Легочный тромб оторвался сколько человек может прожить?

16 ответов на вопрос “Легочный тромб оторвался сколько человек может прожить?”

  1. fromfunk Ответить

    Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.
    Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

    Прогноз на жизнь

    При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.
    Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

    При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

    Профилактика

    Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:
    умеренные физические нагрузки;
    отказ от высоких каблуков;
    отказ от курения и алкоголя;
    ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
    правильное и здоровое питание;
    своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
    Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

  2. M3Tr Ответить

    Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:
    осложненное течение варикоза вен;
    послеоперационный период;
    перенесение тяжелых травм;
    замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
    наследственная тромбофилия;
    длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
    курение и употребление алкогольных напитков.
    Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.
    Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

    Симптоматика

    Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.
    Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:
    набухание вен на шее;
    кашель с отделением крови;
    побледнение кожных покровов;
    болезненные ощущения в груди;
    повышение температуры тела;
    внезапная отдышка;
    головокружение, за которым следует обморок;
    понижение артериального давления;
    симптомы, характерные для такихардии.
    Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

    Классификация

    Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.
    С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:
    эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
    патология на уровне сегментарных артерий;
    сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.
    Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

  3. j_dod Ответить

    С током крови эмбол перемещается в лёгочную артерию, что становится предпосылкой для вероятности закупорки просвета одного из мелких её ответвлений. В результате кровообращение блокируется тромбом, и наступает гипоксия.

    Клинические проявления

    Определить наличие тромба в лёгких по возникновению негативной симптоматики удаётся далеко не всегда. Это связано с тем, что подобные признаки характерны для целого ряда заболеваний. Однако следует ознакомиться с ними, чтобы не пропустить начало серьёзного патологического состояния.
    Тромбофлебит лёгких отличается стремительностью развития негативной симптоматики, тяжёлым течением патологии и выразительным проявлением признаков заболевания, ставшего пусковым механизмом осложнений в лёгких.

    Обязательные симптомы

    Среди основных проявлений, указывающих на то, что причиной патологического процесса является тромб лёгочной артерии, отмечаются:
    Возникновение одышки неопределённой этиологии. Она является практически первым звоночком, сигнализирующим о развитии патологического процесса. Особенно тревожно её появление, если к этому не существует причин – заболеваний сердца и сосудов, проблем с состоянием органов дыхания. Особенные признаки одышки – появление шелестящего звука в процессе выдоха и постоянное проявление, не зависящее от наличия физической нагрузки.
    Резкое увеличение сердечного ритма. Этот показатель увеличивается до 100 сокращений в течение одной минуты без видимых на то причин.
    Пониженное артериальное давление. Отмечается следующая закономерность зависимости данных показателей от степени тяжести патологии – чем сложнее состояние пациента, тем ниже опускаются значения АД.
    Явное прослушивание сердечных ударов, сопровождающихся сдавливающим дискомфортным состоянием в зоне расположения сердца. Сдавливание иногда отдаёт в подлопаточную область и вызывает тянущие боли в руке.
    Болезненные ощущения в области грудины. Они характеризуются повышенной остротой проявления. Их возникновение обусловлено давлением на стенки сосуда, являющимся следствием закупорки артериального ствола тромбом. Интенсивность боли напрямую зависит от степени поражения сосудистых стенок и нарушения процесса движения кровотока.
    Боль, распространяющаяся на всю грудную клетку. Данное состояние характерно для инфаркта лёгкого, развивающегося на фоне осложнений, вызванных блуждающим тромбом. Кашель, попытка сделать глубокий вдох значительно усиливают болевые ощущения. Отягощается течение патологии повышением температуры, вероятностью нарушения мозгового кровообращения, провоцирующего судороги и коматозное состояние.
    В редких случаях боль локализуется в правом подреберье. Это результат пагубного воздействия тромба, провоцирующего нарушение кровотока и негативно отражающегося на состоянии жизненно важного органа, каковым является печень.
    Перечисленные признаки нельзя отнести к разряду специфических симптомов, хотя они обязательно присутствуют при развитии лёгочной тромбоэмболии. Их возникновение характерно для многих патологий.

    Другие признаки

    Частым признаком тромбофлебита лёгких являются такие выразительные проявления, как:
    бледная кожа пепельного оттенка;
    снижение перистальтики кишечника;
    пульсирующие проявление в венах, расположенных в области шеи и нижних конечностей;
    интенсивный болевой синдром при пальпации брюшиной зоны;
    озноб;
    тошнота и рвота;
    кашель с содержанием в слизи кровяных сгустков;
    головокружение;
    отключение сознания, синюшность носогубного треугольника.
    Проявление последних симптомов свидетельствует о тромбоэмболии массового поражения лёгких и близлежащих органов.
    Часто критическое состояние подкрадывается к пациенту вообще без каких-либо симптомов, а необратимые последствия происходят буквально за считаные минуты.
    Из этого следует сделать вывод, что только внимательное отношение к своему здоровью, реагирование на малейшие отклонения в состоянии станут предпосылкой для своевременного выявления причины ухудшения состояния и возможности противостояния коварному недугу.

    Причины

    Перед ознакомлением с факторами, провоцирующими развитие такого грозного заболевания, как ТЭЛА, необходимо выяснить, где и по какой причине образуется лёгочный тромб – основной провокатор патологического состояния. Это:
    поражение тромбом вен, расположенных в нижних конечностях;
    образование опасного сгустка крови на стенках любого сосуда вследствие налипания на них атеросклеротических бляшек;
    локализация тромба в венах верхних конечностей.
    Исключительно редкие случаи образования тромба в области брюшины.

    Факторы риска

    Тромбоэмболия развивается на фоне таких провокационных состояний, как:
    Замедленное движение жидкости по кровеносной системе. Снижение скорости кровотока является следствием малоподвижного образа жизни, связанного с особенностями производственной деятельности, а также прикованностью к постели вследствие различных заболеваний.
    Атеросклеротические изменения на стенках сосудов, провоцирующие образование тромбов и повреждение сосудистых стенок. Такие ситуации становятся следствием повышенных показателей холестерина, травмирования или операционного вмешательства в области нижних конечностей.
    Повышенная свёртываемость крови. Такие процессы возникают в организме в результате бесконтрольного применения средств контрацепции, при развитии онкологических процессов, в результате хирургических операций и во время беременности.
    Негативно влияет на состояние крови никотин. Поэтому её гиперсвёртываемость часто отмечается у злостных курильщиков.

    Группа риска

    Не так давно к данной категории относились пациенты старше 50-летнего возраста. В настоящее время патология значительно помолодела в связи с низкой двигательной активностью населения. При этом мужчины подвержены заболеванию в большей степени.
    Тромб в лёгких образуется в результате таких предрасполагающих состояний, как:
    наличие в анамнезе пациента патологий сердечной и сосудистой системы;
    различные заболевания крови, способствующие её сгущению или замедлению кровотока;
    тромбофлебит;
    варикоз;
    дисфункция щитовидной железы;
    ожирение;
    гиподинамия;
    бесконтрольное употребление медикаментозных средств, оказывающих негативное воздействие на сердце, сосуды и нарушающих естественный процесс свёртываемости крови;
    вынужденное длительное сохранение одной позы;
    киста, опухоль;
    хирургическое вмешательство;
    наличие генетических заболеваний;
    пристрастие к курению.
    Разнообразие причин и факторов, профоцирующих формирование тромба в лёгких, свидетельствует о достаточно высокой вероятности развития опасного заболевания.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать тромб в лёгких достаточно сложно. С этой целью проводится:
    обстоятельный опрос пациента о ранее перенесённых и имеющихся хронических заболеваниях;
    осмотр кожного покрова;
    прослушивание тонов сердца и лёгочного дыхания.
    В основе диагностики — ряд лабораторных и инструментальных процедур. Среди них:
    клиничиеский анализ крови и её биохимическое исследование;
    коагулограмма;
    выявление присутствия D-димеров — разрушительных процессов в лёгочной артерии, являющихся следствием негативного действия тромбов;
    кардиограмма;
    рентгенография;
    эхография;
    ангиография;
    сцинтиграфия;
    УЗИ;
    КТ.
    На основании полноценной диагностической информации становится возможным дифференцированный подход к постановке точного заключения о причине заболевания и степени его тяжести. Это даёт возможность назначить адекватный курс лечения и предупредить дальнейшее прогрессирование опасных патологических процессов.

    Лечение

    При подозрении на тромб в лёгочной артерии, а особенно в случае предположения, что он оторвался и путешествует, требуется оказание пациенту срочной медицинской помощи, так как негативная симптоматика развивается молниеносно. Промедление в данной ситуации чревато необратимыми последствиями.

    Оказание срочной помощи

    Предотвращение летального исхода напрямую зависит от своевременности проведения экстренных мер, которые проводятся в отделении реанимации.
    Алгоритм лечебных мероприятий включает следующие мероприятия:
    Подключение катетера в центральную вену.
    Внутривенное введение Реополиглюкина или смеси Глюкозы с Новокаином.
    Затем следует внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина или Дальтепарина.
    С целью устранения интенсивного болевого синдрома используются обезболивающие препараты с наркотическим действием. Наиболее эффективные из них – Фентанил, Дроперидол и Лексир.
    Далее проводится оксигенотерапия, предполагающая введение тромболитиков – Урокиназа или Стретокиназа.
    Симптомы аритмии устраняются Дигоксином, Сульфатом магния, Панангином или Рамиприлом.
    Шоковое состояние предполагает введение Гидрокортизона или Преднизолона.
    Для снятия спазмов сосудов используется Но-Шпа, Папаварин, Эуфеллин.
    Проведение реанимационных мер способствует стабилизации кровообращения в лёгких, предотвращает вероятность развития сепсиса и лёгочной гипертонии.
    Срочная помощь – первый этап терапевтических мероприятий. Чтобы лечить тромбофлебит лёгких, потребуется длительный курс терапии.

    Дальнейшее лечение

    После устранения острого состояния лечение продолжается с целью окончательного растворения тромба и предотвращения вероятности рецидива патологического процесса.
    Продолжение лечебных мер осуществляется двумя методами. Это тромболитическая медикаментозная терапия или хирургическая операция.

    Консервативное лечение

    Основная направленность лечебного курса – растворение имеющихся сгустков и предотвращение формирования новых тромбов. Лечение проходит по следующей схеме:
    Внутривенное введение Гепарина, Фраксипарина, Урокиназа, Стрептокиназа. Длительность курса – от 7 до 10 дней. Данные препараты предполагают обязательный контроль над показателями, отражающими свёртываемость крови.
    За 3-4 дня до прекращения терапии Гепарином в лечебную схему добавляются тромболитические препараты – Кардиомагнил, Варфарин, Тромбостоп. Длительность приёма составляет около года.
    Использование активатора плазминогена на тканевой основе.
    Тромболитики не назначаются после хирургического лечения и наличия патологических состояний, сопровождающихся вероятностью возникновения кровотечений.

    Хирургическая операция

    Показанием к операционному вмешательству становится массивное поражение лёгких, сопровождающееся блокированием тромбом кровотока в крупных ответвлениях или стволе артерии.
    Такая ситуация требует немедленного удаления тромба из кровеносного сосуда, чтобы возобновить кровообращение, нарушенное практически во всем лёгком.

    Прогнозы и осложнения

    Необходимо отметить, что прогноз хирургической операции, равно как и приступа ТЭЛА, предсказать не представляется возможным.
    Однако оперативность выполнения реанимационных мероприятий и профессионально выполненная операция становятся единственной возможностью предотвратить необратимые последствия и спасти пациенту жизнь.

    Последствия тромба в лёгких

    Осложнения, развивающиеся на фоне тромбофлебита лёгких, приводят к таким печальным последствиям, как:
    летальный исход буквально за несколько минут;
    острое воспаление лёгкого и гибель органа;
    плеврит;
    кислородное голодание;
    рецидивирующий тромбоз лёгочной артерии.
    К сожалению, согласно статистическим данным вероятность смертельного исхода наблюдается в каждом 5 случае после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии в течение года. 20% пациентов погибают вследствие рецидивирующего тромбоза лёгких в течение 4 лет.

    Профилактика заболевания

    Избежать печальной участи удаётся при условии соблюдения рекомендаций специалистов по выполнению правил профилактики. Та же статистика свидетельствует, что их соблюдение позволяет снизить риск формирования тромбов почти на 85%. Вот эти рекомендации:
    Ведение активного образа жизни, предполагающего выполнение посильной физической нагрузки.
    Занятия лечебной гимнастикой.
    Длительное пребывание на свежем воздухе.
    Ежедневные пешие прогулки.
    Коррекция питания, предусматривающая исключение из меню жирных, жареных и острых блюд.
    Нормализация веса.
    Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
    Ношение удобной обуви.
    Постоянное использование компрессионного белья, предупреждающего развитие варикоза.
    Приём антикоагулянтов, предотвращающих повышение свёртываемости крови.
    Имплантация кава-фильтров, обеспечивающих нормализацию кровотока и исключающих вероятность формирования сгустков крови.
    Внимательное отношение к состоянию своего здоровья, своевременное обращение за медицинской помощью, ведение здорового образа жизни, неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций – вот залог успешного противостояния негативным проявлениям патологии.
    Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/prichiny-i-lechenie-tromba-v-lyogkih

    Тромб в легких: причины, последствия и лечение тяжелого состояния


    Тромб в легких может нанести вред не только внутренним органам воздушного дыхания, но и организму в целом. Результатом попадания кровяного сгустка становится развитие болезни — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
    Тромб или как его еще именуют эмбол, закупоривает сосуды и тормозит нормальное перемещение крови по организму.

  4. paparazzi007 Ответить

    Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

    Тромб в легочной артерии
    Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.
    Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

    Артериальное давление необходимо для передвижения крови. Оно образуется в результате работы сердечных мышц. Различают артериальное давление верхнее (СД) и нижнее (ДД). Артериальное давление у детей отличается от показателей взрослых, меняется в течение суток и на различных этапах жизни.

    Что такое тромбоз легочной артерии?

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

    Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

    Причины

    Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:
    Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
    Онкологические заболевания.
    Болезни крови.
    Тромбофилия.
    Варикозное расширение вен.
    Сахарный диабет.
    Ожирение.
    Курение.
    Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

    Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

    Симптомы

    Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:
    Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
    Одышка.
    Боль за грудиной.
    Повышенная слабость, сонливость.
    Головокружение, вплоть до потери сознания.
    Снижение артериального давления.
    Тахикардия.
    Набухание вен в области шеи.
    Бледность кожи.
    Повышение температуры тела до 37.5 градусов.
    Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

    Лечение

    При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

    Боль в груди — признак тромба в легких
    В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.
    Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

    Высокое артериальное давление регистрируют у каждого пятого пациента. В большинстве случаев это связано с тем, что люди ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, курят и едят «вредные» продукты. Частой причиной повышенного артериального давления являются стрессы и перенапряжения. Бороться с гипертонией можно разными способами, главное — вовремя установить диагноз.

    Возможные осложнения

    Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

  5. Lexx808 Ответить

    Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:
    умеренные физические нагрузки;
    отказ от высоких каблуков;
    отказ от курения и алкоголя;
    ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
    правильное и здоровое питание;
    своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
    Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.
    Одной из основных причин внезапной смерти является острое нарушение кровотока в легких. Тромбоэмболия легочной артерии относится к состояниям, которые в подавляющем большинстве случаев приводят к неожиданному прекращению жизнедеятельности организма. Тромбоз легких вылечить крайне сложно, поэтому оптимально предотвратить смертельно опасную ситуацию.

    Внезапная окклюзия артериальных стволов в легких

    Легкие выполняют важную задачу по насыщению венозной крови кислородом: основной магистральный сосуд, который приносит кровь в мелкие ветви артериальной сети легких, отходит от правых отделов сердца. Тромбоз легочной артерии становится причиной прекращения нормальной работы малого круга кровообращения, исходом которого будет отсутствие насыщенной кислородом крови в левых кардиальных камерах и стремительно нарастающие симптомы острой сердечной недостаточности.
    Посмотрите, как образуется тромб и приводит к тромбоэмболии легких
    Шансы для сохранения жизни выше, если легочной тромб оторвался и привел к закупорке артериальной веточки небольшого калибра. Значительно хуже, если оторвался тромб в легких и спровоцировал кардиальную окклюзию с синдромом внезапной смерти. Главный провоцирующий фактор – любое хирургическое вмешательство, поэтому необходимо строго следовать предоперационным назначениям врача.
    Большое прогностическое значение имеет возраст (у людей до 40 лет легочная тромбоэмболия на фоне операции встречается крайне редко, но для человека старшего возраста риск очень высок – до 75% всех случаев смертельной закупорки в легочной артерии возникают у пожилых пациентов).
    Неприятной особенностью заболевания является несвоевременность диагностики – при 50-70% всех случаев внезапной смерти наличие легочной тромбоэмболии выявлено только на патологоанатомическом вскрытии.

    Острая закупорка легочного ствола: в чем причина

    Появление в легком кровяных сгустков или жировых эмболов объясняется током крови: чаще всего первичный очаг формирования тромботических масс – патология сердца или венозная система ног. Основные причины окклюзионного поражения магистральных сосудов легочной системы:
    любые виды хирургических вмешательств;
    тяжелые заболевания легких;
    врожденные и приобретенные пороки сердца с разными видами дефектов клапанного аппарата;
    аномалии строения легочных сосудов;
    острая и хроническая ишемия сердца;
    воспалительная патология внутри кардиальных камер (эндокардит);
    тяжелые формы аритмии;
    осложненные варианты варикозной болезни (тромбофлебит вен);
    травмы костей;
    вынашивание плода и роды.
    Большое значение для возникновения опасной ситуации, когда образовался и оторвался тромб в легких, имеют предрасполагающие факторы:
    генетически предопределенные нарушения свертывания крови;
    болезни крови, способствующие ухудшению текучести;
    метаболический синдром с ожирением и эндокринными расстройствами;
    возраст старше 40 лет;
    злокачественные новообразования;
    длительная неподвижность на фоне травмы;
    любой вариант гормонотерапии с постоянным и длительным приемом препаратов;
    табакокурение.
    Тромбоз лёгочной артерии возникает при попадании кровяного сгустка из венозной системы (в 90% случаев тромбы в легких появляются из сосудистой сети нижней полой вены), поэтому любая форма атеросклеротической болезни никак не влияет на риск закупорки магистрального ствола, отходящего от правого желудочка.

    Механизм попадания сгустка крови из венозной системы в легкие

    Виды жизнеугрожающей окклюзии: классификация

    Венозный сгусток может нарушить кровообращение в любом месте малого круга кровообращения. В зависимости от месторасположения тромба в легких выделяют следующие формы:
    закупорка основного артериального ствола, при которой внезапная и неминуемая смерть возникает в большинстве случаев (60-75%);
    окклюзия крупных ветвей, обеспечивающих кровоток в легочных долях (вероятность летального исхода 6-10%);
    тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (минимальный риск печального исхода).
    Прогностически важен объем поражения, который разделяется на 3 варианта:
    Массивный (практически полное прекращение кровотока);
    Субмассивный (проблемы с кровообращением и газообменом возникают в 45% и более всей сосудистой системы легочной ткани);
    Частичная тромбоэмболия ветвей легочной артерии (выключение из газообмена меньше 45% сосудистого русла).
    В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 4 вида патологической закупорки:
    Молниеносная (все симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии разворачиваются за 10 минут);
    Острая (проявления окклюзии стремительно нарастают, ограничивая время жизни больного человека первыми сутками с момента первых симптомов);
    Подострая (медленно прогрессирующие сердечно-легочные нарушения);
    Хроническая (типичны признаки сердечной недостаточности, при которых риск внезапного прекращения насосной функции сердца минимальны).
    Молниеносная тромбоэмболия – это массивная окклюзия легочной артерии, смерть при которой наступает в течение 10-15 минут.
    Очень сложно предположить, сколько человек может прожить при острой форме заболевания, когда за 24 часа надо выполнить все необходимые экстренные лечебно-диагностические процедуры и предотвратить летальный исход.
    Лучший процент выживания при подострых и хронических видах, когда большая часть пациентов, проходящих лечение в больнице, могут избежать печального исхода.

    Симптомы опасной окклюзии: каковы проявления

    Тромбоэмболия легочной артерии, симптомы которой чаще всего связаны с венозными заболеваниями нижних конечностей, может протекать в виде 3 клинических вариантов:
    Исходное наличие осложненной варикозной болезни в области венозной сети ног;
    Первые проявления тромбофлебита или флеботромбоза возникают во время острого нарушения кровотока в легких;
    Нет никаких внешних изменений и симптомов, указывающих на венозную патологию в ногах.
    Большое количество разнообразных симптомов тромбоэмболии легочной артерии разделяют на 5 основных симптомокомплексов:
    Церебральный;
    Кардиальный;
    Легочный;
    Абдоминальный;
    Почечный.
    Наиболее опасны ситуации, когда легочной тромб оторвался и полностью перекрыл просвет сосуда, обеспечивающего жизненно важные органы человеческого организма. В этом случае вероятность выжить минимальна, даже при условии своевременного оказания медицинской помощи в условиях больницы.

    Симптомы мозговых нарушений

    Основными проявлениями церебральных нарушений при окклюзирующем поражении магистрального ствола, отходящего от правого желудочка, являются следующие симптомы:
    выраженная головная боль;
    головокружение с обмороками и потерей сознания;
    судорожный синдром;
    частичный парез или паралич с одной стороны тела.
    Часто возникают психоэмоциональные проблемы в виде страха смерти, паники, беспокойного поведения с неадекватными поступками.

    Кардиальная симптоматика

    К внезапным и опасным симптомам тромбоэмболии легочной артерии относятся следующие признаки нарушения работы сердца:
    сильная загрудинная боль;
    частое сердцебиение;
    резкое падение артериального давления;
    набухшие шейные вены;
    предобморочное состояние.
    Зачастую выраженный болевой синдром в левой части груди обусловлен инфарктом миокарда, который стал главной причиной легочной тромбоэмболии.

    Дыхательные нарушения

    Легочные нарушения при тромбоэмболическом состоянии проявляются следующими симптомами:
    нарастающая одышка;
    ощущение удушья с появлением страха и паники;
    сильная боль в груди в момент вдоха;
    кашель с кровохарканьем;
    цианотические изменения кожных покровов.
    Суть всех проявлений при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии – частичный инфаркт легкого, при котором обязательно нарушается дыхательная функция.
    При абдоминальном и почечном синдроме на первый план выходят нарушения, связанные с внутренними органами. Типичными жалобами будут следующие проявления:
    интенсивные болевые ощущения в животе;
    преимущественная локализация болей в правом подреберье;
    нарушение работы кишечника (парез) в виде запора и прекращении отхождения газов;
    обнаружение признаков, типичных для перитонита;
    временное прекращение мочеиспускания (анурия).

  6. Crestoff Ответить

    В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 4 вида патологической закупорки:
    Молниеносная (все симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии разворачиваются за 10 минут);
    Острая (проявления окклюзии стремительно нарастают, ограничивая время жизни больного человека первыми сутками с момента первых симптомов);
    Подострая (медленно прогрессирующие сердечно-легочные нарушения);
    Хроническая (типичны признаки сердечной недостаточности, при которых риск внезапного прекращения насосной функции сердца минимальны).
    Молниеносная тромбоэмболия – это массивная окклюзия легочной артерии, смерть при которой наступает в течение 10-15 минут.
    Очень сложно предположить, сколько человек может прожить при острой форме заболевания, когда за 24 часа надо выполнить все необходимые экстренные лечебно-диагностические процедуры и предотвратить летальный исход.
    Лучший процент выживания при подострых и хронических видах, когда большая часть пациентов, проходящих лечение в больнице, могут избежать печального исхода.

    Симптомы опасной окклюзии: каковы проявления

    Тромбоэмболия легочной артерии, симптомы которой чаще всего связаны с венозными заболеваниями нижних конечностей, может протекать в виде 3 клинических вариантов:
    Исходное наличие осложненной варикозной болезни в области венозной сети ног;
    Первые проявления тромбофлебита или флеботромбоза возникают во время острого нарушения кровотока в легких;
    Нет никаких внешних изменений и симптомов, указывающих на венозную патологию в ногах.
    Большое количество разнообразных симптомов тромбоэмболии легочной артерии разделяют на 5 основных симптомокомплексов:
    Церебральный;
    Кардиальный;
    Легочный;
    Абдоминальный;
    Почечный.
    Наиболее опасны ситуации, когда легочной тромб оторвался и полностью перекрыл просвет сосуда, обеспечивающего жизненно важные органы человеческого организма. В этом случае вероятность выжить минимальна, даже при условии своевременного оказания медицинской помощи в условиях больницы.

    Симптомы мозговых нарушений

    Основными проявлениями церебральных нарушений при окклюзирующем поражении магистрального ствола, отходящего от правого желудочка, являются следующие симптомы:
    выраженная головная боль;
    головокружение с обмороками и потерей сознания;
    судорожный синдром;
    частичный парез или паралич с одной стороны тела.
    Часто возникают психоэмоциональные проблемы в виде страха смерти, паники, беспокойного поведения с неадекватными поступками.

    Кардиальная симптоматика

    К внезапным и опасным симптомам тромбоэмболии легочной артерии относятся следующие признаки нарушения работы сердца:
    сильная загрудинная боль;
    частое сердцебиение;
    резкое падение артериального давления;
    набухшие шейные вены;
    предобморочное состояние.
    Зачастую выраженный болевой синдром в левой части груди обусловлен инфарктом миокарда, который стал главной причиной легочной тромбоэмболии.

    Дыхательные нарушения

    Легочные нарушения при тромбоэмболическом состоянии проявляются следующими симптомами:
    нарастающая одышка;
    ощущение удушья с появлением страха и паники;
    сильная боль в груди в момент вдоха;
    кашель с кровохарканьем;
    цианотические изменения кожных покровов.
    Суть всех проявлений при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии – частичный инфаркт легкого, при котором обязательно нарушается дыхательная функция.
    При абдоминальном и почечном синдроме на первый план выходят нарушения, связанные с внутренними органами. Типичными жалобами будут следующие проявления:
    интенсивные болевые ощущения в животе;
    преимущественная локализация болей в правом подреберье;
    нарушение работы кишечника (парез) в виде запора и прекращении отхождения газов;
    обнаружение признаков, типичных для перитонита;
    временное прекращение мочеиспускания (анурия).
    Вне зависимости от выраженности и сочетаемости симптомов тромбоэмболии легочной артерии, необходимо максимально рано и быстро начать терапию с применением реанимационных методик.

    Постановка диагноза: можно ли рано выявить

    Часто легочная тромбоэмболия возникает после оперативного вмешательства или хирургической манипуляции, поэтому врач будет обращать внимание на следующие нетипичные для нормального послеоперационного периода проявления:
    повторные эпизоды пневмонии или отсутствие эффекта от стандартного лечения воспаления легких;
    беспричинно возникающие обморочные состояния;
    приступы стенокардии на фоне проведения кардиальной терапии;
    высокая температура неясного происхождения;
    внезапное появление симптомов легочного сердца.
    Диагностика острого состояния, связанного с закупоркой магистрального ствола, отходящего от правого желудочка сердца, включает следующие исследования:
    общеклинические анализы
    оценка свертывающей системы крови (коагулограмма);
    электрокардиография;
    обзорный рентгеновский снимок груди;
    дуплексная эхография;
    сцинтиграфия легких;
    ангиография сосудов грудной клетки;
    флебография венозных сосудов нижних конечностей;
    томографическое исследование с применением контраста.

    Ни один из методов обследования не способен поставить точный диагноз, поэтому только комплексное применение методик поможет выявить признаки тромбоэмболии легочной артерии.

    Экстренные лечебные мероприятия

    Неотложная помощь на этапе бригады скорой помощи предполагает решение следующих задач:
    Предотвращение смерти от острой сердечно-легочной недостаточности;
    Коррекция кровотока в малом круге кровообращения;
    Профилактические мероприятия по предотвращению повторных эпизодов окклюзии легочных сосудов.
    Доктор будет использовать все медикаментозные средства, которые помогут устранить смертельный риск, и постарается максимально быстро добраться до больницы. Только в условиях стационара можно попытаться спасти жизнь человеку с легочной тромбоэмболией.
    Основа успешной терапии – проведение в первые часы после возникновения опасных симптомов следующих методов лечения:
    введение тромболитических препаратов;
    использование в лечении антикоагулянтов;
    улучшение кровообращения в сосудах легких;
    поддержка дыхательной функции;
    симптоматическая терапия.
    Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
    закупорка основного легочного ствола;
    резкое ухудшение состояния пациента с падением артериального давления;
    отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

    Основной метод оперативного лечения – тромбэктомия. Используется 2 варианта хирургического вмешательства — с применением аппарата искусственного кровообращения и при временном закрытии кровотока по сосудам нижней полой вены.
    В первом случае врач устранит препятствие в сосуде, используя специальную методику.
    Во втором – специалист во время операции перекроет кровоток в нижней части тела и максимально быстро выполнит тромбэктомию (время для операции ограничено 3 минутами).
    Вне зависимости от выбранной тактики терапии полной гарантии выздоровления дать невозможно: до 80% всех пациентов с окклюзией основного легочного ствола погибают во время или после хирургической операции.

    Профилактика: как предотвратить смерть

    В случае с тромбоэмболическими осложнениями оптимальным вариантом терапии является применение неспецифических и специфических мер профилактики на всех этапах обследования и лечения. Из неспецифических мероприятий лучший эффект будет при использовании следующих рекомендаций:
    использование компрессионного трикотажа (чулки, колготки) при любых медицинских процедурах;
    ранняя активизация после любых диагностических и лечебных манипуляциях и операциях (нельзя долго лежать или длительно принимать вынужденную позу в послеоперационном периоде);
    постоянное наблюдение у кардиолога с проведением курсов терапии патологии сердца;
    полный отказ от курения;
    своевременное лечение осложнений варикозной болезни;
    снижение массы тела при ожирении;
    коррекция эндокринных проблем;
    умеренная физическая нагрузка.
    Мерами специфической профилактики являются:
    постоянный прием назначенных врачом лекарственных средств, снижающих риск тромбоза;
    применение кава-фильтра при высоком риске тромбоэмболических осложнений;
    использование специальных физиотерапевтических методик (перемежающая пневмокомпрессия, электростимуляция мышц).
    Основой успешной профилактики является аккуратное и строгое выполнение рекомендаций врача на предоперационном этапе: зачастую игнорирование элементарных методов (отказ от компрессионного трикотажа) становится причиной формирования и отрыва тромба с развитием смертельно опасного осложнения.

    Прогноз: каковы шансы на жизнь

    Негативные исходы при закупорке легочного ствола обусловлены молниеносной формой осложнения: в этом случае прогноз для жизни самый худший.
    При остальных вариантах патологии шансы на выживание имеются, особенно если вовремя поставлен диагноз и лечение начато максимально быстро.
    Однако даже при благоприятном исходе после острой окклюзии сосудов легких могут сформироваться неприятные последствия в виде хронической легочной гипертензии с выраженной одышкой и сердечной недостаточностью.
    Полная или частичная окклюзия магистральной артерии, отходящей от правого желудочка, является одной из главных причин внезапной смерти после любых медицинских вмешательств.
    Лучше предупредить печальный исход, используя советы специалиста на этапе подготовки к лечебно-диагностическим процедурам.
    Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html

    Тромбоэмболия легочной артерии (эмболия, ТЭЛА): симптомы, лечение, что это такое, мелких ветвей, признаки, причины, классификация, диагностика

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это осложнение тромбоза вен, создающееся в результате перекрытия тромбом магистрального ствола кровеносного сосуда или его ветвей, доставляющих кровь из сердца в легкие.
    Указанное состояние часто становится причиной смерти больных, страдающих тяжелыми патологиями, связанными с тромбообразованием.
    Согласно медицинской статистике, в последние десятилетия частота развития тромболегочной болезни многократно увеличилась.

    Причины развития

    При развитии легочной тромбоэмболии венозная кровь не поступает в легкие для газообмена. Это негативно отражается на всем организме человека, он испытывает кислородное голодание. Давление в артерии повышается, создавая дополнительную нагрузку на правый желудочек сердца, что может привести к острой сердечной недостаточности.
    Часто закупорка сосудов происходит тромбом, сформированным в нижних конечностях в результате тромбоза. С током крови эмбол переносится в легкое и осуществляет блокировку сосудов. Могут спровоцировать ТЭЛА тромбы из верхних конечностей, полости живота, сердца.
    Главной причиной тромбоэмболии легочной артерии надо считать тромбоз глубоких вен ног. Данное заболевание может быть связано:
    с нарушением кровотока из-за малоподвижности человека;
    с повышением свертываемости крови, чему способствуют заболевания — онкология, тромбофилия, сердечная недостаточность и др.;
    с повреждением стенки сосуда, происходящих из-за травм, во время операций, воспалительных процессов и пр.
    Другими причинами появления эмболии легочной артерии являются наличие таких тяжелых патологий, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, ревматизм и др.

  7. GR!M Ответить

    В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.
    Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.
    Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.
    Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.
    Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:
    Снижение скорости венозного кровотока.
    Нарушение целостности стенки венозных сосудов.
    Повышение свертывающей способности крови.
    Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.
    Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.
    Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.
    В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.
    к оглавлению ↑

    Причины и клиническая картина ТЭЛА

    К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:
    тромбоз глубоких вен голени;
    заболевания сердца;
    септические процессы;
    злокачественные новообразования;
    наследственные заболевания.
    К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:
    Травмы и операции:
    травмы, переломы, синдром длительного сдавливания, параличи;
    замена суставов, артроскопические операции, длительные полостные операции;
    центральные венозные катетеры.

    Прием лекарственных препаратов:
    химиотерапия;
    гормональная заместительная терапия;
    прием пероральных контрацептивов.
    Соматические заболевания:
    врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма;
    хроническая сердечная или легочная недостаточность;
    тромбофлебиты, варикозная болезнь.

    Некоторые физиологические состояния:
    беременность, роды и перинатальный (до- и послеродовый) период;
    пожилой возраст;
    длительные переезды/перелеты в сидячем положении.
    Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.
    Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:
    размера и количества эмболов;
    уровня закупорки. Чем ближе к сердцу произошла эмболия, тем более выражены нарушения;
    состояния систем дыхания и кровообращения до эмболии.
    При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:
    увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
    нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
    увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
    снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.
    ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только посмертно.
    Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и характеризуется большим разнообразием симптомов.
    Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:
    Внезапной одышкой. При этом выявляется учащенное дыхание и сердцебиение, но отсутствуют симптомы недостаточности легких или правого желудочка сердца.
    Острым легочным сердцем. Проявляется симптомами острой правожелудочковой недостаточности, повышением артериального давления, учащенным дыханием и сердцебиением.
    Инфарктом легкого. Который проявляется симптомами:
    быстро нарастающей одышкой;
    кашлем с примесью крови в слизи, кровохарканьем;
    резкой болью в грудной клетке, под лопаткой, в боку;
    землистым цветом лица;
    пульсацией вен на шее, ослаблением пульса на конечностях;
    холодным липким потом, ознобом, повышением температуры тела;
    понижением артериального давления вплоть до коллапса.
    Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.
    к оглавлению ↑

    Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз

    Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.
    К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:
    повторную тромбоэмболию;
    тяжелые заболевания легких;
    инфаркт легкого с последующей пневмонией;
    острую недостаточность почек;
    остановку сердца.
    Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:
    при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;
    при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к смертельному исходу.
    В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).
    Последствия такого состояния смертельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.
    Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:
    при тяжелом состоянии больного;
    при отсутствии самостоятельного дыхания;
    при острых нарушениях дыхания, агонии;
    при частоте дыхания более 40 за минуту;
    при прогрессирующем повышении уровня углекислоты в крови или снижении уровня кислорода на фоне консервативного лечения.
    После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.
    Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:
    обширности эмболии сосудов легких;
    состояния легочного круга кровотока;
    своевременного лечения;
    эффективности профилактики повторных тромбоэмболий.
    В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:
    регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
    лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
    при необходимости – проведении планового хирургического лечения.
    Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.
    Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.
    Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.

  8. weld Ответить

    Многие специалисты обсуждали причины появления эмболии и пришли к выводу, что всему виной тромбы. Сгусток образуется в тот момент, когда кровь начинает сворачиваться во время течения по артериям. Такие симптомы случаются, когда человек не двигается. В момент возобновления движения тромб может оторваться и привести к очень страшным последствиям.
    Врачи до сих пор не могут окончательно понять, почему же происходит образование тромбов. Но они выделяют несколько факторов, которые могут этому поспособствовать:
    Перенесенное хирургическое вмешательство.
    Долгое пребывание человека в одной позе.
    Слишком большой вес.
    Различные переломы.
    Медикаменты, которые приводят к ускоренной свертываемости крови.
    Травмы сетки сосудов легких.
    Замедление протекания крови по организму.
    Врожденные проблемы с сердцем.
    Варикозное расширение вен.
    Период вынашивания ребенка, роды и послеродовое время.
    Пожилой возраст человека.
    Длительные сидячие перелеты.
    Наследственность.

    Вышеуказанные факторы считаются предпосылками к проявлению заболевания, в результате чего возникают первые симптомы опасности.

    Симптоматика

    Сгустки тромбов зачастую остаются незаметными и редко поддаются диагностике. Но если тромб уже оторвался, то человека не удается спасти, ибо смерть наступает моментально.
    Однако есть несколько основных моментов, на которые стоит сразу же обратить внимание и не медлить с визитом к доктору с подозрением на тромбоз. Вот некоторые из них:
    Сильная внезапная одышка.
    Боли в груди.
    Головокружение или потеря сознания.
    Снижение артериального давления.
    Единичные симптомы тахикардии.
    Набухшие вены на шее.
    Кашель с примесями крови.
    Слишком бледная кожа.
    В верхней половине тела кожа может синеть.
    Повышение температуры.
    Именно на такие симптомы жаловались пациенты, перенесшие тромбоз. Остальные люди не замечали никаких изменений в организме. Это говорит о том, что за своим организмом нужно внимательно следить и адекватно реагировать на сбои в его работе.

    Методы диагностики

    В период диагностики следует проводить физикальное обследование пациента, для того чтобы обнаружить некоторые специфические признаки. Специалисты часто отмечают наличие одышки, высокую температуру и артериальную гипотонию.

    К основным методам исследования пациента при подозрении на тромбоэмболию относят следующее:
    ЭКГ.
    Рентген.
    Эхокардиограмма.
    Исследование крови больного.
    Здесь необходимо уточнить, что в 25% случаев легочный недуг не определяется на ЭКГ, ибо существенных изменений в этой сфере нет.
    Самым же действенным и надежным вариантом обследования пациента является вентиляционно-перфузионное сканирование органов дыхания.
    В ходе постановки диагноза может применяться и инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах. Это можно сделать с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Проблемы с проходимостью вен определяются при проведении ультразвуковой допплерографии сосудов на нижних конечностях.

    Современная терапия

    Лечение заболевания должно быть направлено на возобновление перфузии легкого. Кроме того, с помощью терапии нужно предупредить тромбоз и появление осложнений в виде хронических легочных гипертензий.
    Если медики заподозрили тромбоэмболию легочной артерии, пациента должны перевести на постельный режим, который даст возможность избежать повтора болезни. При госпитализации больного проводят катетеризацию центральных вен, чтобы обеспечить эффективное лечение и наблюдение за венозным давлением. При наличии острой дыхательной недостаточности уместно проведение интубации трахеи.
    Если человек жалуется на тромбоз и сильную боль, следует расширить круг кровообращения. Для этого больной должен принять специальные анальгетики наркотического типа. Например, раствор Морфина, который способен снять приступ одышки. Людям, у которых появился тромб легких, шок или артериальная гипотензия, необходимо немедленно ввести Реополиглюкин. Но здесь следует учитывать показания центрального венозного давления: если они завышены, то препарат вводить запрещается.
    Для того чтобы снизить давление и убрать некоторые симптомы, врачи назначают Эуфиллин внутривенно. Но, опять же, если верхняя шкала давления показывает цифру менее 100, то препарат использовать нельзя. При инфарктной пневмонии уместно лечение антибиотиками.
    Для восстановления проходимости артерий современная медицина применяет консервативную и хирургическую терапию.
    Консервативное лечение включает тромболизис и меры по предупреждению рецидива заболевания. Это говорит о том, что терапию следует проводить до того момента, как будет восстановлен ток крови по легочным артериям.
    Такое лечение уместно в том случае, когда врач полностью установил диагноз и взял под контроль процесс лечения. Но здесь следует учитывать и некоторые противопоказания: первая неделя после хирургического вмешательства, лечение хронических болезней, наличие туберкулеза, геморрагического диатеза или варикозного расширения вен в пищеводе.
    Человеку, которому нельзя проводить тромболитическую терапию из-за наличия тромба легких, врачи рекомендуют избавиться от проблемы хирургическим способом. Кроме того, специалист может отдать предпочтение установке кава-фильтра в сосуды. Эти фильтры представляют собой вещества, которые задерживают тромбоз и закрывают для него доступ в артерии легких. Фильтр вставляется сквозь кожу на бедренных или почечных венах.

    Профилактические меры

    Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы. Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска. Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:
    Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.
    Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.
    Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.
    Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.
    Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.
    Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.
    Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:
    Устанавливают кава-фильтр.
    Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.
    Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.

    Возможные осложнения и прогнозы

    Тромбоз, где бы он ни образовался и ни локализовался, опасен тем, что может привести к тяжелым осложнениям. Вот некоторые последствия:
    Внезапная смерть. Важно понимать, что пациента можно спасти лишь на протяжении нескольких минут.
    Отмирание легкого и его воспаления.
    Прогрессирование плеврита.
    Нехватка в организме кислорода.
    Рецидив заболевания и плохой прогноз. Болезнь чаще всего возобновляется в первые 10 месяцев после излечения от нее.
    Тромбоз легких — это заболевание, которое может стать причиной изменений в организме, грозящих инвалидностью или летальным исходом.
    Процент шанса на спасение пациента при оторвавшемся тромбе зависит от обширности эмболии. Не стоит исключать и тот факт, что мелкие очаги могут рассасываться самостоятельно с полным восстановлением кровообращения. А вот при множественных очагах может появиться инфаркт легкого, который без неотложного лечения угрожает жизни пациента. Здесь прогноз неблагоприятный.
    При развитии дыхательной недостаточности легкие перестают насыщать кровь кислородом и убирать излишки углекислого газа. В результате этого наблюдается гипоксемия и гиперкапния.
    В такой период нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Это состояние смертельно опасно, уровень выживания при нем довольно низок. Пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.
    Если тромбоэмболия случилась на мелких артериолах и была соблюдена адекватная терапия, то прогноз более благоприятен, но расслабляться нельзя, ибо смертность довольно высока.
    По статистике, каждый 5 человек, перенесший заболевание, умирает на протяжении первого года после проявления симптомов. И лишь 20% больных проживают следующие 4 года.
    Все эти данные свидетельствуют о том, что очень важно регулярно наблюдаться у специалистов, сдавать анализы, лечить сопутствующие заболевания и проводить хирургическое вмешательство при первой необходимости.

  9. Daniel N Ответить

    Смерть от тромба мгновенная, поэтому каждому следует знать, какую помощь оказать больному и как выявить патологию. Симптоматика нахождения тромба в свободном плавании зависит от места его локализации.
    Следует ориентироваться на следующие данные:
    При попадании сгустка в коронарную артерию возникает чувство давления в области сердца. В некоторых случаях болевой синдром отдает в нижнюю челюсть, шею, область между лопатками и живот. Из-за болезненных ощущений может нарушаться функция дыхания.
    Сосредоточение тромба в нижних конечностях провоцирует покраснение и отек, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. В более осложненных случаях развивается гангрена, которая приводит к полной потере конечности.
    При поражении легочных артерий отмечаются трудности с дыханием. Фиксируется его остановка. Может присутствовать отдышка и посинение кожных покровов.
    Попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к нарушению речи и глотательного рефлекса. Появляется характерная асимметрия лица в результате его онемения.
    В случае расположения тромба в области кишечника появляются сильные боли в животе. Закупорка сосудов в этой области провоцирует развитие перитонита. Он становится причиной внезапной смерти.
    При ярко выраженных проявлениях тромбоэмболии следует обеспечить первую помощь пациенту. Признаки смерти констатирует медицинская бригада скорой помощи. До её прибытия необходимо поместить больного в удобное положение, обеспечив доступ к кислороду.
    Если человек чувствует надвигающиеся симптомы инсульта или инфаркта, ему следует позвать на помощь. Далеко не всегда такая ситуация кончается смертью. Существует возможность спасти пациента, если вовремя доставить его в стационар.
    Людям, имеющим склонность к нарушению свертываемости крови, категорически запрещено курить и принимать крепкие алкогольные напитки.

    Когда наиболее вероятен летальный исход?

    Перемещаясь по кровеносной системе, тромб может остановиться в любом месте. Если это произойдет, последует смерть. Этому способствует полная остановка кровообращения в том органе, где сосредоточен тромб.
    На этой почве развивается застой крови, воспалительный процесс и сепсис. В дальнейшем возникает некроз тканей, что полностью останавливает их функционирование.

  10. chesa168 Ответить

    Тромб – это кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов (кровяных пластинок), нитей фибрина, эритроцитов и лейкоцитов. В зависимости от места образования они имеют различное соотношение фибрина и форменных клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) в своем составе. Соответственно, различают четыре типа кровяных сгустков:
    Белые. Внешне они представляют собой серую массу с неровной поверхностью, построены из тромбоцитов и нитей фибрина, имеют сухую плотную структуру, поэтому легко крошатся. Растут медленно, перпендикулярно току крови. Такие тромбы обычно формируются в местах с быстрым кровотоком – камерах сердца, аорте, артериях, и прикреплены к их стенке;
    Красные. Образуются они, как правило, в сосудах с медленным кровотоком – венах, растут параллельно току крови. Скорость роста таких тромбов довольно высока. Они состоят из нитей фибрина, большого количества эритроцитов и меньшего – тромбоцитов и лейкоцитов.
    Именно из-за присутствия эритроцитов они имеют красный цвет. Поверхность у них гладкая, а структура – рыхлая. Именно поэтому они легко отрываются от венозной стенки и легко становятся опасными;
    Смешанные. Красно-белые тромбы. Чаще всего формируются в полости аневризмы аорты или сердца;
    Гиалиновые тромбы. Обычно множественные, образуются в мелких сосудах внутренних органов, в которых плазмы больше, чем цельной крови. Они образуются при шоках, обширных травмах, ударах током.
    Наибольшую опасность представляют красные (венозные) тромбы из-за большой вероятности их отрыва от стенки сосуда.
    Кроме структуры самого тромба, огромное значение имеет степень его прикрепления к стенке сосуда:
    Пристеночные тромбы. Они формируются на поврежденных участках эндотелия сосудов, чаще — в местах с большой скоростью кровотока или в сердце (на эндокарде, на клапанах);
    Закупоривающие (обтурационные) тромбы. Могут формироваться из пристеночных тромбов в венах (реже – артериях) путем их обрастания тромботической массой. При этом они значительно перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови;
    Флотирующие тромбы. Самые опасные, формируются они в просвете сосудов с невысокой скоростью кровотока – венах. Имеют головку, с помощью которой они прикреплены к стенке сосуда; тело и хвост, которые свободно движутся в просвете вены по ходу тока крови. Структура таких образований – рыхлая, поэтому они легко отрываются и превращаются в эмболы.
    к оглавлению ↑

    «Путешествие» тромба

    Преимущественное большинство опасных флотирующих тромбов образуется в венах голени, а точнее – в суральных синусах голени. Суральные синусы – это слепо заканчивающиеся полости в толще мышц голени, из которых венозная кровь попадает в глубокие вены при сокращениях икроножных мышц.
    При недостаточном мышечном сокращении происходит застой крови в этих синусах. Если при этом у больного имеются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным свертыванием крови и повреждением стенки сосудов (например, инфекционные заболевания), то у него возникает очень большая вероятность образования венозных тромбов.
    Венозные тромбы очень рыхлые, поэтому легко отрываются от головки, а по ходу своего «путешествия» — разрываются на части.
    Однозначно ответить на вопрос, почему тромбы отрываются, невозможно. Таких причин много, но среди них все-таки можно выделить несколько:
    подъем артериального давления;
    высокая скорость кровотока в сосуде;
    большие размеры тромба;
    нарастание сосудистых расстройств в месте локализации кровяных сгустков (спазм сосудов, повышение локального давления, изменения реологических свойств крови);
    воспаление сосудистой стенки;
    большие физические нагрузки;
    прием антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на реологические свойства крови;
    стрессы, травмы, операции;
    нарушения обменных процессов в организме;
    беременность и роды.
    С током крови тромбы могут попадать в разные органы человеческого организма, вызывая закупорку их сосудов – тромбоэмболию. К наиболее часто встречающимся тромбоэмболиям можно отнести эмболии, которые возникают в артериях:
    легких (до 15% случаев тромбоэмболий), в результате чего развивается тромбоэмболия легочных артерий;
    почек (до 5%), что приводит к инфаркту почек;
    коронарных сердца, что является причиной инфаркта миокарда;
    головного и спинного мозга, следствием чего является ишемический инсульт;
    селезенки, вызывая инфаркт селезенки;
    брыжейки, что чревато инфарктом кишечника;
    нижних конечностей (чаще всего бедренной артерии).
    Если тромб оторвался, то возникает реальная угроза для жизни человека.
    Сколько будет «путешествовать» тромб по организму неизвестно, но факт в том, что чем крупнее оторвавшийся тромб, тем быстрее может наступить летальный исход.
    Небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, обычно не вызывают критических состояний. Но если их много, а закупорка сосудов ними происходит регулярно, то это чревато хроническими расстройствами функций пострадавшего органа.
    к оглавлению ↑

    Легче предупредить!

    Спасти человека от тромбоэмболии можно только своевременной и качественной профилактикой. Развитие тромбоэмболии легче предупредить, чем спасать от нее больного. Профилактика тромбоэмболий бывает первичной (предупреждение и лечение тромбов) и вторичной (недопущение рецидива).
    Основные методы первичной профилактики заключаются в комплексе мер по лечению тромбозов и предотвращению тромбоэмболических осложнений:
    лечение тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов;
    диетотерапия;
    отказ от длительных непрерывных переездов, перелетов. Если это невозможно выполнить, можно рекомендовать на время переезда/перелета надевать компрессионные чулки;
    умеренная физическая нагрузка (с целью недопущения застоя венозной крови);
    эластичный массаж мышц нижних конечностей с помощью ношения компрессионных чулок или гольфов, бинтования ног эластическими бинтами с уменьшением давления на мышцы от стоп до бедра;
    у лежачих больных можно применять механический метод профилактики – перемежающуюся пневматическую компрессию ног, которая осуществляется с помощью специального компрессора или многокамерного манжета, которые имитируют сокращения мышц;
    регулярное наблюдение у специалистов: флебологов, сосудистых хирургов, кардиологов, пульмонологов;
    лечение сопутствующих заболеваний, усиливающих тромбообразование;
    проведение рутинной антикоагулянтной тромбопрофилактики при выполнении оперативных вмешательств.
    Вторичная профилактика тромбоэмболий осуществляется при высоком риске повторной эмболии и является неотъемлемой частью лечения тромбоэмболий:

    курсовой прием антикоагулянтов (чаще – низкомолекулярных гепаринов):
    длительность курса должна быть не менее 3 месяцев;
    во время курса необходимо контролировать показатели свертываемости крови;
    плановые хирургические вмешательства:
    установка кава-фильтра (в просвет полой вены в инфраренальном сегменте);
    пликация полой вены (формирование искусственных каналов из стенки вены путем наложения скоб или прошивания).
    Профилактика тромбоэмболий нужна всем больным с тромбозами. Чтобы дать рекомендации по поводу комплекса профилактических мероприятий, должна быть оценена степень риска развития тромбоэмболии. Если она правильно оценена, а профилактические средства назначены и соблюдаются в полном объеме, можно говорить о благоприятном прогнозе для пациента.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *