Нужно ли удалять зуб мудрости если он не болит?

1 ответ на вопрос “Нужно ли удалять зуб мудрости если он не болит?”

  1. Vahnoshka Ответить

    По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.
    Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.
    Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:
    Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
    Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
    Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
    Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
    Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
    Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
    Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
    Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
    Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.
    А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.
    Большинство современных клиник в отношении зубов мудрости практикуют мудрую тактику выжидания. При первом обращении пациента делается рентген, который позволяет оценить состояние моляра, увидеть расположение корней и направление роста. Если абсолютных показаний для удаления зуба нет, при прорезывании назначаются обезболивающие препараты. А затем в течение нескольких месяцев врач контролирует рост восьмерки.

    Как происходит удаление?

    У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.
    Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.
    Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.
    Простое удаление зуба мудрости занимает меньше 10 минут. Причем основное время уходит на ожидание начала действия анестетика. Сложное удаление длится минимум 20 минут, максимум – несколько часов.
    Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

    Больно ли удалять зуб мудрости?

    Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:
    Ультракаин Д-С;
    Убистезин;
    Септанест.
    Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.
    При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.
    Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.
    Чтобы упростить работу врачу, за 30-60 минут до удаления третьего моляра нужно обязательно позавтракать или пообедать. Прием пищи уменьшит объем выделяемой слюны, которая мешает проведению манипуляций.

    Сколько будет болеть после удаления?

    Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.

    Когда зуб мудрости можно сохранить?

    Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:
    Занимает ли зуб правильное положение в челюсти?
    Имеет ли он зуб-антагонист (для нижнего правого зуба мудрости это верхний правый зуб мудрости, для нижнего левого – верхний левый)?
    Участвует ли третий моляр в процессе жевания?
    Может ли восьмерка в дальнейшем использоваться для протезирования?
    Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!
    Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.
    При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.
    Вероятность сохранения зуба мудрости очень мала: всего 10% третьих моляров растут правильно и не причиняют неудобств своим владельцам. Для сохранения их в здоровом виде как можно дольше, стоит позаботиться о качественном уходе. Поскольку обычная зубная щетка не может добраться в такую даль, нужно купить или детскую щетку, или любую другую с маленьким диаметром головки.

    Противопоказания к удалению

    В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:
    во время беременности и в период грудного вскармливания;
    в период восстановления после гипертонического криза;
    при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
    при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
    пациентам с нарушениями кровообращения.
    Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.
    Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.

    Как ухаживать за полостью рта после удаления?

    Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:
    первые 24 часа после операции: образование кровяных сгустков;
    2-3 суток: уменьшение отека;
    7 дней: можно удалять швы;
    7-10 дней: полное исчезновение болезненности;
    2 недели: прохождение гематом.
    Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.
    В первые 24 часа после удаления зуба мудрости категорически запрещено курение и употребление алкоголя!
    Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.
    Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.

    Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?

    Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.
    Автор: Елена Копылова
    Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.
    Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

  2. Damaga Ответить

    TAM.BY — поиск компаний и услуг
    Probusiness.io — портал о бизнесе
    hoster.by — хостинг и регистрация доменов
    Rebenok.by — энциклопедия для родителей
    Ты можешь им помочь — благотворительность
    tutby.com — реклама на TUT.BY
    Новости
    42
    Погода
    Финансы
    Афиша
    Почта
    Недвижимость
    Поиск
    Карты
    Спорт
    Магазины
    Форумы
    Авто
    Работа
    Промокоды
    Леди
    ТВ-программа
    Платежи онлайн
    Все разделы

  3. HighReel Ответить

    Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.
    Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

    Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

    В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.
    Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

    В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.
    Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:
    В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
    Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
    Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

    В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

    При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:
    Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
    Неправильное анатомическое положение в ряду. Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
    Разрушение соседнего моляра. Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
    Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
    Установка брекет-системы для исправления прикуса. Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

    Показания к удалению проблемного зуба мудрости

    Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.
    Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.
    Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:
    обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
    воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
    киста;
    развитие новообразований;
    разрушение костных тканей;
    размягчение корневой системы;
    перелом;
    расстройство корневой бифуркации;
    синусит;
    сепсис;
    остит челюсти;
    горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

    Обширный кариес

    Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.
    Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

    Перикоронарит

    При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.
    Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

    Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.
    У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.
    Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.
    Осложнением фолликулярной кисты может стать:
    гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
    развитие периневрита;
    хроническое воспаление и нагноение;
    свищ;
    остеомиелит.

    Развитие воспалительных процессов в пульпе

    Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

    Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

    Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

    Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

    Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.
    Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:
    зуб и окружающие ткани болят;
    есть острые и хронические воспаления;
    развивается киста.

    Всегда ли можно удалить зуб мудрости

    Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:
    степень поражения;
    анатомическое положение зуба и состояние каналов;
    наличие воспалительного процесса;
    влияние восьмерки на соседние зубы;
    анамнез и состояние здоровья человека.

    Зачем оставлять зуб мудрости

    При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:
    Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
    Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

    Противопоказания к удалению восьмерок

    Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:
    Рост зуба в зоне злокачественного образования.
    Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
    Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
    Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.
    При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

    Нужно ли удалять зубы мудрости? 9 причин для удаления

    Редкие счастливчики никогда не испытывали той мучительной боли, которая раскалывает челюсть, отдает в горло и ухо, не дает спать, разговаривать и принимать пищу. Доступные обезболивающие в этом случае бессильны, и промучившись несколько дней, пациент уже не задается вопросом, зачем удалять зубы мудрости, а мечтает лишь об одном: поскорее избавиться от нестерпимой боли.
    Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.
    В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте 17-25 лет, гораздо реже – около 30. Но в Книге рекордов Гиннеса зафиксирован случай, когда зуб мудрости прорезался у пациента в 94 года! Хотя скептически настроенные врачи убеждены: случаи позднего прорезывания не что иное, как перикоронарит – воспаление десны над полуретинированным зубом.

    В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?

    По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.
    Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.
    Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:
    Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
    Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
    Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
    Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
    Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
    Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
    Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
    Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
    Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.

  4. ya.kutier Ответить

    Нужно ли вырывать зуб мудрости

    Процедуре удаления предшествует рентгеновское обследование – необходимая мера, позволяющая хирургу получить представление, с чем предстоит иметь дело.
    Наиболее распространённым “подводным камнем” являются искривлённые корни. Зная заранее их форму и расположение, специалист сможет убедиться, что во время операции они извлечены без остатка.
    Цифровой ортопантомографический снимок позволяет получить максимально точное панорамное рентгеновское изображение всей ротовой полости. Информативность и чёткость снимка – не единственное преимущество ортопантомограммы. Пациент чувствует себя достаточно комфортно, технология исключает вероятность погрешностей из-за неконтролируемых движений или сгиба плёнки во время прикусывания.
    Предварительное обследование включает в себя изучение медицинской карты пациента на предмет аллергических реакций на медикаменты и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут дать о себе знать в ходе процедуры и в период реабилитации.
    Время ожидания между моментом проведения анестезии и началом операции – около пяти минут. Врач подготавливает соответствующий набор инструментов.
    Современная хирургическая стоматология располагает достаточным арсеналом средств и методик анестезии, чтобы свести к минимуму болевые ощущения во время процедуры.
    Существуют факторы, способные снизить эффективность болеутоляющих препаратов:
    Регулярное употребление пациентом наркотических веществ.
    Приём анальгетиков в больших количествах незадолго до процедуры.
    Обширный очаг воспаления: теоретически такое возможно, но на практике случается крайне редко.
    Процедура простого удаления может длиться менее минуты, более сложные случаи отнимают около 10 минут.
    Под сложной операцией подразумевается не просто извлечение корня, но также ряд манипуляций:
    надрез и отслойка мягких тканей;
    высверливание фрагментов кости;
    ушивание не рассасывающимся материалом.
    Через несколько дней назначается повторный приём, хирург во время осмотра принимает решение о снятии швов. Показаниями для сложного удаления являются ретенция и обширный воспалительный процесс. После удаления воспалённого зуба мудрости ушивание не проводится, чтобы содержимое могло беспрепятственно вытекать, назначается антибактериальная терапия. Через день после процедуры проводится осмотр.
    Между удалением верхних и нижних зубов существуют физиологические различия. Моляры нижней челюсти шире, у них практически всегда несколько корней, форма которых затрудняет извлечение. Для верхних зубов мудрости также характерно разветвление корней, тем не менее, они удаляются достаточно легко.
    По завершении операции врач накладывает тампон, пропитанный дезенфицирующим раствором, и средством, способствующим свёртыванию крови. Тампон следует держать во рту не более 10 минут: пропитавшись кровью, он становится рассадником бактерий.
    Обычно стоматолог даёт рекомендации, которых следует придерживаться первые сутки после операции:

  5. rapira08 Ответить

    Все знают, что у взрослого здорового человека 32 зуба. Но не все в курсе, что это несколько устаревшее представление.
    На самом деле современная норма — 28 зубов.
    Однако их может быть и до 32, если у вас прорезались рудиментарные зубы.
    Краткий экскурс в стоматологическую историю человечества рисует следующую картинку. У наших далёких предков, вынужденных долго и нудно пережёвывать сырое мясо, коренья, жёсткие растительные волокна, челюсти по понятным причинам были гораздо шире, чем у нас. В них действительно свободно помещались 32 зуба: по 16 сверху и снизу.
    Однако со временем, когда человечество перешло на термически обработанную пищу, потребность в зубах с широкой жевательной поверхностью (молярах) начала исчезать. К тому же и мозг увеличился в размерах, отчасти потеснив челюстные кости.
    В результате всех этих процессов челюсти стали уже. А самые дальние жевательные зубы — так называемые третьи моляры или восьмёрки — оказались ненужными. И у некоторых людей к современной эпохе пропали вовсе. Но не у всех.
    У кого-то рудиментарные зубы всё ещё стремятся прорезаться, даже несмотря на то, что места им во рту может и не хватать. Обычно это происходит в 17–25 лет, когда уже заканчивается детство. Именно поэтому, в привязке к возрасту, третьи моляры называют зубами мудрости.

    Обязательно ли удаление зуба мудрости

    Нет. В человеческом теле полно рудиментов, с которыми мы вполне уживаемся. Например, копчик, аппендикс или мышцы, которые позволяют двигать ушами. Пока эти следы прошлого не мешают, медики предпочитают их не трогать: вреда от хирургического вмешательства может быть больше, чем пользы.
    Прорезавшиеся зубы мудрости можно оставить Wisdom teeth removal: When is it necessary? в покое, если они:
    здоровы и не доставляют неприятных ощущений;
    полностью выросли;
    правильно расположены (вертикально: корень внизу, коронка вверху), симметричны и не давят на соседние зубы;
    легко доступны для ежедневной чистки.
    Обычно так и происходит, если зубам мудрости хватает места в челюсти.
    Впрочем, некоторые стоматологи рекомендуют Should wisdom teeth be removed? удалять рудименты в любом случае, мотивируя это тем, что однажды третьи моляры всё же могут привести к проблемам. Но есть и доводы за то, чтобы оставить. Например, восьмёрки иногда служат опорой для мостовидных протезов, если разрушатся другие зубы.
    Если зубы мудрости не болят и не доставляют иных хлопот, решать вопрос об их удалении надо с дантистом, которому вы доверяете.
    Однако иногда челюсть устроена так, что рудиментарные восьмёрки в ней не помещаются.

    Когда необходимо удаление зубов мудрости

    С ними стоит расстаться в следующих случаях Wisdom Teeth Removal: What Adults Should Expect .

    1. Зубы мудрости есть, но никак не могут прорезаться

    Из-за этого третьи моляры иногда давят на десну или челюстные кости, вызывая боль и отёк. Кроме того, на восьмёрках часто скапливаются бактерии, из-за которых воспаляются дёсны. Это чревато потерей других зубов.

    2. Зубы мудрости прорезались, но недостаточно

    До задней части челюстей вообще сложно достать зубной щёткой. А уж если растущие там зубы лишь чуть-чуть возвышаются над десной, тщательно очистить их почти невозможно. В результате третьи моляры становятся очагом развития кариеса. Со всеми сопутствующими проблемами: от сильной боли до риска заработать заражение крови.

    3. Зубы мудрости растут под углом

    Нормальные здоровые зубы растут вертикально: корнем вниз, коронкой вверх. Восьмёрки же из-за недостатка места нередко крутятся в десне: ложатся горизонтально и даже переворачиваются вверх ногами. Из-за этого они давят на соседние зубы, в том числе и изнутри, в десне, вызывая боль и их разрушение.
    Кроме того, стремясь освободить себе место, третьи моляры отталкивают другие зубы. Это может вызвать нарушения прикуса во всём зубном ряду.
    goodyfeed.com

    4. Зубы мудрости просто не помещаются в челюсти

    Это может вызвать разрушение не только других зубов, но и челюстной кости. Излишнее давление на мягкие и костные ткани и воспаления нередко приводят к другим, на первый взгляд, не связанным со стоматологией проблемам — заболеваниям челюстных суставов и жевательных мышц, синуситам, неврологическим расстройствам.

    Как удалить зубы мудрости

    Это задача хирурга-стоматолога. Если у вас есть боль и дискомфорт в задней части челюсти, специалист выяснит, действительно ли в этом виноваты именно восьмёрки. Возможно, придётся подлечить совсем другие зубы. Далее врач оценит состояние и расположение третьих моляров.
    Если нет сложных патологий, удаление займёт всего пару минут и потребует лишь местного наркоза. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическая операция под седативными (вызывающими состояние полусна) препаратами.
    Восстановление после удаления зуба мудрости занимает от пяти дней до двух недель. На этот период стоматолог может назначить вам приём противовоспалительных, болеутоляющих лекарств и витаминов.

  6. dsp405 Ответить

    Они вызывают воспаление десен. Если зубы мудрости во время прорезывания вызывают воспаление, опухоль и боль в десне, то это повод обратиться к врачу. Также проблемной может стать ситуация, во время которой зуб прорезается лишь наполовину, тем самым способствуя развитию бактерий и появлению инфекций. Это опасная ситуация, ведь в результате у пациента может возникнуть воспаление костной ткани или образоваться киста, наполненная гноем или кровью.
    Их рост может нанести ущерб соседним зубам. Глубокие промежутки между здоровыми молярами и наполовину прорезавшимся зубом мудрости могут служить местом для скопления бактерий и пищи, которая служит благоприятной средой для их размножения. В результате на них может развиться кариес, а затем передаться соседним зубам.
    Положение восьмого моляра влияет на функцию жевания и на строение челюсти. Если зуб мудрости царапает мягкие ткани, заставляет вас кусать щеку или вызывает опухоль десны, которая затрудняет прием пищи, то это повод для того, чтобы избавиться от него.
    Зубы неправильно растут. Если зуб мудрости давит на соседние моляры или растет внутрь челюсти, то это также весомая причина для его удаления. Обязательно ли удалять зуб мудрости, если он растет неправильно? Большинство стоматологов отвечают утвердительно. Давление на здоровый зуб может повредить его корень, испортить прикус и привести к многочисленным проблемам, исправить которые будет гораздо сложнее, чем просто вырвать помеху.

    Проблемы прорезывания восьмерок

    Трудности в лечении зубов мудрости обусловлены часто атипичным расположением системы корневых каналов, что делает затруднительным или даже невозможным их качественную обработку и пломбирование. Именно по этой причине следует с пониманием вопроса относиться к терапии или удалению восьмерки.
    Многие пациенты стоматологических клиник указывают на сложности, начинающиеся в момент прорезывания данного зуба и доставляющие хлопоты после этого.
    Боль при выходе восьмерки из десны.
    Трудности с ежедневным очищением даже здорового зуба.
    Застревание пищи.
    Частое воспаление слизистого капюшона.
    Зубы мудрости режутся в зрелом возрасте, что вызывает немало проблем, обусловленных различными факторами:
    затрудненное прорезывание – процесс осложняется часто недостатком места в углу ротовой полости, поэтому зубу приходится «расталкивать» соседние, чтобы обеспечить себе пространство. Помимо этого, восьмерка растет в том возрасте, когда рост челюстей прекращается, из-за чего костная ткань становится плотной, что затрудняет ее движение;
    дистопия – неправильная ориентация зуба в кости, что встречается достаточно часто. Восьмерка может располагаться под наклоном в любую сторону, лежать в горизонтальной плоскости либо расти коронковой частью в направлении, противоположном десне.
    кариес – из-за невозможности полноценной гигиены, вокруг последнего зуба происходит накопление отложений пищи и налета, что способствует росту активности патогенных микробов и ведет к разрушению твердых тканей. Иногда зубы мудрости прорезываются уже пораженные кариесом;
    ретенция – расположение зуба в челюстной кости или под десной, которое бывает полным или частичным. Восьмерка в таком положении может не доставлять хлопот, но часто она давит на соседний седьмой, что ведет к рассасыванию корней и возникновению скрытых полостей. Помимо этого, зуб мудрости порой вызывает сильные головные боли, которые способны иррадиировать в висок или ухо. В такой ситуации потребуется врачебное вмешательство;
    перикоронарит – воспаление десневого кармана, прикрывающего коронковую часть. Возникает из-за попадания под капюшон пищевых остатков, а невозможность их полностью удалить ведет к загниванию и воспалению мягких тканей;
    деформаци – растущий последний моляр сталкивается с недостатком пространства, поэтому происходит его давление на соседние, приводящее к скученности зубов;
    сильная боль – главная причина, заставляющая обратиться за помощью к доктору. Когда восьмерка не может прорезаться сквозь толстый слой слизистой оболочки, это вызывает мучительные боли, устранить которые можно лишь выполнив разрез на десне и освободив путь зубу.
    Читать также: Чем обезболить десна при прорезывании зубов

    Когда вырывать зуб не надо?

    Зуб мудрости стоит удалять не во всех ситуациях. Когда не требуется вмешательство?
    Если зуб мудрости полностью прорезался.
    Он правильно размещен и не мешает соседним зубам.
    Он позволяет пережевывать пищу, не задевая при этом мягкие ткани.
    Восьмерки не доставляют болезненных ощущений и не воспаляются.
    Обязательно ли удалять ретинированный зуб мудрости? Ответить на этот вопрос может только специалист, сделав предварительный рентген челюсти. Ретинированным называют тот зуб, который полностью сформировался, но не прорезался. Иногда люди могут и не подозревать о его наличии, а иногда он может вызывать неприятные и болезненные ощущения. Поэтому на вопрос, обязательно ли удалять зуб мудрости, если он не вылез, не существует однозначного ответа.

    Малоэффективные методы лечения

    Рассмотренные ниже методики применяются, как правило, в России и странах СНГ. Они не могут усугубить течение болезни, но их эффективность под большим вопросом:
    Коллоидное серебро в каплях. Ни одно руководство по лечению тонзиллита не содержит в себе рекомендации по применению таких капель. Связано это, скорее всего, с низкой доказательной базой [6];
    Коротковолновое ультрафиолетовое воздействие (КУФ). В недавнем исследовании 2020 года британские, малазийские и индийские ученые доказали, что хронический и рецидивирующий тонзиллит у детей часто связан [7] с образованием бактериями биопленок (колоний) на миндалинах. При этом как только такая колония укрепляется на поверхности слизистой, у нее появляется устойчивость к ультрафиолетовому излучению.

    Сложные случаи

    Во многих случаях прорезывание зубов мудрости сопряжено с многочисленными проблемами. Неправильное расположение зуба мудрости – довольно распространенное осложнение, которое по статистике возникает у 70 % пациентов. В этом случае даже не прорезавшийся моляр может нанести много вреда. Например, он может начать расти горизонтально или внутрь челюсти. Обязательно ли удалять зуб мудрости, который лежит горизонтально? Стоматологи едины в мнении – такой зуб мудрости должен быть удален как можно быстрее. Дело в том, что на фоне такого положения у пациента может возникнуть гнойно-воспалительное заболевание или даже флюс, и в результате потребуется гораздо более серьезная операция.

  7. galeta08 Ответить

    Лечить или удалять восьмерки?

    Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

    Вся красота ровных зубов, особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) – она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да – единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов – является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден – вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.
    Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

    Итак, что делаем с восьмерками?

    Мораль сей басни такова – доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?
    Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки – не факт, что вам их удалят. Причина банальна – удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

    Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

    Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.
    Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.
    Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.
    Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так – не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

    А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

    Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

    Когда желательно не удалять зубы мудрости?

    Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.
    Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.
    Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

    Что делаем после удаления восьмерок?

    Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.
    Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно – пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост – все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием “восьмерок” на соседние зубы.

    Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

    И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile

    На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости – восьмерки – пришлось удалить.
    В компании Star Smile – точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится – увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса “вслепую”, как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

    Геворкян Оскар Владимирович

    к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile
    “Если вы стоите перед вопросами:
    удалять или не удалять зубы «мудрости»?
    насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
    когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
    и самое главное – можно ли избежать удаление “восьмерок”?
    смело обращайтесь к докторам компании Star Smile, они помогут разобраться Вам в этой порой сложной, но очень важной для многих жизненной проблеме. Не затягивайте с решением, чтобы избежать возможных осложнений в будущем”
    Так как компания Star Smile представлена во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.

    Не откладывайте проблему зубов мудрости “на потом”!

  8. 3fff Ответить

    Как грамотно действовать, если зубная боль застала вас на даче или и путешествии, и обратиться к врачу быстро нет возможности?
    В дорожной или дачной аптечке есть смысл держать на всякий пожарный случай гели против зубной боли. Они продаются в аптеках (например, метрогил-дента, холисал, калгель). Их можно наносить прямо на десну.
    Если боль острая, можно принять любой комбинированный анальгетик на основе парацетамола, ибупрофена (кетанов, найз, нурофен, баралгин, дексалгин и другие). Если нет аллергии и противопоказаний, принимать по инструкции. Также быстро снимает зубную боль, в том числе если болят зубы мудрости, нимесил, нимесулид в форме растворимого порошка.
    А вот ацетилсалициловая кислота (аспирин, упса) при зубной боли может навредить. Она разжижает кровь, возможны кровотечения в десне вокруг поврежденного зуба и усиление воспаления.
    Если ничего этого нет под рукой, прополощите рот раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды).
    Народные советы вроде таких, как “положить на больной зуб чеснок или сало”, не только не облегчат состояние, но и могут привести к дополнительному инфицированию зуба.
    Важный момент: даже если вам удалось заглушить боль, воспаление зуба само по себе “не рассосется”. Даже если эпизод боли был один, и вам кажется, что все прошло, обязательно при первой возможности идите к стоматологу. Тем более, что теперь мы уже знаем, какими коварными бывают зубы мудрости, и как опасны их скрытые воспаления.

  9. Icnam Ответить

    Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.
    При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.
    При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

    Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

    Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».
    Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.
    Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.
    В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

    Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

    Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.
    Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

    Дистопия

    Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

    Ретенция

    Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

    Смешанная патология

    Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.
    Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

    Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

    Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.
    Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.
    После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.
    А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.
    Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.
    Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:
    полчаса не удалять повязку;
    не есть три часа после операции;
    применять холодные компрессы 1–2 дня;
    отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
    отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
    пережёвывать пищу на другой стороне рта.

    Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

    Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.
    Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.
    Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.
    Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:
    зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
    высок риск появления вторичного кариеса;
    восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
    отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

    Выводы

    Подведём краткие итоги.
    Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
    Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
    Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
    В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
    Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

  10. kontranik Ответить

    Большинство трудностей, с которыми сталкивается врач при удалении зуба мудрости, вызваны положением этого зуба в зубном ряду. Вкратце — чем дальше прорезался зуб мудрости сквозь десневую ткань, тем проще будет его удаление и последующее заживление тканей.
    Не стоит непременно ожидать худшего после удаления зуба мудрости. Некоторые зубы мудрости удалить не сложнее, чем любой другой зуб. При осмотре, предшествующем удалению, зубной врач должен рассказать вам о том, с чем придется столкнуться во время самого удаления и последующего заживления.
    Если на зубе мудрости имеет место активная инфекция (например, перикоронит), зубной врач, как правило, советует отложить удаление, и прописывает курс лечения антибиотиками, обычно семидневный или около того. Антибиотики помогут уменьшить степень инфекции, что позволит и процессу удаления, и последующему заживлению пройти более гладко.

    Ход операции удаления зуба мудрости


    Для того, чтобы удалить зуб мудрости, зубной врач прежде всего должен обеспечить к нему доступ. Если зуб находится под деснами и покрыт костной тканью, вначале нужно разрезать десну, а затем удалить область костной ткани, находящуюся над этим зубом. Чтобы удалять как можно меньшее количество кости, врач часто при удалении «разделяет» зуб мудрости на части. Поскольку каждая из этих частей меньше, чем зуб целиком, для ее удаления нужно прорезать в покрывающей зуб кости лишь небольшое отверстие.
    Обезболивание зуба при помощи местной анестезии
    Перед тем, как удалить зуб мудрости, сам зуб и окружающие его ткани, разумеется, нуждаются в обезболивании. Стоматологи обезболивают зубы и окружающие ткани при помощи так называемой «местной анестезии». Очень часто местную анестезию называют «новокаином», хотя само обезболивающее средство под этим названием вышло из употребления уже несколько лет назад. В настоящее время наиболее обычным средством обезболивания является лидокаин. Читайте также: Режется зуб мудрости — как обезболить и избежать осложнений
    Местную анестезию врачи применяют при помощи инъекции («укол»). Обезболивание зуба перед удалением отличается от обезболивания, например, перед пломбированием зуба. Многие люди убеждены в том, что во время укола им будет больно — и убеждают себя в этом так успешно, что действительно испытывают при уколе неприятные ощущения. Не торопитесь с суждениями! Спросите своего зубного врача, что вы будете чувствовать во время укола, — и наверняка будете приятно удивлены. Дело в том, что врач перед введением анестезии обязательно нанесет на ту область тканей, куда он будет делать укол, обезболивающий гель — так что вы ничего не почувствуете.
    Применение успокаивающих средств перед удалением
    Некоторые пациенты испытывают немалое беспокойство перед удалением зуба, и в этих случаях врач может посоветовать пациенту принять дополнительные медикаменты, чтобы уменьшить чувство обеспокоенности. Ниже перечислены некоторые медикаменты, которые помогают пациентам справиться с таким чувством. Помните, пожалуйста — успокаивающие средства используются не для снижения болевых ощущений, а для улучшения вашего психологического состояния. До того, как принять успокаивающее, врачу придется сделать вам инъекцию обезболивающего — чтобы во время удаления вы не чувствовали никакой боли.
    Закись азота
    Закись азота известна также под названием «веселящий газ». Для того, чтобы закись азота произвела свое успокаивающее действие, пациент должен вдохнуть ее. Действует газ быстро, но как только пациент перестает его вдыхать, действие газа так же быстро проходит. Зубной врач должен объяснить вам, каким образом этот газ действует, но в любом случае после удаления зуба мудрости вы сможете сесть за руль и самостоятельно доехать домой.
    Пероральные успокаивающие
    Пероральные успокаивающие также используют для снижения чувства обеспокоенности. Термин «пероральные» означает всего лишь то, что эти лекарственные средства принимают внутрь, или попросту глотают — так же, как вы глотаете любые другие таблетки, или жидкости. Одно из самых распространенных пероральных успокоительных — валиум.
    Прописав вам то или иное успокоительное, зубной врач, конечно же, даст вам указания относительно его дозировки и времени приема. Например, часто пациентам советуют принимать эти средства за час до визита к врачу. Эти средства могут вызвать у вас сонливость, или еще каким-либо образом подействовать на ваше состояние после удаления зуба мудрости, — поэтому после того, как вы приняли эти средства, лучше попросить кого-то из родственников иди друзей проводить вас к вашему стоматологу, и отвезти домой посоле окончания приема.
    Внутривенные успокаивающие
    Внутривенные успокаивающие — медикаменты, также снижающие чувство тревоги у пациента, но вводимые в организм путем инъекции в вену. По сравнению с закисью азота и пероральными средствами, внутривенные успокаивающие обладают более глубоким и управляемым действием. Некоторые внутривенные успокаивающие дают эффект «временной потери памяти», — это означает, что у пациента не сохраняется никаких воспоминаний о стоматологических процедурах.
    Ваш зубной врач должен дать вам подробные инструкции относительно употребления внутривенных успокоительных, — вам же следует в точности эти инструкции выполнять. Обычно в эти инструкции входит предупреждение о том, что за несколько часов до введения этих средств нельзя пить и принимать пищу. При применении внутривенных успокоительных следует заранее позаботиться о том, чтобы вас отвезли и на прием к врачу, и домой после удаления зуба мудрости.
    Заживление после удаления зуба мудрости
    Общее правило таково: чем проще проходила процедура удаления, тем более быстрым и легким будет заживление после него. Поскольку степень трудности удаления зуба мудрости может быть разной — от самых трудных удалений до самых простых — зубной врач должен объяснить вам, чего ожидать в вашем конкретном случае.

    Почему проводят удаление зуба мудрости?


    Эти зубы прорезываются позже других и нередко вызывают целый ряд всевозможных проблем: боль, опухание, изменения прикуса, скученность зубов, неприятный запах изо рта, повреждение соседних зубов, формирование кист, инфекции.  Если зубам мудрости не хватает места, они растут боком, упираясь в другие зубы.
    Конечно, бывает и так, что зубы мудрости вырастают полностью и, при должном уходе, не вызывают никаких проблем. Однако уход за этими зубами является довольно сложным и зачастую недостаточным, поскольку достать обычной щеткой зубы и межзубные промежутки, расположенные настолько глубоко во рту – задача не из легких.
    В подобных случаях, во избежание осложнений, требуется удаление зубов мудрости. Зубы мудрости удаляются с целью проведения ортодонтического лечения или если у пациента слишком маленькие и узкие челюсти,  из-за чего зубы не могут прорезаться полностью. На месте непрорезавшихся зубов мудрости могут сформироваться кисты, повреждаются окружающие мягкие ткани, а в коренном зубе, расположенном по соседству с зубом мудрости,  может развиться кариес, заражение костной ткани или резорбция. В тяжелых случаях  возникает инфекционный эндокардит, сепсис и тому подобное.
    Некоторые люди часто не обращают внимания на рекомендации одонтолога, считая, что зубы мудрости неспособны нанести какой бы то ни было вред. Тем не менее, если проблемный зуб не удалить вовремя, может возникнуть неприятный побочный эффект, осложняющий  удаление этого зуба.
    Перед удалением таких зубов всегда выполняются рентгенологические исследования, с помощью которых можно с точностью определить состояние зуба и окружающих его структур, положение корней. Врач знакомит пациента с возможными осложнениями, а также уходом после удаления. Удаление зуба осуществляется с применением обезболивающих препаратов. Как только начинается действие препаратов, мягкие ткани быстро и безболезненно вскрываются с помощью хирургических инструментов, после чего зуб удаляется.
    Многие испытывают страх перед этой процедурой,  однако если есть риск для здоровья и соответствующие показания врача, следует решиться на нее. Вырвав проблемные зубы мудрости, можно предотвратить и избавиться от множества болезней, вызываемых накапливающимся вокруг зуба налетом и размножающимися бактериями.
    После операции по удалению зубов мудрости возможна боль, успокоить которую можно с помощью лекарств, а также небольшое кровотечение, кровоподтек (синяк) на щеке. Пик дискомфорта после удаления зубов приходится на первые три дня. Затем опухоль спадает, и плохое самочувствие сходит на нет. Состояние после этой процедуры зависит от сложности ситуации и реакции организма; иногда послеоперационные симптомы и вовсе отсутствуют.

    Вопросы про удаление зуба мудрости


    Когда зубы мудрости подлежат удалению?
    в связи с тем, что эти зубы наиболее сложно чистить, они более других подвержены разрушению вследствие кариеса. Глубокий кариес или периодонтит — наиболее частое показание к удалению зуба мудрости;
    сильные отеки и боли при прорезывании зуба (периокоронатит) — впрочем, часто можно выполнить только иссечение — не удаляя зуб;
    неправильное расположение зуба в десне, риск травмирования слизистой оболочки или соседнего зуба;
    отсутствует место для прорезывания, риск смещения или разрушения других зубов при прорезывании.
    Врачи не рекомендуют удалять зубы мудрости ЕСЛИ
    зуб мудрости здоров, имеет пару (зуб-антагонист), занимает правильное положение в десне. Опытный стоматолог в таком случае может использовать его в качестве опоры при необходимости протезирования, такой подход существенно упрощает установку современных протезов и значительно дешевле.
    Больно ли удалять зуб мудрости
    Современная фармакология позволяет производить операцию по удалению зубов мудрости абсолютно безболезненно. Пациент начинает ощущать какие-либо неприятные и болезненные ощущения только после завершения действия анестетика, через несколько часов после удаления зуба мудрости. Но и в послеоперационный период терпеть боль совершенно не обязательно. Читайте также: Как удаляют зуб мудрости?
    Хирург-стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне комфортной и безболезненной процедурой.
    Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.
    Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
    При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
    При обширном гнойном процессе, но крайне редко.
    Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.
    Чем отличается сложная и простая операция по удалению зуба мудрости, методики их проведения
    Простое удаление зуба мудрости
    Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.
    Простое удаление зуба проводится с помощью стоматологических щипцов и элеватора. Однако, для того, чтобы провести операцию необходимо собрать определённое количество данных о пациенте. Самым главным является обследование на наличие аллергической реакции на анестезирующий препарат. После проверки аллергической реакции на анестезию, пациент должен будет предоставить справки, что не болеет заболеваниями, которые могут угрожать его жизни во время операции, например, эпилепсией. Если никаких препятствий для проведения операции нет, то операция начинается в этот же день.
    Желательно дополнительно сделать рентгеновский снимок, так как если даже третий моляр хорошо видно даже невооружённым глазом, он может иметь некоторые «подводные камни». Например, при внешнем благополучии зуб длинные и кривые корни, чтобы врач заранее подготовился к удалению таких корней нужно предоставить рентгеновский снимок.
    Сложное удаление зуба мудрости
    Сложное удаление зуба мудрости, характеризуется использованием бормашины, проведением разрезов, и обязательным ушиванием раны.
    Чаще всего сложным удалением зуба мудрости становится удаление ретинированного зуба мудрости, или зуба с горизонтальным направлением роста. Объясняется это тем, что тело зуба находится под слоем кости, которую придется выпиливать, для извлечения зуба и его корней. Подготовка к процедуре удаления происходит, также как и при простом удалении, с одним отличием, ожидание эффекта анестетика длится до 10 минут.
    Далее, в зависимости от конкретного клинического случая проводится ряд манипуляций по извлечению зуба мудрости.
    Например, в случае удаления ретинированного зуба мудрости, примерный план проведения операции выглядит так:
    Проведение надреза мягких тканей, отслойка их от кости.
    Выпиливание, высверливание, надлежащей над зубом части кости.
    Непосредственно извлечение зуба мудрости.
    Обязательное ушивание раны.
    Подобные операции должны производиться только в условиях хирургического кабинета стоматологии с соблюдением строгих правил асептики и антисептики.
    Повторный прием назначается пациенту через 1-2 дня.

  11. antonjga Ответить

    Первые четыре часа зуб кровил, приходилось выплёвывать кровь вместе со слюной довольно часто. Кушать нельзя два часа, а потом можно, только пища должна быть не горячей и жевать нужно обязательно на другую сторону. Совет: обязательно поешьте перед удалением. Потому что потом кушать и не хотелось особо, часов 6 так точно. Читала, что многие принимают только жидкую пищу, мне же такого доктор не советовал, поэтому часов в 9 вечера я скушала сосиску и несколько ложек макарон Но здесь нужно слушать врача и его рекомендации. Моя ранка была зашита, поэтому всё не так строго в плане ухода после.
    Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба? Здесь всё очень индивидуально. Мне их НЕ назначили намеренно, потому что во-первых, организм молодой и здоровой; во-вторых, зуб не был больной, гноя и кариеса не было, следовательно, риск развития инфекции минимален; плюс повторюсь – рану зашили, что также снизило риск осложнений;
    Несмотря на отсутствие боли при операции, когда уколы начали отпускать, боль появилась. Но не скажу, что прям ужасная, нет. Ноющая, не самая приятная, но терпимая. По рекомендации стоматолога я пила нимесулид, так как он не просто обезболивает, но и обладает противовоспалительным действием.
    После удаления зуба очень желательно прикладывать лёд. Всем известная замороженная курица отлично подойдёт. Главное не прикладывать лёд прямо к щеке, я укутала курочку в полотенце. Прикладывала минут на 15, затем минут 5 перерыв, затем повторять. А вот сколько повторять, доктор не сказал, в итоге всё заняло около часа. Возможно времени было очень мало, поэтому на утро щека опухла. Как у хомяка. Один в один. К этому нужно быть готовыми. Отёк держался ровно три дня, на четвёртый он пропал полностью. Возможно, есть средства, которые его предотвращают, попробуйте проконсультироваться с доктором.
    Что касается заживления, зуб немного побаливал еще дней 5, на 10 день чувствовалось что-то не очень приятное только если трогать щёку, как-то случайно сильно задела душем когда мылась – так себе. Умываться пришлось очень аккуратно, макияж наносить бережно. Где-то на 10 день я уже могла жевать на эту сторону, правда аккуратно и не сухари, конечно На удаление второй восьмёрки пойду без восторга, но жить можно)
    А вот кстати и первая восьмёрка (прячу в цитату, не самое приятное зрелище возможно). Зуб не маленький, даже очень

  12. Boogerbeer Ответить


    Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.
    С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба?
    С анестезии.
    Итак:
    Анестезия (обезболивание)

    Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.
    При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

    При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.
    Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.
    Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?
    Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.
    А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

    Ретинированный зуб мудрости


    Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.
    Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?
    Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.
    Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?
    Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

    Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.
    Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.
    Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.
    При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.
    Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

    Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.
    Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

    После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.
    Полуретинированный зуб


    В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.
    После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.
    Дистопированный зуб


    Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.
    Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду
    Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.
    А еще бывает…
    … что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.

    Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.
    Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.
    Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.
    После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:
    Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
    Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
    Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
    Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
    А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
    Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
    Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).
    Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника.
    Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.

    Stay tuned!
    С уважением, Андрей Дашков.
    Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?
    – Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
    – Зубы мудрости: Тянем-потянем
    – Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
    – Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

  13. Dendil07 Ответить

    Иногда процесс удаления зуба мудрости растягивается на несколько часов, и некоторым пациентам проще выполнить эту процедуру под седацией или общим наркозом, это чисто психологический аспект. Если местную анестезию сделали правильно, вы не почувствуете боли.

    Нужно ли удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?

    Что если вы решили проверить, как расположены ваши зубы мудрости, сделали снимки — и они показывают, что все отлично, места хватает и зубы растут ровно?
    Если при этом ваши зубы мудрости никак вас не беспокоят — за ними не скапливается налет, нет глубоких кариозных полостей и вы не планируете ортодонтическое лечение, — вам повезло, можно их оставить. Но пользы они все же не принесут, так как в жевании участия не принимают и «запасными» зубами тоже не являются — например, под опору для ортопедической конструкции такие зубы не подходят.
    Но при прорезывании даже «идеального» зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом — воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб. Это состояние сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры.
    Образуется так называемый «капюшон», который не дает зубу полностью прорезаться, под него забивается пища. Нужно пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, а затем проведут антисептическую обработку.
    Процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу.
    Вывод такой: нет однозначного для всех ответа, что делать с зубами мудрости, — этот вопрос должен решаться индивидуально.
    У каждого человека зубы мудрости расположены по-разному, и если вашему знакомому врач не стал их удалять, это не значит, что и вам тоже не нужно. Если есть показания — удаляйте, если нет — пусть растет.
    Узнать это вы сможете только после рентген-диагностики и осмотра стоматолога.

    Читайте также

    Ученые рассказали, до какого возраста не поздно начать заниматься, чтобы укрепить здоровье сердца Можно ли ловить ртом снежинки или есть снег
    Источник: https://news.tut.by/go/577899.html

    Нужно ли удалять зуб мудрости? Полезные советы от экспертов

    Некоторые люди обходятся без зубов мудрости – на протяжении всей жизни они не вырастают и не доставляют проблем. У других пробиваются криво, нарушают прикус, травмируют щеки и десны, или формируются исключительно в костной ткани, не прорезываясь совсем или показываясь на поверхности лишь частично.

    Период роста восьмерок

    Средние сроки роста зубов мудрости – 18-25 лет. Но они могут не прорезаться совсем, при этом внутри костной ткани не будут сформированы даже их зачатки. В ряде ситуаций они могут сформироваться полностью, но остаться внутри кости. Согласно исследованиям, примерно у 70-80% населения планеты самые дальние зубы все же вырастают.
    Лишь у некоторых счастливчиков зубы мудрости вырастают полностью, прямо и не доставляют никаких хлопот во время прорезывания. Среди основных проблем, которые сопровождают их рост, можно выделить следующие:
    ретинированные или полуретинированные зубы, которые сформировались внутри костной ткани полностью, но не прорезались (или показались частично). Они могут находиться вертикально, горизонтально и даже корнями вверх. При боковом расположении такие зубы очень часто оказывают повышенное давление на соседние, что приводит к острой болезненности,
    над зубом образуется десневой капюшон: это небольшой участок слизистой, который формируется при медленном прорезывании зуба. Сложность заключается в том, что часто под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно удалить из-за того, что зуб находится очень далеко – к нему практически не подобраться. Это вызывает острое воспаление, которое нередко перерастает в гнойное,
    дистопия или нарушение положения: у восьмерок нет молочных предшественников, кроме того, они вырастают в тот период, когда челюстная кость уже перестала развиваться и формироваться. Поэтому зачастую они растут криво и стоят не на месте. При этом могут перекрывать другие коронки, накладываться на соседей, вызывать травмирование слизистой, что будет затруднять проведение гигиены и провоцировать воспалительные процессы,
    рост сразу с кариесом: их очень сложно чистить, поскольку находятся они далеко. Особенные трудности пациенты испытывают при воспалении слизистой, поскольку чистка в таких ситуациях сопровождается острой болью.
    В целом нарушение роста приводит к изменению нормального функционирования всей зубочелюстной системы.
    Возникает болезненность, пациент часто жалуется на боль при открывании рта и движении нижней челюстью. Из-за давления на соседние зубы происходит их смещение и нарушение прикуса.
    Довольно частое последствие – скученность резцов, которая возникает именно как следствие нарушения роста восьмерок.

    Когда можно сохранить зубы мудрости

    Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть.
    Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами – только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка.
    Во-вторых, если они выросли прямо, без нарушений, полностью здоровы, их вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный или съемный протез.

    Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление – это всегда крайняя мера.
    При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая – она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.
    Верхние зубы мудрости в 70-80%1 случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить – зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.
    Удаление восьмерок – не всегда оправданная операция. Поэтому такие вопросы мы решаем в строго индивидуальном порядке. Первым делом проводим рентген-диагностику, определяем расположение корней зуба, оцениваем состояние костной ткани и десны вокруг. Если зуб растет ровно и не давит на соседние, мы сохраняем его. Когда обойтись без удаления невозможно, то назначаем операцию, которая может быть проведена в том числе под седацией или общим наркозом. Удаление ретинированных зубов мудрости – достаточно сложная процедура, но все хирурги нашей клиники имеют большой опыт работы, что позволяет исключить риски возникновения осложнений после хирургического вмешательства

    Показания к удалению

    полная ретенция зуба мудрости, когда он не прорезался полностью и при этом находится в искривленном положении внутри костной ткани, вызывает давление на корни своих соседей. В таких ситуациях удаление нужно провести как можно более оперативно, поскольку в любой момент могут дать о себе знать последствия такой патологии,
    частичная ретенция: если прорезался лишь частично и в таком состоянии находится уже несколько лет или месяцев. Стоит отметить, что восьмерки растут медленно, поэтому если зуб не может долго вырасти, стоит проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких неприятных ощущений. Возможно, для него это предел роста,
    дистопия, которая приводит к нарушению прикуса или смещению соседних. Удалять нужно также в тех случаях, если неправильно стоящий зуб травмирует слизистые,
    невозможность проведения консервативного лечения,
    разрушение вследствие механических воздействий: когда не представляется возможным провести реставрацию с помощью коронки, а сломанная часть уходит под десну,
    гнойные обострения: периодонтит, периостит, кисты или гранулемы, которые чреваты распространением инфекции по всему организму,
    ортодонтическое исправление прикуса: исследования2 показывают оправданность удаления восьмерок, если они мешают установке ортодонтических аппаратов и изменению положения остальных зубов.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *