Трикуспидальная регургитация 2 степени что это такое?

13 ответов на вопрос “Трикуспидальная регургитация 2 степени что это такое?”

  1. Tojajind Ответить

    к предупреждению воспалительных заболеваний, которые могут привести к поражению клапанов сердца, ревматизма, рецидивов болезни, эндокардита
    к соблюдению всех предписанных врачом процедур и курсов лечения при наличии инфекционных воспалительных процессов, к предотвращению их осложнений
    к тщательному выполнению указаний кардиолога при заболеваниях сердца, пороков клапанов, сердечной недостаточности
    к своевременному лечению сопутствующих хронических заболеваний
    к серьезному сознательному отношению к собственному здоровью
    к отказу от самолечения, приему лекарств без консультации врача, к самовольному принятию решения о прекращении назначенных препаратов или изменении их дозировки
    к осознанию необходимости здорового образа жизни без пагубных пристрастий, к закаливанию организма
    Простые, доступные каждому здравомыслящему человеку меры могут помочь предотвратить риск возникновения серьезных осложнений здоровья.

    vekzhivu.com

    Понятие трикуспидальной регургитации

    Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.
    Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.
    Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.
    Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

    Виды трикуспидальной регургитации

    Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.
    По времени появления: врожденная и приобретенная.
    Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
    Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.
    По причине: первичная и вторичная.
    Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:
    Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
    Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

    Степени регургитация трикуспидального клапана

    Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).
    Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
    Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
    Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
    Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.
    Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.
    Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

    Причины патологии

    Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.
    Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:
    Причины первичной трикуспидальной регургитации:
    ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
    инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
    пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
    синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
    аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
    травмы грудной клетки;
    длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
    Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
    повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
    расширение или гипертрофия правого желудочка;
    дисфункция правого желудочка;
    стеноз митрального клапана;
    недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
    различные виды кардиопатии;
    дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
    непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

    Симптомы

    При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.
    Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.
    Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.
    На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:
    яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
    синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
    отечность ног;
    мерцательная аритмия;
    расщепление сердечных тонов;
    голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
    одышка и быстрая утомляемость;
    боли и тяжесть в правом подреберье;
    увеличенная печень и др.
    Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

    Трикуспидальная регургитация у детей

    Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.
    Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.
    Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.
    Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

    Диагностика

    Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.
    Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.
    Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:
    сбор анамнеза;
    физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
    УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
    электрокардиографию;
    рентген грудной клетки;
    катетеризацию сердца.
    Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

    Лечение и профилактика

    Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.
    Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.
    Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.
    Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:
    аннулопластика;
    иссечение;
    протезирование.
    Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.
    Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.
    prososud.ru

    Основные причины нарушения

    Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:
    аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
    синдром Элерса-Данлоса;
    аномалия Эбштейна;
    синдром Морфана.
    Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.
    Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.
    Причиной приобретенной патологии могут являться:
    наркомания;
    алкоголизм;
    карциноидный синдром;
    ревматизм.
    Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.
    В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.
    Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.
    Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:
    рак легких;
    онкология кишечника;
    рак яичников.

    Классификация и основные симптомы нарушения

    Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).
    Классификация по степени нарушения:
    Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
    Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.
    Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.
    Симптомы регургитации:
    набухание шейных вен;
    усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
    пульсирующая печень;
    отеки;
    постоянная усталость;
    одышка;
    непереносимость низких температур;
    частое мочеиспускание;

    Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

    Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.
    Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.
    При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.
    Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.
    К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.
    Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.
    Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.
    Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:
    Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
    Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
    Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.
    Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.
    Вторичные профилактические мероприятия:
    Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
    Терапия антибиотиками.
    Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
    Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
    Специальная диета.
    В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.
    Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

    Народные методы лечения

    Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.
    Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.
    Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.
    Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

    vseoserdce.ru

    Cимптомы

    Длительная трикуспидальная регургитация может способствовать развитию сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка и предсердной фибрилляции.
    При первой стадии развития трикуспидальная регургитация не проявляет никаких симптомов. Иногда может развиваться пульсация шейных вен в результате увеличение давления крови в них.
    Симптомы данного заболевания:
    дрожание и набухание яремных вен;
    мерцательная аритмия;
    сердечная недостаточность;
    голосистолический шум в сердце;
    печеночная систолическая пульсация;
    расщепление сердечных тонов;
    усиление пульсации легочной артерии при вдохе в левой части грудины;
    пульсация в правом предсердии (редко);
    отек нижних конечностей;
    повышенная утомляемость;
    одышка;
    частое мочеиспускание;
    кожа имеет желтоватый оттенок;
    ощущение тяжести в правом подреберье;
    брюшинная водянка;
    увеличение печени;
    увеличение правого желудочка и предсердия;
    мезодиастолический или протодиастолический шумы сердца (при тяжелом течении заболевания);
    митральный или аортальный порок сердца (при ревматическом происхождении регургитации).

    Диагностика

    При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно записаться на прием к врачу-кардиологу. Также необходима консультация терапевта. Специалист проведет первичный осмотр и направит на прохождение необходимых диагностических обследований:
    физикальный осмотр при помощи стетоскопа;
    доплеровская эхокардиография;
    электрокардиография;
    рентгенография грудной клетки;
    катетеризация сердца.

    Лечение

    Трикуспидальная регургитация первой степени не нуждается в специализированном лечении. Лечение остальных степеней данного заболевания направленно на устранение причин и возникших осложнений. Используется консервативный метод с применением различных лекарственных препаратов.
    При прогрессирующем, а также остром течении заболевания показано лечение у кардиохирурга и применение оперативного хирургического вмешательства: протезирование, анулопластика, пластика или иссечение трехстворчатого клапана.

    Профилактика

    Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний сердца.
    medbooking.com

  2. ASTAP Ответить

    При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:
    Слабость, быстрая утомляемость;
    Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
    Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
    Нарушения сердечного ритма;
    Отеки нижних конечностей.
    При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

    Диагностика трикуспидальной регургитации

    Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:
    ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
    Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
    УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
    Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
    Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.
    Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

    Лечение трикуспидальной регургитации

    Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.
    При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.
    При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

  3. CIIATb_HUKOGDA_HE_PO3HO Ответить

    Для трикуспидальной регургитации очень важна тщательная диагностика, так как выбор схемы лечения должен учитывать все нюансы, связанные с заболеванием: степень регургитации, ее причину, сопутствующие сердечные патологии, общее состояние больного и т.д.
    Диагноз «регургитация трикуспидального клапана» можно ставить только после проведения следующих диагностических мероприятий:
    Физикальный осмотр, выслушивание стетоскопом тонов и шумов сердца
    Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование, при котором определяется морфологическое и функциональное состояние сердца и его клапанного аппарата.
    Электрокардиография (ЭКГ). По электрокардиограмме можно определить признаки увеличения правого желудочка и предсердия.
    Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить признаки легочной гипертензии, в частности увеличения правого желудочка, а также пороки аортального и митрального клапанов.
    Катетеризация сердца – новейшая инвазивная процедура, применяемая для лечения и диагностики заболеваний сердечнососудистой системы.
    Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно не требует лечения и рассматривается как вариант нормы. Если она соединяется с вызвавшими ее болезнями легких, ревматическими пороками клапанов, инфекционным эндокардитом, легочной гипертензией, то необходимо проводить терапию основного заболевания-провокатора.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени, при условии, что она не сопровождается другими сердечными патологиями, в том числе сердечной недостаточностью, во многих случаях также не требует лечения. Если отклонения в сердечнососудистой системе все же выявлены, то необходимо проводить консервативное лечение регургитации трикуспидального клапана. Консервативная терапия осуществляется диуретиками (мочегонными препаратами) и вазодилататорами (препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов).
    Лечение регургитации 3 и 4 степени практически всегда хирургическое, оно включает в себя: пластику клапана, аннулопластику и протезирование.
    Чаще всего делают пластику клапана, его сшивают, уменьшают количество створок и проводят другие манипуляции с целью устранения клапанной недостаточности. Протезирование трикуспидального клапана проводится редко, только в случае неподдающихся корректировке крайне тяжелых изменений. Аннулопластику проводят с целью восстановления функций клапана посредством установки жесткого опорного кольца, с помощью которого клапан прикрепляется к клапанному кольцу.
    У детей неполное закрытие клапана при трикуспидальной регургитации 1 степени нередко является просто анатомической особенностью и, как правило, не требует никакого лечения. Со временем регургитация может пройти, может остаться, но в любом случае если нет серьезных пороков сердца и других сердечных патологий, а общее состояние и развитие ребенка не вызывает жалоб, то нет смысла проводить лечение. Тем не менее, необходимость проведения терапии или ее отсутствие может определить только врач.

  4. Mr. Golden Fox Ответить

    Патологии трехстворчатого клапана относятся к редкостным приобретенным порокам и чаще всего развиваются в качестве вторичных изменений на фоне декомпенсации состояния.
    Наиболее частые причины трикуспидальной регургитации:
    инфекционный эндокардит – бактериальная патология, характеризующаяся попаданием возбудителя в крови и избирательным поражением ткани эндокарда. Вовлечение в процесс клапанов правой половины сердца чаще всего развивается у потребителей инъекционных наркотиков;
    хроническая ревматическая болезнь сердца – последствие перенесенной инфекции бета-гемолитическим стрептококком, имеющим перекрестные антигены с клапанными структурами;
    системные патологии соединительной ткани: синдром Эллесра-Данло, Марфана, синдром недиференциированной дисплазии;
    аномалия Эбштейна – врожденный порок формирования клапана, при котором створки развиваются не из соединительной ткани фиброзного кольца, а из миокарда правого желудочка. Первые признаки нарушений диагностируются при осмотре новорожденного в родильном доме;
    дилатационная кардиомиопатия. Возникшая регургитация считается относительной, поскольку увеличение размера правого атриовентрикулярного отверстия связано с патологическим расширением полостей сердца;
    карциноидный синдром – специфическая реакция организма при злокачественных опухолях различной локализации. Формируется в ответ на попадание продукта обмена раковых клеток в кровоток: диарея, тошнота, приливы (как при климаксе), боли в животе.
    Чаще всего регургитация трикуспидального клапана 1 степени диагностируется у пациентов с декомпенсированным пороком митрального. Нарушение оттока крови с левого предсердия повышает давление в малом кругу (сосуды легких), и вторично – в правом желудочке.

    Симптомы, возникающие у пациента

    Поражение трехстворчатого клапана сопровождается неспецифическими признаками, выраженность которых зависит от стадии патологии и уровня декомпенсации функций. В клинической практике выделяют 3 степени приобретенного порока клапанного аппарата:
    регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане («мягкая») отличается незначительными проявлениями застоя крови в большом круге (умеренные отеки на ногах к концу дня);
    при регургитации трикуспидального клапана 2 степени наблюдается расширение просвета правого предсердно-желудочкового отверстия до 10 см2, с умеренным нарушением кровотока в портальной вене печени, набуханием шейных вен, выраженными отеками в нижних конечностях;
    регургитация 3 степени («острая») с расширением полостей правых камер, повышением давления в полостных венах, увеличением печени и селезенки, выраженными отеками в конечностях, накоплением жидкости в грудной и брюшной полости.
    Функциональная недостаточность развивается при скачке роста у ребёнка (в 7-9 и 14-17 лет) и связана с пролапсом створок клапана во время систолы желудочков в предсердие. Патология не требует специального лечения, только динамического наблюдения.

  5. Lain Ответить

    В человеческом сердце есть четыре камеры — левые и правые желудочки и предсердия. Они разделены перегородками с клапанами, в норме пропускающими кровь только в одну сторону.
    Трикуспидальный (трехстворчатый) – соединяет правое предсердие и желудочек. Регургитацией называют ситуацию в результате которой – кровь при сокращении правого желудочка сквозь этот клапан выплескивается не только в малый круг кровообращения, но и обратно в предсердие.
    Этот диагноз не является самостоятельным заболеванием, он лишь сигнализирует о нарушениях работы сердца. Данная патология может поражать все сердечные клапаны: митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный.
    Среди всех возможных форм, трикуспидальная встречается реже аортальной и митральной, затрагивающих восходящую аорту, но она не менее опасна.
    Своего кода по МКБ 10 у этой патологии нет, она входит в перечень неревматических патологий трикуспидального клапана – I36.1-I36.9.

    Разновидности заболевания и причины их развития

    Трехстворчатая регургитация может быть:
    Врожденной.
    Приобретенной.
    А также патологию классифицируют по причине возникновения:
    Первичная. Возникает вследствие различных заболеваний: ревматизма и артрита, инфекционного эндокардита, инфаркта миокарда, отложения бляшек соединительной ткани на стенках клапана, сердечной мышцы и сосудов, синдрома Марфана, наследственной патологии соединительной ткани, аномалии Эбштейна, смещения или пролапса створок в полость желудочка.
    Вторичная. Причиной возникновения этой формы патологии могут быть – кардиомиопатия, повышенное давление в легочных сосудах, вызывающее дилатацию, расширение или гипертрофические изменения правого желудочка.
    По недостаточности трехстворчатого клапана выделяют следующие формы:
    Органическую или абсолютную. Подразумевает изменение створок, что препятствует их нормальной работе.
    Функциональную или относительную. Возникает из-за аномалий самого клапана: его растяжения или поражения сердечной ткани.

    Врожденная

    Данная форма патологии возникает у плода на 11-13 неделе беременности, или у грудного младенца в первые месяцы жизни. Во время вынашивания беременной назначается прохождение скрининга, при помощи которого ее возможно выявить.
    Во внутриутробном периоде с патологией ничего сделать нельзя, ребенок рождается уже с ней. Она проявляется практически сразу после рождения в виде дыхательных расстройств, недостаточности правого желудочка сердца, синюшности кожных покровов.
    При врожденном отклонении работа сердечного клапана может самостоятельно вернуться к норме со временем.
    Грудничку с таким диагнозом необходимо регулярно обследоваться у врача-кардиолога, а матери – следить за здоровьем малыша. Запущенная болезнь может привести к инвалидности, даже к летальному исходу.
    Эта патология чаще всего появляется у новорожденных с хромосомными аномалиями, но может развиться и у здорового эмбриона.

    Приобретенная

    Появляется у взрослых людей на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.
    Она никогда не возникает изолированно, только как следствие другого заболевания, связанного с работой сердца.

    Возможные стадии

    Степень развития этой патологии определяется по интенсивности обратного потока крови.
    Всего их выделяют четыре:
    1 стадия – Небольшой отток, при этом никаких симптомов не наблюдается.
    2 стадия – Длина струи составляет до 2 см.
    3 стадия – Длина струи превышает 2 см.
    4 стадия – Значительная регургитация, уходящая вглубь правого предсердия.
    Существует также пятая или нулевая стадия, называемая физиологической или приклапанной. При ней у створок образуется завихрение, из-за которого минимальное количество крови поступает назад. Эта стадия не является патологией и чаще всего никак не влияет на здоровье.

    Симптоматика

    В зависимости от стадии патологии симптомы различаются. На первых стадиях симптомы незначительны или практически отсутствуют.
    На 3 и 4 стадиях у пациента проявляется ярко выраженная клиническая картина.
    Таблица характерных симптомов на разных стадиях патологии:
    Стадия трикуспидальной регургитацииСимптомы заболеванияПерваяОтсутствуют или могут проявиться в виде чрезмерно интенсивной пульсации вен на шее.ВтораяШейные вены заметно пульсируют, дрожат.Третья и четвертаяНабухание яремной вены.
    Синюшность кожи на губах, носу, под ногтями.
    Отечность нижних конечностей.
    Мерцательная аритмия.
    Одышка, быстрая утомляемость во время физических нагрузок (при прогрессировании диагностируется и в состоянии покоя).
    Болевые ощущения в правом подреберье.
    Увеличенная печень.Большая часть признаков схожа и с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но четче всего на регургитацию трехстворчатого клапана указывают набухшие яремные вены и развитие мерцательной аритмии.

    Как диагностируется?

    Основным методом диагностики регургитации является ультразвуковое исследование сердца.
    Другие диагностические процедуры по уточнению диагноза:
    Сбор анамнеза, внешний осмотр, прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
    Электрокардиография.
    Эхокардиографическое исследование с допплеровским анализом.
    Рентген грудной клетки.
    Катетеризация сердца: диагностическая процедура, при которой с помощью катетера и рентгенографии исследуют состояние артерий и кровоснабжения сердца.

    Методы лечения на разных стадиях

    При легкой стадии патологии лечение в основном поддерживающее и направлено на стабилизацию артериального давления. Пациент находится под наблюдением лечащего врача-кардиолога.
    При прогрессирующей патологии назначают консервативную терапию, которая направлена не только на устранение нарушения работы сердечного клапана, но и на лечение первопричины, т. е. вызвавшего его заболевания.
    На поздних стадиях трикуспидальная регургитация лечится следующими хирургическими способами:
    пластика;
    протезирование;
    аннулопластика.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственное лечение регургитации трехстворчатого клапана состоит из приема:
    Диуретиков. Мочегонные препараты, выводящие соли и воду из почек.
    Вазодилататоров. Сосудорасширяющие лекарственные средства, широко применяющиеся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
    Сердечных гликозидов. Лекарственные препараты растительного происхождения, использующиеся для лечения сердечной недостаточности, оказывающие антиаритмическое действие.
    Метаболических препаратов для улучшения снабжения тканей кислородом.
    Препаратов калия и магния, как универсальных кардиопротекторов.
    Медикаментозную терапию назначают, если патология гемодинамически незначима, т. е. сосуды не затронуты.

    Пластика клапана

    Пластика трехстворчатого клапана проводится для коррекции недостаточности при гемодинамически значимых пороках сердца и значительной деформации створок.
    Такое вмешательство еще называют бикуспидализацией по Бойду. Она заключается в наложении на створки клапана швов с целью уменьшения его просвета.

    Аннулопластика

    Этот вид хирургического вмешательства – разновидность пластики.
    Она может быть проведена несколькими способами:
    Аннулопластика опорным кольцом по Карпентье. При таком виде пластики используют корригирующие кольца.
    Шовная аннулопластика по Де Вега. При ней накладывают полукисетный шов на прокладки клапана.
    Аннулопластика по Амосову. Схожа с методом Де Вега, отличается лишь типом применяемого шва.

    Протезирование

    Когда пластика трикуспидального клапана невозможна по причине органического разрушения или при гемодинамически значимых пороках – проводят протезирование, т.е. полную замену.
    Протезы могут быть механическими или биологическими, чаще всего устанавливают последние.
    Выбор в пользу такой операции должен быть принят с учетом возраста пациента, противопоказаний к обширному хирургическому вмешательству и антикоагулянтной терапии и оценки общего состояния больного.
    С учетом того, что гемодинамические условия в области трехстворчатого клапана менее напряженные, дегенерация биологической ткани происходит медленнее, поэтому протез служит дольше, чем в случае имплантации других сердечных клапанов.
    Операцию проводят под наркозом как на работающем сердце, так и с подключенным аппаратом искусственного кровообращения.

    Прогноз

    Прогноз патологии благоприятен на начальных стадиях. Трикуспидальная регургитация 1 степени не очень страшна, не требует лечения, позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Ему только лишь необходимо наблюдаться у кардиолога.
    Трикуспидальная регургитация 2 степени также не требует лечения, если она не вызывает проблем со здоровьем: сердечной недостаточности, одышки, набухания шейных вен и т. д. При своевременном обращении к врачу, при появлении тревожных симптомов, назначается медикаментозная терапия.
    Регургитация трикуспидального клапана 3 и 4 степеней требует хирургического вмешательства. Прогноз при операции в целом положительный: пластика или протезирование сердечного клапана увеличивает ожидаемую продолжительность жизни. Имплантация биологического протеза имеет крайне положительные отзывы.
    Смертность при регургитации трехстворчатого клапана обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые провоцируют его неправильную работу. При отсутствии необходимого лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям, даже к летальному исходу. Важно регулярно проходить медицинские профилактические осмотры и следить за своим здоровьем.

    Дополнительные вопросы

    Берут ли в армию с таким диагнозом? При регургитации трехстворчатого клапана 1 степени нет противопоказаний к службе в армии, но с более тяжелой степенью этой патологии предполагается освобождение от военной службы.
    То же касается и занятий спортом. Начальные стадии патологии позволяют физические нагрузки, но на 3 и 4 стадиях регургитации заниматься спортом не рекомендуется, поскольку чрезмерные физические нагрузки могут обострить болезнь, вызвать ухудшение состояния человека.

  6. FLASE Ответить

    Знаете ли вы, что:Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
    Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

  7. Shalilv Ответить

    Симптомы регургитации трикуспидального клапана зависит от стадии заболевания и его вида. 1 и 2 степень регургитации практические не имеет ярко выраженных признаков.
    Единственно, на что может обратить внимание пациент – пульсация вен, расположенных на шеи. Причина этому – высокое артериальное давление. Чтобы обнаружить явление, достаточно приложить ладонь к правой стороне шеи.
    При дальнейшем развитии болезни вены начинают подрагивать, набухают:
    Кожа синего цвета (особенно кончик носа, под ногтевой пластиной, губы).
    Отеки ног.
    Аритмия мерцательной степени.
    Шумы в сердечной мышце (особенно хорошо прослушиваются при вдохе).
    Повышенная утомляемость.
    Симптомы одышки.
    Боли в боку под ребрами.
    Увеличение объема печени.
    Резкая боль в подреберье может сигнализировать о проблемах сердца
    Данная симптоматическая картина может свидетельствовать и о других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поэтому тремор вен на шее является самой точной диагностической картиной.

    Особенности детской регургитации

    Регургитация трикуспидального клапана у плода регистрация явления возможно на ранних сроках развития с помощью УЗИ. В большинстве случаев данная патология связана с отклонением в хромосомах ДНК цепи (синдром Дауна). Хотя и у полностью здорового ребенка может отмечаться регургитация. Наличие данного явления не говорит об отклонении в развитии.
    При отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, работа клапана выравнивается самостоятельно с возрастом. Тем не менее, если явление было зарегистрировано, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать возможный процесс развития.

    Диагностика и терапевтические методы

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить комментарий для Shalilv Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *