии влечет к отмиранию тканей,
    Недостаточность сердца, легочной системы, или сосудов. Нарушение кровообращения в малом круге циркуляции крови приводит к застоям крови и росту показателей ЛДГ,
    Тромбирование легочного ствола,
    Отмирание тканей легкого,
    Воспаления легочных тканей, почек, или печени,
    Массовая гибель тромбоцитов,
    Патологические состояния системы костей и мышц. Разрушение костей, травматические ситуации,
    Рак крови разных видов,
    Анемии, провоцируемые недостаточной концентрацией витамина В12 или малым содержанием фолиевой кислоты,
    Гепатиты вирусного типа,
    Онкологические заболевания,
    Патологии поджелудочной железы,
    После химиотерапии ЛДГ повышен.
    Все заболевания, при которых отмирают любые клетки организма, повлекут к росту показателей ЛДГ. Так что при таких патологических состояниях их роль в диагностике велика.
    Несоответствие показателей норме, может быть и под воздействием физиологических факторов, не связанных с патологическими состояниями, при которых значение может быть повышено.
    К ним относят:
    Период вынашивания ребенка (тест на ЛДГ делается в обязательном порядке),
    Первые месяцы жизни младенца,
    Большие физические нагрузки,
    Возрастная категория,
    Половая принадлежность,
    Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
    Следует учитывать все эти факторы, чтобы правильно диагностировать заболевание.

    Расшифровку анализа следует доверить квалифицированному врачу.
    Так как правильное диагностирование произойдёт после определения показателей каждой фракции ЛДГ, а не общего его показателя.

    Как снизить показатель ЛДГ?

    Применение действий по снижению уровня ЛДГ разрешается только после окончательного постановления диагноза квалифицированным врачом.
    Определение уровней ЛДГ необходимо при терапии следующих заболеваний:
    Отмирание тканей миокарда. Данная патология требует своевременно начать лечение, иначе следует смертельный исход. Пациенту необходимо получать препараты, которые снимут болевые приступы, и восстановят нормальную циркуляцию крови,
    При росте уровней LDH от анемии, назначается комплексный курс терапии, который основывается на введении медикаментов, насыщенных железом и соблюдении определенной диеты,
    При онкологических заболеваниях, помимо ЛДГ необходимы дополнительные исследования, для точной диагностики. При подтверждении диагноза нужны срочные меры. Выбор идет между лучевой терапией, хирургическим вмешательством и химиотерапией. Но, во множестве случаев, применяется комплексная терапия,
    Панкреатит требует постоянного контроля уровней ЛДГ, так как именно при помощи их определяют эффективность терапии. Борьба с болезнью должна проходить в стационарном отделении. В большинстве случаев, помогает лекарственная терапия, но в тяжелых ситуациях эффективным будет удаление поджелудочной, путем хирургического вмешательства.

    Почему уровни ЛДГ понижаются?

    Если планка данного фермента понижена, то причину определить легче, так как этому способствует небольшой спектр факторов. Регистрирование низких показателей отмечается в очень редких случаях. Медики не считают снижение уровней ЛДГ указателем на патологическое состояние.
    В большинстве случаев, показатель низкий при употреблении витамина С, или усиленном окислении глюкозы. В наиболее редких случаях ЛДГ понижен при наследственных заболеваниях, но таких случаев единицы.

    Показатель LDH и отмирание тканей миокарда

    Исследование данного показателя важное диагностическое значение при структурных нарушениях миокарда. Данный анализ относится к основным исследованиям ферментов, которые определяют отмирание тканей сердечной мышцы в первые 24 часа прогрессирования инфаркта.
    Планка ЛДГ будет повышена уже после первых десяти часов с начала болевого синдрома и прогрессирования некротических изменений в сердечной мышце, в первую очередь растет показатель первой фракции (ЛДГ-1), и косвенно увеличивает вторая фракция.
    Помимо роста общего показателя лактатдегидрогеназы, особая роль при отмирании сердечных тканей принадлежит первой фракции, которая именуется также как гидроксибутиратдегидрогеназа, и соотношение между первой и второй фракциями.

    Гидроксибутиратдегидрогеназа
    При некротических изменениях в миокарде, общий показатель LDH будет понижен в отношении к ЛДГ-1. При таких процессах общий уровень будет стремиться к меньшему числу, тогда как первая фракция будет только расти.
    Изменения показателей первой фракции и общего показателя, похожие на некроз тканей сердца, могут также указывать на следующие заболевания:
    Отмирание тканей в почках,
    Опухолевые образования в женской и мужской половых системах,
    Патологические состояния, которым сопутствуют сильные разрушения клеток,
    Мегалобластная анемия. При таком заболевании, уровень первой фракции в разы больше чем второй,
    Различные гемолитические анемии.
    Диагностирование заболеваний подтверждается при помощи дополнительных аппаратных исследований, назначаемых врачом на основании присущих симптомов и показателях лабораторных анализов.

    Профилактика

    Для того чтобы показатель ЛДГ находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:
    Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, с исключением вредных продуктов, сильно жареных, соленых, пряных блюд. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и продуктов, насыщенных большим количеством витаминов и питательных элементов,
    Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса, и повышенных отложений холестерина,
    Избегание стрессов. Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья,
    Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу,
    Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день,
    Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
    Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.
    Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

    Прогноз на жизнь

    Так как рост показателей ЛДГ происходит под воздействием отмирающих тканей, то и прогнозирование зависит от нескольких факторов. А именно масштабов некротических изменений, локализация отмирающих тканей, степень поражения, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности курса лечения.
    При диагностировании отмираний на ранних стадиях и не в жизненно важных органах – прогноз благоприятен, при назначении эффективного лечения и соблюдения всех рекомендуемых действий по профилактике.
    В случае если отмирают ткани сердца, печени, головного мозга, или остальных важных органов прогноз значительно ухудшается. Здесь играет важную роль масштабы отмирания, а также скорость и эффективность назначенного лечения.
    При обширных некрозах, возможен смертельный исход. Если происходит инфаркт сердца или мозга, то шанс смертельного исхода растет в 2 раза.
    Регулярно обследуйте организм, чтобы диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях. При обнаружении малейших симптомов обращайтесь к врачу, это может спасти Вам жизнь.
    Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

  6. Artttech Ответить

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе выступает неспецифичным ферментативным веществом, который локализуется внутри клеточной ткани активных органов. Ионы цинка составляют большую часть рассматриваемого компонента.
    Их функция – катализация химических процессов окисания молочной кислоты и превращения ее в пировиноградную (пируват). ЛДГ концентрируется почти во всех тканях внутренних органов, в том числе клетках скелета.
    Наибольший объем отмечается:
    скелет (9 тыс. ед/г);
    мышцы сердца (25 тыс. ед/г);
    паренхима почек (15 тыс. ед/г);
    паренхима печени (9 тыс. ед/г);
    легкие (9,5 тыс. ед/г).
    При повреждении клеточной ткани осуществляется выброс лактатдегидрогеназы в кровь.
    В ее составе также имеется ЛДГ, но совершенно в ничтожном объеме. Резкое и значительное увеличение уровня вещества, определяемое биохимическим исследованием, дает предпосылки для подозрения появления различных деструктивных изменений в клеточной ткани любого из органов.
    Анализ часто применяется для диагностирования многих патологий. Его можно отнести к высокорезультативным анализам, но с низкоспецифичными критериями.
    Ввиду своей неспецифичности, ЛДГ был подробно изучен учеными. В результате исследований удалось выявить некую специфику в зависимости от того, где локализуется лактатдегидрогеназа. По модификации ЛДГ распределяется на изоферменты, всего насчитывают 5 изоформ.
    Изоформы лактатдегидрогеназы:
    ИзоформаЛокализацияЛДГ-1Паренхима почек и печени, сердечная мышца. В эритроцитах крови концентрация низкая.ЛДГ-2Лимфоузлы, селезенка.ЛДГ-3Легкие и органы дыхания.ЛДГ-4Плацента, поджелудочная, ЖКТ.ЛДГ-5Паренхима печени и почек, скелет.ЛДГ в биохимическом анализе крови при его повышенной концентрации исследуется в отдельности по изоформам.

    Как и при каких условиях вырабатвается

    Без лактатдегидрогеназы человеческий механизм просто не способен функционировать нормально. Вещество определяется практически во всех структурах и клеточной ткани, но везде отмечается различная концентрация. Максимальный уровень диагностируется в органах, наиболее активных.
    Это: органы дыхания, сердце, почки и печень, мышцы. В кровеносном русле ЛДГ также имеется, но в ничтожно малых концентрациях, так как роль фермента заключается несколько в ином. ЛДГ отвечает за жизненно важные процессы.
    Это:
    Бескислородный распад глюкозы. Организм без перерывов преобразует вещество в энергию, это довольно неэффективный химический процесс, при котором клетки получают малые дозы энергии, но зато стремительный. Энергия затрачивается на поддержание основных процессов: передачу нервных импульсов, сокращение ткани мышц, в том числе сердца и миокарда.
    Распад глюкозы с участием кислорода. Лактатдегидрогеназа стимулирует скорость трансформации молочной кислоты в пируват. Этот компонент, в свою очередь, ответственен за окисление органической глюкозы, что ускоряет химический процесс образования энергии.
    При недостаточности концентрации лактатдегидрогеназа все эти процессы нарушаются, что ведет к различным патологическим изменениям в жизненноактивных органах.
    Отличительная черта рассматриваемого вещества состоит в том, что оно не расходуется и при этом не откладывается в организме, а выходит из него в образованном количестве.

    Таблица показателя в норме

    ЛДГ в биохимическом анализе расшифровывается исключительно специалистами. Вследствие низкой специфичности окончательный диагноз поставить только по данному критерию невозможно, но определить наличие болезненных изменений можно.
    Норма лактатдегидрогеназы в составе плазмы для различной возрастной группы и половой принадлежности:
    Половая принадлежностьВозраст, годаНорма, ед/лДети (оба пола)От 0 до 1451От 1 до 3344От 3 до 6314От 6 до 12332Подростки (оба пола)От 12 до 18271ЖенщиныОт 18 и старше130-215МужчиныОт 18 и старше130-230У мужчин наиболее высокий уровень лактатдегидрогеназы. Сдвиг показателей в ту или иную сторону говорит о развитии болезненных изменений во внутренних органах. Узнать, какой конкретно орган подвергается риску можно, исследовав изоформы ЛДГ.
    Они определяются по уровню потери активности при воздействии мочевины. Для исследования пяти типов изоферментов за основу берется ферментативная активность сыворотки. Ее стандартное значение находится в границах от 26% до 36%.
    Норма изоформ ЛДГ:
    ИзоформаНорма инактивации, %ЛДГ-120-30ЛДГ-225-40ЛДГ-315-25ЛДГ-48-15ЛДГ-58-12Исследовав степень ингибирования и получения результатов, можно уже с большей долей вероятности установить локализацию патологических изменений.

    Симптомы повышения и понижения

    Само по себе изменение концентрации лактатдегидрогеназы в кровеносном русле не проявляется клиническими изменениями. Картина проблемы зависит от причины, подвергшей изменениям в составе плазмы.
    При генных мутациях при низком уровне ЛДГ отмечается:
    общая слабость;
    резкая потеря массы тела;
    апатия;
    вялость;
    сонливость.
    ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это часто заболевания сердца или патологические нарушения в работе всей сердечной системы.
    В общей клинической картине могут отмечаться такие признаки:
    падение или повышение АД;
    непрекращающаяся головная боль;
    сердечный болевой синдром;
    общая слабость;
    судороги;
    слабость в мышцах;
    одышка;
    гипертермия;
    снижение физической активности.

    Причины повышения и понижения

    Источником низкого содержания ЛДГ в плазме могут быть:
    присутствие в мочеполовых органах человека камней (оксалатов) и высокого уровня такого вещества, как мочевина, эти факторы подавляют активность лактатдегидрогеназы;
    неэффективность медикаментозной терапии, направленной на восстановление содержания лактатдегидрогеназы в плазме;
    длительный прием лекарственных форм, подавляющих функции лактатдегидрогеназы (антибактериальные средства и аскорбиновая кислота).
    ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это более сложная проблема, чем в первом варианте.
    Этому способствует целый ряд причинных факторов и заболеваний:
    тромбирование легочной артерии;
    воспаление сердечной мышцы;
    панкреатит острого и подострого течения;
    новообразования злокачественного характера, часто с разрастанием метастаз;
    заболевания почек (воспаление почек, нефрит клубочковый);
    мононуклеоз вирусного происхождения;
    патологические поражения печени, нередко хронического характера (гепатиты, интоксикация алкоголем, болезнь Госпела);
    различные виды переломов скелета;
    ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
    атрофия мышечной ткани или ее механические повреждения;
    сердечные патологии;
    разрушение эритроцитов в плазме (такой процесс наблюдается при анемиях, тяжелых интоксикациях, гемолизе);
    инфаркт легкого;
    расстройства психического характера на фоне резкого отказа от алкоголя;
    ожоги;
    гиперактивность щитовидки;
    отслойка плаценты в период гестации.
    Сопутствующие факторы, приводящие к недостоверной диагностики уровня ЛДГ:
    нарушенная техника забора биоматериала;
    несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию;
    пережитые недавно стрессы;
    вредные привычки (алкоголизм, курение, наркотики);
    нерациональное питание и употребление некачественной пищи;
    прием медикаментов незадолго до проведения исследования, стимулирующих работу ферментов.

    Показания к исследованию

    Биохимическое исследование биоматериала для определения объема содержания лактатдегидрогеназы назначается при таких показаниях:
    наличие характерной симптоматики;
    при плановом медицинском осмотре (наблюдение в период гестации, прием на работу, диспансеризация, ВВК и прочее);
    контроль назначенной терапии, ее эффективность и оценка состояния пациента;
    подготовка к операционному лечению.
    Диагностика на уровень содержания рассматриваемого компонента в крови обязательно назначается при наличии в анамнезе больного следующих заболеваний:
    ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
    гепатиты различных типов;
    разрастание раковых клеток печени злокачественного характера;
    анемия различных видов;
    лейкемия и рак лимфоидной ткани;
    инфекционное заражение крови;
    цирроз печени;
    сложные интоксикации, при которых разрушаются эритроциты;
    некрозы и механические травмы внутренних органов.
    Кроме этого контроль уровня ЛДГ назначается после курса применения химиотерапии, также для диагностики вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Назначение на анализ выписывает терапевт. Если пациент стоит на учете у какого-либо узкого специалиста или он госпитализирован, назначение делает лечащий врач.

    Как определяют

    Уровень рассматриваемого вещества определяется при помощи биохимического исследования биоматериала. Это значение входит в ряд других, определяемых с помощью этого способа диагностики для выявления различного рода патологий. Также основанием для проведения диагностики может быть комплексная оценка состояния здоровья пациента.
    Показатель содержания лактатдегидрогеназы в плазме не является основным критерием для постановки точного диагноза, это уточняющее дополнительное значение.
    Алгоритм проведения анализа следующий:
    из периферической вены производится забор биоматериала;
    кровь для анализа берется утром (с 9.00 до 10.00) на пустой желудок;
    перед сдачей биоматериала пациенту требуется исключить любые физические и силовые нагрузки, а также употребление алкогольных напитков;
    анализ нельзя проводить после физиопроцедур, рентгена и УЗИ.
    Исследование рассматриваемого вещества на его ферментативную активность проводится по двум методикам:
    Спектрофотометрический. Цель – определение несоответствия спектров поглощения оксидированной формы никотинамидадениндинуклеотида от обновленной.
    Колориметрический. Определяется уровень пировиноградной кислоты (динитрофенилгидразиновый метод), установление наличия определенных молекул и их количества с помощью индикаторов (редоксиндикаторный метод).
    Для выявления ферментативности ЛДГ используется оптический тест, для активности изоферментов применяется электрофорез. При выдаче результатов диагностики обязательно указывается методика проведения анализа.

    Подготовка и проведение анализа

    Чтобы получить достоверную информацию по диагностики ЛДГ требуется особая подготовка и выполнение пациентом всех рекомендаций.
    Она включает в себя такие правила:
    биоматериал сдается натощак (за 12 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить любые приемы пищи);
    отказ от алкогольсодержащих напитков за 2-3 суток до проведения исследования (продукты распада этанола разрушают клетки, что ведет к выбросам ЛДГ в кровь);
    за 24 часа отказ от чрезмерно жирной пищи;
    отказ от табакокурения за 24 часа до проведения исследования (табак приводит к тем же ложным результатам, что и алкоголь);
    за день до диагностики исключить любые физические процедуры;
    посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема лекарственных форм, ведь некоторые из них провоцируют повышение содержания рассматриваемого вещества (самостоятельно отменять назначение нельзя).
    Процесс сдачи крови на биохимию ничем не отличается от сдачи биоматериала для общего исследования. Больной получает направление и рекомендации, приходит в лабораторию или процедурный кабинет, где медицинские работники берут биоматериал из периферической вены и помещают ее в пробирку.
    После исследования биоматериала выдаются результаты. Как правило, исследование проводится около 1-2 дней. Получив на руки лабораторное заключение, пациент обращается к лечащему врачу. Только он может правильно расшифровать анализ.

    Расшифровка результатов

    Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста больного и его половой принадлежности. Например, у детей значение вещества намного выше, чем у взрослых пациентов. По мере взросления человека концентрация лактатдегидрогеназы стабилизируется и после 18 лет уже не сдвигается.
    По результатам диагностики можно увидеть отклонения от указанной нормы, но расшифровать и установить причину сдвига может только врач. Норма считается примерной и касается общего уровня вещества в биоматериале. Кроме общего показателя ЛДГ исследуется еще его изоформы.

    Когда необходимо обратится к врачу

    Ввиду неспецифичности значения ЛДГ полученный результат нельзя оценивать, как основной и давать по нему точную оценку состояния внутренних органов. Он указывает на возможную гибель клеток и развитие воспаления в органах, где локализуется изоформа ЛДГ. Назначение на проведение анализа выдают терапевт, онколог, кардиолог или нефролог.
    Основаниями для проведения исследования могут служить:
    за грудинные боли (могут означать инфаркт легкого или миокарда, стенокардию, гастроэзофагиальную болезнь);
    новообразования злокачественного характера (цель анализа – оценка динамики развития болезни; снижение концентрации ЛДГ будет свидетельствовать об улучшении состояния);
    патологические поражения тканей активных органов (печень, почки), дисфункция этих органов (цель диагностики – определение стадии патологического процесса);
    оценка состояния мышечной ткани;
    контроль состояния здоровья больного при наличии у него в анамнезе хронических заболеваний;
    выявление анемии и ее вида;
    профилактика состояния всего организма.
    Современные ученые в своих разработках выявили активное вещество, которое препятствует синтезу ЛДГ, что приводит к аккумулированию в клеточной ткани молочной кислоты и дальнейшей ее смерти.
    Если этот компонент ввести непосредственно в место разрастания раковых клеток, они начнут погибать. Но, к сожалению, такая методика дает положительный эффект только на ранних стадиях онкологического процесса.

    Возможные осложнения

    Высокий или низкий уровень лактатдегидрогеназы говорит о развивающемся в организме болезнетворном процессе. При некорректной работе некоторых органов и систем, где концентрируется максимальный объем вещества, происходит его значительный выброс в кровь.
    Увеличение уровня ЛДГ встречается намного чаще, чем его снижение, и проблемы намного сложнее. Лечение зависит от причины, повлекшей за собой подобное патологическое явление.
    Осложнения могут появиться без обращения внимания на проявляющуюся клиническую картину. Все те причины, которые приводят к увеличению или снижению концентрации ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в биохимическом анализе, без адекватной терапии грозят серьезными осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

    Видео об ЛДГ

    Лактадегидрогеназа:

  7. ahmadilvas Ответить

    Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:
    Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
    Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
    Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
    Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
    Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.
    ЛДГ анализ берут неоднократно во время проведения лечения. Уменьшение количества лактатдегидрогеназы служит показателем того, что терапия подобрана правильно и у больного отмечается улучшение.
    Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

  8. Etterellar Ответить

    Общая информация об исследовании
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
    Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
    При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
    Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
    При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
    Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
    Для чего используется исследование?
    Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
    Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
    Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
    В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
    Для исследования патологий печени и почек.
    Для диагностики поражений мышечной ткани.
    Когда назначается исследование?
    При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
    При комплексном профилактическом обследовании пациента.
    При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

  9. katarn1984 Ответить

    ЛДГ расшифровывается как лактатдегидрогеназа. Это фермент, который принимает непосредственное участие в окислении глюкозы и образовании молочной кислоты в организме.
    При нормальном функционировании организма этот фермент разрушается и быстро выводится. Возникают случаи, когда ЛДГ повышен.
    Причины повышения и способы нормализации уровня фермента рассмотрим в данной статье.
    ЛДГ играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в химических реакциях, таких как окисление глюкозы и образование молочной кислоты. ЛДГ способствует преобразованию глюкозы в энергию, которая необходима для работы клеток организма.
    Подобная реакция протекает в присутствии кислорода. В результате происходит выделение углекислого газа, энергии и молекул воды. При недостаточном содержании кислорода выработка энергии уменьшается в несколько десятков раз и происходит накопление молочной кислоты в тканях.
    Также ЛДГ необходим для преобразования накопившейся молочной кислоты обратно в глюкозу в результате химической реакции. Отличительной особенностью ЛДГ является то, что он не способен накапливаться в организме.

    Как проводится анализ?

    Материал собирают в специальную пробирку.
    В лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки, после чего проводят исследование.

    Что может повлиять на результат?

    Перед исследованием пациенту необходимо тщательно подготовиться, соблюдая правила, разработанные специалистами. Несоблюдение данных требований может повлиять на результат анализа. Требования:
    Читайте так же:  Все про пониженную лактатдегидрогеназу
    кровь сдается строго натощак в утреннее время;
    перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу;
    запрещено принимать алкоголь;
    перед сдачей материала не рекомендуется курить;
    если пациент постоянно принимает медикаменты, то об этом нужно сообщить врачу;
    ацетилсалициловая кислота и некоторые гормональные препараты могут вызвать повышение ЛДГ в крови;
    за день до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, так как во время тренировки затрачивается много энергии, что приводит к значительному увеличению фермента в организме.
    К ложноположительному результату также может привести гемолиз крови, неправильное хранение биоматериала, завышенное содержание тромбоцитов в организме и нарушение самого процесса исследования.

    Какие значения считать повышенными?

    Показатель ЛДГ исчисляется в единицах на литр. Нормативные показатели напрямую зависят от возраста и пола пациента. В здоровом организме содержание фермента минимально. Ниже представлена таблица нормальных показателей для разных возрастных категорий пациентов.
    Несколько дней после рождения
    153-783 ед/л
    Дети до 6 месяцев
    158-433 ед/л
    Дети до года
    138-359 ед/л
    С 2 до 15 лет
    99-288 ед/л
    Взрослые мужчины
    118-213 ед/л
    Взрослые женщины
    132-242 ед/л
    При получении значений выше верхней границы нормативного показателя врач определяет повышенный показатель.
    Важно учитывать, что лактатдегидрогеназа может быть повышена у женщин во время беременности, у профессиональных спортсменов и новорожденных малышей. В пожилом возрасте также наблюдается повышение показателей в результате изменений в организме.

    Симптомы и признаки повышенных значений

    Само по себе увеличение уровня ЛДГ не сопровождается конкретными симптомами. В зависимости от причины изменения показателей у пациентов могут наблюдаться боли в сердце, изменения АД и пульса, головная боль, слабость, сонливость, судороги, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

    Опасности и последствия

    Значительное повышение показателя ЛГД говорит о наличии патологического процесса в организме человека. Отсутствие лечения или несвоевременная диагностика заболевания может привести к неприятным последствиям для пациента. Имеющиеся заболевания могут перейти в тяжелую и хроническую форму, повышается риск инсультов, инфарктов, патологий печени.
    В тяжелых случаях возможен цирроз печени, развитие онкологических заболеваний и даже летальный исход.

    Особенности состояния у детей

    В первые дни после рождения у малышей уровень фермента всегда выше. По мере роста и развития показатель постепенно снижается и остается в пределах нормы. Нужно учитывать, если ребенок занимается спортом, то его нормативный показатель должен быть выше, чем у обычных детей его возраста. При наличии аллергии, бронхиальной астмы, экземы, анемии, травмы анализ ЛДГ может дать недостоверный результат.  Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то подобное состояние требует тщательного исследования, так как возможно в растущем организме развиваются патологические процессы. Очень важно как можно раньше выявить, почему у ребенка повышается содержание фермента.

    Причины

    В результате исследования могут определить, что ЛДГ повышен. Подобное состояние говорит об отклонениях в работе организма. По результатам одного анализа нельзя точно поставить диагноз, можно лишь подтвердить развитие патологии. Чтобы выявить истинные причины, при которых ЛДГ повышен необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.
    зможные причины:
    патологии печени – наиболее часто наблюдается увеличение показателей при циррозе печени, а также при различных изменениях в структуре тканей из-за алкоголизма или вирусного гепатита;
    инфаркт сердца, почки, легких, кишечника – при инфаркте миокарда уровень фермента повышается в первые двое суток после приступа и сохраняется повышенным около 11-12 дней. Инфаркт легкого сопровождается болями в груди и может повысить уровень ЛДГ;
    ХСН;
    онкология;
    пиелонефрит;
    недуги крови, провоцирующие гемолиз;
    острый панкреатит;
    нехватка кислорода в организме;
    менингит. Подобное явление может стать причиной развития энцефалита;
    травмы и атрофия мышечных волокон;
    лимфома;
    переломы или трещины костей;
    обширные ожоги;
    отслоение плаценты во время беременности;
    гипертермия.

    Лечение

    Дальнейшее лечение пациентов с повышенным уровнем ЛДГ зависит от первопричины подобного изменения. Для начала лечащий врач назначает расширенный анализ крови, УЗИ-диагностику, МРТ, КТ.  При подозрении на заболевания печени в дополнение назначают печеночные пробы, анализ на гепатит.
    На основании полученных данных могут назначить противовирусные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие препараты.
    Если причиной отклонений стала анемия, то прописывают Мальтофер, Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и другие железосодержащие препараты. При онкологических заболеваниях применяют комплексный подход, который включает прием специализированных медикаментов и химиотерапию. При инфаркте миокарда назначают кардиопротекторы и препараты, поддерживающие работу сердца.
    Важно знать, что любые медикаменты и процедуры может назначить только лечащий врач, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Применение средств народной медицины должно быть также согласовано с врачом.
    В комплексе с медикаментозным лечением назначают соблюдение определенной диеты.
    Она исключает вредные привычки, прием жирной, острой, копченой и консервированной пищи.

    Профилактика


    полноценное и правильное питание;
    исключение вредных привычек;
    умеренно активный образ жизни;
    регулярные прогулки на свежем воздухе;
    исключение стрессовых ситуаций;
    регулярное посещение медицинских осмотров и своевременное обращение за помощью при первых признаках заболеваний.
    Если в результате анализа выявлено повышенное содержание ЛДГ в крови, то это означает развитие той или иной патологии в организме.
    Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к врачу. Соблюдение мер профилактики и назначений специалистов помогут справиться с недугом и предотвратить развитие других заболеваний.
    Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/fermenty/ldg/povysheniya.html

    Лдг в анализе крови

    Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

    Основные понятия и функции ЛДГ

    ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
    Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
    Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
    Номер изофермента
    Место локации
    Процентная концентрация в крови
    № 1
    мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга
    17–27
    № 2
    форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима
    27–37
    № 3
    легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа
    18–25
    № 4
    зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы
    3–8
    № 5
    гепатоциты (клетки печени), костная ткань
    до 5
    Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
    По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.
    Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.
    Биохимия крови назначается:
    по симптоматическим жалобам пациента;
    при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
    для контроля проводимой терапии;
    при подготовке к хирургическим вмешательствам.
    Повышенное внимание показателям Лдг в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:
    малокровие (анемия);
    ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
    цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
    онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
    заражение крови (сепсис);
    тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
    некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.
    Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

    Анализ крови

    Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:
    ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
    устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
    исключить алкогольсодержащие напитки;
    отказаться от кофе;
    прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
    Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории
    Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

    Нормативные значения

    Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

  10. tuxtor Ответить

    Лактатдегидрогеназа — это один из ферментов, который показывает наличие поврежденных клеток. Он находится как в крови, так и в тканях в разных количествах. В процессе дыхания в клетках образуется соль молочной кислоты. Лактатдегидрогеназа способствует ее переходу в пировиноградную, которая участвует в высокоэнергетическом процессе окисления. Он способствует быстрому выделению энергии из глюкозы, которая необходима для сокращения мышц, протекания биохимических процессов. Итог — это продукты, которые легко удаляются из организма — углекислый газ и вода. Если недостаточно поступает кислорода, фермент накапливается, возникают патологии, которые ускоряют распад клеток. Они приведут к тому, что лактатдегидрогеназа повышена. Этот показатель очень чувствителен к разрушению клеточных структур.
    Лактатдегидрогеназа, если расположить в порядке уменьшения количества, находится в таких органах и тканях:
    В почках.
    Сердечной мышце.
    Скелетной мускулатуре.
    Поджелудочной железе.
    Селезенке.
    Химической лаборатории нашего организма – печени.
    Легких.
    В сыворотке крови.

    Типы ЛДГ

    Фермент лактатдегидрогеназа имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга изоферментами, и находятся они в разных тканях. В зависимости от большей концентрации изофермента в том или ином органе существуют типы этого фермента:
    ЛДГ- 1 – преимущественно в сердце и клетках крови.
    2 – в лейкоцитах.
    3 – в легочной ткани.
    ЛДГ — 4 – больше всего в почках, плаценте, поджелудочной железе.
    5 – обнаруживается в печени и поперечнополосатой мышечной ткани.

    Благодаря этому можно сделать вывод, за счет какого изофермента повышен уровень ЛДГ, и определить заболевание.

    Когда назначают данный анализ

    Существует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:
    При заболеваниях гепатобилиарной системы.
    После инфарктов миокарда.
    При выявлении различных опухолей.
    Если необходимо определить вид анемии.
    При заболеваниях с повышенным гемолизом.
    При резких болях в области грудной клетки.
    Если имеются поражения печени или почек.
    Для обследования тканей и мышц после поражения травмой или болезнью.

    Влияние факторов на результат анализа

    Если врач заподозрил, что у вас повышенная лактатдегидрогеназа, опровергнуть или подтвердить это может только анализ.
    Анализ крови на ЛДГ сдается утром натощак. Кровь забирается из вены. Перед походом в процедурный кабинет не требуется соблюдение особого питания. Только необходимо знать, что имеются факторы, которые могут исказить результат. Что может повлиять на точность результата анализа:
    Принятие витамина С может понизить уровень ЛДГ в крови.
    Применение электроимпульсной терапии накануне сдачи анализа.
    Проблемы с кожей.
    Содержание алкоголя в крови.
    Тромбоцитоз.
    Применение гемодиализа.
    Некоторые медицинские препараты, такие как, «Аспирин», «Митрамицин», анестетики, фториды могут повысить уровень фермента.
    Чрезмерные физические нагрузки.
    Эти факторы могут повлиять на результат, но это не значит, что в организме есть патологические процессы.
    Перед тем, как узнать содержание фермента у себя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом, какие препараты надо отменить перед походом в лабораторию.
    Очень важно правильно транспортировать и хранить забранную кровь, так как несоблюдение правил может привести к гемолизу крови, и в результате повышенная лактатдегидрогеназа.

    Показатели нормы ЛДГ для детей и взрослых

    Показатели содержания лактатдегидрогеназы меняются с возрастом. Чем старше человек становится, тем они ниже. Итак, концентрация ЛДГ:
    Новорожденные — до 28,9 мккат/л.
    От 1 год до 3лет — до 14,2 мккат/л.
    У мальчиков от 7лет до 12 лет — до 12,7 мккат/л.
    Девочки от 7 лет до 12 лет — до 9,67 мккат/л.
    Мужчины — до 11,4 мккат/л.
    Женщины — до 7,27 мккат/л.
    Показатели ЛДГ могут быть выше и ниже нормы.

    Повышенная лактатдегидрогеназа — причины

    Повышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке.
    Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого — развитие следующих состояний:
    Инфаркт миокарда.
    Вирусные заболевания печени.
    Цирроз печени.
    Онкология.
    Острый панкреатит.
    Патологические заболевания почек.
    Анемия.
    Лейкоз.
    Состояния, при которых происходит обширный распад клеток: шок, выраженная гипоксия, ожоги больших площадей.
    Обширные травмы.
    Заболевания мышечной системы.
    Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания.

    Значение показателей изоферментов ЛДГ

    Если подробнее рассмотреть повышение лактатдегидрогеназы определенного вида, то можно определить очаги возможно развивающейся патологии.
    Повышение ЛДГ-1 или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 возможно при следующих состояниях:
    Остром инфаркте.
    Анемии гемолитической мегалобластной.
    Остром некрозе почек.
    При наличии опухолей мужской и женской половой сферы.
    Повышение ЛДГ-5 характерно при:
    Заболеваниях печени.
    Раке.
    Травмировании скелетных мышц.
    Повышение ЛДГ-2 и ЛДГ-3 обычно наблюдается при:
    Остром лейкозе.
    Хроническом гранулоцитозе.
    Повышение ЛДГ-3, возможно частично ЛДГ-4 и ЛДГ-5 чаще всего бывает, если имеются:
    Заболевания почек.
    Легочная эмболия.
    Сердечная недостаточность, развивающаяся с вовлечением легочной ткани.
    Повышение ЛДГ-4 ЛДГ-5 обнаруживается, если диагностируют:
    Нарушение кровообращения из-за слабой работы сердца.
    Поражение печени.
    Травмы мышц.

    ЛДГ у детей

    Если говорить о детях, то следует учитывать возраст ребенка. У детей показатели ЛДГ выше. Также перед тем, как отправляться к врачу, необходимо проследить, какие препараты принимает ребенок, и наблюдать за его физической активностью. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, причины могут быть вызваны одной из патологий описанных выше. Следует учитывать, что если малыш аллергик, это также может повлиять на результат, особенно, с выраженной детской экземой или бронхиальной астмой. Травмы и ушибы могут исказить анализ, а также наличие анемии у ребенка.
    Если первый результат выше нормы, необходимо пересдать анализ, чтобы убедиться в его точности. Если все же лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то необходимо провести полное обследование. Один этот показатель не дает права на постановку окончательного диагноза и назначение лечения.

    Лечение заболеваний и изменение ЛДГ

    Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.
    При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме. Повышается после гемодиализа.
    При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
    При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
    При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму. Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения.
    Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается.
    Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу.
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

    Что это такое ЛДГ в крови?

    Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток.  В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).
    В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

  11. @ндрей76 Ответить

    На такое исследование врач дает направление, когда:
    Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
    Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
    При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
    Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
    Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
    Если проводится анализ состояния мышечных тканей.
    Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

    Подготовка

    Здесь с подготовкой все гораздо строже, подготовка к анализу крови на ЛДГ. В течение двенадцати часов перед исследованием не стоит ничего есть. Также специалисты не советуют курить и пить напитки, содержащие алкоголь, активно заниматься физкультурой и много принимать пищи. Также не стоит портить себе настроение.
    Пациенту необходимо перед исследованием успокоиться и посидеть в коридоре перед кабинетом, чтобы довести до нормы свой пульс и успокоить сердце.
    Также следует учитывать следующее:
    Прекратить прием аскорбиновой кислоты, лекарств против судорог и некоторых препаратов за четыре дня до исследования.
    Не нужно принимать гемодиализ перед процедурой.
    Врачи предупреждают, что сердечный клапан и возможные гематологические аномалии влияют на анализы крови.

    Важные факты о ферменте и его свойствах

  12. extenshi Ответить

    Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:
    болевые ощущения в области сердца;
    нестабильное артериальное давление и пульс;
    головные боли;
    сонливость;
    общая слабость, понижение работоспособности;
    высокая температура.
    Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.
    Особенности терапевтических мероприятий:
    При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
    Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
    При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
    При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.
    Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.
    Анализ ЛДГ – это достаточно специфический анализ, для проведения которого берется небольшая порция крови. Его назначением является определение количества фермента, присутствующего в организме человека, и его точной концентрации. При этом подобный анализ крови может назначаться при подозрении на наличие заболеваний, способных нанести серьезный вред здоровью человека:
    изучение патологий сердца;
    исследование новообразований;
    диагностика мышечных патологий;
    наличие болезни почек или печени.
    Такие критерии могут служить основанием для проведения аналогичного исследования. В свою очередь повышение уровня ЛДГ в крови происходит в результате развития воспалительного процесса или иных образований, имеющих принципиально иную структуру, нежели основные клетки организма. При подобном развитии событий иммунная система, на ряду с большим количеством антител способствует повышению выработки лактатдегидрогеназы.
    Она выполняет вспомогательную функцию и призвана обеспечить восстановление организма. В тех случаях, когда болезнь успешно нейтрализована, уровень ЛДГ возвращается в норму. В противном случае при прогрессирующем патологическом процессе в организме спада концентрации фермента не происходит. Именно аналогичное положение вещей и лежит в основе проведения соответствующего анализа, призванного определить точные причины образования патологии и локализовать ее.
    Среди болезней, способных существенным образом повлиять на концентрацию ЛДГ в крови, выделяют следующие:

  13. Kompoz61 Ответить

    Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний.
    Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

    Изоформы фермента

    С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.
    Изоформа
    Синонимы
    Орган, в котором вырабатывается
    ЛДГ-1
    HHHH, H4
    Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
    ЛДГ-2
    HHHM, H3M
    Селезёнка, лимфоузлы
    ЛДГ-3
    HHMM, H2M2
    Лёгкие
    ЛДГ-4
    HMMM, HM3
    Плацента, поджелудочная железа
    ЛДГ-5
    MMMM, M4
    Скелетные мышцы, печень

    Показания к проведению исследования

    Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:
    у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
    человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
    необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
    проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

    Норма ЛДГ в крови

    Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.
    Пол
    Возраст
    Нормальные значения, Ед/л
    Оба
    0-1 год
    До  451
    1-3 года
    До 344
    3-6 лет
    До  314
    6-12 лет
    До 332
    12-18 лет
    До 271
    Женщины
    От 18 и старше
    130 — 215
    Мужчины
    130 — 230
    Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

    Значение показателей изоферментов ЛДГ

    Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.
    Изофермент
    Уровень инактивации от общей активности мочевины, %
    ЛДГ-1
    20-30
    ЛДГ-2
    25-40
    ЛДГ-3
    15-25
    ЛДГ-4
    8-15
    ЛДГ-5
    8-12
    Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

    Расшифровка результатов: причины понижения

    Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:
    наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
    приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
    эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

    Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

    Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:
    инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
    закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
    патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
    злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
    нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
    патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
    атрофия или травмы мышечной ткани;
    открытые и закрытые переломы;
    застойная сердечная или коронарная недостаточность;
    воспаление ткани сердечной мышцы;
    мононуклеоз, вирусной этиологии;
    острый приступ панкреатита;
    судорожные припадки;
    алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
    ожоговая болезнь;
    отслоение плаценты раньше срока;
    гиперфункция щитовидной железы.
    При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:
    неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
    пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
    применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
    избыточное количество тромбоцитов в крови;
    приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

    Нормализация уровня ЛДГ в крови

    Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:
    после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
    при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
    при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
    в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

    Как проводится анализ ЛДГ?

    Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:
    спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
    колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.
    В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:
    кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
    категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
    за 30 минут не курить;
    минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
    ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

    Выводы

    Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
    ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
    при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
    в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
    выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.
    Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?
    Источник: https://medseen.ru/ldg-v-krovi-chto-eto-takoe-prichinyi-povyisheniya-v-biohimicheskom-analize-krovi/

    Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, повышена – причины


    Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний.
    Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений.
    Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

    Значение фермента в организме

    Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным.
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель.
    Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:
    окисления глюкозы;
    выработки молочной кислоты.
    Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела.
    Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы.
    В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

    Когда назначают анализ?

    Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.
    Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.
    Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.
    Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:
    острого или хронического повреждения тканей;
    прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;

  14. silver2 Ответить

    Что это такое ЛДГ в крови?

    Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток.  В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата.
    Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ.
    Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).
    В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно.
    Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний.
    Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

    Изоформы фермента

    С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.
    Изоформа
    Синонимы
    Орган, в котором вырабатывается
    ЛДГ-1
    HHHH, H4
    Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
    ЛДГ-2
    HHHM, H3M
    Селезёнка, лимфоузлы
    ЛДГ-3
    HHMM, H2M2
    Лёгкие
    ЛДГ-4
    HMMM, HM3
    Плацента, поджелудочная железа
    ЛДГ-5
    MMMM, M4
    Скелетные мышцы, печень

    Показания к проведению исследования

    Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:
    у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
    человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
    необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
    проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

    Норма ЛДГ в крови

    Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.
    Пол
    Возраст
    Нормальные значения, Ед/л
    Оба
    0-1 год
    До  451
    1-3 года
    До 344
    3-6 лет
    До  314
    6-12 лет
    До 332
    12-18 лет
    До 271
    Женщины
    От 18 и старше
    130 — 215
    Мужчины
    130 — 230
    Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

    Значение показателей изоферментов ЛДГ

    Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.
    Изофермент
    Уровень инактивации от общей активности мочевины, %
    ЛДГ-1
    20-30
    ЛДГ-2
    25-40
    ЛДГ-3
    15-25
    ЛДГ-4
    8-15
    ЛДГ-5
    8-12
    Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

    Расшифровка результатов: причины понижения

    Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:
    наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
    приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
    эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

    Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

    Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:
    инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
    закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
    патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
    злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
    нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
    патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
    атрофия или травмы мышечной ткани;
    открытые и закрытые переломы;
    застойная сердечная или коронарная недостаточность;
    воспаление ткани сердечной мышцы;
    мононуклеоз, вирусной этиологии;
    острый приступ панкреатита;
    судорожные припадки;
    алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
    ожоговая болезнь;
    отслоение плаценты раньше срока;
    гиперфункция щитовидной железы.
    При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:
    неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
    пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
    применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
    избыточное количество тромбоцитов в крови;
    приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

    Нормализация уровня ЛДГ в крови

    Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:
    после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
    при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
    при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
    в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

    Как проводится анализ ЛДГ?

    Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:
    спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
    колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.
    В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

    Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:
    кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
    категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
    за 30 минут не курить;
    минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
    ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

    Выводы

    Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
    ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
    при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
    в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
    выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.
    Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?
    Источник: https://medseen.ru/ldg-v-krovi-chto-eto-takoe-prichinyi-povyisheniya-v-biohimicheskom-analize-krovi/

  15. marat2008 Ответить

    [toic]
    ЛДГ играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в химических реакциях, таких как окисление глюкозы и образование молочной кислоты. ЛДГ способствует преобразованию глюкозы в энергию, которая необходима для работы клеток организма.
    Подобная реакция протекает в присутствии кислорода. В результате происходит выделение углекислого газа, энергии и молекул воды. При недостаточном содержании кислорода выработка энергии уменьшается в несколько десятков раз и происходит накопление молочной кислоты в тканях.
    Также ЛДГ необходим для преобразования накопившейся молочной кислоты обратно в глюкозу в результате химической реакции. Отличительной особенностью ЛДГ является то, что он не способен накапливаться в организме.
    Поэтому он быстро разрушается и выводится естественным путем из организма.
    Посмотрите видео про этот показатель

    Как проводится анализ?


    Материал собирают в специальную пробирку.
    В лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки, после чего проводят исследование.

    Что может повлиять на результат?

    Перед исследованием пациенту необходимо тщательно подготовиться, соблюдая правила, разработанные специалистами. Несоблюдение данных требований может повлиять на результат анализа. Требования:
    Читайте так же:  Все про пониженную лактатдегидрогеназу
    кровь сдается строго натощак в утреннее время;
    перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу;
    запрещено принимать алкоголь;
    перед сдачей материала не рекомендуется курить;
    если пациент постоянно принимает медикаменты, то об этом нужно сообщить врачу;
    ацетилсалициловая кислота и некоторые гормональные препараты могут вызвать повышение ЛДГ в крови;
    за день до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, так как во время тренировки затрачивается много энергии, что приводит к значительному увеличению фермента в организме.
    К ложноположительному результату также может привести гемолиз крови, неправильное хранение биоматериала, завышенное содержание тромбоцитов в организме и нарушение самого процесса исследования.

    Какие значения считать повышенными?

    Показатель ЛДГ исчисляется в единицах на литр. Нормативные показатели напрямую зависят от возраста и пола пациента. В здоровом организме содержание фермента минимально. Ниже представлена таблица нормальных показателей для разных возрастных категорий пациентов.
    Несколько дней после рождения
    153-783 ед/л
    Дети до 6 месяцев
    158-433 ед/л
    Дети до года
    138-359 ед/л
    С 2 до 15 лет
    99-288 ед/л
    Взрослые мужчины
    118-213 ед/л
    Взрослые женщины
    132-242 ед/л
    При получении значений выше верхней границы нормативного показателя врач определяет повышенный показатель.
    Важно учитывать, что лактатдегидрогеназа может быть повышена у женщин во время беременности, у профессиональных спортсменов и новорожденных малышей. В пожилом возрасте также наблюдается повышение показателей в результате изменений в организме.

    Симптомы и признаки повышенных значений

    Само по себе увеличение уровня ЛДГ не сопровождается конкретными симптомами. В зависимости от причины изменения показателей у пациентов могут наблюдаться боли в сердце, изменения АД и пульса, головная боль, слабость, сонливость, судороги, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

    Опасности и последствия

    Значительное повышение показателя ЛГД говорит о наличии патологического процесса в организме человека. Отсутствие лечения или несвоевременная диагностика заболевания может привести к неприятным последствиям для пациента. Имеющиеся заболевания могут перейти в тяжелую и хроническую форму, повышается риск инсультов, инфарктов, патологий печени.
    Читайте так же:  Все про пониженную лактатдегидрогеназу
    В тяжелых случаях возможен цирроз печени, развитие онкологических заболеваний и даже летальный исход.

    Особенности состояния у детей

    В первые дни после рождения у малышей уровень фермента всегда выше. По мере роста и развития показатель постепенно снижается и остается в пределах нормы. Нужно учитывать, если ребенок занимается спортом, то его нормативный показатель должен быть выше, чем у обычных детей его возраста. При наличии аллергии, бронхиальной астмы, экземы, анемии, травмы анализ ЛДГ может дать недостоверный результат.  Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то подобное состояние требует тщательного исследования, так как возможно в растущем организме развиваются патологические процессы. Очень важно как можно раньше выявить, почему у ребенка повышается содержание фермента.
    Это позволит вовремя распознать и устранить патологию.

    Причины

    В результате исследования могут определить, что ЛДГ повышен. Подобное состояние говорит об отклонениях в работе организма. По результатам одного анализа нельзя точно поставить диагноз, можно лишь подтвердить развитие патологии. Чтобы выявить истинные причины, при которых ЛДГ повышен необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.
    Возможные причины:
    патологии печени – наиболее часто наблюдается увеличение показателей при циррозе печени, а также при различных изменениях в структуре тканей из-за алкоголизма или вирусного гепатита;
    инфаркт сердца, почки, легких, кишечника – при инфаркте миокарда уровень фермента повышается в первые двое суток после приступа и сохраняется повышенным около 11-12 дней. Инфаркт легкого сопровождается болями в груди и может повысить уровень ЛДГ;
    ХСН;
    онкология;
    пиелонефрит;
    недуги крови, провоцирующие гемолиз;
    острый панкреатит;
    нехватка кислорода в организме;
    менингит. Подобное явление может стать причиной развития энцефалита;
    травмы и атрофия мышечных волокон;
    лимфома;
    переломы или трещины костей;
    обширные ожоги;
    отслоение плаценты во время беременности;
    гипертермия.
    Читайте так же:  Все про пониженную лактатдегидрогеназу

    Лечение

    Дальнейшее лечение пациентов с повышенным уровнем ЛДГ зависит от первопричины подобного изменения. Для начала лечащий врач назначает расширенный анализ крови, УЗИ-диагностику, МРТ, КТ.  При подозрении на заболевания печени в дополнение назначают печеночные пробы, анализ на гепатит.
    На основании полученных данных могут назначить противовирусные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие препараты.
    Если причиной отклонений стала анемия, то прописывают Мальтофер, Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и другие железосодержащие препараты. При онкологических заболеваниях применяют комплексный подход, который включает прием специализированных медикаментов и химиотерапию. При инфаркте миокарда назначают кардиопротекторы и препараты, поддерживающие работу сердца.
    Важно знать, что любые медикаменты и процедуры может назначить только лечащий врач, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Применение средств народной медицины должно быть также согласовано с врачом.
    В комплексе с медикаментозным лечением назначают соблюдение определенной диеты.
    Она исключает вредные привычки, прием жирной, острой, копченой и консервированной пищи.

    Профилактика


    полноценное и правильное питание;
    исключение вредных привычек;
    умеренно активный образ жизни;
    регулярные прогулки на свежем воздухе;
    исключение стрессовых ситуаций;
    регулярное посещение медицинских осмотров и своевременное обращение за помощью при первых признаках заболеваний.
    Если в результате анализа выявлено повышенное содержание ЛДГ в крови, то это означает развитие той или иной патологии в организме.
    Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к врачу. Соблюдение мер профилактики и назначений специалистов помогут справиться с недугом и предотвратить развитие других заболеваний.
    Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/fermenty/ldg/povysheniya.html

    Причины повышения фермента лактатдегидрогеназа (ЛДГ)


    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты. В организме здорового человека ЛДГ не накапливается, а разрушается и выводится естественным способом. Однако существует целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются умеренным или значительным повышением ЛДГ в крови.
    Содержание
    1 Что такое ЛДГ?
    2 Норма
    3 Повышение уровня
    4 Понижение уровня

    Что такое ЛДГ?

    ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.
    ЛДГ-1 преобладает в тканях сердечной мышцы и мозга;
    ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в кровяных тельцах (эритроциты, тромбоциты) и почках;
    ЛДГ-3 является ферментом скелетных мышц, легких, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и селезенки;
    ЛДГ-4 находится в тех же тканях, что и ЛДГ-3, а также в печени, плаценте, мужских половых клетках и гранулоцитах;
    ЛДГ-5 характерен для печени и скелетных мышц, а также для органов, содержащих ЛДГ-4.
    В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер.
    Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма.
    Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:
    Диагностика инфаркта миокарда, заболеваний сердца и легких при жалобах на сильные боли в груди;
    Диагностика злокачественных новообразований;
    Диагностика мышечных патологий;
    Мониторинг лечения онкологических больных и течения некоторых заболеваний;
    Комплексное обследование пациентов.

    Норма

    Норма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:
    Возраст
    Концентрация ЛДГ, в мккат/л
    Новорожденные в первый день жизни
    до 22,1
    Новорожденные со 2-го по 5-й день жизни
    до 28,9
    Дети с 6-го дня жизни до 6 месяцев
    до 16,3
    Дети с 6 месяцев до одного года
    до 18,3
    Дети с 1-го года до 3-х лет
    до 14,2
    Мальчики с 7 до 12 лет
    до 12,7
    Девочки с 7 до 12 лет
    до 9,67
    Мальчики от 13-ти лет и взрослые мужчины
    до 11,4
    Девочки от 13-ти лет и взрослые женщины
    до 7,27

    Повышение уровня

    Уровень ЛДГ может быть повышен в крови пациента при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
    Инфаркт миокарда: повышение концентрации ЛДГ в крови при инфаркте миокарда наблюдается в первые 36-55 часов, после чего уровень фермента сохраняется в течение 3-10 дней
    Застойная сердечная недостаточность
    Инфаркт легкого: повышение лактатдегидрогеназа отмечается уже в первые сутки после появления болей в области груди
    Патологии почек (инфаркт почки, пиелонефрит и т.д.)
    Заболевания печени: острый вирусный гепатит, цирроз, изменения в тканях печени вследствие алкоголизма
    Онкологические заболевания: рак яичек, новообразования печени, почек и т.д.
    Инфаркт кишечника
    Инсульт
    Лейкемия
    Заболевания крови, которые сопровождаются гемолизом (гемолитическая, мегалобластная, пернициозная анемия, эритремия)
    Лимфома
    Острый панкреатит
    Инфекционный мононуклеоз
    Состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипо- и гипертермией
    Патологии мышц: дистрофия, атрофия, травмы
    Переломы костей
    Острый панкреатит
    Множественные ожоги
    Травматический шок
    Белая горячка
    Судорожные припадки
    Эклампсия
    При беременности повышение ЛДГ может быть вариантом нормы, или указывать на отслойку плаценты

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *