Плеврит легких что это такое заразен или нет?

14 ответов на вопрос “Плеврит легких что это такое заразен или нет?”

  1. Лера Ответить

    Рассматривая плеврит легких, что это такое и каких типов бывает, стоит отметить и пути возникновения данного недуга:
    Инфекция легких. В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), возбудителями которой являются стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и многие другие организмы, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен легочный туберкулез, данное заболевание является главным возбудителем. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с заполненным гноем плевральным выпотом. Вирусные инфекции легких, особенно эпидемия плевралгии — инфекции, обычно вызываемая вирусом Коксахи или эховирусом — также могут вызвать плеврит.
    Легочная эмболия. Появление в легких тромба, который распространялся по кровотоку. У людей с легочной эмболией симптомы плеврита имеют тенденцию происходить, когда легочная эмболия довольно маленькая и купировалась в части легких около плевры.
    Рак легких. Плеврит может развиться у людей с раком легких. Когда плеврит появляется из-за рака легких, плевральный выпот в основном носит злокачественный характер.
    Ревматизм. Данное воспалительное заболевание иногда происходит после стрептококковой инфекции, вызывает плеврит, а также воспаление других частей тела, включая сердце и суставы.
    Заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка (SLE или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызвать воспаление плевры.
    Другие редкие причины. Радиационная терапия (для рака), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (с тяжелой почечной недостаточностью или после сердечного приступа) — все они могут сопровождаться плевритом.
    Отсутствие причины. Плеврит не может развиться беспричинно, даже при большом количестве отрицательных анализов. Такие случаи редки и обычно вызваны все-таки вирусной инфекцией.

  2. Myз0н4ик Ответить

    Также важно соблюдать специальную бессолевую диету. В рацион необходимо включить курятину, крольчатину, свинину. Съедаемое мясо не должно быть очень жирным. Также обязательно нужно кушать рыбу и молочные продукты. Прием углеводов следует ограничить, оставив только легкоусвояемые – манная, рисовая, пшенная каша на воде или молоке. Обязательно нужно кушать свежие овощи и фрукты, в которых содержатся необходимые для организма аминокислоты. В день нужно выпивать не больше 1 литра жидкости.
    Как туберкулезный, так и нетуберкулезный экссудативный плеврит в прогностическом отношении являются благоприятными, хотя они указывают на оживление туберкулезного процесса. Только в 1% случаев заболевание приводит к различным осложнениям – эмпиема, торакальный свищ, пневмоторакс.
    Для реабилитации следует два раза в год лечиться в противотуберкулезных санаториях в течение 2 лет после выздоровления. А чтобы не болеть, следует соблюдать профилактические меры. Нельзя допускать переохлаждения организма, не следует контактировать с больными. Кроме того, необходимо ежегодно проходить флюорографию.

    Развитие туберкулезного плеврита

    Несмотря на инфекционную природу туберкулеза, это заболевание рассматривается отдельно от других форм бактериальной инфекции, поражающей дыхательные органы. Главной причиной такого выделения считается высокая распространенность, заразность и специфическое развитие болезни.

    Возникновение туберкулезного плеврита в первую очередь связано с попаданием в плевральную полость микробактерий, называемых бациллами Коха. Это заболевание представляет собой внелегочную инфекцию, во время которой первичные очаги затрагивают легкие и другие органы.
    Развитие болезни часто происходит совместно с первичным или вторичным туберкулезом. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительного процесса, возникающего в качестве защитной реакции. Такое состояние организма направлено на преодоление инфекции, локализацию ее дальнейшего распространения. В данном процессе взаимодействуют бактерии, биологически активные вещества, иммунные клетки, лимфатические и кровеносные сосуды, ткани легких и плевры.
    Развитие плеврита последовательно проходит через несколько стадий:
    Развитие заболевания зависит от своевременного обследования и правильной диагностики.

    Пути проникновения туберкулезной палочки в плевральную полость

    Причиной поражения плевры инфекцией является попадание в полость патогенных бактерий с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Проникновение инфекции осуществляется несколькими путями. Это непосредственный контакт плевры с очагом воспаления и инфекции, расположенным в легких. По мере развития плеврита, возбудители напрямую попадают в плевру.
    Часто патогенные микроорганизмы проникают в полость по лимфатическим сосудам вместе с лимфой. В данном случае задействованы сосуды, расположенные на периферии легких и связанные с плевральной полостью. В данном случае отсутствует непосредственный контакт с инфекцией. По такой же схеме происходит попадание бактерий и вирусов во внутренние ткани и органы вместе с кровотоком.
    Иногда туберкулезная палочка проникает в плевральную полость в результате травматизма. Все проникающие травмы в области груди считаются потенциально зараженными и рассматриваются как наиболее вероятный источник инфекции для плевры. Также происходит при разрезах грудной стенки, выполненных в терапевтических целях с нарушениями необходимых условий выполнения процедуры. Таким образом, заражение происходит через прямой контакт с внешней средой.

    Клинические формы туберкулёзного плеврита

    Из-за своих специфических особенностей туберкулезный плеврит в медицине считается самостоятельным заболеванием. Эта болезнь отличается хроническим, медленным течением, в процессе которого наблюдаются признаки поражения легких, и развивается интоксикация. В выпоте содержатся лимфоциты. Иногда при заболевании сформировывается фибринозный плеврит.

    В соответствии с выделяемым выпотом в процессе воспаления и прочими симптомами, туберкулезный плеврит отличается несколькими клиническими формами:

    Симптомы туберкулёзной инфекции

    Главным симптомом плеврита, связанного с туберкулезной инфекцией считается одышка. Она возникает одновременно с первоначальным поражением легочных тканей и уменьшением нормального объема легких. В той или иной степени ощущается недостаток воздуха. В тяжелых случаях одышка наблюдается даже в спокойном состоянии.

    Развитие одышки происходит постепенно. В начале возникает кашель и боли в груди. После излечения заболевания одышка иногда сохраняется. Это происходит из-за спаек, сформированных между плевральными листками. Кроме того, легочная ткань становится менее эластичной, что приводит к уменьшению функционального объема легких.
    Туберкулезный плеврит характеризуется сухим, непродуктивным кашлем, происходящим со средней интенсивностью. Обычно раздражаются нервные окончания, находящиеся в плевре. Кашель вызывает болевые ощущения в области груди. Иногда во время кашля в мокроте появляются гнойные, слизистые или кровянистые выделения. Это указывает на инфекционное поражение легких. Данное заболевание сопровождается болями в груди. Это связано с тем, что противовоспалительные средства оказывают раздражающее действие на болевые рецепторы плевры. Сухой плеврит вызывает повышенное трение листков плевры между собой. Усиление болей наступает при вдохе или кашле и снижается во время задержки дыхания. Боль ощущается в пораженных участках грудной клетки и отдает в плечо или живот.
    Важным симптомом является повышение температуры тела. Ее значение тесно связано со степенью интоксикации организма вредными продуктами. Температура поднимается в начале воспалительного процесса и опускается по окончании воспаления. В этот период уже ликвидированы вредоносные бактерии и гнойные скопления.
    Характерным признаком туберкулезного плеврита считается смещение трахеи. Данная патология возникает при избыточном давлении одного или обоих легких. Плевральная жидкость скапливается в большом объеме и оказывает давление на внутренние органы, в том числе и на трахею.

    Симптомы выпотного туберкулезного плеврита

    Для данного заболевания отсутствует обычная клиническая картина. Выпотный туберкулезный плеврит начинается внезапно, в острой форме. Повышенная температура не всегда сопровождается ознобом. Одновременно наступает слабость, завершающаяся общим недомоганием.

    Появляется потливость и отсутствие аппетита. Начинаются боли в боку, которые усиливаются во время вдоха, ощущается одышка и тяжесть. Иногда болевые ощущения отсутствуют. Рентгенологические исследования на начальной стадии не обнаруживают патологических изменений.
    Иногда выпотный плеврит начинается по аналогии с острым инфекционным заболеванием. Наблюдается повышение температуры до 40 градусов, сопровождаемое рвотой, учащенным сердцебиением, дыхательной аритмией. В половине грудной клетки, пораженной патологией, наблюдается отставание при дыхании. Выпот начинает определяться при достижении уровня 250 — 400 мл. Он образуется с одной стороны. Окончательный диагноз устанавливается только после проведения всесторонних исследований.

    Лечение плеврита при туберкулезе

    Лечение туберкулезного плеврита проводится исключительно в стационарных условиях. По-другому невозможно выполнить необходимые диагностические и лечебные процедуры, учитывая тяжелое состояние больных. Туберкулезный больной является заразным и представляет определенную опасность для здоровых людей.

    Лечебные мероприятия проводятся с применением сразу трех противотуберкулезных лекарственных средств. Эффективность лечения по данной схеме оценивается по прошествии трех месяцев. Если возбудители заболевания нечувствительны к применяемым антибиотикам, их заменяют альтернативными препаратами. В начальной стадии заболевания рекомендуется применять кортикостероидные гормоны на протяжении 3 — 4 недель. Когда плеврит начинает рассасываться, используется электрофорез на основе препаратов кальция и упражнения дыхательной гимнастики. Курс противотуберкулезной терапии составляет 6 — 9 месяцев.
    При лечении больной обеспечивается полноценным питанием, содержащим белки и витамины. Потребление соли ограничивают. Если жидкость в плевральной полости накопилась в большом объеме, то для ее выведения применяется пункция грудной стенки. Выпот удаляется за 3-4 процедуры. При наличии гнойного плеврита, обязательно проводится систематическое удаление гноя. Одновременно плевральная полость промывается, сюда же вводятся антибиотики. Гораздо сложнее излечивается туберкулезная эмпиема плевры.

    Туберкулёзная эмпиема плевры

    Одной из тяжелых форм туберкулезного плеврита считается эмпиема плевры, при которой образуется и накапливается в гнойный экссудат. Болезнь начинается в результате прорыва каверны в полость плевры. Одновременно образуется бронхо-плевральный свищ. В острой форме проявляется спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся дыхательной недостаточностью. Такой свищ является серьезным осложнением гнойного плеврита.
    Клиническая картина заболевания неблагоприятная. Пациенты часто подвержено тяжелой интоксикации. Повышается температура, вплоть до 39 градусов и более. Наблюдается постоянная слабость, тахикардия, бледность, снижение веса. В ночное время происходит усиленное выделение пота.
    В отдельных случаях происходит холодное течение гнойного плеврита, без явной интоксикации и других симптомов. Признаки заболевания обнаруживают по признакам тахикардии, цианоза и усиливающейся одышки. Для диагностики эмпиемы применяется плевральная пункция, позволяющая обнаружить гнойный экссудат, сопровождаемый неприятным запахом. Кроме того, проводятся комплексные лабораторные и клинические исследования, в том числе с применением УЗИ и других современных методов.

    Лечение туберкулезной эмпиемы плевры

    В случае обнаружения эмпиемы лечебные мероприятия в первую очередь направлены на то, чтобы как можно скорее остановить разрушительные процессы в тканях.

    Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов в виде рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола и стрептомицина. На завершающей стадии лечения стрептомицин исключается из данной группы лекарств. Минимальный курс химиотерапии составляет от 8 до 10 месяцев. Если же плеврит протекает одновременно с туберкулезом легких, срок лечения составляет 12 — 15 месяцев.
    Совместно с химиотерапией назначаются кортикостероиды. На протяжении 3-4 недель проводится курс лечения преднизолоном. Периодически проводится эвакуация скопившейся жидкости, до тех пор, пока легкое не примет нормальную форму. Экссудат необходимо удалять своевременно, в противном случае в плевральной полости происходит образование наслоений, тяжело поддающихся рассасыванию. По назначению врача проводится иммуностимулирующая терапия с применением левамизола, тактивина и других лекарственных средств. При большом количестве экссудата вводится лидаза. Таким образом, стимулируется резорбция, снижается частота изменений в плевральной полости.
    Если лечение не принесло желаемых результатов, то единственным выходом может быть только опертивное вмешательство. Оно рекомендуется и при хронической форме эмпиемы. Основные операции включают декортикацию легкого, плеврэктомия, удаление пораженных легочных тканей и торакопластику. Иногда эти операции совмещаются и проводятся комплексно.

    Профилактика туберкулезного плеврита

    Главным профилактическим мероприятием, с помощью которого возможно своевременно выявить туберкулезный плеврит, является ежегодное обследование путем проведения флюорографии. В случае необходимости проводится рентгенологическое обследование. Таким путем выявляются первичные признаки воспалительного процесса в плевре и наличие жидкости, скопившейся в полости. Данный метод позволяет обнаружить и другие патологии, влияющие на возникновение и развитие плеврита. В первую очередь, это туберкулез, пневмония и прочие заболевания.

    Причины туберкулезного плеврита

    В большинстве случаев туберкулезный плеврит развивается на фоне активного туберкулеза легких: очагового, инфильтративного, диссеминированного, туберкулеза ВГЛУ, первичного туберкулезного комплекса и пр. Изредка возникает как самостоятельная клиническая форма в отсутствие признаков туберкулезного поражения других органов. У больного туберкулезом плевритом может осложниться спонтанный или искусственный пневмоторакс (коллапсотерапия).
    Микобактерии туберкулеза проникают в плевральную полость одним их трех возможных способов: контактным путем (из легочных очагов распада субплевральной локализации), лимфогенным путем (при распространении по лимфатическим путям) и гематогенным путем (по системе кровеносных сосудов при наличии бактериемии). Источником распространения МБТ в плевру служат внутригрудные лимфатические узлы или реактивировавшиеся очаги туберкулеза в легком. Необходимым условием развития туберкулезного плеврита является специфическая сенсибилизация плевральных листков.
    Благоприятствуют возникновению туберкулезного процесса в плевре следующие факторы: переохлаждение, гиповитаминозы и недостаточное питание, прием ГКС и иммунодепрессантов, сопутствующие заболевания (онкопатология, сахарный диабет), тесный контакт с больным туберкулезом.
    В ответ на внедрение МБТ развивается воспалительный отек, гиперемия и утолщение плевральных листков. Вскоре на них появляются множественные милиарные бугорки, иногда – более крупные очаги с казеозным некрозом. Указанные изменения сопровождаются выраженной экссудативной реакцией – пропотеванием и накоплением жидкости в плевральной полости. Характер экссудата (фибринозный, серозный, кровянистый, гнойный) зависит от патоморфологических изменений в плевре.

    Классификация туберкулезного плеврита

    В зависимости от наличия/отсутствия и характера выпота туберкулезные плевриты бывают фибринозными (сухими) и экссудативными (выпотными). В последнем случае может встречаться серозный, геморрагический, холестериновый, гнойный экссудат.
    Фибринозный (сухой) плеврит протекает с минимальным количеством экссудата, в котором повышено содержание фибрина. Жидкая часть экссудата быстро рассасывается, а фибрин откладывается на плевральных листках. Со временем между плевральными листками образуются фиброзные тяжи, полость плевры частично или полностью облитерируется – сухой плеврит переходит в адгезивный (слипчивый) плеврит.
    Самый частый вариант туберкулезного плеврита — экссудативный. Количество выпота обычно значительное, экссудат быстро прибывает вновь после аспирации в ходе торакоцентеза. По преобладающему клеточному составу различают следующие виды экссудата: лимфоцитарный, эозинофильный и нейтрофильный. При резком повышении проницаемости капилляров плевры и выходе большого числа эритроцитов характер экссудата становится серозно-геморрагическим или геморрагическим. Холестериновый экссудат имеет густую консистенцию, желтый цвет, в нем определяется большое количество холестерина. Серозно-гнойный и гнойный экссудат обычно образуется при обширной казеозно-некротической реакции плевры.
    По локализации различают верхушечный, междолевой, костальный, наддиафрагмальный, парамедиастинальный туберкулезный плеврит. Обычно поражение одностороннее, двусторонний плеврит туберкулезной этиологии развивается редко (1,5%). В клиническим плане наиболее значимо выделение следующих видов туберкулезного плеврита: аллергического, перифокального, туберкулеза плевры и гнойного плеврита. В течении туберкулезного плеврита выделяют 3 периода: 1) накопления экссудата и нарастания клинических проявлений, 2) стабилизации, 3) рассасывания экссудата и стихания клинических признаков.

    Симптомы туберкулезного плеврита

    Аллергическая форма туберкулезного плеврита возникает у лиц с первичным туберкулезом, имеющих повышенную чувствительность к туберкулину и склонных к выраженной гиперергической реакции. Клиника разворачивается остро: резко повышается температура тела, фебрилитет сохраняется в течение 10-14 дней. Поскольку в это время происходит быстрое накопление серозного выпота, возникает одышка, боль в боку, тахикардия. Резорбция экссудата происходит в течение месяца, однако при большом объеме выпота этот процесс может принимать затяжное течение. Одновременно с плевритом (иногда до или после него) появляются фликтены, узловатая эритема, полиартрит.
    Перифокальный туберкулезный плеврит начинается подостро или исподволь. Нередко пациенты связывают появление симптомов с предшествующим переохлаждением или ОРВИ. Больных беспокоит сухой кашель, покалывание в груди, непостоянный субфебрилитет. Усиление боли в боку провоцируется глубоким дыханием, положением на больном боку, надавливанием на межреберья. Болевой синдром нередко принимается за миозит, плексит, межреберную невралгию, стенокардию, а при иррадиации в живот – за приступ острого холецистита.
    Если перифокальный плеврит протекает с накоплением серозного экссудата, клиническая картина становится более выраженной: повышенная температура тела определяется постоянно, возникает тахикардия, одышка, потливость. Течение перифокального туберкулезного плеврита затяжное (4-6 недель), часто рецидивирующее.
    Туберкулез плевры может протекать в форме диссеминированного, очагового процесса, казеозно-некротической реакции. Может сопровождаться накоплением серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Течение туберкулеза плевры упорное и длительное. Начало заболевания подострое или малосимптомное. Преобладают симптомы интоксикации и лихорадка.
    Особой разновидностью экссудативного туберкулезного плеврита служит эмпиема плевры. Клиническая картина характеризуется интоксикацией тяжелой степени: температурой тела выше 39°С, ознобами, ночными потами, выраженной слабостью. Постепенно нарастает одышка и тахикардия, появляются тянущие боли в боку, снижается масса тела. Возможно образование бронхоплеврального свища, о чем свидетельствует откашливание гнойного экссудата. Длительно существующий гнойный плеврит может осложниться флегмоной грудной стенки, образованием плевроторакального свища, амилоидозом внутренних органов.

    Диагностика туберкулезного плеврита

    Различные формы туберкулезного плеврита имеют свои характерные физикальные, аускультативные, рентгенологические и лабораторные данные. Поэтому при малейших подозрениях на туберкулезную этиологию заболевания пациент должен быть проконсультирован фтизиатром.
    На аллергический характер туберкулезного плеврита указывает выраженная эозинофилия в крови и плевральном экссудате. В ходе диагностической плевральной пункции получают серозный экссудат, однако МБТ в нем, как правило, не обнаруживаются. При проведении видеоторакоскопии может определяться гиперемия плевральных листков.
    При фибринозном плеврите пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании, выслушивается шум трения плевры, определяется укорочение перкуторного звука. При проведении рентгенографии легких обнаруживаются плевральные наслоения (шварты). По данным УЗИ плевральной полости экссудат не выявляется или определяется в скудном количестве.
    Совсем иная картина типична для экссудативного туберкулезного плеврита. Физикальное обследование выявляет сглаженность (при большом объеме экссудата – выбухание) межреберий, притупление перкуторного звука над областью скопления экссудата, смещение структур средостения в здоровую сторону. В острой фазе изменения гемограммы характеризуются значительным лейкоцитозом и ускорением СОЭ, лимфо- и эозинопенией. При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании определяется свободная жидкость в полости плевры. Детальная оценка состояния легочной ткани возможна только после эвакуации экссудата. Диагноз гнойного плеврита подтверждается при получении гнойного экссудата во время плевральной пункции.
    Плеврит туберкулезной этиологии требует дифференциации с плевритами, сопровождающими пневмонию, мезотелиому плевры, рак легкого, ТЭЛА, застойную сердечную недостаточность, коллагенозы. В сомнительных случаях верификации диагноза способствует КТ легких, плевроскопия (торакоскопия), проба Манту, тонкоигольная биопсия плевры.

  3. Craft_Play Ответить

    Пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения и чувство тяжести в боку. Отмечается кашель. Дыхание затруднено, невозможно сделать полный вдох. Температура может подниматься до значительных величин. Больные жалуются на слабость. Вначале заболевания боли сильные, но по мере скопления экссудата они стихают, но усиливается чувство тяжести в боку.
    По мере развития заболевания одышка приобретает более выраженный характер. Часто кашель сухой. Но если плеврит развился после перенесенной пневмонии, он сопровождается выделением мокроты. Для мокроты характерна гнойная консистенция. Кашель нарастает и может появляться даже по ночам. Иногда кашель может принимать характер приступов. Если больному помощь не оказывается, то наблюдается усиление кашля. Температура тела носит гектический характер и способна подниматься до максимальных цифр. Учащается пульс, тахикардия становится выраженной. Если происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, в плевральную полость попадает воздух. Это приводит к развитию пневмоторакса и плеврального шока.

    Способы лечения плеврита легких

    Направленность лечения должна быть в сторону устранения причины основной патологии. Если причиной является пневмония, то показано назначение антибиотиков. Если страдание обусловлено ревматизмом, то приоритетным будет назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Плеврит туберкулезного характера является компетенцией фтизиатра, который назначает специфическую противотуберкулезную терапию.
    Если скопление жидкости большое, то делается пункция с откачкой жидкости и последующим дренированием.
    Показано промывание полости плевры растворами антисептиков. Подобная манипуляция показана при процессах гнойного характера. При показаниях вводят антибиотики, ферменты и т. п. В отдельных ситуациях показано введение гидрокортизона. Если плевриты экссудативного характера связаны с выраженным рецидивирующим течением, то прибегают к плевродезу. Происходит склеивание листков плевры.
    Больному с сухим плевритом показан покой и назначение противокашлевых средств. Проводится противовоспалительная терапия. При стихании признаков воспаления эффективным будет назначение дыхательной гимнастики.
    При гнойных процессах хронического течения проводят операцию по поводу плеврэктомии, при которой удаляют плевру.

    Народные средства

    Нетрадиционная медицина давно и успешно использует народные средства при лечении плеврита. Вот несколько рецептов.
    Триада из алоэ, меда и барсучьего жира хорошо зарекомендовала себя при лечении органов дыхания. Мед и жир барсука надо взять по одному стакану и смешать. К этой смеси добавляются измельченные листья алоэ в количестве 300 г. Полученный состав на четверть часа отправляется в духовку. Достаточно принимать эту смесь по столовой ложке перед приемом пищи для того, чтобы болезни органов дыхания покинули вас.

  4. kid_of_twilight Ответить

    Какова бы ни была клиническая форма плеврита туберкулезного, для полноценной терапии необходимо использовать до 4-х специальных препаратов одномоментно. Наиболее эффективными являются:
    Этамбутол;
    Рифампицин;
    Стрептомицин;
    Изониазид;
    Пиразинамид.
    Курс длится по меньшей мере 9 месяцев.
    Выраженную гиперергию, а также экссудацию лечат кортикостероидами. К данной группе принадлежит Преднизолон. Своевременное его применение позволяет прекратить дальнейшее образование жидкости. Если экссудация не прекращается, требуется несколько новых пункций и введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в пораженную плевру.
    Для быстрого расправления легкого проводят дренирование и вакуумную аспирацию. В качестве дополнительных мер применяют:
    дыхательную гимнастику;
    электрофорез.
    Народные средства в активной стадии лечения использовать нецелесообразно. Они будут эффективны в восстановительный период.
    Свищ бронхоплевральный ликвидируется исключительно хирургическим способом.
    Если пациенты обращаются за врачебной помощью своевременно, при этом лечение было полноценным – смертельные исходы маловероятны. Вообще от туберкулезного плеврита умирает не более 2-х процентов больных. В большинстве случаев виной летального исхода остается эмпиема плевры.
    В остальных ситуациях человек выздоравливает полностью.
    Осложнения наблюдаются, если пациент не лечился. Здесь нередко спустя три года у него развивается туберкулез диссеминированный.
    Использованные источники: kashelsovet.ru

    Заразен ли туберкулезный плеврит?

    Известно, что туберкулез поражает преимущественно легкие. Однако иногда патологический процесс локализуется в плевре.

    Туберкулезный плеврит


    Такая форма туберкулеза часто встречается у молодых пациентов, при этом плеврит обычно развивается наряду со специфическими очагами в легких. Изолированное поражение плевры – заболевание редкое.
    Иногда эта патология возникает после спонтанного пневмоторакса. Также она может быть следствием лечебного пневмоторакса. Во всех случаях основной патологический процесс – специфическое воспаление плевры.
    Различают два варианта туберкулезного плеврита:
    сухой, или фибринозный.
    экссудативный.

    Фибринозный плеврит

    Строго говоря, фибринозный плеврит также сопровождается экссудацией (выпотом) жидкости в плевральную полость. Однако ее объем слишком незначителен, чтобы это нашло отображение на рентгеновском снимке. Проведение пункции при этой форме болезни также неинформативно, жидкость для исследования набрать не удается.
    Именно поэтому фибринозный плеврит при туберкулезе принято называть сухим. Специфический воспалительный процесс распространяется преимущественно на париетальную плевру – листок, выстилающий грудную клетку изнутри.
    Данная форма практически всегда развивается при обострении патологии и является осложнением туберкулеза легких или очага в лимфоузлах.
    Течение болезни редко бывает острым, с высокой лихорадкой. При данном туберкулезном плеврите симптомы обычно следующие:
    субфебрильная температура;
    кашель;
    боли в грудной клетке.
    При аускультации врач может услышать характерный признак – шум трения плевры. Но он встречается при фибринозном плеврите любой этиологии.
    Нередко под влиянием противовоспалительной терапии неприятные симптомы у пациента ослабевают или исчезают полностью. Это может привести к ошибкам при установлении диагноза.
    Врач должен всегда помнить о туберкулезном плеврите. Однако вероятность этой формы повышена в следующих ситуациях:
    У молодых пациентов.
    При подтвержденном контакте с больным туберкулезом, бактериовыделителем.
    Если отмечается вираж реакции Манту.
    Дифференциальная диагностика, особенно при сомнительных результатах туберкулинодиагностики, затруднена. Помочь врачу может рентгенография в нескольких проекциях, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.
    Одновременное выявление очагов в легких или специфическое поражение внутригрудных лимфоузлов говорит в пользу туберкулезной этиологии плеврита.

    Экссудативный плеврит


    Выпот в полость может иметь разный состав в зависимости от преобладания клеток. Выделяют следующие варианты:
    эозинофильный;
    нейтрофильный;
    лимфоцитарный;
    моноцитарный.
    Кроме того, и происхождение выпота может быть разным в зависимости от механизма патологического процесса. Экссудативный плеврит бывает аллергический и перифокальный, также известен туберкулез плевры.
    При первичном инфицировании микобактериями в организме иногда развивается повышенная чувствительность к возбудителю. Итогом ее становится аллергическая реакция с жидкостью в плевральной полости. При этом количество экссудата всегда значительно, а специфических очагов или обсеменения выявить не удается.
    Такая форма может развиваться при туберкулезной интоксикации у детей, поражении лимфоузлов, формировании первичного туберкулезного комплекса. Течение ее обычно острое, с лихорадкой выше 38 градусов, одышкой и болями в грудной клетке. Симптомы быстро нарастают, но спустя 10–14 дней исчезают даже без специфического лечения.
    Если патологический очаг расположен субплеврально или в грудных лимфоузлах, он может распространиться на расположенную рядом плевру. Так развивается перифокальный вариант.
    Течение его обычно более затяжное, выздоровление наступает через 3–6 недель. Рассасывание выпота происходит медленно, часто остаются плевральные наслоения.
    Туберкулез, поражающий плевру, относится к наиболее тяжелым формам. Заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев, иногда дольше. Течение бывает как острым, так и стертым, малосимптомным.
    Нередко после выздоровления образуются массивные плевральные наслоения, спайки, сращение листков плевры. Неблагоприятным исходом является плеврогенный пневмосклероз.
    Наиболее тяжелой формой болезни является гнойный плеврит туберкулезной этиологии.

    Гнойный туберкулезный плеврит


    Это поражение плевры еще называется эмпиема. Если у пациента обнаруживается в легких каверна, с течением времени она может прорваться в плевральную полость с формированием свища и развитием эмпиемы. При этом на первый план выступают симптомы спонтанного пневмоторакса. Признаки гнойного расплавления плевры появляются только через несколько дней.
    Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:
    Высокой лихорадкой – 38–39 градусов и выше.
    Малопродуктивным кашлем.
    Болями в грудной клетке.
    Одышкой.
    Признаками интоксикации (слабостью, потливостью).
    При эмпиеме плевры наблюдаются выраженные изменения в общем анализе крови. СОЭ может увеличиваться до 50–60 мм/час. В лейкоцитарной формуле отмечаются признаки гнойного воспаления – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения.
    Но нужно знать, что в некоторых случаях гнойный туберкулезный плеврит протекает со стертыми симптомами. Такой вариант болезни называется холодной эмпиемой. Заподозрить ее можно по нарастающей слабости и одышке, тахикардии.
    При формировании бронхоплеврального свища выпот начинает выделяться через рот при кашле.

    Диагностика туберкулезного плеврита

    Основная роль в диагностике этой формы туберкулеза принадлежит рентгенологическому исследованию. Оно позволяет увидеть специфические очаги в бронхолегочной системе, лимфатических узлах. Рентгенография является наиболее дешевым и доступным методом.
    Но информативность ее существенно уступает компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
    Оценить уровень выпота, его примерный объем позволяет ультразвуковое исследование. Однако УЗИ не может определить цитологический состав экссудата. В этом случае на помощь приходит пункция плевральной полости.
    Полученную жидкость отправляют на анализ, где выясняют, какими клетками она представлена. Также ее обязательно сеют на питательные среды, чтобы подтвердить или исключить туберкулезную природу болезни. В некоторых ситуациях целесообразнее выполнить биопсию плевры.
    Весомое значение имеет проведение туберкулинодиагностики, именно она позволяет заподозрить специфическое происхождение патологии.
    Для оценки состояния здоровья пациента выполняют общий и биохимический анализ крови, при необходимости – другие обследования.
    Важна при туберкулезном плеврите дифференциальная диагностика. Со сходной клинической картиной протекают пневмония, неинфекционное воспаление плевры, опухолевые поражения бронхолегочной системы. Все эти патологии необходимо дифференцировать от туберкулеза, особенно у молодых пациентов.

    Заражение туберкулезом

    Нередко пациенты интересуются, заразен ли туберкулезный плеврит? Передается ли болезнь при общении, тесном контакте, проживании в одной квартире?
    При этой патологии могут быть разные варианты. Заразность определяется тем, выделяет ли больной человек микобактерии в окружающую среду. Это называется открытой формой заболевания. При изолированном фибринозном плеврите такого обычно не бывает.
    Однако, если в легких также есть очаги и имеет место выделение большого количества мокроты с возбудителями, пациент становится очень заразным и должен проходить стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере.
    При экссудативном плеврите вероятность бактериовыделения зависит от формы. Она повышается, например, при эмпиеме плевры со свищом, когда пациент откашливает большое количество выпота.
    Для определения заразности биологические жидкости – мокроту, экссудат – сеют на питательные среды. При обнаружении микобактерий форма болезни считается открытой.

    Лечение


    Основную роль в лечении туберкулеза играет химиотерапия. Пациенту назначается комбинация специальных антибиотиков с учетом конкретной чувствительности микобактерий. Это определяется при выполнении бакпосева.
    В последние годы растет устойчивость микроорганизмов к противотуберкулезным лекарствам. Частично это связано с необоснованным назначением специальных препаратов, когда нет возможности точно установить возбудителя.
    Именно поэтому при туберкулезном плеврите дифференциальной диагностике следует уделять пристальное внимание. Если природа болезни неизвестна, терапию начинают с неспецифических противовоспалительных и антибактериальных (не влияющих на микобактерии) средств.
    Лекарственная устойчивость возбудителя – серьезная проблема современной фтизиатрии.
    Поскольку химиотерапия туберкулеза может отрицательно сказаться на состоянии нервной системы, обязательным является назначение витаминов группы B. При выраженном воспалении или болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства.
    Выпотной плеврит требует особых мер помощи. Большой объем экссудата вызывает сильную одышку, затрудняет дыхание. Если ждать самостоятельного рассасывания жидкости, возрастает риск образования плевральных сращений и спаек (шварт).
    Эвакуация жидкости проводится при помощи лечебной пункции. Часто со временем выпот вновь может вернуться. В таком случае пункцию с аспирацией повторяют.
    При эмпиеме плевры химиотерапия состоит из группы антибиотиков, к каждому из которых определяется чувствительность микобактерий.
    Лечением туберкулеза легких (и плеврита, в том числе) занимаются фтизиатры в противотуберкулезном диспансере.
    Диетический стол и физические нагрузки зависят от формы болезни, тяжести состояния, самочувствия пациента.
    Туберкулезный плеврит имеет особенности патогенеза, течения и клинической картины. Возбудители могут передаваться здоровому человеку, если они присутствуют в мокроте. Данная патология подлежит обязательному лечению, чтоб предотвратить осложнения и не допустить широкого распространения болезни.
    Использованные источники: elaxsir.ru

    Плеврит легких: что это такое


    Плеврит легких означает воспаление плевры, мембраны, которая выравнивает легкие и в грудной полости.В зависимости от причины плеврит может быть связан с накоплением жидкости в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки, которое называется плевральным выпотом, или это может быть сухой плеврит, у которого нет жидкого накопления.
    Рассматривая плеврит легких, что это такое и каких типов бывает, стоит отметить и пути возникновения данного недуга:
    Инфекция легких. В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), возбудителями которой являются стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и многие другие организмы, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен легочный туберкулез, данное заболевание является главным возбудителем. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с заполненным гноем плевральным выпотом. Вирусные инфекции легких, особенно эпидемия плевралгии — инфекции, обычно вызываемая вирусом Коксахи или эховирусом — также могут вызвать плеврит.
    Легочная эмболия. Появление в легких тромба, который распространялся по кровотоку. У людей с легочной эмболией симптомы плеврита имеют тенденцию происходить, когда легочная эмболия довольно маленькая и купировалась в части легких около плевры.
    Рак легких. Плеврит может развиться у людей с раком легких. Когда плеврит появляется из-за рака легких, плевральный выпот в основном носит злокачественный характер.
    Ревматизм. Данное воспалительное заболевание иногда происходит после стрептококковой инфекции, вызывает плеврит, а также воспаление других частей тела, включая сердце и суставы.
    Заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка (SLE или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызвать воспаление плевры.
    Другие редкие причины. Радиационная терапия (для рака), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (с тяжелой почечной недостаточностью или после сердечного приступа) — все они могут сопровождаться плевритом.
    Отсутствие причины. Плеврит не может развиться беспричинно, даже при большом количестве отрицательных анализов. Такие случаи редки и обычно вызваны все-таки вирусной инфекцией.
    Плеврит, как правило, вызывает острую боль в груди, которая ухудшается при вдохе или с кашлем. Боль может начаться и локализоваться в одной определенной области стенки грудной клетки, либо может распространиться к плечу или спине. Чтобы ослабить боль в груди от плеврита, пациент часто лежит на затронутой стороне для того, чтобы ограничить движение стенки грудной клетки. В редких случаях боль в груди от плеврита тупая и довольно постоянная.
    В зависимости от определенной причины плеврита, что это такое помогут определить и другие признаки. Например, у человека с пневмонией могут быть высокая температура, одышка и кашель, который производит толстую, желтую или темную слюну (слизь). Легочная эмболия может быть связана с одышкой, субфебрильной лихорадкой и кашлем со сгустками крови. У человека с раком легких могут быть необъясненная потеря веса и кашель. Люди с ревматизмом могут страдать от боли в нескольких суставах, которые следуют за ангиной.

    Плеврит легких: что это такое и как лечить

    Лечащий врач в обязательном порядке изучает историю болезни пациента для того, чтобы распознать плеврит легких, что это такое и как лечить. Также изучается и история курения для исключения возможности развития туберкулезного плеврита.
    Чтобы подтвердить диагноз, обязательно исследуются легкие, проверяются признаки плеврального выпота путем пальпации стенки грудной клетки. Для выявления плеврально-легочных шумов и трения врач использует стетоскоп, который поможет понять природу звуков при скольжении слоев плевры во время дыхания.
    В зависимости от результатов медицинского осмотра и подозреваемой причины плеврита, доктор может направить на следующие процедуры:
    Рентген грудной клетки может показать области пневмонии, легочного туберкулеза, легочной эмболии, плеврального выпота или злокачественного узелка.
    Анализы крови могут использоваться, чтобы помочь диагностировать пневмонию, ревматизм, легочную эмболию и волчанку.
    Ультразвук или компьютерная томография (КТ) грудной клетки могут подтвердить, что есть неправильный карман жидкости в легких.
    В зависимости от результатов этих предварительных анализов дополнительные анализы могут быть необходимыми, чтобы подтвердить диагноз. Например, у пациентов с подозреваемой легочной эмболией, рентгеновское обследование легких или компьютерная томография легких могут использоваться для подтверждения диагноза. Пациент с подтвержденным плевральным выпотом может потребовать процедуру торакоцентеза, при которой немного жидкости грудной клетки удаляется и отправляется в лабораторию.
    В некоторых случаях можно предотвратить развитие плеврита, предотвратив заболевание, которое вызывает его. Например, некоторые типы пневмонии могут быть предотвращены вакцинацией. Ревматизм может быть предотвращен быстрым лечением антибиотиками от острого фарингита.
    При лечении плеврита необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода, который направлен на главную причину возникновения заболевания. Если оно вызвано инфекцией, то применяется антибактериальная терапия на протяжении нескольких дней. Когда будет определен возбудитель, терапевтические мероприятия приобретают специфическую форму. Параллельно назначают противовоспалительные средства.
    Плеврит с неинфекционным происхождением чаще всего имеет вторичную форму. Поэтому основные лечебные мероприятия направлены на главное заболевание, которое стало первопричиной. Затем уже присоединяются мероприятия по устранению симптомов плеврита.
    Иногда приходиться извлекать мокроту хирургическим путем. Это происходит в том случае, когда ее количество слишком велико и оказывает давление на близлежащие органы. Все это направлено на предотвращение образования гноя. За одну процедуру можно удалить не более, чем полтора литра жидкости. По ее окончании вводят раствор на основе антибиотика. Эти манипуляции проводят в стационаре.
    Дальнейшие несколько дней необходимо наблюдать за пациентом. Может возникнуть опасность развития осложнений или падения давления. На второй день проводят повторное рентгенологическое обследование. Если больной чувствует себя хорошо, то его могут отправить домой. Вся процедура не является особо сложной, но требует четкого выполнения.

    Заразен ли плеврит и как передается?

    Да, плеврит заразен. Поэтому следует избегать больных данным недугом, так как основные пути передачи инфекции — это кашель, чихание и тесный контакт. Фибринозная форма плеврита протекает достаточно благоприятно. При оказании квалифицированной медицинской помощи она длится от одной до трех недель. Это не относиться к больным туберкулезом. У них он приобретает затяжной вялотекущий характер.
    Экссудативная форма болезни делится на несколько стадий. В начальной усиленно образовывается мокрота и проявляются симптомы. В зависимости от возбудителя и состояния больного может длиться до трех недель. После этого приходит стабилизирующий этап. Экссудат уже не образуется, но еще плохо всасывается обратно. И в финальном этапе происходит его удаление искусственным или естественным путем. Тут возникает риск возникновения спаек, которые способствуют нарушению движения легких, развитию застоя и повтора инфицирования. Кроме этого, может произойти нарушение кровообращения из-за сдавленных сосудов. Если эти побочные эффекты принимают угрожающий размер и нарушают сердечные и дыхательные функции, то необходимо оперативное вмешательство.
    Использованные источники: gajmorit.com

  5. FlipinuSHKA Ответить

    Большинство людей, испытывая периодические покалывающие боли в груди, не обращаются к врачу, считая, что подобная симптоматика может быть вызвана обычным неудобным положением. И даже появившийся кашель не вызывает опасения – все списывается на простуду. Но представленные симптомы могут говорить о начале тяжелого заболевания – плеврита легких. Именно он может привести к серьезным последствиям, некоторые из которых подлежат лечению только хирургическим вмешательством.

    Чтобы не допустить такого варианта событий, необходимо быть полностью проинформированным об опасностях и прочих особенностях представленного недуга. Следует знать всю симптоматику, чтобы вовремя обратиться к врачу. И не пугаться в случае диагностирования гнойного плеврита – при своевременном медицинском лечении подобные формы заболевания не наступят, а спектр действий ограничится приемом антибиотиков.

    Понятие и особенности плеврита легких

    Плевра – защитная оболочка легкого, которая помогает органам дыхания полностью раскрываться на вдохе и «устраняет» болевой синдром при соприкосновении с диафрагмой. Ее воспаление приводит к заболеванию плеврит, что вызывает боль и прочие неприятные симптомы.
    Защитная оболочка состоит из многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов. При воспалении полость плевры наполняется жидкостью или гноем, что приводит к увеличению легкого, а, следовательно, затрудненному дыханию и болевому синдрому при вдохе.
    Следует также отметить, что воспаление может проводиться без скопления жидкости. Это называется сухая форма плеврита. Она довольно распространенная и может «скрываться» долгое время от больного человека. Поэтому знать, что такое плеврит легких мало. Надо быть осведомленным обо всех казусах и особенностях, которые встречаются редко, но имеют довольно тяжелые формы проявления.

    Причины развития заболевания


    Специалисты утверждают, что плеврит не может наступить внезапно без каких-либо предпосылок. Это заболевание можно отнести к «послесловию» опасных недугов, которые, в свою очередь, подразделяются на инфекционные и неинфекционные.
    Инфекционные причины возникновения плеврита:
    наличие бактериальной инфекции, которое не выявлено в течение длительного времени, например, стафилококк или пневмококк;
    грибковые поражения органов дыхания;
    брюшной тиф;
    туберкулез, не выдавший себя стандартными симптомами;
    сифилис и другие венерические заболевания;
    ушибы или переломы грудной клетки;
    перенесенные хирургические операции с внесенным заражением.
    К неинфекционным причинам относятся:
    рак молочных желез и прочих органов, которые повлекли возникновение метастаз в плевру легких;
    различные злокачественные опухоли, развитые в самих плевральных листах;
    произошедшее повреждение соединительных тканей;
    инфаркт легкого;
    закупорка легочной артерии – ТЭЛА.
    Но, несмотря на представленную особенность причин плеврита, это заболевание может возникнуть и вследствие переохлаждения легких, причем человек этого может не заметить – сквозняк летом может спровоцировать развитие воспаления плевры.

    Симптоматика представленного заболевания


    Опасность плеврита кроется в его длительном развитии. Так, например, воспаление может представлять собой довольно длительный процесс, и симптоматика будет выражаться в небольшом болевом синдроме при вдохе. Такие признаки плеврита со временем усилятся, не исключены повышение температуры и приступы кашля, но подобное может начаться только через месяц, а это уже свидетельствует о запущенности болезни.
    Симптомы плеврита в зависимости от его формы могут существенно отличаться. При сухой форме человека начинает беспокоить общее недомогание, его знобит и возможно небольшое повышение температуры. Уже за этими перечисленными симптомами можно заметить учащенное дыхание вследствие невозможности сделать полноценный вдох легкими, поскольку действия приводят к боли. Уже через некоторое время больного беспокоит небольшой кашель, который затем приобретает постоянный характер и вытекает в соответствующие приступы.
    Во время воспаления оболочки легких больной старается занять удобное положение, потому как ему неудобно лежать на боку со стороны пораженного легкого. У него отмечается синеватый цвет лица и вздутые вены на шее.
    Симптомы плеврита легких у взрослых ничем не отличаются от маленьких представителей человечества. Дети также часто страдают от воспаления плевры, что происходит из-за сниженного иммунитета или переохлаждения. Если ваш малыш жалуется вам на боль в груди или боку, присмотритесь к нему в состоянии покоя или во сне. Во время отдыха малыш не контролирует свое дыхание и раскрытие легких, поэтому вы заметите учащенные вдохи, а при наличии скопленной жидкости характерные хрипы. Также вы сможете самостоятельно определить пораженное легкое – малыш будет лежать на боку здорового органа дыхания. В случае поражения обоих легких он будет спать беспокойно и постоянно менять положение.
    При экссудативном плеврите – когда скапливается жидкость или гной – больной может почувствовать некоторое облегчение. У него перестанет болеть в боку, но кашель при этом не уменьшится. По мере увеличения количества инородного содержимого в легких у человека развивается одышка, а также происходит смещение сердца и других внутренних органов. Поэтому помимо боли в боку могут проявиться учащенное сердцебиение и боли в животе, что свидетельствует о воздействии органа дыхания на желудок и прочие составляющие ЖКТ.

    Разновидности плеврита и их особенности

    Как уже было оговорено выше, плеврит имеет несколько форм проявления. Они характеризуются особенностями воспаления плевры и течением заболевания. Также отмечаются характерные отличия в лечении определенной формы. При диагностике плеврита врач всегда указывает форму воспаления. Здесь выделяют три основные формы: экссудативный, сухой и гнойный плеврит. Все формы могут привести к образованию иной разновидности, влекущей другие симптомы и лечение.

    Сухой (фибринозный) плеврит

    Сухой плеврит возникает чаще, нежели формы со скоплением экссудата – жидкости с большой концентрацией фибрина. Представленная форма плеврита всегда сопровождается сильными болями при дыхании и чихании. Повышенная температура тела нередко приводит к возникновению лихорадки.
    Сухая форма представленного заболевания характеризуется сильным воспалением защитной оболочки, что диагностируется выслушиваемым шумом трения плевры. Здесь специалист отметит ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Именно поэтому представленная форма носит и второе название – фибринозный.
    Фибринозный плеврит возникает гораздо чаще, но и времени выздоровления отнимает намного меньше. При своевременном вмешательстве прийти к здоровому состоянию можно уже через 2-3 недели. Также лечение болезни может существенно затянуться, если на слизистой оболочке плевры образовались спайки. В зависимости от расположения кист и спаек фибринозный плеврит подразделяется на разновидности:
    Диафрагмальный – повреждены нижние части легких, в результате чего больного будет беспокоить боль в брюшной полости, отмечаться болезненное глотание и частая икота.
    Верхушечный – повреждена верхняя полость легких, и боль ощущается в плече или лопатке.
    Парамедиастинальный – повреждаются переднебоковые участки, что иногда принимается за заболевание сердца.
    Пристеночный – самая распространенная форма, больной чувствует болевые ощущения в груди, которые доставляют страдания при кашле или чихании.
    Если вы почувствовали представленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. При несвоевременном вмешательстве сухой плеврит переходит в экссудативный.

    Экссудативный плеврит

    Экссудативный плеврит чаще всего становится следствием пневмонии, туберкулеза или ревматизма. Характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости. Экссудатом называют жидкость, которая посредством больших количеств провоцирует дополнительное давление и тем самым затрудняет дыхание. Зачастую отмечаются случаи скопления экссудата в количестве нескольких литров.
    Основными симптомами представленной формы заболевания являются одышка и общее недомогание, сопровождающееся головными болями и повышением температуры тела. Когда жидкостные скопления увеличиваются, врач отмечает у больного укороченный перкуторный звук. Экссудативная форма плеврита легко диагностируется проведенным рентгенологическим обследованием.
    Экссудативный плеврит также имеет свои разновидности, которые характеризуются структурой скопленного экссудата. К видам экссудативного плеврита относятся:
    Серозный плеврит – скапливается серозная жидкость.
    Гнилостный – отмечается неприятный запах у жидкости, которая зачастую скапливается при гангрене легких.
    Хилезный – происходит скопление лимфы, что вызвано предварительным сдавливанием лимфатического потока возникшей опухолью.
    Гнойный – отмечается скопление гноя. Несмотря на подвид экссудативной формы, специалисты чаще относят его к обособленному виду плеврита.
    Экссудативный плеврит можно вылечить приемом антибиотиков, но только на первоначальной стадии заболевания. В больших количествах скопленную жидкость удаляют с применением пункции.

    Туберкулезный плеврит

    Туберкулезный плеврит напрямую указывает на развитие туберкулезного процесса, который носит скрытый характер. Так, например, представленная форма заболевания редко возникает самостоятельно. Здесь чаще отмечаются последствия развития туберкулеза лимфатических узлов или самих легких. В свою очередь, эта форма также подразделяется на разновидности:
    Перифокальная форма – имеет особенность развития над очагом поражения, где воспаление иногда охватывает весь участок плевры. Здесь также отмечается скопление жидкости, но только при экссудативной форме. Лечение занимает немалое количество времени, поскольку наблюдается отсутствие высеивания возбудителей в выпоте. При лечении часто наблюдаются рецидивы.
    Аллергическая форма – ответная реакция на размножение бактерий туберкулеза. Отмечается большое количество жидкости при экссудативной форме. При своевременном вмешательстве жидкость имеет свойства самостоятельного рассасывания в течение месяца.
    Туберкулез плевры – симптоматика не отличается от других представленных разновидностей, а сама форма характеризуется развитием туберкулеза плевральной полости.
    Туберкулезный плеврит представляет собой довольно опасное заболевание, поэтому при первых же симптомах его необходимо диагностировать и приступать к эффективному лечению.

    Осумкованный плеврит

    Осумкованный плеврит – это скопление жидкости в одной полости легких. Часто больной ощущает боль только в одном месте и не догадывается о развитии у него туберкулеза, которым и сопровождается осумкованный плеврит. Такой неосведомленностью и несвоевременностью диагностики существенно увеличивается время лечения, и усложняются его методы устранения.

    Адгезивный плеврит

    Адгезивный плеврит носит второе название – хронический. Эта форма заболевания возникает каждый раз при несвоевременном лечении острой формы. Она также является сопровождением таких заболеваний, как туберкулеза и гемоторакса. Характеризуется утолщением листков плевры, что провоцирует нарушение вентиляционной функции органов дыхания.
    При такой форме плеврита объем легких значительно уменьшается, вследствие чего образуется существенное кислородное голодание всего организма, что выражается головокружением и тошнотой. Также следует отметить, что боли при адгезивном плеврите на начальных стадиях проявляются только в момент кашля или чихания. Такие особенности могут привести к осложненной форме достаточно быстро, что и повлечет длительное и сложное лечение.

    Гнойный плеврит

    Гнойный плеврит развивается в качестве последствий абсцесса легких, вызванного возникновением множественных или единичных гнойников. Представленная инфекция в дальнейшем проходит по лимфатическим путям на плевру или же происходит прямое попадание гноя в плевральную полость. Эта форма может образоваться вследствие несвоевременного вмешательства в лечение туберкулезного серозного вида плеврита, а также последствием запущенной пневмонии. Также следует отметить, что гнойный плеврит может развиться путем образования метастаз в момент распространения перитонита или гнойного аппендицита.
    Острый гнойный плеврит характеризуется распространением очага поражения по всей плевральной полости, что значительно осложняет диагностирование заболевания. Здесь у больного отмечается высокое повышение температуры, которое сопровождается длительной лихорадкой с потливостью. Больному человеку тяжело дышать, отмечается бледность кожи, указывающая на общую интоксикацию организма.

    Методы диагностики плеврита


    Диагностика плеврита является довольно важным аспектом, поскольку вовремя поставленный диагноз может напрямую повлиять на скорейшее выздоровление больного. Здесь используются следующие методы диагностики:
    Внешний осмотр – врач прослушивает легкие в различных фазах дыхания. При представленном осмотре можно обнаружить характерный шум плевры и притупление перкуторного звука над зоной выпота. Эти «находки» указывают на скопление экссудата и его расположение.
    Проводится общий анализ крови, где обращают внимание на повышенное количество лейкоцитов и увеличенную скорость СОЭ – признаки воспалительного процесса в организме.
    В качестве инструментальных методов используется проведение рентгенографии легких. На снимке можно отчетливо увидеть области поражения и скопленную жидкость. Также посредством рентгена врач диагностирует уплотнение листков плевры.
    Проводят УЗИ плевральной полости – отмечают наличие отложенного фибрина на листках плевры.
    Проведение химического анализа мокроты или экссудата посредством пункции позволяет выявить причину представленного воспаления, от чего и зависит дальнейшее лечение.
    Как правило, при проведении диагностики врачи используют все перечисленные методы, чтобы поставить диагноз с точностью.

    Методы лечения плеврита

    Как уже было описано выше, лечение плеврита зависит от его формы. Но первоначальные действия устранения заболевания направлены на облегчение симптоматики и ликвидацию фактора, которое и вызвало представленное заболевание.

    Особенности консервативного лечения


    Последствия, вызванные пневмонией, принимают лечение в виде антибиотикотерапии. Здесь назначаются нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты. Сухой плеврит всегда проводится лечением антибиотиками. Главную роль в лечении составляют антигистаминные препараты и обезболивающие, которые быстро устранят неприятные симптомы в виде болевого синдрома. Если наблюдаются сильные приступы кашля, врач может назначить противокашлевые препараты. Запрещается самостоятельное лечение плеврита антибиотиками, поскольку можно только усугубить ситуацию. Также при сухой форме заболевания ни в коем случае не допускается использование отхаркивающих средств, поскольку мокроты в этом случае нет, а, значит, приступы кашля приведут к усилению болевых ощущений.
    Туберкулезный плеврит подлежит приему антибиотиков таких, как рифампицин, изониазид, стрептомицин. Прием представленных медикаментов должен осуществляться только по назначению врача с длительностью до полного выздоровления.
    Что же касается лечения экссудативной формы плеврита, то здесь все несколько сложнее. Для начала больного оформляют в стационаре в пульмонологическом отделении. Начало лечения заключается в проведении пункции, поскольку по результатам анализов жидкости необходимо определить причину заболевания. В случае обнаружения туберкулеза у больного его переводят в отделение для туберкулезных больных. Если же причина заключается в онкологии – лечат онкологию в отделении для больных с онкологическими воспалениями.
    Следует также отметить, что пункция представляет собой не только метод для выявления причины, но и в качестве самостоятельного лечения. То есть больному с экссудативным плевритом удаление жидкости предстоит проходить в обязательном порядке, поскольку при больших количествах она может повлечь образование спаек. Эта процедура проводится под местной анестезией и не один раз, потому как в некоторых случаях образование жидкости можно диагностировать уже через 5 дней после первой пункции. Здесь также проводится антибиотикотерапия в зависимости от формы и течения заболевания.

    Лечение плеврита легких народными методами

    Плеврит легких и лечение народными методами – довольно опасное занятие, поскольку может привести к тяжелейшим осложнениям. Такие способы лечения можно использовать в качестве дополнительных, но не основных. Также рекомендуется советоваться с врачами при использовании определенного, выбранного вами рецепта. В силу различных форм и особенностей «несовпадение» может быть чревато возникновением каких-либо осложнений.
    Специалисты же утверждают, что лечение народными методами плеврита легких можно проводить только, если заболевание находится в сухой форме. Экссудативный плеврит чаще всего подлежит пункции. Даже опытные врачи не рискуют использовать только антибиотикотерапию в качестве основного лечения.
    К методам народного лечения можно отнести:
    Используйте для приема внутрь смесь из меда и сока лука, смешанных в пропорции 1:1. Принимать состав следует дважды в день перед едой в количестве не более одной столовой ложки. Также можно воспользоваться вместо сока лука соком черной редьки. Инструкция по применению остается той же.
    Воспользуйтесь настойкой, которая включает спирт и корень переступня. Здесь смешиваются 4 столовые ложки измельченного компонента с полулитром спирта. Состав отправляют в темном сосуде и в теплое место для настаивания в течение 10 дней. Затем принимают трижды в день по чайной ложке, после чего настойку запивают молоком в обязательном порядке.
    В качестве наружного применения можете воспользоваться оливковым маслом. Натирайте пораженную сторону легкого и укутывайтесь шерстяным одеялом. Внимание! Этот метод используют только после консультации у врача, потому как прогревание при плеврите может привести к увеличению жидкости.
    В качестве народных средств для лечения плеврита регулярно делайте массаж у опытного специалиста. Не забывайте про регулярные прогулки. Но описанные методы нельзя использовать на стадии обострения заболевания. Это чревато дополнительными переохлаждениями и, как следствие, осложнениями.

    Лечение плеврита гимнастикой

    Как лечить плеврит в домашних условиях и не навредить себе? Конечно же, проводить лечебную гимнастику, которая существенно облегчит дыхание больного и спровоцирует рассасывание жидкости из плевральной полости. Следует отметить, что любые занятия запрещены при наличии симптомов в виде болевого синдрома при вдохе и выдохе.
    В качестве лечения применяют некоторые упражнения, которые помогают предотвратить образование спаек и прочих кист на плевре, что влечет хирургическое вмешательство. Используйте следующие простые комплексы упражнений:
    Лягте на пол на спину и на выдохе согните одну ногу, прижав колено к груди. Сделайте так несколько повторов и смените ногу.
    В положении стоя подтяните кисти рук на плечи, а затем на вдохе поднимите руки вверх и слегка потянитесь. Вернитесь в исходное положение и сделайте несколько повторов.
    В исходном положении стоя и руки внизу, сцепленные в замок. Поднимите на вдохе руки вверх, поверните ладони вверх и прогните немного спину назад. На выдохе возвращайтесь назад.
    Также рекомендуется к использованию для лечения специальная дыхательная гимнастика при плеврите. Здесь применяют следующие действия:
    лежа на кровати, положите руку на живот и осуществляйте полный вдох легкими;
    лежа на спине, сделайте вдох и подтяните ногу к груди со стороны больного легкого.
    Совмещайте дыхательную гимнастику с самомассажем груди и межреберных промежутков.

    Опасность заболевания для окружающих

    Многих интересует вполне объективный вопрос: а заразен ли плеврит легких для окружающих? Здесь специалисты несколько обнадеживают людей, которые в силу каких-либо причин были вынуждены общаться с больными. Представленное заболевание опасно только в случае причины плеврита в виде вирусного заболевания. В остальных случаях плеврит легких не передается собеседникам и просто окружающим людям.
    Многие проведенные исследования доказывают, что даже наличие вирусных причин плеврита легких, вероятность заражения несут очень малую. Но сами же специалисты предупреждают людей быть внимательными и стараться не контактировать с больными. Если подобные действия неизбежны, соблюдайте правила и технику предосторожности. Воспользуйтесь респираторной маской, а при возникновении кашля и болей в груди при вдохе немедленно обращайтесь к врачу.

    Осложнения плеврита легких

    Осложнения плеврита легких, последствия которых могут ликвидироваться только хирургическим вмешательством, заключены в образовании спаек плевральной полости. Также в качестве осложнений можно выделить расстройство кровообращения вследствие сдавливания сосудов посредством воздействия экссудата.
    К более осложненным процессам относят утолщение листков плевры, которые могут привести к полной деформации плевральной полости и органа дыхания в целом. Такие нарушения приводят к сбою дыхательной подвижности легких. В результате повышается риск дыхательной и сердечной недостаточности.
    Важно знать, какие заболевания могут осложняться экссудативным плевритом. Из-за сдавливания брюшной полости велика вероятность развития заболеваний ЖКТ, осложнения онкологических и прочих воспалительных заболеваний. Также можно отметить возникновение проблем с суставами, что выявляется вследствие нарушенного кровообращения, а, значит, обогащения суставов и внутренних органов полезными микроэлементами. Опасное заболевание, как экссудативный плеврит, может вызвать осложнения даже при переломах, что также провоцируется плохим обеспечением вследствие нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
    Более опасные последствия, вызванные экссудативным плевритом, могут представлять собой сращивание легких с другими внутренними органами. И если при соединении органа дыхания с диафрагмой и прочими внутренними органами можно провести операцию по разделению, то в случае сращивания с сердцем хирурги не берут на себя ответственность. Подобные действия могут происходить только в случае серьезных проблем, угрожающих жизни больного человека.

  6. Ferfasung Ответить

    Как происходит заражение плевритом? Зачастую плеврит развивается в результате вирусных инфекций. В случае вирусного происхождения плеврит заразен, однако степень заразности не высока. Также, если заболевание сопровождается туберкулезом, есть риск передать инфекцию другому человеку при контакте воздушно-капельным путем.
    Лечить заболевание нужно комплексно, с целью ликвидации причины, вызвавшей осложнение в виде плеврита. Симптоматическое лечение проводится с целью снятия болевого синдрома. Избыток плевральной жидкости необходимо удалить. Процесс удаления проводится после применения местной анестезии, посредством ввода иглы в плевральную полость.
    В остальных случаях вероятность заразится этим заболеванием минимальна.
    Плеврит успешно может быть предотвращен профилактическими методами. Все зависит от причины заболевания, своевременное лечение которого предотвратит появление плевральной жидкости. Также в профилактических целях проводят курсы иммунотерапии, сезонные оздоровления организма.

    Диагностика

    Также, путем прослушивания грудной области фонендоскопом, возможно выявление шумов и трения, свидетельствующих о наличии жидкости между плевральными листами, что и диагностирует плеврит. При этом важно отличать экссудат (жидкость в плевре) и транссудат (жидкость, образовавшаяся вследствие нарушений обращения лимфы и крови).
    Все эти мероприятия снижают риск возникновения такого заболевания, как плеврит.

  7. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *