Мерцающая аритмия сердца что это такое и лечение?

17 ответов на вопрос “Мерцающая аритмия сердца что это такое и лечение?”

  1. tvisura Ответить

    После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:
    Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
    Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
    Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
    Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.
    Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:
    Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
    Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
    Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
    Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
    Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

    Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

    О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

    Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.
    Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:
    Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
    Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
    Возраст более 75 лет – 2 балла
    Сахарный диабет – 1 балл
    Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
    Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
    Возраст 64-75 лет – 1 балл
    Женский пол – 1 балл
    не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
    относительно высокая стоимость лечения
    в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)

    Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

    Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

    Лечение мерцательной аритмии сердца (фибрилляции предсердий)

    תוכן עניינים

    ​Отделение кардиологии клиники Ихилов занимается диагностикой, лечением и мониторингом пациентов с фибрилляцией предсердий – мерцательной аритмией верхних отделов сердца.
    Фибрилляция предсердий – один из самых распространённых видов мерцательной аритмии. При нарушении ритма биения сердца человек чувствует либо учащённое сердцебиение, либо замирание сердца.
    Распространённость нарушения ритма предсердий увеличивается с возрастом: 10% населения старше 80 лет страдает от мерцательной аритмии.
    По причинам мерцательной аритмии в Израиле увеличивается число госпитализаций, ухудшается качество жизни пациентов, растет количество больных с такими осложнениями, как инсульт. Кардиоинвалические инсульты, связанные с мерцательной аритмией, в 30% госпитализации приводят к летальному исходу. Поэтому так важна профилактика, диагностика и лечение пациентов с фибрилляцией предсердий.

    Фибрилляция предсердий обусловлена хаотической электрической активностью предсердий. При очень частом желудочковом ритме возникает недостаток пульса из-за того, что ударный объём левого желудочка не в состоянии создать периферическую венозную волну. В результате, предсердия сердца быстро и нерегулярно мерцают, вызывая мерцательную аритмию. Беспорядочные частые электрические импульсы мерцаний влияют на приток крови к сердцу, создавая нерегулярное сердцебиение и аритмию.

    Симптомы фибрилляции предсердий

    Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:
    Боли в груди
    Головокружение
    Замирание сердца
    Затруднённое дыхание
    Нехватка воздуха
    Обморок или временная потеря сознания
    Одышка
    Утомляемость
    Учащённое сердцебиение
    Фибрилляция предсердий может сопровождается некоторыми из перечисленных симптомов или проходить без симптомов вообще.

    Причины фибрилляции предсердий

    Причинами фибрилляции предсердий являются, как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы:
    Врождённые пороки митрального клапана сердца
    Высокое артериальное давление (систолическое давление более 140 мм ртутного столба)
    Тахикардия – учащение сердечного ритма (например, у спортсменов после нагрузки)
    Аритмия – хаотичное сокращение мышечных волокон сердца
    Гиперактивность щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Ишемическая болезнь сердца (расстройство коронарного кровообращения)
    Инфаркт миокарда (сердечный приступ, связанный с недостаточностью кровоснабжения)
    Перикардит (воспаление наружной оболочки сердца – перикарда)
    Миокардит (поражение миокарда)
    Диабет (увеличенное содержание глюкозы в крови)
    Также причинами мерцательной аритмии могут стать:
    Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками
    Интоксикация различными лекарственными препаратами
    Инфекционные заболевания
    Генетическая предрасположенность
    Нервное потрясение или стрессовая ситуация
    Интенсивные физические нагрузки

    Чем опасна фибрилляция предсердий?

    Фибрилляция предсердий – само по себе состояние, не угрожающее жизни человека. Мерцательная аритмия может привести к таким осложнениям, как снижение сердечного выброса и сердечной недостаточности, внезапной закупорки артерий головного мозга (инсульту), снижению интеллекта и т.д. Фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и создаёт риск для жизни пациента.

    Классификация фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий классифицируется по времени и по частоте сердечных сокращений.
    По времени фибрилляция предсердий бывает хронической (постоянной) и приступообразной (длится более 7 суток)
    По частоте сердечных сокращений фибрилляция предсердий – от 60-80 ударов в минуту до 100 ударов в минуту
    Пароксизмальная фибрилляция предсердий: фибрилляция предсердий появляется в серии короткого приступа, завершившегося спонтанно или остановленного медикаментозно, а также при помощи метода электрической кардиоверсии (электрический разряд прямым током). Частота сердечных сокращений обычно возвращается к нормальному синусовому ритму – от нескольких секунд до нескольких часов. В некоторых случаях рецидивирующая фибрилляция предсердий может занять до недели.
    Постоянная мерцательная аритмия или хроническая фибрилляция предсердий: приступы мерцательной аритмии происходят бессимптомно, редко или часто (1 раз в три месяца).
    Приступы мерцательной аритмии повторяются всё чаще и чаще.
    Фибрилляция предсердий является зачастую прогрессирующим заболеванием. В результате коротких атак признаки мерцательной аритмии становятся всё более частыми и продолжительными, а впоследствии не останавливаются и продолжаются постоянно.

    Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий

    Лечение мерцательной аритмии в Израиле варьируется в зависимости от типа фибрилляции предсердий. При наличии нескольких факторов риска пациентов с фибрилляцией предсердий лечат лекарственными препаратами или антикоагулянтами (типа варфарин) для восстановления синусового ритма и профилактики инсульта.
    Медикаментозное лечение для замедления частоты сердечных сокращений и частоты ритма, при котором применяются бета-блокаторы и кальциевые блокаторы.
    Пациентам, которые постоянно страдают от фибрилляции предсердий, несмотря на лечение, с целью восстановления и поддержания синусового ритма можно сделать радиочастотную абляцию сердца.

    Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

    К хирургическим методам лечения фибрилляции предсердий относятся:
    «Лабиринт» – хирургическая операция, при которой на нескольких участках предсердий наносят разрезы. Операция проводится под общим наркозом на открытом сердце.
    «Коридорный» – хирургическая операция, при которой левое и правое предсердия изолируют от межпредсердной перегородки. Операция также проводится под общим наркозом.
    Метод радиочастотной катетерной деструкции (абляции) – проводится в особо тяжелых случаях фибрилляции предсердий. Абляция является самым перспективным современный малоинвазивный методом лечения мерцательной аритмии, нейтрализующим крошечные области сердечной ткани, которые создают аномальные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий.
    Абляция – это прижигание очага мерцательной аритмии внутри полости сердца, которая проводится с помощью компьютерной системы навигации, управляющей специальным гибким катетером. Составляется карта электрической активности сердца, на которой указываются точки (очаги), вызывающие фибрилляцию предсердий. Катетер вводится через вену в паху или на шее. Вся процедура длится около 3 часов.

  2. DJM.A.X2018 Ответить

    Электрокардиография (ЭКГ)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    1066 адресов
    Консультация кардиолога
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 650 р.
    818 адресов
    Эхокардиография (ЭхоКГ)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 1075 р.
    806 адресов
    Суточный мониторинг по Холтеру
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 1000 р.
    734 адреса
    Консультация кардиохирурга
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 900 р.
    72 адреса
    Чреспищеводная эхокардиография
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 3000 р.
    69 адресов
    КТ сердца
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    Томография сердца
    от 3000 р.
    64 адреса
    Имплантация однокамерного ЭКС
    Кардиология /
    Операции при нарушениях ритма сердца /
    Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    131003 р.
    63 адреса
    Имплантация двухкамерного ЭКС
    Кардиология /
    Операции при нарушениях ритма сердца /
    Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    133467 р.
    53 адреса
    Имплантация трехкамерного ЭКС
    Кардиология /
    Операции при нарушениях ритма сердца /
    Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    233949 р.
    43 адреса
    показать еще
    Назад123Вперед

  3. D3NEscobar Ответить

    с гипертонией,
    курящих,
    имеющих лишний вес,
    с пороками сердца,
    с сердечной недостаточностью,
    страдающих ишемической болезнью (присутствует у каждого пятого больного с фибрилляцией предсердий) ,
    страдающих заболеваниями щитовидной железы (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
    с кардиомиопатиями,
    страдающих болезнями почек и легких,
    страдающих апноэ во сне,
    c кардиосклерозом,
    с нарушением электролитного баланса,
    с приобретенными (обычно связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
    с перикардитом или миокардитом,
    с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.
    Многие воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь могут приводить к ускорению фиброза мышечной ткани сердца и замене ее соединительной тканью. При этом нарушается проводимость волокон, что является фактором, способствующим возникновению мерцательной аритмии. Однако механизм появления болезни полностью еще не выявлен. Хотя предполагается, что за образование патологических импульсов ответственны зоны в устье легочных вен.
    Одиночные пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть и у здоровых людей (до 45% всех случаев). Наличие родственников, страдающих или страдавших фибрилляцией предсердий, увеличивает вероятность возникновения заболевания у пациента.

    Диагностика

    Для диагностики используют такие методы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. Нередко уже при аускультации и прощупывании пульса наблюдаются симптомы, характерные для мерцательной аритмии – беспорядочный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса, измеряемого на руке, аномальные шумы и т.д. Такой вид диагностики, как ЭКГ, позволяет уточнить диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ выявляет размер камер сердца, наличие пороков клапанов. Берутся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы, холестерина. Только после исследования всех данных врач может сделать оценку прогноза заболевания и выработать оптимальную стратегию терапии.

    Лечение

    Методика лечения мерцательной аритмии во многом зависит от ее формы и тяжести. Иногда достаточным будет прием лекарственных средств. Чаще всего используются при мерцательной аритмии:
    антиаритмические препараты,
    бета-адреноблокаторы,
    антагонисты кальция,
    антикоагулянты и тромболитики,
    метаболические препараты.
    Антиаритмические препараты, используемые для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий :
    новокаинамид,
    пропанорм,
    кордарон,
    хинидин,
    амиодарон.
    Препараты, относящиеся к классу антикоагулянтов:
    варфарин,
    ацетилсалициловая кислота,
    ривароксабан,
    клопидогрел,
    апиксабан.
    При мерцательной аритмии, сопровождающейся тахикардией, возможен прием бета-блокаторов (метопролол) или антагонистов кальция (верапамил) для приведения сердечного ритма в пределы нормы.

  4. orlovskyy Ответить

    Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение
    Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.
    Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

    Что это такое?

    Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.
    Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.
    При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов. [adsense1]

    Причины возникновения

    Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.
    Острыми причинами являются:
    воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
    операции;
    инфаркт миокарда;
    чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
    воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
    прием препаратов с аритмогенным эффектом;
    механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
    некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).
    Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:
    кардиомиопатии;
    опухоли сердца;
    констриктивный перикардит;
    эндокринная патология, в частности;
    ишемическая болезнь сердца;
    приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
    артериальная гипертензия;
    тиреотоксикоз;
    заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
    патология центральной нервной системы;
    интоксикации.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.
    К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:
    главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
    сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
    общая слабость, повышенная утомляемость;
    затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
    головокружения, шаткость походки;
    полуобморочные состояния, обмороки;
    повышенная потливость;
    редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.
    При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью. [adsense2]

    Осложнения

    Наиболее опасные осложнения при МА:
    Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
    Сердечная недостаточность.
    Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
    Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
    Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
    Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).
    Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

    Диагностика

    Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:
    сбора и анализа анамнеза;
    обнаружения характерных жалоб самого пациента;
    обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.
    Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:
    обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
    на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
    при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.
    Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.
    Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

    Лечение мерцательной аритмии

    На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы.
    Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:
    Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
    Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
    Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
    Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
    Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).
    Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.
    Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.[adsen]

    Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

    При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).
    Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.
    Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

    Хирургическое лечение заболевания

    Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:
    Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.
    Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).
    [adsense3]

    Образ жизни при мерцательной аритмии

    Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.
    Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).
    Отдельным вопросом является совмещение диагноза мерцательная аритмия и алкоголя. Люди с больным сердцем не должны злоупотреблять спиртным.
    В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

    Диета

    В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.
    Есть нужно малыми порциями: переедание вызывает раздражение блуждающего нерва, который воздействует угнетающе на функцию синусового угла, где потом возникают патологические импульсы.
    Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.

    Какой прогноз?

    Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.
    Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

  5. volchonok10 Ответить

    Нередко можно наблюдать ситуацию, когда фаза трепетания и мерцания наступают одна за другой, исходя из этого, данный недуг иногда называют фибрилляцией.

    Классификация

    По тому как долго сохраняются симптомы мерцательная аритмия бывает:
    Приступообразной (пароксизмальной)
    Постоянной
    К приступообразной относят патологию, которая исчезает сама по себе или под воздействием медикаментов в течение недели после появления. Если же этого не происходит, то недуг считают постоянным. От того какая форма болезни присутствует, будет зависеть тактика, которой ведется лечение пациента. Например, если в первый раз или повторно возникла приступообразная форма, то ЧСС подлежит корректировке и восстановлению до нормы. Если же заболевание отнесено к постоянным, то восстановления не проводят, так как они способны вызвать тромбоэмболические осложнения и последствия.
    Исходя из ЧСС, при которой возникает мерцательная аритмия, ее принято делить на:
    Тахиситолическую (> 90 уд/мин.)
    Нормосистолическую (60-90 уд/мин.)
    Брадисистолическую (

    Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии

    У людей, страдающих нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, может развиться как сопутствующий недуг мерцательная аритмия, симптомы и лечение этого распространенного заболевания являются строго индивидуальными, так как его происхождение напрямую зависит от основной болезни, ставшей причиной. По статистике, в группу риска попадают в основном люди пожилого возраста – старше 60 лет.

    Аритмия сердца – это коварный недуг, который может в самом начале своего развития не проявляться яркой симптоматикой, но в дальнейшем привести к приступу и тяжелым последствиям.

    Что вызывает заболевание

    Мерцательная аритмия, причины которой скрываются в резком сокращении мышц предсердий, – болезнь серьезная. При таком состоянии увеличивается частота сердечных ударов, которая может превысить 500 ударов в минуту, что само по себе является критичным. Чаще всего этот вид заболевания является сопутствующим явлением у пациентов, имеющих проблемы в работе сердца, сосудов и сердечных клапанов. Появиться этот недуг может у людей, страдающих такими заболеваниями:

    ишемическая болезнь сердца;
    инфаркт миокарда;
    гипертония;
    ревматизм сердца;
    сердечная недостаточность;
    нарушения в работе щитовидной железы;
    интоксикация организма;
    обезвоживание организма;
    стрессы.
    Проявляется аритмия и в результате перенесенных оперативных вмешательств на сердце и сердечных сосудах, при хронических заболеваниях легких, а также по причине инфицирования вирусными инфекциями. Усугубить состояние больного могут нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Стать причиной аритмии может предрасположенность организма к аллергическим реакциям, вызванным укусами насекомых. В результате ношения узкой верхней одежды может нарушиться правильное поступление кислорода в легкие, в итоге существует риск возникновения мерцательной аритмии. Причины появления недуга очень трудно бывает установить, так как в течение долгого периода он не имеет симптомов.
    При несвоевременном диагностировании эта патология может стать причиной тромбозов периферических сосудов и недостаточности кровообращения.

    Как проявляется патология

    Мерцательную аритмию сердца можно распознать по особенности течения, по количеству приступов, по типу нарушения ритмов и по частоте сокращения сердечных желудочков. По тому, как протекает болезнь, какие имеет причины развития, медики классифицируют ее на несколько видов:
    По варианту течения: пароксизмальная, при которой приступ может длиться в течение недели, персистирующая, которая характеризуется продолжительностью приступа более недели, и хроническая, не поддающаяся кардиоверсии.
    По количеству: первичный приступ, рецидивные нарушения сердечного ритма.
    По типу нарушения сердечного ритма: мерцание и трепетание предсердий.
    По частоте сокращения желудочков: 90, 60-90, меньше 60 ударов в минуту.
    Мерцательная аритмия, симптомы которой полностью зависят от психологического состояния пациента, наличия на сердечных клапанах патологических нарушений, дает о себе знать сразу. Так, при рецидивах может наблюдаться общая слабость организма, учащенный ритм сердца, болезненные ощущения в области сердца и быстрая утомляемость даже от незначительной физической нагрузки. Симптомы мерцательной аритмии на начальной стадии развития появляются внезапно и так же внезапно пропадают. Только при ухудшении состояния сердечной мышцы и общего самочувствия больного на основании результатов электрокардиограммы кардиолог ставит диагноз мерцательная аритмия.
    Симптомы, которыми характеризуется приступ, а именно головокружение, длительные обморочные состояния, пропадают только после его купирования.
    При хронической форме заболевания пациенты в большинстве случаев стараются не обращать внимания на признаки мерцательной аритмии. Клиническое диагностирование может показать наличие заболевания, только если частота сердечных сокращений и пульса лучевой артерии имеет разницу при показателе больше 5 ударов в минуту. Для заболевания характерны осложнения в виде образования тромбов и нарушения кровообращения. Плохая прогонка крови, происходящая в результате нарушения насосной функции сердца, может спровоцировать аритмогенный шок, который необходимо срочно лечить.
    Самым опасным состоянием пациентов при аритмии является фибрилляция желудочков сердца, что становится причиной смертельного исхода. Распознать это состояние можно только на основании характерной для нее симптоматики, которая заключается в учащенном сердцебиении, затрудненном поверхностном дыхании, упадке сил, болях в сердце, головокружении, потере сознания. Аритмию сердца врачи советуют при разных ее проявлениях наблюдать у кардиолога и ни в коем случае не прерывать лечение, если состояние пациента того требует.

    Диагностирование и лечение

    Перед назначением лечебных мероприятий кардиологи проводят комплексное обследование больного. Современные методы диагностики сердечных нарушений состоят из инструментальных методов, к которым относятся:

    электрокардиограмма;
    суточный кардиомониторинг;
    тестирование для подбора лекарственных средств;
    эхокардиограмма;
    МРТ – магнитно-резонансная томография.
    Лечение мерцательной аритмии сердца имеет несколько важных направлений. Они включают в себя нормализацию синусового ритма сердца, профилактику тромбоэмболии, лечебные процедуры, направленные на устранение основного заболевания, которое стало причинным фактором появления мерцательной аритмии. Назначение эффективной терапии проводит только квалифицированный врач-кардиолог.
    Приступы аритмии купируются при помощи введения внутривенно Новокаинамида, Пропанорма.
    Строгое соблюдение дозировки при использовании препаратов необходимо ввиду их повышенной токсичности.
    Лечебные мероприятия проводятся только под наблюдением врача в условиях стационара, где пациенту проводят исследования показателей гемодинамики и ЭКГ. В основу терапии включены противоаритмические препараты, сердечные гликозиды. Если лекарственная терапия не дает положительного результата, врач назначает проведение электрической кардиоверсии или хирургических методов.
    Радиочастотную абляцию проводят только в тех случаях, когда приступы носят постоянный характер. Этот метод лечения представляет собой нехирургическую процедуру с использованием катетера, который вставляют в область, где располагаются волокна сердца, провоцирующие аритмию. Затем катетер нагревают и таким образом прижигают ткани, ставшие причиной заболевания. Применение этого метода гарантирует безболезненность и отсутствие побочных эффектов. Его использование имеет много положительных отзывов, а сам метод считают одним из наиболее эффективных, проверенных временем.
    Большую роль при нормализации состояния больного играют успокоительные препараты, применение которых помогает держать в норме показатель пульса на уровне 60-70 ударов в минуту. Основным требованием при лечении является своевременное принятие лекарств и полное отсутствие каких-либо самостоятельных решений по поводу периодичности приема лекарств или их дозировки. Это категорически запрещено, так как может привести к непоправимым нарушениям в работе сердца. Достаточно высокий показатель благоприятного прогноза имеют пациенты, у которых отсутствуют патологии сердца.

    Профилактика заболевания

    Профилактические меры, направленные на то, чтобы в будущем обезопасить себя от симптомов аритмии сердца и ее последствий, состоят в основном из нормализации образа жизни. Если человек живет в атмосфере постоянного психологического возбуждения, этого следует избегать, вплоть до смены места проживания. Необходимо контролировать уровень физических нагрузок, что напрямую влияет на работу сердечного ритма. Не последнюю роль играют такие негативные привычки, как курение и алкоголь, от которых нужно избавляться как можно быстрее. Очень важно следить за тем, чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов.
    Помогают при мерцательной аритмии народные методы, которые являются прекрасной профилактикой болезни. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Е, С и магнием.

  6. ssimon Ответить

    4 опасных осложнения мерцательной аритмии, которые могут убить

    Ежегодно медики диагностируют 400 тыс. случаев инсульта. На следующем месте по распространенности заболеваний находится диагноз сердечная недостаточность. У людей с мерцательной аритмией риск развития серьезных осложнений намного выше. Кроме этого, возникающие осложнения в 30% случаев провоцируют летальный исход.

    Последствия и чем опасно заболевание

    В результате развития болезни сердце перестает должным образом «перегонять» кровь. Результатом этого процесса становится дефицит кислорода в организме. Нарушение сердечной деятельности провоцирует у больного развитие следующих симптомов:
    общая физическая слабость;
    эмоциональное «опустошение»;
    повышенное потоотделение;
    ощущение паники, страха;
    одышка;
    мышечные спазмы;
    головокружения, нередко приводящие к обморокам.

    Какие осложнения наблюдаются чаще всего?

    Отсутствие адекватного лечения при мерцательной аритмии представляет серьезную опасность не только для здоровья, но также и для жизни больного.
    Риск развития наиболее опасных осложнений возникает тогда, если совместно с мерцательной аритмией у человека диагностируется кардиологическая патология.
    Среди самых серьезных осложнений необходимо выделить:
    Сердечная недостаточность. Риску развития этого осложнения подвержены люди, у которых имеются сердечные патологии (порок сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь и др.). Отсутствие квалифицированной терапии провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности. Прогрессирование патологии нередко приводит к летальному исходу.
    Инсульт. Нарушение нормального тока крови с образованием кровяных сгустков является главной причиной образования тромбов. Распространение тромбов в мозговые сосуды вызывает ишемию мозга. Указанное осложнение характерно для трепетания предсердий, не справляющихся с передачей необходимой порции крови желудочкам.
    Тромбоэмболия. Следствием тромбоэмболий из левого предсердья часто становится ишемический инсульт, сопровождающий мерцательную аритмию. У каждого 6 пациента с диагнозом ишемический инсульт наблюдаются нарушения сердечного ритма. Риску развития тромбоэмболии подвержены люди преклонного возраста, а также больные с диагнозом сахарный диабет, сердечная недостаточность или артериальная гипертензия.
    Остановка сердца. Самое грозное осложнение мерцающей аритмии. Распространенной причиной прекращения сердечной деятельности становится нарушение фибрилляции желудочков. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи больной умирает.

    Кто в группе риска?

    Существует огромное количество причин, провоцирующих развитие мерцательной аритмии. В группе риска находятся люди с диагнозом:
    врожденный порок сердца;
    врожденные или приобретенные сердечные патологии;
    хроническая обструкция легких;
    патологии, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы;
    алкоголизм;
    ожирение;
    электролитные нарушения, спровоцированные различными факторами;
    вирусные заболевания.

    Профилактика для сердца

    Медиками разработан ряд профилактических мероприятий, которые позволят не допустить развитие опасного заболевания или снизить риск повторного приступа мерцательной аритмии.
    Своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Методика лечения инфекционного заболевания должна быть разработана врачом индивидуально по отношению к каждому пациенту. Самолечение запрещено.
    Сопутствующие патологии (нарушения работы эндокринной системы, артериальная гипертензия, сердечные болезни и др.) необходимо вовремя устранять.
    Соблюдать основы здорового питания. Придерживаться правил диетического питания, рекомендованного врачом. Исключить из рациона «вредные» продукты.
    Регулярно заниматься спортом. Противопоказаны тяжелые физические или активные виды спорта. Полностью отказываться от спорта нельзя — физическая нагрузка на организм должна быть умеренной. При наличии кардиологических патологий методику тренировки рекомендовано разрабатывать совместно с тренером, который учтет индивидуальные особенности организма больного, изучит его историю болезни, ее возможные осложнения, и только после этого разработает индивидуальную программу активного образа жизни.
    Полностью ликвидировать вредные привычки — употребление алкоголя, зависимость от табака.
    Следить за эмоциональным состоянием. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций, нельзя поддаваться влиянию эмоций.
    Регулярно проходить лабораторное обследование организма. Важно контролировать показатели уровня холестерина, сахара в крови. Следить за массой тела.

    Полезные видео

    Видео-материал ниже поможет вам окончательно разобраться в опасности мерцательной терапии и возможных проблемах при отсутствии комплексного лечения.

    Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

    Что такое мерцательная аритмия

    Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.
    На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

    Факторы риска и причины мерцательной аритмии

    Осложнения мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:
    Хроническая сердечная недостаточность
    Тромбоэмболии
    Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
    Внезапная смерть
    Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

    Формы мерцательной аритмии

    Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения
    Впервые выявленная мерцательная аритмия
    Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
    Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
    Длительно существующая приступ длится до 1 года
    Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась
    Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:
    Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
    Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
    Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту
    По влиянию на качество жизни

    Симптомы мерцательной аритмии

    Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:
    собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
    учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
    перебои в работе сердца
    быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
    головокружения
    возможны обмороки и потери сознания

    Диагностика мерцательной аритмии

    При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.
    При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.
    Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

    Лечение мерцательной аритмии

    После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:
    Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
    Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
    Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
    Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

  7. kaljajnin Ответить

    Препараты назначаемые при мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия относится к наиболее часто встречающимся нарушениям сердечного ритма. Она представляет собой в большинстве случаев не несущую смертельной угрозы проблему с сердцем. Это фибрилляция предсердий с хаотичной частотой сокращений.
    В норме аритмия не несет непосредственной угрозы жизни пациента, но в сочетании с рядом других поражений органа может стать причиной развития опасных заболеваний, способных сделать человека инвалидом или вызвать гибель.
    Если систематически не обращать внимания на нарушения сердечной деятельности, последний приступ может оказаться летальным.
    Еще совсем недавно подобные заболевания, включая аритмии, считались патологиями пожилого возраста. Но число случаев, в которых проблемы обнаруживаются у представителей современного поколения, с каждым годом возрастает. Это обуславливает необходимость своевременного качественного лечения состояния.
    Риск для жизни несут такие виды аритмии, как пароксизмальная тахикардия, то есть резкое ускорение пульса и брадикардия – его замедление.
    Для лечения используются специальные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, которые подбираются в зависимости от тяжести состояния больного и уровня угрозы для жизни.
    В связи с высоким риском образования тромбов при этом состоянии больным назначают медикаменты, способные эффективно разжижать кровь – Гепарин, Варфарин, Аспирин и другие.

    Особенности подбора препаратов

    Выбор лекарственных средств для терапии любого серьезного заболевания, тем более для проблем с сердцем – прерогатива профильного специалиста. Самолечение в такой ситуации недопустимо и крайне рискованно.
    Терапия напрямую связана с причиной развития заболевания. Таких факторов много, поэтому лечение полностью зависит от того, что спровоцировало поражение. Врач назначит препараты, справляющиеся с исходным заболеванием, и помогающие вылечить мерцательную аритмию, наладить стабильную работу сердца.
    Методики терапии подбирают в зависимости от тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия отягощающих нарушений работы органа. В основном применяется консервативное медикаментозное лечение, но в тяжелых случаях или при наличии сочетанных проявлений, отсутствия реакции на медикаменты может использоваться и оперативное вмешательство.

    При диагностированной аритмии для врача главное выбрать такой препарат, который будет поддерживать правильное сердцебиение и нормальную частоту пульса. Все медикаменты подбираются строго индивидуально под конкретного пациента.
    Выполнить такую задачу может только очень опытный медик с хорошей подготовкой и практическими наработками. Сложность выбора эффективных таблеток состоит в том, что большинство антиаритмических препаратов плохо сочетаются между собой и с другими лекарственными средствами, назначение которых может быть необходимо для больного.
    Некоторые медикаменты способны спровоцировать острую аллергическую реакцию, поэтому в первый раз пациенту дают небольшую дозу под внимательным наблюдением персонала. Если все проходит благополучно, можно начинать полноценное использование препарата.
    Выбор средств также зависит от того, какая форма заболевания имеется у человека. Различают три такие разновидности:
    Появившаяся впервые пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия.
    Повторно проявившееся заболевание.
    Постоянно присутствующее состояние.
    Выбирая препараты для лечения мерцательной аритмии, врач много внимания уделяет их взаимодействию с другими медикаментами, так как некоторые лекарства сами способны вызывать приступы заболевания.
    Острое состояние обычно купируется при помощи инъекций для быстродействия, а затем пациента переводят на таблетированные средства.
    Список таких препаратов достаточно широк и состоит из следующих медикаментов:
    Пропафенон (пропанорм).
    Кордарон (амиодарон).
    Дронедарон.
    Ибутилид.
    Новокаинамид.
    Дофетилид.
    Флекаинид.
    Соталол.
    Хинидин.
    Аймалин.
    Бета-адреноблокаторы (Обзидан, Изоптин).
    Антагонисты кальция из группы Верапамила.
    Гликозиды (препараты наперстянки-дигиталиса).
    Медикаменты, направленные на снижение частоты сердечного пульса, но неспособные его восстановить.
    Противотромбозные средства (Аспирин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто, Продакса и так далее).
    Применение медикаментов должно быть очень осторожным и только по назначению лечащего кардиолога. Антиаритмические препараты на первых порах назначают стационарно, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием больного.
    Это связано с тем, что ряд лекарств от аритмии сами способны провоцировать подобное состояние у некоторых людей либо при взаимодействии с другими средствами.
    Поэтому врач обязательно должен знать, какие таблетки принимает его пациент, чтобы избежать медикаментов, противопоказанных в той или иной конкретной ситуации.

    Классификация лекарств от мерцательной аритмии

    Все использующиеся препараты при мерцательной аритмии сердца можно разделить на три основных класса:
    Средства для нормализации сердечного ритма. При остром приступе используются в стационаре, основные препараты из этой группы – Пропафенон и Кордарон, а также Соталол, Новокаинамид, Дронедарон, Ибутилид, другие лекарства. Одним из эффективных средств считается Хинидин, но он способен вызвать аллергию, а также запрещен для приема с тяжелыми повреждениями миокарда. Кордарон нельзя использовать в том случае, если у больного имеется патология щитовидной железы, высокая восприимчивость к йоду, нарушения электролитного баланса, атриовентрикулярная блокада.
    Препараты при мерцательной аритмии, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения развития тахикардии. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы типа Обзидана, Изоптина и других средств. Их не включают в лечение у пациентов с нестабильной гемодинамикой из-за высокого риска падения артериального давления. Применяются также соли калия и препараты дигиталиса, но Дигоксина следует избегать при наличии синдрома перевозбуждения желудочков.
    Средства против развития тромбозов – препараты для разжижения крови. Из-за того что сердце сокращается неравномерно, оно «откачивает» не всю кровь. Она собирается в сосудах, что приводит к образованию сгустков. Если процесс длительный или достаточно активный, человеку грозит возникновение плотных тромбов. Перемещение или «отрыв» приводит к закупорке сосуда. Если это происходит в жизненно важном органе, последствия могут быть очень печальными, вплоть до летальных случаев (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия). Чтобы избежать негативного воздействия на сворачивание крови, в помощь основным препаратам врач назначает разжижающие кровь медикаменты. Чаще используется аспирин как «мягкое» средство при слабо выраженных проявлениях заболевания и с профилактической целью. При более серьезных поражениях используется Варфарин и другие препараты.

  8. Nikeekin Ответить

    Вопрос: Здравствуйте! Дочке 3,5 года, кардиолог по результатам ЭКГ поставила диагноз – сопровендикулярная эксосестрапия и замещающие комплексы из аб-соединений (в написании могу ошибиться), ЧСС-68-115, аритмия. Сказали, что нужны дополнительные обследования. Ребенок без патологических заболеваний, беременность проходила нормально, экстренное кесарево сечения в результате слабости родовой деятельности. На учете у кардиолога раньше не состояла. Проблем со здоровьем не было. Из заболеваний – ОРЗ, фарингит. ЭКГ сделано на фоне заболевания фарингитом. Будьте добры, объясните, что это за диагноз кардиолога и какие нужны дополнительные обследования.
    Ответ: Нужно определить причину данных экстросистолий. ЭКГ нужно повторно провести после излечения фарингита. Если повторное ЭКГ подтвердит наличие аритмии,то необходима консультация ревматолога и кардиолога. Аритмия – это патологическое состояние, характеризующееся нерегулярным сердечным ритмом.

    Аритмия сердца

    Аритмия сердца симптомы причины и лечение

    Нарушения сердечного ритма (аритмии), являются состоянием, при которых сердце бьётся нерегулярно, слишком быстро, или слишком медленно. При частых сокращениях сердца – выше 100 ударов в минуту у взрослых это состояние называется тахикардией, при редких – менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Некоторые виды аритмии не имеют симптомов. Если аритмия симптомная, то основными жалобами являются сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Иногда пациенты могут жаловаться на головокружение, обморок, одышку или боль в груди. Большинство видов аритмии не являются серьёзной угрозой для пациента, однако нередко могут возникнуть такие осложнения, как инсульт или сердечная недостаточность, а иногда аритмия может привести к остановке сердца.
    В Инновационном сосудистом центре работают опытные кардиологи, которые помогут точно определить, почему возникает аритмия сердца и назначить правильное лечение. Помимо медикаментозной терапии, в нашей клинике имплантируют искусственные водители ритма (кардиостимуляторы) любой конфигурации. Своевременное и правильное лечение позволяет нашим пациентам избежать многих осложнений, а значит продлить жизнь и улучшить её качество.

    Признаки аритмии сердца

    Существует четыре основных вида аритмии: дополнительные сокращения (экстрасистолии), идиопатическая суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии и брадиаритмии (замедление ритма). Дополнительные сокращения включают в себя преждевременные сокращения предсердий и желудочковую экстрасистолию.

    Замедленное сердцебиение — брадикардия

    Брадикардия – это состояние, когда сердце бьётся так медленно, что не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Если брадикардию не лечить, она может привести к чрезмерной утомляемости, головокружению или обмороку, потому что в головной мозг поступает недостаточно крови. Это состояние может быть исправлено с помощью электронного кардиостимулятора, который заставляет сердце биться нормально.
    Брадикардия возникает по разным причинам:
    Синдром слабости синусового узла
    Появление синусовой брадикардии в результате “неисправности” в синусовом узле (естественный водитель ритма сердца), наступает когда разряды для сокращений возникают слишком редко. Слабость синусового узла может развиваться с возрастом или быть следствием болезни. Некоторые лекарства также могут вызвать или усугубить брадикардию. Эта аритмия может быть временной или постоянной. Её можно лечить с помощью лекарств или с помощью электронного кардиостимулятора.
    Блокада проводящих путей сердца
    Блокада сердца-замедление или прерывание электрического сигнала в нижние камеры сердца (желудочки), которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Электрическая проводящая система сердца обычно посылает сигналы из верхних камер сердца (предсердия) к нижним (желудочки), что вызывает согласованные сокращения сердечной мышцы. Полная блокада атриовентрикулярного узла может проявиться внезапной потерей сознания, так как желудочки без стимула из синусового узла сокращаются очень редко. Искусственный водитель ритма может устранить эту проблему и нормализовать функцию сердца.

    Учащённое сердцебиение — тахикардия

    Наджелудочковые тахикардии
    Это учащённое сердцебиение в предсердиях (верхних камерах сердца) или в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле – электрическом соединении между предсердиями и желудочками. Первые признаки мерцательной аритмии сердца выявляются обычно на ЭКГ. Мерцательная аритмия может быть постоянной или пароксизмальной (периодической) формы, от чего зависит подход к лечению. Синусовая тахикардия – учащённое сердцебиение с формированием правильных комплексов на ЭКГ. Синусовая аритмия обычно связана с эмоциональным фоном, повышенной температурой, эндокринными заболеваниями щитовидной железы, а так же преобладанием симпатической вегетативной нервной системы.
    Трепетание предсердий
    Для возникновения трепетания предсердий нужно чтобы дополнительный или ранний электрический импульс двигался вокруг предсердия по круговой траектории, а не по своему обычному пути. Этот электрический сигнал вызывает очень частое сокращение предсердий, что обычно не угрожает жизни, но может вызвать боль в груди, головокружение или другие более серьёзные проблемы. Многие хронические заболевания сердца приводят к развитию трепетания и мерцательной аритмии – его разновидности.
    Мерцательная аритмия
    Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к аритмии. Эта распространённая форма тахикардии чаще встречается у женщин и проявляется при избыточной электрической активности в предсердиях, которая крайне дезорганизована. Проявлением этой электрической активности являются очень частые и хаотичные сокращения предсердий. Предсердия теряют сократительную функцию, что приводит к застою в них крови и может способствовать образованию сгустков. Тромбы и являются главной причиной осложнений и опасности мерцательной аритмии, так как они могут оторваться из предсердий и попасть в общий кровоток. Такой тромб может вызвать закупорку любой артерии в организме (эмболию), что приводит к инсульту или гангрене конечностей.
    Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT)
    При PSVT появляется учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту (при норме 60-90 ударов в минуту). Почему это состояние бывает, доставляет неприятности, но редко опасно для жизни? Причины возникновения этого вида аритмии сердца связаны с врождёнными дополнительными электрическими путями между предсердиями и желудочками. Идиопатическая суправентрикулярная тахикардия лечится при помощи разрушения дополнительных электрических путей методом радиочастотной абляции. Тахикардия ощущается как усиленное сердцебиение и очень тревожит пациентов.
    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
    У людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) дополнительные, аномальные электрические пути в сердце приводят к периодам очень быстрого сердцебиения (тахикардия). Большинство людей с синдромом WPW могут вести нормальную жизнь. Многие не имеют никаких симптомов и нет эпизодов тахикардии. У некоторых людей синдром WPW может вызвать учащённое сердцебиение (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), когда частота сердечных сокращений поднимается до 240 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту). Другие симптомы включают сердцебиение, одышку, обмороки и стенокардию (боль в груди) при физической нагрузке. Первые симптомы этой формы аритмии сердца не всегда требуют лечения, но необходимо тщательное обследование у кардиолога.
    Желудочковая тахикардия
    Желудочковая тахикардия возникает, когда желудочки (нижние камеры сердца) сокращаются слишком быстро, чем опасна эта аритмия для жизни. Это состояние может быть очень серьёзным, так как желудочки отвечают за перекачивание крови к остальной части тела. Если тахикардия становится настолько тяжёлой, что желудочки не могут эффективно качать кровь, это может быть опасно для жизни. Тахикардию можно лечить с помощью лекарств. Другие процедуры включают в себя имплантацию дефибриллятора, катетерную радиочастотную абляцию или хирургическое удаление дополнительных проводящих путей сердца.
    Желудочковая экстрасистолия – аритмия сердца, которая проявляется как внезапный сильный перебой в работе сердца. Она хорошо видна на ЭКГ и прерывает нормальный сердечный ритм. Бигемения – одна экстрасистола через каждый нормальный сердечный цикл. Тригемения – экстрасистола через два нормальных цикла. Этот плохой прогностический признак имеет большое значение и требует незамедлительного обращения к кардиологу.
    Фибрилляция желудочков
    Хаотичные и неэффективные сокращения желудочков возникают в ситуации, когда электрический сигнал, который обычно вызывает сердцебиение распадается и уходит по случайным траекториям вокруг желудочков вместо того, чтобы следовать своему обычному маршруту. В результате возникают серии быстрых, но неэффективных сокращений желудочков, что приводит к потере сознания в результате резкого снижения артериального давления. Это значит, что без экстренного лечения, фибрилляция становится смертельной, так как это выключение насосной функции сердца и остановка кровообращения. Фибрилляцию можно остановить электрическим разрядом или ударом в область сердца, используя аппарат – дефибриллятор. Разряд позволяет “перезагрузить” электрическую активность сердца и вернуться в нормальный ритм. Фибрилляция желудочков происходит при инфаркте миокарда, тяжёлых хронических сердечных заболеваниях, геморрагическом шоке, внутрисердечных процедурах.

    Прогноз

    Аритмии сердца опасны тем, что могут приводить к внезапной остановке сердца из-за полной блокады проводимости. При тяжёлых нарушениях ритма высока вероятность фибрилляции желудочков с летальным исходом. Мерцательная аритмия приводит к образованию тромбов в предсердиях и переносу их в другие органы с развитием инсульта и гангрены конечностей. Вероятность неблагоприятного исхода у больных с аритмиями зависит от формы нарушения ритма и составляет более 20% в год. Не стоит рассчитывать на народные средства — аритмия очень опасна и требует коррекции у профессионального кардиолога.

    Аритмия: причины, симптомы, признаки

    Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом, частотой и регулярностью, обеспечивая тем самым бесперебойную доставку ко всем тканям и органам необходимых органических, минеральных веществ и кислорода. Но в случае какого-то сбоя в работе главного «драйвера» организма – мы говорим об аритмии.

  9. jonson16108 Ответить

    При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.
    Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.
    Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.

    Причины возникновения

    Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.
    Острыми причинами являются:
    воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
    операции;
    инфаркт миокарда;
    чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
    воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
    прием препаратов с аритмогенным эффектом;
    механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
    некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).
    Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:
    кардиомиопатии;
    опухоли сердца;
    констриктивный перикардит;
    эндокринная патология, в частности;
    ишемическая болезнь сердца;
    приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
    артериальная гипертензия;
    тиреотоксикоз;
    заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
    патология центральной нервной системы;
    интоксикации.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.
    К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:
    главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
    сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
    общая слабость, повышенная утомляемость;
    затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
    головокружения, шаткость походки;
    полуобморочные состояния, обмороки;
    повышенная потливость;
    редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.
    При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью.

    Осложнения

    Наиболее опасные осложнения при МА:
    Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
    Сердечная недостаточность.
    Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
    Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
    Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
    Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).
    Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

    Лечение мерцательной аритмии

    На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов.
    Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора.
    Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы.
    Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:
    Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
    Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
    Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
    Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
    Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).
    Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.
    Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента.
    Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм.
    При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

    Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

    При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца.
    Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др.

  10. Icecream09 Ответить

    Как проявляется аритмия сердца


    Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

    Что собой представляет аритмия?

    К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность. При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е. нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

    Причины возникновения аритмий

    Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

    Экстракардиальные факторы

    Чрезмерные физические нагрузки;
    Стрессовые ситуации;
    Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
    Никотиновое или алкогольное отравление;
    Кофеиновая интоксикация;
    Эндокринные патологии (гипертиреоз);
    Органические и функциональные поражения ЦНС;
    Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
    Перегревание или переохлаждение организма;
    Дисфункция вегетативной нервной системы;
    ПМС (предменструальный синдром);
    Укусы насекомых;
    Повышение температуры тела;
    Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
    Электрические и механические травмы;
    Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

    Кардиальные факторы

    Сердечная недостаточность;
    ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    Артериальная гипертензия;
    Врожденные и приобретенные пороки сердца;
    Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
    Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
    Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

    Механизм развития аритмии

    Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа. В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение. В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма. Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

    Клинические формы аритмий

    Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
    Брадикардия.
    Экстрасистолия.
    Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
    Дисфункция синусового узла.
    По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

    Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

    В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

    Клинические признаки мерцательной аритмии

    Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

    Симптомы пароксизмальной тахикардии


    Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).
    В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

    Симптомы синусовой брадикардии

    Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства. Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

    Симптомы экстрасистолии

    Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок. Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

    Диагностика аритмий

    Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.
    К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:
    ЭКГ (электрокардиография) сердца;
    холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
    эхокардиография;
    УЗИ;
    чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
    внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
    УЗИ щитовидной железы;
    тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
    общий анализ крови;
    анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
    биохимический анализ крови

    Лечение аритмии

    Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

    Медикаментозное лечение аритмии

    На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:
    Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
    β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
    Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
    Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).
    Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

    Хирургические методы лечения

    ЭКС (электрокардиостимуляция).
    Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
    Радиочастотная (катетерная) абляция.

    Профилактика аритмий

    Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).
    В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

    Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

    Что такое мерцательная аритмия

    Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.
    На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

    Факторы риска и причины мерцательной аритмии

    Осложнения мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:
    Хроническая сердечная недостаточность
    Тромбоэмболии
    Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
    Внезапная смерть
    Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

    Формы мерцательной аритмии

    Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения
    Впервые выявленная мерцательная аритмия
    Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
    Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
    Длительно существующая приступ длится до 1 года
    Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

  11. ZveroBoyer Ответить

    При частых отклонениях от нормы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой, слабостью, нужно пройти кардиологическое обследование. Врач установит причину и степень развития патологии, характер гемодинамических нарушений.
    Результат углубленного медицинского обследования определит вид лекарственных средств, которые нужно принимать для купирования симптомов и лечения болезни.

    Диагностика аритмии

    Нормальные показатели составляют 50 – 100 уд/мин. Уменьшение количества ударов за минуту называют брадикардия, а учащение – тахикардия. Когда между нормальными сердечными сокращениями появляются дополнительные, в этих случаях можно говорить об аритмии. Эти изменения могут ощущаться пациентом или проходить абсолютно бессимптомно, но все они отчетливо видны на ЭКГ.
    Чтобы выявить причину, вызывающую аритмию сердца, кардиолог после первичного приема назначает:
    Электрокардиографию – обычную или под воздействием атропина, который изменяет сердечный ритм (атропиновые пробы),
    ЭКГ под влиянием физической нагрузки,
    ЭКГ-мониторинг – снятие электрокардиограммы в течение суток,
    Эхокардиографию или УЗИ сердца.

    Что произойдет, если аритмию не лечить?

    Она будет прогрессировать, а это может спровоцировать развитие опасных для жизни человека состояний, среди которых:
    Повышенное тромбообразование. Инсульт, инфаркт как следствия тромбов, образующихся в сосудах во время аритмического приступа.
    Ишемия головного мозга – результат его плохого снабжения кислородом и питательными веществами.
    Кислородное голодание миокарда, вследствие которого сердечная мышца будет быстрее изнашиваться.
    Нарушения функций сердца, из которых самое опасное – ослабление его насосной функции. Миокард способен полноценно сокращаться только с определенной частотой.
    Экстрасистолическая тахикардия – следствие появления функциональных экстрасистол (внеочередных сокращений сердечных мышц). Опасна перенапряжением одного или нескольких отделов сердца.
    Как лечить аритмию сердца?
    У большинства людей ритмичность сокращений сердца нормализуется, если устранить причину, которая ее вызывает. Если найти причину не удается, человеку приходится принимать лекарства, регулирующие сердечный ритм.

    Лекарства от аритмии сердца и тахикардии

    Все препараты делятся на группы по механизму своего действия. Они могут назначаться врачом как в отдельной схеме, так и комбинированно.

    Таблетки

    Быстро устранить неприятные ощущения помогут успокоительные средства на растительной основе: Глицин, Новопассит, Пустырник, Валокардин, Валериана, Корвалол. Несмотря на безобидный состав, необходимо тщательно подходить к выбору лекарства. К примеру, некоторые и них обладают снотворным эффектом, это надо учитывать при работе, требующей сосредоточенности и внимания.
    Другие могут незначительно понижать артериальное давление. Не забудьте о факторе индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, всегда следует начинать употреблять новое средство с малых доз и постепенно.
    С этой же целью врач может назначить витамины для сердца: Рибоксин, Панангин (Аспаркам), Магне В6. Панангин налаживает метаболизм сердечной мышцы, улучшая обменные процессы в органе. Косвенно, тем самым, защищая орган от перегрузок, учащенного ритма. Рибоксин содержит в своем составе инозин, который регулирует силу сердечных сокращений и препятствует гипоксии тканей сердца. Витамины безвредны и назначаются с детского возраста не только для лечения, но и в качестве профилактических средств сердечных патологий.

    Традиционная терапия аритмии сердечного характера

    Чтобы оказать первую помощь до приезда скорой, нужно знать на какие группы делятся лекарства от аритмии. Выделяют 4 класса препаратов:
    Мембраностабилизаторы (блокируют кардиомиоциты) – популярными являются Хинидин, Лидокаин, Пропанорм, Пропафенон. Действие заключается в снижении возбудимости сердечной мышцы.
    Бета-блокаторы – препараты, регулирующие излишнее влияние симпатического отдела нервной системы на сердце. К таким относятся Анаприлин, Метопролол.
    Блокаторы калиевого канала снижают потребление кислорода миокардом, расширяют артерии – Нибентан, Кордарон.
    Для расслабления сосудов применяют Верапамил, Изоптин, Диакордин.
    К другим препаратам относят средства последнего поколения, которые оказывают мягкое комплексное действие на сердечную мышцу. Например, Конкор: он заявлен, как бета-блокатор. Эффективно устраняет тахиаритмию любого происхождения. В зависимости от цели назначения доза медикамента может составлять от 2,5 до 10—20 мг в сутки.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *