Чем снять боль в кишечнике у ребенка?

8 ответов на вопрос “Чем снять боль в кишечнике у ребенка?”

  1. son_of_vk Ответить

    НазваниеФорма выпускаДействующие веществоПоказанияПротивопоказанияВозраст, с которого назначается ребёнкуЦенаАлмагель
    суспензия;
    таблетки.
    гель гидроокиси алюминия и магния
    нарушения работы кишечника;
    гастрит;
    ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты;
    метеоризм;
    рефлюкс.
    аллергия на компоненты;
    почечная недостаточность;
    непереносимость фруктозы.
    с 10 лет83–124 р.Де-Нолтаблеткивисмута трикалия дицитрат
    синдром раздражённого кишечника;
    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    хронический гастрит и гастродуоденит.
    повышенная чувствительность к препарату;
    почечная недостаточность.
    с 4 лет504 р.Нурофен
    свечи;
    таблетки.
    ибупрофен
    острые респираторные заболевания;
    детские инфекции;
    зубная, головная боль, боль в животе, мышцах, ушах.
    кровотечение или перфорация язвы;
    гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
    геморрагический диатез;
    непереносимость фруктозы.
    с 3 месяцев128 р.Линекскапсулылебениндисбактериозаллергическая реакцияс рождения (высыпая содержимое капсулы)269 р.Мезимтаблеткипанкреатин
    хронические воспаления желудка и кишечника;
    для улучшения переваривания еды.
    острый панкреатитс 12 лет85 р.Мотилиумтаблеткидомперидон
    отрыжка;
    метеоризм;
    тошнота;
    рвота;
    изжога.
    опухоль гипофиза;
    желудочно-кишечное кровотечение;
    масса тела менее 35 кг.
    более 35 кг веса582 р.Но-Шпатаблеткидротаверинпри спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта
    печёночная или почечная недостаточность;
    непереносимость галактозы;
    сердечная недостаточность.
    с 6 лет196 р.Папаверинтаблеткипапаверинспазмы гладких мышц органов брюшной полости
    глаукома;
    печёночная недостаточность.
    с 6 месяцев58 р.Смектапорошоксмектит диоктаэдрический
    диарея;
    изжога;
    вздутие живота.
    кишечная непроходимостьс 6 месяцев153 р.Гиосцин бутилбромидтаблеткигиосцин бутилбромидспастические состояния желудочно-кишечного тракта
    кишечная непроходимость;
    острый отёк лёгких.
    с 6 лет296 р.Фосфалюгельгельалюминия фосфата гель 20%
    язвенная болезнь;
    желудочные и кишечные расстройства;
    гастрит.
    нарушения функции почекс 3 месяцев179 р.Энтерофурил
    суспензия,
    капсулы.
    нифуроксазид
    поражения ЖКТ;
    диарея.
    непереносимость фруктозы;
    синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    с 1 месяца294 р.

  2. Lastgoldcoin Ответить

    Инфекции. Попадание в организм ребенка вирусов и бактерий может стать причиной болей в животе и вызвать болезнь под названием «желудочный» или «кишечный грипп» (гастроэнтерит). Как правило, заболевания, вызванные вирусными инфекциями, проходят быстро, в то время как бактериальные могут потребовать приема антибиотиков.
    Еда. Пищевые отравления (их симптомы схожи с симптомами гастроэнтерита), пищевые аллергии, прием слишком большого количества пищи, повышенное газообразование – все эти случаи могут вызвать вздутие живота и жалобы ребенка на боль. В таких случаях боли начинаются через небольшое время после приема еды.
    Отравления. Могут варьироваться от обычных рядовых неприятностей (например, когда ребенок съел мыло) до более серьезных проблем, например, глотания булавок, магнитов, монеток, ботулизма, вызванного просроченными продуктами, или следствия передозировки лекарственных препаратов (например, парацетамола).
    Заболевания, требующие хирургического вмешательства, такие как аппендицит или непроходимость кишечника.
    Осложнения при заболеваниях, не имеющих отношения к пищеварительной системе. Например, ребенок может испытывать боль в животе при диабете.

    Симптомы

    Родители или другие родственники обычно быстро замечают, что с ребенком происходит что-то не то. Совсем маленькие дети могут плакать, стоя сгибаются пополам, а лежа – сворачиваются в позу эмбриона и поджимают колени к груди. Дети постарше возраста обычно сразу говорят, что у них болит живот. А подростки порой считают делом чести терпеть боль, и родителю приходится балансировать между опасениями за здоровье ребенка и тем, как бы он не зажался еще более.
    Если ребенок жалуется на боль в животе, прежде всего необходимо прояснить следующие обстоятельства:
    Как долго болит живот. В самых простых случаях, не требующих врачебного вмешательства, боль скоро проходит (например, при повышенном газообразовании, вызванном потреблением неподходящего продукта, или при неосложненных случаях гастроэнтерита). Такая боль обычно длится недолго. Но если у ребенка часто болит живот или отдельный приступ боли длится более нескольких часов, следует обратиться к врачу.
    Длительность боли. Если причиной болей в животе был желудочно-кишечный грипп или газы, боль проходит за несколько часов. Но если она длится более суток, следует обратиться к врачу.
    Где именно болит живот. Не стоит сильно волноваться, если у ребенка болит в середине живота (в этих случаях при просьбе продемонстрировать, где именно болит, ребенок указывает на область пупка). Положение более серьезное, если живот болит в других местах, особенно если боли локализованы в нижней части правой половины живота – как раз там находится аппендицит.
    Самочувствие ребенка. Если у ребенка болит сильно живот и он выглядит очень плохо, надо обращаться за медицинской помощью. Что значит «очень плохо»? В первую очередь надо обращать внимание на цвет кожи (бледность), наличие испарины, сонливость, вялость. Вызывают опасения случаи, если ребенка нельзя отвлечь от ощущения боли игрой или он отказывается пить или есть в течение нескольких часов.
    Рвота. Детей часто рвет при боли в животе, однако сама по себе она не может служить показателем серьезности заболевания. Как и с ощущением боли, главное правило – если рвота длится более суток, следует обратиться к врачу.
    Характер рвоты. Если у младенцев или детей 2-3 лет рвота зеленоватого или желтоватого цвета, необходимо вызвать врача. Если рвота содержит кровь, свернувшуюся или свежую, надо обращаться за неотложной помощью.
    Диарея. Боль в животе часто сопровождается поносом. Как правило, это обстоятельство указывает на то, что заболевание вызвано инфекцией. Диарея может длиться до трех суток. Если в кале видна кровь, следует обратиться к врачу.
    Высокая температура. Само по себе наличие высокой температуры не является определяющим при оценке серьезности ситуации. Многие опасные заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются обычной температурой.
    Боль в паху. Порой дети говорят, что у них болит живот, хотя на самом деле болит в другом месте, например, при завороте яичка у детей мужского пола. Заворот яичка возникает, когда яичко поворачивается и тем самым защемляет нервы в семенном канатике. Ребенок может стесняться назвать конкретное место, поэтому надо спросить, нет ли у него болей «пониже». На ранних стадиях заворот яичка легко поддается коррекции, однако чем дольше он длится, тем труднее его вылечить. Так что если ребенок жалуется на боль в паху, следует немедленно обращаться к врачу.
    Затрудненное мочеиспускание. Если ребенок испытывает боль в животе и проблемы с мочеиспусканием (например, оно слишком частое или болезненное), эти обстоятельства могут указывать на наличие в организме инфекции. Следует обратиться к врачу.
    Высыпания на коже. Некоторые опасные заболевания также сопровождаются сыпью. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

    Постановка диагноза

  3. Holdik Ответить

    Когда установлена причина возникновения боли, врач назначает лечение. Если ничего серьёзного у малыша не обнаружено, доктор советует родителям скорректировать питание ребёнка.
    Медикаменты назначаются в следующих случаях:
    когда диета не эффективна и желудочно-кишечный тракт не может самостоятельно справиться с перевариванием пищи;
    когда боль в животе носит спазматический характер;
    при необходимости помочь опорожниться кишечнику ребёнка и избавить от лишнего газообразования;
    при подозрении на отравление;
    при диарее, рвоте и тошноте;
    после приёма антибиотиков, при дисбалансе в микрофлоре кишечника.
    От болей в животе ребёнку может быть назначено гомеопатическое средство. Перед его применением также необходима тщательная диагностика организма.
    Гомеопатические препараты выбираются исходя из проявляющихся симптомов
    Из гомеопатических препаратов в педиатрии могут применяться:
    Хамомилла — при болях в области пупка с выраженным урчанием в животе и отрыжкой;
    Этуза — при частом срыгивании у новорождённых;
    Белладонна — при боли, возникшей из-за переживаний и потрясений.
    Применение гомеопатических средств небезопасно без консультации специалистов.

    Видео: что делать родителям, если у ребёнка болит живот

    Противопоказания и возможные побочные действия медикаментов

    Противопоказаниями для средств от болей в животе могут быть:
    аллергические реакции на компоненты;
    кишечная непроходимость;
    острый аппендицит.
    Если неправильно применять средства, самостоятельно увеличивать дозировку, возможно появление побочных эффектов:

    Как правильно принимать препараты от боли в животе

    Необходимо запомнить: ни в коем случае нельзя давать ребёнку обезболивающее перед приходом врача. После того как лекарство начнёт действовать, симптоматика будет не такой наглядной, специалисту сложно будет поставить правильный диагноз.
    Все препараты, назначенные ребёнку, необходимо использовать, не превышая дозировку.

    Таблица: что можно дать ребёнку, если болит живот

    Название
    Форма выпуска
    Действующие вещество
    Показания
    Противопоказания
    Возраст, с которого назначается ребёнку
    Цена
    Алмагель
    суспензия;
    таблетки.
    гель гидроокиси алюминия и магния
    нарушения работы кишечника;
    гастрит;
    ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты;
    метеоризм;
    рефлюкс.
    аллергия на компоненты;
    почечная недостаточность;
    непереносимость фруктозы.
    с 10 лет
    83–124 р.
    Де-Нол
    таблетки
    висмута трикалия дицитрат
    синдром раздражённого кишечника;
    язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    хронический гастрит и гастродуоденит.
    повышенная чувствительность к препарату;
    почечная недостаточность.
    с 4 лет
    504 р.
    Нурофен
    свечи;
    таблетки.
    ибупрофен
    острые респираторные заболевания;
    детские инфекции;
    зубная, головная боль, боль в животе, мышцах, ушах.
    кровотечение или перфорация язвы;
    гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
    геморрагический диатез;
    непереносимость фруктозы.
    с 3 месяцев
    128 р.
    Линекс
    капсулы
    лебенин
    дисбактериоз
    аллергическая реакция
    с рождения (высыпая содержимое капсулы)
    269 р.
    Мезим
    таблетки
    панкреатин
    хронические воспаления желудка и кишечника;
    для улучшения переваривания еды.
    острый панкреатит
    с 12 лет
    85 р.
    Мотилиум
    таблетки
    домперидон
    отрыжка;
    метеоризм;
    тошнота;
    рвота;
    изжога.
    опухоль гипофиза;
    желудочно-кишечное кровотечение;
    масса тела менее 35 кг.
    более 35 кг веса
    582 р.
    Но-Шпа
    таблетки
    дротаверин
    при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта
    печёночная или почечная недостаточность;
    непереносимость галактозы;
    сердечная недостаточность.
    с 6 лет
    196 р.
    Папаверин
    таблетки
    папаверин
    спазмы гладких мышц органов брюшной полости
    глаукома;
    печёночная недостаточность.
    с 6 месяцев
    58 р.
    Смекта
    порошок
    смектит диоктаэдрический
    диарея;
    изжога;
    вздутие живота.
    кишечная непроходимость
    с 6 месяцев
    153 р.
    Гиосцин бутилбромид
    таблетки
    гиосцин бутилбромид
    спастические состояния желудочно-кишечного тракта
    кишечная непроходимость;
    острый отёк лёгких.
    с 6 лет
    296 р.
    Фосфалюгель
    гель
    алюминия фосфата гель 20%
    язвенная болезнь;
    желудочные и кишечные расстройства;
    гастрит.
    нарушения функции почек
    с 3 месяцев
    179 р.
    Энтерофурил
    суспензия,
    капсулы.
    нифуроксазид
    поражения ЖКТ;
    диарея.
    непереносимость фруктозы;
    синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    с 1 месяца
    294 р.

    Народные средства

    Применять средства народной медицины для детей необходимо осторожно, перед этим проконсультировавшись с врачом.
    Недопустимо применение рецептов народной медицины при аллергических реакциях ребёнка на любой компонент их состава.
    Помогут следующие методы:
    За час до приёма пищи развести 20 граммов мёда в стакане тёплой воды и выпить небольшими глотками. Средство поможет избавиться от чувства тяжести в желудке и спазмов.
    Боли в животе снимет ромашковый чай. Для этого столовую ложку сухой ромашки залить стаканом кипятка. Подождать 15 минут. Пить до еды по трети стакана.
    Для снятия болей в животе рекомендовано употребление тёплого капустного сока по 1 ст. л. 3 раза в день.
    Хорошо помогает настой из корня одуванчика и плодов фенхеля. Столовая ложка такой смеси заливается кипятком и настаивается 20 минут. Употреблять натощак 3 раза в день.

    Кишечные колики – это приступообразные боли, которые возникают в животе по ходу расположения кишечника. Их появление связано с перееданием или неправильным рационом ребенка, воспалительным процессом в тракте и влиянием других факторов. Термин «кишечная колика» не привязан к определенному заболеванию. Гастроэнтерологи относят его к особым видам ощущений, которые встречаются при разных патологиях.

    Отчего возникают колики?


    Кишечную колику провоцируют спастические сокращения тонкого или толстого кишечника, которые исходят из тонкого отдела и распространяются по всему тракту. Обычно спазм возникает вследствие раздражения, причин у которого довольно много:
    переедание;
    глистные инвазии;
    кишечная непроходимость;
    отравление грибами или токсинами;
    бактериальное поражение кишечника;
    заболевания ротовой полости, желудка, поджелудочной железы;
    употребление несвежей, некачественной или экзотической пищи;
    стрессовые ситуации и нервное перенапряжение у детей школьного возраста, адаптирующихся к новому укладу жизни.

  4. Paradise Ответить

    Наиболее часто с такими симптомами болит живот у ребенка в возрасте одного года. Заболевание проявляется спазмами, приступами резей, рвоты. Пропадает аппетит, появляется бледность кожи. Температура тела не повышается.
    Ущемление паховой грыжи. Тоже нередкая причина болезненных ощущений у детей. Если такое заболевание не распознать вовремя, возможны тяжелые последствия.
    Наблюдаются следующие симптомы: рези, тошнота, рвота, беспокойное поведение, бледность, повышенная потливость. К обычным симптомам при подобных ситуациях добавляется повышенная температура тела.
    Дизентерия. Это достаточно опасная инфекционная болезнь именно для детей, так как способна вызвать обезвоживание организма. Сопровождается поносом, рвотой, ознобом, повышением температуры.
    Глисты и другие паразиты. Самая распространенная причина болей у детей постарше. Основной симптом — скрежетание зубами во сне. Наблюдается резкое изменение аппетита: он может резко уменьшиться или полностью исчезнуть, возможны рвота, расстройство желудка.
    Отравление некачественными продуктами или аллергия на лекарства. Проявляется в виде приступов резкой боли, тошноты, рвоты, температура повышена.

  5. Г@Л@В@ломка Ответить


    Многие заболевания желудочно-кишечного тракта и острые состояния сопровождаются повышением температуры, тошнотой, ребёнок жалуется на слабость. Понять причину болей поможет их локализация. При разных заболеваниях и патологических состояниях дискомфорт ощущается в определённом месте.
    Почему у ребенка болит живот? Обратите внимание на связь локализации болей с различными заболеваниями:
    тупая боль в правой верхней части живота, около пупка справа. Одновременно повысилась температура до 39–40 градусов, развивается понос со слизью, постоянно ощущается тошнота, иногда больно мочиться. Налицо признаки аппендицита. Немедленно звоните в «скорую»: иногда задержка в полчаса – час приводит к перитониту, заражению крови из-за разрыва аппендикса;
    болезненность в левом подреберье. Сигнал о неполадках с поджелудочной железой. Боль после активных занятий, интенсивных нагрузок часто говорит о неправильной работе диафрагмы. Такая ситуация нередко возникает после сильного ушиба. Не отмахивайтесь от жалоб ребёнка, не откладывайте визит к педиатру. Понадобится обследование, помощь гастроэнтеролога, хирурга (с учётом степени тяжести проблемы);
    боль около пупка, в центральной части живота. Это сигнал о неполадках с толстым или тонким кишечником. Чаще всего проблема возникает у подростков по причине неправильного питания, употребления фаст-фуда, нарушения режима приёма пищи. Резкое повышение температуры плюс боль в центре живота – сигнал о токсическом отравлении тяжёлыми металлами. Обязательна госпитализация;
    «острый живот». Распространённое состояние у дошкольников/младших школьников. Ребёнку сложно передвигаться из-за боли, брюшная стенка напрягается, появляется рвота, поднимается температура. Проблему вызывают хронические патологии органов ЖКТ (дискинезия желчевыводящих протоков, гастродуоденит) или кишечные инфекции. Лекарства давать не стоит. Предупредит обезвоживание частый приём небольшого объёма (по 1–2 ст. л.) кипячёной воды. Оптимальный выход – вызов «скорой помощи»;
    болит живот с боков, повышена температура. Подобные симптомы часто развиваются при нефрите – воспалении почек. Резкая боль в поясничной области, во время прикосновения к бокам, часто отдающая в живот, при высоких температурных показателях – повод для вызова «скорой помощи». Важен полный покой, нужна одежда, не сдавливающая область животика и поясницы;
    пронизывающая, сильная боль области живота, высокая температура наверняка свидетельствуют о развитии перитонита. Ребёнку сложно передвигаться, настолько сильно болит животик. Состояние чаще возникает как осложнение язвы желудка, непроходимости кишечника, острого аппендицита, после проглатывания чужеродных тел. Задача родителей – срочно вызвать «неотложку».
    Большинство заболеваний, сопровождающихся болями в желудке/кишечнике, требуют госпитализации. Вызов «скорой помощи» сохранит здоровье, нередко и жизнь маленькому пациенту. Самолечение при болях в области животика недопустимо по причине слабости желудочно-кишечного тракта у деток, из-за высокого риска осложнений. Особое внимание – новорождённым, деткам до трёх лет. В силу возраста малыши не могут точно объяснить характер боли, без помощи квалифицированного врача не обойтись.
    Узнайте подробности о симптомах и лечении аллергического дерматита у детей.
    Жидкий стул у новорожденных: норма или патология? Ответ прочтите по этому адресу.

    Диарея и запор

    Кроме острых состояний, требующих немедленной госпитализации, болезненность часто развивается по причине хронических болезней и расстройства стула. Периодические боли, то затихающие, то усиливающиеся, также свидетельствуют о паразитарной, вирусной или бактериальной инфекции органов ЖКТ.
    Диарея чаще развивается у деток до пяти лет, запор – в любом возрасте.

    Особенности:
    причины диареи – гастроэнтерит или «кишечный грипп», дизентерия, сальмонеллёз;
    причины отравления – употребление несвежих продуктов, случайное проглатывание опасных веществ (кислот, щелочей, жидкой бытовой химии);
    причины запора – неправильная работа органов ЖКТ, недостаток жидкости в организме, аллергические реакции, психологические проблемы, атония стенок кишечника. У грудничков запор развивается при неправильном питании кормящей мамы. У дошкольников проблемы с дефекацией часто возникают при глистных инвазиях.
    Диарея, запор иногда протекают без температуры, но с болями в животике. При запоре болезненность нередко возникает в ночное или утреннее время, чаще, около 4–5 утра.

    Другие причины болей в животе

    К сожалению, существуют и другие факторы, вызывающие дискомфорт в области малого таза. При болях внизу живота диарея отсутствует, температура поднимается только при тяжёлых стадиях воспалительного процесса.
    Основные причины болей внизу живота:
    у девочек – цистит (воспаление мочевого пузыря). Характерный признак – болезненное, частое мочеиспускание;
    у мальчиков – хронический простатит (проблема может развиться даже у юных пациентов), цистит. Также отмечены проблемы с мочеиспусканием. При болях слева или справа нижней зоны животика возможны болезни кишечника;
    у мальчиков и девочек дискомфорт этой области иногда вызывают глисты. Чаще проблема отмечена у деток 4–8 лет.

  6. ALID Ответить

    Какое лечение поможет при коликах?

    Можно ли помочь ребенку, страдающему от колик? Разумеется, однако подход должен быть комплексным и системным.
    Правильное питание мамы. Если к коликам добавляется сыпь, запоры или слишком частый стул, есть причины заподозрить аллергию. Все, что ест мама, в опосредованном виде попадает и в организм ребенка. Основные «подозреваемые» — яйца, соя, богатые клетчаткой овощи, некоторые молочные продукты, острые специи, орехи. При этом все очень индивидуально, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, выявить продукты, вызывающие проблемы, и временно исключить их из рациона мамы. Кроме того, кормящим желательно принимать пробиотические препараты, поскольку материнская микрофлора оказывает значительное влияние на организм младенца. Пробиотики способствуют росту полезной микрофлоры, которая подавляет патогенные микроорганизмы.
    Правильная техника кормления. Важно следить, чтобы ребенок при кормлении плотно захватывал грудь (не только сосок, но и ореол груди). А если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать соску подходящего размера и формы с отверстием, которое за раз будет «отдавать» комфортную порцию смеси, и держать бутылочку под углом 45°.
    Изменение позиции. Чем больше времени ребенок проводит лежа, почти без движения, тем выше риск развития колик. После кормления малыша следует некоторое время поносить на плече в вертикальном положении — так проглоченный воздух выйдет наружу, не попав в кишечник.
    Гимнастика и массаж. Несложные упражнения, например поочередное подгибание ножек к животу, и мягкий круговой массаж животика помогут быстро избавиться от газов.
    Тепло. Грелка или теплая ванночка могут значительно облегчить болезненное состояние. Тепло снимает напряжение и расслабляет мускулатуру.
    Пробиотики. Препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии, — быстрое и радикальное решение проблемы колик. Они нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышу и маме без сложностей преодолеть непростой период адаптации ЖКТ.

    Пробиотики при дисбиозе микрофлоры кишечника

    Колики у малышей очень часто являются следствием дисбиоза — нехватки в организме полезных бактерий, помогающих пищеварению. Кишечная микрофлора ребенка достигает зрелости приблизительно к двум с половиной годам: к этому возрасту она уже схожа с кишечной флорой взрослого. Младенчество — наиболее важный период, когда можно повлиять на формирование флоры и, следовательно, оптимизировать развитие малыша. Помочь росту «правильной» микрофлоры можно посредством приема пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. В ранний период важно подбирать детские формы средств — капли с комплексным составом, содержащим как бифидо-, так и лактобактерии. Оба типа бактерий присутствуют в нашем кишечнике, их соотношение в организме индивидуально, однако и те и другие необходимы для формирования кишечной микрофлоры и правильного пищеварения.
    Более того, у бифидо- и лактобактерий разные функции. Лактобактерии способствуют предохранению малыша от пищевой аллергии и атопических реакций, нормализуют стул и облегчают диарею, укрепляют защитную систему детского организма. Бифидобактерии необходимы для правильного всасывания питательных веществ, здоровой перистальтики кишечника, синтеза многих жизненно важных витаминов и формирования естественной микрофлоры ЖКТ.
    Оба типа бактерий влияют не только на пищеварение, но и на формирование иммунитета ребенка и скорость набора веса. Они предотвращают появление колик, а это значит, что малыш сможет развиваться и отдыхать спокойно.
    Применение пробиотиков с самых первых дней жизни грудничка позволяет полностью избежать колик, вздутия животика, расстройства желудка и аллергических реакций. Конечно, это не гарантия, однако риск появления всех этих неприятностей будет в разы меньше, ведь вы заранее сформируете здоровую кишечную микрофлору у ребенка.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *