Диффузный зоб щитовидной железы что это такое?

18 ответов на вопрос “Диффузный зоб щитовидной железы что это такое?”

  1. Mukinos Ответить

    Диффузный зоб щитовидной железы можно классифицировать по активности:
    гипертиреоидный — обладает тиреотоксической активностью, наблюдается повышение гормонов щитовидной железы;
    эутиреоидный — гормональный уровень не зависит от размеров щитовидной железы;
    гипотиреоидный — наблюдается противоположное снижение концентрации гормонов щитовидной железы в ответ на разрастание последней.
    Чтобы разобраться, что такое диффузный зоб щитовидной железы, лучше всего поможет классификация, основу которой составили особенности патогенеза:
    диффузный эндемический зоб;
    болезнь Грейвса-Базедова;
    аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
    врожденный зоб;
    фибропластический зоб Риделя.
    Наиболее применяемая классификация берет в основу степень увеличения щитовидной железы:
    диффузный зоб щитовидной железы 1 степени — орган не прощупывается пальпаторно и не виден невооруженному глазу;
    диффузно токсический зоб щитовидной железы 2 степени — орган не виден со стороны, но поддается пальпации;
    диффузная гиперплазия щитовидной железы 3 степени — видно со стороны и хорошо пальпируется.

    Причины развития диффузного зоба

    Как уже описывалось, имеется классификация, основанная на особенностях патогенеза заболевания, о чем подробнее ниже.
    Диффузный эндемический зоб — возникает в определенных территориальных районах, где имеется тенденция дефицита йода в продуктах и окружающей среде. Так как трийодтиронин без йода не может превратиться в активный метаболит, организм не получает достаточное количество активного гормона для осуществления необходимого теплообмена. Тогда щитовидная железа компенсаторно разрастается за счет паренхиматозной гормонально активной ткани. Эта патология обычно имеет эутиреоидную активность, но редко представлена слабой гипертоксической формой.
    Болезнь Грейвса — такой тип имеет гипертоксическую форму и обусловлен аутоиммунным поражением щитовидной железы. Этот процесс может развиться после перенесенного стресса, черепно-мозговой травмы (тогда главной причиной является расстройство гипоталамуса с активизацией чрезмерного количества тиреотропного гормона, с помощью которого он контролирует щитовидную железу), перенесенных тяжелых вирусных заболеваний. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность (клетки органа имеют рецепторы с чужеродным белком, вследствие чего его атакуют собственные иммунные факторы). В качестве защитной реакции, щитовидка начинает делить клетки и вырабатывать гормоны.
    Тиреоидит Хашимото — также имеет наследственную предрасположенность и обусловлен атакой органа собственными клетками. Болезнь представляет собой хроническое воспаление железы, где в ответ на атаку клетки погибают и заменяются фиброзной соединительной тканью. Зоб Хашимото имеет гипотиреоидную активность.
    Диффузный спорадический зоб новорожденных объясняется нехваткой йода матери во время беременности и имеет аналогичные проявления, как и диффузный эндемический зоб.
    Зоб Риделя — достаточно редкое заболевание, когда после атаки лимфоцитарными клетками на фоне аутоиммунных процессов, умершие клетки паренхимы замещаются фибриновыми волокнами. Такая увеличенная железа становится очень твердой, поэтому получила название в простонародье «железный зоб».

    Клинические проявления диффузной щитовидной железы

    Диффузный щитовидный зоб имеет специфические и неспецифические симптомы. Неспецифические клинические проявления не будут зависеть от гормональной активности, и будут представлены:
    болью в области щитовидной железы;
    повышенной утомляемость и чувством разбитости;
    чувством сдавления в области шеи;
    першением в горле, иногда сухим кашлем без причины;
    появление одышки в лежачем положении или повороте головы.
    Если зоб имеет эутиреоидную активность, то вышеописанная клиника больше ничем не будет добавляться.
    Диффузный зоб щитовидной железы симптомы при гипертиреозе добавляет и специфические:
    гипертермия;
    повышенная потливость;
    чрезмерная раздражительность;
    расстройства сексуальной активности у обоих полов;
    тахикардия;
    повышение цифр артериального давления;
    похудение и отрицательный азотистый обмен;
    блеск в глазах, выпучивание глазных яблок, светобоязнь;
    тремор пальцев рук;
    истончение кожи и придатков (повышенная ломкость ногтей и выпадение и истончение волос);
    повышенный аппетит и склонность к диарее.
    Диффузный зоб с гипотиреоидной активностью также имеет ряд специфических признаков:
    ожирение;
    выпадение волос;
    сухость и засаленность кожи;
    медлительность;
    плаксивость;
    склонность к запорам и метеоризму;
    повышенная отечность;
    нарушение либидо у мужчин и менструальной функции у женщин;
    депрессии;
    брадикардия;
    инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью).

    Диагностические этапы выявления патологии

    Прежде всего, нужно знать, что диффузный зоб щитовидной железы — симптомы и лечение, наиболее точно определит только эндокринолог.
    Подозрение на патологию начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни и объективного осмотра.
    Главной важной неотъемлемой частью в осмотре при данной патологии является проведение пальпации.
    После того, как врач поставит предварительный диагноз, заболевание необходимо подтвердить лабораторно и инструментально.
    Для этого проводят такие методы исследования:
    ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    лабораторное исследование крови на концентрацию Т3,Т4, ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ;
    обзорная рентгенография щитовидной железы;
    компьютерная томография с применением контрастирующих веществ;
    сцинтиграфия;
    тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия.
    Лабораторные исследования и результаты сцинтиграфии будут зависеть от степени и вида гормональной активности, что поможет нам ее установить и понять, как лечить диффузный зоб щитовидной железы.
    Когда другие методы направлены на установление размеров, структуры и причин увеличенной щитовидки.

    Лечебные мероприятия

    После выявления причины, и когда полностью продиагностировано диффузное увеличение щитовидной железы, лечение подбирается индивидуально лечащим врачом.
    Терапия делится на медикаментозную и хирургическую.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормональной активности увеличенного органа, и впоследствии — на его физиологическое уменьшение.
    При развитии эндемического зоба, обязателен прием йодсодержащих препаратов (Йодомарин 200, калия йодид, дииодтирозин), так как один прием этих препаратов может решить проблему и полностью излечить от заболевания.
    Тиреостатические препараты (Мерказолил, Пропилтиоурацил) — применяются для угнетения чрезмерной выработки трийодтиронина при тиреотоксикозах и являются необходимой подготовкой к оперативному вмешательству по поводу тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных гипотиреозов.
    Тиреоидные гормоны (L-тироксин) — применяются в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке тиреоидных гормонов, на фоне приема тиреостатиков, после удаления щитовидной железы.
    В качестве симптоматического лечения патологических процессов, обусловленных перебоями в работе железы, применяют В-блокаторы (для нормализации ритма сердца, снижения артериального давления), седативные препараты, глюкокортикостероиды.

    Хирургическое лечение

    Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена:
    неэффективностью консервативной терапии в течении полугода;
    зоб 3 степени или тяжелая степень тиреотоксикоза;
    аллергическая реакция на тиреостатики;
    осложнение в виде мерцательной аритмии.
    Оперативное вмешательство может ограничиться резекцией щитовидной железы (часть железы) или тиреоэктомией (полностью), что будет зависеть от степени активности и размеров органа.

  2. Cordalsa Ответить

    В период лечения энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять 3400-3800 ккал. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие нервную деятельность:
    насыщенные бульоны, соусы;
    копченые продукты;
    кофе, чай;
    шоколад, какао;
    острые блюда;
    специи;
    алкоголь.

    Опасность

    Если вовремя не начать лечение диффузного зоба, могут развиться осложнения:
    затруднение кровообращения;
    ухудшение зрения;
    гиперфункция правых отделов сердца;
    сдавливание пищевода, трахеи;
    воспаление щитовидной железы;
    злокачественные новообразования в области зоба.

    Группа риска

    В группе риска находятся:
    люди с наследственной предрасположенностью;
    люди в возрасте 30-50 лет (особенно женщины);
    люди с аутоиммунными заболеваниями.

    Профилактика

    Для профилактики диффузного зоба пациентам рекомендуется:
    включить в рацион йодированную соль;
    проводить общеукрепляющие процедуры;
    принимать витамины (особенно группы В);
    отказаться от контрастных ванн, обливаний холодной водой;
    избегать стрессовых ситуаций.
    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

  3. Kaktak Ответить

    Йод – жизненно важный микроэлемент. Он требуется для образования гормонов щитовидной железы. Организм получает йод вместе с:
    водой;
    воздухом;
    пищей.
    При недостатке этого микроэлемента в организме начинает развиваться зоб щитовидной железы.

    Что такое эндемический зоб?

    Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, в основе которого лежит недополучение человеком йода из пищи и воды или незначительного количества этого микроэлемента в окружающей среде.
    Это заболевание грозит развитием очень многих патологий:
    У детей оно приводит к отставанию в интеллектуальном и физическом развитии.
    У беременных может привести к множествам аномалий, а также самопроизвольному выкидышу.
    Увеличение размеров щитовидки может спровоцировать нарушение репродуктивной системы.
    Именно поэтому, при появлении уплотнения на шее, нужно незамедлительно посетить врача для проведения диагностики.
    Диффузный зоб – это аутоиммунная болезнь, при этом щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество тиреоидных гормонов, в результате чего происходит отравление организма. Многие путают его с тиреотоксикозом. Однако это неправильно, так как тиреотоксикоз выступает только проявлением или следствием зоба, но может быть при других болезнях.

    Симптомы диффузного зоба

    Классификация болезни определяется тяжестью ее протекания, а также особенностью симптоматики. Существует несколько стадий этой патологии, которые обязательно учитываются при проведении лечения:
    1 степень характеризуется легким протеканием болезни. Человек часто жалуется на раздражительность и снижение веса. Иногда при 1 степени появляется утомляемость, повышенная потливость, тахикардия. Визуально определить наличие диффузного зоба невозможно.
    При 2 степени заболевания симптоматика становится более выраженной, значительно повышается нервная возбудимость, человек еще больше теряет в весе, а усталость присутствует постоянно. Возможно при протекании 2 степени эндемического зоба появление отечности ног. Внешне изменения щитовидки все еще не заметны.
    3 степень считается самой тяжелой. Человек очень сильно худеет, вплоть до истощения, не может нормально заниматься профессиональной деятельностью, у него развивается сердечная недостаточность, наблюдаются нарушения в нервной системе. Железа заметно увеличена, что определяется даже без прощупывания. При протекании 3 степени болезни в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы.
    При первой степени диффузного зоба симптоматика недостаточно выражена, но постепенно начинают проявляться такие признаки как:
    общая слабость;
    нервозность;
    учащенное сердцебиение;
    дрожание пальцев;
    нарушения со стороны нервной системы;
    изменения со стороны глаз.
    При возникновении первых признаков протекания болезни, обязательно нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики и последующего лечения. Для определения патологии на первой степени, человеку с аутоиммунными заболеваниями нужно постоянно контролировать уровень гормонов.

    Причины появления диффузного зоба

    Существует несколько различных форм диффузного зоба, которые подразделяются по уровню активности гормонов, а именно:
    гипертиреоз;
    гипотиреоз;
    эутиреоз.
    Гипертиреоз характеризуется повышенным содержанием гормонов в организме, при гипотиреозе наблюдается их недостаточность, а эутиреоз выступает отдельным заболеванием и гормональный уровень на него совершенно никак не влияет.
    Существует несколько причин, по которым развивается заболевание, среди которых нужно выделить:
    ослабленную иммунную систему;
    наследственный фактор;
    применение некоторых медикаментозных препаратов;
    частые стрессы;
    хронические инфекционные и воспалительные болезни;
    злокачественные новообразования;
    дефицит йода в организме;
    врожденные патологии выработки гормонов.
    Для женщин провоцирующим фактором диффузного зоба могут стать беременность, период менопаузы, неправильно подобранные контрацептивы, аборт. В группе риска также находятся люди в возрасте 45 лет, так как в этом возрасте наблюдается активность иммунной системы.

    Лечение диффузного зоба

    При возникновении первых симптомов эндемического зоба, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики, позволяющей выявить патологию на первоначальных стадиях. Терапия узлового зоба подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от степени тяжести протекания заболевания. Существует несколько методик лечения, а именно:
    медикаментозное;
    консервативное;
    радиойодтерапия;
    хирургическое вмешательство.
    Консервативные методики применяются чаще всего. Они способствуют стабилизации гормональной активности щитовидки и нормализации ее размеров. Препараты назначаются в зависимости от особенностей протекания болезни.
    При диффузном зобе назначаются тиреостатические препараты, которые требуются для ослабления чрезмерной выработки гормонов. Также они применяются перед операцией для устранения некоторых разновидностей токсического зоба. В некоторых случаях могут потребоваться таблетки с повышенным содержанием йода.
    Для устранения симптоматики болезни применяются бета-блокаторы и глюкокортикостероиды. При дефиците тиреоидных гормонов может потребоваться заместительная терапия. Зачастую она назначается после проведения операции.
    В некоторых случаях вылечить диффузный зоб можно только путем проведения операции. Среди основных показаний проведения хирургического вмешательства нужно выделить:
    аллергию на препараты;
    наличие мерцательной аритмии и сердечной недостаточности;
    значительную степень разрастания щитовидки;
    зоб расположен за грудиной;
    диффузный токсический зоб у детей.
    Перед проведением операции требуется профилактика в виде лечебных курсов, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Для этого врач может назначать курс тиреостатических препаратов или несколько процедур плазмафереза. Для удаления щитовидной железы проводят тиреоидэктомию.
    Лечение диффузного зоба может проводиться и при помощи радиойодтерапии. Суть такой методики заключается в том, что в организм больного вводится йод, оказывающий отрицательное воздействие на ткани щитовидки.
    Очень важное значение имеет правильное питание и ведение здорового образа жизни, так как это позволит намного быстрее справиться с имеющейся патологией и предотвратить возникновение осложнений.

    Осложнения при диффузном зобе

    При неправильном или несвоевременном лечении диффузного зоба могут возникать различного рода опасные осложнения. Самым опасным проявлением болезни считается тиреотоксический криз. Он характеризуется значительным усилением симптоматики и зачастую возникает после неполного удаления щитовидной железы.
    Провоцирующими факторами также может быть:
    сильный стресс;
    инфекции;
    повышенные физические нагрузки.
    При протекании криза в кровь больного поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Человек при этом становится нервным, легко возбудимым, у него повышается давление, появляется рвота, расстройство стула и сильный тремор конечностей. После впадения в ступор человек теряет сознание. В особо тяжелых случаях он может впасть в кому, что зачастую приводит к необратимым последствиям.
    Помимо этого, могут быть и другие осложнения, в частности, такие как:
    воспаление измененной ткани щитовидки;
    злокачественная опухоль;
    тиреотоксическая миопатия;
    нарушение речи, подвижности шеи и глотания;
    болезни печени;
    дерматологические проблемы;
    сильное сдавливание трахеи.
    Очень опасен диффузный зоб при беременности, так как он может спровоцировать множество осложнений, самым основным из которых является невынашивание. Практически у половины женщин, страдающих от этого заболевания, наблюдается самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
    Это связано с тем, что переизбыток тироксина отрицательно влияет на прикрепление и развитие плодного яйца. Помимо этого, присутствует риск возникновения врожденных аномалий плода.

    Профилактика эндемического зоба

    Эффективной профилактикой йододефицита является использование в пищу поваренной йодированной соли. Важно помнить, что подсаливать нужно уже приготовленную пищу, так как при термической обработке этот микроэлемент разрушается. Рацион обязательно должен быть сбалансированным и разнообразным. В него должны входить водоросли ламинария, морепродукты.
    Помимо этого, для профилактики рекомендуется принимать йодид калия, суточная дозировка которого определяется индивидуально, все зависит от возраста больного. Профилактика должна продолжаться на протяжении нескольких лет, а иногда даже всю жизнь.
    Также для предотвращения развития эндемического зоба, можно применять йодированное масло в капсулах. Одна такая капсула обеспечивает человека требуемым количеством йода на целый год.

    Какой врач лечит диффузный зоб

    Диагностика и лечение диффузного зоба осуществляется врачом-эндокринологом. При появлении первых симптомов обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет определить:
    повышение тиреотропина в крови;
    увеличение тиреоглобулина;
    показатели поглощения радиоактивного йода.
    Помимо лабораторных исследований назначается УЗИ щитовидной железы, которое поможет определить эхогенность этого органа. После проведения диагностики эндокринолог может назначить комплексное лечение.

    Вопрос-ответ

    Какое питание рекомендуется при эндемическом зобе?

    При эндемическом зобе важно питаться продуктами с высоким содержанием йода. Важно избегать тех продуктов, которые провоцируют недостаток этого микроэлемента. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни.
    Диета назначается только лечащим врачом, в зависимости от поставленного диагноза и сложности протекания болезни. Обязательно в свой привычный рацион нужно включить большое количество морской рыбы, водоросли ламинария, морепродукты. Важно исключить зобогенные продукты, в частности, такие как капуста.
    Любому человеку, в особенности, страдающему от этой патологии показано потребление большого количества воды. В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. Диета с большим количеством воды поможет:
    нормализовать обмен веществ;
    устранить отечность;
    справиться с запорами;
    вывести лишнюю соль из организма.
    При наличии эндемического зоба рекомендуется дополнительно потреблять в пищу йодированную соль.

  4. Красный Еж Ответить

    Хирургическое лечение

    Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:
    частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
    размер узла более 3 см;
    сдавливание соседних тканей и органов;
    деформацию шеи;
    атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.
    Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.
    Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:
    Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
    У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
    Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
    Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
    Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

    Народные средства

    Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

    Пчелиный подмор

    Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.
    Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:
    Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
    На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

    Настой боярышника

    Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:
    Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
    Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
    Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
    Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
    Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
    Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

  5. Andrordred Ответить

    Поскольку тиреоидные гормоны отвечают за выполнение множества физиологических функций, тиреотоксикоз имеет разнообразные клинические проявления. Обычно основные жалобы пациентов связаны с сердечно-сосудистыми изменениями, проявлениями катаболического синдрома и эндокринной офтальмопатии. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются выраженным учащенным сердцебиением (тахикардией). Ощущения сердцебиения у пациентов возникают в груди, голове, животе, в руках. ЧСС в состоянии покоя при тиреотоксикозе может увеличиваться до 120-130 уд. в мин. При средней тяжести и тяжелой формах тиреотоксикоза происходит увеличение систолического и снижение диастолического артериального давления, повышение пульсового давления.
    В случае длительного течения тиреотоксикоза, особенно у пациентов пожилого возраста, развивается выраженная миокардиодистрофия. Она проявляется нарушениями сердечного ритма (аритмией): экстрасистолией, фибрилляцией предсердий. Впоследствии это ведет к изменениям миокарда желудочков, застойным явлениям (периферическим отеками, асциту), кардиосклерозу. Отмечается аритмия дыхания (учащение), склонность к частым пневмониям.
    Проявление катаболического синдрома характеризуется резким похуданием (на 10-15 кг) на фоне повышенного аппетита, общей слабостью, гипергидрозом. Нарушение терморегуляции проявляется в том, что больные тиреотоксикозом испытывают чувство жара, не замерзают при достаточно низкой окружающей температуре. У некоторых пожилых пациентов может наблюдаться вечерний субфебрилитет.
    Для тиреотоксикоза характерно развитие изменений со стороны глаз (эндокринной офтальмопатии): расширение глазных щелей за счет подъема верхнего века и опущения нижнего, неполное смыкание век (редкое мигание), экзофтальм (пучеглазие), блеск глаз. У больного с тиреотоксикозом лицо приобретает выражение испуга, удивления, гнева. Из-за неполного смыкания век у пациентов появляются жалобы на «песок в глазах», сухость и хронический конъюнктивит. Развитие периорбитального отека и разрастание периорбитальных тканей сдавливают глазное яблоко и глазной нерв, вызывают дефект поля зрения, повышение внутриглазного давления, боль в глазах, а иногда полную потерю зрения.
    Со стороны нервной системы при тиреотоксикозе наблюдается психическая нестабильность: легкая возбудимость, повышенная раздражительность и агрессивность, беспокойство и суетливость, переменчивость настроения, трудности при концентрации внимания, плаксивость. Нарушается сон, развивается депрессия, а в тяжелых случаях – стойкие изменения психики и личности пациента. Нередко при тиреотоксикозе появляется мелкий тремор (дрожание) пальцев вытянутых рук. При тяжелом течении тиретоксикоза тремор может ощущаться по всему телу и затруднять речь, письмо, выполнение движений. Характерна проксимальная миопатия (мышечная слабость), уменьшение объема мускулатуры верхних и нижних конечностей, больному трудно вставать со стула, с корточек. В некоторых случаях отмечается повышенные сухожильные рефлексы.
    При длительном тиреотоксикозе под действием избытка тироксина происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, наблюдается костная резорбция (процесс разрушения костной ткани) и развивается синдром остеопении (уменьшение костной массы и плотности костей). Отмечаются боли в костях, пальцы рук могут приобретать вид “барабанных палочек”.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта пациентов беспокоят боли в животе, диарея, неустойчивый стул, редко – тошнота и рвота. При тяжелой форме заболевания постепенно развивается тиреотоксический гепатоз – жировая дистрофия печени и цирроз. Тяжелый тиреотоксикоз у некоторых пациентов сопровождается развитием тиреогенной (относительной) надпочечниковой недостаточности, проявляющейся гиперпигментацией кожи и открытых участков тела, гипотонией.
    Дисфункция яичников и нарушение менструального цикла при тиреотоксикозе встречаются нечасто. У женщин в пременопаузу может отмечаться уменьшение частоты и интенсивности менструаций, развитие фиброзно-кистозной мастопатии. Умеренно выраженный тиреотоксикоз может не снижать способность к зачатию и возможность наступления беременности. Антитела к рецепторам ТТГ, стимулирующие щитовидную железу, могут передаваться трансплацентарно от беременной женщины с диффузным токсическим зобом плоду. В результате у новорожденного возможно развитие транзиторного неонатального тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз у мужчин часто сопровождается эректильной дисфункцией, гинекомастией.
    При тиреотоксикозе кожа мягкая, влажная и теплая на ощупь, у некоторых больных появляется витилиго, потемнение складок кожи, особенно на локтях, шее, пояснице, повреждение ногтей (тиреоидная акропахия, онихолиз), выпадение волос. У 3 – 5% пациентов с тиреотоксикозом развивается претибиальная микседема (отек, уплотнение и эритема кожи в области голени и стоп, напоминающие апельсиновую корку и сопровождающиеся зудом).
    При диффузном токсическом зобе отмечается равномерное увеличение щитовидной железы. Иногда железа бывает значительно увеличена, а иногда зоб может отсутствовать (в 25-30 % случаев заболевания). Тяжесть заболевания не определяется размерами зоба, так как при небольших размерах щитовидной железы возможна тяжелая форма тиреотоксикоза.

  6. :::ДАШУША::: Ответить

    Виды

    Существуют различные виды и формы диффузного зоба, которые развиваются на фоне различных заболеваний. Самые распространенные виды диффузного зоба:
    диффузный токсический (Базетова болезнь, болезнь Грейвса и т.д.) – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вызванное увеличением секреции тиреоидных гормонов;
    диффузный нетоксический (спорадический зоб) – диффузное увеличение железы;
    диффузный многоузловой – увеличение объема щитовидной железы в связи с образованием узелков на ее структуре в следствие уплотнения фолликул;
    диффузный коллоидный – увеличение всей железы и изменение ее структуры;
    диффузный аутоиммунный – повышение функциональной активности железы на фоне развития тиреитоксикоза;
    диффузный эндемический – увеличение размеров этого эндокринного органа в следствии нехватки йода в организме человека.
    На сегодняшний день имеется несколько классификаций степеней развития диффузного зоба.
    Систематизация Всемирной организации здравоохранения:
    Нулевая степень – эндокринная железа визуально и при пальпации не просматривается.
    Первая степень – при пальпации железа определяется, но визуально не видна.
    Вторая степень – щитовидная железа видна визуально и хорошо определяется при пальпации.
    Классификация по методу Николаева включает шесть степеней (от 0 до 5):
    Нулевая – железа не определяется при пальпации и визуально не видна.
    Первая – железа визуально видна, но при пальпации не выявляется;
    Вторая – эндокринная железа заметна при глотании;
    Третья – щитовидная железа увеличена, изменяя при этом контуры шеи;
    Четвертая – явное разрастание щитовидной железы;
    Пятая – увеличенная в размерах щитовидная железа начинает сдавливать ближайшие органы.

    Причины

    Причины, вызывающие диффузный зоб, могут быть различными:
    дефект иммунной системы;
    неполноценное питание (недостаток йода);
    наследственность;
    неблагоприятная экологическая ситуация;
    воздействие стресса;
    чрезмерное количество йода в организме.

    Симптомы

    Признаки, характерные для развития такого заболевания, как диффузный зоб:
    увеличение размеров шея в области щитовидной железы;
    снижение массы тела;
    повышенный аппетит;
    экзофтальм (выпячивание глаз);
    речь становиться быстрой;
    движения приобретают суетливый характер, дрожание рук, пальцев;
    увеличенная потливость;
    ломкость ногтей;
    тахикардия, сердечная недостаточность;

    Диагностика

    При подозрении на диффузный зоб пациенту эндокринолог назначает ряд диагностических обследований:
    лабораторное исследования;
    ультразвуковое исследования щитовидной железы.
    При диагностировании пациента обязательно учитывается местность проживания, а также продукты питания, употребляемые в пищу.
    Лабораторное исследование заключается в заборе крови для определения уровня:
    свободного и общего тироксина (fТ4, Т4);
    трийодтиронина (Т3);
    тиротропного гормона (ТТГ);
    антител к тиреоидной пероксидазе (АтТПО);
    тиреоглобулина (ТГ).
    Также производится забор мочи на предмет наличия в выделениях йода.

    Лечение

    Лечение заболевания диффузного зоба направленно на нормализацию эндокринной функции щитовидной железы:
    назначается диета (прием продуктов питания, содержащих йод);
    применение йодсодержащих лекарств;
    гормональная терапия (назначается при наличие гипотериоза);
    назначается специальный режим дня.

    Профилактика

    Для предупреждения развития диффузного зоба необходимо придерживаться следующих правил:
    профилактический прием пищи, содержащие йод (морепродукты, йодированная соль и далее);
    соблюдать режим дня (чередование работы и отдыха);
    здоровый 8-часовой сон;
    занятие спортом;
    психическое здоровье;
    вести здоровый образ жизни;
    сбалансированное и рациональное питание.

  7. RYXUSIS Ответить

    Содержание:
    Что такое диффузный токсический зоб?
    Симптомы диффузного токсического зоба
    Причины диффузного зоба
    Степени диффузного токсического зоба
    Осложнения диффузного токсического зоба
    Диагностика диффузного токсического зоба
    Лечение диффузного токсического зоба
    Профилактика диффузного токсического зоба

    Что такое диффузный токсический зоб?

    Диффузный токсический зоб – это патологическое состояние, обусловленное повышенной выработкой тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, и приводящее к отравлению организма этими гормонами – тиреотоксикозу.

    Этиология и патогенез

    Эта патология относится к аутоиммунным заболеваниям. Развитие болезни происходит полигенным, то есть многофакторным путем. Среди причин ДТЗ выделяют травмы психологического характера, черепно-мозговые травмы, болезни носоглотки, инфекционные и воспалительные заболевания, наследственность. У больных диффузным токсическим зобом происходит выработка антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Из-за нарушений она начинает вырабатывать большое число тиреоидных гормонов.
    В большинстве случаев от диффузного токсического зоба страдают женщины. Болезнь поражает их в 8 раз чаще, чем представителей мужского пола. Средний возраст, на который приходится пик болезни – от 30 до 50 лет. Однако нередки случаи, когда зоб развивается в других возрастных группах: у подростков, будущих мам и тех женщин, которые вступили в период менопаузы. ДТЗ – патология распространенная, от нее страдает один человек из 100.

    Симптомы диффузного токсического зоба


    На начальной стадии болезнь никак себя не проявляет. По мере развития патологического процесса масса щитовидной железы начинает увеличиваться. Вместо положенных 20 г, орган весит 50 г. Из-за этого на шее с передней стороны образуется выпуклость. Причем, растут обе доли щитовидной железы равномерно.
    Среди прочих симптомов диффузного токсического зоба можно выделить следующие:
    У человека возникают трудности с принятием пищи и воды;
    Пациент жалуется на ощущение постоянного давления в шее;
    Вследствие пережатия гортани дыхание становится более шумным;
    Когда человек лежит, появляется одышка;
    Больного мучают приступы головокружения;
    Появляется зоб, который виден невооруженным взглядом;
    Глазные яблоки увеличиваются в размерах и выступают из орбит. Это происходит из-за аутоиммунного воспаления, а также в результате отечности окружающих тканей. При этом глаза широко раскрыты, сильно блестят. Именно симптоматика со стороны глаз часто проявляется раньше остальных признаков болезни и даёт возможность заподозрить развитие диффузного токсического зоба;
    На фоне изменения со стороны глазных яблок у больного развивается хронический конъюнктивит;
    Тяжелая форма болезни провоцирует развитие жировой дистрофии печени и цирроза;
    Сердцебиение учащается и превышает 120 ударов в минуту. Повышается артериальное давление, пациент жалуется на колющие боли в области сердца. Среди прочих сердечных нарушений может проявиться аритмия, экстрасистолия, сердечная недостаточность;
    Кожа становится отечной, покрывается коркой. На ощупь она теплая и влажная;
    Часто у больных ДТЗ наблюдается витилиго;
    Пациент начинает замечать у себя выпадение волос;
    Разрушаются ногти, развивается эритема, ноги могут отекать;
    Усиливается работа потовых желез, на фоне чего человек страдает от повышенной потливости;
    Аппетит у больного возрастает, но он при этом активно сбрасывает вес, так как все обменные процессы ускоряются;
    Температура тела все время немного повышена: от 37 до 37,5 °C. При этом никаких сопутствующих воспалительных процессов не наблюдается;
    Больной страдает от множественного кариеса;
    Руки и голова пациента подрагивают;
    Появляется склонность к часто рецидивирующим пневмониям;
    Человек суетлив, излишне раздражителен, тревожен;
    У мужчин на фоне болезни развивается импотенция, снижается влечение к противоположному полу;
    У женщин наблюдаются отклонения в менструальном цикле, иногда месячные задерживаются на продолжительный срок и могут отсутствовать более полугода;
    Часто больные страдают от диареи, иногда, но редко, от приступов тошноты и рвоты;
    Больные жалуются на внезапно возникающие приступы мышечной слабости.
    Симптомы схожи с признаками такой болезни, как гипертиреоз. Но при диффузном токсическом зобе есть три характерных черты: формируется выпячивание на шее, наблюдается выраженный экзофтальм и иногда припухание кожи в области голеней.

    Причины диффузного токсического зоба


    Причины, провоцирующие развитие диффузного токсического зоба, следующие:
    Наследственный фактор. Часто болезнь наблюдается в кругу семьи;
    Недостаточное поступление йода с едой и питьем. Он необходим для нормальной работы щитовидной железы. Когда его мало, происходит рост числа тиреоцитов;
    Принадлежность к женскому полу. Как было установлено, женщины страдают от диффузного зоба чаще, чем мужчины. Это объясняется гормональными перестройками в организме. Речь идёт о периоде вынашивания ребенка, о кормлении грудью, о вступлении в менопаузу. Отрицательно сказаться на здоровье и стать причиной развития болезни могут аборты и гормональная контрацепция, используемая самостоятельно;
    Прием препаратов йода без врачебного контроля, а также работа в местах его добычи и активного использования. Переизбыток этого элемента в организме не менее опасен, чем и его недостаток;
    Аутоиммунные состояния, к которым можно отнести склеродермию, ревматоидный артрит, диабет. На фоне сбоя иммунной системы может пострадать щитовидная железа, её поражение включается в общую реакцию иммунитета;
    Возраст до 40 лет – ещё один фактор, повышающий риск развития болезни. Чаще всего она манифестирует тогда, когда иммунитет человека силен и активен;
    Продолжительные стрессовые ситуации, психологические потрясения, приводящие к нервному истощению, становятся причинами развития болезни. На этом фоне нарушается нервная регуляция, которая важна для нормального функционирования железы;
    Все факторы, влияющие на снижение иммунных сил: переохлаждение, вредные привычки, повышенные физические нагрузки;
    Хирургические манипуляции со щитовидной железой. Однажды удаленный узел может стать толчком к разрастанию тканей органа.

    Степени диффузного токсического зоба

    Степени развития болезни зависят от тяжести токсикоза, вызванного гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Также они обуславливаются размерами органа. Выделяют три степени развития болезни, имеющие характерные симптомы.

    1 степень диффузного токсического зоба

    Первая степень протекает достаточно легко, так как это начальная стадия болезни. В это время пациент жалуется на повышенную нервную возбудимость, начинает терять вес. Потеря массы тела в среднем составляет 15%. Заметно учащение пульса, появляются первые признаки тахикардии. Работоспособность человека снижается. Сам зоб не увеличен и не виден при осмотре.
    Поводом для обращения к врачу часто становятся внезапные изменения кожного покрова. Усиливается пигментация, повышается потливость.

    2 степень диффузного токсического зоба

    Симптоматика по мере развития болезни усиливается. Эта степень характеризуется выраженной нервной возбудимостью. Продолжается потеря массы тела, она может достигать 20%. Признаки тахикардии усиливаются. Больной жалуется на хроническое чувство усталости, работоспособность ещё больше снижается. Зоб пока не виден, однако врач ощущает увеличение щитовидной железы при пальпации. Часто наблюдается недостаточность кровообращения. Визуально можно заметить небольшой зоб, когда человек совершает глотательные движения. Экзофтальм уже достаточно выражен. Периодически у больных формируются отеки на ногах, преимущественно в вечернее время.

    3 степень диффузного токсического зоба

    Последняя, и самая тяжелая с точки зрения терапии и состояния пациента степень развития болезни – третья. Помимо нервной возбудимости, человек утрачивает способность к труду. Заключительную стадию диффузного токсического зоба характеризует выраженная потеря массы тела и серьезные нарушения со стороны сердечнососудистой системы. На фоне болезни развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.
    Часто поражается печень, появляется выраженная мышечная слабость. Доходит до того, что больному становится проблематично встать со стула. Сухожильные рефлексы повышаются. На этой стадии пациент может потерять зрение.
    Зоб увеличивается в размерах, становится заметен даже неспециалисту. Шея может деформироваться, появляются отеки в этой области.

    Осложнения диффузного токсического зоба


    Болезнь опасна развитием осложнений:
    Наблюдаются поражения сердечнососудистой системы, в частности, развитие «тиреотоксического сердца». Симптомы этого состояния: сердечная недостаточность, стенокардия, синусовая тахикардия. Причем, учащенное сердцебиение не зависит от физических нагрузок, не снижается во время ночного отдыха;
    Развивается гипертоническая болезнь, могут формироваться пороки сердца;
    Серьезное осложнение со стороны ЖКТ – возникновение тиреотоксического гепатоза. Это состояние грозит перерасти в цирроз и вызвать гибель больного;
    Патология осложняется приступами мышечной слабости, в некоторых случаях развивается паралич;
    Тиреотоксический криз – серьезное осложнение диффузного зоба, угрожающее жизни пациента. Встречается нечасто, в большинстве случаев при тяжелом течении болезни. При этом продукция гормонов резко увеличивается, что вызывает формирование тяжелого тиреотоксикоза. При этом человек находится в сознании, на начальных этапах криза он очень суетлив, часто агрессивен. Психоз может смениться резкой апатией, малоподвижностью, могут появиться головные боли выраженной интенсивности. Затем пульс резко возрастает, становится неритмичным, повышается уровень артериального давления, учащается дыхание. Человек сильно потеет, температура тела растет, может достигать 41 градуса. Нередко наблюдается рвота, пожелтение кожных покровов. Завершением тиреотоксического криза нередко становится потеря сознания и развитие комы. Лечение должно осуществляться только в условиях стационара, помощь следует оказать как можно быстрее. Летальный исход при кризе наступает в 50% случаев.

    Диагностика диффузного токсического зоба

    Когда клинические проявления диффузного токсического зоба ярко выражены, постановка диагноза не осложнена. Такие внешние проявления, как низкая масса тела, патологическое состояние кожи и ногтей, учащение пульса и повышение артериального давления, позволяют доктору сделать предположение о наличии гиперфункции щитовидной железы. Если наблюдается офтальмопатия, то диагноз практически очевиден.
    Для его подтверждения проводятся следующие виды обследований:
    Анализ крови на гормоны. Чтобы исключить ошибку, необходимо проведение лабораторных исследований. Результаты анализов указывают на повышение количества в организме тиреоидных гормонов при снижении числа ТТГ. Для проведения исследования осуществляется забор крови на определение уровня гормонов (гормона гипофиза и гормонов щитовидной железы);
    Иммуноферментальный анализ. Для того, чтобы отличить диффузный токсический зоб от схожих состояний, проводят иммуноферментальный анализ, который даёт возможность определить наличие в крови антител к ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе;
    УЗИ. Пациенту также рекомендовано пройти УЗИ щитовидной железы. Оно позволит определить наличие диффузного увеличения органа, изменение его структуры;
    Сцинтиграфия. Такой метод, как сцинтиграфия, даёт возможность узнать объемы и форму органа. К тому же, метод позволяет обнаружить участки активной диффузной ткани железы;
    Также врач изучает рефлексы пациента;
    Радиодиагностика в последнее время применяется все реже. Этот метод основан на введении в вену больного изотопов йода и измерении их концентрации спустя сутки с помощью специальной камеры;
    Проведение рентгенологического исследования целесообразно, когда зоб достигает внушительных размеров и сдавливает пищевод. Снимок делается в двух проекциях, это демонстрирует картину изменения в лимфатических узлах и дает возможность обнаружить сужение органов шеи;
    Биопсия. Когда врач обнаруживает уплотнения и вторичные узлы, пациент отправляется на тонкоигольную аспирационную биопсию. Процедура позволяет исключить или подтвердить рак щитовидной железы и увеличение объемов лимфатических узлов.
    Вспомогательным методом диагностики является компьютерная томография. Если сосуды и объем органа увеличены, края неровные, присутствуют узлы и кисты, то диагноз подтверждается.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *