Сколько носить компрессионные чулки после операции на венах?

15 ответов на вопрос “Сколько носить компрессионные чулки после операции на венах?”

  1. GAЛАVARESS Ответить

    Компрессионная терапия является неотъемлемым компонентом лечения хронических заболеваний вен (ХЗВ), а также важным вспомогательным средством при выполнении инвазивных манипуляций, в частности комбинированной флебэктомии, эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации вен, склеротерапии. В то же время, необходимость, а также сроки применения компрессионной терапии после инвазивного вмешательства на венозной системе не до конца ясны как пациентам, так и некоторым практикующим врачам. Мы в своей практике сталкиваемся с широким спектром разнообразных рекомендаций в отношении того, каким образом и как долго использовать компрессионную терапию после вмешательства. При этом предписания варьируют от применения бинтов на протяжении 1-2 дней после манипуляции до условно пожизненного ношения компрессионного трикотажа. Поэтому мы решили осветить вопрос применения адъювантного компрессионного лечения после выполненного вмешательства на венозной системе с позиций доказательной медицины.
    Выбор характера компрессионного воздействия и продолжительности его использования определяется двумя основными факторами: видом вмешательства и сохранением объективных и субъективных признаков венозной недостаточности.
    Основным показанием к пролонгированному использованию эластичной компрессии является сохранение объективных признаков венозной недостаточности после выполненной операции (клинические классы ХЗВ по СЕАР С3 и далее). К сожалению, хирургическая ликвидация рефлюкса крови не всегда приводит к полноценному исчезновению признаков венозной недостаточности. Поэтому, если у пациента после операции сохраняются преходящие или постоянные отеки нижних конечностей, трофические нарушения, в особенности зажившая трофическая язва, то в этом случае необходима эластичная компрессия трикотажем 2-3 класса (23-32 и 34-46 мм рт.ст.) на протяжении всего периода сохранения симптомов (например, ортостатические отеки, связанные с особенностями труда) или условно-пожизненно (при зажившей трофической язве).
    В том случае, когда вмешательство выполняется при легких формах ХЗВ (С1-2) или приводит к полной ликвидации объективных признаков венозной недостаточности (при ХЗВ С3), в постоянном применении компрессионного трикотажа нет никакой доказанной необходимости. В такой ситуации компрессия оказывает лишь дополнительные положительные эффекты, улучшая эстетические и функциональные результаты инвазивного лечения, а также предотвращая развитие осложнений.
    Компрессия после флебэктомии
    В необходимости эластичной компрессии после выполнения полноценного хирургического лечения нет никаких сомнений. В данной ситуации она обеспечивает остановку кровотечения в зоне разрушенных подкожных вен, что предотвращает образование обширных внутрикожных кровоизлияний и гематом, снижает интенсивность болевого синдрома, а также является средством для профилактики тромбоза глубоких вен.
    На сегодняшний день существуют три основных разновидности компрессии после флебэктомии:
    ???????
    Бандаж из эластичных бинтов длинной растяжимости
    Компрессионный трикотаж (послеоперационный, госпитальный) с давлением 23-32 мм рт.ст.
    Любой из вышеперечисленных видов в сочетании с эксцентрической компрессией канала большой подкожной вены с помощью марлевой турунды или специальных подушек
    С позиции доказательной медицины достоверных различий между использованием бинтов и компрессионного трикотажа в отношении развития возможных осложнений, выраженности кровоизлияний и интенсивности болевого синдрома не выявлено (Bond 1999, Raraty 1999, Shouler 1989, Coleridge-Smith 1987, Mariani 2011, Лобастов 2012). В то же время, использование средств для эксцентрической компрессии позволяет уменьшить выраженность кровоизлияний и гематом по ходу удаленного ствола БПВ как при использовании бинтов, так и на фоне применения компрессионного трикотажа (Benigni 2009, Лобастов 2012). Минимальная продолжительность компрессии после флебэктомии, позволяющая улучшить результаты операции и снизить выраженность кровоизлияний, составляет 6-7 дней (Travers 1993, Rogrigus 1991), дальнейшее увеличение сроков использования трикотажа, по данным одних авторов, не влияет на выраженность симптомов и частоту развития побочных осложнений (Rogrigus 1991), в то время как другие авторы отмечают менее выраженный болевой синдром при использовании трикотажа на протяжении 6 недель после операции (Raraty 1999). В отношении влияния длительного использования компрессионного трикотажа на вероятность развития рецидива варикозной болезни после выполнения флебэктомии при ХЗВ С2 имеется лишь одно исследование, показавшее протективный эффект постоянного ношения трикотажа c давлением 20-30 мм рт.ст. на протяжении 12 месяцев (Travers 1994). В то же время указанное исследование характеризуется серьезными методологическими погрешностями (39% пациентов, носивших трикотаж, выбыло из исследования, 11% – отказалось применять чулки на протяжении указанного срока). Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют убедительные данные о необходимости пролонгированного использования трикотажа после выполненной флебэктомии по поводу изолированного варикозного синдрома (ХЗВ С2).
    В связи с этим, мы рекомендуем использовать компрессионный бандаж или госпитальный трикотаж с давлением 20-30 мм рт.ст., желательно, совместно с эксцентрической компрессией ствола БПВ с помощью специальных подушек или марлевой турунды, сразу после оперативного вмешательства на протяжении 1-2 суток. Далее при использовании компрессионного бандажа необходим переход на медицинский трикотаж. На протяжении первой недели после операции мы рекомендуем круглосуточную компрессию с помощью медицинского трикотажа и далее ежедневную компрессию продолжительностью до 6 недель. Более длительный период применения компрессионного трикотажа 2 класса мы считаем нецелесообразным. Спустя 6 недель после операции мы рекомендуем использование трикотажа 1 класса компрессии (18-21 мм рт.ст.) в виде гольфов или чулок нерегулярно при воздействии провоцирующих факторов (физическая активность, статические нагрузки, длительные путешествия и пр.).
    Компрессия после эндовазального лечения
    На сегодняшний день представления о механизмах действия эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации подкожных вен исключают необходимость использования компрессионной терапии. Проведенные исследования показали, что при изолированном вмешательстве на стволе БПВ или МПВ (без одномоментной флебэктомии или склеротерапии) применение эластичной компрессии не влияет на интенсивность болевого синдрома, эффективность и безопасность проведения процедуры (Maurins 2013). В то же время, при сочетании ЭВЛК с минифлебэктомией интенсивность болевого синдрома оказывается выше у пациентов, продолжающих использовать компрессионный трикотаж на протяжении 3-х и более суток после процедуры по сравнению с теми, кто прекращает ношение трикотажа (Мазайшвили 2012).
    Таким образом, изолированное применение современных эндовазальных методик само по себе не требует использования эластичной компрессии. Потребность в трикотаже и срок его использования определяются другими инвазивными вмешательствами, выполняемыми одновременно с ЭВЛК или РЧО (минифлебэктомия, склеротерапия), а также наличием объективных признаков венозной недостаточности, которые нуждаются в лечении (отек, трофические нарушения и пр.).
    Компрессия после склеротерапии
    С исторической точки зрения методика склеротерапии развивалась в тандеме с эластичной компрессией и называлась «компрессионная склеротерапия». Изначально полагалось, что введение препарата с последующей внешней компрессией приводит к полному закрытию просвета вены, ее «слипанию» и облитерации. Впоследствии было показано, что для полноценного сжатия вены в вертикальном положении необходимо давление порядка 80-90 мм рт.ст., чего не обеспечивает ни один компрессионный трикотаж. Даже бандаж из нерастяжимого эластичного бинта обуславливает повышение давления до указанного уровня лишь периодически при мышечном сокращении. В остальных случаях после склеротерапии возврат пациента в вертикальное положение приводит обратному кровенаполнению варикозных вен, что в комплексе с введенным склерозантом определяет возникновение в просвете сосуда специфических сгустков, выключающих ее из кровообращения и приводящих к последующему исчезновению. Поэтому основной задачей компрессионной терапии после склеротерапии является не увеличение эффективности процедуры, а уменьшение выраженности побочных эффектов. В отношении микросклеротерапии сосудистых звездочек было показано, что использование компрессионного трикотажа ежедневно на протяжении 3-х недель способствует ускорению процесса рассасывания вены и уменьшению числа нежелательных осложнений, в первую очередь, кожной пигментации (Kern 2007, Weiss 1999). Что касается пенной склеротерапии стволов БПВ и МПВ и варикозных притоков, то существуют данные, свидетельствующие об отсутствии строгой необходимости в постпроцедурной компрессии (Hamel-Desnos 2010). Использование компрессии не приводит к увеличению рейтинга облитерации вен и не влияет на частоту развития осложнений. В то же время, выраженность объективных и субъективных симптомов венозной недостаточности у пациентов, использовавших чулки, оказывает более низкой.
    Таким образом, после склеротерапии ретикулярных вен и телангиоэктазий мы рекомендуем использование трикотажа с давленым 23-32 мм рт.ст. круглосуточно на протяжении 3-х дней и далее ежедневно до 1 месяца.
    После склеротерапии варикозных притоков, перфорантных вен или подкожных стволов мы рекомендуем круглосуточную компрессию на протяжении 7 дней и далее ежедневную на протяжении 2-х месяцев.
    К сожалению, данные рекомендации имеют наименьшую доказательную силу и в большей степени основаны на личном опыте.

  2. two_face Ответить

    Метод заключается в создании давления в участках подверженных заболеванию. Он не излечивает заболевание полностью и используется в следующих целях:
    профилактики и замедление прогресса варикозного заболевания;
    при подготовке к операционному вмешательству;
    для ускорения восстановительных процессов в постоперационный период.
    Эффект компрессии создается за счет ношения специального антиэмболического или компрессионного трикотажа, который существует трех видов:
    профилактический;
    терапевтический или лечебный. Используется при лечении варикоза;
    госпитальный или противоэмболический.
    В зависимости от силы давления, он делится на 4 класса:
    1 класс. 18-21 мм.рт.ст. Подходит для ежедневного ношения на этапе профилактики и при беременности. Такие изделия необходимы для восстановления после операции;
    2 класс. 23–32. Назначают больным второй стадией варикоза, и людям, перенесшим тяжелые травмы ног.
    3 класс. 34-46. Применяют для предотвращения образования тромбов и ускорения лечения язв;
    4 класс. Более 49. Послеоперационные изделия. Назначают после тяжелых операций на венах, когда необходимо длительное соблюдение постельного режима.
    Такое воздействие обеспечивает обратный кровоток. Антиэмболическое белье создает каркас и оказывает благотворное воздействие на течение болезни:
    способствует нормальному кровотоку снизу-вверх;
    усиливает тонус вен;
    снижается отечность за счет оттока лимфы;
    препятствует застою жидкости;
    ортопедические предметы гардероба надежно фиксируют голеностоп;
    помогает перераспределению крови из больных сосудов в здоровые. Это происходит за счет сужения просветов в поврежденных венах.
    Как и все другие, методика имеет противопоказания:
    туберкулез;
    сахарный диабет;
    онкология;
    воспалительные процессы в стенках сосудов;
    аллергия на материал белья.
    Антиэмболический трикотаж поможет и при варикозном расширении вен, и снизит риски осложнений в восстановительный период после хирургического вмешательства.
    Стоит отметить важный для любой женщины момент: чулки имеют эстетичный внешний вид и внешне не отличаются от обычных.

    Важность использования в послеоперационный период

    Неслучайно и хирурги, и анестезиологи настаивают на использовании медицинского трикотажа во время всего периода восстановления после лечения хирургическим путем.
    Какое бы ни было оперативное вмешательство, есть возможность повреждения капилляров, ухудшается кровоток и повышается риск попадания воздуха в вены.
    Повышаются показатели свертываемости крови, а это, в свою очередь, влечет опасность закупоривания сосудов кровяным сгустком.
    От образовавшихся в постоперационный период тромбов ежегодно погибает 7% пациентов.
    Медицинский трикотаж снижает риск негативных последствий и предотвращает развитие тромбоза.
    Сколько носить такие гольфы зависит от многих факторов — классификации изделия, степени сложности операции:
    В первые 72 часа риск тромбоза особенно велик и снимать чулки противопоказано, это может повлечь осложнения и ухудшение общего состояния. При этом используется 4 класс белья.
    В случае осложнения или тяжелой формы болезни вен, период беспрерывного использования увеличивается до 7 суток.
    Вопрос о том, когда можно снимать компрессионные чулки после операции решает лечащий врач. Но в любом случае весь восстановительный этап, а это от 4-х до 8-ми недель, необходимо большую часть времени использовать это медицинское изделие.
    В этот промежуток времени радикально меняется двигательный режим, больной начинает больше двигаться, а это существенно увеличивает нагрузку на сосуды. Следовательно, возрастает риск тромбоза, а в случае проблем с венами — рецидива.
    Как мы уже, отмечали, любое операционная процедура не обходится без анестетиков. А они повышают свертываемость крови. Поэтому независимо от того были, или нет, проблемы с венами, до и после хирургической процедуры трикотаж необходим.
    При классической полостной операции, или при лапароскопии, белье надевают уже перед тем, как отправиться операционную.
    При эндопротезировании и решении других ортопедических проблем, хирургическом методе лечения лимфостаза и варикоза ног, чулки надеваю сразу после.
    Не выбирайте трикотаж самостоятельно. Перед покупкой проконсультируйтесь с врачом-флебологом.
    Для спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, особенно важно в восстановительный период использовать медицинский трикотаж.
    Любые усилия повышают нагрузку на кровеносные сосуды и мышца, а компрессия, создаваемая специальным бельем, минимизирует данный риск. Уменьшает болевые ощущения, опасность получения травмы в разы снижается.
    Марафонцы отмечают, что при использовании антиэмболических предметов одежды, снижаются мышечные боли и отечность.
    Доказано, что ношение медицинского трикотажа способно снижать количество ударов сердца.

    Как надевать и снимать

    Сделать это довольно сложно, ведь он плотно прилегает к конечности, а тянуть его нельзя, т.к. это нарушает его целебные свойства.
    Очень важно перед тем, как приступить к надеванию, снять с рук украшения, они могут повредить изделие.
    Используйте перчатки, которые будут плотно сидеть на руке. Закатайте гольф, оставив следок, вставьте в него стопу. Осторожно распределите трикотаж так, чтобы ноге было удобно. Затем начинайте аккуратно раскатывать его, распределяя появляющиеся складки. В случае открытого мыска, воспользуйтесь гладкими носками
    В аптеках и специализированных магазинах продаются специальные приспособления, которые помогут без усилий надевать белье такого плана. Оно растянет изделие, не навредив ему, а пациент без усилий справится с этой сложной задачей.
    Чтобы снять, просто потяните его вниз, при этом выворачивая его наизнанку. Нельзя тянуть сильно — это вызывает болезненные ощущения и нарушает структура материала.
    Так же, как и при надевании, значительно облегчают процесс специализированные приспособления.

    Как правильно ухаживать

    Использовать одно такое изделие можно до полугода. Но при этом важно правильно ухаживать за ним.
    Стирать необходимо ежедневно и исключительно в прохладной воде (до 30 градусов).
    Стирайте руками, не прибегая к помощи машинки. При этом используйте мягкие моющие средства, например, гели или порошки для детской одежды.
    Не используйте вещества, смягчающие ткань — они нарушают компрессию. По этой же причине категорически запрещено использование отбеливателя и других хлорсодержащих веществ.
    Воздействие высоких температур разрушает структуру ортопедического белья и как следствие, лечебный эффект сводится к минимуму. Поэтому забудьте про утюги, батареи и сушилки при уходе за такими вещами.
    Полощите аккуратно, без рывков и резких движений.
    Иногда на изнаночной стороне таких изделий имеется силиконовая вставка. Ее контакт с водой должен сводиться к минимуму. Протирайте ее спиртосодержащим раствором.
    При правильном использовании и должном уходе, компрессионные чулки значительно ускорят восстановление после операции и сведут к минимуму возможность появления осложнений.
    Надеемся, данная статья не оставила вопросов о том, зачем нужны компрессионные чулки после операции, как их использовать и как ухаживать за ними.

  3. SM@RTY Ответить

    Использование компрессионного белья после любого хирургического вмешательства является обязательным условием для предотвращения тромбоза. Вид изделия, силу давления (компрессию) и период ношения специального трикотажа определяет исключительно врач, согласно индивидуальным показателям пациента. Поэтому не нужно игнорировать его рекомендации и экспериментировать со своим здоровьем, последствия могут быть весьма плачевными.
    Во время и после оперативного вмешательства врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам использовать эластичные бинты или надевать специальное антиэмболическое белье.
    Вне зависимости от того, на венах ли была операция, лапароскопическая или открытая полостная. Эта профилактическая мера – вынужденная, и игнорировать ее никак нельзя.

    Как долго носить компрессионные чулки после операции, определяет врач, поскольку это зависти от многих факторов. Нельзя самостоятельно отменять ношение чулок в послеоперационный период!
    Разберемся, зачем и сколько дней, как минимум, рекомендуется надевать компрессионный трикотаж после операции.

    Почему и насколько важно носить компрессионные чулки после операции

    После оперативного вмешательства любой сложности первые сутки требуется соблюдение строгого постельного режима. Это – провоцирующий фактор для возникновения тромбозов кровеносных сосудов и тромбоэмболии легочной артерии – смертельно опасного состояния, при котором происходит закупорка крупнейшей легочной артерии сгустками крови.
    Обильные кровопотери во время операции сопровождаются увеличением тромбоцитов в крови и повышением ее свертываемости. Смена двигательного режима в послеоперационный период сопровождается замедлением кровотока.
    Кровь становится более вязкой, сосуды переполняются, отчего один из тромбов (или несколько) могут оторваться и закупорить артерию.

    Использование эластичных бинтов после операции – устаревшая и малоэффективная мера профилактики тромбоэмболии (хотя, если нет другой возможности, то и бинты подойдут, важно только правильно их наложить, с необходимым давлением на вены).
    [box type=»warning» ]Важно знать! Наиболее подвержены образованию тромбов вены нижних конечностей – именно поэтому компрессионное белье после операции надевается на ноги. Специальный трикотаж создает давление на вены, сужая их и ускоряя кровоток. Риск застоя крови в венах снижается, а вместе с ним и вероятность попадания тромба в легочную артерию.[/box]
    Компрессионные чулки гораздо лучше бинтов справляются с задачей устранения застоя крови и возникновения тромбов, ведь они изготовлены таким образом, что оказывают на вену нужную степень компрессии, которая плавно уменьшается от лодыжки к бедру.
    Их применение помогает нормализовать кровоток в нижних конечностях и сохраняет людям жизнь после хирургического вмешательства.

    Как долго необходимо их носить

    Компрессионный трикотаж различается по степени давления, кроме того, бывает 3-х типов:
    госпитальный (противоэмболический);
    лечебный (для терапии варикозной болезни);
    профилактический (для повседневного ношения для предотвращения отеков и усталости ног).
    От вида компрессионных чулок зависит, как долго их нужно носить после операции. Госпитальное белье применяют для профилактики тромбозов во время операции и первые несколько дней после нее или у лежачих больных после серьезных травм или болезней.
    Компрессия такого белья рассчитана на то, что пациент будет находиться в горизонтальном положении.
    Как долго носить компрессионные чулки после операции, определяет врач. Нельзя самостоятельно отменять ношение чулок в послеоперационный период!
    Обычно чулки бывают белого цвета, с открытым носком, что позволяет врачу контролировать состояние кровотока в сосудах ног и замечать гной или иные выделения, возникающие в послеоперационный период на варикозно-больных венах.
    Лечебный трикотаж необходимо применять после операции, когда больной уже начинает вставать, как правило, со 2 – 3 дня. Его компрессия рассчитана на то, что человек будет стоять, ходить и заниматься своими обычными делами (после выписки из больницы). Начиная с третьего дня белье можно снимать на ночь.
    [box type=»info» ]Обратите внимание! В течение 24 часов после операции госпитальные чулки снимать запрещено. При оперативных вмешательствах на венах этот период увеличивается до 3 дней.[/box]
    Профилактический трикотаж имеет слишком слабую степень компрессии, поэтому после операций обычно не применяется.
    Как долго носить компрессионные чулки после операции зависит от:
    вида и степени ее сложности;
    состояния здоровья прооперированного человека;
    имеющихся осложнений;
    показателя свертываемости крови;
    предрасположенности или наличия варикозного заболевания вен;
    возраста;
    наличия вредных привычек.

    Учитывая важность профилактики тромбозов и множество факторов, влияющих на их возникновение, срок использования белья устанавливается исключительно лечащим врачом.
    Ориентировочные сроки ношения компрессионного трикотажа приведены в таблице.
    Название оперативного вмешательства
    Как долго носить компрессионные чулки после операции
    лапараскопической
    полостной
    Удаление матки (гистерэктомия)
    2 – 4 недели
    до 2 месяцев
    Удаление почки (нефрэктомия)
    5 дней
    2 – 4 недели
    Эндопротезирование сустава
    —
    1 – 2 месяца
    Склеротомия, флебэктомия
    2 – 3 недели
    3 – 4 месяца, иногда до полугода
    Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
    10 дней
    1 месяц
    Кесарево сечение
    —
    2 – 3 недели
    В среднем длительность ношения компрессионных чулок составляет около месяца в послеоперационный период. При оперативных вмешательствах на венах этот срок увеличивается в зависимости от тяжести варикозной болезни.

    Как долго носить компрессионные чулки после операции при занятии спортом

    Повышенная физическая нагрузка и выполнение силовых упражнений после операции на венах разрешены только в спортивном компрессионном трикотаже, который можно приобрести в специализированных магазинах.

  4. Ragefire Ответить

    Люди, вынужденные использовать компрессионное белье ввиду особенностей здоровья, положительно отзываются о трикотажных изделиях, способствующих улучшению циркуляции крови: они отмечают, что благотворное влияние чулок на здоровье происходит в течение первых дней ношения. Комфорт, стройность и выносливость ног — вот что дарят чулочные изделия из компрессионного трикотажа тем, кто использует этот вид лечебного белья.
    Главное, в своем выборе отдать предпочтение изделиям из натуральных тканей, подобрать вариант с оптимальной категорией давления и необходимым размером (решать подобный вопрос рекомендовано на консультации лечащего врача) и соблюдать правила носки антиэмболического белья.

    Как долго нужно носить компрессионные чулки после операции при варикозе?

    Одним из сложных и опасных заболеваний считается варикоз, который диагностируется у большого количества людей. Основным местом локализации такой патологии в организме человека являются нижние конечности, причем выявляется недуг как у женщин, так и мужчин.
    При переходе варикоза в запущенную стадию проводится хирургическое вмешательство, после которого пациент проходит восстановление. В течении которого времени будет продолжаться реабилитации и как долго носить компрессионные чулки после операции зависит от индивидуального состояния организма и соблюдения всех назначений специалиста.

    Характеристика заболевания


    Варикоз – опасное заболевание вен, чаще всего нижних конечностей
    Варикоз представляет собой вздутие периферических вен под кожными покровами, и чаще всего такая патология поражает поверхности мышц ног. Вены становятся слишком набухшими и извилистыми, а также приобретают синеватую окраску. Кроме этого, такая патология вызывает появление узлов и разрушение клапанного аппарата.
    Нарушается процесс оттока крови в венах и при закрытии заслонок клапанов развиваются серьезные проблемы. При таком патологическом состоянии кровь не способна двигаться и подниматься вверх, и ее застой вызывает повышение давления в венах.
    Основной причиной развития варикоза считается неправильный ход крови по венам. Кроме этого, спровоцировать развитие такой патологии могут следующие неблагоприятные факторы:
    длительное нахождение тела в вертикальном положении
    генетическая предрасположенность
    заболевания эндокринной системы
    нарушение гормонального фона организма
    патологии нервной системы
    образ жизни и трудовая деятельность
    другие заболевания, например, плоскостопие и варикоцеле
    При варикозном расширении вен может появляться следующая симптоматика:
    присутствие ощущения усталости и тяжести в нижних конечностях
    сильно болят ноги после продолжительного сидения или стояния
    периодическое появление судорог в нижних конечностях в состоянии покоя
    образование выпуклых и скрученных вен на ногах
    сильный зуд вокруг пораженной вены
    Нередко начальная стадия варикоза не сопровождается появлением характерных признаков, поэтому многие пациенты обращаются за помощью к специалисту при запущенной форме варикоза.

    Показания к операции


    Операция при варикозе
    Одним из методов устранения варикоза считается хирургическое вмешательство, которое при наличии показаний необходимо провести как можно скорее. Своевременное выполнение операции помогает нормализовать кровоток, вылечить другие нарушения и избежать развития новых осложнений.
    Специалисты выделяют следующие показания к назначению хирургического вмешательства:
    выявление обширного варикоза
    патологическое расширение вен под кожными покровами
    повышенная утомляемость нижних конечностей и отечность при варикозе подкожных вен
    присутствие симптомов нарушения оттока крови
    патология сопровождается появлением трофических язв
    диагностирование острого тромбофлебита варикозного расширенных вен
    Несмотря на то, что операция считается одним из самых эффективных методов устранения варикоза, существуют некоторые противопоказания к ее проведению.
    Такой метод лечения не применяется при выявлении у пациента последней стадии варикоза, при ишемической болезни сердца и гипертонии.
    Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые инфекционные процессы в организме человека, пожилой возраст, период беременности и воспаления нижних конечностей различного характера.

    Как выбрать белье?


    Компрессионный трикотаж – эффективное лечение и профилактика варикозного расширения вен
    Медицинское компрессионное белье разделяют на несколько видов:
    госпитальное
    профилактическое
    лечебное
    Важно помнить о том, что приобретать компрессионное белье нужно только в специализированных ортопедических салонах. Существуют несколько степеней компрессии:
    1 класс – это профилактическая компрессия, которую рекомендуется носить при определенных показаниях. Такое белье следует приобрести людям, склонным к варикозу, и женщинам во время беременности. Кроме этого, такой класс компрессии рекомендуется пациентам с начальными признаками варикоза вен и здоровым людям, которым приходится долго стоять или сидеть.
    2 класс – это самая лучшая и популярная компрессия, которая применяется при терапии варикоза и тромбофлебита
    3 класс применяется при выявлении у больного трофических нарушений и при венозной недостаточности запущенной формы.
    4 класс применяется в медицинской практике довольно редко и в основном при диагностировании у больного лимфатических отеков.
    Следует помнить о том, что любой вид такого лечебного белья держит компрессию примерно 5-7 месяцев.

    Ношение белья после операции

    После выполнения хирургического вмешательства по удалению варикозного расширения вен больной проходит восстановительный период. Продолжительность реабилитации определяется индивидуальными особенностями организма и выполнением всех рекомендаций врача. После проведения хирургического вмешательства важно придерживаться всех предписаний хирурга, поскольку можно причинить вред своему организму и период восстановления затянется на более длительное время.
    Одним из провоцирующих факторов развития тромбоза после операции считается соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени. Самым опасным состоянием закупорки вен считается тромбоэмболия легочной артерии, которая может заканчиваться смертью пациента.
    Для того, чтобы избежать развития негативных последствий в послеоперационный период, следует обязательно носить компрессионное белье. Нередко пациенты сталкиваются с проблемой, какой компрессионный трикотаж лучше? Ношение компрессионный чулок после операции помогает сбросу крови с поверхностных вен, и благодаря этому удается предотвратить процесс тромбообразования.
    При использовании лечебных компрессионных гольф или колготок после хирургического вмешательства удается убрать отечность тканей.
    Необходимо обязательно носить госпитальные компрессионные предметы одежды после операции, поскольку в ходе ее проведения возможно развитие некоторых осложнений:
    большая потеря крови
    повышение вязкости крови
    снижение артериального давления
    Все это провоцирует развитие тромбоза, что может закончиться неприятными последствиями. Лечебный трикотаж оказывает компрессию по всей поверхности ног и тем самым удается поддерживать нормальное кровообращение. Кроме этого, ношение такого специального белья препятствует венозному застою и помогает не допустить образование тромбов.
    Больше информации о том, как правильно выбрать компрессионный трикотаж можно узнать из видео:

  5. зА Спорт Ответить
  6. целуй экран пока я online Ответить

    Выбор характера компрессионного воздействия и продолжительности его использования определяется двумя основными факторами: видом вмешательства и сохранением объективных и субъективных признаков венозной недостаточности.
    Основным показанием к пролонгированному использованию эластичной компрессии является сохранение объективных признаков венозной недостаточности после выполненной операции (клинические классы ХЗВ по СЕАР С3 и далее). К сожалению, хирургическая ликвидация рефлюкса крови не всегда приводит к полноценному исчезновению признаков венозной недостаточности. Поэтому, если у пациента после операции сохраняются преходящие или постоянные отеки нижних конечностей, трофические нарушения, в особенности зажившая трофическая язва, то в этом случае необходима эластичная компрессия трикотажем 2-3 класса (23-32 и 34-46 мм рт. ст. ) на протяжении всего периода сохранения симптомов (например, ортостатические отеки, связанные с особенностями труда) или условно-пожизненно (при зажившей трофической язве).
    В том случае, когда вмешательство выполняется при легких формах ХЗВ (С1-2) или приводит к полной ликвидации объективных признаков венозной недостаточности (при ХЗВ С3), в постоянном применении компрессионного трикотажа нет никакой доказанной необходимости. В такой ситуации компрессия оказывает лишь дополнительные положительные эффекты, улучшая эстетические и функциональные результаты инвазивного лечения, а также предотвращая развитие осложнений.
    Компрессия после флебэктомии
    В необходимости эластичной компрессии после выполнения полноценного хирургического лечения нет никаких сомнений. В данной ситуации она обеспечивает остановку кровотечения в зоне разрушенных подкожных вен, что предотвращает образование обширных внутрикожных кровоизлияний и гематом, снижает интенсивность болевого синдрома, а также является средством для профилактики тромбоза глубоких вен.
    На сегодняшний день существуют три основных разновидности компрессии после флебэктомии:
    Бандаж из эластичных бинтов длинной растяжимости
    Компрессионный трикотаж (послеоперационный, госпитальный) с давлением 23-32 мм рт. ст.
    Любой из вышеперечисленных видов в сочетании с эксцентрической компрессией канала большой подкожной вены с помощью марлевой турунды или специальных подушек
    С позиции доказательной медицины достоверных различий между использованием бинтов и компрессионного трикотажа в отношении развития возможных осложнений, выраженности кровоизлияний и интенсивности болевого синдрома не выявлено ( 1999, 1999, 1989, – 1987, Mariani 2011, Лобастов 2012). В то же время, использование средств для эксцентрической компрессии позволяет уменьшить выраженность кровоизлияний и гематом по ходу удаленного ствола БПВ как при использовании бинтов, так и на фоне применения компрессионного трикотажа (Benigni 2009, Лобастов 2012). Минимальная продолжительность компрессии после флебэктомии, позволяющая улучшить результаты операции и снизить выраженность кровоизлияний, составляет 6-7 дней ( 1993, 1991), дальнейшее увеличение сроков использования трикотажа, по данным одних авторов, не влияет на выраженность симптомов и частоту развития побочных осложнений (Rogrigus 1991), в то время как другие авторы отмечают менее выраженный болевой синдром при использовании трикотажа на протяжении 6 недель после операции (Raraty 1999). В отношении влияния длительного использования компрессионного трикотажа на вероятность развития рецидива варикозной болезни после выполнения флебэктомии при ХЗВ С2 имеется лишь одно исследование, показавшее протективный эффект постоянного ношения трикотажа давлением 20-30 мм рт. ст. на протяжении 12 месяцев ( 1994). В то же время указанное исследование характеризуется серьезными методологическими погрешностями (39% пациентов, носивших трикотаж, выбыло из исследования, 11% – отказалось применять чулки на протяжении указанного срока). Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют убедительные данные о необходимости пролонгированного использования трикотажа после выполненной флебэктомии по поводу изолированного варикозного синдрома (ХЗВ С2).
    В связи с этим, мы рекомендуем использовать компрессионный бандаж или госпитальный трикотаж с давлением 20-30 мм рт. ст. , желательно, совместно с эксцентрической компрессией ствола БПВ с помощью специальных подушек или марлевой турунды, сразу после оперативного вмешательства на протяжении 1-2 суток. Далее при использовании компрессионного бандажа необходим переход на медицинский трикотаж. На протяжении первой недели после операции мы рекомендуем круглосуточную компрессию с помощью медицинского трикотажа и далее ежедневную компрессию продолжительностью до 6 недель. Более длительный период применения компрессионного трикотажа 2 класса мы считаем нецелесообразным. Спустя 6 недель после операции мы рекомендуем использование трикотажа 1 класса компрессии (18-21 мм рт. ст. ) в виде гольфов или чулок нерегулярно при воздействии провоцирующих факторов (физическая активность, статические нагрузки, длительные путешествия и пр. ).
    Компрессия после эндовазального лечения
    На сегодняшний день представления о механизмах действия эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации подкожных вен исключают необходимость использования компрессионной терапии. Проведенные исследования показали, что при изолированном вмешательстве на стволе БПВ или МПВ (без одномоментной флебэктомии или склеротерапии) применение эластичной компрессии не влияет на интенсивность болевого синдрома, эффективность и безопасность проведения процедуры ( 2013). В то же время, при сочетании ЭВЛК с минифлебэктомией интенсивность болевого синдрома оказывается выше у пациентов, продолжающих использовать компрессионный трикотаж на протяжении 3-х и более суток после процедуры по сравнению с теми, кто прекращает ношение трикотажа (Мазайшвили 2012).
    Таким образом, изолированное применение современных эндовазальных методик само по себе не требует использования эластичной компрессии. Потребность в трикотаже и срок его использования определяются другими инвазивными вмешательствами, выполняемыми одновременно с ЭВЛК или РЧО (минифлебэктомия, склеротерапия), а также наличием объективных признаков венозной недостаточности, которые нуждаются в лечении (отек, трофические нарушения и пр. ).
    Компрессия после склеротерапии
    С исторической точки зрения методика склеротерапии развивалась в тандеме с эластичной компрессией и называлась «компрессионная склеротерапия». Изначально полагалось, что введение препарата с последующей внешней компрессией приводит к полному закрытию просвета вены, ее «слипанию» и облитерации. Впоследствии было показано, что для полноценного сжатия вены в вертикальном положении необходимо давление порядка 80-90 мм рт. ст. , чего не обеспечивает ни один компрессионный трикотаж. Даже бандаж из нерастяжимого эластичного бинта обуславливает повышение давления до указанного уровня лишь периодически при мышечном сокращении. В остальных случаях после склеротерапии возврат пациента в вертикальное положение приводит обратному кровенаполнению варикозных вен, что в комплексе с введенным склерозантом определяет возникновение в просвете сосуда специфических сгустков, выключающих ее из кровообращения и приводящих к последующему исчезновению. Поэтому основной задачей компрессионной терапии после склеротерапии является не увеличение эффективности процедуры, а уменьшение выраженности побочных эффектов. В отношении микросклеротерапии сосудистых звездочек было показано, что использование компрессионного трикотажа ежедневно на протяжении 3-х недель способствует ускорению процесса рассасывания вены и уменьшению числа нежелательных осложнений, в первую очередь, кожной пигментации (Kern 2007, Weiss 1999). Что касается пенной склеротерапии стволов БПВ и МПВ и варикозных притоков, то существуют данные, свидетельствующие об отсутствии строгой необходимости в постпроцедурной компрессии (Hamel-Desnos 2010). Использование компрессии не приводит к увеличению рейтинга облитерации вен и не влияет на частоту развития осложнений. В то же время, выраженность объективных и субъективных симптомов венозной недостаточности у пациентов, использовавших чулки, оказывает более низкой.
    Таким образом, после склеротерапии ретикулярных вен и телангиоэктазий мы рекомендуем использование трикотажа с давленым 23-32 мм рт. ст. круглосуточно на протяжении 3-х дней и далее ежедневно до 1 месяца.
    После склеротерапии варикозных притоков, перфорантных вен или подкожных стволов мы рекомендуем круглосуточную компрессию на протяжении 7 дней и далее ежедневную на протяжении 2-х месяцев.
    К сожалению, данные рекомендации имеют наименьшую доказательную силу и в большей степени основаны на личном опыте.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *