Можно ли ставить прививку от кори кормящей маме?

11 ответов на вопрос “Можно ли ставить прививку от кори кормящей маме?”

  1. Galen Ответить


    Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях:
    ВИЧ,
    активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка;
    туберкулез в активной нелеченной форме;
    Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа;
    активный, нелеченный бруцеллез,
    а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1].
    А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?
    Факт: большинство прививок (вакцин) совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные.
    Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].
    Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3].
    Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].
    Теперь подробнее о вакцинах.

    Бешенство (инактивированная вакцина)

    Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (и не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений (ни аллергические, ни какие-либо другие реакции не являются противопоказанием): заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения компонентов в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» [5].

    Грипп (инактивированная вакцина)

    Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

    Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль)

    В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].
    Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6].

    Дифтерия, коклюш, столбняк

    В вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.
    Справка: взрослым эти заболевания прививают однократно. Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают тех, кто старше 4-6 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х (максимум 6-ти лет)) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9].

    Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)

    Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].
    Справка: обычно взрослым прививают 1 дозу вакцины, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники, студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой можно не сдавать, так как наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11].
    Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет, краснуха – до 15 лет, корь – более 10-20 лет (моновакцины дают более длительную защиту). Группам риска показана ревакцинация каждые 10 лет [12].

    Болезнь Лайма

    С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

    Брюшной тиф

    Живая вакцина, инактивированная вакцина, и лиофилизат. Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания [5].

    БЦЖ (живая вакцина)

    Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
    Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.
    Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

    Ветряная оспа (живая вакцина)

    Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена [14].

    Вирус папилломы человека (ВПЧ (рекомбинантная вакцина)

    Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].
    Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака. Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет [15]. Что касается вакцины нового поколения, то во-первых, геометрические значения титров антител были выше у привитых девочек и мальчиков, нежели чем у женщин от 16 до 26 лет. Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» [16].

    Гемофильная палочка (полисахаридная вакцина)

    Совместима с грудным вскармливанием.
    Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

    Гепатит А (инактивированная вакцина)

    Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].

    Гепатит В (рекомбинантная вакцина)

    Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

    Желтая лихорадка (живая вакцина)

    Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

    Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)

    Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

    Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)

    Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

    Натуральная оспа (живая вакцина)

    Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до в возрасте 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

    Полиомиелит (инактивированная вакцина)

    Противопоказаний для кормящих нет.

    Полиомиелит (живая вакцина)

    Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

    Холера (инактивированная вакцина)

    Вакцинация разрешена кормящим матерям.
    Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.
    ___________________________________________________
    * Если есть герпетические везикулы в зоне сосания ребенка, то по возможности рекомендуют сцеживать здоровую грудь и кормить ребенка сцеженным грудным молоком.
    ** Вообще, гепатиты через молоко не передаются, однако могут передаваться через кровь то есть через трещины на сосках матери и во рту ребенка, поэтому детей гепатит-положительных матерей необходимо прививать против гепатита В в роддоме по специальной схеме.
    *** Если есть возможность, то прививку лучше делать во время беременности (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен), а не после родов.
    _________________________________________________________
    Источники:
    1. CDC When should a mother avoid breastfeeding?
    2. Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence, MD: «Breastfeeding. A guide for the medical profession», 7-е издание.
    3. «Сон и иммунный ответ после вакцинации»
    4. Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk
    5. BreastfeedingGuidelines & RecommendationsVaccinations
    6. Грипп
    7. Исследование Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis
    8. ВОЗ, «Вакцины против коклюша», бюллетень 08.2015
    9. Клинические исследования: Booy R и соавторы: «A decennial booster dose of reduced antigen content diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine (BoostrixTM) is immunogenic and well tolerated in adults», 2005 год; Barreto L и соавторы: «Humoral immunity 5 years after booster immunization with an adolescent and adult for-mulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine», 2007 год; Bailleux F и соавторы: «Predicted long-term persistence of pertussis antibodies in adolescents after an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine, based on mathematical modeling», 2008 год; Scott A. Halperin и соавторы:«Tolerability and antibody response in adolescents and adults revaccinated with tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine adsorbed (Tdap) 4–5 years after a previous dose», 2011 год.
    10. База данных по совместимости грудного вскармливания и лекарств
    11. http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp
    12. Вакцинация против кори у взрослых
    13. ВОЗ «Вакцина БЦЖ», 05.2008
    14. KellyMom, evidence-based information on breastfeeding and parenting
    15. Инструкция к вакцине Гардасил
    16. Инструкция к вакцине Гардасил 9
    17. Case report: probable transmission of vaccine strain of yellow fever virus to an infant via breast milk
    18. State of the art: Could nursing mothers be vaccinated with attenuated live virus vaccine?
    19. Инструкция к вакцине «ЭнцеВир»
    20. Poliovirus antibodies in breast-fed infants

  2. оливочка65 Ответить

    Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.
    ?? Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
    В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю и профилактики заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].
    ?? Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6], в 2018 году она была еще ниже – в пределах 30% [6а].
    ?? Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.
    ?? Справка: взрослым, прошедшим аналогичную вакцинацию в детстве, эти заболевания прививают однократно (непривитым в детстве СDC рекомендует 1 дозу вакцины коклюш-дифтерия-столбняк, + 2 дозы дифтерия-столбняк [7a]). Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают людей старше 7 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х, максимум 6-ти лет) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9]. В 2018 году вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии для взрослых «Адасель» появилась в России.
    ?? Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)

  3. лизушник Ответить

    Mногие препараты и медицинские вмешательства запрещены во время беременности и лактации. В связи с этим у многих женщин создается ощущение, что во время лактации запрещено вообще все! На самом деле, это не совсем так.
    Paul Bellaart for Vogue Netherlands

    Вакцинопрофилактика во время лактации.

    Конечно, лучше сделать все положенные прививки заранее, но есть ситуации, когда это невозможно по ряду причин:
    грядущая эпидемия гриппа, а прививку делают в октябре-ноябре до начала эпидемии.
    незапланированная беременность,
    необходимость отдать старшего ребенка в детский сад, а у мамы при этом нет антител к «детским» инфекциям,
    поездка в «опасные» регионы.
    Давайте разберемся, какие прививки безопасно делать во время лактации, а какие – нет.
    Заболевание
     Тип вакцины
    Возможность применения во время лактации
    Дифтерия — Столбняк
    Анатоксин
    Применение во время лактации безопасно
    Гепатит A
    Инактивированный вирус
    Данных о безопасности вакцины во время лактации недостаточно. Несмотря на то, что негативное влияние маловероятно, рекомендуется избегать вакцинации во время лактации.
    Гепатит B
    Рекомбинатная вакцина
    Применение во время лактации безопасно безопасно
    Грипп
    Инактивированный вирус или его субъединицы
    Применение во время лактации безопасно
    Живой ослабленный вирус
    Для кормящих матерей и детей от 6 месяцев до 2 лет рекомендуется использование инактивированной вакцины
    Японский энцефалит
    Инактивированный вирус
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации.
    Корь
    Живой ослабленный вирус
    Применение во время лактации безопасно
    Менингококковый менингит
    Полисахарид
    Применение во время лактации безопасно
    Свинка (паротит)
    Живой ослабленный вирус
    Применение во время лактации безопасно
    Пневмококковая  инфекция
    Полисахарид
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации.
    Полиомиелит
    Инактивированный вирус
    Применение во время лактации безопасно
    Краснуха
    Инактивированный вирус
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации.
    Живой ослабленный вирус
    Применение во время лактации безопасно
    Оспа
    Живой ослабленный вирус
    Введение кормящим мамам запрещено
    Ветрянка
    Живой ослабленный вирус
    Применение во время лактации безопасно
    (БЦЖ)
    Ослабленные микобактерии
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации.
    Брюшной тиф (ViCPS)
    Полисахарид
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации. Несмотря на это, возможно применение вакцины при высоком риске заражения.
    Брюшной тиф (Ty21a)
    Живые бактерии
    Нет данных о безопасности применения вакцины во время лактации. Несмотря на это, возможно применение вакцины при высоком риске заражения.
    Желтая  лихорадка
    Живой ослабленный вирус
    Не рекомендуется введение вакцины кормящими мамам в связи с возможностью передачи ослабленного вируса ребенку. При этом нельзя посещать «опасные» регионы без прививки (необходимо либо отменить поездку, либо прекратить грудное вскармливание и вакцинироваться).

    Резюмируя, во время лактации можно делать прививки от следующих болезней:

    Дифтерия — Столбняк
    Гепатит B
    Грипп
    Корь
    Менингококковый менингит
    Паротит
    Полиомиелит (только инактивированная вакцина!)
    Краснуха (ослабленный вирус)
    Ветрянка
    Источники:
    General Recommendations on Immunization:
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP)
    MMWR Vol 51, RR-2;1-36 2/8/2002 — Дифтерия — Столбняк
    Protection against viral hepatitis: Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP)
    MMWR Vol 39, RR-2;1-26 2/0/1990 — Гепатит A
    Protection against viral hepatitis: Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP)
    MMWR Vol 39, RR-2;1-26 2/0/1990 — Гепатит B
    Using Live, Attenuated Influenza Vaccine for Prevention and Control of Influenza
    MMWR Vol 52, RR-13;1-8 09/26/2003 — Грипп
    Inactivated Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
    MMWR Vol 42, RR-1;12-13 1/8/1993 — Японский энцефалит
    General Recommendations on Immunization:
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP)
    MMWR Vol 51, RR-2;1-36 2/8/2002 — Корь
    Control and Prevention of Meningococcal Disease and Control and Prevention of Serogroup C Meningococcal Disease: Evaluation and Management of Suspected Outbreaks: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
    MMWR Vol 46, RR-5;1-51 2/14/1997 — Менингококковый менингит
    General Recommendations on Immunization:
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP)
    MMWR Vol 51, RR-2;1-36 2/8/2002 — Свинка (паротит)
    Prevention of Pneumococcal Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
    MMWR Vol 46, RR-8;1-24 4/4/1997 — Пневмококковая инфекция
    General Recommendations on Immunization:
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP)
    MMWR Vol 51, RR-2;1-36 2/8/2002 — Полиомиелит (только инактивированная вакцина!)
    General Recommendations on Immunization:
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP)
    MMWR Vol 51, RR-2;1-36 2/8/2002 — Краснуха
    Measles, Mumps, and Rubella — Vaccine Use and Strategies for Elimination of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome and Control of Mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
    MMWR Vol 47, RR-8;1-57 05/22/1998 — Краснуха
    Recommendations for Using Smallpox Vaccine in a Pre-Event Vaccination Program Supplemental Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)
    MMWR Vol 52, Dispatch1-16 02/26/2003 — Оспа
    Smallpox Vaccination Information for Women Who Are Pregnant or Breastfeeding — Оспа
    Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
    MMWR Vol 45, No RR-11;1-25 07/12/1996 — Ветрянка
    Breastfeeding and Maternal Medication,
    Recommendations for Drugs in the
    Eleventh WHO Model List of Essential Drugs[PDF-609KB] — Брюшной тиф
    Yellow Fever Vaccine Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2002
    MMWR Vol 51, No RR17;1-10 11/08/2002 — Желтая лихорадка

  4. SlavaPlay Ответить

    Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания), туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов. А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?
    Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные. Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].
    Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа. Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания .
    Подробнее о вакцинах
    Бешенство (инактивированная вакцина)
    Экстренная профилактика бешенства после укусов животных обязательна и для нее не существует ограничений: заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует.
    Грипп (инактивированная вакцина)
    Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.
    Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
    В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких.
    Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.
    Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)
    Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно.
    Справка: обычно взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори (краснухи, паротита) или не болевшим корью (краснухой, паротитом), прививают 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой (особенно для привитых в детстве) можно не сдавать, так как во-первых, он может иметь ложноотрицательный результат, что однако не означает утрату защиты (и это очень актуально в случае с корью). Во-вторых, наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций.
    Болезнь Лайма
    С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.
    Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированная вакцина)
    Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания.
    Ветряная оспа (живая вакцина)
    Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена .
    Вирус папилломы человека (ВПЧ (рекомбинантная вакцина))
    Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ.
    Гепатит А (инактивированная вакцина)
    Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].
    Гепатит В (рекомбинантная вакцина)
    Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.
    Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)
    Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].
    Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)
    Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.
    Натуральная оспа (живая вакцина)
    Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми в возрасте до 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки).
    Полиомиелит (инактивированная вакцина)
    Противопоказаний для кормящих нет.
    Полиомиелит (живая вакцина)
    Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года.
    Холера (инактивированная вакцина)
    Вакцинация разрешена кормящим матерям.

  5. |BEST|GAMERTV Ответить

    Женщине, кормящей грудью, можно ввести прививку против паротита. Но следует быть внимательным, поскольку не все типы вакцин подходят для прививания в период кормления грудью. Так, в настоящее время в большинстве случаев применяются поливалентные (многокомпонентные) вакцины, в состав которых, помимо паротита, входят компоненты против кори и краснухи. В некоторых вакцинах, содержащих коревые компоненты, производители указывают грудное вскармливание в качестве противопоказания. То есть, если женщина пожелает поставить прививку такой поливалентной вакциной, следует выбрать ту, которая разрешена для применения на фоне грудного вскармливания. Однако во избежание возможных побочных эффектов женщинам, кормящим грудью, рекомендуется ставить прививки против паротита, вакцины которых не содержат коревых компонентов.
    В настоящее время имеется несколько типов вакцин, применяемых для прививания против паротита. Наиболее популярна трехкомпонентная вакцина сразу против трех инфекций – кори, паротита и краснухи. Кроме того, существуют дикомпонентные вакцины – корь + краснуха или корь + паротит. Также на отечественном фармацевтическом рынке имеются однокомпонентные вакцины против каждой из перечисленных инфекций (корь, краснуха и паротит) в отдельности. Женщинам, кормящим грудью, рекомендуется делать прививку против паротита однокомпонентной вакциной отечественного или импортного производства. Вакцину можно приобрести в аптеке или непосредственно в процедурном кабинете поликлиники. В настоящее время имеются монокомпонентная отечественная вакцина против паротита штамма “Ленинград – 3”. Также для вакцинации кормящих женщин можно использовать хорватскую модификацию отечественной вакцины, которая называется “Ленинград – Загреб”.
    Если женщина не кормит грудью, то прививка против паротита может быть поставлена в любой срок после родоразрешения.

  6. Gajind Ответить

    Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
    5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.
    Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
    5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
    5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
    Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

  7. Starsmasher Ответить


    Поскольку полностью исключить вредное воздействие вакцины на плод
    нельзя, плановой вакцинации беременные не подлежат. Ни живые, ни
    инактивированные вакцины не представляют опасности для кормящей матери и ее
    ребенка. Вакцинацию грудных детей, находящихся на естественном
    вскармливании, проводят согласно календарю прививок. Лактация не подавляет
    иммунный ответ, а кормление грудью не является противопоказанием к
    вакцинации матери, в том числе живыми вирусными вакцинами. Вакцинные
    штаммы вирусов, размножаясь в организме кормящей матери, как правило, с
    молоком не выделяются, и кормление грудью можно не прерывать. Вакцинный штамм вируса краснухи проникает в молоко,
    но ребенок обычно не заболевает. Если же инфекция развивается, она
    протекает легко. Однако, если нельзя исключить, что роды будут
    происходить в плохих санитарных условиях, нужно убедиться, что женщина
    иммунизирована против столбняка :
    трансплацентарная передача материнских антител позволяет избежать столбняка
    новорожденных. Вакцинация же столбнячным анатоксином, так же как и
    дифтерийным, для беременных опасности не представляет. Некоторые
    инактивированные и субъединичные вакцины ( вакцина
    против гепатита В , противогриппозная
    вакцина , пневмококковая вакцина ) во время
    беременности безопасны и при необходимости могут быть использованы. Живые
    вирусные вакцины во время беременности не применяют, однако при высоком
    риске заражения использование живой полиомиелитной
    вакцины и вакцины против желтой
    лихорадки допустимо. Вакцинация же
    против кори , эпидемического
    паротита , краснухи и вакцинация против вируса varicella-zoster при
    беременности противопоказана. Справедливости ради надо отметить, что ни
    одного случая фетального синдрома краснухи у
    детей вакцинированных во время беременности женщин не описано. Относительно
    вакцины против вируса varicella-zoster данных
    пока очень мало; все случаи непреднамеренного введения этой вакцины
    беременным в настоящее время заносятся в государственный регистр.
    Беременным противопоказаны живые
    противовирусные вакцины , например
    живая противокоревая и живая полиомиелитная
    , а также вакцина против краснухи и вакцина против эпидемического паротита
    . В редких случаях, когда контакт с возбудителем неизбежен (например, при
    поездке в район его распространения), можно ввести вакцину против желтой лихорадки . Инактивированные вирусные вакцины ,
    например антирабическая диплоидноклеточная или
    противогриппозная , применяют по строгим
    указаниям: укус животного больного бешенством, высокий риск заражения
    гриппом у беременной с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями
    легких. Адсорбированные столбнячный и дифтерийный анатоксины не
    противопоказаны и даже рекомендуются, если ранее не применялись.
    Беременность матери не служит противопоказанием к вакцинации ребенка, в том
    числе живыми вирусными вакцинами. Смотрите также:
    ВАКЦИНАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *