Супратенториальные структуры головного мозга что это такое?

20 ответов на вопрос “Супратенториальные структуры головного мозга что это такое?”

  1. Conju Ответить

    Здоровье
    Любая опухоль, возникающая внутри черепной коробки, характеризуется характером новообразования (злокачественная или доброкачественная), а также скоростью роста аномальных клеток, участвующих в формировании опухоли. Кроме всего прочего, специалисты группируют опухоли головного мозга исходя из их местоположения в мозгу пациента, а также руководствуясь поведением пораженной опухолью ткани. В рамках данной классификации различают следующие группы опухолей:

    Субтенториальные опухоли головного мозга

    Под субтенториальными опухолями головного мозга понимают новообразования, возникающие в нижней части мозга. Среди опухолей, которые диагностируют в данной области, можно упомянуть следующие:
    — Медуллобластома.
    Медуллобластома (которую называют еще гранулобластомой или саркоматозной глиомой) встречается чаще всего у детей и у взрослых молодого возраста. Данное новообразование отличается тенденцией к распространению в область спинномозгового канала и поражению спинного мозга.
    — Астроцитома мозжечка.
    Речь идет о доброкачественной опухоли головного мозга, которая также чаще всего встречается у пациентов детского или очень молодого возраста. Обычно для лечения данного вида новообразования используется только хирургическое вмешательство.
    — Глиома мозгового ствола.
    Под глиомой мозгового ствола понимают, главным образом, злокачественную опухоль нижней части центральной нервной системы головного мозга, выборочно поражающей именно ту область, которая отвечает за жизненно важные функции, а именно: дыхание, кровяное давление, температуру организма и так далее.

    Супратенториальные опухоли головного мозга

    Супратенториальные опухоли головного мозга представляют собой новообразования, возникающие в верхних частях головного мозга. К подобным опухолям относятся:
    — Астроцитома головного мозга или олигодендроглиома.
    Прогнозирование результатов лечения данного вида супратенториальной опухоли зависит от точного расположения новообразования, что обуславливает наличие возможностей для ее оперирования. Кроме того, когда говорят об астроцитоме мозга, необходимо учитывать ее качество, что определяется при помощи изучения клеток опухоли под микроскопом. Наиболее злокачественная астроцитома называются глиобластомой (мультиформной глиомой).
    — Краниофарингиома.
    Краниофарингиома или так называемая опухоль из клеток кармана Ратке возникает, главным образом, непосредственно над гипофизом. Сам гипофиз, расположенный как раз над основанием мозга, представляет собой важнейшую часть мозга, которая, несмотря на свой крошечный размер (не более горошины), отвечает за множество жизненно важных функций. Краниофарингиома не распространяется в другие части мозга, как многие другие виды опухолей, однако она может нарушить множественные структуры внутри мозга, вызывая крайне серьезные негативные последствия.
    — Опухоль эмбриональных клеток центральной нервной системы.
    Опухоль эмбриональных клеток центральной нервной системы берет свое начало в определенных клетках мозга, называемых гаметами. Вообще, существует несколько видов опухолей эмбриональных клеток, среди которых можно упомянуть гоноцитому, злокачественную эпителиому эмбриональных клеток, хориокарциному и так далее. Эти новообразования обычно возникают в центральной части головного мозга, а затем распространяются в другие его части, поражая, в том числе, и спинной мозг.
    — Супратенториальная примитивная нейроэктодермальная опухоль.
    Речь идет о крайне злокачественной опухоли, похожей на медуллобластому, однако возникающей из примитивных клеток мозга. Пораженные клетки имеют тенденцию к распространению вдоль области спинномозгового канала к другим частям головного мозга и к спинному мозгу.
    — Глиома зрительных нервов и гипоталамической области.
    Данные виды новообразований появляются в клетках зрительных нервов (нервных путей, которые передают изображение от глаз мозгу). Чаще всего глиома зрительных нервов и гипоталамической области возникает у пациентов детского возраста и грозит слепотой.
    — Менингиома.
    Менингиома (арахноидэндотелиома или менингобластома) обычно является доброкачественной опухолью, возникающей в так называемой оболочке головного мозга. Подобные опухоли редко распространяются вглубь головного мозга, однако они оказывают давление на все остальные структуры органа.
    — Опухоль гипофиза.
    Обычно речь идет о доброкачественном клеточном новообразовании, возникающем в гипофизе. Это крайне опасное заболевание, так как этот мозговой придаток (то есть, собственно, гипофиз) вырабатывает ряд гормонов, несущих на себе ответственность за работу других желез, среди которых можно упомянуть:
    щитовидную железу, регулирующую энергетический баланс организма;
    надпочечные железы, отвечающие не только за баланс соли и некоторых других минералов в организме, но и за общее самочувствие человека;
    яичники и мужские половые железы;
    молочные железы.
    Основными симптомами, объединяющими практически все виды вышеперечисленных новообразований, являются головные боли. Однако помимо головных болей, можно отметить аномально быстрый рост клеток, недостаток энергии, нарушения обмена веществ, нерегулярность менструальных циклов у женщин и так далее. Кроме того, как уже говорилось выше, при поражении опухолью зрительного нерва очень часто наступает слепота, как результат давления, оказываемого на эти нервы.

    Рецидивирующая опухоль головного мозга

    К группе рецидивирующих опухолей головного мозга можно отнести практически любой из перечисленных выше видов новообразований, возникающих внутри черепной коробки. Речь идет о том, что опухоль возвращается вновь даже после того, как с ней удалось справиться с помощью лечебных мероприятий. Рецидивирующие опухоли могут возникать в той же области головного мозга, что и первоначальные новообразования; в любой другой области центральной нервной системы; или даже в любой другой области всего организма.

  2. Citycane Ответить

    Здравствуйте!
    Сделал мрт (заключение ниже). Помогите, пожалуйста, по снимкам определить серьезность состояния и стоит ли обращаться к врачу для дальнейшего наблюдения? Периодически, после физических нагрузок болит голова, если не подумав в течение дня выпить кофе в день, когда занимался спортом, то к вечеру обеспечена мигрень. Бывают, редко, но очень выражено (по несколько раз в день) проблемы с памятью, трудно вспомнить название чего-то или какое-то событие, в зависимости от погодных условий или времени сна (чем больше тем ярче выраженно) появляется давление в голове и рассеянность. Сделал мрт, чтобы уточнить вызваны ли такие симптомы нарушениям в мозге (или причины лежат в другом) и из общей справочной информации понятно, что вроде бы могут, но зависит от степени выраженности изменений и структур. Без хотя бы поверхностного мнения профессионального врача не понятно. Помогите, пожалуйста.
    На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Iii-й и iv-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства расширены в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение: мр-картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Правильно ли я понимаю, что первая строчка и заключение говорят только о состоянии, которое вызвано каким-то образованием в мозге и оно здесь не указано?

  3. DontLOL Ответить

    Николай Владиславович, добрый день! Два года назад у меня была травма головы. В травмпункте рен. снимок не делали. При обращении к неврологам по причине “дергающей, пульсирующей” боли в месте травмы был получен ответ о том, что делать снимок головы нет необходимости, были назначены мануальные процедуры в области шеи. Теперь происходит онемение в области уга дугой и это не дает покоя. В результате очередного обращения к неврологу назначено: рентген черепа, узи сосудов шейного отдела, МРТ головного мозга, ангиография сосудов ГМ. По результатам рентгена: обызвествленная субдуральная гемотома?
    По МРТ:На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. Средние структуры не смещены. Изменений очагового характера, дополнительных образований в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен (до 0,4 см). IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
    Мозолистое тело по форме, размерам и структуре не изменено. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено.
    Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.Внутренние слуховые проходы не расширены.
    орбиты без особенностей, данных на наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекциях не выявлено.
    Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
    Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
    Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
    Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверствия. Краниовертербальный переход- без особенностей.Пневматизация фациальных синусов не нарушена.
    Заключение:МР данных на наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
    Заключение МРТ сосудов ГМ:МРА картина ассиметрии позвоночных артерий, D

  4. VLOGER TV Ответить

    Головокружение – отмечается у 50-60% больных и является амбивалентным симпто-мом церебральных новообразований. Амбивалентность его заключается в том, что в однихслучаях головокружение может выступать в качестве общемозгового симптома, в других (ре-же) – в качестве очагового.Как общемозговой симптом головокружение наступает под влиянием острого повы-шения внутричерепного и ликворного давления с развитием застойных явлений в лабиринтеи повышения давления эндолимфы в полукружных каналах. В этих случаях головокружениесопровождается шумом в ушах, снижением слуха, другими гипертензионными симптомами -ГБ, рвотой.
    Как очаговый симптом головокружение наблюдается при опухолях мостомозжечко-вого угла, ЗЧЯ, в частности при невриномах VIII нерва, опухолях мозжечка и моста. Прилокализации опухоли в ЗЧЯ (особенно в области IV желудочка и височных долей) голово-кружения часто носят системный характер. Иногда возникает чувство «дурноты», неустой-чивости, которое определяется как несистемное, или «ложное» головокружение.
    Эпилептические припадки встречаются приблизительно в 30,2 % случаев убольных с объемными образованиями мозга. При опухолях головного мозга астроцитарногоряда больше чем у половины больных (69%) заболевание начинается с появления эпилепти-ческих припадков. При этом наиболее часто они отмечены при астроцитомах типической 16структуры (в 85,3%), реже – анапластических астроцитомах (47%), при глиобластомах – в32% случаев.
    Повышение ВЧД и сопутствующие изменения кровообращения мозга, могут явиться
    причиной общих эпилептических припадков. Однако чаще появление припадков, особеннофокальных, является результатом местного воздействия очага на мозг.Существенным диагностическими признаком эпилептических пароксизмов при опу-холях мозга, имеющим дифференциально-диагностическое значение, является наличие илиотсутствие в структуре припадка феномена постприпадочного выпадения – моторногоили речевого (Тодда паралич – появление после судорожного эпилептического припадкагемипареза или гемиплегии; иногда наблюдаются преходящие пароксизмальные параличи, ккоторым часто присоединяются судорожные явления). Именно симптомы выпадения, помнению А.И. Болдырева (1976) и А. А. Телегиной (1982), служат кардинальным дифферен-циально-диагностическим признаком, позволяющим разграничить эпилепсию и эпилептиче-ский синдром при новообразованиях мозга.
    Опухоли головного мозга с эпилептическим синдромом отличают от эпилепсии
    травматической или инфекционной этиологии следующие признаки:
    1) удлинение времени, в течение которого преходящие симптомы выпадения держатся от припад-
    ка к припадку; 2) углубление преходящих симптомов выпадения по мере повторения пароксизмов;
    3) переход преходящих выпадений в постоянные; 4) нарастание постоянных симптомов выпадения
    при повторении припадка; 5) появление преходящих и постоянных выпадений сначала в одной,
    а затем и в другой гомолатеральной конечности (Телегина А.А., 1982).
    Психические расстройства – наблюдаются у 75% больных. Довольно частый симптомопухолей головного мозга, частота которого в значительной мере обусловливается гистострукту-рой и локализацией новообразования. Психические нарушения являются нарушениями интегра-тивной деятельности головного мозга. Развиваются постепенно, вместе с другими общемозговы-ми симптомами в результате нарастания внутричерепной гипертензии (ВЧГ), нарушения гемо- иликвородинамики, отека, набухания и гипоксии мозга, и, как следствие этого, дистрофиче-ских изменений в нервных клетках мозга. При злокачественных новообразованиях, особенно приметастазах рака, немаловажную роль в патогенезе психических нарушений играет фактор интокси-кации.
    Чаще всего наблюдаются психические расстройства в виде вялости, апатичности, раздра-жительности, снижения памяти и трудоспособности. Особенно характерны своеобразное оглуше-ние, безынициативность, отрешенность от окружающего, «загруженность психики» – симптомы,формирующие так называемый туморозный психический статус. Могут возникать сумеречныесостояния, делириозные, маниакальные, галлюцинаторные проявления, бред. Нередко отмечаютсянедооценка тяжести своего состояния и эйфория.
    Следствием ВЧГ могут быть изменения сердечно-сосудистой деятельности (повышение
    артериального давления, брадикардия) и дыхательные нарушения.
    Брадикардия – обычно наблюдается при резком повышении ВЧД, преимущественно во
    время гипертензионных кризов. Последние сопровождаются также различными нарушениями
    функции ствола мозга. Гипертензионные кризы нередко носят характер синдрома Брунса (воз-
    никают при изменениях положения головы) и обусловлены опухолями в области ЗЧЯ.

  5. PRоFeSSoR Ответить

    Здравствуйте, будьте так добры помогите расшифровать МРТ. Меня зовут Елена, мне 42 года, у меня частые головокружения иногда бывают легкие пошатывания при ходьбе.Травм головы никогда не было.На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структура.Срединные структуры не смещены.Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР – сигнала; изменений очагового характера в веществе паренхимы мозга, стволе и мозжечке не выявлено.Боковые желудочки мозга симметричны, форма их не изменена, не расширены.Признаков нарушения ликвороотока и повышения внутричерепного давления не выявлено. 3-й желудочек не расширен.4-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в оласти мосто-мозжечковых углов на выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширена. орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР – сигнала в их проекции не выявлено.Гипофиз в виде тонкой полосы, максимальным вертикальным размером до 0,3 са,расположен в области дна спинки турецкого седла, вышележащий объем которого выполнен расширенной хиамальной цистерной. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при “наитивнов исследовании” однородная. Воронка гипофиза не смещена. В проекции эпифиза определяется жидкостное включение, диаметром 0,7 см. Базальные цистерны не расширены, не деформированя. Субарахноидальные конвнкситальные пространства и борозды полушарий головного мозга не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалены мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниеовертебральный переход – без особенностей.Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно.Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – картина формирующегося пустого турецкого седла. Киста эпифиза.МР – данных за наличие изменений очагового характера в веществе перенхимы мозга, стволе и мозжечке не выявлено.

  6. Faugar Ответить

    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
    Срединные структуры не смещены.
    Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала; патологических изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Подкорковые ядра структурированы отчетливо.
    Мозолистое тело имеет ровные, четкие контуры, не деформировано. Эпифиз в размерах не изменен, структура однородная.
    Боковые желудочки мозга почти симметричны, не расширены, без перивентрикулярного отёка. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
    Внутренние слуховые проходы не расширены.
    Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены.
    Боковые щели мозга асимметричны, D

  7. Nuadaron Ответить

    Задать свой вопрос
    22 декабря 2018 г.
    Вопрос: Головные боли с правой стороны начиная от затылка и до лобной части, небольшое ухудшение памяти.

    Что вы скажете про МРТ особенно по синдрому “пустого” турецкого седла, будет прогрессировать?

    Фамилия, имя, отчество: Анатолий Владимирович

    Дата рождения: 10.01.1954 Пол: муж.

    Область исследования: головной мозг+МРА сосудов головного мозга В/в контрастное усиление: не проводилось Номер исследования: 754551.5 Т





    Артефакты от металла зубных протезов. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и ТП2! в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Срединные структуры не смещены. На серии программ DWI данных за объемные образования головного мозга, ишемический процесс в острую фазу – не получено. В белом веществе мозг а лобных и теменных долей, перивентрикулярно и субкортикально, определяются очаги, максимальными размерами до 3 мм, гиперинтенсивные по Т2 и Т2 tirm ВИ, изо-гипоинтенсивные по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. Расширены периваскулярные пространства в области Вирхова-Робена.

    Боковые желудочки несимметрично расширены (D
    Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Кортикальные борозды не расширены. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слуховые нервы не изменены. Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки – без особенностей. Отмечается усиление МР-сигнала от подоболочечных структур зрительных нервов по Т2ВИ (косвенные признаки внутричерепной гипертензии)..Хиазмальная область без особенностей.

    Супраселлярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецкого седла, гипофиз в виде полоски высотой 2 мм распластан по дну турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

    Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Кранио¬вертебральный переход без особенностей.

    Определяется усиление МР-сигнала по Т2 ВИ от слизистой верхнечелюстных пазух. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме 3D TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости визуализированы внутренние позвоночные артерии.

    Вазилиев круг открыт, отсутствует сигнал от кровотока по правой задней соединительной артерии. Левая задняя мозговая артерия отходит от сифона левой внутренней сонной артерии(ВСА). Просветы остальных магистраральных сосудов их ветвей У равномерные. Кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – картина очаговых изменений лобных теменных долей дистрофического характера; формирующегося «пустого» турецкого седла. Вариант развития Вазилиева круга с отсутствием кровотока по правой задней соединительной артерией. МР- признаки задней трифуркаци слева. МР-признаки синусопатии

    Рекомендовано: консультация невролога, отоларинголога .



    Ответ врача: Здравствуйте! Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании. Реже появляется патологическая симптоматика, позволяющая диагностировать у пациента синдром «пустого турецкого седла».Пустое турецкое седло может вызывать головные боли, нейроэндокринные и зрительные расстройства. Вас должны наблюдать врачи офтальмолог, невролог, эндокринологу, ЛОР
    Скорее всего ознокомившись с вашей карой к этому привели сердечно-сосудистые проблемы.
    Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее: 1. высокое артериальное давление; сердечная недостаточность; нарушения кровообращения;
    опухоль головного мозга; недостаточное богащение кислородом клеток мозга; киста гипофиза; кровоизлияние в мозг.
    2. Различные воспалительные процессы.
    3. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.
    4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).
    5. Ожирение.

    Медицинские услуги в Москве:
    Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

    22 декабря 2018 г.
    Вопрос: Головные боли с правой стороны начиная от затылка и до лобной части, небольшое ухудшение памяти.

    Что вы скажете про МРТ особенно по синдрому “пустого” турецкого седла, будет прогрессировать?

    Фамилия, имя, отчество: Анатолий Владимирович

    Дата рождения: 10.01.1954 Пол: муж.

    Область исследования: головной мозг+МРА сосудов головного мозга В/в контрастное усиление: не проводилось Номер исследования: 754551.5 Т





    Артефакты от металла зубных протезов. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и ТП2! в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Срединные структуры не смещены. На серии программ DWI данных за объемные образования головного мозга, ишемический процесс в острую фазу – не получено. В белом веществе мозг а лобных и теменных долей, перивентрикулярно и субкортикально, определяются очаги, максимальными размерами до 3 мм, гиперинтенсивные по Т2 и Т2 tirm ВИ, изо-гипоинтенсивные по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека. Дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная. Расширены периваскулярные пространства в области Вирхова-Робена.

    Боковые желудочки несимметрично расширены (D
    Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Кортикальные борозды не расширены. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слуховые нервы не изменены. Зоны орбит симметричны, МР-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки – без особенностей. Отмечается усиление МР-сигнала от подоболочечных структур зрительных нервов по Т2ВИ (косвенные признаки внутричерепной гипертензии)..Хиазмальная область без особенностей.

    Супраселлярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецкого седла, гипофиз в виде полоски высотой 2 мм распластан по дну турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

    Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Кранио¬вертебральный переход без особенностей.

    Определяется усиление МР-сигнала по Т2 ВИ от слизистой верхнечелюстных пазух. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме 3D TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости визуализированы внутренние позвоночные артерии.

    Вазилиев круг открыт, отсутствует сигнал от кровотока по правой задней соединительной артерии. Левая задняя мозговая артерия отходит от сифона левой внутренней сонной артерии(ВСА). Просветы остальных магистраральных сосудов их ветвей У равномерные. Кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – картина очаговых изменений лобных теменных долей дистрофического характера; формирующегося «пустого» турецкого седла. Вариант развития Вазилиева круга с отсутствием кровотока по правой задней соединительной артерией. МР- признаки задней трифуркаци слева. МР-признаки синусопатии

    Рекомендовано: консультация невролога, отоларинголога .



    Ответ врача: Здравствуйте! Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании. Реже появляется патологическая симптоматика, позволяющая диагностировать у пациента синдром «пустого турецкого седла».Пустое турецкое седло может вызывать головные боли, нейроэндокринные и зрительные расстройства. Вас должны наблюдать врачи офтальмолог, невролог, эндокринологу, ЛОР
    Скорее всего ознокомившись с вашей карой к этому привели сердечно-сосудистые проблемы.
    Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее: 1. высокое артериальное давление; сердечная недостаточность; нарушения кровообращения;
    опухоль головного мозга; недостаточное богащение кислородом клеток мозга; киста гипофиза; кровоизлияние в мозг.
    2. Различные воспалительные процессы.
    3. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.
    4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).
    5. Ожирение.

    25 января 2017 г.
    Вопрос: Здравствуйте .Моей дочери 11 лет срождения я ее лечила от повышеного черепного давления в три года нам сказали что все уже хорошо с ребенком и мы приостановили лечения .Но недавно я ей зделала МРТ головного мозга : На серии мр-томограм взвешенных по Т1и Т2 в трёх плоскостях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга Боковые желудочки асимметричны (D
    заключения: МР-признаки варианта аномалии Денди-Уолкера,внутреняя гидроцефалия.

    Ответ врача: Здравствуйте! Аномалии Денди-Уолкера,внутреняя гидроцефалия вражденная патология. Лечение надо продолжать симптоматическое

    9 января 2017 г.
    Вопрос: Хроническая бессонница много лет. последнее время случаются от одного до трёх суток ни минуты сна,после чего часа два-четыре сна. Лекарства не пью, пробовала – не помогает.

    Два года как не работаю. С уважением Валентина Борисовна

    Ответ врача: Здравствуйте! С возрастом бессонницу лечить сложно….нужен индивидуальный подход. Вам надо обратиться к психотерапевту.

    20 сентября 2016 г.
    Вопрос: Здравствуйте! Мне 23 года, были головные боли сходила сделала МРТ. Пожалуйста расшифруйте результат МРТ.На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.Срединные структуры не смещены. Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не определяется.Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны D=S.Ш-й желудочек размерами 0,3 см.IV-й желудочек не расширен.Хиазмальная область без особенностей. Базальные цистерны не изменены.

    Субарахноидальные конвекситальные пространства локально расширены,межгиральные борозды и щели расширены, углублены, подчеркнуты.Миндалины мозжечка расположены обычно.Шейный лордоз выпрямлен. Заключение: МР-признаков очаговых диффузных изменений вещества головного

    мозга не выявлено. Признаки открытой, наружной гидроцефалии.

    Ответ врача: Здравствуйте!МРТ в пределах возрастной нормы. МРТ это только один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии. Вам надо обратиться к неврологу для назначения лечения.

    Задать свой вопрос
    Всего страниц: 15
    Страницы: 01 02 03 … … 13 14 15

  8. Moraril Ответить

    Редактировалось: 1 раз (Последний: 10 апреля 2015 в 21:30)
    #48 – 14 апреля 2015, вторник
    Посетитель

    Сообщений: 1
    Оффлайн
    Добрый день! помогите пожалуйста с результатом мрт. Могут ли такие изменения связаны с приступами повышения ад с потерей сознания, головокружением ,с парастезией в левой конечности, с головными болями,тошнотой, заторможенностью.При поступление в стационар выраженная неврологическая симптоматика С мая 2014 ежемесячные приступы. НА МРТ МР сигнал от межпозвонковых дисков С2-С6снижен на Т2изображениях, со снижением их высоты. Протрузия дискаС4-5 в просвет позвоночного канала неравномерно циркулярно с акцентом влево до 1.5 мм. Дуральный мешок не деформирован, сагитальный размер позвоночного канала сужен до 1,1 см. Грыжа межпозвонкого диска С5-6 в просвет позвоночного канала не равномерно циркулярно с акцентом влево до 3.0мм с сужением межпозвоночных отверстий. Дуральный мешок деформирован, сагитальный размер позвоночного канала сужен до 0.9 см.Артроз унковертебральных сочленений. МР сигнал от структуры тел позвонков неоднороден за счет дегенеративных изменений.
    Редактировалось: 3 раза (Последний: 15 апреля 2015 в 21:29)
    #49 – 19 апреля 2015, воскресенье
    dim_pas
    Нейрон-новичок



    Сообщений: 257
    Москва; 89036167445
    7 часов назад
    Елена, а что беспокоит Вашу дочь?Добавлено спустя 1 минутуvalentinka, ответил.
    Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
    89036167445
    #50 – 26 июля 2015, воскресенье
    Посетитель

    Сообщений: 2
    Оффлайн
    Здравствуйте. После сотрясения мозга, у меня начались головные боли, онемение конечностей,боли в шейном позвонке,потеря памяти, рассеянность, слабость, хотелось спать постояно. У меня еще и остеохондроз. Сходила к неврологу прописал фезам и глицин ,пить 1 месяц. После двух недельного приема, я стала чувствовать себя хорошо, на третей недели боли возобновились, даже при ходьбе я чувствовала боль. Невролог разводил руки, не мог объяснить что со мной происходит. Пошла самостоятельно сделала МРТ, получила ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аномалия-Арнольда-Кари1
    Нормотипическое строение артерийвиллизева круга без МР-признаков снижение кровотока.
    Миндалины мозжечка удлинненой формы,нижний плюс их расположен ниже уровня БЗО на 0,6 см.Большая цистерна мозга тампонирована.
    Скажите пожалуйста что с таким диагнозом делать, вставать на учет, как дальше жить, какой вести образ жизни? можно ли заниматься спортом,бегать, плаванье, хотя бы можно заниматься на велотренажере?
    #51 – 29 июля 2015, среда
    dim_pas
    Нейрон-новичок



    Сообщений: 257
    Москва; 89036167445
    7 часов назад
    barc, надо просто вести здоровый образ жизни. Если симптомы еще будут беспокоить- то нужно подумать об операции.
    Пасхин Дмитрий Львович, нейрохирург
    89036167445
    #52 – 30 июля 2015, четверг
    Посетитель

    Сообщений: 2
    Оффлайн
    Здравствуйте! Дмитрий Львович, можно заниматься каким- нибудь видом спорта? Невролог запретил все.Почему нельзя велотренажер? Мне стало лучше,голова перестала болеть, конечности не немеют. можно ли рожать с таким диагнозом? Я живу в Приморском крае г.Находка,посоветуйте где лучше делать операцию. И есть ли сто процентная гарантия что после операции станет лучше?
    #53 – 11 октября 2015, воскресенье
    Посетитель

    Сообщений: 1
    Оффлайн
    Здравствуйте! Прокомментируйте результаты МРТ! На серии МР топограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций. 3 и 4 й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
    субарахноидальные пространства расширены на уровне лобных и теменных долей. Определяется расширение ретроцеребеллярного пространства по типу арахноидальной ликворной кисты размерами 3,5 *1,7 см.
    Срединные структуры не смещены. Стволовые структуры без особенностей.
    В области мосто-мозжечковых углов патологических образований не определяется. Миндалины мозжечка расположены обычно.
    Краниовертебральный переход без особенностей.
    Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
    В верхнечелюстных пазухах определяются кисты, размерами: справа 1.3 * 1,5 см, слева 2,3 * 1,6 см.
    Заключение. МР картина локального расширения субарахноидального пространства. Расширение ретроцеребеллярного пространства по типу арахноидальной ликворной кисты.
    #54 – 18 октября 2015, воскресенье
    Посетитель

    Сообщений: 4
    Оффлайн
    Здравствуйте! Поможете хоть немного прояснить картину МРТ. Дочкеу 3,5 г. эпилепсия, задержка всех видов развития
    Прикрепленные файлы:

  9. Dujar Ответить

    Задать свой вопрос
    24 октября 2016 г.
    Вопрос: расшифруйте мрт. на серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,визуализированы суб- и суппратенториальные структуры.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены,преимущественно в области базальных структур.

    Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено,преимущественно в области лобных и теменных долей.

    Вшишковидной железе определяется киста,размером до 0,4см.

    в ЗЧЯ определяется ретроцеребеллярная арахноидальная киста размером 0,9*0,6см

    В проекции ячеек сосцевидного отростка правой височной костиопрееляются участки неоднородного гиперинтенсивного по Т2 и TIRM, гипоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала,вероятно воспалительные изменения.


    Ответ врача: Здравствуйте. МРТ это только один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии. Вам надо обратиться к неврологу для назначения лечения.

    Медицинские услуги в Москве:
    Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

    23 октября 2016 г.
    Вопрос: Здравствуйте ,подскажите, пожалуйста мой правильный диагноз,ставят просто всд.

    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 визуальных суб-супратенториальные структуры.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3 и 4 желудочки ,базальные цистерны не изменены.

    Хиазмальная область без особеностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал .

    Субарахноидальные пространства локально умеренно расширены в парасагиттальных отделах лобной и теменной области.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.

    Изменений очагового и диффузного характера в веществе не выявлено.в зоне базальных ядер локально умеренно расширены периваскулярные пространства с образованием слева лакунарной ликворной кисты размером 0.7х0.6х0.5 см без перифокальной реакции.

    Выраженная ассиметрия просветов позвоночных артерии (D>S)

    Заключение МР картина лакурной ликворной кисты зоны базальных ядер слева. снижение кровотока ПА. Для исключения ротационального подвывиха атланта целеосообразно R дообследование

    Ответ врача: Здравствуйте. МРТ это только один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии. Вам надо обратиться к неврологу для назначения лечения.

    14 октября 2016 г.
    Вопрос: Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать результат МРТ.(С 7 лет беспокоят частые головные боли,до тошноты) Есть ли повод для беспокойства?Планирую беременность.Дифференцировка серого и белого вещества не нарушена. Боковые желудочки на уровне отверстия Монро симметричны,не расширены,не деформированы,без признаков перивентикулярного глиоза.III-й и IV-й желудочки не расширены,не деформированы.Периваскулярные пространства Вирхова-Робина кистозно расширены на уровне базальных ганглиев. Пинеальная область без особенностей.Мозолистое тело не изменено. Смещения срединных структур головного мозга не выявлено.Индекс срединных структур в пределах нормы. В проекции зрительного нерва и ретробульбарной клетчатки с обеих сторон патологических изменений не выявлено,толщина зрительного нерва с обеих сторон в пределах.Хиазмальная область без особенностей.Патологических изменений в проекции VII, VIII пары ЧМН и мосто-мозжечкового угла с обеих сторон не определяется. Субарахноидальные конвекситальные пространства головного мозга не расширены,не деформированы. Борозды и извилины без особенностей;гиппокампально-миндалевидный комплекс не изменен. Ствол,базальные цистерны мозга и структуры ЗЧЯ не изменены.Гипофиз незначительно увеличен в размерах(вертикальный размер в сагиттальной плоскости 7 мм,сагиттальный размер 9 мм,фронтальный размер 11 мм,четко не визуализируется),отмечается выбухание верхнего контура по центру-при наличии клинико-лабораторных данных нельзя исключать эндоселлярное образование (микроаденома?). Очаговых изменений головного мозга в настоящем обследовании не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Краниовертебральный переход без особенностей. В проекции придаточных пазух носа,ячеек сосцевидного отростка височной кости с обеих сторон,венозных синусов с обеих сторон патологических изменений в Т1 Ви, Т2 Ви и Flair не определяются. Заключение: при наличии клинико-лабораторных данных не исключается,мелких размеров,эндоселлярное образование гипофиза.

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо сдать анализ на пролактин и ТТГ и Т4 свободный. Желательно обратиться к эндокринологу с вашим заключением.

    8 октября 2016 г.
    Вопрос: Здравствуйте, После КТ в заключении написали: На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменений плотности белого и серого вещества не выявлено. Срединные структуры мозга не смещены. Боковые желудочки мозга симметричны, невыраженно расширены. Определяется мелкое обызвествление в дорзальном отделе 3-го желудочка. Определяются мелкие обызвествления внутрижелудчных сплетений. Субарахноидальные пространства несколько расширены. Заключение КТ картина не выраженной энцефалопатии. Подскажите пожалуйста что это значит и что делать? Могут ли не взять в армию?

    Ответ врача: Здравствуйте! Данные КТ в пределах возрастной нормы. Не является противопоказанием для армии. Для армии является Противопоказанием ваш вес (у вас недостаток веса).

    8 октября 2016 г.
    Вопрос: Здравствуйте, После КТ в заключении написали: На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга. Очаговых изменений плотности белого и серого вещества не выявлено. Срединные структуры мозга не смещены. Боковые желудочки мозга симметричны, невыраженно расширены. Определяется мелкое обызвествление в дорзальном отделе 3-го желудочка. Определяются мелкие обызвествления внутрижелудчных сплетений. Субарахноидальные пространства несколько расширены. Заключение КТ картина не выраженной энцефалопатии. Подскажите пожалуйста что это значит и что делать? Могут ли не взять в армию?

    Ответ врача: Здравствуйте! Данные КТ в пределах возрастной нормы. Не является противопоказанием для армии. Для армии является Противопоказанием ваш вес (у вас недостаток веса).

    Задать свой вопрос
    Всего страниц: 58
    Страницы: 01 02 03 … 06 07 08 09 10 … 56 57 58

  10. Makelv Ответить

    Когда такое образование маленькое, трудно оценить наличие кистозного компонента. Обычно пинеальная киста это однородное жидкостное образование с тонкой капсулой, гипо-на Т1, гипер на Т2 подобно ликвору и угнетением сигнала на FLAIR, если же в ней есть примесь белка или жир , то сигнал на FLAIR и Т1 может быть чуть ярче. Усиление только капсулой.
    В данном случае образование изо-гипоинтенсиное на Т1, изо- гипер на Т2, и вот на на dark fluid остаеться достаточно ярким. Думаю усиление и тонкие срезы на зоны интереса добавило бы информации.
    К гипофизу прицепится по данным сканам похоже не к чему.
    Вот хорошая ссылка про кисты эпифиза http://www.springerlink.com/content/n438g66m07pm40w0/fulltext.pdf
    Иногда герминомы имитируют кисты эпифиза.
    А вот некоторые выдержки о эффектах при пинеальных нарушениях:
    Нарушение полового созревания у человек при опухолях эпифиза является одним из первых указаний на эндокринную роль этого органа.
    Преждевременное половое и соматическое развитие встречается при врожденной гипоплазии или аплазии шишковидной железы. На долю опухолей этой железы приходится менее 1% всех внутричерепных новообразований.
    Различают опухоли эпифиза трех типов: (1) пинеаломы (опухоли исходящие из паренхиматозных клеток органа и встречающиеся в 20% его новообразований); (2) глиальные опухоли (25% опухолей эпифиза) и (3) герминомы (наиболее частые опухоли этого органа).
    Герминомы также называют тератомами, а в случае их возникновения вне шишковидной железы – эктопическими пениаломами. Они развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из герминативных клеток яичников и семенников.
    Опухоли этого типа обычно прорастают в стенки III мозгового желудочка и в гипоталамус, вызывая характерную триаду признаков: (1) атрофию зрительных нервов, (2) несахарный диабет и (3) гипогонадизм.
    Опухолевые массы могут сдавливать сильвиев водопровод, в результате чего возникает внутренняя гидроцефалия с сильными головными болями, рвотой, отеком соска зрительного нерва и нарушением сознания. Давление на верхние бугорки в ряде случаев обуславливает появление синдрома Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга – нарушение походки.
    В редких случаях на первый план в клинической картине заболевания выступают гипоталамические симптомы: изменение терморегуляции, гиперфагия или анорексия. Еще реже герминомы распространяются на область турецкого седла и проявляются симптомами опухолей гипофиза.
    Преждевременное половое созревание на самом деле имеет место в небольшом проценте случаев опухолей эпифиза, преимущественно при их значительном распространении за пределы органа (синдром Пеллицци).
    !!! Тот факт, что непаренхиматозные опухоли шишковидной железы чаще сопровождаются преждевременным половым развитием, чем паренхиматозные, подтверждает представление о продукции эпифизом фактора, ингибирующего выработку гонадотропинов и замедляющего наступления пубертата. При деструкции пениалоцитов непаренхиматозной опухолью продукция этого фактора, вероятно, снижается, гонадотропная функция гипофиза растормаживается, и пубертат наступает раньше обычного срока.
    При других новообразованиях эпифиза, сопровождающихся, вероятно, избыточной продукцией этого фактора, напротив, имеет место задержка полового созревания. Однако в таких случаях пока не удалось обнаружить повышение уровня мелатонина в крови.
    Симптоматика опухолей эпифиза обычно проявляется поздно, и клинический диагноз устанавливают, как правило, уже на той стадии, когда опухоль оказывается неоперабельной. Используют лучевую терапию, которая особенно эффективна в случае герминомы.

  11. Panda__Pro Ответить

    Рассеянный склероз  считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция. Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями.
    Сложность дифференциальной диагностики обусловливает в ряде случаев необходимость дополнительной консультации с нейрорадиологом с целью получения второго мнения.
    ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ?
    Очаговые изменения сосудистого генеза

    Атеросклероз
    Гипергомоцистеинемия
    Амилоидная ангиопатия
    Диабетическая микроангиопатия
    Гипертония
    Мигрень
    Воспалительные заболевания
    Рассеянный склероз
    Васкулиты: системная красная волчанка, болезнь Бехчета, болезнь Шегрена
    Саркоидоз
    Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия)
    Заболевания инфекционной природы
    ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма)
    Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия
    Острый рассеянный (диссеминированный) энцефаломиелит (ОДЭМ)
    Интоксикации и  метаболические расстройства
    Отравление угарным газом, дефицит витамина B12
    Центральный понтинный миелинолиз
    Травматические процессы
    Связанные с лучевой терапией
    Постконтузионные очаги
    Врожденные заболевания
    Обусловленные нарушением метаболизма (имеют симметричный характер, требуют дифференциальной диагностики с токсическими энцефалопатиями)
    Могут наблюдаться в норме
    Перивентрикулярный лейкоареоз, 1 степень по шкале Fazekas
    МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

    На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги. Некоторые из них будут рассмотрены более детально.
    Инфаркты по типу водораздела
    Главное отличие инфарктов (инсультов) этого типа — это предрасположенность к локализации очагов только в одном полушарии на границе крупных бассейнов кровоснабжения. На МР-томограмме представлен инфаркт в бассейне глубоких ветвей.
    Острий диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)
    Основное отличие: появление мультифокальных участков в белом веществе и в области базальных ганглиев через 10-14 дней после перенесенной инфекции или вакцинации. Как при рассеянном склерозе, при ОДЭМ может поражаться спинной мозг, дугообразные волокна и мозолистое тело; в некоторых случаях очаги могут накапливать контраст. Отличием от РС считается тот момент, что они имеют большой размер и возникают преимущественно у молодых пациентов. Заболевание отличается монофазным течением
    Болезнь Лайма 
    Характеризуется наличием мелких очажков размером 2-3 мм, имитирующих таковые при РС, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. Другими особенностями являются гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление в области корневой зоны седьмой пары черепно-мозговых нервов.
    Саркоидоз головного мозга
    Распределение очаговых изменений при саркоидозе крайне напоминает таковое при рассеянном склерозе.
    Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
    Демиелинизирующее заболевание, обусловленное вирусом Джона Каннигема у пациентов с иммунодефицитом. Ключевым признаком являются поражения белого вещества в области дугообразных волокон, не усиливающиеся при контрастировании, оказывающие объемное воздействие (в отличие от поражений, обусловленных ВИЧ или цитомегаловирусом). Патологические участки при ПМЛ могут быть односторонними, но чаще они возникают с обеих сторон и являются асимметричными.
    Пространства Вирхова-Робина
    Ключевой признак: гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный на FLAIR
    Сосудистые очаги
    Для зон сосудистого характера типична глубокая локализация в белом веществе, отсутствие вовлечения мозолистого тела, а также юкставентрикулярных и юкстакортикальных участков.
    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ

    На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее.
    Васкулиты
    Большинство васкулитов характеризуются возникновением точечных очаговых изменений, усиливающихся при контрастировании. Поражение сосудов головного мозга наблюдается при системной красной волчанке, паранеопластическом лимбическом энцефалите, б. Бехчета, сифилисе, гранулематозе Вегенера, б. Шегрена, а также при первичных ангиитах ЦНС.
    Болезнь Бехчета
    Чаще возникает у пациентов турецкого происхождения. Типичным проявлением этого заболевания признано вовлечение мозгового ствола с появлением патологических участков, усиливающихся при контрастировании в острой фазе.
    Метастазы
    Характеризуются выраженным перифокальным отеком.
    Инфаркт по типу водораздела
    Периферические инфаркты краевой зоны могут усиливаться при контрастировании на ранней стадии.
    ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА

    Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры).
    Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.

    На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible). Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.
    НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ
    К ожидаемым возрастным изменениям относятся:
    Перивентрикулярные «шапочки» и «полосы»
    Умеренно выраженная атрофия с расширением борозд и желудочков мозга
    Точечные (и иногда даже диффузные) нарушения нормального сигнала от мозговой ткани  в глубоких отделах белого вещества (1-й и 2-й степени по шкале Fazekas)
    Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом.

    На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе.
    Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей.

    Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:
    Легкая степень – точечные участки, Fazekas 1
    Средняя степень – сливные участки, Fazekas 2 (изменения со стороны глубокого белого вещества могут расцениваться как возрастная норма)
    Тяжелая степень – выраженные сливные участки, Fazekas 3 (всегда являются патологическими)
    ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ 
    Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани.

    На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью.
    На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что  вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение.
    Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на  воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным.

    На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.

    Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.
    Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.
    Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников.
    САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

    Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз. Помимо вовлечения глубокого белого вещества визуализируются юкстакортикальные очаги и даже «пальцы Доусона». В итоге было сделано заключение о саркоидозе. Саркоидоз не зря называют «великим имитатором», т. к. он превосходит даже нейросифилис по способности симулировать проявления других заболеваний.

    На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки.

    Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС.
    БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)

    На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет.
    Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит.

    Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона).
    ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА
    Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Натализумаб представляет собой препарат моноклоанальных антител  к интегрину альфа-4, одобренный для лечения рассеянного склероза, т. к. он оказывает положительный эффект клинически и при МРТ исследованиях.
    Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ.
    По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации.
    Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:
    Фокальные либо мультифокальные зоны в подкорковом белом веществе, расположенные супратенториально с вовлечением дугообразных волокон и серого вещества коры; менее часто поражается задняя черепная ямка и глубокое серое вещество
    Характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2
    На Т1 участки могут быть гипо- или изоинтенсивными в зависимости от степени выраженности демиелинизации
    Примерно у 30% пациентов с ПМЛ очаговые изменения усиливаются при контрастировании. Высокая интенсивность сигнала на DWI, особенно по краю очагов, отражает активный инфекционный процесс и отек клеток

    На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Benedicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия.
    Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:
    В выявлении изменений при ПМЛ наибольшей чувствительностью обладает FLAIR
    Т2-взвешенные последовательности позволяют визуализировать отдельные аспекты поражений при ПМЛ, например, микрокисты
    Т1 ВИ с контрастом и без него полезны для определения степени демиелинизации и обнаружения признаков воспаления
    DWI: для определения активной инфекции
    Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ
    Рассеянный склерозПМЛФормаОвоиднаяДиффузные участкиКраяЧетко очерченныеРасплывчатые, нечеткиеРазмер3-5 ммБольше 5 ммЛокализацияПеривентрикулярно («пальцы Доусона»)Субкортикальные отделыОбъемное воздействиеПрисутствует при зонах большого размераОтсутствуетДинамика в течение 1 месяцаРазрешениеПрогрессивное увеличение в размерахБЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

    Ключевыми изменениями при ВИЧ-инфекции являются атрофия и симметричные перивентрикулярные или более диффузные зоны у пациентов со СПИДом.
    Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)
    Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Характерными диагностическими находками являются субкортикальные лакунарные инфаркты с наличием мелких кистозных очажков и лейкоэнцефалопатии у подростков. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком.

    МРТ головного мозга при синдроме CADASIL. Характерное вовлечение височных долей.

  12. -$тЕрВ¤Чк@~ Ответить

    Эпилептические припадки чаще носят так называемый вариант височного типа (отключения сознания – абсансы). Припадку может предшествовать обонятельная, слуховая или зрительная аура. При поражении задних отделов височной доли доминантного полушария (зона Вернике) возникает сенсорная афазия: больные излишне говорливы, даже болтливы, но речь непонятна, поскольку заменены буквы или неправильно расставлены слова (словесная окрошка). Также для этой локализации характерна амнестическая афазия (выпадает способность определять название предметов).
    ОПУХОЛИ ВЕРХНЕЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛЬКИ
    Верхняя теменная долька в функциональном отношении близка к задней центральной извилине. Однако соматотопическая дифференциация здесь не столь отчётлива. Основные симптомы раздражения коры этой дольки – парестезии, иногда с болевым оттенком, захватывающие всю противоположную половину тела, иногда – только руку. Симптомы выпадения представлены нарушением мышечно-суставной чувствительности и ощущений положения руки в пространстве. Возможна апраксия в противоположной от поражённого полушария руке.
    ОПУХОЛИ НИЖНЕЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛЬКИ
    Нижняя теменная долька обеспечивает сложные аналитические функции: формирует зрительно-пространственные ощущения, праксис и связанные с ними счётные, графические и грамматические операции. При их нарушении возникают соответственно акалькулия, аграфия, алексия. При присоединении к этим нарушениям пальцевой агнозии и право-левой ориентировки развивается синдром Герстманна. Характерным симптомом для поражения нижней теменной дольки считают астереогнозию (при ощупывании с закрытыми глазами больной сообщает отдельные свойства предмета, но не может его узнать). Поражение этой дольки вызывает апраксию не только руки, но и оральных мышц (затруднены сложные движения губами, языком). Частым симптомом при этой локализации опухоли бывает семантическая афазия, т.е. утрачивается понимание точной грамматической структуры фразы и смысла некоторых выражений, например больной не может объяснить разницу между сочетаниями «отец брата» и «брат отца». Иногда наблюдают нарушения схемы собственного тела.
    Нередко опухоль разрушает всю теменную долю. Клиническая картина состоит из сочетания вышеизложенных симптомокомплексов.
    ОПУХОЛИ ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ
    Раздражение затылочной доли вызывает простые нецветные зрительные галлюцинации – фотопсии – в противоположных половинах полей зрения. Разрушение этой области сопровождает гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения и зрачковых реакций на свет. Обнаруживают расстройство цветоощущения.
    Дислокация и сдавление четверохолмия и сильвиева водопровода затрудняют ликвороциркуляцию; это приводит к гипертензионнодислокационному синдрому с головной болью и застойными дисками зрительных нервов.
    ОПУХОЛИ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА
    Опухоли боковых желудочков могут располагаться в передних и задних их отделах.
    При локализации новообразований в переднем отделе бокового желудочка рано закрывается монроево отверстие и сравнительно быстро или внезапно наступает гипертензионно-гидроцефальный приступ с резкой головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. Часто рано развиваются застойные явления на глазном дне. На высоте приступа головной боли может возникнуть гипертермия тела, кратковременная потеря сознания, вынужденное положение головы.
    В отличие от такой локализации для опухоли в заднем отделе бокового желудочка более характерно медленное развитие болезни с редкими и умеренно выраженными, постепенно нарастающими головными болями. Очень редко возникают гипертензионно-гидроцефальные кризы, однако довольно часто наблюдают первично-генерализованные эпилептические припадки.
    АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
    Гипофиз располагается в турецком седле, имеет массу 0,5-1 г. Размеры турецкого седла в норме: переднезадний 10 мм, вертикальный 8 мм. Переднюю долю гипофиза называют аденогипофизом, заднюю – нейрогипофизом. Между ними располагается промежуточная доля. Аденогипофиз продуцирует два протеиновых гормона – гормон роста и пролактин, два полипептидных – адренокортикотропный и меланоцитостимулирующий гормоны, три гликопротеидных – тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.
    В 1900 г. Бенда разделил аденомы гипофиза на хромофобные, эозинофильные и базофильные. В настоящее время используют классификацию С.Ю. Касумовой, она разделяет все аденомы на гормонально активные, гормонально неактивные и злокачественные опухоли. Гормонально активные аденомы – опухоли, секретирующие какойлибо гормон в избытке. В зависимости от этого выделяют соматотропную аденому гипофиза, избыточно секретирующую гормон роста; пролактиновую аденому (пролактиному), в избытке секретирующую пролактин; кортикотропную аденому – адренокортикотропный гормон; тиреотропная аденома – тиреотропный гормон и аденомы гипофиза, секретирующие фолликулостимулирующий гормон.
    Патогенез нарушений при гормонально-неактивных аденомах заключается в увеличении объёма опухоли, растущей из несекретирующих гормоны клеток, расположенных в передней доле гипофиза и воздействии этого объёма на гормонально активные клетки гипофиза, что приводит к их нарастающей атрофии. Наряду с этим опухоль воздействует на анатомические образования мозга (зрительные нервы, хиазму, черепные нервы, гипоталамус, внутренние сонные артерии). К этим опухолям относят хромофобную аденому и онкоцитому.
    Клиническую картину аденом гипофиза в типичном варианте определяют три группы симптомов (триада Гирша).
    ¦ Эндокринные нарушения: при соматотропной аденоме развивается акромегалия, при кортикотропной – синдром Иценко-Кушинга, при пролактиновой аденоме – галакторея, при тиреотропной аденоме – гиперфункция щитовидной железы. При всех аденомах у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин – потенция.
    ¦ Нарушение зрительных функций. При исследовании полей зрения у больных выявляют битемпоральную гемианопсию, а на глазном дне – первичную атрофию дисков зрительных нервов. Обычно острота зрения падает сначала на одном, а спустя некоторое время и на другом глазу. Однако можно наблюдать и одновременное понижение остроты зрения обоих глаз.
    Рентгенологические симптомы. На кранио- и томограммах находят изменения формы и размеров турецкого седла. Турецкое седло увеличивается и приобретает баллонообразную форму. Дно его становится двухили многоконтурным, продавливается в основную пазуху клиновидной кости. Спинка удлиняется, истончается и нередко выглядит «сломанной». Передние клиновидные отростки приподнимаются, становятся «подрытыми» и расположенными на разной высоте.
    Триада Гирша не обязательно встречается у всех больных. Зрительные нарушения нередко отсутствуют. Однако остальные два симптома, как правило, есть у каждого больного с этой патологией.
    Аденомы гипофиза во всех наблюдениях расположены эндоселлярно. Вместе с тем у многих больных они могут находиться еще за пределами турецкого седла (рис. 6-4). Если опухоль распространяется над турецким седлом, то в этом случае говорят о супраселлярном росте, за спинку седла – ретроселлярном, в стороны от турецкого седла – параселлярном, а кпереди от турецкого седла – антеселлярном росте опухоли. Как правило, направление роста аденомы гипофиза комбинированное.
    В настоящее время при выборе метода лечения аденом гипофиза принято придерживаться следующей схемы.
    Эндоселлярные и гормонально неактивные аденомы при почти нормальных размерах турецкого седла; практически всех таких больных лечат гинекологи и эндокринологи.
    Эндоселлярные и гормонально активные аденомы гипофиза при небольшом увеличении турецкого седла можно диагностировать на стадии эндокринных проявлений с помощью радиологических методов исследования. Для их лечения используют либо селективное удаление аденомы при трансназальносфеноидальном доступе, либо проводят облучение протонным пучком и гормонотерапию.
    Эндоселлярные и гормонально неактивные аденомы при увеличенных размерах турецкого седла диагностируют на основании эндокринных нарушений и рентгенологически выявляемых первичных изменений турецкого седла, а также при КТ, МРТ и ПЭТ. Лечение: селективное удаление аденомы трансназальносфеноидальным доступом с последующим облучением протонным пучком.
    Аденомы гипофиза с умеренным супраселлярным распространением, гормонально активные и гормонально неактивные
    Диагностика по наличию триады Гирша, по данным каротидной ангиографии, пневмоэнцефалографии, КТ, МРТ и ПЭТ. Лечение хирургическое, доступ транскраниальный. После операции проводят мегавольтное лучевое лечение.
    Аденомы гипофиза со значительным супра-, анте-, пара-, ретроселлярным распространением, гормонально активные и гормонально неактивные диагностируют и лечат так же, как и предыдущие.
    КРАНИОФАРИНГИОМЫ
    Краниофарингиомы (опухоли кармана Ратке) составляют 2-7% всех внутричерепных опухолей и растут из оставшихся нередуцированных элементов эмбрионального краниофарингеального кармана Ратке. Опухоли образуются из многослойного плоского эпителия кожного типа и являются дизэмбриогенетическими. Наиболее часто опухоль возникает в детском и юношеском возрасте и вызывает адипозогенитальный синдром или в редких случаях гипофизарный нанизм с различной степенью отставания в росте, недоразвитием скелета, инфантилизмом и отсутствием вторичных половых признаков. У взрослых опухолевый процесс протекает с гипогенитальными и зрительными нарушениями. Клиника заболевания очень напоминает картину аденомы гипофиза. На краниограммах над турецким седлом в 80% случаев находят известковые отложения. Диагностику заболевания проводят по клиническим и рентгенологическим данным, а также с помощью КТ, МРТ и ПЭТ. Лечение: транскраниальная операция и цитотоксическое лечение. При неудалимых опухолях применяют паллиативные оперативные вмешательства – ликворошунтирующие операции.
    4. Задача
    Девушка 18 лет жалуется на эпизоды утраты сознания, возникающие в душном помещении или транспорте. Утрате сознания предшествует ощущение «дурноты, темноты в глазах». Если в этот период пациентке удается прилечь или сесть, то потери сознания обычно не наступает. Эти состояния беспокоят с 14 лет, но последние месяцы стали возникать почти каждую неделю на фоне повышенного эмоционального и физического напряжения (совмещение работы и учебы на вечернем отделении института). При обследовании не выявлено неврологических нарушений.
    1. Предполагаемый клинический диагноз? Какой механизм развития предполагаемого заболевания?
    2. С чем нужно дифференцировать это заболевание?
    3. Дополнительные обследования?
    4. Рекомендации при подтверждении предполагаемого диагноза?
    1) неврогенный обморок в результате неоптимальных вегетативных и сосуд рефлекторных р-ий и обуславливается резким снижением АД вследстаии расширения периф сосудов из-за стрессовой реакции
    2) Эпилепсия, гипогликемия СД
    3) ЭКГ, холтеровсое мониторирование,ЭЭГ, анализ крови( для искл СД)
    4) избег провоцир факторов, при потере сознания приподнять ноги,понюхать нашатырь, ввести Мезатон

  13. ZaRaZkA Ответить

    От внутривенного контрастирования пациентка отказалась.
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
    Срединные структуры не смещены.
    В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются многочисленные очаги хронической ишемии /гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером от 0,1см до 1,3см. Определяется повышенный МР-сигнал от белого вещества перивентрикулярно – проявления лейкоареоза, расширенные периваскулярные пространства ВИрхова-Робина.
    Желудочки мозга расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга симметричны, расширены.
    Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
    Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка незначительно расширены.
    Боковые щели мозга асимметричны, DЗаключение
    МР- картина при нативном исследовании дополнительных образований селлярной области (тромбированная аневризма? менингиома?), многочисленных супратенториальных очагов, более вероятно сосудистого генеза; умеренной смешанной гидроцефалии. Мр-признаки гайморита, этмоидита.

    Другие изображения


  14. Big Master Ответить

    Задать свой вопрос
    28 февраля 2012 г.
    Вопрос: Здравствуйте!Моему сыну 15 лет.Жалобы на головную боль и повышенное давление, в анамнезе – родовая травма.С рождения ребенок находится на диспансерном учете у невролога:Р-О нарушение ЦНС,синдром дефицита внимания, гиперактивность.Сделали МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. срединные структуры не смещены. Выявлены МР признаки аномалии развития вещества мозга в виде микрогирии (полимикрогирии) более выраженной в проекции лобно-теменных долей. Борозды мозга углублены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменина. Боковые желудочки мозга симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.Внутренние слуховые проходы не расширены. Субарахноидальное пространство больших полушарий незначительно расширенно в проекции лобно-теменных долей, более выражено справа; мозжечка не расширенно. Конвекситальные борозды мозжечка – без особенностей.Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселярные структуры без особенностей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход – без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аномалии развития вещества мозга в виде микрогирии (полимикрогирии) лобно-теменных долей; незначительной наружной гидроцефалии.Подскажите, пожалуйста, что это за патология? Можете ли Вы поставить предположительный диагноз? Какие ещё надо пройти обследования для уточнения диагноза? И на что нам надо обратить внимание при очередном визите невролога? Заранее большое спасибо. С уважением Мила.

    Ответ врача: Здравствуйте! Микрогирия — аномалия развития головного мозга: сочетание малых размеров мозговых извилин со значительно увеличенным их числом. Все зависит от степени повреждения мозга данной аномалией. И локализации участков полимикрогирии. Как правило, у 40 – 60% таких пациентов встречается эпилепсия. Развитие может варьировать от гениальности до глубокой умственной отсталости.

    Медицинские услуги в Москве:
    Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

    14 февраля 2012 г.
    Вопрос: Мне 54 года. С 30 лет страдаю от периодической сильной головной боли. В последние полгода отмечаю боль в руках по всей длине (ломота), за последние три недели боль усилилась. Порекомендовали сделать МРТ.

    Вот исследование МРТ – на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Умеренно выраженная наружняя заместительная гидроцефалия.

    Единичные мелкие очаги демиелинизации дисцикулярного характера 0,2см.

    Кистовидная зона в среднем мозге 0,6*0,5*0,4см структурно наиболее вероятно кистозно расширенное пространство Вирхова-Робина. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость базилярной артерии.



    Скажите пожалуста, что у меня.Это опасно? Излечимо? Какие могут быть последствия?


    Ответ врача: Здравствуйте! Пройдите дополнительное обследование: биохимия крови, рентген. Обратитесь к физиотерапевту для лечения.

    14 февраля 2012 г.
    Вопрос: Мне 54 года. С 30 лет страдаю от периодической сильной головной боли. В последние полгода отмечаю боль в руках по всей длине (ломота), за последние три недели боль усилилась. Порекомендовали сделать МРТ.

    Вот исследование МРТ – на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Умеренно выраженная наружняя заместительная гидроцефалия.

    Единичные мелкие очаги демиелинизации дисцикулярного характера 0,2см.

    Кистовидная зона в среднем мозге 0,6*0,5*0,4см структурно наиболее вероятно кистозно расширенное пространство Вирхова-Робина. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость базилярной артерии.



    Скажите пожалуста, что у меня.Это опасно? Излечимо? Какие могут быть последствия?


    Ответ врача: Здравствуйте! Сдайте биохимический анализ крови с микроэлементами Ca, Магний, железо и т.д. Рентген шейного и грудного отдела. Боли в руках могут быть связаны с недостатком микроэлементов, так же остеохондроз шейного и грудного отдела. Обратитесь к физиотерапевту для лечения – ЛФК, магнитотерапия, массаж.

    13 февраля 2012 г.
    Вопрос: Здравствуйте. Мне 32 года, лет 5 мучаюсь от повышенного давления, очень сильные головные боли. Вот исследование МРТ – на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

    Срединные структуры не смещены.

    Изменений очагового и диффузного характера в веществе не выявлено.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров и кофигурации. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены.

    На уровне ножек мозга визуализируются периваскулярные пространства Вирхова-Робина, незначительно расширенные слева.

    Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно локально расширены до 0,4 см, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей.

    Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

    Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения головного мозга не получено.

    Незначительное раширение субарахноидального конвекситального пространства.

    Скажите пожалуста, что у меня.

    Ответ врача: Здравствуйте! Пройдите обследование у нефролога и кардиолога. При заболевание почек очень часто повышается давление.

    10 февраля 2012 г.
    Вопрос: Здравствуйте! Я хотел бы узнать свой диагноз и полную расшифровку. Я сделал МРТ головного мозга. На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях,визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

    Боковые желудочки мозга обычных размеров,с умеренно расширенными затылочными рогами. 3 и 4 желудочки,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

    Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены,преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей.Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.

    Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

    Выявляется неравномерное,местами кистозное,утолщение слизистой верхнечелюстных пазух(больше правой).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Верхнечелюстной синусит. СПАСИБО!

    Ответ врача: Здравствуйте! У вас хронический синусит или гайморит, или аллергический ренит. Обратитесь к отоларингологу.

    Задать свой вопрос
    Всего страниц: 58
    Страницы: 01 02 03 … 42 43 44 45 46 … 56 57 58

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для -$тЕрВ¤Чк@~ Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *