Сахарный диабет что это такое простым языком?

17 ответов на вопрос “Сахарный диабет что это такое простым языком?”

  1. Paincliff Ответить

    Но во всех случаях медикаментозное лечение начинается не с инсулина, а с пероральных противодиабетических средств. Несмотря на название, некоторые средства этой группы назначаются подкожно. В связи с высокой распространенностью болезни врачи все время ищут новые методы лечения диабета 2 типа, разрабатывают оптимальные стандарты. Как лечить сахарный диабет 2 типа:
    Стимуляторы секреции инсулина.
    Бигуаниды.
    Производные тиазолидиндиона.
    Ингибиторы альфа-гликозидазы.
    Ингибиторы дипептидил пептидазы.
    Секвестранты желчных кислот.
    Агонисты рецепторов полипептида-1.
    Самыми лучшими препаратами являются производные сульфанилмочевины, входящие в группу стимуляторов секреции гормона, и бигуаниды. Однако не стоит преувеличивать значение медикаментозной терапии. Без надлежащей диеты никакие таблетки не помогут в поддержании уровня сахара на должном уровне.
    Стимуляторы секреции инсулина
    Они разделяются на производные сульфанилмочевины, меглитиниды и производные д-фенилаланина. Первые классифицируются на первое (Толбутамид, Хлорпропамид) и второе (Глибенкламид, Глимепирил, Глипизид) поколение. Второе поколение в лечении используют чаще из-за лучшего эффекта и малой вероятности появления побочных эффектов. Побочные проявления встречаются в 5% случаев: увеличение массы тела, аллергические симптомы, диспепсические расстройства, нарушение функции печени и почек, введение в гипогликемическое состояние.
    Меглитиниды (Репаглинид) при сахарном диабете 2 типа применяют как дополнение к другим препаратам. Они быстро устраняют признаки гипергликемии, но работают не более 8 часов. При этом заболевании среди побочных проявлений преобладает гипогликемия.
    Производные д-фенилаланина (Натеглинид) принимают при признаках гипергликемии из-за приема пищи. Таблетки обладают очень быстрым эффектом, что отличает их от остальных препаратов наименьшим риском гипогликемии при диабете. Натеглинид дополнительно тормозит выделение глюкагона.

    Производные д-фенилаланина обладают очень быстрым эффектом
    Бигуаниды
    Предпочтительнее стимуляторов секреции инсулина, т. к. не вызывают симптомы гипогликемии. Группа состоит из множества таблеток, но на практике используется только Метформин. Такое ограничение в лечении сахарного диабета 2-го типа вызвано тем, что прием всех остальных лекарств часто осложняется лактоацидозом. Лечение диабета 2 типа бигуанидами происходит за счет снижения образованию глюкозы, уменьшения ее всасывания в ЖКТ и усиления утилизации скелетными мышцами. Применяется как самостоятельный препарат, так и в комплексе с другими ЛС. Метформин заслужил особенно положительные отзывы врачей в лечении СД 2 типа у людей с ожирением. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и рвота, металлический привкус, диарея и признаки В12-дефицитной анемии.
    Производные тиазолидиндиона
    Новое в лечении сахарного диабета 2 типа – открытие тиазолидиндиона. Они снижают инсулинорезистентность тканей и повышают ее использование мышцами и липидами. Новейшие Пиоглитазон и Розиглитазон – единственные препараты для лечения диабета 2 типа этой группы. Они противопоказаны при уровне печеночных трансаминаз в 3 раза больше нормы и беременности. Таблетками этой группы можно вылечить сахарный диабет 2 типа на стадии предиабета. Возникновение отеков часто сопровождает прием препаратов.
    Ингибиторы альфа-глюкозидазы
    Акарбоза и Миглитол блокируют работу фермента кишечника, расщепляющего полисахариды. Подобное действие не дает значительно вырасти уровню глюкозы после приема пищи и является профилактикой симптомов гипогликемии. Препараты выводятся с мочой, а потому противопоказаны для лечения сахарного диабета 2 типа при нарушении функции почек.
    Ингибиторы дипептидил пептидазы IV
    При лечении сахарного диабета 2-го типа Вилдаглиптином, Ситаглиптином и другими препаратами этой группы происходит повышенная выработка и высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Используют в качестве одиночной и комплексной терапии. Препараты в некоторых случаях являются причиной развития инфекций верхних дыхательных путей, панкреатита и головной боли.
    Секвестранты желчных кислот
    Единственный представитель – Колесевелам. Препарат идет только в дополнении к другим ЛС, а действие его направлено против всасывания глюкозы. Прием Колесевелама – причина запоров и метеоризма, а также нарушения всасывания других препаратов, что нельзя допускать при комплексной терапии.
    Агонисты рецепторов полипептида-1
    Лечение проводят только Экзенатидом и Лираглутидом. Снижают уровень глюкозы крови и стимулируют липолиз. Монотерапия не проводится. Прием препаратов осложняется возникновением диспепсических нарушений, а самым опасным осложнением является некротизирующий панкреатит.
    Дополнительная помощь
    Препараты АСД 2 (антисептика-стимулятора Дорогова) при сахарном диабете принимаются без рецепта лечащего врача на начальных этапах. В середине 20 века лекарство показывало хороший результат в снижении уровня глюкозы крови. Но по каким-то причинам в настоящее время препарат перестали применять у людей, но сохранили прием у животных.Также можно дополнять основное лечение содой. Бикарбонат натрия применяют для снижения кислотности крови, которая всегда сопутствует СД 2 типа. Это помогает поддерживать КОС на нормальном уровне, что необходимо для работы всех органов.

    Диетический рацион

    Диетическое питание играет самую важную роль в лечении сахарного диабета второго типа. Оно направлено на ограничение количества углеводов, которые делятся на быстрые (через непродолжительный период после приема пищи вызывают резкий подъем уровня гликемии) и медленные (расщепляются и всасываются длительное время, что не дает значительно повысить уровень глюкозы крови). Из рациона питания обязательно исключаются сладости, виноград и изюм. В ограниченном количестве допускаются продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки. Вредные привычки стоит исключить из образа жизни.

    Очень важную роль в лечении диабета играет нормализация питания
    Но не стоит диабетикам расстраиваться, ведь есть много продуктов, потребление которых практически не ограничивается. Сюда входят все виды мяса и рыбы, несладкие молочные продукты, овощи (морковь, капуста, редька, огурцы и помидоры, сельдерей, свекла и другие), фрукты (вишня, яблоки, лесные ягоды и другие), яйца и грибы. Из алкоголя разрешено только сухое вино и несладкие настойки, но в объеме не более 100 г.
    Второй тип сахарного диабета является самым часто встречаемым эндокринологическим заболеванием. Это связано со многими факторами, главными из которых можно считать наследственную предрасположенность и неправильное питание.
    Он несет в себе системные патологические процессы, нарушая функцию всех органов. Особенный отпечаток накладывается на сердечно-сосудистую систему.
    Каждому человеку важно знать причины сахарного диабета 2 типа в целях профилактики и своевременного обращения к врачу. Чем раньше больной приходит на прием, тем больше шансов на успешное лечение. А в некоторых случаях есть вероятность диагностировать болезнь на стадии предиабета, что является самым лучшим вариантом.

  2. in_night_of blood Ответить

    Производные сульфанилмочевины

    Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

    Диета

    Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.
    При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

    Гестационный СД

    СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

    СД MODY-разновидности

    Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

    Стадии СД

    Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.
    Стадии СД и уровень глюкозы в крови
    Стадии заболевания сахарным диабетом
    уровень сахара натощак из пальца, ммоль/л
    Норма
    3,5-5,5
    Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе)
    5,5-6,5
    Легкая
    6,5-8
    Средняя
    8-12
    Тяжелая
    >12
    Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

    Преддиабет

    Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

    Прогноз при СД

    Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

    Осложнения

    СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.
    Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:
    нервы,
    головной мозг,
    почки,
    сосуды,
    сердце,
    глаза,
    Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:
    диабетическая кома;
    гиперосмолярная кома;
    энцефалопатия;
    офтальмопатия;
    ИБС;
    инсульт;
    нефропатия;
    полинейропатия;
    дерматиты;
    ангиопатия;
    инфаркт;
    кетоацидоз;
    синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
    импотенция у мужчин;
    бесплодие у женщин;
    депрессии и психозы.

  3. Рената Ответить

    Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.
    Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.
    Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.
    Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).
    Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.
    Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.
    Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:
    препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ?-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
    бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
    меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
    ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
    тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.
    При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

  4. DOMYHUK Ответить

    1 тип (ИЗСД):
    Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения гипергликемии, кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.
    2 тип (ИНСД):
    Данный тип диабета называется инсулинНЕзависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.
    Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.
    Гестационный сахарный диабет:
    Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.
    Другие типы сахарного диабета  и нарушения толерантности к глюкозе:
    Вторичные, после:
    заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);
    эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
    применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).
    Связанные с:
    аномальностью рецепторов инсулина;
    генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
    смешанные состояния (нарушение питания – «тропический диабет».

    Симптомы сахарного диабета

    В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:
    частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
    быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
    ощущение слабости или усталости;
    неясность зрения (“белая пелена” перед глазами);
    сложности с половой активностью;
    онемение и покалывание в онемевших конечностях;
    ощущение тяжести в ногах;
    головокружения;
    медленное излечивание инфекционных заболеваний;
    медленное заживление ран;
    падение температуры тела ниже средней отметки;
    быстрая утомляемость;
    судороги икроножных мышц;
    кожный зуд и зуд в промежности;
    фурункулез;
    боль в области сердца.
    Печень страдает вне зависимости от типа диабета. Во многом это связано с повышением уровня глюкозы в крои и нарушениях в обмене инсулина. Если не проводить лечение данного заболевания или сильно запустить, то клетки печени (гепатоциты) неизбежно погибнут и заменятся на клетки соединительной ткани. Этот процесс называется цирроз печени. Другим не менее опасным заболеванием является гепатоз (стеатогепатоз). Оно также развивается на фоне диабета и заключается в «ожирении» клеток печени из-за избытка углеводов в крови.
    Подробнее о первых признаках диабета и развивающихся симптомах >>

    Причины сахарного диабета

    Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.
    Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.
    Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
    Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
    Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
    Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.
    К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.
    Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.
    В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.
    Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

    Диагностика сахарного диабета

    В основе диагностики лежат:
    наличие классических симптомов диабета: повышенное потребление и выделение жидкости с мочой, выделение кетоновых тел с мочой, снижение массы тела, повышение уровня глюкозы в крови;
    повышение уровня глюкозы натощак при неоднократном определении (в норме 3,3-5,5 ммоль/л.).
    Существует определенный алгоритм обследования больного с подозрением на сахарный диабет. Здоровые люди с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче (натощак). При получении нормальных значений дополнительно обязательно сдается анализ на гликилированный гемоглобин (ГГ). Процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев до исследования. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7 % и пересматривать терапию при уровне ГГ 8 %.
    При получении высокого уровня гликированного гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г). Этот тест особенно необходим, если уровень глюкозы в крови хотя и выше нормального, но недостаточно высок, чтобы проявлялись признаки диабета. Тест проводят утром, после ночного голодания (не менее 12 часов). Определяют исходный уровень глюкозы и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. В норме (сразу после нагрузки глюкозой) ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это в свою очередь снижает концентрацию глюкозы в крови, через 2 часа ее уровень практически возвращается к исходному у здорового человека и не возвращается к норме, превышая исходные значения в два раза у пациентов с сахарным диабетом.
    Для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе проводится определение инсулина. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).
    Врач может назначить и дополнительные исследования – определение С-пептида, антител к бета-клеткам островков Лангерганса, антитела к инсулину, антитела к GAD, лептин. Определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать сахарный диабет 1 типа от 2 типа, когда симптомы сахарного диабета 1 типа маскируется под 2 тип.
    Узнать, какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет >>

    Осложнения сахарного диабета

    Сахарный диабет необходимо постоянно контролировать!!! При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит к осложнениям. Сначала к острым, таким как гипо- и гипергликемии, а после к хроническим осложнения. Самое ужасное, что они проявляются через 10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифичные – со стороны сердечно-сосудистой системы. Но к сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.
    гипогликемия – понижение сахара в крови, может привести к гипогликемической коме;
    гипергликемия – повышение уровня сахара в крови, следствием которой может быть гипергликемическая кома.

    Гипогликемия

    Гипогликемия – понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л.
    Каковы причины гипогликемии при сахарном диабете? Для больных диабетом, принимающих препараты сульфонилмочевины или инсулин, гипогликемия представляет собой “профессиональную вредность” лечения. Даже отлично рассчитанная схема лечения инсулином может привести к гипогликемии, когда больной даже незначительно уменьшает или отодвигает прием пищи, или физическая нагрузка превышает обычную. У менструирующих женщин возможна гипогликемия во время менструации в связи с резким падением продукции эстрогена и прогестерона. Пожилые больные, принимающие сульфонилмочевину впервые, могут реагировать на нее тяжелой гипогликемией. Помимо “несчастных случаев”, наблюдаемых при лечении, у больных диабетом возможна гипогликемия в результате ряда других способствующих этому расстройств.
    Симптомы:
    1 фаза: чувство голода; слабость, сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации поведения, дрожь, потливость.
    2 фаза: двоение в глазах, бледная и влажная кожа, иногда онемение языка, неадекватное поведение (больной начинает «пороть чушь»), появляется агрессивность.
    3 фаза: заторможенность, потеря сознания, кома.
    Причины:
    передозировка сахароснижающего препарата;
    пропуск еды или меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в приеме пищи, большой интервал между инъекцией инсулина и едой;
    большая по сравнению с обычной физическая активность (особенно спортивная);
    прием алкоголя.

    Гипергликемия

    Гипергликемия – повышение уровня сахара в крови выше 5,5-6,7 ммоль/л. Признаки, по которым можно установить, что сахар крови повышен:
    Полиурия ( частое мочеиспускание), глюкозурия (выделение сахара с мочой), большая потеря воды с мочой;
    Полидипсия (сильная постоянная жажда);
    Пересыхание рта, особенно ночью.
    Слабость, вялость, быстрая утомляемость;
    Потеря веса;
    Возможны тошнота, рвота, головная боль.
    Причина – недостаток инсулина, и, как следствие, повышенный сахар. Высокое содержание глюкозы в крови вызывает опасное острое нарушение водно-солевого метаболизма и гипергликемическую (гиперосмолярную) кому.

    Кетоацидоз

    Кетоацидоз – это клиническое нарушение, обусловленное влиянием кетоновых тел и тканевой гипоксии (кислородное голодание) на клетки центральной нервной системы, является следствием гипергликемии. Данное состояние приводит к возникновению кетоацидотической комы.
    Симптомы:
    Запах ацетона изо рта (похож на запах прокисших фруктов);
    Быстрое утомление, слабость;
    Головная боль;
    Снижение аппетита, а затем – отсутствие аппетита, отвращение к пищи;
    Боли в животе;
    Возможны тошнота, рвота, понос;
    Шумное, глубокое, учащенное дыхание.
    Длительное гипергликемическое состояния приводит к хроническим осложнениям со стороны глаз, переферических нервов, сердечно-сосудистой системы,а также поражение стоп – это одноиз наиболее распространенныххронических осложнений у диабетиков.

    Диабетическая нефропатия

    Нефропатия – поражение мелких сосудов в почках.
    Ведущим признаком является протеинурия (появление белка в моче);
    Отеки;
    Общая слабость;
    Жажда, сухость во рту;
    Уменьшение количества мочи;
    Неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы;
    Потеря аппетита;
    Редко бывает тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул.
    Неприятный вкус во рту.
    Подробнее о диабетической нефропатии >>

    Диабетическая нейропатия

    Нейропатия – поражение переферических нервов. Возможно поражение не только переферических , но и центральных структур нервной системы. Больных беспокоят:
    Онемение;
    Чувство бегания мурашек;
    Судороги в конечностях;
    Боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе;
    Снижение или отсутствие коленных рефлексов;
    Снижение тактильной и болевой чувствительности.

    Диабетическая стопа

    Диабетическая стопа – кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях на стопах ног.
    Возможны следующие поражения стопы:
    случайные порезы, ссадины. Расчесы, волдыри после ожогов;
    расчесы, трещены, связанные с грибковым поражением кожи стоп;
    мозоли на суставах пальцев ина стопе, вызванные неудобной обувью или ортопедическими причинами (одна нога короче другой, плоскостопие и др).
    При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерастает в гангрену. Самое опасное в этой ситуации то, что больной не видит своей стопы, а при плохой иннервации чувствительность к боли теряется, в результате чего язва может существовать длительное время и оставаться незамеченной. Чаще всего это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.
    Подробнее о диабетической стопе >>

    Лечение осложнений сахарного диабета

    Сахарный диабет, как правило, неизлечим. Поддерживая нормальный уровень сахара в крови, можно лишь предотвратить или уменьшить осложнения этого заболевания. В первую очередь необходима соответствующая диета.

    Лечебные процедуры для больных ИНСД

    Диета – более жесткая, чем при ИЗСД. Режим питания может быть достаточно свободным по времени, но нужно со всей строгостью избегать продуктов, содержащих сахар. Жиры и холестерин.
    Умеренные физические нагрузки.
    Ежедневный прием сахароснижающих препаратов согласно предписаниям врача.
    Контроль сахара в крови несколько раз в неделю, лучше 1 раз в сутки.

    Порядок очередности в лечении ИНСД (2 тип диабета)

    Контроль содержания глюкозы в крови.
    Свести к минимуму дозу лекарственных средств.
    Купировать гипертензию (повышение артериального давления) и концентрацию липидов (жиров) с помощью средств, которые не нарушают толерантности к глюкозе.

    Лечебные процедуры для больных ИЗСД (1 тип диабета)

    Ежедневные инъекции инсулина!!!
    Диета – более разнообразная, чем при ИНСД, но с некотором ограничением на некоторые виды продуктов. Количество пищи пересчитывается в хлебные единицы (ХЕ) и должно быть строго определенным, при чем режим питания определяет схему инъекций инсулина (т.е.когда и сколько вводить). Режим питания может быть жестким или более свободным.
    Универсальные физические нагрузки – для поддержания тонуса мышц и понижения уровня сахара.
    Контроль сахара в крови 3-4 раза в день, лучше чаще.
    контроль сахара и холестерина в моче.
    Как только обнаружена гипогликемия (снижен уровень сахара крови), ее может легко лечить самостоятельно и сам больной. В случае легкой гипогликемии, вполне достаточно 15г. простого углевода, такого как 120г. несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20г. простого углевода и позже 15-20г. сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости! В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг. глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой.
    Подробнее о лекарствах от диабета >>
    В помощь к назначенным препаратам идет траволечение. Подробнее о травах при диабете >>

    Что делать, если возникла гипергликемия (уровень сахара повышен)

    Необходимо ввести дополнительную дозу инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов.

    Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.

    Данный комплекс умений и навыков необходим в первую очередь для больных, получающих инсулин.
    Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о его возможных последствиях.
    Вам необходимо разбираться в различных видах инсулинов (для 1 типа), в сахароснижающих препаратах (для 2 типа), лекарствах, предохраняющих от хронических осложнений, витаминах и минеральных веществах.
    Вы должны четко придерживаться питания, инъекций инсулина или приема таблеток.
    Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие белков, клетчатки, жиров. Должны знать с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень сахара в крови.
    Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки.
    Вам необходимо овладеть навыками самоконтроля диабета при помощи глюкометра и визуальных тест-полосок для определения сахара в крови и моче.
    Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете.

    Советы по уходу за ногами для диабетиков

    Регулярно осматривать нижнюю часть стоп.
    Своевременно залечивать повреждения стоп.
    Мыть ноги ежедневно теплой водой и вытирать насухо. Использовать нейтральное мыло, типа «детского».
    Подрезать ногти не слишком коротко, не полукругом, а прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей, чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.
    Носить просторную обувь, очень осторожно разнашивать новую обувь, чтобы избежать потертостей. Носить носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот. Вместо синтетических изделий пользоваться хлопчатобумажными или шерстяными. Не носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови.
    Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, песчинок и т.д.
    Беречь ступни от повреждений, порезов, не ходить по камням, не ходить босиком.
    Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а мыть их и размягчать мозоли в теплой воде.
    Ежедневно использовать увлажняющий крем для ног. Наносить крем на нижнюю поверхность ступни, в межпальцевые промежутки наносить тальк.
    Покупать обувь вечером (к вечеру стопа несколько отекает), предварительно заготовив бумажный след – надо вложить его в приобретаемую обувь и проверить, что края следа не загибаются.
    Каблук не должен превышать 3-4 см.
    Не заниматься самолечением.
    Посещать кабинет «диабетическая стопа».

    Рекомендации по питанию для диабетиков

    Как известно люди, страдающие сахарным диабетом должны ограничивать себя во многих продуктах. Изучите подробные списки разрешенных, рекомендуемых и запрещенных продуктов. Но можно оспорить данный вопрос, так как более строгое соблюдение диеты необходимо при ИНСД в связи с тем, что при нем имеется избыточная масса тела, а при ИЗСД количество употребленных углеводов корректируется при помощи введения инсулина.
    Наиболее употребляемые продукты можно разделить на 3 категории:
    1 категория – это продукты, которые можно употреблять без ограничений. К ним относятся: помидоры, огурцы, капуста, зеленый горошек (не более 3-х столовых ложек), редис, редька, свежие или маринованные грибы, баклажаны, кабачки, морковь, зелень, стручковая фасоль, щавель, шпинат. Из напитков можно употреблять: напитки на сахарозаменителе, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавлять сахарозаменитель).
    2 категория – это продукты, которые можно употреблять в ограниченном количестве. К ним относятся: говяжье и куриное нежирное мясо, нежирная рыба, нежирная вареная колбаса, фрукты (за исключением фруктов, относящихся к 3 категории), ягоды, яйца, картофель, макаронные изделия, крупы, молоко и кефир жирностью не более 2%, творог жирностью не более 4% и желательно без добавок, нежирные сорта сыра (менее 30%), горох, фасоль, чечевица, хлеб.
    3 категория – продукты, которые желательно вообще исключить из рациона питания. К ним относятся: жирное мясо, птица, сало, рыба; копчености, колбасы, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта сыра и творога; консервы в масле, орехи, семечки, сахар, мед, все кондитерские изделия, мороженое, варенье, шоколад,; виноград, бананы, хурма, финики. Из напитков категорически запрещается употребление сладких напитков, соков, алкогольных напитков.
    Подробно о диете для разных типов диабета >>

    Несахарный диабет

    Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6-15 л. и более, моча светлая. Отмечается отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотеделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.
    Причиной могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых больных причина заболевания остается неизвестной.

    Диагностика несахарного диабета

    Диагноз основывается на наличии полидипсии (жажды) и полиурии ( повышение мочеиспускания) при отсутствии патологических изменений мочевом в осадке. Прогноз для жизни благоприятный. Однако полное выздоровление наблюдается редко.

    Лечение несахарного диабета

    Лечение направлено на устранение причины заболевания (удаление опухоли, ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая терапия. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление соли (чтобы не усилить жажду) для предотвращения осложнений.

    Осложнения несахарного диабета

    При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы обезвоживания: головная боль, сухость кожи и слизистых, тошнота, рвота, повышение температуры, психические нарушения, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
    Подробнее о несахарном диабете >>

    Профилактика сахарного диабета

    Сахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.

    Первичная профилактика диабета

    При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.
    К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.
    К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья.

    Вторичная профилактика диабета

    Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета – ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование.
    Вернуться к просмотру:  Классификация     Причины    Первые признаки сахарного диабета     Симптомы сахарного диабета     Осложнения    Диабетическая нефропатия    Диабетическая стопа    Комы   Диагностика и анализы   Лечение / Лекарства / Травы / Диета при диабете

  5. Zulkijin Ответить

    Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.
    Вовремя поставленный диагноз дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью.
    Далее рассмотрим детально: что это за болезнь — сахараный диабет — какие ее симптомы, признаки, причины и осложнения, а также можно ли полностью вылечить диабет у человека.

    Что такое сахарный диабет?


    Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови).
    Значение слова «диабет» с греческого языка — «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В данном случае отображается главный признак болезни – выведение сахара с мочой.
    В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена.
    Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм.
    Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:
    ожирении;
    гликозилировании (засахаривании) клеток;
    интоксикации организма с поражением нервной системы;
    поражении кровеносных сосудов;
    развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов
    ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
    проявлениях обморочных состояний, комы;
    летальном исходе.

    Причины возникновения


    Причин возникновения сахарного диабета достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.
    Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.
    Одна из причин – предрасположенность, передающаяся по наследству. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать:
    неправильное питание и злоупотребление сладким;
    стрессы и различные психоэмоциональные нагрузки; перенесенное тяжелое заболевание;
    нарушение работы печени; смена образа жизни;
    лишний вес;
    тяжелый труд и т.д.
    Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа.
    Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:
    рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
    частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
    наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, гипотиреоз и пр.);
    вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
    пониженный иммунитет.
    Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

    Типы

    В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

    Сахарный диабет 1 типа

    Диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. Этой формой болезни страдают примерно 10-15% от всего количества больных диабетом.
    От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания.
    Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи.

    Диабет 2 типа

    Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму.
    Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

    Степени

    Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:
    1 степень (легкая). Сахарный диабет 1 степени находится на начальной стадии, то есть уровень глюкозы не превышает больше чем 6,0 моль/литр. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.
    2 степень (средняя). Диабет 2 степени является более опасной и тяжелой, так как уровень глюкозы начинает превышать нормальное количество. Также, нарушается нормальное функционирование органов, точнее: почек, глаз, сердца, крови и нервных тканей. Также, уровень сахара в крови достигает более 7,0 моль/литр.
    3 степень (тяжелая). Заболевание является на более обостренной стадии, поэтому его сложно будет излечить с помощью медицинских препаратов и инсулина. Сахар и глюкоза превышают 10-14 моль/литр, это значит, что работа кровообращения ухудшиться и кровяные кольца могут рушиться, вызывая заболевания крови и сердца.
    4 степень. Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

    Первые признаки сахарного диабета


    Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.
    По некоторым признакам легко распознать сахарный диабет на ранней стадии. Незначительное изменение состояния, которое сможет заметить любой человек, часто указывает на развитие первого или второго типа этого заболевания.
    Признаки на которые нужно обратить внимание:
    Чрезмерное и частое мочеиспускание (примерно каждый час)
    Зуд кожи и половых органов.
    Сильная жажда или повышенная потребность пить много жидкости.
    Сухость во рту.
    Плохая заживляемость ран.
    Сначала большой вес, в последующем уменьшение его за счет нарушения усвоения пищи, в особенности углеводов.
    В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный, нефрогенный, гиперпаратиреоз и другие ). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

    Симптомы сахарного диабета

    Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.
    Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:
    Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание. Чем больше больной пьет, тем сильнее ему хочется;
    При усиленном аппетите быстро теряется вес;
    Перед глазами появляется «белая пелена», так как нарушается кровоснабжение сетчатки глаза;
    Расстройства половой активности и снижение потенции – частые признаки наличия сахарного диабета;
    Частые простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) возникают у больных из-за снижения функций иммунной системы. На этом фоне наблюдается медленное заживление ран, головокружения и тяжесть в ногах;
    Постоянные судороги икроножных мышц являются следствием недостатка энергии при работе мышечной системы.
    Сахарный диабет 1 типа
    Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы при сахарном диабете I типа:
    ощущение сухости во рту;
    постоянная неутолимая жажда;
    резкое снижение массы тела при нормальном аппетите;
    увеличение количества мочеиспусканий в день;
    неприятный ацетоновый запах изо рта;
    раздражительность, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    затуманенность зрения;
    чувство тяжести в нижних конечностях;
    судороги;
    тошнота и рвота;
    сниженная температура;
    головокружение.
    Диабет 2 типа
    Для диабета второго типа свойственны: общие жалобы:
    утомляемость, ухудшение зрения, проблемы с памятью;
    проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают;
    жажда — до 3-5 литров жидкости в сутки;
    человек часто встает писать по ночам;
    язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе;
    у женщин — молочница, которая трудно поддается лечению;
    на поздних стадиях заболевания — похудение без диет;
    диабет протекает без симптомов — у 50% больных;
    потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт.

    Как проявляется сахарный диабет у женщин?

    Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита инсулина, который необходим для доставки глюкозы к жировым клеткам.
    Жажда. Диабетический кетоацидоз вызывает неконтролируемую жажду. При этом даже если выпить большое количество жидкости, сухость во рту остается.
    Усталость. Ощущение физического истощения, которое в некоторых случаях не имеет никаких видимых причин.
    Повышенный аппетит (полифагия). Особенное поведение, при котором насыщение организма не наступает даже после приема достаточного количества пищи. Полифагия – основной симптом нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете.
    Нарушение процессов метаболизма в организме женщины приводит к нарушению микрофлоры организма. Первые признаки развития метаболических нарушений – вагинальные инфекции, которые практически не излечиваются.
    Незаживающие ранки, переходящие в язвы – характерные первые признаки сахарного диабета у девушек и женщин
    Остеопороз – сопровождает инсулинозависимый сахарный диабет, потому что недостаток этого гормона напрямую влияет на формирование костной ткани.

    Признаки диабета у мужчин

    Основными признаками того что развивается сахарный диабет у мужчин являются следующие:
    возникновение общей слабости и значительное снижение работоспособности;
    появление зуда на кожных покровах, особенно это относится к кожным покровам в области половых органов;
    половые расстройства, прогрессирование воспалительных процессов и развитие импотенции;
    возникновение чувства жажды, сухости в ротовой полости и постоянное чувство голода;
    появление на кожном покрове язвенных образований, которое длительное время не заживают;
    частые позывы к мочеиспусканию;
    разрушение зубов и облысение.

    Осложнения

    Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.
    Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти.
    Под острыми осложнениями подразумевают:
    кетоацидоз;
    гиперосмолярную кому;
    гипогликемию;
    лактацидотическую кому.
    Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых
    К хроническим осложнениям относятся следующие:
    энцефалопатия в диабетическом виде;
    поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
    синдром диабетической стопы или кисти;
    нефропатия;
    ретинопатия.

    Профилактика осложнений

    К профилактическим мерам относятся:
    контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
    постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
    постоянный контроль за уровнем артериального давления.
    Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

    Диагностика

    Сахарный диабет проявляется у человека постепенно, следовательно, врачи выделяют три периода его развития.
    У людей, которые склонны к болезни ввиду наличия некоторых факторов риска, проявляется так называемый период преддиабета.
    Если глюкоза уже усваивается с нарушениями, однако признаки заболевания еще не возникают, то у больного диагностируется период скрытого сахарного диабета.
    Третий период — непосредственно развитие болезни.
    При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:
    Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
    Уровень глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
    Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
    ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
    Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
    Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография  – для диагностики повреждения сосудов.
    Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

    Уровень сахара в крови

    Какие же показатели сахара считаются нормой?
    3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
    5.5 — 6  ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
    6. 5  ммоль/л и выше это уже сахарный диабет.
    Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется повторное измерение содержание сахара в плазме крови в различное время суток. Измерения лучше всего проводить в условиях медицинской лаборатории и не следует доверять приборам самоконтроля, так как они имеют значительную погрешность измерений.
    Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить  тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).
    Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):
    Оценка результата
    капиллярная кровь
    венозная кровь
    Норма
    Анализ глюкозы в крови натощак
    3,5-5,5
    3,5-6,1
    После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды
    менее 7,8
    менее 7,8
    Преддиабет
    Натощак
    с 5,6 до 6,1
    с 6 до 7,1
    После глюкозы или после еды
    7,8-11,1
    7,8-11,1
    Сахарный диабет
    Натощак
    более 6,1
    более 7
    После глюкозы или после еды
    свыше 11,1
    свыше 11,1
    Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:
    Эндокринологом;
    Кардиологом;
    Невропатологом;
    Офтальмологом;
    Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром);

    Как лечить сахарный диабет у взрослых?


    Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.
    Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.
    Лечение диабета направлено на:
    снижение уровня сахара в крови;
    нормализацию обмена веществ;
    предупреждение развития осложнений диабета.

    Лечение препаратами инсулина

    Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:
    Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
    Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
    Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
    Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).
    Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.
    Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.
    Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

    Диета


    Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.
    К основным принципам диетотерапии относят:
    строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов;
    строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов;
    дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.
    В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:
    50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы,
    25 – 30% на жиры,
    15 — 20% на белки.
    Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.
    Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

    Физические нагрузки

    Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.
    Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

    Народные средства

    Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. имеются противопоказания.
    Лимон и яйца. Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
    Сок лопуха. Эффективно снижает уровень сахара сок из измельченного корня лопуха, выкопанного в мае. Его принимают трижды в сутки по 15 мл, разводя это количество 250 мл прохладной кипяченой воды.
    При сахарном диабете перегородки спелых грецких орехов (40 г) томить в 0,5 л кипятка на слабом огне 1 ч.; принимать 3 раза в день по 15 мл.
    Семена подорожника (15 г) заливают в эмалированной посуде стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в сутки.
    Печеный лук. Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.
    Пшено против инфекции. Против инфекции и для профилактики диабета можно использовать следующий рецепт: взять 1 горсть пшена, промыть, залить 1 л кипятка, настоять ночь и выпить в течение дня. Повторять процедуру в течение 3 дней.
    Сиреневые почки. Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.
    Помогает снизить сахар в крови и обычный лавровый лист. Нужно взять 8 штучек лаврового листа и залить его 250 граммами «крутого» кипятка, настой нужно настаивать в термосе около суток. Настой принимают теплым, каждый раз нужно отцеживать настой из термоса. Принимать за двадцать минут до еды по 1/4 стакана.

    Образ жизни человека больным сахарным диабетом

    Основные правила, которым должен придерживаться больной диабетом:
    Употребляйте пищу, богатую клетчаткой. Это овес, бобовые, овощи и фрукты.
    Уменьшите употребление холестерина.
    Вместо сахара применяйте сахарозаменитель.
    Пищу принимайте часто, но в малых количествах. Организм больного лучше справится с маленькой дозой пищи, так как для нее требуется меньше инсулина.
    Несколько раз в день осматривайте свои ноги, чтобы не было повреждений, каждый день мойте с мылом и вытирайте насухо.
    Если вы имеете избыточную массу тела – то потеря массы является первой задачей в лечении диабета.
    Обязательно следите за зубами во избежание попадания инфекции.
    Избегайте стрессов.
    Постоянно делайте анализ крови.
    Не приобретайте лекарства без рецептов

    Прогноз

    Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики:
    здоровое питание: контроль рациона питания, соблюдение диеты — отказ от сахара и жирной пищи снижает риск заболеть диабетом на 10-15%;
    физические нагрузки: нормализуют давление, иммунитет и снижают вес;
    контроль уровня сахара;
    исключение стрессов.
    Если у Вас появились характерные признаки сахарного диабета, то обязательно сходите на приём к эндокринологу, т.к. лечение на первых стадиях является наиболее эффективным. Берегите себя и своё здоровье!

  6. Kenvelo Ответить

    ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.
    Лечение сахарного диабета 2 типа обычно начинается с соблюдения режима питания с ограничением легкоусвояемых (рафинированных) углеводов и применения (при необходимости) снижающих сахар лекарственных средств. Инсулин назначается, если развитие болезни дошло до стадии тяжелых осложнений или имеет место невосприимчивость пероральных препаратов.
    Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

    Видео: 3 ранних признака диабета

    Средства лечения сахарного диабета

    Основу лечебных мероприятий, направленных на компенсацию сахарного диабета, представляют три главных принципа:

    Возмещение недостатка инсулина;
    Регулирование эндокринно-обменных нарушений;
    Профилактика сахарного диабета, его осложнений и своевременное их лечение.
    Претворение в жизнь данных принципов осуществляется, исходя из 5 основных позиций:
    Питанию при сахарном диабете отведена партия «первой скрипки»;
    Система физических упражнений, адекватная и индивидуально подобранная, идет вслед за диетой;
    Лекарственные препараты, снижающие сахар, в основном, применяются для лечения сахарного диабета 2 типа;
    Инсулинотерапия назначается при необходимости при ИНЗСД, но является основной в случае диабета 1 типа;
    Обучение пациентов для осуществления самоконтроля (навыки взятия крови из пальца, пользование глюкометром, введение инсулина без посторонней помощи).
    Лабораторный контроль, стоящий над этими позициями, указывает на степень компенсации после проведения следующих биохимических исследований:
    ПоказателиХорошая степень компенсацииУдовлетворительнаяПлохая
    Уровень глюкозы натощак (ммоль/л)4,4 – 6,16,2 – 7,8O 7,8
    Содержание сахара в сыворотке крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л)5,5 – 8,08,1-10,0O 10,0
    Процентное содержание гликолизированного гемоглобина (HbA1, %)< 8,08,0 – 9,5O 10,0 Показатель общего холестерина в сыворотке (ммоль/л)< 5,25,2 – 6,5O 6,5 Уровень триглицеридов (ммоль/л)< 1,71,7 – 2,2O 2,2

    Важная роль диеты в лечении ИНЗСД
    Питание при сахарном диабете – это весьма известный, даже далеким от сахарного диабета людям, стол № 9. Находясь в стационаре по поводу любого заболевания, то и дело можно услышать об особом питании, которое всегда находится в отдельных кастрюльках, отличается от остальных диет и выдается после того, как будет произнесен определенный пароль: « У меня девятый стол». Что все это значит? Чем отличается эта таинственная диета от всех остальных?
    Не следует заблуждаться, глядя вслед уносящему свою «кашку» диабетику, что они лишены всех радостей жизни. Диета при сахарном диабете не так уж сильно отличается от питания здоровых людей, нужное количество углеводов (60%), жиров (24%), белков (16%) больные получают.

    Питание при сахарном диабете состоит в замене рафинированных сахаров в продуктах на медленно расщепляемые углеводы. Сахар, продаваемый в магазине для всех и кондитерские изделия на основе его, попадают в разряд запрещенной пищи. Между тем, торговая сеть, помимо диабетического хлеба, на который мы часто натыкаемся, выбирая хлебо-булочную продукцию, обеспечивает таких людей сахарозаменителями (фруктоза), конфетами, печеньем, вафлями и многими другими сладостями, способствующими выработке «гормонов счастья» (эндорфинов).
    Что касается сбалансированности питания, то здесь все строго: диабетик должен в обязательном порядке употреблять необходимое количество витаминов и пектинов, которых должно быть не менее 40 гр. в сутки.

    Видео: врач о питании при диабете

    Строго индивидуальная физическая активность

    Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом, при этом учитываются следующие позиции:

    Возраст;
    Симптомы сахарного диабета;
    Тяжесть течения патологического процесса;
    Наличие или отсутствие осложнений.
    Физическая нагрузка, предписанная доктором и выполняемая «подопечным» должна способствовать «сгоранию» углеводов и жиров, не привлекая к участию инсулин. Его доза, которая необходима, чтобы компенсировать обменные нарушения, заметно падает, что не следует забывать, поскольку, занимаясь предупреждением повышения уровня сахара в крови, можно получить нежелательный эффект. Адекватная физическая нагрузка снижает глюкозу, введенная доза инсулина расщепляет оставшуюся, а в результате – снижение уровня сахара ниже допустимых значений (гипогликемия).
    Таким образом, дозировка инсулина и физической нагрузки требует очень пристального внимания и тщательного расчета, чтобы дополняя друг друга, совместно не перешагнуть нижнюю границу нормальных лабораторных показателей.

    Видео: комплекс гимнастики при диабете

    А может народные средства попробовать?

    Лечение сахарного диабета 2 типа часто сопровождается поиском самим больным народных средств, способных затормозить процесс и как можно дальше оттянуть время приема лекарственных форм. Понять человека можно, ведь никому не хочется чувствовать свою неполноценность, обрекая себя на зависимость от таблеток или (что еще хуже) от постоянных инъекций инсулина.
    Не глядя на то обстоятельство, что наши далекие предки практически не знали о такой болезни, народные средства для лечения сахарного диабета существуют, однако не следует забывать, что настои и отвары, приготовленные из различных растений, являются вспомогательным средством. Применение домашних лекарств от диабета не избавляет больного от соблюдения диеты, контроля сахара в крови, посещения врача и выполнения всех его рекомендаций.

    Для борьбы с данной патологией в домашних условиях идут в ход довольно известные народные средства:
    Кора и листья белой шелковицы;
    Зерна и шелуха овса;
    Перегородки грецкого ореха;
    Лавровый лист;
    Корица;
    Желуди;
    Крапива;
    Одуванчик.

    Когда диета и народные средства уже не помогают…

    Так называемые препараты первой генерации, широко известные в конце прошлого века (букарбан, оранил, бутамид и др.), остались в воспоминаниях, а им на смену пришли лекарственные средства нового поколения (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм), составляющие 3 основные группы лекарств от диабета, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

    Какое средство подойдет тому или иному больному – решает эндокринолог, ибо представители каждой группы, помимо основного показания – сахарный диабет, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. А чтобы пациенты не занимались самолечением и не вздумали применять данные лекарственные средства от диабета по своему усмотрению, мы приведет несколько наглядных примеров.

    Производные сульфонилмочевины

    В настоящее время назначаются производные сульфонилмочевины второй генерации, действующие от 10 часов до суток. Обычно больные принимают их 2 раза в день за полчаса до приема пищи.
    Данные препараты абсолютно противопоказаны в следующих случаях:
    Сахарный диабет 1 типа;
    Диабетическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая кома;
    Беременность, роды, период лактации;
    Диабетическая нефропатия, сопровождаемая нарушением фильтрации;
    Заболевания кроветворной системы с сопутствующим снижением белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитарного звена гемопоэза (тромбоцитопения);
    Тяжелые инфекционно-воспалительные поражения печени (гепатиты);
    Диабет, осложненный сосудистой патологией.
    Кроме этого, применение препаратов данной группы может грозить развитием аллергических реакций, проявляющихся:
    Кожным зудом и крапивницей, иногда доходящей до отека Квинке;
    Расстройствами функции пищеварительной системы;
    Изменениями со стороны крови (уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов);
    Возможно нарушение функциональных способностей печени (желтуха, обусловленная холестазом).

    Сахароснижающие средства семейства бигуанидов

    Бигуаниды (производные гуанидина) активно применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, нередко добавляя к ним сульфаниламиды. Они очень рациональны для использования больными с ожирением, однако лицам, имеющим поражения печени, почек и сердечно-сосудистую патологию, их назначение резко ограничивают, переходя на более щадящие препараты этой же группы типа метформина БМС или ингибиторов ?-глюкозидов (глюкобай), тормозящих всасывание углеводов в тонком кишечнике.

    Применение производных гуанидина весьма ограничено и в других случаях, что связано с их некоторыми «вредными» способностями (накопление лактата в тканях, приводящее к лактатацидозу).
    Абсолютными противопоказаниями к применению бигуанинов считают:
    ИЗСД (сахарный диабет 1 типа);
    Значительная потеря веса;
    Инфекционные процессы, вне зависимости от локализации;
    Хирургические вмешательства;
    Беременность, роды, период кормления грудью;
    Коматозные состояния;
    Печеночная и почечная патология;
    Кислородное голодание;
    Микроангиопатия (2-4 степени) с нарушением зрения и функции почек;
    Трофические язвы и некротические процессы;
    Нарушение кровообращения в нижних конечностях вследствие различной сосудистой патологии.

    Лечение инсулином

    Из сказанного выше становится очевидным факт, что применение инсулина является основным лечением диабета 1 типа, всех экстренных состояний и тяжелых осложнений сахарного диабета. ИНЗСД требует назначения данной терапии лишь в случаях инсулинопотребных форм, когда коррекция другими средствами не дает должного эффекта.
    Современные инсулины, называемые монокомпетентными, представляют две группы:
    Монокомпетентные фармакологические формы инсулиновой субстанции человека (полусинтетические либо ДНК-рекомбинантные), которые, несомненно, обладают значительным преимуществом перед препаратами свиного происхождения. Они практически не имеют никаких противопоказаний и побочных эффектов;
    Монокомпетентные инсулины, полученные из поджелудочной железы свиньи. Эти препараты по сравнению с человеческими инсулинами требуют увеличения дозы лекарственного средства приблизительно на 15%.

    Диабет опасен осложнениями

    Ввиду того, что диабет сопровождается поражением многих органов и тканей, его проявления можно найти практически во всех системах организма. Осложнениями сахарного диабета считаются:
    Патологические изменения кожи: диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, фурункулез, ксантоматоз, грибковые поражения кожных покровов;
    Костно-суставные заболевания:
    Диабетическая остеоартропатия (сустав Шарко – изменение голеностопного сустава), возникающая на фоне нарушения микроциркуляции и трофических расстройств сопровождаемая вывихами, подвывихами, спонтанными переломами, предшествующими формированию диабетической стопы;
    Диабетическая хайропатия, характеризуемая тугоподвижностью в суставах кистей, которая чаще формируется у болеющих сахарным диабетом детей;
    Заболевания органов дыхания: длительный затяжной бронхит, пневмония, увеличение частоты развития туберкулеза;
    Патологические процессы, затрагивающие органы пищеварения: диабетическая энтеропатия, сопровождаемая усилением перистальтики, диареей (до 30 раз в сутки), снижением массы тела;
    Диабетическая ретинопатия – одно из самых серьезных осложнений, характеризуемое поражением органов зрения;
    Наиболее частым осложнением сахарного диабета считается диабетическая нейропатия и ее разновидность – полинейропатия, достигающая 90% от всех форм данной патологии. К диабетической полинейропатии отнесен часто встречающийся синдром диабетической стопы;
    Патологическое состояние сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев, являющееся причиной смертельного исхода сахарного диабета. Гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов, которые при диабете начинает развиваться в молодом возрасте, неизбежно приводят к болезням сердца и сосудов (ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения). Если в здоровой популяции инфаркт миокарда у женщин до 60 лет практически не встречается, то сахарный диабет значительно «омолаживает» ИМ и другие сосудистые заболевания.

    Профилактика

    Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, артериальной гипертензии, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

    Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

    Видео: диабет в программе “Малахов+”

  7. GS_V_SG Ответить

    Золотой ключик
    Для обеспечения нашей жизнедеятельности постоянно требуется энергия. Она необходима нам, даже когда мы ничего не делаем или спим. Ведь без потребления энергии мы не можем ни дышать, ни даже думать. Основным источником энергии в организме является глюкоза. А для того, чтобы она проникла в клетки и могла ими использоваться, необходим гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. Инсулин является как бы «золотым ключиком», который открывает клетки, чтобы глюкоза могла в них попасть.
    При сахарном диабете глюкоза не может проникать в клетки либо из-за отсутствия инсулина, либо из-за того, что клетки не могут полностью использовать инсулин, вырабатываемый в организме. Поскольку сахар при этом остается в крови, уровень его повышается, в то время как клетки испытывают энергетический голод.
    Диабет молодых
    Существуют две формы сахарного диабета. Одна из них называется инсулинзависимым диабетом, или диабетом I типа, другая – инсулиннезависимым диабетом, или диабетом II типа.
    При инсулинзависимом диабете или диабете I типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве или не вырабатывает вообще. Как правило, это заболевание развивается в детстве или в молодом (до 40 лет) возрасте. Эту форму диабета иногда называют «диабетом молодых» и «диабетом худых». Диабет I типа требует обязательного лечения инсулином.
    Диабет пожилых
    При инсулиннезависимом типе диабета способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин сохраняется. А основной причиной высокого уровня сахара у больных является то, что клетки больного человека не могут полноценно этот инсулин использовать. При этом типе симптомы менее выражены, поэтому его часто рассматривают как более “умеренный”, чем инсулинзависимый диабет.
    Инсулиннезависимый диабет обычно развивается у людей старшего и пожилого возраста, чаще на фоне избыточной массы тела. Его называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Лечение инсулином требуется не всегда.
    В развитых странах примерно 85% больных диабетом имеют II тип заболевания и 15% – I тип.
    Симптомы сахарного диабета
    В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать, и его выявляют, например, при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от тяжести и длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Вот признаки, дающие основания подозревать сахарный диабет:
    ? частое мочеиспускание;
    ? чувство неутолимой жажды;
    ? быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
    ? ощущение слабости или усталости;
    ? нарушение зрения (“белая пелена” перед глазами);
    ? сложности с половой активностью;
    ? онемение и покалывание в пальцах рук и ног;
    ? ощущение тяжести в ногах;
    ? головокружения;
    ? медленное излечивание инфекционных заболеваний;
    ? медленное заживление ран;
    ? падение температуры тела ниже средней отметки;
    ? быстрая утомляемость;
    ? судороги икроножных мышц;
    ? высокий уровень сахара в крови.
    Для того, чтобы установить диагноз «сахарный диабет», нужно определить содержание глюкозы в крови и в моче. Нормальные показатели глюкозы крови натощак это 3,3 – 5,5 ммоль/л. В моче в норме глюкоза не содержится вообще.
    Причины сахарного диабета
    До сих нет точных данных о причинах развития сахарного диабета, но выявлен ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте следует указать наследственную предрасположенность. Есть сведения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулиннезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.
    Вторая по значимости причина диабета – ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе. Например, приводятся такие цифры: каждые 20% избыточного веса повышают риск заболеть диабетом второго типа.
    Третья причина – некоторые болезни, в результате которых происходит поражение клеток поджелудочной железы: панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
    Четвертая причина разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль пускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу, потому что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.
    На пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.
    На шестом месте среди факторов риска – возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
    В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.
    Однако не нужно думать, что если ученые не могут точно указать причины диабета, то вообще все их наблюдения и рекомендации в отношении этого заболевания не имеют ценности.
    Сахарный диабет и сахар
    Многие, ориентируясь на название болезни, считают, что главная причина диабета в употреблении в пищу большого количества сахара, что диабетом болеют сладкоежки, которые не могут жить без пирожных. Доля истины в этом есть, но только в том смысле, что человек с такими привычками в питании обязательно будет иметь лишний вес. А то, что тучность провоцирует диабет, доказано абсолютно точно. Диабет справедливо относят в болезням цивилизации, то есть причиной его во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, “цивилизованная” пища.
    Как лечат сахарный диабет
    Хорошее качество лечение диабета предполагает достижение следующих целей:
    • предотвращение поздних осложнений диабета (заболевания глаз, ног, почек, сосудов и нервов);
    • предотвращение острых метаболических осложнений, таких как очень низкий или высокий уровень сахара крови;
    • устранение симптомов плохо компенсированного диабета, таких как жажда, склонность к инфекционным заболеваниям и пониженная работоспособность.
    Для того, чтобы этого добиться, необходимо достичь постоянной стабильной нормализации содержания сахара в крови.
    Для обоих типов диабета важно правильно организовать питание и физическую нагрузку, так как они способствуют снижению веса и содержания сахара в крови. Во всем остальном принципы терапевтического лечения для различных типов диабета существенно отличаются друг от друга.
    Лечение диабета I типа заключается в ведении недостающего больного инсулина. В настоящее время в распоряжении врачей эндокринологов большой ассортимент различных препаратов инсулина, которые подбираются индивидуально для каждого больного.
    При II типе сахарного диабета собственного инсулина вырабатывается достаточное, а иногда даже избыточное, количество. Так как высокое содержание сахара в крови при этом типе диабета связано с нарушением действия инсулина на ткани (нечувствительность или резистентность к инсулину), то необходимо, прежде всего, устранить эту патологию. Поскольку основной причиной нечувствительности к инсулину является избыточный вес, то ключевым методом лечения при диабете II типа является диета. Если удается нормализовать вес, то действие инсулина на ткани улучшается, и сахара крови может нормализоваться без какого-либо лекарственного лечения.
    Если, несмотря на достаточную физическую активность и правильное питание, сахар в крови не нормализуется, что происходит обычно после длительного срока болезни диабетом II типа, назначаются медикаментозные сахароснижающие средства (такие например, как манинил и сиофор). Эти лекарства и их дозировку могут быть назначены только врачом.
    Если и эти меры не помогают, а это выражается в ухудшении состояния больного и присоединении осложнений, больному назначается инсулин.
    Стоит ли отказываться от инсулина
    Иногда больные сахарным диабетом II типа отказываются от назначенного врачом инсулина, опасаясь, что это приведет к постоянной зависимости от него.
    Вот типичный случай. Мужчина несколько лет страдал сахарным диабетом II типа, но категорически отказывался от рекомендованного врачом лечения инсулином. В результате неправильного лечения началась гангрена пальцев ног. Больному удалили (поочередно!) почти все пальцы на ногах. Но даже это не заставило его прислушаться к рекомендациям врача. В возрасте 50 лет мужчина скончался от развившихся осложнений.
    Назначение инсулина при диабете II типа не обязательно означает его пожизненное использование в дальнейшем. Если диабет компенсируется, и состояние больного улучшается, врач может отменить назначенный инсулин. А в том случае, когда не отменяет лечение инсулином, думать нужно не об инсулиновой зависимости, а о сохранении своей жизни.
    Ведь назначение инсулина при запущенных стадиях диабета II типа (или при возникновении других сопутствующих заболеваниях) может не просто улучшить состояние больного, но иногда даже спасти ему жизнь и защитить жизненно важные органы. Нужно помнить что “откладывание” перехода к более сильным методам лечения может привести к развитию осложнений диабета, зачастую необратимых.
    Диета при сахарном диабете
    При сахарном диабете и I и II типа из диеты исключаются быстро усваиваемые углеводы (сладости, кондитерские изделия, сахар, фруктовые соки, лимонады), которые приводят к быстрому повышению содержания сахара в крови. При диабете II типа исключаются также высококалорийные продукты. К последним относятся в первую очередь жиры. Всем людям, страдающим сахарным диабетом, полезны низкокалорийные продукты, например, овощи. Белки должны присутствовать в диете в достаточном количестве, но в редких случаях (при почечной недостаточности) врач рекомендует и их ограничение.
    Цель диеты при диабете II типа – медленное (!) снижение веса (при его избытке), но не голодание. При снижении веса необходимо достичь близкого к нормальному веса, но не быстро, а теряя по 2-3 кг в месяц.
    Если вес не снижается, это значит, что диета соблюдается плохо (либо вы потребляете много жира, например, в виде вареной колбасы или плавленого сыра, либо чередуете периоды строгой диеты с днями, когда можете “побаловать” себя калорийной пищей).
    Следует помнить, что самое сложное при снижении веса – не снизить вес, а удержать его пониженным. Об этом нужно помнить каждый день!
    Кроме состава пищи, большое значение имеет режим питания. Если за день съесть то же (но не большее!) количество пищи, но не за 2-3 приема, а за 5-6, уровень сахара в крови будет ниже.
    Диабет и народная медицина
    Читатели нашей газеты часто спрашивают, какими народными средствами можно лечить сахарный диабет. К сожалению, поклонников «бабушкиных рецептов» придется разочаровать. Современной медицине не известны эффективные средства лечения сахарного диабета кроме описанных выше. Рассчитывать на лечение народными средствами нельзя. Сахарный диабет вообще не то заболевание, при котором допустимо заниматься самолечением.
    Осложнения сахарного диабета
    Если лечение сахарного диабета проводится плохо, уровень сахара в крови длительное время остается повышенным, начинают развиваться серьезные осложнения. Многие слышали, что у больных сахарным диабетом нередко развивается гангрена ног, в результате которой больным иногда приходится пережить несколько ампутаций. Это происходит из-за энергетического голода клеток. Но гангрена – это осложнение, которое на виду. Но такие же процессы, как и в тканях ног, происходят и во внутренних органах, просто больные их не видят. В результате этого развиваются следующие осложнения:
    • поражение кровеносных сосудов с последующими осложнениями – инсультом и инфарктом;
    • поражение сетчатки глаза – диабетическая ретинопатия, которая способствует резкому снижению зрения вплоть до полной слепоты;
    • поражение почек – диабетическая ретинопатия, приводящая к почечной недостаточности, которая может закончиться смертью;
    • поражение нервной системы – диабетическая нейропатия;
    • диабетическая стопа;
    • импотенция и др.
    Все осложнения сахарного диабета очень плохо поддаются лечению, поэтому надо стараться их предотвратить или хотя бы отдалить во времени их развитие.
    Кто рискует больше?
    В настоящее время выделены группы людей, у которых риск заболеть сахарным диабетом выше, чем у остальных. Они составляют так называемую группу риска. Это:
    • наследственная предрасположенность, то есть наличие сахарного диабета у родителей;
    • возраст старше 40 лет;
    • избыток веса более чем на 20% от нормы;
    • Частые вирусные заболевания;
    • повышенное артериальное давление;
    • курение;
    • сидячий образ жизни
    • частые стрессы.
    Если вы отмечаете у себя 2 или более перечисленных факторов, регулярно сдавайте анализы на уровень сахара в крови, так как вы относитесь к группе риска развития сахарного диабета.
    Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в холодное время года – в период с ноября по март.

  8. I love you Александра Ответить

    Этой редкой патологии (около 0,7% всех эндокринных болезней) подвержены люди обоих полов и любых возрастов, но чаще она наблюдается у лиц от 20 до 40 лет.

    Классификация

    По механизму развития различают два основных вида диабета несахарного: центральный и почечный. Отдельно стоит гестозный и психогенная полидипсия.

    Центральный

    Его развитие обусловлено нарушением продукции вазопрессина в гипоталамусе или выделения его в кровь из гипофиза. Еще одно название этого диабета – гипоталамо-гипофизарный.
    Одну треть всех случаев составляет центральный идиопатический, причина которого неизвестна.
    Две трети приходится на симптоматический, который, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. У взрослых обычно развивается при повреждении гипоталамуса и гипофиза при некоторых заболеваниях, а также при травмах (черепно-мозговых), нейрохирургических операциях. Причина у детей – в основном генетические болезни.
    При центральном диабете выделяется большой объем мочи низкой плотности из-за дефицита вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), по этой причине развивается полидипсия (неутолимая жажда).
    Гипоталамо-гипофизарная форма составляет подавляющее большинство всех случаев несахарного диабета.

    Почечный

    Это редкая патология, связанная со снижением чувствительности канальцев почек к действию АДГ.
    Такой вид диабета может быть и врожденным, и приобретенным.
    Диагностируется у детей при анатомическом дефекте нефрона или ферментативной недостаточности.
    Может развиться в результате приема лекарственных препаратов и при хронических болезнях почек.

    Другие виды

    Выделяют гестозный несахарный диабет, возникающий исключительно во время беременности. Он развивается в связи с тем, что выделяемый плацентой фермент разрушает АДГ.

    Иногда сильная жажда возникает из-за стресса. Такое состояние называют полидипсией психогенной

    Причины

    Причины приобретенного центрального диабета – это болезни и состояния, вызывающие поражение головного мозга:
    травмы черепно-мозговые;
    опухоли гипоталамуса, гипофиза;
    нейрохирургические операции на головном мозге;
    менингит;
    сифилис;
    энцефалит;
    нарушение снабжения кровью гипофиза, гипоталамуса;
    последствия инфекционных болезней (гриппа, ОРВИ);
    метастазы в головной мозг, влияющие на функционирование гипоталамуса и гипофиза.
    Почечный несахарный диабет чаще всего бывает врожденным. Также его могут вызвать некоторые состояния и заболевания, приводящие к повреждению канальцев нефрона или почечного мозгового вещества. К ним относятся:
    хроническая почечная недостаточность;
    серповидно-клеточная анемия;
    гиперкальциемия;
    гипокалиемия;
    амилоидоз или поликистоз;
    прием препаратов (Демеклоцилина, Лития, Амфотерицина B и др.).

    Как проявляется

    Признаки разных форм несахарного диабета практически не отличаются. Характерные симптомы – это полиурия (выделение больших объемов мочи) и полидипсия (нестерпимая жажда). Разной может быть их выраженность, и зависит она от того, насколько невосприимчивы рецепторы канальцев к действию АДГ и степени его дефицита.
    Заболевание чаще всего начинается внезапно, но может иметь и постепенное развитие.
    Самые первые проявления болезни – это мучительная жажда и учащенные, обильные мочеиспускания, не прекращающиеся в ночное время.

    У человека за сутки может выделяться от 3 до 20 литров мочи
    При прогрессировании болезни появляется и другая симптоматика:
    Признаки дегидратации организма: сухость в полости рта, сухая кожа, снижение массы тела.
    Снижается аппетит, развиваются колиты, гастриты, запоры. Это происходит из-за нарушения выработки ферментов, что обусловлено нехваткой в организме жидкости.
    Уменьшается отделение пота.
    Употребление большого количества воды приводит к тому, что желудок растягивается и опускается.
    Растягивается мочевой пузырь.
    Появляется тошнота, рвота.
    Быстро наступает усталость.
    Снижается артериальное давление.
    Развивается энурез (недержание мочи в ночное время).
    Повышается температуры тела.
    У мужчин снижается потенция.
    У женщин нарушаются месячные, может развиться бесплодие, у беременных случается выкидыш.
    Кроме этого, могут появиться и психические нарушения, которые объясняются тем, что больной плохо спит по ночам из-за частых мочеиспусканий и жажды.
    Раздражительность, нервозность, психозы.
    Бессонница.
    Снижение умственной активности.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *