Нужно ли удалять аденоиды 2 степени у ребенка?

11 ответов на вопрос “Нужно ли удалять аденоиды 2 степени у ребенка?”

  1. Zulkijin Ответить

    В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.
    Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.
    Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.
    Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.
    Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство

    Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.
    Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.
    Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.
    Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

  2. M a s u d N a t u e v Ответить

    Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.
    Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.
    Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.
    Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!
    На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.

    После удаления аденоидов, 20 лет назад…

    В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.
    Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене. Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было… 1 год 8 месяцев.
    Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:
    во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
    во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
    и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.

  3. VineLood Ответить

    Самые популярные «неправды» про аденоиды у детей опровергает ведущий ЛОР-хирург московской детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова, ассистент кафедры детской оториноларингологии РМАПО, к. м. н. Илья ЗЯБКИН.
    ГОВОРЯТ, ЧТО: если ребёнок часто болеет, у него постоянно течёт из носа — это от аденоидов. — Проблема намного шире, чем кажется на первый взгляд, и нельзя в ней винить только «несчастные» аденоиды, которые по сути своей, наоборот, призваны защищать организм от вредных микробов. Аденоиды — это часть иммунной системы, миндалина, которая располагается в куполе носоглотки (сразу «за носом») . Когда ребёнок начинает часто болеть, у него затяжные насморки, педиатры, как правило, сначала отправляют его к отоларингологу. А правильнее было бы попробовать самим разобраться с причиной. В такой ситуации часто путается причинно-следственная связь. Первопричина — не аденоиды, а вирусные или бактериальные инфекции, аллергия, снижение иммунитета, врождённое увеличение лимфоидной ткани плюс наследственная предрасположенность. Если ребёнка, заболевшего ОРВИ, недолечили раз, другой (скажем, отсидев неделю на больничном, мама ведёт малыша, не успевшего толком выздороветь, в детский сад, а там он снова подхватывает новую инфекцию, потому что организм ещё ослаблен) , то возникает рецидивирующий (повторяющийся) воспалительный процесс в носоглотке и в области носа. Аденоиды просто не успевают «прийти в себя» , и воспаление вспыхивает с новой силой. ГОВОРЯТ, ЧТО: если появились аденоиды, это плохо. — Многие почему-то думают, что аденоидов-то изначально вообще в помине нет. Но они есть у каждого ребёнка и в норме закрывают до 33% просвета глотки. Однако они могут увеличиваться. От 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень. В увеличенном состоянии аденоиды могут находиться временно и относительно стабильно. Хотя даже некоторые педиатры до сих пор уверены, что воспаление и увеличение аденоидов — ненормальная ситуация. Однако профессор Валентина Павловна БЫКОВА, очень компетентный специалист в данном вопросе, доказала, что воспалительная реакция в этой ткани означает усиленную выработку особых клеток, отвечающих за иммунитет. Поэтому до некоторых пределов воспаление аденоидов — нормальное физиологическое состояние. Больше нормы — значит, требуется лечение. ГОВОРЯТ, ЧТО: ни в коем случае нельзя соглашаться на операцию, нужно лечиться. Итак, абсолютные показания к удалению аденоидов — это:
    • увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания;
    • увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне) ;
    • подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов;
    • челюстно-лицевые аномалии.
    Относительные показания:
    • рецидивирующие (повторяющиеся) отиты;
    • рецидивирующий или хронический синусит (воспаление околоносовых пазух) ;
    • неприятный запах изо рта;
    • гнусавость.
    Хотелось бы отметить, что в каждом конкретном случае при наличии относительных показаний дилемму — делать или не делать операцию — решает врач, и лучше если это будет практикующий детский ЛОР-хирург.
    ГОВОРЯТ, ЧТО: чтобы наверняка узнать, увеличены ли аденоиды, нужно сделать рентгеновский снимок носоглотки. — На самом деле такой метод диагностики малоинформативен, небезопасен для детского организма и не всегда возможен. А вот с помощью эндоскопии можно практически со стопроцентной точностью поставить диагноз по поводу заболеваний полости носа и носоглотки (за исключением пазух носа). Юлия БОРТА

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *