Мазок на ак с шейки матки что это такое?

16 ответов на вопрос “Мазок на ак с шейки матки что это такое?”

  1. Het_Shot Ответить

    Атипичные клетки – что это такое? Об атипии говорят тогда, когда во время цитологического исследования в образце забранной ткани были выявлены клеточные структуры, отличающиеся от здоровых клеток. Другими словами, они мутированы. Их опасность заключается в том, что они могут «жить» в организме человека в течение долгого периода времени, ничем себя не выдавая.
    Так, атипия – это рак или нет? АК не обязательно являются признаком злокачественной онкологии, но они вполне могут перейти в таковую. В течение долгого времени они способны находиться в скрытом состоянии, но когда иммунитет человека ослабнет, они перейдут в «наступление», и начнут бесконтрольно делиться. В этом случае ситуация ожжет развиваться по одному из двух сценариев:
    появится опухоль доброкачественного характера;
    сформируется злокачественное, раковое новообразование.
    Доброкачественная атипия клеток – что это? Обычно такая мутация происходит при наличии вялотекущих воспалительных процессов или других заболеваний, преимущественно инфекционного характера. В этой ситуации образуются опухоли доброкачественного характера, которые обычно успешно поддаются лечению.

    Признаки злокачественной атипии – что это? В данном случае ситуация менее благоприятна, и на это есть свои причины. Прежде всего, это приводит к формированию злокачественных, раковых, опухолей. Конечно, данный процесс не всегда имеет место, но он требует особо пристального внимания, поскольку на ранних стадиях его не всегда удается выявить. Обычно новообразование диагностируется уже на поздних этапах, к тому же часто оно оказывается неоперабельным, и плохо поддается лучевой и химиотерапии.
    На заметку. Клетки с признаками атипии не всегда приводят к онкологии. Если иммунитет довольно сильный, то он вполне может уничтожить их без последствий для здоровья человека. Наличие хронических очагов воспаления мешает этому процессу, поэтому все острые заболевания необходимо лечить вовремя, и обязательно излечивать полностью.
    к оглавлению ^

    Атипические клетки в гинекологии

    Атипия – что это такое в гинекологии? В гинекологической практике огромное значение имеет такая диагностическая манипуляция, как мазок на цитологию. То, что это за процедура, когда и зачем она проводится, мы рассмотрим далее, а сейчас вкратце рассмотрим вопрос, что это такое атипичные клетки в гинекологии.
    АК – это структуры, которые могут быть обнаружены в образце ткани, взятой с шейки матки для дальнейшего микроскопического исследования. Как и в предыдущем случае, такие элементы не всегда говорят о раке. Более того, они могут не быть признаком опухоли, но являться тревожным знаком.
    Важно! Атипичные клетки шейки матки в цитологии требуют особо пристального внимания со стороны врача, поскольку могут наблюдаться при дисплазии – предраковом заболевании, отсутствие лечения которого, вполне может закончиться перерождением клеток в раковую опухоль.
    к оглавлению ^

    Мазок на цитологию: что это, зачем и как проводится?

    Так, разобравшись в том, что такое клеточная атипия, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как они выявляются, и когда необходимо провести диагностику. Чтобы выявить такие структуры, проводится Пап-тест. Данное исследование еще называется мазком на атипию, мазком на цитологию или пробой Папаниколау.
    Обычно особых оснований для выполнения манипуляции нет – гинекологи всегда делают ее для подстраховки. Но есть некоторые ситуации, когда проба крайне необходимо и обязательна. Это:
    ведение женщиной беспорядочной половой жизни;
    курение;
    наличие в крови пациентки папилломавируса, проявляющегося появлением на теле папиллом, либо остроконечных кондилом на половых органах;
    ранее начало сексуальной жизни;
    отсутствие родов или осложненный родовой процесс;
    аборты, выкидыши в анамнезе.
    Мазок на атипичные клетки также необходим в том случае, если у женщины есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки. То есть, если у мамы, тети, сестры или бабушки пациентки были выявлены раковые клетки, пробу необходимо проводить регулярно. И даже если они не переросли в полноценную раковую опухоль, мазок на АК с шейки матки крайне необходим.
    к оглавлению ^

    Как проводится забор материала?

    Процедура проводится в кабинете врача, женщина при этом находится на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента врач расширяет цервикальный канал, чтобы получить доступ до шейки матки. Перед забором мазка на раковые клетки гинеколог тщательно изучает шейку детородного органа визуально.
    При наличии подозрений на развитие патологических процессов в тканях маточной шейки ее поверхность обрабатывается уксусным раствором. После этого, при помощи кольпоскопа, гинеколог рассматривает обработанные участки. Если они побелеют, значит, есть необходимость в проведении цитологического исследования на атипичные клетки.

    Как это происходит? Скажем сразу: процедура совершенно безболезненная, но может быть неприятной, немного дискомфортной. Длится она буквально несколько секунд – гинеколог, с помощью стерильного инструмента, проводит по поверхности пораженных участков эпителия. Затем образец ткани помещается в стерильную капсулу и плотно закрывается. Вот и все – процедура взятия мазка на атипические клетки с шейки матки завершена. Остальное сделают работники лаборатории, которые детально изучать полученный биоматериал под микроскопом.
    Приблизительное время подготовки результатов исследования – 1 месяц. Хотя, конечно, все зависит от того, где проводится процедура, и каким именно методом.
    к оглавлению ^

    Мазок на цитологию: как трактовать результаты?

    Расшифровка мазка на атипичные клетки проводится гинекологом в присутствии самой пациентки. Важно учитывать, что не всегда результаты получаются достоверными – иногда женщине приходится проходить манипуляцию повторно. В этом случае забор образца проводится спустя 2 – 3 месяца после первой процедуры.
    На заметку. Даже если в мазке были обнаружены атипичные клетки, это не обязательно подразумевает рак. Подобное наблюдается при миоме матки или эндометриозе. Но если в первом случае бояться нечего (миома – доброкачественная опухоль, которая успешно лечится), то во втором бояться есть чего. При отсутствии лечения эндометриоз вполне может перейти в рак, и это является самым опасным его осложнением.
    Так, как проводится расшифровка результатов мазка на атипические клетки? Есть только 2 варианта:
    результат положительный;
    результат отрицательный.
    В принципе, некоторые клиники имеют свою схему трактовки данных теста. Она заключается в том, что при отрицательных результатах теста клиника просто не выдает никаких заключений. Иными словами, отсутствие результата приравнивается к тому, что признаков атипии нет.
    Теперь остановимся более подробно на том, как трактуются данные исследования.
    Атипичные клетки в мазке на цитологию присутствуют. Это значит, что результат положительный. Помимо этого, лаборантом обязательно указывается степень дисплазии матки, а вот дальнейшие рекомендации относительно лечения и прочих мероприятий дает уже гинеколог.
    Отсутствие АК в образце материала. Атипические клетки не обнаружены – что это значит? Если пациентка получила такой результат анализа мазка на цитологию, значит, она может быть полностью спокойна: у нее нет предпосылки к развитию онкологического процесса на данный момент. Но поскольку поведение таких структур непредсказуемо, и они вполне могут появиться в будущем, то контролировать состояние матки нужно постоянно.
    Есть еще один вариант результата теста на цитологию – атипические клетки плоского эпителия неясного значения. Это значит, что выявленные структуры не являются типичными для шейки матки, но при этом, не указывают на наличие онкологического или диспластического процесса на данный момент. Однако стоит принять во внимание подобное отклонение, поскольку ни один врач не сможет дать гарантий относительно того, что рано или поздно выявленные клетки не переродятся в злокачественные, а из них не сформируется раковая опухоль.
    Таким образом, можно сделать вывод из того, что это значит, если изученный материал оказался без признаков атипии. Это самый благоприятный для женщины «вердикт, поскольку он прямо указывает на отсутствие риска развития онкологии матки или ее шейки.
    Но это не значит, что можно на годы забыть о визите к гинекологу. Напротив, нужно регулярно, каждые полгода, проходить гинекологическое обследование с обязательным проведением цитологического исследования. Выявление атипичных клеток – не приговор, особенно на ранних стадиях. В этом случае прогноз будет максимально благоприятным. А вот при позднем обнаружении таких структур прогнозы резко ухудшаются, причем, не только на выздоровление, но даже на жизнь.

  2. Daisho Ответить

    Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.
    Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

    Как лечить воспаленную шейку

    Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.
    Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
    Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
    При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.
    При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:
    тетрациклины;
    цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
    аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
    Антибактериальные препараты широкого действия:
    метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
    клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).
    Отлично помогают следующие лекарственные средства:
    ко-тримоксазол;
    сульфадиметоксин;
    сульфакарбамид.
    В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:
    «Ацикловир»;
    Фамцикловир;
    Валацикловир.
    Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.
    Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.
    К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.
    При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

    Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

    Инфекции и грибковые заболевания:
    трихомониаз;
    кандидоз;
    хламидиоз;
    актиномикоз;
    генитальный герпес;
    ВПЧ.
    Атрофический вагинит.
    Лучевая терапия (поражение радиацией).
    Беременность.
    Воздействие некоторых медикаментов.
    Внутриматочная спираль (ВМС).
    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.
    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом. Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.
    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Расшифровка терминов из цитограммы

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.
    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.
    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.
    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.
    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.
    Элементы воспаления — признаки воспаления.
    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.
    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.
    Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.
    Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.
    Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
    Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.
    Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь
    Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.
    Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.
    HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

    Это тоже интересно

    Добавить комментарий viskablivanie.ru

    Анализ мазка на флору: зачем он нужен?

    Анализ мазка на флору – стандартный анализ, который гинеколог берет у женщины при каждом посещении вне зависимости от наличия жалоб. Он необходим для определения причин патологических процессов в области половых органов, которые могут протекать скрыто или явно. Такой анализ в обязательном порядке берется и в период беременности, когда вероятность изменений влагалищной флоры возрастает.
    Зачем контролировать флору влагалища?
    Анализ помогает обнаружить патологические процессы, протекающие скрыто. Например, гонорея зачастую никак не проявляется у женщин. Отсутствие болей и выделений не означает, что все в порядке – микробы ведут разрушительную деятельность, которая может привести к бесплодию и иным тяжелым осложнениям. То же относится и ко многим другим инфекциям. Поэтому женщинам, которые не пользуются барьерными методами предохранения, особенно, если они часто меняют партнеров, обязательно нужно регулярно проверять здоровье у гинеколога. Впрочем, барьерные методы тоже предохраняют не ото всех инфекций, поэтому такие проверки рекомендуются всем.
    Далеко не всегда причиной заболевания становится инфекция. Влагалище является вместилищем множества бактерий и микроорганизмов – как полезных, так и не очень. Условно-патогенные микроорганизмы называются так потому, что вред они приносят лишь в том случае, если их слишком много. Но в норме у них нет возможности размножаться активно, поскольку их рост сдерживается микроорганизмами полезными, например, лактобациллами. Таким образом, численность условно-патогенных организмов обратно пропорциональна численности микроорганизмов полезных.
    Стрессы, неправильное питание, прием антибиотиков, гормональные изменения – самые распространенные причины угнетения роста лактобактерий и изменения микрофлоры. Если лактобактерий становится меньше нормы, это приводит к размножению вредных микробов, грибков, бактерий. Поначалу это может никак не ощущаться женщиной, однако вскоре появляются симптомы вагинита – воспаления слизистой влагалищной оболочки.
    Такое воспаление могут вызывать различные причины. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить возбудителя. Это и делается с помощью мазка на флору.
    Подготовка к анализу
    Для достоверного результата необходимо правильно приготовиться для забора анализа. Есть простые правила, которых нужно придерживаться:
    До сдачи мазка не жить половой жизнью два дня;
    Нельзя пользоваться вагинальными таблетками, свечами, кремом;
    Во время менструации мазок не сдают;
    Нельзя спринцеваться два дня до анализа (гинекологи вообще не рекомендуют делать спринцевание, эта процедура нарушает баланс флоры);
    В день сдачи анализа не подмываться с использованием мыла;
    Два часа до сдачи нельзя мочиться.
    Анализ исследуется в лаборатории, после этого результаты передаются лечащему врачу. На приеме врач расшифровывает его пациентке. Чтоб получить достоверный результат и, при необходимости, правильное лечение нужно наблюдаться у высококвалифицированного специалиста в авторитетной клинике.
    Самолечение может иметь негативные последствия и только отстрочить выздоровление. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач.
    Во время беременности
    Микрофлора женщины очень чувствительна и может изменяться при различных факторах воздействия – стрессе, снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, диабете и антибактериальной терапии. Беременность также может спровоцировать нарушения вследствие изменения гормонального баланса.
    Важно до наступления беременности пройти обследование и исключить присутствие патологической флоры, что будет негативно влиять на развитие плода. Контроль чистоты влагалища проводят трижды за беременность: при постановке на учет, в тридцать недель и в 38 недель.
    Если результаты будут неудовлетворительны, назначается лечение. Как правило, беременным не рекомендуются системные препараты, попадающие в кровь, поскольку они могут попасть и в кровь ребенка. По этой причине обычно назначается местная терапия – свечи, влагалищные таблетки.
    Расшифровка мазка
    Мазок может браться не только из влагалища, но и из области шейки матки, а также из уретры. В первом случае он обозначается буквой V, во втором – буквой C, в третьем – буквой U. Также используются следующие обозначения:
    L – лейкоциты. В норме их содержание должно быть не более пяти в уретре и влагалище, не более 10 единиц – в мазке со слизистой шейки матки. Повышенное содержание белых кровяных клеток говорит о воспалении, остром или хроническом;
    Gn –гонококк. В норме гонококков в мазке быть не должно. Их наличие сигнализирует о заражении гонореей. Количество гонококков говорит об интенсивности процесса;
    Trich – трихомонада. В норме трихомонады должны полностью отсутствовать в мазках, вне зависимости от того, откуда эти мазки берутся;
    Эп – эпителий;
    Пл Эп – плоский эпителий, в норме его содержание от 3 до 15;
    Abs – эти буквы обозначают отсутствие чего-либо;
    Гр+ – грамположительные палочки. Они могут присутствовать в большой количестве в мазке из влагалища, но наличие таких микроорганизмов в мазке уретры – патология;
    Гр- – грамотрицательные палочки. Их наличие свидетельствует о патологии.
    Также в мазке могут быть обнаружены грибки, бактерии и другие микроорганизмы. Норма содержания дрожжевых грибков – до 104 единиц на миллилитр. Наличие ключевых клеток свидетельствует о бактериальном воспалительном заболевании – гарднереллезе. Большое количество кишечных палочек во влагалище может стать причиной воспаления.
    Большое количество слизи может стать косвенным свидетельством воспалительного процесса, но умеренное содержание слизи во влагалищном или цервикальном (с поверхности шейки матки) мазках нормально. В уретральном мазке слизь находиться не должна.
    Метки статьи:
    гинекологическое обследование
    http://www.womenhealthnet.ru

    Алгоритм диагностики заболеваний шейки матки

    Этапы диагностики и методы исследования женщин с патологией шейки матки
    Последовательность описываемых здесь методов соответствует этапам ведения пациенток с патологией шейки матки. Статья будет полезна не только пациентам, но и начинающим гинекологам.

    I этап – Первичное обследование

    Целью и задачей является выявление женщин, нуждающихся в дальнейшем углубленном обследовании и лечении.
    На этом этапе проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопию, исследование влагалищных мазков на флору и онкологические клетки, исследование на инфекции передаваемые половым путем (ИППП).
    Обследование начинается с оценки жалоб. Пациентки с фоновыми (предраковыми) заболеваниями шейки матки жалоб не предъявляют, и лишь при наличии сопутствующих воспалительных процессов, влагалища, матки, ее придатков, могут быть жалобы на дискомфорт, боли внизу живота и выделения из половых путей (бели).
    К субъективным признакам фоновых заболеваний шейки матки относятся незначительные слизистые выделения из половых путей. Для дисплазии и начальных форм рака шейки матки характерны обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения (после полового контакта). Возникают они из-за механической травмы подслизистых лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие их функциональной и морфологической неполноценности.
    Любые кровянистые выделения из половых путей вне менструации следует рассматривать как симптом, подозрительный на наличие рака шейки матки.

    Группа риска по развитию рака шейки матки

    С ранее проводимым лечением заболеваний шейки матки без предварительного углубленного обследования;
    С рецидивом заболеваний шейки матки;
    Перенесшие 3 и более аборта;
    С нарушенной анатомией шейки матки (в результате травмы в родах и т.п.);
    Начавшие половую жизнь до 17 лет (в период развития и становления половой системы);
    Часто меняющие половых партнеров;
    С заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (дисфункция яичников, эндометриоз, поликистоз яичников и др.);
    С рецидивирующими воспалительными процессами влагалища и шейки матки (хронические кольпиты и цервициты).

    Осмотр шейки матки

    С помощью влагалищных зеркал позволяет определить величину, форму шейки матки, форму наружного зева, его деформацию, разрывы шейки матки, различные патологические состояния слизистой оболочки шейки матки и нижней трети цервикального канала (воспаление, эрозия, лейкоплакия, опухоль и т.п.). Заканчивается осмотр взятием мазков на флору и степень чистоты влагалища.

    УЗИ органов малого таза

    Метод позволяет выявить объемные образования шейки матки (кисты, миомы, опухоли), а также исключить необходимость выскабливания полости матки у нерожавших женщин.

    Кольпоскопия

    Обследование шейки матки влагалища и наружных половых органов с помощью кольпоскопа. Дисплазии эпителия и начальные формы рака шейки матки, начинаются с изменений, которые при осмотре невооруженным глазом не определяются. Выявить их позволяет кольпоскопия.
    Кольпоскоп позволяет рассмотреть слизистые покровы под увеличением x 8-40 раз, а проведение различных проб, выявить скрытую патологию и провести прицельный забор материала для цитологического исследования. Кольпоскопия дает возможность достоверно выделить группу здоровых женщин и женщин, нуждающихся в углубленном обследовании.

    Цитологический метод иссследования

    Исследование заключается в микроскопическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности шейки матки на наличие в них онкологических клеток. Позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 90-95% случаев. Воспалительные процессы шейки матки могут вызывать затруднения у врачей цитологов при дифференциальной диагностике. Цитологическое исследование при наличии воспаления, может и не выявить атипических клеток, когда в мазке преобладает бактериальная флора, лейкоциты, а клеток эпителия шейки матки мало или вовсе нет.
    В случае выявления воспалительного процесса необходимо в первую очередь его ликвидировать, а уже потом проводить цитологическое исследование.
    В зависимости от микроскопической картины выделяют 5 типов цитологических мазков-отпечатков (классификация Папаниколау).
    I тип мазка – нормальная цитологическая картина.
    II тип мазка – изменения клеток, обусловленное воспалительным процессом без признаков атипии.
    III тип мазка – дисплазия шейки матки. В мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы, однако окончательный диагноз установить не удается и требуется повторное цитологическое или гистологическое исследование для более детального патологически измененной ткани.
    IV тип мазка – начальный рак шейки матки. В мазке имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (аномальная цитоплазма, измененные ядра, увеличение массы ядер и др.)
    V тип мазка – инвазивный рак шейки матки. В мазке большое количество раковых клеток.
    На основе анализа результатов первичного обследования, выделяются 3 группы женщин:
    группа – практически здоровые женщины;
    группа – женщины с инвазивным раком шейки матки (направляются на лечение в онкодиспансер);
    группа – женщины с патологией шейки матки, нуждающиеся в углубленном обследовании и предварительном лечении.
    К содержанию

    II этап – Предварительное лечение и углубленное обследование

    Целью и задачей этого этапа является установление точного диагноза!
    При I типе цитологического мазка проводится лечение сопутствующих заболеваний и динамический контроль мазков 1 раз вгод.

    Третья группа женщин, нуждающихся в углубленном обследовании и предварительном лечении

    При II типе цитологического мазка (изменение морфологии клеток, обусловленное воспалением), проводится лечение воспалительных процессов и инфекций выявленных на первом этапе. Эффективность терапии оценивается на контрольной кольпоскопии и по результатам контрольных мазков на атипические клетки, на степень чистоты влагалища и на ИППП.
    При III типе мазка (в цитологическом заключении отмечается слабо CIN I, умеренно CIN II или резко выраженная дисплазия CIN III) – применяют гистологический метод исследования. Важно понимать, что кольпоскопическое и цитологическое исследования не позволяют оценить морфологические изменения в глубоких слоях эпителия шейки матки, поэтому решающую роль в постановке диагноза играет гистологический метод.

    Гистологический метод исследования

    Является завершающим этапом обследования шейки матки для постановки окончательного клинического диагноза и связан с необходимостью проведения биопсии шейки матки.
    Показания к проведению биопсии шейки матки:1. Кольпоскопические картины подозрительные на раковый процесс. 2. Аномальные кольпоскопические картины на фоне воспаления, которые не исчезают после проведенного санирующего лечения.
    3. Неудовлетворительная кольпоскопия – границы патологической ткани не видны.
    Биопсия патологического участка на шейке матки проводится прицельно под контролем кольпоскопии. Что бы гистолог смог дать полноценное заключение о стадии развития патологического процесса, патологическая ткань иссекается с захватом неизмененной (здоровой) ткани шейки матки.
    В случаях, когда патологический процесс затрагивает цервикальный канал и при кольпоскопическом осмотре границы его установить не удается, выполняются эксцизия, а при подозрении на начальный рак, конизацию шейки матки.
    К содержанию

    Диагноз и выбор метода лечения

    По результатам обследования выставляется клинический диагноз и назначается лечение.
    Пациенткам с эндометриозом, полипом шейки матки требуется проведение УЗИ органов малого таза и диагностической гистероскопии.
    Пациенткам с нарушениями менструального цикла (НМЦ) рекомендуется исследование гормонального статуса с последующей коррекцией менструального цикла в течение 3–4 мес. и динамический кольпоскопический контроль выявленной патологии. После нормализации менструального цикла, можно приступать к лечению шейки матки.
    Пациентки с резко выраженной дисплазией (CIN III) и первой стадией рака ш.матки (carcinoma in situ) направляются на лечение в онкологический диспансер!
    Пациенткам с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки (CIN I, CIN II) проводится лечение в амбулаторных условиях. Обычно прибегают к деструкции (разрушению) патологически измененных участков слизистой шейки матки, с предварительным и последующим назначением системных и местных противомикробных и/или противовирусных препаратов.
    К содержанию
    КАТЕГОРИЯ: Диагностика и лечение
    gynecologkrsk.ru

    Смотрите также


    Диплококки в мазке у женщин что это

    Сдать мазок на инфекции мужчине

    Мазок на иппп

    Коринебактерии в мазке

    Степень чистоты мазка

    Нити мицелия в мазке что это такое

    Как берется мазок на флору у мужчин

    Атрофический тип мазка что это значит лечение

    В мазке кокки

    Стафилококк в мазке у женщин лечение

    Как берется мазок из уретры у мужчин

  3. Jugal Ответить

    При последующем посещении врача, бывает, вы получаете хорошую новость: инфекции, передаваемой половым путем не
    обнаружено.
    Нет возбудителя в половых путях, нет антител в крови, есть эктопия, в мазке на флору повышены лейкоциты, а в графе “флора”
    указано: “обильная кокко-бациллярная флора”.
    Что же делать в этом случае?
    А вот это как раз тот случай, когда требуется сдать на анализ отделяемое из цервикального канала,
    из которого лаборатория выполнит посев на специальные питательные среды.
    Лаборант по мазку не может точно сказать, какая флора и в каком количестве присутствует у данного пациента. В
    баклаборатории же, после того как отделяемое будет засеяно на питательную среду и помещено в специальные, благоприятные
    для развития микроорганизмов условия, эти микроорганизмы начнут расти и активно размножаться, образуя колонии. Когда
    процесс завершится, лаборант идентифицирует эти колонии, подсчитает их количество и выдаст заключение, например, обнаружена
    кишечная палочка 107 КОЕ (колоний образующих единиц) или 10 в какой-то другой степени.
    В зависимости от этой степени и вида выделенного микроорганизма можно будет решить: что лечить, как лечить, и чем лечить.
    Чем лечить – это ясно из того, какая будет указана чувствительность к антибиотикам у выявленного микроорганизма.
    Почему не стоит производить посев на флору
    (сдавать этот анализ и соответственно оплачивать его) при первичном посещении?
    Потому что на этом анализе пациентка может сэкономить.
    Как и почему?
    Если у вас обнаружат внутриклеточную инфекцию, и вы предъявляете при этом жалобы на боли внизу живота, бели, нарушение
    менструального цикла, повышение температуры, или врач при проведении кольпоскопии видит у вас местное воспаление,
    подтвержденное лабораторно, то лечение, направленное на уничтожение выявленной инфекции приведет к полной санации
    организма.
    Кокковая флора, определяемая при посеве отделяемого цервикального канала, погибнет от той терапии, которая будет
    направлена на санацию организма от хламидии, микоплазмы или уреаплазмы. В некоторых случаях этого может и не произойти,
    учитывая чувствительность микроорганизмов к применяемому антибиотику, но, как правило, патогенная кокковая флора погибает
    полностью, т.к. кроме антибиотиков для санации организма от ИППП применяют иммуномодулирующую терапию. А иммунная система,
    при отсутствии в ней патологии, всегда найдет чужеродный агент и попытается его уничтожить. Химиотерапией мы ей только
    поможем это сделать.
    Поэтому, если у вас не обнаружат методом ДНК-исследования инфекции, и в крови будут отсутствовать антитела, но в мазке
    на флору (основе основ) будет большое количество лейкоцитов, тогда нужно делать посев на флору.
    И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.
    Конечно, вы можете сдать посев на флору и сразу, вопрос только в том, а стоит ли дополнительно увеличивать
    преждевременно свои расходы, когда все можно сделать обоснованно.
    Третий прием у врача – решающий. Если после проведенных обследований у вас не обнаружат инфекции и воспаления, а
    будет присутствовать только эктопия, но большая-большая со слов доктора, – это не значит, что вас нужно подвергать
    оперативному лечению и прижигать или вымораживать эту эктопию.
    Эктопия без признаков воспаления считается физиологической нормой (относительной) и не требует специального
    оперативного лечения, если в мазках на онкоцитологию не выявят изменения клеток, требующих такого лечения.
    Но если у вас обнаружат эктопию с признаками воспаления (а это повышенные лейкоциты в мазке), инфекционный агент
    (хламидию, микоплазму и пр.), то на таком фоне ни о каких оперативных манипуляциях на шейке матки речи быть не может.
    Вначале подлежит санации и устранению воспаления!
    В дальнейшем, по окончании терапии, производятся контрольные исследования (ДНК-диагностика, ИФА крови, мазок на флору) и
    только после получения отрицательных результатов (нет воспаления, нет инфекции) решают вопрос об оперативном лечении эктопии,
    если к тому времени она сама не исчезнет.
    Решая этот вопрос необходимо помнить, что эктопия без признаков воспаления и без атипичных клеток считается
    физиологической нормой и не требует специального оперативного лечения.
    Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок,
    в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток.
    Атипичные клетки – это значит нетипичные клетки для того участка организма, откуда они получены. Нетипичными они
    могут становиться по разным причинам, одна из которых – воспаление. Поэтому, если мазок на флору показывает наличие большого
    количества лейкоцитов, кольпоскопически доктор видит изменения на слизистой, характерные для воспаления, а в мазках находят
    инфекционный агент – брать мазок на атипические клетки не имеет смысла. Они будут атипическими, нетипичными для шейки матки,
    потому что там
    идет воспаление, которого в норме быть не должно. Конечно, высококвалифицированный врач-лаборант отметит, что атипия вызвана
    воспалительным процессом, но мы и так знаем, что воспаление дает атипию, зачем тратить лишние деньги?
    Поэтому мазок на атипичные клетки (мазок на АК, мазок на онкоцитологию) при отсутствии видимых глазом изменений, характерных
    для онкопроцесса, необходимо брать после устранения воспаления и санации от инфекции, передаваемой половым путем.
    Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении
    количественного и качественного состава клеток полученных с
    определенного органа (в нашем случае с шейки матки).
    Забор материала для этого исследования производится специальными щеточками и шпателями с легким нажимом на слизистую,
    обеспечивающим соскоб клеток эпителия. Процедура совершенно безболезненная. За одно посещение материал со слизистой берется
    несколько раз и, каждый раз для забора материала используется шпатель и щеточка другой формы. Это необходимо для того,
    чтобы получить соскоб с максимально большей поверхности слизистой, в том числе из труднодоступных мест.
    Полученные клетки врач распределяет очень тонким слоем по стеклам.
    После соответствующей окраски препаратов врач – цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном
    процессе обновления и превращения. Здесь главное!
    гинекологу – правильно произвести забор материала, чтобы на стекло попало как можно больше клеток
    цитологу – не пропустить начало патологических изменений.
    С цитологом все понятно, этот врач свой хлеб ест не зря, но он опишет только то, что увидит. А вот чтобы он увидел как
    можно больше, гинеколог должен правильно взять мазок. А для правильного забора материала необходимо, как указано выше,
    специальный инструмент в виде щеточек и шпателей, который не всегда имеется в женских консультациях, где подобный мазок могут
    брать, хорошо, если пинцетом (браншами и противоположным концом), но ведь могут и просто снимать клетки со створок зеркала.
    Дорогие женщины, такое обследование – это не обследование, это верный способ пропустить начало патологии. Возможно, что
    такая ситуация существует не везде, но она существует. До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себе
    позволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование.
    С введением родового сертификата положение в женских консультациях
    значительно улучшилось.
    Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (их пять). Для практической работы выделяют
    3, иногда 4 слоя клеток эпителия: базальный слой клеток (базальные клетки), парабазальные клетки, промежуточные клетки и
    поверхностные клетки эпителия. Поверхностный слой у женщин репродуктивного возраста постоянно обновляется в каждый
    менструальный цикл и в норме у женщин этого возраста не должно быть базальных клеток, однако могут наблюдаться в
    незначительном количестве промежуточные клетки.
    Поверхностные клетки отторгаются и вновь образуются под действием гормонов, выделяемых яичником, и в норме всегда
    имеются во влагалище в свободном виде. Вот как раз эти клетки и попадают на створки зеркала. А злокачественный процесс-то
    начинается с нижних слоев клеток, которые у женщин детородного возраста в норме не отходят (не слущиваются) и только
    соскабливание этих клеток позволяет получить их для исследования. Поэтому, если мазок взят неправильно, если он взят
    инструментом, не приспособленным для этих целей, то на стекло попадет только поверхностный эпителий и цитолог может выдать
    заключение: “В доставленном материале патологии не обнаружено”, хотя процесс будет идти полным ходом.
    Хочу еще заметить, что до начала проведения манипуляции врач должен показать вам инструмент, которым он будет работать и
    объяснить, что он будет делать этим инструментом. И только получив ваше согласие на выполнение манипуляции, он может
    приступать к ее выполнению. Так должно быть, но так тоже делают не везде. В любом случае вы можете потребовать от врача
    показать инструмент, которым будет выполняться забор материала. Но это все хорошо для платных услуг. В обычной женской
    консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.
    Сразу после окончания менструации мазок на онкоцитологию не выполняют. В это время идут активные процессы регенерации
    эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании. Оптимальным
    считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса,
    подозрительного на онкопатологию. В этом случае забор мазков будут производить в любой день менструального цикла, да еще
    и не один раз. Контрольные мазки также делают несколько раз, так что не волнуйтесь, если вам предложат выполнить это
    исследование повторно.
    При наличии признаков воспаления (вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.), вызванного какой-то
    инфекцией (это видно на кольпоскопии) и отсутствии подозрительного процесса на шейке матки, как указывалось выше, не являются
    показанием к срочному исследованию мазка на онкоцитологию, нет смысла.
    Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет
    после проведенного лечения.
    А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка
    на цитологию показан однозначно.
    Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме
    и стенке клетки и т.д. (без специального медицинского образования не разобраться), но в заключении может стоять, например,
    CIN I, II или III, что обозначает – цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени, по старой
    классификации – дисплазия. И такое заключение уже является основанием для пристального внимания к процессам, протекающим на
    слизистой. Это еще не рак, но это уже предрак (фоновый процесс для развития рака), которому может быть дано два пути:
    обратного развития и перехода в рак.
    В случае получения подобного заключения данные цитологического исследования должны быть
    дополнены биопсией,
    которую выполняют под контролем
    кольпоскопии, производя прицельный забор материала из пораженного участка. При этом, обращаю еще раз ваше внимание:
    в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов.
    Такое повторение связано с тем, что очень часто на форуме вы спрашиваете совета, как поступить в том или ином случае,
    при этом описывая ваш процесс обследования, проводимый “как бог на душу положит”. Поэтому повторю еще раз:
    ОПЕРАТИВНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НА ШЕЙКЕ
    – биопсия, прижигание током, замораживание азотом, выпаривание лазером, удаление скальпелем –
    ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО НА “ЧИСТОМ МАЗКЕ”, КОГДА НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ И НЕТ ИНФЕКЦИИ, ЕГО ВЫЗЫВАЮЩЕЙ!

  4. алимпиус инферно Ответить

    Цитологический анализ соскоба шейки матки

    Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.
    Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.
    Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра. Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания. Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.
    Существует несколько методов исследования полученного материала.
    Самый распространенный —
    метод окрашивания клеток по Папаниколау
    (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
    Цитологическое исследование
    соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием
    по терминологической системе Бетесда
    , в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
    Жидкостное исследование NovaPrep
    является одним из наиболее современных и точных.
    Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:
    Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
    На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
    Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
    В день исследование не стоит проводить спринцевание.
    После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.
    Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

    Гистологический анализ биопсийных тканей шейки матки

    Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.
    Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.
    Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.
    Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
    Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.
    Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.
    Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:
    Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
    Исключить значительные физические нагрузки.
    Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
    Не вступать в половые контакты.
    С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.
    Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.
    Результаты исследования обозначаются следующим образом:
    Норма.
    Незначительные изменения.
    Инфекционное заболевание, воспаление.
    Цервикальная дисплазия 1 степени.
    Цервикальная дисплазия 2 степени.
    Цервикальная дисплазия 3 степени.
    Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
    Инвазивный рак.
    Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки. Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода. Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

  5. PRоFeSSoR Ответить

    Исследуемый биоматериал

    Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:
    из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
    путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
    посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
    через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).
    Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.
    При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

    Методика проведения цитологического исследования

    Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.
    Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.
    В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

    Сколько времени требуется на анализ

    Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.
    В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

    Трактовка результатов цитологического исследования

    По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:
    тип препарата и вид цитологического анализа;
    качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
    описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.
    Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.
    Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.
    Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.
    Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

  6. }{уLiG@No4_kA Ответить

    Мазок из шейки матки берут при различных видах исследования. Наиболее широко известны:
    посев на флору;
    исследование отделяемого половых органов на стерильность;
    обследование методом ПЦР на скрытые инфекции;
    цитологический мазок с шейки матки (Пап-тест).
    Обычно, при посещении гинеколога, у женщины берут так называемый «общий мазок» (на стерильность), по типу «общего анализа мочи». Он дает только примерное представление о том, что творится у нее внутри. В этом случае проводится расшифровка мазка из шейки матки, влагалища и уретры. В результате анализа становится понятно — здоровая ли микрофлора у женщины, нет ли инфекции. Если имеется какой-либо патогенный возбудитель, тогда количество белых кровяных тел намного выше нормальных значений. Когда сдается мазок из шейки матки норма лейкоцитов — до 30. Этот анализ важно сдать перед различными диагностическими оперативными вмешательствами. Например, его требуют сдать перед абортом, кюретажем матки, миомэктомией и пр.
    Мазок из цервикального канала показывает воспалительный процесс — может потребоваться его посев на флору. Таким образом врачу становится понятно какие микроорганизмы виноваты в болезни. Это могут быть дрожжевые грибы, гарднерелла, стафилококк и пр. Таким образом врач будет решать, что лучше в данном случае назначить женщине: противогрибковые, антибактериальные или комплексные препараты и в каком виде — для местного применения или перорального.
    Следует отметить, что это абсолютно безболезненное и безопасное обследование, мазок из шейки матки при беременности тоже берут два раза как минимум. И никакого раскрытия цервикального канала для этого не требуется. Также будущие мамы сдают анализ на скрытые инфекции — микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз. Проблема в том, что часто эти инфекции протекают незаметно, не определяются в «общих» мазках, но являются очень опасными для плода. Лечиться от них можно и во время вынашивания ребенка, хотя, естественно, лучше это сделать до зачатия.

  7. summer Ответить

    При кольпоскопии, обычно берется два мазка:
    Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
    Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.
    В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:
    Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
    Влагалищные выделения неясной этиологии.
    Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
    Обильные маточные кровотечения.
    Подозрение на ВИЧ инфекцию.
    Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

    Что показывает цитология?

    Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:
    Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
    При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.
    Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:
    Стадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
    Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
    Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
    Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
    Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

    Материал для цитологии шейки матки

    Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.
    В связи с этим происходит забор следующего материала:
    Берутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
    Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
    Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

    Как подготовиться в цитологии шейки матки?

    Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.
    Для этого необходимо:
    На протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
    За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
    Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
    Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
    Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
    За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
    В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
    Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

    Как проводится цитология шейки матки?

    Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.
    Для этого применяется:
    Шпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
    Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
    Стерильная щеточка.
    Анатомический пинцет.
    Зеркало гинекологическое.
    Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.
    Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.
    Для этого:
    Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
    Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
    В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
    При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
    Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
    После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.
    Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

    Основные показатели цитологии шейки матки

    Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.
    При этом определяется:
    Наличие патогенной микрофлоры.
    Количество эритроцитов и лейкоцитов.
    Состояние цилиндрического эпителия.
    Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *