При недержании мочи у женщин что делать?

15 ответов на вопрос “При недержании мочи у женщин что делать?”

  1. $$$The best$$$ Ответить

    Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:
    Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
    Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
    Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.
    Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

    Причины возникновения недержания мочи у женщин

    Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

    Тяжелые, травматичные роды

    — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.

    Избыточный вес

    также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.

    Гинекологические операции

    — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.

    Гормональные изменения в связи с климаксом

    . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.

    Особенности женской анатомии

    . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.

    Ургентное недержание мочи

    . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.

    Смешанное недержание

    . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

    Методы и способы лечения недержания

    Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

    Безоперационные немедикаментозные методы

    К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:
    тренировка мочевого пузыря;
    упражнения для укрепления тазового дна;
    физиотерапия.
    Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.
    Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.
    Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:
    микротоки,
    прогревания,
    электромагнитные импульсы.

    Медикаментозные методы

    Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:
    действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
    гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.
    Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

    Хирургическое вмешательство

    Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

    Гигиена при женском недержании

    Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.
    Основные требования к урологическим прокладкам:
    способность впитывать и удерживать выделения;
    сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
    анатомическое соответствие;
    бактериальная безопасность.
    Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

  2. Maxatrom Ответить

    О клинике
    Назад
    О клинике
    Врачи
    Центр пельвиоперинеологии
    Центр эндоурологии и литотрипсии
    Направления
    Назад
    Направления
    Недержание мочи у женщин
    Назад
    Недержание мочи у женщин
    Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
    Лечение недержания мочи
    Операции при недержании мочи
    Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
    Назад
    Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
    Пролапс органов малого таза
    Цистоцеле
    Опущение матки
    Ректоцеле
    Выпадение влагалища
    Лечение опущения и выпадения матки
    Интимная пластика влагалища после беременности и родов
    Гибридная реконструкция тазового дна
    Хирургические сетки
    Гиперактивный мочевой пузырь
    Назад
    Гиперактивный мочевой пузырь
    Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
    Диагностика: Уродинамическое исследование
    Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    Мочекаменная болезнь
    Назад
    Мочекаменная болезнь
    Симптомы и причины мочекаменной болезни
    Диагностика и лечение мочекаменной болезни
    Хирургическое лечение мочекаменной болезни
    Профилактика мочекаменной болезни
    Стент мочеточника
    Гиперплазия предстательной железы
    Назад
    Гиперплазия предстательной железы
    Аденома предстательной железы: симптомы и причины
    Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
    Рак предстательной железы
    Цистоскопия
    Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
    Биопсия предстательной железы
    Прочие урологические заболевания
    Назад
    Прочие урологические заболевания
    Лапароскопия в урологии
    Фимоз
    Опущение почки (нефроптоз)
    Цистит
    Уретрит
    Пиелонефрит (воспаление почек)
    Гидронефроз
    Рак мочевого пузыря
    Рак почки
    Варикоцеле
    Гидроцеле
    Эндоскопические методы лечения
    Пациентам
    Назад
    Пациентам
    Организация лечения
    Отзывы
    Врачи
    Информационные материалы для пациентов
    Специалистам
    Назад
    Специалистам
    Клинические рекомендации
    Обучение
    Видео докладов
    Видео операций
    Выступления на конференциях
    Публикации
    Контакты
    Задать вопрос

  3. Тётя Анеме Ответить

    Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.
    Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.
    Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.
    В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

    Классификация

    Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:
    Императивное. Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
    Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
    Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
    Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
    Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
    Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
    Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.
    Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

    Причины недержания мочи у женщин

    У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.
    В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:
    вынашивание ребенка и роды;
    лишний вес, ожирение;
    преклонный возраст (после 70 лет);
    камни в мочевом пузыре;
    аномальное строение мочеполовой системы;
    хронические инфекции в мочевом пузыре;
    хронический кашель;
    сахарный диабет;
    болезни альцгеймера, паркинсона;
    склероз;
    онкологическое заболевание мочевого пузыря;
    инсульт;
    пролапс тазовых органов;
    хронический кашель.
    Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

    Диагностика

    Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.
    Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:
    заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
    составление дневника мочеиспусканий,
    суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
    влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
    УЗИ органов малого таза и почек,
    комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

    Лечение недержания мочи у женщин

    Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
    Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:
    диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
    контроль массы тела, борьба с ожирением;
    отказ от курения, алкогольных напитков;
    опорожнение мочевого пузыря по часам.
    Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.
    В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:
    Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
    Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
    Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
    Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
    Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
    Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

    Упражнения Кегеля

    С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.
    Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

    Операция

    Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:
    Слинговые операции (TVT и TVT-O). Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
    Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
    Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.
    Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

    Народное лечение недержание мочи у женщин

    Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:
    Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
    Настой из травы шалфея: необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
    Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
    Тысячелистник – это травка, которая встречается почти повсеместно, – настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.
    При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

  4. Yozshuhn Ответить

    К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.
    Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.
    Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:
    пиелонефрит,
    воспаление мочевого пузыря,
    абсцесс мочевого пузыря,
    камни в мочевом пузыре,
    уретрит.
    Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:
    операции на органах малого таза в анамнезе;
    тяжелые роды в анамнезе;
    лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
    сахарный диабет;
    хронический кашель;
    повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
    длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
    тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
    недостаток физической активности;
    хронические запоры.
    С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

    Типы нарушения мочеиспускания

    Различают несколько основных типов этой патологии:
    ургентное (императивное),
    стрессовое,
    смешанное (ургентное и стрессовое),
    энурез,
    подтекание мочи.
    В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.
    При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
    Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.
    От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.
    В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

    Ночное недержание мочи у пожилых женщин

    Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:
    тяжелые роды в анамнезе,
    кисты и опухоли в мочевом пузыре,
    слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
    воспаление мочевого пузыря,
    уретрит,
    ночной кашель.

  5. Kevin Mattzeo Ответить


    Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном возрасте от недержания мочи страдает каждая пятая девушка, в ранний период климакса с этой проблемой сталкивается каждая третья дама, а после 70 лет – каждая вторая пожилая женщина.
    Недержание мочи является серьезной проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни, приводит к расстройствам в сексуальной и психологической сфере, может провоцировать депрессии, становится препятствием к успешному построению личной жизни и карьеры. Энурез стоит рассматривать с точки зрения не только гигиенического аспекта – это заболевание также имеет медико-социальную значимость, так как вызывает у женщин самые разнообразные проблемы: сексуальные дисфункции, неврозы и пр.
    Можно также встретить такой термин, как инконтиненция, который тоже означает недержание мочи, но чаще употребляется урологами и гинекологами именно при постановке диагноза. Энурезом специалисты называют нарушение мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью регуляции опорожнения мочевого пузыря. Объемы утечки могут варьироваться от нескольких капель до практически полного содержимого органа. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи, хирурги и психотерапевты.
    Проблема недержания мочи настолько глобальна, что создана даже специальная международная медицинская организация, занимающаяся вопросами изучения причин энуреза и разработкой новых эффективных методов лечения этой болезни.
    Содержание:
    Причины и симптомы недержания мочи у женщин
    Диагностика недержания мочи у женщин
    Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет
    Лечение недержания мочи у женщин
    Витафон от недержания мочи
    Лечение стрессового недержания мочи
    Оперативное лечение
    3 эффективных упражнения при недержании мочи
    Что делать, если страдаешь недержанием мочи?

    Причины и симптомы недержания мочи у женщин


    Различают следующие виды недержания мочи:
    Стрессовое;
    Императивное (ургентное);
    Ятрогенное;
    Смешанное;
    Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.
    У женщин чаще всего встречаются именно первые три вида недержания мочи, поэтому стоит остановиться на них более подробно.

    Стрессовое недержание мочи


    Стрессовое недержание мочи – это невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря во время напряжения. Слово «стресс» в данном контексте означает «нагрузка» или «усилие».
    Симптомы стрессового недержания мочи:
    Выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, половой близости.
    Если нет напряжения брюшной полости, то моча не выделяется.
    Не каждое покашливание или чихание приводит к непроизвольному выделению мочи. На ранних стадиях развития недержания это происходит только при переполненном органе, а объем теряемой урины приравнивается к нескольким каплям.
    По мере прогрессирования заболевания даже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба, может приводить к потере урины.
    Непреодолимые позывы к мочеиспусканию у женщины отсутствуют.
    Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.
    В норме физические нагрузки, а также кашель и смех, не должны приводить к выделению мочи. Этому препятствуют мышцы тазового дна и сфинктер. Однако когда они ослаблены, то становятся не в состоянии полноценно справляться со своей функцией. Моча преодолевает их сопротивление и вытекает наружу.
    Причин может быть несколько:
    Тяжелые роды. В этом плане особенно опасны роды, сопровождающиеся выходом крупного плода, разрезами промежности, наложением щипцов и иными манипуляциями. В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз.
    Оперативные вмешательства на органах малого таза. Привести к стрессовому недержанию мочи могут любые вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке, матке. Опасны свищи, которые формируются между органами, так как эти дефекты тоже ведут к недержанию мочи.
    Гормональные изменения в организме женщины, происходящие с возрастом. Чем меньше вырабатывается эстрогенов, тем хуже становится эластичность связок и тем ниже будет мышечный тонус.
    Кроме основных причин, которые приводят к стрессовому недержанию мочи, можно дополнительно выделить следующие факторы риска:
    Избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом;
    Резкое похудение;
    Тяжелая работа, связанная с высокими физическими нагрузками;
    Прохождение лучевой терапии;
    Опущение и выпадение матки;
    Частые циститы и уретриты;
    Подъем тяжестей;
    Отягощенная наследственность;
    Принадлежность к европеоидной расе;
    Неврологические заболевания, среди которых инфаркты, инсульты, травмы позвоночника;
    Бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких;
    Хронические запоры;
    Анемия;
    Прием некоторых лекарственных препаратов.

    Императивное недержание мочи


    Императивное недержание мочи характеризуется нестерпимыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Эти позывы имеют повелительный характер, и сдержать их практически невозможно. Причем возникают они тогда, когда мочевой пузырь оказывается заполненным лишь частично. В то время как в норме женщина испытывает позыв к мочеиспусканию при накоплении в пузыре достаточно внушительных объемов урины.
    Симптомы императивного недержания мочи можно выделить следующие:
    Позывы на опорожнение мочевого пузыря очень частые и возникают более 8 раз в день.
    Они практически всегда возникают внезапно.
    Желание помочиться является неудержимым.
    Наблюдаются частые походы в туалет в ночное время.
    Позывы к мочеиспусканию часто бывают продиктованы внешними факторами, среди которых, например, звук льющейся из крана воды, яркий свет, громкий звук и пр.
    Когда императивное недержание мочи возникает на фоне опущения мочевого пузыря, то у женщины может появляться чувство боли и дискомфорта в нижней части живота.
    Подтекание мочи может сопровождаться развитием дерматита в области паха, возможно возникновение таких мочеполовых инфекций, как вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит, цистит и пр.
    Причина императивного недержания мочи у женщин кроется в нарушении нервно-мышечной передачи в детрузоре мочевого пузыря (мышечном каркасе), что приводит к его повышенной активности. Поэтому, даже тогда, когда в полости органа скапливается незначительное количество мочи, женщина испытывает позыв к мочеиспусканию. Что касается факторов риска, которые способны привести к развитию императивного недержания мочи, то они аналогичны факторам риска при стрессовом недержании. Зачастую два этих вида недержания сочетаются друг с другом.
    Узнайте больше: императивное недержание мочи

    Ятрогенное недержание мочи


    Ятрогенное недержание мочи – это недержание, которое развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, энурез становится побочным действием того или иного медикамента.
    Следует знать, что к недержанию мочи могут привести такие лекарственные средства, как:
    Адреномиметики (Псевдоэфедрин), которые применяют для лечения болезней бронхов. Сначала такие препараты провоцируют задержку мочи, а потом вызывают ее недержание.
    Любые мочегонные лекарственные средства.
    Адреноблокаторы.
    Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген.
    Колхицин, которые используют в терапии подагры.
    Антидепрессанты.
    Успокоительные лекарственные средства.
    Когда курс лечения перечисленными лекарственными средствами будет завершен, недержание мочи пройдет самостоятельно и не потребует каких-либо терапевтических мероприятий.

    Диагностика недержания мочи у женщин


    Диагностику недержания мочи следует начинать с ведения дневника. Фиксировать данные в нем нужно на протяжении нескольких дней. В это время женщина должна записывать то, какое количество жидкости она выпивает, сколько раз ходит помочиться. Важно измерять объемы вышедшей урины, а также отображать в дневнике все эпизоды недержания мочи и то, чем в это время она занималась. Чтобы понять, сколько именно мочи выходит в эпизоды недержания, можно воспользоваться так называемым PAD-тестом. На протяжении определенного времени пациентка носит урологические прокладки, взвешивая их до и после использования.
    Беседа в кабинете врача имеет немаловажное значение. Она позволяет выяснить симптомы заболевания, время его манифестации.
    Женщина обязательно посещает гинеколога. Во время осмотра на кресле врач оценивает состояние мышц и тканей тазового дна, наличие или отсутствие опущения влагалищных стенок и матки.
    В кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщину просят покашлять в то время, когда у нее наполнен мочевой пузырь. Если во время напряжения происходит выход урины, то можно предполагать стрессовое недержание мочи.
    Как правило, постановка диагноза в большинстве случаев не затруднена. Однако могут потребоваться такие дополнительные обследования, как:
    Цистоскопия. Это исследование предполагает осмотр мочевого пузыря изнутри. С этой целью внутрь вводят тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для женщины является безболезненной, для чего доктор использует специальный обезболивающий гель. Цистоскопия дает возможность оценить состояние мочевого пузыря, исключить наличие опухолевых образований.
    Уродинамическое обследование дает оценку процессу наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Для его проведения в сам мочевой пузырь и во влагалище вводят специальные датчики, которые выдают необходимую доктору информацию.
    УЗИ органов малого таза. Это обследование позволяет оценить состояние органов женской половой системы, что дает возможность определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.
    Что касается лабораторных методов исследования, то женщине назначают общий и бактериальный анализ мочи, микроскопическое исследование мазка. Благодаря вышеперечисленным методам обследования, врач сможет выставить максимально верный диагноз и назначить необходимое лечение.

    Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет


    Чаще всего у пожилых женщин в возрасте после 50 лет преобладает смешанная форма недержания мочи, то есть имеется как стрессовый, так и ургентный компонент.
    Причин, которые приводят к заболеванию, может быть множество, поэтому врач во время осмотра обязательно выясняет следующие моменты:
    Страдает ли женщина от неврологических патологий.
    Имеются ли у нее умственные расстройства.
    Есть ли у женщины признаки болезни Паркинсона.
    Страдает ли женщина от сахарного диабета.
    Есть ли у нее проблемы с лишним весом.
    Имеются ли грыжи межпозвоночных дисков, либо иные дегенеративные заболевания спинного мозга, которые способны сказаться на работе мочевого пузыря.
    Имела ли женщина в анамнезе перенесенные операции на органах малого таза. Если таковые были, то важно выяснить, не спровоцировали ли они формирование спаек и свищей.
    Все эти заболевания могут быть причиной недержания мочи, так как тем или иным образом способны влиять на функциональность мочевого пузыря. Не исключено, что у женщины имеется «недержание перенаполнения», то есть из-за сниженной чувствительности органа сигнал к его опорожнению передается в головной мозг слишком слабо, либо вовсе отсутствует.
    Важно выяснить, какие именно лекарственные препараты принимает женщина. Особое внимание уделяют седативным и гипотензивным лекарственным средствам, диуретикам.
    У пациенток пожилого возраста с диагностированным стрессовым недержанием в 30% случаев обнаруживают пролапс тазовых органов, а именно – опущение мочевого пузыря. Поэтому подход как к диагностике имеющейся проблемы, так и к лечению у пожилых женщин должен быть обязательно индивидуальным. Не стоит также упускать из внимания тот факт, что недержание мочи может развиваться на фоне относительного здоровья по причине нехватки выработки эстрогенов в постменопаузальном периоде.
    Комплексное уродинамическое обследование женщинам пожилого возраста, жалующимся на недержание мочи, назначают в обязательном порядке.

    Лечение недержания мочи у женщин


    Терапевтическая тактика во многом зависит от того, что именно послужило причиной недержания мочи и насколько далеко зашла проблема. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи и хирурги (если требуется оперативное вмешательство).
    Начинать терапию любого вида недержания мочи следует по принципу «от простого к сложному».
    Сперва обязательно следует испробовать наиболее доступные методы, среди которых:
    Избавление от лишнего веса при наличии ожирения. Дело в том, что избыточная масса тела сказывается на состоянии внутренних органов, которые подвергаются избыточному давлению. В итоге нарушается их расположение, страдает функционирование, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Лечение ожирения может осуществляться с помощью диеты, лекарственных препаратов, психотерапии или оперативного вмешательства на желудке.
    Любые напитки, в составе которых имеется кофеин, необходимо ограничивать. В первую очередь это касается кофе и чая. Запрет на кофеин объясняется его мочегонным действием на организм. При избыточном поступлении этого вещества риск недержания мочи значительно возрастает. Что касается употребления обычной чистой воды, то ее ограничивать нельзя, в противном случае можно усугубить ситуацию.
    Отказ от сигарет. До сих пор не установлено четкой взаимосвязи между табакокурением и проблемой недержания мочи. Однако доказано, что у женщин, страдающие бронхитом «курильщика», во много раз повышен риск развития стрессового недержания мочи. В целом, любые болезни дыхательной системы необходимо лечить своевременно.
    Императивное недержание мочи отлично лечится в том случае, когда пациентке удается откорректировать режим мочеиспускания. Суть этого метода сводится к тому, что необходимо приучить свой организм мочиться по часам. Первоначальный интервал может быть установлен в 30 минут с его последующим увеличением до часа и более.
    Для того, чтобы повысить тонус мышц тазового дна, следует регулярно тренироваться. Специальные упражнения позволят откорректировать работу сфинктера и стенок мочевого пузыря.
    Все хронические болезни обязательно должны своевременно быть пролечены, чтобы не допустить их обострения.
    Не менее эффективно создавать себе психологическую установку, которая отвлекает от желания опорожнить мочевой пузырь.

    Упражнения Кегеля


    Упражнения Кегеля представляют собой гимнастический комплекс, который очень прост в реализации. Во-первых, женщина должна определиться с тем, что представляют собой мышцы тазового дна и где они располагаются. Для этого нужно представить процесс опорожнения мочевого пузыря и попытаться силой мышц остановить его. Именно эти мышцы и должны быть задействованы во время тренировок.
    Три раза в день нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Время напряжения составляет от нескольких секунд на первоначальных этапах тренировки до 3-х минут в дальнейшем. Упражнения Кегеля могут выполняться практически где угодно и когда угодно, так как они абсолютно незаметны для окружающих.
    Когда мышцы будут достаточно натренированы, можно попытаться их напрягать во время кашля и чихания, при физических нагрузках. Чем разнообразнее будут упражнения, тем выше их эффективность.
    Можно использовать такие приемы, как быстрые и медленные сокращения, выталкивания по типу потуг во время родов, задержка струи во время опорожнения мочевого пузыря.
    Подробнее: упражнения Кегеля при недержании мочи: как делать в домашних условиях?

    БОС-терапия

    Упражнения с биологической обратной связью (БОС) превосходят по эффективности упражнения Кегеля, так как позволяют напрягать только нужные мышцы. Для реализации комплекса потребуется специализированная аппаратура. Она призвана не только контролировать процесс напряжения мышц, но и дополнительно стимулировать их с помощью электрических импульсов.
    Доказано, что БОС-тренинг позволяет добиться контроля над мочеиспусканием в довольно короткие сроки. Однако упражнения запрещены к реализации при наличии злокачественных образований, воспалительных заболеваний в острой стадии, патологий сердца, печени и почек.

    Применение тренажеров для лечения недержания мочи

    Устройств, которые позволяют тренировать мышцы тазового дна, существует огромное множество. Многие из них весьма компактны и удобны в использовании. Например, тренажер PelvicToner позволяет грамотно наращивать нагрузку на мышцы, постепенно укрепляя их. Прибор очень прост в эксплуатации, а его эффективность доказана в ходе клинических исследований.

    Психотехники

    Когда у вас возникают позывы к мочеиспусканию, можно попытаться отвлечься от них, переведя мысли в иное русло. Например, подумать о предстоящих планах на жизнь, прочесть интересную литературу и т. д. Главная задача, которая встает перед женщиной – это отсрочить мочеиспускание хотя бы на непродолжительное время.

    Лекарства

    Таблица основных лекарств от недержания мочи
    Свечи Овестин
    Минирин
    Дриптан
    Пикамилон
    Дулоксетин
    Мелипрамин
    Пантокальцин
    Пантогам

    Витафон от недержания мочи


    Аппарат Витафон является виброакустическим прибором, который позволяет укрепить мышцы и омолодить организм. Лечение Витафоном относится к физиотерапевтическим методам воздействия, которые можно использовать в домашних условиях. Прибор представляет собой корпус-блок, подключаемый к электросети. К нему присоединены две мембраны круглой формы, которые испускают акустическую вибрацию в нескольких программируемых диапазонах. Именно эти мембраны нужно накладывать на проблемные места для оказания лечебного эффекта.
    Механизм действия. Фонирование Витафоном позволяет массажировать нужную область, причем воздействие осуществляется на клеточном уровне, благодаря чему улучшается питание тканей, как мышечных, так и нервных.
    При недержании мочи осуществляют фонирование следующих зон:
    Зона промежности – 10 минут;
    Область мышечного сфинктера мочевого пузыря (немного выше лобка) – 10 минут;
    Область почек – 10-30 минут;
    Область печени – до 15 минут;
    Пояснично-крестцовая зона – 5 минут.
    Каждую зону обрабатывают 1-3 раза в день. Курс лечения продолжается до получения стойкого результата.
    Витафоном можно пользоваться женщинам, которые прошли через тяжелые роды, что привело к недержанию мочи. Физиотерапия с его применением позволит быстрее восстановиться, ускорить заживление полученных травм.
    Витафон используют для лечения энуреза у детей.
    Противопоказания:
    Повышенная температура тела.
    Злокачественные новообразования в зоне воздействия.
    Атеросклероз.
    Тромбофлебит.
    Инфекционные заболевания в стадии обострения.
    Беременность.
    Отзывы. Врачи отзываются об аппарате Витафон, как об эффективном приборе, позволяющем избавиться от недержания мочи. Однако ожидать чуда не стоит, поэтому перед тем как начать применять аппарат для лечения энуреза, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причины недержания. Отзывы людей, которые использовали прибор для лечения недержания мочи, в большей степени положительные. Часто его применяют для избавления от этой проблемы у всех членов семьи.

    Лечение стрессового недержания мочи


    Если женщина страдает от стрессового недержания мочи, то консультация и врачебная помощь будет ей необходима. Дело в том, что с помощью консервативных методик добиться эффекта при этом типе заболевания чаще всего не удается.
    Лечение лекарственными препаратами показано в том случае, когда стрессовое недержание имеет легкую степень выраженности, а мышцы и связки не утратили целостности. Медикаментозная коррекция возможна следующими препаратами:
    Гутрон (адреномиметик). Препарат повышает тонус уретры и сфинктера. Его назначают достаточно редко, так как он оказывает негативное влияние на состояние сосудистой стенки и способствует повышению артериального давления.
    Убретид (антихолинэстеразный препарат). Лекарственное средство повышает мышечный тонус. Оно показано тем пациенткам, которые страдают от гипотонии мочевого пузыря.
    Дулоксетин или Симбалта (антидепрессант). Препарат помогает в 50% случаев, однако, оказывает негативное влияние на органы ЖКТ.
    В целом, лекарственные препараты для лечения стрессового недержания мочи назначают нечасто, так как они обладают низкой эффективностью, но достаточным количеством побочных эффектов.
    Узнайте больше: стрессовое недержание мочи

  6. KraFotkA Ответить

    Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

    Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.
    Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.
    Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

    Имиджинговая проверка

    Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.
    Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.


    Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.
    Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.
    Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

    Лекарственные препараты

    Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
    Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
    Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).
    Гомеопатические лекарства от недержания мочи:
    Каустикум;
    Парейра;
    Сепия;
    Цинкум.
    Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.
    Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

    Упражнения по системе Кегеля

    Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.
    Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.
    Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

    Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

    Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:
    Рецепт #1:
    смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
    далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.
    Рецепт #2:
    При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:
    взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
    далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

  7. Ariuris Ответить

    Чтобы вернуть привычное качество жизни и ежедневную активность при недержании, важно правильно подобрать специальные урологические прокладки, которые отличаются по своим свойствам от обычных гигиенических прокладок. Например, прокладки TENA Lady содержат в составе суперабсорбент и целлюлозу. Гранулы суперабсорбента быстро впитывают достаточно большое количество жидкости и удерживают влагу внутри, превращая ее в гель, при этом нейтрализуют нежелательный запах и обеспечивают сухость. Благодаря быстрому впитыванию, кожа будет защищена от длительного контакта с жидкостью и снизится риск появления раздражений.
    В ассортименте TENA Lady есть прокладки разного размера и впитываемости — от ультратонких, похожих на обычные ежедневные прокладки, до супервпитывающих. Такой выбор позволит подобрать наиболее удобный и надежный продукт для любой ситуации. Убедиться в том, что прокладки TENA Lady смогут обеспечить вам должный комфорт и защиту можно, заказав на сайте tena.ru бесплатный пробный набор образцов.
    Использование урологических прокладок TENA Lady поможет вернуть комфорт и чувство защищенности в самых разных ситуациях. А от этого, безусловно, улучшается эмоциональное состояние, снижается тревожность, приходит в норму ночной сон. И вместе с чувством уверенности возвращается то тонкое и важное ощущение для каждой женщины, независимо от возраста, что она привлекательна.

  8. Musyako Ответить

    Характер ночного недержания мочи — соответственно первичный или вторичный, исходя из его первопричины. Первичное вызвано различными дефектами запирающих сфинктеров мочевого пузыря из-за травмы или врожденного нарушения. Вторичное подразумевает, что причина находится вне области мочеполовой системы (психологическое расстройство, травмы спинного мозга и пр.).
    Причины ночных недержаний у женщин могут быть очень разнообразными:
    слабые мышцы мочевого пузыря — моча выделяется самопроизвольно во время сна;
    гиперактивные мышцы — моча не задерживается в организме в ночное и дневное время;
    повреждение нервов — моча выделяется из-за ошибочных сигналов мочевому пузырю;
    менопауза — моча может выделяться во сне, что случается с женщинами, страдающими симптомами менопаузы;
    особая структура женских мочевыводящих путей, когда моча не может задерживаться в организме (лечится только хирургическим путем);
    неврологические травмы;
    врожденные дефекты;
    инсульт;
    рассеянный склероз;
    физические проблемы, связанные со старением;
    болезнь Паркинсона / Альцгеймера.
    Если проблема временная, то, скорее всего, это происходит по другим причинам, в число которых входят:
    Прием некоторых лекарственных средств. Когда моча выделяется непроизвольно, это может быть побочным эффектом лекарств, таких как диуретики («водные пилюли», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда пациент прекращает принимать лекарство.
    Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое заполнение мочевого пузыря, что может привести к тому, что моча выделяется бесконтрольно. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, с большей вероятностью могут иметь проблемы с недержанием. Ограничение потребления кофеина помогает при недержании.
    Инфекционное заболевание. Инфекции могут вызвать недержание в течение короткого времени. Контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит.
    Также 4 из 10 женщин страдают недугом во время беременности: когда неродившийся ребенок растет в животе матери, он давит на ее мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к утечкам или проблемам с мочеиспусканием. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря при беременности исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить. Если через 6 недель после родов проблема недержания остается, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, медсестре или акушеру.

    Недержание у детей

    Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.
    Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

  9. WaStEr Ответить

    Комплексное обследование пациентки, необходимое для постановки диагноза и выработки схемы лечения, подразумевает такие меры, как:
    сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);
    УЗИ почек и мочевого пузыря;
    тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);
    ведение пациенткой дневника мочеиспусканий;
    в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.

    Стрессовое недержание мочи у женщин

    Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.
    Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке. Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.
    К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.
    Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.
    Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

    Ургентное недержание мочи у женщин

    Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.
    Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.
    Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.
    Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы. Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение. На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и ?3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

    Смешанное недержание мочи у женщин

    Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев. Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию. Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

    От первого лица

    Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для Ariuris Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *