От чего бывает одышка и как ее лечить?

17 ответов на вопрос “От чего бывает одышка и как ее лечить?”

  1. Grogore Ответить

    Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца. Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях – это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности. Сердечная одышка, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся) ночной одышки.

    Причины сердечной одышки

    Существует большое количество причин, которые могут вызвать появление одышки. Это могут быть врожденные заболевания, связанные с генетическими аномалиями, а также приобретенные, риск появления которых увеличивается с возрастом и зависит от наличия факторов риска.
    К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:
    сердечная недостаточность;
    острый коронарный синдром;
    пороки сердца;
    кардиомиопатия;
    миокардит;
    перикардит;
    гемоперикард, тампонада сердца.
    Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.
    В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:
    артериальная гипертензия;
    ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца);
    рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости);
    легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии);
    брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) различной этиологии;
    пороки сердца.
    Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.
    На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.
    Симптомами сердечной недостаточности, сопутствующими одышке, являются:
    цианоз (синюшный оттенок кожных покровов);
    кашель, особенно ночью;
    гемоптизис (кровохарканье) – отхаркивание мокроты с примесью крови;
    ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
    никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;
    отеки.
    Острый коронарный синдром
    Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Инфаркт миокарда – это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.
    Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:
    боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
    одышка, чувство нехватки воздуха;
    ощущение тяжести за грудиной;
    побледнение кожных покровов;
    обморок.
    Для того чтобы разграничить два этих заболевания (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), необходимо проведение ЭКГ (электрокардиограмма), а также назначение анализа крови на сердечные тропонины. Тропонины – это белки, которые содержатся в большом количестве в сердечной мышце и участвуют в процессе мышечного сокращения. Они считаются маркерами (характерными признаками) сердечных заболеваний и повреждения миокарда в частности.
    Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.
    Пороки сердца
    Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций. Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), ревматизма, сифилиса.
    К порокам сердца относятся следующие патологии:
    дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
    открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
    открытый артериальный (боталлов) проток, который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
    коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
    недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
    стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.
    У разных форм порока сердца встречаются специфичные проявления, однако существуют и общие симптомы, характерные для пороков.
    Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:
    одышка;
    цианоз кожных покровов;
    бледность кожных покровов;
    потеря сознания;
    отставание в физическом развитии;
    головная боль.
    Конечно, знания только клинических проявлений недостаточно для установки правильного диагноза. Для этого необходимы результаты инструментальных исследований, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, рентгена органов грудной клетки, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.
    Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.
    Кардиомиопатия
    Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца) или дилатацией (увеличение объема камер сердца).
    Существуют два вида кардиомиопатий:
    первичная (идиопатическая), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы), генетические и другие факторы;
    вторичная, которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь, интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания).
    Клинические проявления кардиомиопатии, как правило, не являются патогномоничными (специфичными только для данного заболевания). Однако симптомы указывают на возможное наличие сердечного заболевания, из-за чего зачастую пациенты обращаются к врачу.
    Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:
    одышку;
    кашель;
    побледнение кожи;
    повышенную утомляемость;
    повышенное сердцебиение;
    головокружение.
    Прогрессивное течение кардиомиопатии может привести к ряду серьезных усложнений, угрожающих жизни пациента. Наиболее часто среди осложнений кардиомиопатий встречается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии.
    Миокардит
    Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке, головокружения, слабость.
    Среди причин миокардита встречаются:
    Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори, вирус краснухи.
    Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
    Системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) ведут к поражению миокарда.
    Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков), вакцин, сывороток также может привести к миокардиту.
    Миокардит обычно проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, слабостью, болями в области сердца. Иногда миокардит может иметь бессимптомное течение. Тогда заболевание можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
    Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес, тонзиллит), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.
    Перикардит
    Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки, которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.
    При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите – постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.
    Тампонада сердца
    Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.
    Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах), так и при хронических заболеваниях (перикардит). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.

    Диагностика сердечной одышки

    Одышка, являясь симптомом, который может встречаться в патологиях разных органов и систем, требует тщательной диагностики. Методы исследования для диагностики одышки очень разнообразны и включают в себя обследование пациента, параклинические (лабораторные) и инструментальные исследования.
    Для диагностики одышки используются следующие методы:
    физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
    общий анализ крови;
    общий анализ мочи;
    биохимический анализ крови;
    ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное);
    рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
    КТ (компьютерная томография);
    МРТ (магнитно-резонансная томография);
    ЭКГ (электрокардиография), мониторинг ЭКГ;
    катетеризация сердца;
    коронарография;
    велоэргометрия.
    Физикальное обследование
    Самым первым этапом при постановке диагноза является сбор анамнеза (то есть расспрос больного), а затем обследование пациента.
    При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующую информацию:
    Характеристика одышки, которая может быть на вдохе, на выдохе или смешанной.
    Интенсивность одышки также может говорить об определенном патологическом состоянии.
    Наследственный фактор. Вероятность появления сердечных заболеваний, если они были у родителей, выше в несколько раз.
    Наличие различных хронических заболеваний сердца.
    Также следует обратить внимание на время появление одышки, ее зависимость от положения тела, от физической нагрузки. Если одышка появляется при физической нагрузке, необходимо уточнить интенсивность нагрузки.
    При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, который может иметь бледный или синюшный оттенок. На коже может выступать липкий холодный пот. При пальпации можно анализировать верхушечный толчок (пульсация передней стенки грудной клетки в месте расположения верхушки сердца), который может быть увеличен, ограничен, смещен вправо или влево при наличии патологического процесса в данной области.
    Перкуссия сердца дает информацию об увеличении границ сердца, что происходит из-за явлений гипертрофии или дилатации. В норме при перкуссии звук притупленный. Изменение и смещение границ сердечной тупости говорит о сердечных патологиях или патологиях других органов средостения.
    Следующим этапом в обследовании пациента является аускультация (выслушивание). Аускультация проводится с помощью фонендоскопа.
    С помощью аускультации сердца можно определить следующие изменения:
    ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз, недостаточность клапанов);
    усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий);
    раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов);
    шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда);
    другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты).
    Общий анализ крови
    Общий анализ крови – это лабораторный метод исследования, который позволяет оценить клеточный состав крови.
    В общем анализе крови при сердечных патологиях интерес представляют изменения следующих показателей:
    Гемоглобин – это компонент эритроцитов, который участвует в переносе кислорода. Если уровень гемоглобина пониженный, это косвенно говорит о том, что в тканях, в том числе и миокарде, имеется недостаток кислорода.
    Лейкоциты. Лейкоциты могут быть повышены в случае инфекционного процесса в организме. Примером может служить инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит. Иногда лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) наблюдается при инфаркте миокарда.
    Эритроциты часто понижены у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
    Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Повышенное количество тромбоцитов может быть при закупорке сосудов, при понижении уровня тромбоцитов наблюдаются кровотечения.
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является неспецифическим фактором воспалительного процесса в организме. Повышение СОЭ встречается при инфаркте миокарда, при инфекционном поражении сердца, ревматизме.
    Биохимический анализ крови
    Биохимический анализ крови также является информативным в случае диагностики причин одышки. Изменение некоторых показателей биохимического анализа крови свидетельствует о наличии заболевания сердца.
    Для диагностики причин сердечной одышки проводится анализ следующих биохимических показателей:
    Липидограмма, которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин, триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
    АСТ (аспартатаминотрансфераза). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток).
    ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
    КФК (креатинфосфокиназа) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
    Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
    Коагулограмма (свертываемость крови) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.
    Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
    Электролиты (K, Na, Cl, Ca) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.
    Общий анализ мочи
    Общий анализ мочи не дает точную характеристику и локализацию сердечных заболеваний, то есть этот метод исследования не указывает на специфические признаки сердечного заболевания, однако он может косвенно говорить о наличии патологического процесса в организме. Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода исследования.
    Рентгенография органов грудной клетки
    При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.
    Рентгенологическими признаками, которые говорят о сердечной патологии и патологии сосудов сердца, являются:
    Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца.
    Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
    Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
    Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
    Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
    Признаки пороков сердца.
    Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.
    Процедура проводится быстро, является безболезненной, не требует особой предварительной подготовки и результаты можно получить достаточно быстро. Отчетливым минусом рентгенологического исследования является облучение рентгеновскими лучами. Вследствие этого назначение данного исследования должно быть аргументированным.
    КТ сердца и сосудов
    Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ – это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца) по степени кальцификации (отложение солей кальция) коронарных артерий.
    Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в следующих структурах сердца:
    состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
    заболевания аорты – аневризма аорты, расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
    состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
    изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
    при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
    патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.
    МРТ сердца
    МРТ (магнитно-резонансная томография) – очень ценный метод исследования структуры и функций сердца. МРТ – это метод исследования внутренних органов, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса. МРТ может проводиться как с контрастированием (введение контрастного вещества для лучшей визуализации тканей), так и без него, в зависимости от целей исследования.
    Проведение МРТ позволяет получить следующую информацию:
    оценка функций сердца, клапанов;
    степень повреждения миокарда;
    утолщение стенок миокарда;
    пороки сердца;
    заболевания перикарда.

  2. Darkfist Ответить

    Классификация диспноэ по формам

       В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.
    Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.
    Инспираторная одышка является показательной для пациентов:
    с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
    при наличии опухолей в легких,
    при наличии инородных тел в бронхах,
    с заглоточным абсцессом,
    при развитии ложного крупа.
    В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:
    хронического воспалительного процесса в бронхах;
    патологического разрушения альвеолярных перегородок;
    синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
    бронхиальной астме,
    хронических обструктивных заболеваниях легких,
    легочной эмфиземе.
    Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:
    пневмонией,
    бронхитами,
    хронической дыхательной недостаточностью,
    пневмотораксом,
    асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).
    В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

  3. IGYVOZERY Ответить

    Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).
    Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):
    Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для бронхиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
    Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
    Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.
    Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:
    Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
    Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
    Избыточная масса тела, ожирение.
    Затруднение дыхания при ожирении – это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности – это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.
    На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

    Механизм одышки.

    В большинстве случаев одышка связана с гипоксией (низким содержанием кислорода в организме) или гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови). Низкое содержание кислорода вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге, в результате этого появляется чувство нехватки воздуха, дыхание непроизвольно учащается. Причинами гипоксии могут быть заболевания легких, сердца или внелегочные заболевания, которые ограничивают подвижность грудной клетки и легких (беременность, ожирение и др.).

    Виды одышки. Условно выделяют 3 вида:

    инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца;
    экспираторная одышка (трудно выдохнуть), чаще всего возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ;
    смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох).

    Как лечить одышку? Существует ли лекарство от одышки?

    Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной появления. Как только доктор выяснит причину, сразу будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда – лечение таблетированными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Так как главной причиной одышки во многих случаях является гипоксия и гипоксемия (низкое содержание кислорода в организме), одним из эффективных способов уменьшения одышки является кислородотерапия. В настоящее время разработаны приборы – кислородные концентраторы, которые позволяют круглосуточно «добывать» кислород из воздуха. Вдыхание кислорода в повышенной концентрации позволяет устранить гипоксию и гипоксемию.
    При таких прогрессирующих заболеваниях, как ХОБЛ, рак легких, муковисцидоз, идиопатический легочный фиброз, хроническая сердечная недостаточность, в течении заболевания наступает момент, когда лекарственные препараты уже не помогают так хорошо, как раньше. Одышка увеличивается и доставляет много неприятностей: трудно одеться, умыться, покушать. В этой ситуации существует выход – кислородотерапия. Такой метод лечения, при добавлении к основной терапии, помогает:
    продлить жизнь (при ХОБЛ – на 5-10 лет);
    уменьшить тягостное чувство одышки;
    улучшить сон и настроение;
    уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое;
    будет способствовать увеличению физической активности.
    Во многих клинических исследованиях доказано влияние кислородотерапии на уменьшение одышки, улучшение качества жизни и ее продолжительности.
    Позвоните прямо сейчас по телефону 8 (495) 150-51-37 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

  4. Anagamand Ответить

    Одышка бывает:
    Физиологическая. Отдышка при физической нагрузке, в горах или душном помещении.
    Патологическая. Возникает из-за нарушения работы внутренних органов. Нехватка воздуха при дыхании ощущается не только при занятиях спортом или других усилиях, но и появляется одышка в покое.
    Основываясь на том, когда возникает нехватка воздуха при дыхании, выделяют такие виды одышки:
    инспираторная;
    экспираторная;
    смешанная.
    Инспираторная одышка диагностируется, если не хватает воздуха при вдохе. Проблемы возникают на фоне сужения просветов воздухоносных путей. В детском возрасте инспираторная одышка – признак дифтерии или другой инфекции горла.
    Отличительная черта второго вида одышки – затрудненный выдох. Он появляется из-за уменьшения диаметра бронхов и бронхиол. К этому типу относится одышка при бронхиальной астме.

    Причины смешанной одышки – сердечная недостаточность и серьезные заболевания легких


    В медицинской практике принято выделять 5 стадий болезни.
    Для определения степени тяжести недуга врач выясняет, как часто и в каких условиях возникает нехватка воздуха при дыхании:
    Начальная. Одышка при физической нагрузке, беге, занятиях спортом.
    Легкая. Отмечается одышка при ходьбе по пересеченной местности или прогулке в горах.
    Средняя. Тяжелое дыхание возникает при прогулке в обычном темпе и человек вынужден останавливаться, чтобы восстановиться.
    Тяжелая. Человеку требуется отдых через каждые 3-5 минут.
    Очень тяжелая. Возникает одышка в покое.

    Диагностика

    Тяжелое дыхание, которое возникает даже при незначительных нагрузках – повод для обращения к терапевту. Только после осмотра и тщательной диагностики доктор даст ответ, почему не хватает воздуха при дыхании и что делать дальше.
    Диагностика подразумевает опрос и первичный осмотр. Доктор выясняет, травмировался ли пациент и какие хронические заболевания у него есть. Обследование больного проводят с использованием фонендоскопа, который позволяет выявить наличие хрипов и свистов. Для прояснения клинической картины назначают лабораторные исследования:
    анализ крови;
    общий анализ мочи;
    рентген грудной клетки;
    электрокардиограмму;
    УЗИ сердца;
    пульсоксиметрию (определяет степень насыщения гемоглобина кислородом);
    спирометрию (измерение объема и скорости дыхания);
    капнометрию (измерение количества углекислого газа при вдохе и выдохе).
    Если у больного в состоянии покоя все показатели находятся в норме, то проводят тесты с нагрузкой. Такие исследования помогут выявить причины одышки при ходьбе и физических упражнениях. Для этого используют велоэргометр, или предлагают пациенту подняться по лестнице.
    Для постановки верного диагноза больного осматривают специалисты разных областей: пульмонолог, кардиолог, хирург, аллерголог, невролог.

    Лечение одышки


    Каждому человеку важно знать не только что это такое – одышка, но и уметь оказывать по необходимости первую помощь.
    Алгоритм действий до приезда медиков:
    удобно усадить больного или положить на бок;
    убрать одежду, которая может затруднять дыхание;
    обеспечить дополнительное поступление кислорода (открыть окно или дать (при наличии) кислородную подушку);
    постараться согреть конечности (массажем, грелкой).

  5. Kera Ответить

    Неприятный симптом проявляется у людей достаточно часто, у кого-то с большей интенсивность, а у кого-то с меньшей. Каждому больному хочется быстро купировать признак. Чтобы это сделать до приезда медиков и особо не использовать медикаменты, доктора рассказывают, как избавиться от одышки дома. Для этого нужно соблюдать простые правила:
    усадить больного в кресло или на кровать;
    успокоить больного;
    снять всю стесняющую одежду;
    открыть окно для поступления свежего воздуха;
    сделать ингаляции увлажнённым кислородом.
    Одышка хронического типа также заключается в простых мерах лечения:
    отказ от курения;
    прогулки на свежем воздухе;
    нормализация режима дня;
    выполнение дыхательной гимнастики;
    постоянный приём препаратов, назначенных лечащим врачом;
    прохождение ежегодного планового медицинского осмотра.
    Если же одышка спровоцирована бронхиальной астмой, то больному следует соблюдать такие меры терапии:
    уменьшить контакт с аллергеном;
    всегда иметь при себе лекарство от одышки и ингалятор;
    принимать отхаркивающие препараты.
    Лечение одышки народными средствами разрешается медиками исключительно на лёгких стадиях развития патологии, чтобы не спровоцировать прогрессирование недуга.

  6. Zuzuru Ответить

    Интегрирующим звеном системы, управляющей режимом дыхания, является дыхательный центр, расположенный преимущественно в стволе головного мозга и в существенной мере в других структурных образованиях головного и спинного мозга, имеющих функциональные связи с корой большого мозга, гипоталамусом и подкорковыми центрами регуляции других жизненно важных вегатативных функций. К основным элементам дыхательного центра относят инспираторный центр Баумгартена, представленный обособленной и структурно высокоорганизованной частью ретикулярной формации, экспираторный центр (менее специализированные структуры), а также ядро диафрагмального нерва в шейных сегментах спинного мозга (чаще CIV—CV), мотонейроны которого контактируют с аксонами ретикулоспинального пути и регулируются желатинозной субстанцией — наиболее высокоорганизованной структурой спинного мозга, где происходит анализ и синтез протопатической и соматовисцеральной афферентации. Возбуждение дыхательного центра реализуется на периферии движением дыхательных мышц (см. Дыхательная система), обеспечивающим дыхательный акт. При этом степень усилия дыхательных мышц как бы сверяется в ц.н.с. с «запланированной» на определенный газообмен глубиной и скоростью вдоха в соответствии с той информацией, которую дыхательный центр по принципу обратной связи получает от локализованных в мышцах и в легочной ткани механорецепторов, возбуждаемых при мышечном усилии и растяжении легких. Импульсация с механорецепторов легких в конце каждого вдоха и выдоха приводит к торможению текущей и стимуляции следующей фазы дыхательного акта (рефлексы Геринга-Брейера), благодаря чему осуществляется саморегуляция дыхания на определенном уровне метаболических потребностей организма. Частота и сила разрядов возбуждения в нейронах самого дыхательного центра регулируется отклонениями газового состава и рН крови, которые зависят от интенсивности и качества обмена веществ как непосредственно (гуморальным путем), так и рефлекторно. Непосредственно возбуждают дыхательный центр повышение рСО2 и снижение рН крови; рефлекторно его деятельность изменяется вследствие отклонений физических параметров вдоха и выдоха (импульсация с механорецепторов) и метаболических сдвигов в организме, что воспринимается тканевыми и сосудистыми хеморецепторами. Так, раздражение хеморецепторов тканей и стенок сосудов при повышении интенсивности обмена веществ вызывает раннее рефлекторное повышение возбудимости дыхательного центра с увеличением минутного объема вентиляции легких, благодаря чему газообмен приводится в соответствие с метаболическими потребностями организма без существенных изменений рО2 и рСО2 в крови. Снижение рО2 в крови непосредственно не стимулирует дыхательный центр (гипоксия изменяет его возбудимость), но обусловливает его рефлекторную стимуляцию через раздражение чувствительных к гипоксемии хеморецепторов каротидных клубочков. Этот механизм стимуляции дыхания приобретает ведущее значение при снижении чувствительности дыхательного центра к повышенному рСО2 что часто наблюдается при гиперкапнии у больных с вентиляционной дыхательной недостаточностью.

  7. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для VideoAnswer Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *