Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое?

15 ответов на вопрос “Трикуспидальная регургитация 1 степени что это такое?”

  1. Gavigrinn Ответить

    Врожденная форма недуга встречается очень редко. Чаще она развивается на фоне других сердечных нарушений. Нарушиться функция трикуспидального клапана у плода может при следующих патологиях:
    недоразвитие клапанных створок;
    врожденное увеличение или уменьшение количества створок;
    нарушение развития соединительной ткани;
    хромосомные нарушения.
    Регургитация трикуспидального клапана 1 степени наиболее часто возникает у детей именно с хромосомными аномалиями. Нередко она проявляется и после рождения. Начальная стадия регургитации трикуспидального клапана считается нормой при условии отсутствия других патологий сердца. С возрастом работа клапана восстанавливается самостоятельно без специфического лечения.

    Признаки начальной стадии заболевания

    Опытный кардиолог может распознать первую степень регургитации даже при отсутствии жалоб со стороны пациента. А определяется она пальпацией яремных вен, которые располагаются на шее. Достаточно приложить руку к шее, чтобы почувствовать неестественно сильную пульсацию. По мере прогрессирования недуга появляются следующие признаки:
    слышимое бульканье в венах шеи;
    синюшный цвет кожи, преимущественно на лице;
    отечность нижних конечностей;
    мерцательная аритмия;
    нарушение биения сердца, прослушиваемое при аускультации;
    усиление шума сердца на вдохе;
    повышение утомляемости и одышка;
    увеличение печени и сопутствующий этому состоянию дискомфорт в правом подреберье.

    Способы лечения и профилактики

    Первая степень регургитации не требует лечения. После ее диагностики пациенту необходимо лишь систематически посещать кардиолога. В остальных случаях применяется два вида лечения:
    медикаментозное;
    хирургическое.

    При наличии сердечных или легочных патологий проводятся лечебные мероприятия, способствующие их устранению. При диагностике второй степени регургитации трикуспидального клапана больному назначаются следующие группы препаратов:
    мочегонные;
    средства, направленные на расслабление сосудистых мышц;
    препараты, содержащие калий и пр.

    Хирургическое лечение предусматривает применение одного из нескольких видов оперативного вмешательства:
    установка опорного кольца;
    иссечение трехстворчатого клапана;
    удаление клапана с последующей установкой протеза.

    Чем опасно отсутствие лечения

    Начальная стадия нарушения функций трикуспидального клапана не угрожает жизни пациента. Но болезнь нельзя пускать на самотек, так как она способна прогрессировать. Особенно опасна вторичная форма трикуспидальной регургитации. Неоказание помощи становится причиной летального исхода, наступающего от прогрессирующей сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

    Видео: Недостаточность трёхстворчатого клапана

    Главная
    Кровь

  2. Mary Play Ответить

    При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:
    Слабость, быстрая утомляемость;
    Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
    Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
    Нарушения сердечного ритма;
    Отеки нижних конечностей.
    При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

    Диагностика трикуспидальной регургитации

    Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:
    ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
    Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
    УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
    Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
    Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.
    Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

    Лечение трикуспидальной регургитации

    Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.
    При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.
    При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

  3. Nibar Ответить

    Знаете ли вы, что:Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
    Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

  4. Tojazahn Ответить

    Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.
    Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.
    Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.
    Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

    Основные причины нарушения

    Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:
    аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
    синдром Элерса-Данлоса;
    аномалия Эбштейна;
    синдром Морфана.
    Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.
    Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.
    Причиной приобретенной патологии могут являться:
    наркомания;
    алкоголизм;
    карциноидный синдром;
    ревматизм.
    Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.
    В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.
    Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.
    Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:
    рак легких;
    онкология кишечника;
    рак яичников.

    Классификация и основные симптомы нарушения

    Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).
    Классификация по степени нарушения:
    Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
    Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.
    Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.
    набухание шейных вен;
    усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
    пульсирующая печень;
    отеки;
    постоянная усталость;
    одышка;
    непереносимость низких температур;
    частое мочеиспускание;

    Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

    Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.
    Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.
    При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.
    Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.
    К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.
    Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.
    Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.
    Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:
    Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
    Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
    Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.
    Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.
    Вторичные профилактические мероприятия:
    Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
    Терапия антибиотиками.
    Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
    Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
    Специальная диета.
    В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.
    Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

    Народные методы лечения

    Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.
    Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.
    Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.
    Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

    Обзор трикуспидальной регургитации: причины, степени, лечение

    Из этой статьи вы узнаете, что такое трикуспидальная регургитация, ее причины, симптомы и выбор метода лечения (в зависимости от стадии и формы заболевания).
    При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

    Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).
    Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

    Причины заболевания

    Данная патология протекает в двух основных формах:
    Первичная, причинами которой выступают такие болезни: ревматизм, эндокардит (острое воспаление внутренней стенки сердца), инфаркт миокарда, образование фиброзных бляшек в сердечных тканях и генетическая предрасположенность.
    Вторичная. Такое поражение клапана наблюдается из-за его растяжения при кардиомиопатии и легочной гипертензии. которые увеличивают функциональную нагрузку на правый желудочек.
    Расширение желудочка из-за трикуспидальной регургитации

    Характерные симптомы

    Наличие видимой пульсации шейных вен.
    Набухание кровеносных сосудов в левой части грудины и правом подреберье.
    Прогрессирующий отек мягких тканей ног.
    Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.
    Частое ощущение «зябкости».
    Чувство учащенного сердцебиения.
    Частое мочеиспускание.
    Одышка, которая сначала беспокоит пациента при физической нагрузке, а потом диагностируется в состоянии покоя.
    Периодические приступы боли в животе.
    Желтый оттенок кожных покровов, который сочетается с болезненными ощущениями в правом подреберье.
    Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Так, например, у больного с диагнозом трикуспидальная регургитация на начальной стадии отсутствуют патологические симптомы. Выраженная клиническая картина, как правило, наблюдается на 3–4 фазе заболевания, когда требуется радикальное вмешательство.

    Четыре степени заболевания

    Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
    Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
    Регургитация составляет более 2 см.
    Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью .

    Диагностика болезни

    Кардиологические пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:
    Визуальный осмотр пациента и выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа.
    Ультразвуковое обследование, которое позволяет выяснить состояние сердечной ткани и клапана.
    Электрокардиография. Метод определяет ранние признаки увеличения правого желудка и предсердья.
    Рентгенография органов грудной полости. Такое исследование определяет нарушения в работе клапанной системы.
    Катетеризация сердца – это инновационная малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения кардиологических заболеваний.
    Нажмите на фото для увеличения

    Методы лечения

    Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.
    Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.
    Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:
    Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
    Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
    Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
    B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
    Сердечные гликозиды. оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
    Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
    Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.
    Трикуспидальная регургитация на поздних стадиях (3 и 4) лечится хирургическим путем.

    Хирургическое вмешательство

    Больным осуществляют такие операции:

    Регургитация трикуспидального клапана


    Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.
    Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

    Понятие трикуспидальной регургитации

    Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.
    Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

    Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.
    Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

    Виды трикуспидальной регургитации

    Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.
    По времени появления: врожденная и приобретенная.
    Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.
    По причине: первичная и вторичная.
    Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.
    Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:
    Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
    Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

    Степени регургитация трикуспидального клапана

    Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).
    Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
    Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
    Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
    Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.
    Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.
    Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

    Причины патологии

    Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

    Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:
    Причины первичной трикуспидальной регургитации:
    ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
    инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
    пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
    синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
    аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
    травмы грудной клетки;
    длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
    Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
    повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
    расширение или гипертрофия правого желудочка;
    дисфункция правого желудочка;
    стеноз митрального клапана;
    недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
    различные виды кардиопатии;
    дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
    непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).
    При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.
    Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.
    На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:
    яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
    синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
    отечность ног;
    мерцательная аритмия;
    расщепление сердечных тонов;
    голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
    одышка и быстрая утомляемость;
    боли и тяжесть в правом подреберье;
    увеличенная печень и др.
    Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

    Трикуспидальная регургитация у детей

    Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.
    Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

    Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.
    Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.
    Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

    Диагностика

    Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.
    Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

    Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:
    сбор анамнеза;
    физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
    УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
    электрокардиографию;
    рентген грудной клетки;
    катетеризацию сердца.
    Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

    Лечение и профилактика

    Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.
    Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.
    Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.
    Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:
    Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.
    Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.
    Источники: http://vseoserdce.ru/pathology/regurgitation/trikuspidalnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html, http://okardio.com/bolezni-serdca/trikuspidalnaya-regurgitaciya-168.html, http://prososud.ru/serdechniye/trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

  5. Yokohama Ответить

    Для трикуспидальной регургитации очень важна тщательная диагностика, так как выбор схемы лечения должен учитывать все нюансы, связанные с заболеванием: степень регургитации, ее причину, сопутствующие сердечные патологии, общее состояние больного и т.д.
    Диагноз «регургитация трикуспидального клапана» можно ставить только после проведения следующих диагностических мероприятий:
    Физикальный осмотр, выслушивание стетоскопом тонов и шумов сердца
    Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование, при котором определяется морфологическое и функциональное состояние сердца и его клапанного аппарата.
    Электрокардиография (ЭКГ). По электрокардиограмме можно определить признаки увеличения правого желудочка и предсердия.
    Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить признаки легочной гипертензии, в частности увеличения правого желудочка, а также пороки аортального и митрального клапанов.
    Катетеризация сердца – новейшая инвазивная процедура, применяемая для лечения и диагностики заболеваний сердечнососудистой системы.
    Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно не требует лечения и рассматривается как вариант нормы. Если она соединяется с вызвавшими ее болезнями легких, ревматическими пороками клапанов, инфекционным эндокардитом, легочной гипертензией, то необходимо проводить терапию основного заболевания-провокатора.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени, при условии, что она не сопровождается другими сердечными патологиями, в том числе сердечной недостаточностью, во многих случаях также не требует лечения. Если отклонения в сердечнососудистой системе все же выявлены, то необходимо проводить консервативное лечение регургитации трикуспидального клапана. Консервативная терапия осуществляется диуретиками (мочегонными препаратами) и вазодилататорами (препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов).
    Лечение регургитации 3 и 4 степени практически всегда хирургическое, оно включает в себя: пластику клапана, аннулопластику и протезирование.
    Чаще всего делают пластику клапана, его сшивают, уменьшают количество створок и проводят другие манипуляции с целью устранения клапанной недостаточности. Протезирование трикуспидального клапана проводится редко, только в случае неподдающихся корректировке крайне тяжелых изменений. Аннулопластику проводят с целью восстановления функций клапана посредством установки жесткого опорного кольца, с помощью которого клапан прикрепляется к клапанному кольцу.
    У детей неполное закрытие клапана при трикуспидальной регургитации 1 степени нередко является просто анатомической особенностью и, как правило, не требует никакого лечения. Со временем регургитация может пройти, может остаться, но в любом случае если нет серьезных пороков сердца и других сердечных патологий, а общее состояние и развитие ребенка не вызывает жалоб, то нет смысла проводить лечение. Тем не менее, необходимость проведения терапии или ее отсутствие может определить только врач.

  6. Nalmerdana Ответить


    Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения. Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами. Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.
    Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

    Митральная регургитация

    При несостоятельности митрального клапана, когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе “митральная” и “трикуспидальная регургитация” также схожи. Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:
    1 степень – митральная регургитация незначительна;
    2 степень – митральная регургитация умеренна;
    3 степень – митральная регургитация значительно выражена;
    4 степень – митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.
    Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует. Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии. Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

    Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

    Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного. Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного. Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.
    Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.
    Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

    Прогноз

    Вторичная регургитация считается прогностически наиболее неблагоприятной. Гибель больных в этом случае обычно происходит от инфаркта миокарда, нарастающей сердечной недостаточности, пневмонии или легочной эмболии.
    По статистике после хирургического лечения недостаточности сердечных клапанов выживаемость пациентов до 5 лет и более составляет 65% после протезирования и 70% после аннулопластики.
    Прогноз благоприятный при диагнозе “трикуспидальная регургитация 1 степени”. Что это такое, больные обычно узнают только при профилактических осмотрах. При незначительной недостаточности сердечных клапанов прямой угрозы для жизни нет.

    Заключение

    Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

  7. Кучка добра Ответить

    Симптомы регургитации трикуспидального клапана зависит от стадии заболевания и его вида. 1 и 2 степень регургитации практические не имеет ярко выраженных признаков.
    Единственно, на что может обратить внимание пациент – пульсация вен, расположенных на шеи. Причина этому – высокое артериальное давление. Чтобы обнаружить явление, достаточно приложить ладонь к правой стороне шеи.
    При дальнейшем развитии болезни вены начинают подрагивать, набухают:
    Кожа синего цвета (особенно кончик носа, под ногтевой пластиной, губы).
    Отеки ног.
    Аритмия мерцательной степени.
    Шумы в сердечной мышце (особенно хорошо прослушиваются при вдохе).
    Повышенная утомляемость.
    Симптомы одышки.
    Боли в боку под ребрами.
    Увеличение объема печени.
    Резкая боль в подреберье может сигнализировать о проблемах сердцаДанная симптоматическая картина может свидетельствовать и о других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому тремор вен на шее является самой точной диагностической картиной.

    Особенности детской регургитации

    Регургитация трикуспидального клапана у плода регистрация явления возможно на ранних сроках развития с помощью УЗИ. В большинстве случаев данная патология связана с отклонением в хромосомах ДНК цепи (синдром Дауна). Хотя и у полностью здорового ребенка может отмечаться регургитация. Наличие данного явления не говорит об отклонении в развитии.
    При отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, работа клапана выравнивается самостоятельно с возрастом. Тем не менее, если явление было зарегистрировано, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать возможный процесс развития.

    Диагностика и терапевтические методы

  8. Гриндер Ответить

    Трикуспидальная регургитация — это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

    Происхождение термина

    Слово “регургитация” произошло от латинского gurgitare — “наводнять” — и приставки re-, обозначающей обратное действие, т. е. оно предполагает обратное нормальному направлению течение. В данном случае — обратное течение крови.

    Причины врожденной трикуспидальной регургитации

    Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

    Видео: Лечение митральной недостаточности

    недоразвитие створок клапана;
    аномальное развитие (количество) створок клапана;
    дисплазия соединительной ткани;
    синдром Элерса-Данлоса;
    синдром Марфана;
    аномалия Эбштейна.
    Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

    Причины приобретенной трикуспидальной регургитации

    Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

    Видео: Митральная недостаточность

    Ревматизм — это самая частая причина данной патологии. В 20% случаев именно рецидивирующий ревматический эндокардит ведет к деформации (утолщению и укорачиванию) створок клапана, таким же образом изменяются и сухожильные нити. Очень часто к данной патологии присоединяется стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Такое сочетание называется комбинированным трикуспидальным пороком.
    Разрыв папиллярных мышц также может привести к трикуспидальной регургитации. Подобные разрывы случаются при инфарктах миокарда либо могут иметь травматическое происхождение.
    Карциноидный синдром тоже может привести к этой патологии. Он возникает при некоторых видах онкологии, например, раке тонкого кишечника, яичников или легких.
    Прием тяжелых наркотиков очень часто приводит к инфекционному эндокардиту, а он, в свою очередь, может стать причиной трикуспидальной регургитации.

    Причинами вторичной трикуспидальной недостаточности чаще всего служат следующие заболевания:
    дилатация фиброзного кольца, возникающая при дилатационной кардиомиопатии;
    высокая степень легочной гипертензии;
    слабость миокарда правого желудочка, которая встречается при так называемом легочном сердце;
    хроническая сердечная недостаточность;
    миокардит;
    миокардиодистрофия.

    Симптомы у детей

    Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.
    У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья. Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять. Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое — он узнает только после обследования. Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

    При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к яремной вене приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

    Диагностика

    Диагноз “трикуспидальная регургитация 1 степени” или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:
    физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
    ЭхоКГ (эхокардиография) — это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
    ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
    рентген грудной клетки — при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
    производят биохимическое исследование крови;
    общий анализ крови;
    катетеризация сердца — эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.

    Классификация

    Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной). Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением. Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

    Степени заболевания

    Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

    Видео: шум митральной регургитации

    Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.
    При диагнозе “трикуспидальная регургитация 2 степени” обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

    Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация). В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие. А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.
    Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе “регургитация трикуспидального клапана 1 степени” лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы. В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или инфекционным эндокардитом, то следует проводить терапию заболевания-провокатора. Если избавиться от основного заболевания, прекратится и дальнейшая деформация трехстворчатого клапана. Итак, трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое и как ее лечить, теперь понятно. Рассмотрим следующую стадию данного заболевания.

    Видео: Что должен знать о легочной гипертензии каждый врач?


    Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения. Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами. Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.
    Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

    Митральная регургитация

    При несостоятельности митрального клапана, когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе “митральная” и “трикуспидальная регургитация” также схожи. Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:
    1 степень — митральная регургитация незначительна;
    2 степень — митральная регургитация умеренна;
    3 степень — митральная регургитация значительно выражена;
    4 степень — митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.
    Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует. Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии. Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

    Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

    Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного. Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного. Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.
    Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.
    Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

    Вторичная регургитация считается прогностически наиболее неблагоприятной. Гибель больных в этом случае обычно происходит от инфаркта миокарда, нарастающей сердечной недостаточности, пневмонии или легочной эмболии.
    По статистике после хирургического лечения недостаточности сердечных клапанов выживаемость пациентов до 5 лет и более составляет 65% после протезирования и 70% после аннулопластики.
    Прогноз благоприятный при диагнозе “трикуспидальная регургитация 1 степени”. Что это такое, больные обычно узнают только при профилактических осмотрах. При незначительной недостаточности сердечных клапанов прямой угрозы для жизни нет.

    Заключение

    Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

    Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.
    Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.
    Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.
    Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

    Основные причины нарушения

    Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:
    аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
    синдром Элерса-Данлоса;
    аномалия Эбштейна;
    синдром Морфана.
    Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.
    Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.
    Причиной приобретенной патологии могут являться:
    наркомания;
    алкоголизм;
    карциноидный синдром;
    ревматизм.
    Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.
    В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.
    Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.
    Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:
    рак легких;
    онкология кишечника;
    рак яичников.

    Классификация и основные симптомы нарушения

    Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).
    Классификация по степени нарушения:
    Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
    Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.
    Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.
    набухание шейных вен;
    усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
    пульсирующая печень;
    отеки;
    постоянная усталость;
    одышка;
    непереносимость низких температур;
    частое мочеиспускание;

    Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

    Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.
    Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.
    При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.
    Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.
    К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.
    Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.
    Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.
    Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:
    Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
    Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
    Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.
    Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.
    Вторичные профилактические мероприятия:
    Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
    Терапия антибиотиками.
    Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
    Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
    Специальная диета.
    В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.
    Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

    Народные методы лечения

    Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.
    Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.
    Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.
    Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

    Регургитация трикуспидального клапана


    Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.
    Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

    Понятие трикуспидальной регургитации

    Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.
    Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

    Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.
    Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

    Виды трикуспидальной регургитации

    Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.
    По времени появления: врожденная и приобретенная.
    Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.
    По причине: первичная и вторичная.
    Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.
    Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:
    Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
    Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

    Степени регургитация трикуспидального клапана

    Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).
    Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
    Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
    Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
    Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.
    Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.
    Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

    Причины патологии

    Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

    Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:
    Причины первичной трикуспидальной регургитации:
    ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
    инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
    пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
    синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
    аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
    травмы грудной клетки;
    длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
    Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
    повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
    расширение или гипертрофия правого желудочка;
    дисфункция правого желудочка;
    стеноз митрального клапана;
    недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
    различные виды кардиопатии;
    дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
    непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).
    При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.
    Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.
    На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:
    яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
    синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
    отечность ног;
    мерцательная аритмия;
    расщепление сердечных тонов;
    голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
    одышка и быстрая утомляемость;
    боли и тяжесть в правом подреберье;
    увеличенная печень и др.
    Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

    Трикуспидальная регургитация у детей

    Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.
    Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

    Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.
    Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.
    Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

    Диагностика

    Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.
    Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

    Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:
    сбор анамнеза;
    физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
    УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
    электрокардиографию;
    рентген грудной клетки;
    катетеризацию сердца.
    Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

    Лечение и профилактика

    Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.
    Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.
    Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.
    Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:
    Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.
    Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.
    Источники: http://wikien.xyz/zdorove/bolezni-i-uslovija/11575-trikuspidalnaja-regurgitacija-1-stepeni-chto-jeto.html, http://vseoserdce.ru/pathology/regurgitation/trikuspidalnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html, http://prososud.ru/serdechniye/trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

  9. Ferdin Ответить

    К основным этиологическим причинам относят:
    присутствие у больного ревматического миокардита;
    воспалительный процесс эндокарда инфекционного характера;
    карционоидный синдром;
    инфаркт;
    пролапс клапана;
    болезни врожденного характера.
    Так как главный орган организма имеет 4 клапана, регургитация бывает:
    аортальной;
    митральной;
    легочного ствола;
    трискупидальной.
    Работа трискупидального клапана функционирует по таким принципам:
    при расслабленном сердце клапан открывается и выбрасывает накопившуюся кровь, которая уже обогащена кислородом, в положенный желудочек;
    при сокращении мышцы клапан закрывается.
    Этот оборот происходит у людей в течение всей жизни.
    Когда трехстворчатый клапан имеет неполноценность и сквозь щель отдельная часть крови попадает назад в полость, это является неблагоприятным процессом. Потребуется незамедлительно решить эту проблему, иначе болезнь будет развиваться дальше.

    Формы отклонения

    Существует 2 формы патологии:
    первичная;
    вторичная.
    Первичную форму регургитации диагностируют очень редко. Ее еще называют органической. Зачастую патология комбинируется с иной серьезной болезнью. К нему относится сужение (стеноз) проема, которое расположено посередине правого предсердия и желудочком.
    Данное обстоятельство характерно изменениями лишь правого отдела органа. К более частым признакам относят одышку, затрудненное дыхание. Бывает, что органическая форма регургитации комбинируется с пороками иных клапанов. Здесь превалируют клинические симптомы поражения клапанов (митрального либо аортального). В этом случае неполноценность, оказывается нераспознанной.
    Вторичная форма развивается на фоне митрального порока. К характерным симптомам относят:
    сильную слабость;
    недомогание;
    отечность.
    Некоторые пациенты сталкиваются с развитием асцита. Сложное течение трискупидальной неполноценности происходит на фоне воспалительного процесса мышцы сердца либо инфаркта. Не лечение 1 степени болезни она может принять 2 — 3 стадию и грозит возникновением серьезных последствий.
    Опасными для больного являются такие проблемы недостаточности клапана:
    легочная эмболия;
    тахикардия желудочковая;
    мерцательная аритмия.

  10. XULEVALAV Ответить

    Существует две разновидности этого заболевания. Они носят название первичной и вторичной трикуспидальной регургитации.
    Расскажем об их некоторых особенностях:
    В первом случае речь идёт о первичном нарушении функции клапана. Обычно это является следствием определённых нарушений здоровья.
    Например, речь может идти о следующем:
    Распространённой причиной является ревматизм.
    Существует инфекционное заболевание сердца под названием “эндокардит”. Оно проявляется в воспалении внутренней оболочки сердца. Это также одна из возможных причин рассматриваемого заболевания сердечного клапана.
    Если происходит инфаркт (разрыв стенки) правого желудочка сердца.
    Пролапс двухстворчатого клапана сердца также является возможной причиной заболевания. Здесь речь идёт об одной из аномалий сердечных клапанов, которая проявляется в чрезмерном выпячивании (выбухании) стенки этого клапана при его работе.
    Эта аномалия сама по себе не считается особенно опасной для здоровья больного.
    Одной из причин может быть карцинодный синдром. Физиологическая трикуспидальная регургитация выражается в образовании фиброзных (доброкачественных) бляшек на стенках сосудов сердца.
    Ещё одним важным фактором возникновения заболевания является аномалия Эбштейна. Это врождённое заболевание. В этом случае у больного неправильно размещён клапан ещё с рождения.
    Вторичная трикуспидальная регургитация возникает впоследствии. Её основная причина — это дилатация клапана. Здесь речь идёт о растяжении клапанного кольца. При этом имеет место нарушение его нормального функционирования.

    Лечение

    Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует. Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
    Вторая степень болезни зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.
    Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц — стенок кровеносных сосудов.
    Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени, то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.
    Последний вариант применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
    Пластика клапана — это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
    Аннулопластика включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
    Трикуспидальная регургитация у ребенка первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.

    Возможные осложнения, последствия

    Если не провести должного лечения, то это может привести к серьёзным последствиям.
    Поскольку часто это заболевание не протекает изолировано, одновременное действие нескольких болезней может привести к более серьёзным осложнениям:
    Это могут быть разнообразные нарушения сердечного ритма (тахикардия, мерцательная аритмия и другие).
    Тромбоэмболия лёгочной артерии — это закрытие просвета в указанном кровеносном сосуде. Такое осложнение может наступить, если не проводитьнужного лечения.
    Ещё одно из возможных последствий — это аневризма предсердия.
    Если заболевание сопровождается инфекционным эндокардитом, то его осложнение может привести к следующей его стадии.
    Возможна также прогрессирующая недостаточность правой половины сердца.

    Рекомендации при заболевании

    Прежде всего важно заметить, что при проведении диагностики этого заболевания важную роль играет обращение к врачу. Это связано с тем, что провести грамотную и надёжную диагностику может только профессионал на специальной, предназначенной для этого аппаратуре.
    Также важно учесть, что данное заболевание проявляется часто вместе с другими нарушениями сердечной деятельности. Их нужно также продиагностировать.
    При лечении важно учитывать весь комплекс конкретных обстоятельств. Комплексное лечение может быть качественным только под контролем врача.
    При относительно слабых степенях заболевания хорошим вариантом будет не специальное лечение, а действия по укреплению здоровья сердца больного. Но решение об этом может применять только врач.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *