Митральная регургитация 1 степени что это такое?

14 ответов на вопрос “Митральная регургитация 1 степени что это такое?”

  1. Flamebearer Ответить

    Нарушения в левой половине сердца нередко затрагивают и правую сторону органа, вызывая поражение трехстворчатого клапана. То же самое верно и в обратном направлении. Например, при развитии митральной регургитации, когда затрагивается большой круг кровообращения, трикуспидальная регургитация 1 степени возникает обязательно, вызывая увеличение и правой стороны сердца. Признаки недостаточности трикуспидального клапана 1 степени мало отличимы от признаков сердечной недостаточности, вызванных нарушением функции митрального клапана. Это цианоз, отеки, мерцательная аритмия. Характерная особенность – застой в большом круге кровообращения, его венозном участке
    Обратите внимание! Трикуспидальная регургитация бывает врожденной и называется аномалией Эбштейна.
    Нарушения кровообращения по большому кругу ведут также к развитию легочной регургитации 1 степени, что вызвано легочной артериальной гипертензией и проявляется забросом крови из легочной артерии в правый желудочек.

    Регургитация у детей

    У ребенка регургитация чаще вызвана врожденными пороками развития сердца. Признаки нарушения проявляются сразу же после рождения и выражаются расстройством дыхательной функции, синюшностью кожных покровов. При серьезных нарушениях есть вероятность летального исхода.
    Современные методы исследования сделали возможным диагностику пороков развития сердца на внутриутробной стадии развития. При серьезных пороках, не вызывающих сомнений, ставится вопрос о необходимости сохранения беременности.

    Диагностика

    Важный метод диагностики регургитации митрального клапана – аускультация или выслушивание. Первые нарушения дают о себе знать изменением тонов сердца и добавлением систолических щелчков, шумов. В норме прослушиваются всего два тона:
    1 тон – закрытие створок МК;
    2 тон – закрытие клапанов аорты и легочного ствола, это происходит одновременно, поэтому тоны сливаются.
    При нарушении 2 тон расщепляется на два. Это означает, что клапаны аорты и легочного ствола закрываются в разное время, что свидетельствует о нарушении. Кроме того, между ними присутствует шум, вызванный возвращением крови в левое предсердие. Когда состояние усугубляется, присоединяется 3 тон – шум, вызванный вибрацией стенок желудочка при заполнении его большим объемом крови.
    Эхокардиограмма с допплером (УЗИ сердца) позволяет подтвердить диагноз даже при незначительной митральной регургитации. В процессе исследования в реальном времени можно увидеть ПМК, оценить объем предсердий и желудочков, давление легочной артерии, выявить поток крови через митральный клапан в предсердие при систоле.
    УЗИ сердца – наиболее достоверный метод диагностики митральной регургитацииПри подозрении на эндокардит проводят чрезпищеводную эхокардиографию, чтобы детально рассмотреть митральный клапан и левое предсердие и убедиться в отсутствии необходимости замены клапана.
    На ЭКГ нет заметных изменений, если регургитация в начальной стадии. Изменения начинают фиксироваться при прогрессировании патологии:
    электрическая ось смещается вправо;
    митральный зубец – зубец Р становится широким двуфазным;
    удлиняется интервал PQ;
    фиксируется фибрилляция предсердий.
    Все это позволяет сделать вывод о гипертрофии и дилатации левой стороны сердца.
    Рентген грудной клетки покажет увеличение размеров сердца, расширение сосудов, отечность легких.
    Перед хирургическим вмешательством осуществляют катетеризацию сердца для выявления ИБС, окклюзии легочной артерии.
    Если митральная регургитация обнаружена, но пациент не жалуется на соответствующие признаки сердечной недостаточности, то его ставят на учет и предупреждают о необходимости прохождения обследований несколько раз в год (от 3 до 5 раз).

    Лечение

    При благоприятных условиях лечение заключается в оперативном вмешательстве. Осуществляется либо пластика митрального клапана, либо его заменяют протезом:
    вживляется митральный клапан животного происхождения;
    устанавливается механический заменитель.
    Если по медицинским показаниям провести операцию невозможно, для улучшения состояния используют консервативное лечение, включающее прием:
    антикоагулянтов – для профилактики образования тромбов при фибрилляции предсердий;
    гликозидов – для выравнивания сердечного ритма;
    диуретиков – выводят лишнюю жидкость и препятствуют образованию отеков;
    нитратов – улучшают кровоток;
    ингибиторов АПФ – для компенсации сердечной недостаточности и нормализации давления.
    Важно! В случае острого развития патологии проводят экстренную операцию.
    Пациенты с выраженной степенью митральной регургитации нуждаются в постоянном контроле состояния кардиологом и прохождении курсов медикаментозного лечения.

    Можно ли заниматься спортом

    Регургитация митрального клапана 1 степени не является противопоказанием для занятий спортом. Однако при регургитации 2 степени требуется соблюдать ограничения в спорте – избегать толчковых и атлетических упражнений, особенно связанных с поднятием тяжестей. Сюда относятся:
    толкание ядра;
    бег;
    борьба;
    прыжки;
    поднятие штанги.
    При регургитации 3 степени спортом заниматься нельзя. Так как изменения под влиянием спортивной нагрузки быстро усугубляются.
    Важно! Специалисты в любом случае советуют выбирать виды спорта, которые не предполагают большой нагрузки.
    Опасность регургитации митрального клапана возрастает, если патология прогрессирует. Особенно фатальны случаи острой регургитации. Однако во врачебной практике встречается множество случаев, когда пациенты с первой степенью регургитации МК живут полноценной жизнью. Единственное условие – это периодические обследования.

  2. Vudosida Ответить

    Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим процесс кровообращения в сердечной мышце при ее правильной работе.
    При нормальном функционировании сердца, во время сокращения систолы, предсердия заполняются кровью, чтобы во время диастолы перекачать ее дальше. Кровь через клапан уходит в желудочки сердца. Можно сказать, что он играет роль дверей, пропускающих кровяное русло только в одном направлении.

    Митральный (двустворчатый) клапан анатомически расположен между левым желудочком и левым предсердием. При нарушении его функционирования, во время систолы, часть крови возвращается снова в левое предсердие через незакрытое отверстие.
    В тот же момент, в левое предсердие уже попадает кровь из легких, пришедшая по легочным венам. В результате этого – предсердие оказывается переполненным кровью, что приводит к его чрезмерному растяжению и перегрузке.
    Левый желудочек, принимая больший объем крови, тоже расширяется и увеличивается. Всю полученную кровь он стремится протолкнуть в аорту, для того чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами ткани организма.

    Сначала эти нарушения гемодинамики внутри сердца будут компенсированы за счет растягивания и увеличения (гипертрофии) его полостей, но это не может продолжаться всегда.
    Позже, по мере развития патологии, она проявится в виде определенных симптомов в зависимости от текущей стадии заболевания.

    Степени и формы заболевания

    Митральная регургитация имеет код по МКБ 10 – I05.1, относится к категории «Ревматическая недостаточность митрального клапана».
    Выделяют 4 степени патологии, диагностируемой при эхокардиографии (ЭхоКГ):
    Митральная регургитация 1 степени долгое время протекает бессимптомно. На этом этапе встречаются гемодинамически незначимые нарушения в системе кровообращения и внешние проявления. Диагностическим признаком является шум у верхушки сердца. Он выявляется с помощью метода под названием аускультация (выслушивание). На эхокардиографии выявляется незначительное нарушение кровотока и небольшое расхождение створок клапанного отверстия.
    Митральная регургитация 2 степени характеризуется большей площадью потока крови, которая возвращается в предсердие, чем при первой степени заболевания. При второй от 30 до 45 мл. крови из желудочка возвращается назад. Уже на этой стадии наблюдаются признаки сердечной недостаточности с застоем в малом кругу кровообращения.
    Митральная регургитация 3 степени проявляется значительными нарушениями строения клапанного отверстия. На третьей стадии до 60 мл крови возвращается назад. Могут проявляться признаки легочной гипертензии, легочные вены периодически переполнены кровью, и миокард уже не справляется с ее излишками. Наблюдаются признаки сердечной недостаточности с застоем в большом кругу кровообращения, как последствие перегрузки правой половины сердца.
    Митральная регургитация 4 степени отличается самым большим объемом возвращающейся крови. Обратный кровяной поток достигает противоположной стенки предсердия и заходит в легочную вену. Наблюдаются значительные нарушения кровообращения и повышение давления в его малом кругу. Имеется высокий риск развития сердечной астмы, отека легкого.
    Регургитация митрального клапана в зависимости от характера может быть хронической и острой формы.
    Острая форма развивается внезапно, при этом происходит разрыв сухожильной хорды, отрыв створок подклапанного аппарата или папиллярных мышц. При этой форме самый высокий риск смерти.
    Хроническая форма имеет вялотекущий характер развития, до момента ее обнаружения может пройти большое количество времени.
    Отдельно от вышеуказанной классификации выделяют также физиологическую или приклапанную регургитацию, которая свойственна людям высокого роста худощавого телосложения. При этой форме регургитации наблюдается незначительное изменение тока крови, которое не имеет никаких патологических последствий для организма и не требует лечения.

    Причины развития

    Одна из причин развития недуга – недостаточность митрального клапана.
    Это самое частое отклонение среди всех приобретенных пороков сердца. При недостаточности клапанного отверстия отмечается укорочение его створок.
    Эта патология имеет три степени выраженности. При третьей степени больному устанавливается первая группа инвалидности.
    Отложение солей кальция на створках отверстия способствует их уплотнению и является причиной морфологических изменений.
    Причиной нарушения структуры митрального клапана могут быть следующие заболевания:
    Ревматизм.
    Врожденные пороки.
    Тупая травма сердца.
    Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
    Атеросклероз.
    Пролапс
    Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
    Нарушения обменных процессов.
    Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).
    Существует также относительная недостаточность митрального клапана. Она означает, что при отсутствии внешних изменений в его строении, наблюдаются симптомы данной патологии.
    Это происходит из-за дисфункции сосочковых мышц, разрыва сухожильных хорд и перерастяжения фиброзного кольца. К развитию относительной недостаточности приводят любые патологии, которые провоцируют растяжение левого желудочка (кардиомиопатия, аортальный порок, артериальная гипертензия) и изменение его сократительной способности.

    Симптомы

    На ранних стадиях больные не чувствуют никакого дискомфорта и течение болезни остается скрытым.
    По мере растяжения левого предсердия и изменения структуры левого желудочка начинают проявляться характерные симптомы:
    Одышка.
    Чувство усталости.
    Сильное сердцебиение.
    Интенсивная пульсация в области верхушки сердца.
    Симптомы сердечной недостаточности (отеки, увеличение печени, боль в правом подреберье, скопление жидкости в брюшной полости, кашель с кровью).
    На более поздних стадиях патологии при пальпации уже можно выявить увеличение размеров предсердия и желудочка. Характерный симптом – голосистолический шум.
    Он определяется при выслушивании с помощью стетоскопа, когда больной лежит на левом боку. Шум будет усиливаться при приседании и рукопожатии.

    Какие методы диагностики применяются?

    Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) – информативный и достоверный способ диагностики с минимальной погрешностью. Врач оценивает картину состояния сердца: состояния четырех камер, размеры сердечных полостей, градиент давления и индекс регургитации митрального клапана.
    Проведение исследования в комплексе с допплерографией дает информацию о скорости кровотока по сосудам и камерам сердца, движении створок клапанов и позволяет определить выраженную степень митральной регургитации и ее причины. На электрокардиографии можно выявить признаки перегрузки левого предсердия и гипертрофию левого желудочка.
    Помимо этого проводится аускультация, благодаря которой, по характеристикам сердечного тона и систолических шумов, врач также может предположить наличие этого заболевания, протекающего бессимптомно.

    Также, на начальных этапах диагностики этого заболевания могут использовать рентгенографию грудной клетки. Она позволяет выявить расширение левого предсердия и левого желудочка при хронической форме патологии, отек легких — при острой форме.
    При подготовке к пластике митрального клапана назначают транспищеводную эхокардиографию для получения его точной визуализации и оценки состояния предсердия.

    Как осуществляется лечение?

    Выбор методов лечения патологии будет зависеть от ее формы, степени и от сопутствующих заболеваний.
    Существуют 3 тактики лечения регургитации:
    Хирургическое изменение строения клапанного отверстия (различные виды пластики).
    Полная замена клапана (протезирование).
    Медикаментозное консервативное лечение.

    Пластика клапана

    Основное показание для проведения операции — это недостаточность клапана с симптомами сердечной недостаточности. Пластика сердечных клапанов проводится под общим наркозом с внутривенным введением обезболивающих средств.
    После начала действия наркоза кардиохирург делает разрез передней поверхности груди и грудинной кости. Сердце на время операции подключают к аппарату искусственного кровообращения.

    Методика коррекции клапанного отверстия будет зависеть от вида деформации:
    Аннулопластика – восстановление отверстия с помощью специального опорного кольца.
    Шовная пластика – сшивание створок клапана вручную; применяется при клапанной недостаточности и неполном смыкании.
    Рассечение сросшихся створок клапана (закрытая или открытая комиссуротомия).
    Папиллотомия – операция по рассечению увеличенных сосочковых мышц, препятствующих полному смыканию створок.
    Резекция (удаление части) створок клапанного отверстия применяется при прогибании створок митрального клапана в полость левого предсердия. Оставшаяся часть клапана ушивается и фиксируется кольцом.

    Противопоказания к операции:
    последние стадии хронической сердечной недостаточности;
    гипертрофическая кардиомиопатия;
    необратимые изменения почек и печени;
    острые инфекционные заболевания;
    инсульт, или инфаркт миокарда.

    Протезирование

    Показание к этой операции – тяжелое органическое поражение митрального клапана.
    Протезирование необходимо, когда нарушение функционирования клапанного отверстия оказывает негативное воздействие на гемодинамику и стало следствием приобретенного порока сердца.
    Протезы бывают двух видов – механические и биологические. Недостатком механических клапанов является высокая скорость образования тромбов на его створках. Минусом биологического клапана является высокий риск повторного бактериального воспаления.

    Протезирование, как и пластика клапана, проводится под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения. После того как пациент крепко уснул от наркоза, врач рассекает кожу и грудину в продольном направлении.
    Следующим этапом выполняется разрез левого предсердия и установка протеза, кольцо которого фиксируют швами. После протезирования выполняют электрокардиостимуляцию и зашивают операционную рану.
    Операция, связанная с протезированием клапанов запрещена при следующих заболеваниях:
    Острый инфаркт миокарда и инсульт.
    Обострение имеющихся хронических заболеваний.
    Инфекционные заболевания.
    Крайне тяжелая степень сердечной недостаточности при митральном стенозе.

    Консервативное лечение

    Цель консервативной терапии – улучшение состояния пациента. Это даст возможность безопасно провести хирургическую операцию.
    На основании клинических рекомендаций лечащего врача назначают следующие группы препаратов:
    Нитраты, они снижают нагрузку на сердце.
    Мочегонные препараты для снижения артериального давления и устранения отеков.
    Ингибиторы АПФ положительно влияют на стенки сосудов и тканей миокарда, нормализуют давление.
    Сердечные гликозиды улучшают деятельность сердца при тяжелых формах недостаточности и фибрилляции предсердий.
    Антикоагулянты подавляют активность свертывающей системы крови, препятствуют процессу образования тромбов.

    Особенности при беременности

    Методы диагностики выявляют нарушение строения клапанного аппарата и регургитацию не только у взрослого человека, но и у еще не родившегося ребенка в период его внутриутробного развития.
    Ультразвуковые исследования во время различных сроков беременности позволяют безошибочно диагностировать патологию строения сердечно-сосудистой системы и диагностировать регургитацию.

    Эти нарушения могут указывать на хромосомные аномалии и врожденные пороки развития плода. При тяжелых формах отклонений и неблагоприятном прогнозе встает вопрос о прерывании беременности.

    Прогноз

    Прогноз выздоровления в случае митральной регургитации будет зависеть от сочетания различных факторов: возраст пациента, основная причина, степень тяжести заболевания и его длительность, наличие сопутствующей хронической патологии.
    Хирургия корректирует патологию различной сложности, имеет высокий процент выживаемости и дает пациентам возможность прожить долгую жизнь.
    Прогноз жизни после проведения хирургических операций значительно лучше, чем без них. Повышается переносимость ежедневных физических нагрузок, улучшается качество жизни пациентов и увеличивается ее продолжительность.

    Дополнительные вопросы

    Люди часто интересуются этими вопросами.

    Берут ли в армию с этим диагнозом?

    Пролапс митрального клапана с регургитацией первой степени, не считается ограничением военной службы. На этой стадии состояние призывника стабильное и отсутствует клиническая симптоматика заболевания, поэтому с этим заболеванием берут в армию.
    При второй стадии призывника могут направить лишь в войска связи или радиотехнические войска. Другая ситуация возникает, если пролапс второй степени диагностируется с увеличенной регургитацией. В этом случае, для получения отзыва от военной службы, необходимо чтобы была подтверждена сопутствующая сердечная недостаточность не ниже второго функционального класса. Диагноз сердечная недостаточность должен быть подвержен эхокардиографическим исследованием.
    При третьей стадии нарушения в работе кровеносной системы будут еще более значительны. В случае диагностирования подобных серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы призывник признается негодным к военной службе.

    Можно ли заниматься спортом при митральной регургитации?

    В ответе на этот вопрос также имеет значение степень развития патологии:
    При первой степени отсутствуют ограничения на занятия спортом.
    При второй степени следует учитывать возможный риск потери сознания и подбирать рациональную физическую нагрузку во время упражнений. Разрешаются следующие виды спорта: гимнастика, плавание, умеренный бег и др.
    При третьей и четвертой степени любые занятия спортом будут запрещены, так как это опасно для жизни человека.
    Консультация врача-кардиолога требуется при любой степени заболевания, когда говорят о профессиональном спорте.
    Если регургитация выше второй степени наблюдается на фоне пролапса митрального клапана, то это будет абсолютным противопоказанием к усиленным спортивным тренировкам.

  3. Mashura Ответить

    Одним из проявлений недостаточности митрального клапана сердца является пролабирование (прогибание) створок. Различная степень его может вызвать обратный кровоток – регургитацию крови.
    Заболевание, называемое пролапсом митрального клапана (ПМК) сопровождается нарушением функции расположенного между желудочком и левым предсердием клапана. При сокращении предсердия он открывается, в желудочек поступает кровь. При закрытии желудочек сокращается, и кровь выбрасывается в аорту. Появление завихрения крови при закрытии створок является проявлением незначительного пролапса это заболевание иначе называется как митральная регургитация 1 степени.
    Ряд патологий соединительной ткани, либо изменения в сердечной мышце могут привести к нарушению в строении митрального клапана. Это в свою очередь приводит к тому, что при сокращении левого желудочка происходит прогибание в полость левого предсердия створок и часть крови обратно поступает в предсердие. Величина этого обратного потока указывает на степень выражения данной патологии.
    Доплеровское ЭхоКГ позволяет выделить митральную регургитацию четырех степеней:
    обратный поток в виде завихрения на клапане;
    проникновение потока в предсердие не более чем половины его длины;
    проникновение потока на половину длины предсердия;
    проникновение потока до задней стенки, за ушко или в легочные вены.
    Митральная регургитация 1 степени практически считается нормой, и если ранее считалось, что данные результаты обследования наблюдаются в основном у молодых людей, то по данным Фремингеймского исследования во встречаемости этого заболевания достоверной разницы в зависимости от пола и возраста нет.
    Пролабирование митрального клапана и регургитация диагностируется на основе аускультации сердца (прослушивании) и выявлении систолического клика (щелчка) и позднего систолического шума. Изменения на электрокардиограмме установить диагноз не позволяют. Основной метод диагностирования – эхокардиографическое исследование. Используя эхокардиографию определить можно феномен пролабирования створок (использование только парастернальной продольной позиции), степень регургитации – объем обратного кровотока, максоматозные изменения створок клапана.
    В случае подтверждения диагноза, для исключения возможности прогрессирования заболевания и возможных осложнений митрального клапана, необходимо динамичное наблюдение у врача- кардиолога. Контрольное обследование таких пациентов проводят в течение года не менее 1-2 раз.

  4. JeikBon Ответить

    Из-за того, что часть крови, попавшая в левый желудочек, возвращается обратно в предсердие, в сосуды уходит меньший объем – снижается сердечный выброс. Для поддержания нормального давления крови сосуды суживаются, что увеличивает сопротивление кровотоку в периферических тканях. По законам гидродинамики кровь, как и любая жидкость движется туда, где сопротивление потоку меньше, из-за чего объем регургитации возрастает, а сердечного выброса падает, несмотря на то, что фактически объем крови как в предсердии так и в желудочке увеличивается, перегружая сердечную мышцу.
    Если эластичность предсердия невелика, давление в нем возрастает относительно быстро, повышая, в свою очередь давление в легочной вене, потом артерии и вызывая проявления сердечной недостаточности.
    Если же ткани предсердия податливы – такое часто бывает при постинфарктном кардиосклерозе – левое предсердие начинает растягиваться, компенсируя избыток давления и объема, а следом растягивается и желудочек. Камеры сердца могут удвоить свой объем прежде, чем появятся первые симптомы заболевания.

    Причины патологии

    Функция двустворчатого клапана нарушается:
    По протяженности во времени болезнь может быть:
    врожденных аномалий развития или генетически обусловленных патологий соединительной ткани;
    воспаления эндокарда неинфекционной (ревматизм, системная красная волчанка) или инфекционной (бактериальный, грибковый эндокардит) природы;
    структурные изменения: нарушение функций сосочковых мышц, надрывы или разрывы хорды, расширение митрального кольца, кардиомиопатия, возникающая при гипертрофии левого желудочка.
    Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы и диагностика

    Митральная регургитация 1 степени часто никак себя не проявляет, и человек остается практически здоровым. Так, эту патологию обнаруживают у 1,8% здоровых детей 3–18 лет, что совершенно не мешает их дальнейшей жизни.
    Основные симптомы патологии:
    быстрая утомляемость;
    сердцебиение;
    одышка, сначала при нагрузке, потом и в покое;
    если нарушается проведение импульса от водителя ритма – возникает фибрилляция предсердий;
    проявления хронической сердечной недостаточности: отеки, тяжесть в правом подреберье и увеличение печени, асцит, кровохаркание.
    Выслушивая тоны (звуки) сердца врач обнаруживает, что 1 тон (который в норме возникает при закрытии створок клапана между желудочком и предсердием) ослаблен или вовсе отсутствует, 2 тон (в норме появляющийся из-за одновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола) расщепляется на аортальный и легочный компоненты (то есть эти клапаны закрываются асинхронно), а между ними слышен так называемый систолический шум. Именно систолический шум, который возникает из-за обратного тока крови, дает повод заподозрить митральную регургитацию, протекающую бессимптомно. В тяжелых случаях присоединяется 3 тон сердца, который возникает, когда стенки желудочка быстро заполняет большой объем крови, вызывая вибрацию.
    Окончательный диагноз ставят при Допплер-эхокардиографии. Определяют примерный объем регургитации, размеры камер сердца и сохранность их функций, давление в легочной артерии. При эхокардиографии можно также увидеть пролапс (провисание) митрального клапана, но степень его никак не влияет на объем регургитации, поэтому для дальнейшего прогноза не важна.

    Степени митральной регургитации

    Чаще всего степени тяжести митральной регургитации определяют по площади обратного потока, видимого при эхокардиографии:

    Лечение митральной регургитации

    Митральную регургитацию лечат оперативно: либо делая пластику клапана, либо заменяя его протезом – методику определяет кардиохирург.
    Пациента готовят к операции либо после того, как у него появляются симптомы, либо если при обследовании обнаруживают, что нарушены функции левого желудочка, возникла фибрилляция предсердий, или поднялось давление в легочной артерии.
    Если общее состояние пациента не позволяет провести операцию, начинают медикаментозное лечение:
    В идеале цель консервативной терапии – улучшить состояние пациента, чтобы появилась возможность его прооперировать.
    Если патология развилась остро, проводят экстренную операцию.
    Нажмите на фото для увеличения
    Если митральную регургитацию обнаружили во время профилактического обследования, объем ее невелик, а сам пациент ни на что не жалуется – кардиолог ставит его под наблюдение, повторно обследуя раз в год. Человека предупреждают, что если его самочувствие изменится, нужно посетить врача вне графика.
    Точно так же наблюдают и за «бессимптомными» пациентами, ожидая когда появятся либо симптомы, либо упомянутые выше функциональные нарушения – показания к операции.

    Прогноз

    Хроническая митральная регургитация развивается медленно и долго остается компенсированной. Прогноз резко ухудшается при развитии хронической сердечной недостаточности. Без операции шестилетняя выживаемость у мужчин 37,4%, у женщин – 44.9%. В целом прогноз благоприятней при митральной недостаточности ревматического происхождения по сравнению с ишемической.
    Если митральная недостаточность появилась остро – прогноз крайне неблагоприятный.

    Классификация (формы, виды, степени)

    По протеканию заболевание может быть острым и хроническим; по этиологии – ишемическим и неишемическим.
    Основные факторы возникновения острой формы заболевания являются:
    разрыв сухожильной хорды либо сосочковой мышцы;
    отрыв створки митрального клапана;
    острая форма инфекционного эндокардита;
    инфаркт миокарда;
    тупые травмы сердца.
    К разнообразным причинам хронической формы недуга относят:
    воспаления;
    дегенеративные процессы;
    инфекция;
    структурные процессы;
    генетические аномалии.
    Различается органическая и функциональная митральная недостаточность. Первая может развиваться в процессе структурных изменений самого клапана или удерживающих его сухожильных нитей. Вторая считается результатом расширенной полости левого желудочка в период его гемодинамической перегрузки, которая обусловлена болезнями сердечной мышцы.
    Учитывая выраженность, выделяются 4 степени заболевания: с несущественной митральной регургитацией, умеренной, выраженной и тяжелой.
    В клиническом протекании выделяются 3 степени:
    1 (компенсированная) – несущественная незначительная митральная регургитация; она достигает 20-25% от систолического объема крови. Недостаточность может быть компенсирована гиперфункцией левых частей сердца. Кровоток небольшой (примерно 25%) и можно наблюдать только у клапана.
    Состояние больного в норме, симптоматика и претензии могут отсутствовать. Электрокардиограмма не покажет каких-либо изменений, в процессе диагностики выявляются шумы при систоле и несколько расширенные в левую сторону пределы сердца.
    2 (субкомпенсированная) – регургитация достигает 25-50% от систолического объема крови. Может застаиваться кровь в легких и медленно нарастать бивентрикулярная перегрузка. Во время 2 стадии обратный кровоток может достигнуть середины предсердия, заброс крови превышает%. Предсердие не способно выталкивать кровь без повышения АД. Может развиться гипертензия легких.В данный момент может появиться одышка, тахикардия при нагрузках и в состоянии покоя, кашель. На электрокардиограмме не заметны изменения в предсердии, в момент диагностики обнаруживаются систолические шумы и увеличение пределов сердца.
    3 (декомпенсированная) – сильно выраженная недостаточность. Кровь возвращается в левое предсердие в систолу и достигает 50-90% от всего объема. Может развиться тотальная недостаточность сердца. В период 3 степени кровь может доходить до задней стенки предсердия и достигает до 90% объема.Может наблюдаться увеличение левого предсердия, которое не способно вытолкнуть весь объем крови. Возникает отечность, увеличиваются размеры печени, увеличивается давление в венах. Электрокардиограмма свидетельствует о присутствии изменений в левом желудочке и митральном зубце.

    Особенности 1 степени

    Регургитация в створках митрального клапана может наблюдаться из-за того, что те не полностью смыкаются в момент систолы и появляется регургитационная волна из левого желудочка в левое предсердие.
    Когда обратный кровоток несущественен, митральная недостаточность может компенсироваться повышением работы сердца с появлением адаптационной дилатации и повышенной функции левого желудочка и левого предсердия изотонического типа. Подобный механизм способен продолжительное время удерживать увеличение давления в малом кругу кровообращения.
    Подобная степень недуга считается нормальной. Встречается как в молодом, так и в пожилом возрасте.
    Диагноз не представляется возможным поставить, используя измерение шума на ЭКГ, потому в целях диагностики применяют проламбирование митрального клапана, определяемый выслушиванием шумов сердца, таким образом, врачи пробуют определить систоликлические щелчки.
    Самый популярный способ выявления этой стадии считается ЭКГ-исследование, так как он выявляет уровень вытекающей регургитации и проламбирования створок.
    Когда будут завершены все нужные исследования и правильно будет поставлен диагноз, то больной должен пройти осмотр у специалиста, в целях полного исключения вероятности появления недуга и неблагоприятных последствий, затем, митрального клапана. Когда диагноз установлен, больной должен обследоваться 3-5 раз в год.

    Симптомы

    Митральная регургитация может быть ярко выражена в момент недостаточности клапана либо когда обнаружен пролапс митрального клапана. Во время сокращений мышцы левого желудочка некоторое количество крови может вернуться в левое предсердие через не полностью закрытый митральный клапан. В это же время левое предсердие наполняет кровь, которая притекает из легких.
    Излишек крови в момент сокращения предсердий попадает в левый желудочек, вынужденный с удвоенной силой качать больший объем крови в аорту, из-за чего он может стать толще, а после расширится.
    Определенный период времени дисфункция митрального клапана может остаться незамеченной для пациента, так как сердце по мере возможностей, возмещает ток крови благодаря расширению и изменению собственных полостей.
    На данной стадии недуга лабораторные симптомы могут отсутствовать годами, а во время существенного объема возврата крови в предсердие, оно может стать шире, вены легких могут наполниться избытком крови и проявятся симптомы гипертензии легких.
    К причинам данного заболевания, которое является по частоте 2 приобретенным сердечным пороком после изменений клапана аорты, относят:
    Ревматизм;
    Пролапс;
    Атеросклероз, отложение солей кальция;
    Определенные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные процессы, обменные сбои;
    Ишемия.
    Во время данной болезни единственный признак, зачастую, шум возле сердца, который выявляется при помощи выслушивания, больной не жалуется, а какие-либо проявления сбоев кровообращения не наблюдаются. ЭКГ дает возможность выявить несущественное расхождение створок с наименьшими сбоями в токе крови.

    Диагностика

    Осмотр и разговор с пациентом дают возможность определить симптоматику и выявить патологию. Необходимо узнать о предыдущих болезнях человека, его предрасположенность. Анализы способствуют обнаружению воспалений, содержания холестерина, сахара, белка в крови и прочие характеристики. Когда выявлены антитела возможно увидеть воспаление либо инфекцию в миокарде.
    Первоначальный диагноз может ставиться в клинических условиях и подтверждается ЭКГ. Допплеровская ЭКГ применяется в целях выявления потока регургитации и чтобы оценить степень ее выраженности. 2-мерная ЭКГ применяется, чтобы выявить причины данного недуга и обнаружить легочную артериальную гипертензию.
    Если есть подозрения на эндокардит либо клапанные тромбы при помощи чрезпищеводной эхокардиографии можно намного детальнее визуализировать митральный клапан и левое предсердие. Оно назначается в ситуациях, когда нужна пластика клапана, а не его замена, так как диагностика дает возможность утвердиться в отсутствии тяжелой формы фиброза и кальциноза.
    Сначала делается электрокардиограмма и рентген грудной клетки. Благодаря ЭКГ выявляется гипертрофия левого предсердия и расширение левого желудочка с ишемической болезнью сердца либо с ее отсутствием.
    Рентген грудной клетки демонстрирует потенциальную отечность в легких. Изменения тени сердца не обнаруживаются, когда отсутствуют хронические патологические процессы. Рентген грудной клетки при хронических формах показывает гипертрофию левого предсердия и левого желудочка. Вероятны полнокровие сосудов и отечность легких.
    До хирургического вмешательства осуществляется катетеризация сердца, для выявления ишемической болезни сердца. Выраженная предсердная систолическая волна выявляется в процессе обнаружения давления окклюзии легочной артерии, в период систолы желудочков. Систолы сердца — что это такое?
    Иногда применяют прочие способы, чтобы поставить диагноз, но данные считаются главными, и зачастую их вполне хватает.

    Причины

    Данное заболевание является следствием поражений самого клапана либо структур сердца. Бывает острым и хроническим и провоцируется различными трудностями и недугами.
    Из-за поражений разных сердечных структур клапан слабее выполняет свою функцию. Страдают как створки, так и мышцы, которые обеспечивают их работу, либо сухожилия, которые управляют створками МК.
    Митральной регургитации способствуют такие процессы:
    нарушения в работе либо поражение сосочковых мышц;
    эндокардит;
    поражения МК;
    внезапная гипертрофия левого желудочка;
    ишемия;
    воспалительные процессы ревматического характера.

    Лечение

    Когда есть острая форма заболевания, требуется введение мочегонных средств и вазодилататоров. Какая-то специальная терапия при легких формах и начальных стадиях болезни не нужна.
    В субкомпенсированной стадии назначают:
    ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента,
    бета-адреноблокаторы,
    вазодилататоры,
    сердечные гликозиды,
    диуретики.
    Когда развита фибрилляция предсердий, используют непрямые антикоагулянты.
    Методика терапии регургитации выбирается, отталкиваясь от причины, которая ее вызвала, выраженностью, присутствием сердечной недостаточности и сопутствующих патологических процессов.
    Вероятно хирургическое исправление сбоев в строении клапанов, лекарственное консервативное лечение, которое направлено на приведение в норму тока крови в органах, противодействие с аритмией и недостаточностью кровообращения.

    Возможные осложнения, последствия, в чем опасность?

    Неблагоприятные последствия при заболевании:

  5. Megor Ответить

    Митральная регургитация – это прогибание створок митрального клапана, который находится между предсердием и желудочком. Он отвечает за подачу крови в желудочек в момент сокращения предсердия. При этом митральный клапан открывается, давая доступ жидкости. После ее прохождения его створки закрываются, чтобы кровь в разных отделах сердца не смешивалась.

    Митральная регургитация приводит к нарушениям в кровообращении из-за того, что часть жидкости из желудочка обратно попадает в предсердие.
    В медицине эту болезнь иначе называют пролапсом трикуспидального (трехстворчатого) клапана, поскольку при патологии он не способен обеспечивать разделение жидкости. Чтобы компенсировать это, сердечно-сосудистая система начинает перекачивать меньше крови. Таким образом, снижается давление, и организм получает меньше кислорода. Незначительные нарушения соответствуют 1 степени патологии.

    Митральная регургитация может проявляться в острой или хронической форме. К заболеванию могут привести следующие процессы:
    сбой в работе или повреждение сосочковых мышц;
    эндокардит (поражение внутренней стенки сердца инфекцией);
    повреждения митрального клапана;
    резкое расширение левого желудочка;
    ишемические явления;
    воспаления ревматического характера.
    Также регутригация может быть диагностирована у новорожденных, если наблюдаются следующие явления:
    миокардит (воспаление сердечной мышцы);
    накопление белков во внутреннем слое сердечной оболочки и приклапанной области;
    врожденные пороки трикуспидального клапана;
    Болезнь может вызвать некоторые осложнения: мерцательную аритмию, накопление тромбов.
    Следует отметить, что митральная регургитация 1 степени очень тяжело диагностируется. Но если заболевание проходит в острой форме, то она может сопровождаться отеком легких и недостаточностью желудочков. Также пациент ощущает нехватку воздуха. Однако чаще вышеперечисленные проявления становятся ощутимыми при регургитации средней и тяжелой степени.

    Диагностика

    Врач может выявить симптомы болезни при прослушивании стетоскопом. При регургитации наблюдается следующая картина:
    І тон (стадия сокращения желудочков) плохо слышен или полностью отсутствует;
    II тон (начало расслабления сердца) длится дольше обычного;
    Чем громче прослушивается III тон (время наполнения желудочков), тем выше степень развития заболевания;
    IV тон (конец расслабления и наполнение желудочков) хорошо прослушивается при разрыве соединяющей ткани желудочка, однако до того как он успевает увеличиться в объеме.
    Но главным признаком заболевания является шум в области выше сердца, когда пациент лежит на левом боку. Он имеет высокую частоту на начальной стадии болезни.
    Для подтверждения диагноза понадобятся данные электрокардиограммы (ЭКГ), рентгеновский снимок грудной клетки и эхокардиография. Последнее позволяет оценить степень нарушений кровотока, обнаружить причины болезни и оценить повышение давления в артериях легких.
    ЭКГ позволяет идентифицировать расширения предсердия и желудочков. Рентген также позволяет выявить эти изменения при слабой регургитации. В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови.
    Если есть подозрение на воспаление внутренней оболочки сердца или на наличие тромбов, то проводят ультразвуковое обследование через пищевод. Также это обследование необходимо пройти пациентам, которые нуждаются в протезировании клапана, если наблюдается его зарастание белковыми соединениями или кальцитами приклапанной области.

    Сегодня митральная регургитация в легкой форме не считается заболеванием. По статистике у 70% людей прослушиваются шумы, характерные для патологии. Она не требует неотложного лечения. Но пациент, у которого обнаружено это отклонение, должен проходить регулярные осмотры у кардиолога на протяжении 1-2 лет.
    Однако при быстром развитии болезни для лечения необходим прием следующих медикаментов:
    Прием препаратов на основе пенициллина. Они позволяют бороться с инфекционными эндокардитами. Применяется редко, поскольку бактерии становятся устойчивыми к действиям антибиотика. Лечение должно быть дополнено другими медикаментами.
    Для лечения и профилактики тромбоэмболии применяют антикоагулянты. Особенно они эффективны, если митральная регургитация осложнена мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью.

    Операция по замене или пластике клапана для устранения митральной регургитации 1 степени применяется довольно редко. По статистике, тем не менее, хирургическое вмешательство, проведенное до увеличения объема желудочков, повышает шансы на полное выздоровление. Следует отметить, что лечение должно быть комплексным: необходимо устранить не только регургитацию клапана, но и избавиться от других сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцировавших патологию.

    РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

    Что еще почитать
    Пролапс митрального клапана 1 степени
    Операция на сердце по замене клапана
    Диагностика и лечение митрального стеноза
    Как правильно определить сердечный приступ?

    Обзор митральной регургитации 1 степени и других: причины и лечение

    Из этой статьи вы узнаете, что такое митральная регургитация, отчего она возникает, и какие функции сердца нарушает. Также вы познакомитесь с клиническими проявлениями и методами лечения этого заболевания.
    При митральной регургитации происходит обратный ток крови сквозь двустворчатый (митральный) клапан сердца.

    Встречаясь в среднем у 5 человек из 10 тысяч, этот клапанный порок сердца занимает второе место по частоте, уступая только аортальному стенозу .
    В норме поток крови всегда движется в одном направлении: из предсердий через отверстия, ограниченные плотной соединительной тканью, проходит в желудочки, и выбрасывается через магистральные артерии. Левая половина сердца, в которой расположен митральный клапан, принимает обогащенную кислородом кровь от легких и переправляет в аорту, откуда по более мелким сосудам кровь поступает в ткани, снабжая их кислородом и питательными веществами. Когда желудочек сокращается, гидростатическое давление смыкает створки клапана. Амплитуда движения створок ограничена соединительнотканными нитями – хордами – которые соединяют створки клапана с папиллярными, или сосочковыми, мышцами. Регургитация возникает, если створки клапана перестают смыкаться, пропуская часть крови обратно в предсердие.
    Нажмите на фото для увеличения
    Митральная регургитация может долго протекать бессимптомно, прежде чем увеличенная нагрузка на сердце проявит себе первыми жалобами на быструю утомляемость, одышку, сердцебиение. Прогрессируя, процесс приводит к хронической сердечной недостаточности.
    Устранить порок может только операция. Кардиохирург либо восстанавливает форму и функции створок клапана, либо заменяет его протезом.

    Изменения гемодинамики (движения крови) при патологии

    Из-за того, что часть крови, попавшая в левый желудочек, возвращается обратно в предсердие, в сосуды уходит меньший объем – снижается сердечный выброс. Для поддержания нормального давления крови сосуды суживаются, что увеличивает сопротивление кровотоку в периферических тканях. По законам гидродинамики кровь, как и любая жидкость движется туда, где сопротивление потоку меньше, из-за чего объем регургитации возрастает, а сердечного выброса падает, несмотря на то, что фактически объем крови как в предсердии так и в желудочке увеличивается, перегружая сердечную мышцу.
    Если эластичность предсердия невелика, давление в нем возрастает относительно быстро, повышая, в свою очередь давление в легочной вене, потом артерии и вызывая проявления сердечной недостаточности.
    Если же ткани предсердия податливы – такое часто бывает при постинфарктном кардиосклерозе – левое предсердие начинает растягиваться, компенсируя избыток давления и объема, а следом растягивается и желудочек. Камеры сердца могут удвоить свой объем прежде, чем появятся первые симптомы заболевания.

    Причины патологии

    Функция двустворчатого клапана нарушается:
    при непосредственном поражении створок (первичная митральная регургитация);
    при поражении хорд, сосочковых мышц или перерастяжении митрального кольца (вторичная, относительная).
    По протяженности во времени болезнь может быть:
    Острая. Возникает внезапно, причиной становится воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), острый инфаркт миокарда, тупая травма сердца. Разрываются хорды, папиллярные мышцы или сами створки клапана. Летальность доходит до 90%.
    Хроническая. Развивается медленно под влиянием вялотекущего процесса:
    врожденных аномалий развития или генетически обусловленных патологий соединительной ткани;
    воспаления эндокарда неинфекционной (ревматизм, системная красная волчанка) или инфекционной (бактериальный, грибковый эндокардит) природы;
    структурные изменения: нарушение функций сосочковых мышц, надрывы или разрывы хорды, расширение митрального кольца, кардиомиопатия, возникающая при гипертрофии левого желудочка.
    Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы и диагностика

    Митральная регургитация 1 степени часто никак себя не проявляет, и человек остается практически здоровым. Так, эту патологию обнаруживают у 1,8% здоровых детей 3–18 лет, что совершенно не мешает их дальнейшей жизни.
    Основные симптомы патологии:
    быстрая утомляемость;
    сердцебиение;
    одышка, сначала при нагрузке, потом и в покое;
    если нарушается проведение импульса от водителя ритма – возникает фибрилляция предсердий ;
    проявления хронической сердечной недостаточности: отеки, тяжесть в правом подреберье и увеличение печени, асцит, кровохаркание.

    Выслушивая тоны (звуки) сердца врач обнаруживает, что 1 тон (который в норме возникает при закрытии створок клапана между желудочком и предсердием) ослаблен или вовсе отсутствует, 2 тон (в норме появляющийся из-за одновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола) расщепляется на аортальный и легочный компоненты (то есть эти клапаны закрываются асинхронно), а между ними слышен так называемый систолический шум. Именно систолический шум, который возникает из-за обратного тока крови, дает повод заподозрить митральную регургитацию, протекающую бессимптомно. В тяжелых случаях присоединяется 3 тон сердца, который возникает, когда стенки желудочка быстро заполняет большой объем крови, вызывая вибрацию.
    Окончательный диагноз ставят при Допплер-эхокардиографии. Определяют примерный объем регургитации, размеры камер сердца и сохранность их функций, давление в легочной артерии. При эхокардиографии можно также увидеть пролапс (провисание) митрального клапана, но степень его никак не влияет на объем регургитации, поэтому для дальнейшего прогноза не важна.

    Степени митральной регургитации

    Чаще всего степени тяжести митральной регургитации определяют по площади обратного потока, видимого при эхокардиографии:
    Митральная регургитация 1 степени – площадь обратного потока меньше 4 см 2. или заходит в левое предсердие более чем на 2 см.
    При 2 степени – площадь обратного потока 4–8 см 2. или заходит до половины длины предсердия.
    При степени – площадь потока более 8 см 2 или заходит далее половины длины, но не доходит до противоположной клапану стенки предсердия.
    При 4 степени – поток достигает задней стенки предсердия, ушка предсердия или заходит в легочную вену.

    Лечение митральной регургитации

    Митральную регургитацию лечат оперативно: либо делая пластику клапана, либо заменяя его протезом – методику определяет кардиохирург.
    Пациента готовят к операции либо после того, как у него появляются симптомы, либо если при обследовании обнаруживают, что нарушены функции левого желудочка, возникла фибрилляция предсердий, или поднялось давление в легочной артерии.
    Если общее состояние пациента не позволяет провести операцию, начинают медикаментозное лечение:
    нитраты – чтобы улучшить кровоток в мышце сердца;
    мочегонные – чтобы убрать отеки;
    ингибиторы АПФ – чтобы компенсировать сердечную недостаточность и нормализовать давление;
    сердечные гликозиды – используют при фибрилляции предсердий чтобы выровнять сердечный ритм;
    антикоагулянты – профилактика тромбообразования при фибрилляции предсердий.
    В идеале цель консервативной терапии – улучшить состояние пациента, чтобы появилась возможность его прооперировать.
    Если патология развилась остро, проводят экстренную операцию.
    Нажмите на фото для увеличения
    Если митральную регургитацию обнаружили во время профилактического обследования, объем ее невелик, а сам пациент ни на что не жалуется – кардиолог ставит его под наблюдение, повторно обследуя раз в год. Человека предупреждают, что если его самочувствие изменится, нужно посетить врача вне графика.
    Точно так же наблюдают и за «бессимптомными» пациентами, ожидая когда появятся либо симптомы, либо упомянутые выше функциональные нарушения – показания к операции.
    Хроническая митральная регургитация развивается медленно и долго остается компенсированной. Прогноз резко ухудшается при развитии хронической сердечной недостаточности. Без операции шестилетняя выживаемость у мужчин 37,4%, у женщин – 44.9%. В целом прогноз благоприятней при митральной недостаточности ревматического происхождения по сравнению с ишемической.
    Если митральная недостаточность появилась остро – прогноз крайне неблагоприятный.

    Что такое и как протекает митральная регургитация 1 степени

    В основе классификации патологии заложены разные критерии:
    1. Состояние протекания: острое, хроническое;
    2. Причина возникновения: ишемическая, неишемическая;
    3. Сложность состояния: 1, 2, 3 степени патологии.

    Что такое и как протекает митральная регургитация 1 степени
    Предпосылки к появлению острой регургитации митрального клапана 1 степени:
    сильное повреждение сосковых мышц и их ишемия;
    разрыв сухожилий;
    спонтанный, травматический отрыв двустворчатого клапана;
    миокардит;
    отказ протезированного митрального клапана;
    эндокардит;
    острая ревматическая лихорадка;
    инфаркт миокарда;
    травматизм сердца.
    Митральная хроническая регургитация возникает вследствие:
    воспаления;
    дегенерации;
    инфекций;
    миксомы;
    СКВ;
    акромегалии, кальциноза двустворчатого кольца;
    пролапса двустворчатого клапана;
    аномалий (врожденных либо приобретенных).
    Чаще всего, причиной недуга выступает ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. У новорожденных деток специалисты выделяют следующие причины регургитации митрального клапана 2 степени:
    нарушение функций сосочковых мышц;
    фиброэластоз эндокарда;
    миокардит;
    миксоматозное поражение.
    Симптомы развития острой двустворчатой патологии похожи на развитие сердечной недостаточности, либо кардиогенного шока. Часто при такой недостаточности может развиваться пульмональная регургитация 1 степени. Хроническая двустворчатая регургитация не сразу манифестирует.
    Клиника постепенно нарастает на фоне расширения левого предсердия. повышения давления в легких. Основные признаки включают в себя: одышку, быстрое утомление, сердцебиение и перебои в его работе из-за мерцательной аритмии. Может возникать эндокардит, что проявляется резкой лихорадкой, ухудшением состояния, снижением веса, анорексией. Яркая клиническая картина свидетельствует об умеренной, либо тяжелой патологии.

    Методы диагностики

    Обследование пациента обязательно состоит из нескольких этапов:
    1. Сбор жалоб пациента. Чаще всего, больных беспокоит постоянная легкая одышка, что усиливается при незначительной физической нагрузке. С течением болезни, она переходит в ортопноэ и в эпизоды ночной астмы. Очень часто пациенты жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость, усиленное образование пота, ощущение частого сердцебиения;
    2. Общее обследование, пальпация. Обращает на себя внимание значительная пульсация в проекции верхушки сердца. Усилено движение левой пригрудинной области. Левый желудочек значительно увеличен, расширен, его сокращения усилены, смещены. Митральная регургитация 3 степени характеризуется разлитым прекардиальным подъемом передней грудной клетки (увеличением сердца). Возможно развитие дрожание грудной стенки;
    3. Аускультация. Первый тон значительно ослаблен либо отсутствует. Это бывает при ревматизме, когда створки клапана становятся ригидными (за счет сочетания митрального стеноза и недостаточности). Второй тон сердца раздвоен. Третий тон усиливается пропорционально митральной недостаточности. Его выслушивают на верхушке, он выражает степень дилатации левого желудочка. Четвертый тон возникает после разрыва хорд. Его называют «криком сердца о помощи».

    Источники: http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/mitralnyj-klapan/regurgitaciya.html, http://okardio.com/bolezni-serdca/mitralnaya-regurgitaciya-169.html, http://vashflebolog.ru/diagnostics/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni-chto-eto-takoe.html

  6. Shadowmoon Ответить

    При регургитации митрального клапана 1 степени прогиб створок не превышает 3 – 6 мм, обратный кровоток незначительный, и состояние пациента близко к физиологической норме.
    При 2 (умеренной) степени заболевания прогиб створок составляет 9 мм, и клинические проявления становятся более заметны.
    3 степень – выраженная регургитация клапана, характеризуется прогибом створок свыше, чем на 9 мм, при этом полость предсердия расширяется, стенки желудочка утолщаются, наблюдаются заметные нарушения сердечного ритма.
    Тяжелая регургитация клапана сердца – 4 степень, может повлечь опасные для жизни аритмии, тромбоэмболию (образование подвижных сгустков крови), инфицирование сердечного клапана, легочную гипертензию.

    Диагностика и терапия при регургитации митрального клапана

    Хотя регургитация в створках митрального клапана 1 – 2 степени не представляет угрозы здоровью, но из-за того, что нарушения могут прогрессировать, современная кардиология придает большое значение своевременному диагностированию патологии. При подозрении на заболевание проводят:
    УЗИ сердца;
    ЭКГ;
    рентгенографию грудной клетки;
    магнитно-резонансную томографию.
    При незначительной и умеренной степенях регургитации митрального клапана рекомендуется ограничить психологические и физические нагрузки, вести здоровый образ жизни, а при необходимости использовать консервативные методы коррекции. Ревматическая митральная регургитация предполагает проведение антибиотикотерапии. При выраженной и тяжелой степенях требуется систематическая терапия, возможна хирургическая пластика клапана или его протезирование. С целью предотвращения тромбоэмболии при тяжелой регургитации кардиологи рекомендуют применять антикоагулянты – лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов.
    Внимание! Если поставлен диагноз «регургитация митрального клапана» необходимо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *