Что лучше анжелик или фемостон 1 5?

1 ответ на вопрос “Что лучше анжелик или фемостон 1 5?”

  1. Mr.Wolf Ответить

    Лечебное действие Анжелика объясняется эстрадиолом и дроспиреноном.

    Препарат ослабляет признаки климактерического периода, такие как:
    Ощущение жара.
    Чрезмерное потоотделение.
    Расстройство сна.
    Ухудшение настроения.
    Миалгия и артралгия.
    Раздражительность.
    Боли в области сердца.
    Ослабление полового влечения.
    Недержание урины.
    Сухость и раздражение во влагалище.
    Боль при половом акте.
    Благодаря приему препарата проходят атрофические изменения уретры у пациенток с неудаленной маткой.
    При непрерывном приеме лекарства Анжелик удается избежать постоянных кровотечений отмены, возникающих при циклической заместительной гормональной терапии.
    Эстрадиол подавляет функцию остеокластов, в результате начинает образовываться костная ткань, повышается ее плотность, что снижает вероятность переломов во время климакса.
    ЗГТ положительно влияет на уровень коллагена в кожных покровах, на его плотность, замедляет появление морщин.
    Дроспиренон входящий в состав препарата:
    Оказывает антиандрогенное действие, поэтому Анжелик положительно влияет при таких заболеваниях как андрогенная алопеция, угревая сыпь, себорея.
    Обладает антиминералокортикоидным эффектом, поэтому гормональное средство ускоряет выведения воды и натрия из организма, предупреждает повышение АД, веса, отеков, боли в молочных железах и другие неприятные признаки, вызванные задержкой жидкости в тканях.
    Кроме этого, Анжелик понижает содержание холестерина в крови, предупреждает возникновения гиперплазии и злокачественных новообразований эндометрия, а также рака толстой кишки.

    Что общего между ними

    Фемостон и Анжелик имеют следующие сходства:
    Оба лекарства прописывают в качестве ЗГТ при менопаузе и для снижения риска остеопороза в этот период.
    Гормональные средства запрещено пить детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
    Оба медикамента нельзя пить, если у пациентки выявлены следующие отклонения от нормы: непереносимость состава таблеток, кровотечение из половых путей неясной этиологии, рак молочной железы и гормонозависимые злокачественные опухоли, доброкачественные и злокачественные новообразования печени, нарушение функции печени, тромбоз вен и артерий. Лечение этими препаратами нельзя начинать, если у женщины высокий риск развития тромбозов сосудов. С осторожностью их следует пить пациенткам с повышенным давлением, миомой, эндометриозом, сахарным диабетом, мигренью, системной красной волчанкой, бронхиальной астмой, эпилепсией.
    Анжелик и Фемостон могут стать причиной мигрени, артериальных и венозных тромбоэмболических осложнений, неприятных ощущений в молочных железах, гормонозависимых опухолей, кровотечений из влагалища, абдоминальных болей, подавленности настроения, раздражительности, ослабления полового влечения, патологий печени, деменции, роста миомы, холестаза, аллергии, приступов эпилепсии, системной красной волчанки, порфирии, бронхиальной астмы.

    Сравнение и чем они отличаются

    Между Фемостоном и Анжеликом имеются следующие различия:
    Анжелик нельзя пить при нарушении функции почек, тромбоэмболии легочной артерии, выраженном повышении триглицеридов в крови. Фемостон нельзя пить, если у женщины из-за приема гормонального средства впервые возникла мигрень, у нее выявлены порфирия, гиперплазия эндометрия, высокое давление, которое не удается нормализовать приемом медикаментов.
    Анжелик с осторожностью следует пить пациентам с пигментными гепатозами, холестатической желтухой в период беременности, никотиновой зависимостью, высоким уровнем холестерина, лишним весом, деменцией, патологиями желчного пузыря, тромбозом сосудов глаз, отеками, вызванными хронической почечной недостаточностью, порфирией, пониженным уровнем кальция и пониженным содержанием калия в крови. Фемостон с осторожностью надо принимать женщинам с гиперплазией эндометрия в прошлом, отосклерозом, холелитиазом, гормонозависимыми опухолями у ближайших родственников.
    Анжелик может стать причиной появления камней в желчных путях, повышения давления и уровня триглицеридов в крови, полипов в шейке матки, изменения толерантности к глюкозе, гиперпигментации, обыкновенной хореи, отосклероза. Фемостон может спровоцировать цефалгию, головокружение, тошноту, рвоту, вздутие живота, изменение секрета влагалища, молочницу, боли в спине, воспаление мочевого пузыря и поджелудочной железы, отеки конечностей, бессилие, увеличение и понижение веса, гемолитическую анемию, судороги в ногах, энурез, эрозию шейки матки, повешение уровня гормонов щитовидки и триглицеридов.

    Что лучше

    Сказать однозначно, что лучше Анжелик или Фемостон нельзя, так как у обоих лекарств достаточно широкий перечень противопоказаний и они могут стать причиной ряда побочных эффектов, в том числе и угрожающих жизни пациентки. Эти медикаменты относятся к рецептурным и прописывать их должен только врач.

  2. OZATIDYSO Ответить

    Для оптимального подбора препарата и дозировки важно подробно проинформировать врача о сроках последней менструации. Гормональные препараты принимаются через 24 часа. Рекомендовано выбрать наиболее удобный час приёма в зависимости от привычек и личного режима дня. Лекарства используются непрерывно, новую упаковку необходимо начать принимать на следующие сутки после того, как окончена предыдущая.
    Когда по какой-либо причине произошло опоздание назначенного часа приёма, важно принять таблетку как можно быстрее. Если лекарство не удалось принять на протяжении суток, двойной дозы выпивать не нужно.
    В случае приёма пациенткой других циклических гормональных препаратов, с целью профилактики нежелательных явлений, необходимо окончить курс приёма предыдущего лекарства. Наличие у женщины менструаций требует первый день приёма обязательно согласовывать со специалистом.
    При назначении Фемостона 1/10 или Фемостона 2/10 принимаются вначале таблетки, которые не содержат дидрогестерона, они помечены на упаковке блистера единичкой, а последующие 14 дней с добавлением гестагена (помечены двойкой).

    Противопоказания

    Аналогичный состав Фемостона и Анжелика обуславливает одинаковые противопоказания для их назначения. Вряд ли во время климакса возникнет подозрение на беременность, или женщине придется кормить грудью младенца, однако, следует помнить, что эти состояния являются категорическими противопоказаниями.
    Оба препарата запрещены при:
    влагалищных кровотечениях любой этиологии,
    онкогематологических заболеваниях,
    тромбоэмболических состояниях в анамнезе или угрозах тромбообразования,
    нарушениях функции печени и почек,
    гиперплазии эндометрия,
    нарушениях обмена порфиринов,
    непереносимости отдельных компонентов.
    Пациентки, страдающие любыми сопутствующими болезнями, требуют особенного внимания при приёме Анжелика или Фемостона.
    Обязательно информировать специалиста, если у больной:
    артериальная гипертензия,
    метаболический синдром,
    эндометриоз или фибромиома,
    бронхиальная астма,
    отосклероз,
    приступы мигрени,
    желчекаменная болезнь,
    системные заболевания соединительной ткани,
    эпилептическая болезнь.
    Важно сообщить лечащему врачу обо всех медикаментах, которые назначены пациентке, так как действие эстрогенов способно усиливаться или ослабляться при взаимодействии с отдельными лекарственными веществами, а также изменять метаболизм некоторых химических веществ.

    Побочные эффекты

    У большинства женщин во время начала терапии Анжеликом или Фемостоном наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Часто при приёме гормонов отмечается набухание или болезненность молочных желез, приступы головной боли, эпизоды депрессии, раздражительности.
    Некоторые женщины испытывают снижение либидо, нарушение аппетита как повышение, так и снижение и, как следствие, могут набрать или потерять вес. Возможен дискомфорт со стороны органов пищеварения, возникновение мышечных спазмов или суставных болей, патологических кожных проявлений по типу угрей, зуда, зрительные нарушения, заболевания мочевых путей.

    Достаточно редкими неблагоприятными явлениями выступают снижение уровня гемоглобина, образование камней желчного пузыря, явления озноба, ощущение звона в ушах, цереброваскулярные и сердечные нарушения, трудности применения контактных линз, а также некоторые другие побочные эффекты гормонотерапии.
    О любом проявлении важно немедленно информировать лечащего врача. При гормонотерапии в период климакса необходимо ежегодно обследоваться у специалиста для проведения коррекции дозировки.

    Анжелик или Фемостон при климаксе

    В зависимости от проявлений климакса, наличия сопутствующих заболеваний, функции яичников, специалист посоветует женщине, какой препарат Анжелик или Фемостон будет наиболее эффективен именно ей. Важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к грамотному врачу. Жизнь прекрасна и удивительна в любом возрасте, не стоит отравлять её терзаниями о выборе лучшего препарата. Это сделает лечащий врач.
    Нет никакой необходимости воспринимать климакс как конец активной, счастливой жизни. Современная медицина способна избавить от неприятных ощущений постменопаузы.

  3. RA_ Great Ответить

    Добрый день. Мне 42 года. Уже год нет месячных, поэтому врач определил, что у меня однозначно климакс ранний и надо принимать ЗГТ. Вот уже пол года, как читала много о нем и ЗГТ и побывала у несколько врачей. Хочу поделиться. Выявила для себя, что есть три вида климакса ранний до 50 лет, классический в 50 лет и поздний после 50 лет, еще есть после операционный, но его я отношу скорее к раннему, то есть делаю градацию по возрасту. Хочу поговорить о первом и втором.
    Если вам до 50 лет, и если у вас не было месячных год, значит это точно климакс. И поэтому вам необходимо принимать ЗГТ. Не бойтесь гормонов, то что было ранее в СССР, это были первые шаги на пути исследования климакса у женщин. Там были большие дозы гормонов поэтому и появлялись и волосы на теле, и лишние килограммы, на сегодня много достижений в этом вопросе нет, но нам сегодня все равно живется легче, чем нашим мамам. И это здорово. Пока вам нету 50 лет, обязательно надо принимать гормоны, они дают нам здоровье (желание, не дают разрушать наш скелет и пр.) качество и количество жизни.
    Анжелик принимать начала в мае 16г., но на четвертые сутки у меня вылезла страшная аллергия, хотя я не аллергик. Потом принимала Климонорм 3 месяца, мне было хорошо. Все симптомы ушли, но были месячные. Потом я попала к другому врачу…
    Прошло три месяца моих мучений и скитаний по врачам, и вот я уже опять четвертый раз принимаю Анжелик, полет нормальный, только по утрам просыпаюсь с головной болью, не пойму из-за него или нет, буду еще принимать, не хочу делать перерыв, чтобы не было стресса у организма и не было мазни. Гормоны дают рост эндометрия – это факт. И чем выше показатель эстродиола, тем больший рост он дает. Особенно те гормональные таблетки, которые вызывают месячные. Если вы планируете рожать, тогда вам нужны гормональные таблетки, которые их вызывают. Анжелик не вызывает. В постменопаузе эндометрий не должен превышать 4-5 мм. Когда большой эндометрий делают чистку.

  4. beautiful_lie Ответить

    Доброго времени суток!Анна Григорьевна,это Вас снова Наташа беспокоит.У меня снова накопились вопросы.Я уже вам писала,что я перенесла операцию по удалению матки и яичников из-за внутреннего и наружного эндометриоза не поддающегося гормональной терапии.Принимаю фемостон 2/10,ранее пила 1/5,но состояние было просто ужасным,поэтому дозировку подняли.Честно сказать я и на этой дозировке чувствую себя тоже плохо, “приливы”меня просто замучили,особенно по ночам,ужасная потливость,приходиться менять бельё,слабость ужасная,невозможно голову от подушки оторвать,так бы и спала весь день.Подключили климадинон,но и он не особо помогает.20 декабря была у онколога т.к. у меня фиброзно-кистозная мастопатия.Рек-но динамическое наблюдение УЗИ молочных желез 1 раз в 6 мес.Противопоказаний к ЗГТ нет.23-го пошла к гинекологу,она сказала,что фемостон мне нужен только на пол года,а потом она его уберёт потому,что у меня мастопатия и назначит какие-то растительные препараты,а если она его уберёт,то “приливы” и прочие симптомы опять вернутся? И ещё сказала,что не нужно принимать климадинон т.к. я получаю все гормоны из фемостона.А в стационаре мне сказали,что фемостон мне надо пить до естественной менопаузы,минимум 10 лет,т.к. он предупреждает развитие остеопороза и других тяжёлых заболеваний.Только дозировку назначили 1/5,другие говорят,то это для моего возраста (33 года) слишком мало и рекомендуют 2/10.Скажите,какая мне всё таки положена дозировка?И права ли врач-гинеколог в том,что фемостон в моём случае нужно пить пол года?Я конечно,придерживаюсь мнения,оперировавшего меня врача и думаю,что пить его нужно гораздо дольше.у нас в городе нет гинеколога-эндокринолога,я уже совсем запуталась,не знаю кого слушать.Анна Григорьевна,не оставьте мой вопрос без внимания.Буду ждать вашего ответа.С уважением,Наташа.

  5. SlavaPlay Ответить


    Препараты для заместительной гормональной терапии, содержащие заводские комбинации эстрогена и гестагена:
    Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
    Название
    Форма выпуска
    Упаковка, шт
    Страна, производитель
    Цена в Москве, р
    Предложений в Москве
    Анжелик (Angeliq) – антиандроген. эффект
    таблетки эстрадиол 1мг + дроспиренон 2мг
    28 и 84
    Германия, Шеринг
    за 28 шт:500- (средняя 1002) -1444;
    за 84шт: 855- (средняя 1133) -1310
    904?
    Дивина (Divina)
    таблетки белые эстрадиола валерат 2мг (10шт) и голубые эстрадиола валерат 2мг + медроксипрогест. ацетат 10мг (10шт)
    21
    Финляндия, Орион
    237- (средняя 372) -609
    460?
    Климен (Climen) – антиандроген. эффект
    драже белые эстрадиола валерат 2мг (11шт) и розовые эстрадиола валерат 2мг + ципротерона ацетат 1мг (10шт)
    21
    Франция, Шеринг
    650- (средняя 844?) -1195
    473?
    Климонорм (Klimonorm)
    драже желтые эстрадиола валерат 2мг (9шт) и коричневые эстрадиола валерат + левоноргестрел 0,15мг (12шт)
    21
    Германия, Йенафарм
    414- (средняя 582?) -943
    782?
    Фемостон (Femoston) 1/10 (1+10)
    таблетки белые эстрадиол 1мг (14шт) и серые эстрадиол 1мг + дидрогестерон 10мг (14шт)
    28
    Нидерланды, Солвей
    506- (средняя 638?) -950
    806?
    Фемостон (Femoston) 2/10 (2+10)
    таблетки розовые эстрадиол 2мг (14шт) и желтые эстрадиол 2мг + дидрогестерон 10мг (14шт)
    28
    Нидерланды, Солвей
    519- (средняя 625?) -945
    717?
    Фемостон 1/5 (Femoston 1/5)
    таблетки эстрадиол 1мг + дидрогестерон 5мг
    28 и 84
    Нидерланды, Солвей
    605- (средняя 780?) -1184
    643?
    Фемостон 1/5 Конти (Femoston 1/5 Conti)
    таблетки эстрадиол 1мг + дидрогестерон 5мг
    28
    Нидерланды, Эбботт
    599- (средняя 780?) -1030
    329?
    Цикло- Прогинова (Сyclo- Progynova)
    драже белые эстрадиола валерат 2мг (11шт) и светло- коричневые драже эстрадиола валерат 2мг + норгестрел 0,5мг (10шт)
    21
    Германия, Шеринг
    315- (средняя 609?) -993
    594?
    Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
    Название
    Форма выпуска
    Упаковка, шт
    Страна, производитель
    Цена в Москве, р
    Предложений в Москве
    Клиогест (Kliogest)
    таблетки эстрадиол 2мг + норэтистерон 1мг
    28
    Дания, Ново Нордиск
    203- (средняя 237) -322
    24?
    Трисеквенс (Trisequens)
    таблетки голубые эстрадиол 2мг (12шт); белые эстрадиол 2мг + норэтистерон 1мг (10шт) и красные эстрадиол 1мг (6шт)
    28
    Дания, Ново Нордиск
    199- (средняя 247) -349
    31?
    Какой дженерик лучше?
    Где купить?

    Фемостон – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

    Клинико-фармакологическая группа

    Противоклимактерический препарат.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный двухфазный препарат для гормональной заместительной терапии, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17β-эстрадиол и в качестве гестагенного составляющего дидрогестерон. Оба компонента являются аналогами женских половых гормонов (эстрадиола и прогестерона).
    Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное купирование психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов, таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюция кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).
    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом Фемостон® предупреждает потерю костной массы в постменопаузном периоде, вызванную дефицитом эстрогенов.
    Прием препарата Фемостон® ведет к изменению липидного профиля в сторону снижения уровня общего холестерина и ЛПНП и повышения ЛПВП.
    Дидрогестерон представляет собой гестаген, эффективный при приеме внутрь, который полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижая тем самым риск развития гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза (повышающийся на фоне применения эстрогенов). Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или глюкокортикоидной активностью.

    Фармакокинетика

    Эстрадиол
    Всасывание
    После приема препарата внутрь микронизированный эстрадиол легко абсорбируется.
    Метаболизм и выведение
    Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона и эстрона сульфата. Эстрон сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму.
    Глюкурониды эстрона и эстрадиола выводятся преимущественно с мочой.
    Дидрогестерон
    Всасывание
    В организме человека дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ.
    Метаболизм
    Метаболизируется полностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20-дигидродидрогестерон, присутствующий в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.
    Выведение
    Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч.

    Показания к применению препарата ФЕМОСТОН®

    заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных естественной менопаузой, или менопаузой, наступившей в результате хирургического вмешательства;
    профилактика постменопаузного остеопороза.

    Режим дозирования

    Фемостон® 1/10 принимают по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.
    В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетке белого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “1”), содержащей 1 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней – ежедневно по 1 таблетке серого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “2”), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
    Фемостон® 2/10 принимают по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи.
    В первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетке розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “1”), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней – ежедневно по 1 таблетке светло-желтого цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “2”), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
    Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном (“химический кюретаж”).
    Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.
    Фемостон® 1/5 и Фемостон® 1/5 Конти принимают внутрь по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), без перерыва.

    Побочное действие

    Со стороны половой системы: возможны болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боли в области таза; иногда – изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея; редко – увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром; в отдельных случаях (0.1-1%) – изменение либидо.
    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, метеоризм, боль в животе; иногда – холецистит; редко (0.01-0.1%) – нарушение функции печени, в некоторых случаях сопровождающиеся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе; очень редко – рвота.
    Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень (1-10%); иногда (0.1-1%) – головокружение, нервозность, депрессия; очень редко – хорея.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – венозная тромбоэмболия; очень редко – инфаркт миокарда.
    Со стороны системы кроветворения: очень редко (<0.01%) - гемолитическая анемия.
    Дерматологические реакции: иногда - сыпь, зуд; очень редко - хлоазма, мелазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.
    Аллергические реакции: иногда - крапивница; очень редко - ангионевротический отек.
    Прочие: изменение массы тела; иногда - вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение размера лейомиомы; редко - периферические отеки, непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы; в отдельных случаях (<0.01%) - обострение порфирии.

    Противопоказания к применению препарата ФЕМОСТОН®

    установленная или предполагаемая беременность;
    период лактации (грудного вскармливания);
    диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
    диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования;
    нелеченная гиперплазия эндометрия;
    вагинальные кровотечения неясной этиологии;
    предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
    активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
    острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
    порфирия;
    повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    С осторожностью и под контролем врача применять у пациенток, получающих ЗГТ и имеющих ниже перечисленные заболевания и состояния (в настоящее время или в анамнезе): лейомиома матки, эндометриоз, тромбозы и факторы их риска в анамнезе, при наличии факторов риска эстрогенозависимых опухолей (например, рак молочной железы у матери пациентки), артериальная гипертензия, доброкачественная опухоль печени, сахарный диабет, холелитиаз, эпилепсия, мигрень или интенсивная головная боль, гиперплазия эндометрия в анамнезе, системная красная волчанка, бронхиальная астма, почечная недостаточность, отосклероз.

    Применение препарата ФЕМОСТОН® при беременности и кормлении грудью

    Фемостон® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказано при острых заболеваниях печени, а также заболеваниях печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени).

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью следует принимать препарат при почечной недостаточности.

    Особые указания

    Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон® рекомендуется периодически проводить обследование (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммографию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.
    Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.
    Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4-6 недель до операции.
    При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.
    Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат Фемостон® следует отменить.
    Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.
    После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препарата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме АД, впервые выявленном мигренеподобном приступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.
    Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.
    Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения препаратом Фемостон® с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия.
    Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекращаются, прием препарата должен быть прекращен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.
    Препарат Фемостон® не является противозачаточным средством. Больным в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.
    Пациентка должна информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон®.
    Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Фемостон® не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение.
    Лечение: симптоматическая терапия.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное действие препарата Фемостон®.
    Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.
    Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.
    Взаимодействие дидрогестерона, входящего в состав препарата Фемостон®, с другими лекарственными средствами не известно.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C. Срок годности – 3 года.
    Вернуться к началу страницы

    Дивина – показания к применению и дозировка

    Показания к применению препарата ДИВИНА

    купирование симптомов, являющихся следствием дефицита эстрогена и прогестерона у женщин в климактерическом периоде;
    профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе.

    Режим дозирования

    Внутрь по 1 таблетке в сутки (предпочтительнее вечером) в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, после чего вновь начинают прием таблеток (см. маркировку на упаковке с календарной шкалой).
    В течение первых 11 дней принимают таблетки, содержащие только эстроген (белые).
    Затем в течение оставшихся 10 дней – таблетки, содержащие комбинацию эстрогена с прогестероном (голубые).
    Прием таблеток можно начинать в любое время, если нормальный менструальный цикл прекратился или если он нерегулярен, а также на 5-й день менструации.
    В случае пропуска приема таблетки ее следует принять не позднее 12 ч и далее принимать препарат по обычной схеме.

    Анжелик – показания к применению и дозировка

    Показания к применению препарата АНЖЕЛИК®

    заместительная гормональная терапия при климактерических расстройствах в постменопаузе;
    профилактика постменопаузного остеопороза.

    Режим дозирования

    Если женщина не принимает эстрогенов или переходит на Анжелик® с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на Анжелик® с комбинированного препарата для циклической ЗГТ, должны начинать прием после окончания кровотечения отмены.
    Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием.
    Препарат следует принимать ежедневно по 1 таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки на следующий день начинают новую упаковку Анжелик®, принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.
    Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
    Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше.
    При пропуске приема пропущенную таблетку необходимо принять как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 ч, дополнительную таблетку принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие вагинального кровотечения.

    Климонорм – показания к применению и дозировка

    Показания к применению препарата КЛИМОНОРМ®

    заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
    профилактика постменопаузного остеопороза;
    нормализация нерегулярных менструальных циклов;
    лечение первичной или вторичной аменореи.

    Режим дозирования

    Если менструальный цикл сохранен, лечение следует начинать на 5 день менструального цикла (1 день менструального кровотечения соответствует 1 дню менструального цикла).
    При аменорее или очень редких менструациях, а также в постменопаузе можно начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.
    Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.
    Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней – ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).
    После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.
    Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.
    Вернуться к началу страницы

  6. Fordregar Ответить

    Мне 47 лет , климакс с 43. Сначала ела бады , гомеопатию и тд. Перепробовала все , что есть в аптеке . Помогал только клималанин , менорил и климаксан ( последий только на 2-3 месяца ). Хожу постоянно к двум, а бывает и трем гинеколагам , к гинекологам эндокринологам . Как говорится – с миру по нитке , голому рубаха ( климаксному -счастье ))) . Моя ЗГТ 1).Фемостон 1/10 – приливы прошли , сухость то же , вес с 70 кг ( при росте 158 см ) стал 62 кг. Как в молодости до климакса. Потом фемостон 2/10 , вес тот же 62 кг , но начались красные дни по два раза в месяц. Потом климанорм – вес нормальный , но очень заболели ноги аж стали леденеть , как стоишь во льду поколено. Сейчас третьий месяц на фемостоне 1/5 -вес вырос 68,500, спокойная можно сказать – тормоз. Родные рады! ))) . Но отекаю , даже мощин на лице не заметно ,иногда проскакивают приливы, волосы не лезут. Есть, а точнее жрать постянно охота. Со следующего месяца перехожу на Анжелик , чему я очень рада , обязательно напишу как пойдет.
    А до этого как мне было тяжело , домашние просто плакали , муж ( он у меня на 20 лет моложе )несколько раз уходил пока я неначинала пить гармоны. Еще приливы у меня разгоняли сердце до 250 ударов в минуту( скорая не уезжала ) , как выяснилось – синусовая тахикардия , сделала операцию в 2014 году ( радиочастотную абляцию. Началось ночное недержание – на ночь ставила себе ведерко под кровать- вообщем красава ))) да и только))) .
    И вот ,хочу поделиться что узнала от огромной кучи врачей : при недержании крем *** , выдавить с горошину , мазать на ночь половые губы и клитор/ во влагалище не мазать/ . В первую неделю каждый.день , во вторую неделю через день , в третью через два и тд . на уменьшение , потом 1-2 раза в неделю – до конца жизни. Появится смазка , уйдет недержание . Можно еще *** добавлять в крем для рук , лица, например чез 3-7 дней то же не больше горошины . 1-2 раза в неделю морщинки расправляются.

  7. Fauk Ответить

    Преферанская Нина Германовна
    Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
    Часть II. Комбинированные гормональные эстрогенные препараты
    МОНОФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
    Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.
    К монофазным препаратам относятся:
    Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной) – 1 мг эстрадиол + 5 мг дидрогестерон;
    Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата + 1 мг норэтистерона ацетата в 1 тб.;
    Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата + 2 мг дроспиренона в 1 тб.;
    Климодиен — 2 мг эстрадиола валерата + 2 мг диеногеста в 1 тб.;
    Индивина — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.
    ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
    Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.
    К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:
    Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) + 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол + 10 мг дидрогестерон (14 тб.);
    Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) + 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);
    Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) + 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);
    Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) + 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела (12 тб.).
    ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
    Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.
    Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) + 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) + 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).
    Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма. От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.
    Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.
    Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.
    Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза. Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.
    К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы. Дюфастон не обладает эстрогенной активностью, его используют у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой, и показан во всех случаях недостаточности лютеиновой фазы.
    Дроспиренон, входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик, является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием. Препарат применяется при преждевременном истощении яичников, при климактерических расстройствах в постменопаузе и в целях профилактики постменопаузного остеопороза.
    Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы. Также оказывает минимальное влияние на метаболические процессы, т.к. имеет короткий период полувыведения и в организме не кумулирует.
    При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов. Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.
    Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) + 2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета). Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке). Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос. Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.
    Тиболон (в блистере 28 тб.) относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона. Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию. Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).
    Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина. Прием следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени, развитии холестатической желтухи.
    Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.

  8. Androlis Ответить

    Скажите пожалуйста. как ваше самочувствие, как кожа? У меня климакс начался в 39, после сильного стресса. Пока ничего кроме контрацептивов не принимаю, но они не помогают. Начала поправляться в области талии, начались отеки, хотя я не ем соленое, соблюдаю строгую диету, занимаюсь спортом, но ничего не помогает. Хочу идти к врачу, просить ЗГТ. У меня депрессия была жуткая. я жить не хотела, пульс падал до 40, врачи разводили руками. Потом прекратились месячные. Врач мне назначила Норетистерон, я их пью по 10 дней. Пока пью, немного помогают, а после, просто падаю, сил нет вообще. Сейчас помогают ягоды Годжи, витамин Е, употребляю много антиоксидантов в виде овощей, фруктов и ягод. Но мне не нравится, что набираю вес, меня это вгоняет в новую депрессию. Приливы есть, но не часто, так как занимаюсь спортом, в пот пока не бросает, сплю хорошо. Но почитала везде, послушала специалистов, что ранний климакс опасен серьезными изменениями в организме, поэтому лучше пить гормоны. Я того же мнения. У моей подруги были проблемы со щитовидной, врач еще 10 лет назад сказала, что нужно удалять, т.к. она наносит большой вред всему организму. Но подруга слушала подруг, некомпетентных, которые её пугали, что на гормонах сидеть вредно, последствия ужасные. В итоге, она её лечила сама, природными средствами, пока она сама чуть не умерла. Щитовидную удалили, ей сразу стало легче, но больная щитовидная железа сделала свое дело, она разрушила все её органы, сейчас она как старуха. Поэтому никого не слушайте, кому-то подходят одни гормоны, кому-то другие, всё индивидуально.

  9. Silvereye Ответить

    Анжелик
    Анжелик – комбинированный препарат, обладающий гестагенными, антигонадотропными, антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами.
    Анжелик используется для коррекции проявлений климактерического синдрома. Успешно корректирует следующие проявления – приливы жара, гипергидроз, изменение сна и настроения, нервозность, недержания мочи, сухость слизистой влагалища, явления кардиалгии, головной боли, изменения сексуального влечения, миалгия, боли в суставах. Непрерывная ЗГТ с препаратом анжелик дает возможность избежать кровотечений отмены, в отличие от циклической/фазовой ЗГТ.
    Эстрадиол профилактирует развитие остеопороза, продолжительная заместительная гормональная терапия уменьшает процент переломов. Вследствие проявления антиандрогенных свойств, анжелик положительно влияет на такие состояния, как акне, себорея, андрогенная алопеция. Дроспиренон усиливает выведение Na и воды, что профилактирует увеличение АД, массы тела, возникновение отеков, мастодинию. Дроспиренон не влияет на инсулинорезистентность, толерантность к глюкозе, профилактирует развитие гиперплазии и рака эндометрия, толстого кишечника.
    Анжелик оказывает влияние на уровень коллагена и состояние кожи, снижает образование морщин, снижает уровень холестерина, ЛПНП.
    Хороший препарат для использования в качестве ЗГТ. Применяю анжелик для коррекции климактерических проявлений. Хорошо переносится пациентами, быстро и эффективно снимает климактерические симптомы. Возможен к использованию у пациенток с артериальной гипертонией.
    Среди минусов могу отметить только высокую стоимость.

  10. BlackLife Ответить

    18.03.2014, elena
    Мне 54 года. Фемостон 1/10 по совету врача принимала 2 года. Как только перестала принимать,наступила менопауза и климакс во всех его проявлениях. За помощью обратилась к гинекологу-эндокринологу, и после обследованй назначили Анжелик. Через месяц все недомогания ушли. Я очень довольна.К тому-же он содеижит гормон, который противостоит образованю рака матки и яичников.
    27.02.2014, Ната
    Привет всем! Мне 53 года.Месячных нет лет6.С ЗГТ как то тянула хотя знала.И вот пошла к врачу и после обследования мне назначили Анжелик.Эффект потрясающий! Мало того, что сразу прошли приливы (столько лет мучалась) стабилизировалось давление, вес,снизился уровень холестерина ,хотя до этого сидела на таблетках и ниже 6 не падал.Принимаю препарат всего 6 мес. Всё это конечно прекрасно,но в инструкции ясно написано про онкологию груди-страшно.Может кто что знает-скажите. Спасибо.Всем здоровья.
    28.02.2014, Larisa
    Ната, я тоже принимаю Анжелик 6 мес. До этого год пила Фемостон 1.5. Грудь болела ужасно, началась гиперплазия эндометрия, пришлось даже чистку делать. После этого по назначению врача перешла на Анжелик. Очень довольна своим самочувствием. Сейчас грудь почти не болит, эндометрий снизился до 3. Правда, в начале приема случилось “прорывное кровотечение”, но врач меня предупредила, что такое может быть. Прошло через неделю, это от того, что яичники при поступлении в организм натуральных гормонов, начинают пытаться функционировать. А по поводу груди – надо просто следить, постоянно проводить самоконтроль груди и раз в 6 месяцев проверяться у маммолога. Здоровья всем!
    01.02.2014, sholli
    приветствую всех!!! спасибо за форум!!! климакс начался в 47 лет. 2 года выпила наверное все бады что есть, облегчение месяц максимум, год пила (назначение врача) фемастон 1/5, потрясающий препарат, но не снял приливы, назначили анжелик,пью с сентября, облегчение после первой таблетки, приливы снял, но побочка кошмарная, сначала очень сильная головная боль, стала пить по 1/2 – прошло, потом кошмарная сухость во рту сразу начинаю пить по 1/2 – прошло, сейчас сначала налилась грудь. через две недели менструация, которая мне вообще не нужна (эндометриоз), мажет 2 недели, бодрости и энергии к жизни от Анжелика нет, очень быстро устаю, но раздрожительность как рукой сняли, при эндометриозе из анотации он противопоказан, но выбора нет. приливы и отливы за 2 года довели до черты – это не жизнь так жить не возможно. Форум спасибо еще раз здесь я прочла что можно уменьшать дозу. врач мне не чего не сказала. Всем здоровья!!! Девочки мы сильные – справимся!!!
    25.04.2014, наталья
    Мне54 года климакс 2 года.Анжелик принимаю 9 дней.Начались головокружения .Подскажите это нормальна или нет?
    08.07.2014, Ольга
    Добрый день! Я уже 10 лет принимаю анжелик, иногда бросала. боялась , уж очень страшная анатация, но я без него не могу, вот вы все пишите приливы, раздражительность, но у меня все хуже, у меня постоянный цистит , это когда все щипит, режет во влагалище, невозможно спать и ходить и сидеть и только с Анжеликом я чувстую себя человеком, мне 52 года , удалено все и матка и яичники уже 13 лет, боюсь только, что так долго пить это вредно , пробовала ремекс ., но мне помогает только анжелик, но с ним нельзя курить ,поэтому если кто курит или любит спиртное, то анжелик не поможет, а могут образоваться тромбы. Удачи!
    03.02.2014, Larisa
    Я тоже вначале принимала биодобавки, эффект нулевой. Потом врач назначила Фемостон 1.5, принимала год, но отказалась, т.к. очень сильно начала болеть и наливаться грудь. Да и эндометриоз появился, даже киста выросла в матке, пришлось чистку делать. Теперь по назначению врача почти 6 месяцев принимаю Анжелик, скоро пойду на прием к врачу, чтобы проконтролировать состояние. По ощущениям – чувствую себя нормально, грудь иногда немного побаливает, но это не сравнить с тем, что я чувствовала при приеме Фемостона. Вы пишете о том, что Анжелик вызвал менструации, это не так. Это так называемые “прорывные кровотечения”, которые могут возникнуть в начале приема Анжелика, это написано в аннотации, беспокоиться не надо, все пройдет через 7-10 дней. Меня даже врач об этом предупредила. Так что не беспокойтесь. Мне лично Анжелик нравится о приливах и всех других “прелестях” климакса забыла, настроение бодрое, есть силы и для работы, и для того, чтобы куда-то пойти. Всем здоровья.
    19.01.2014, Галя
    Мне 49 лет. Климакс начался в 48 лет. На себе испытала все “прелести” этого периода. Были частые приливы, ночью лежала в луже воды, меняла одежду по три раза. Записалась на приём к врачу эндокринолог- гинеколог. Сдала анализы на гормоны, сделала УЗИ. Врач прописала Анжелик и Мастодинон ( у меня мастопатия груди). АНЖЕЛИК поверьте, это САМЫЙ чудный препарат. Я просто забыла о климаксе. И НАЧАЛА ЗАНОВО ЖИТЬ! Пью “Анжелик” на ночь, а с утра 2 раза в день по 30 капель Мастодинон и пить много воды, чтобы разжижать кровь. Дорогие женщины, начинайте прием Анжелика, и вы не пожалеете. Врач сказала: «Надо очень любить себя, чтобы прийти ко мне, очень часто женщины обходят наш кабинет стороной!»
    04.12.2013, Людмила Петровна
    Мне 60 лет. В 54 года начался климакс и вот 6 лет нет спокойной жизни.А осенью было три приступа.При госпитализации поставили д-з гипертонический криз вертеб транс ишемическая атака и затянувшийся климактерический синдром.Посоветовала врач генеколог пить Анжелик.Приливы ушли давление нормализовалось при помощи таблеток от давления тоже но грудь налилась как у молодой немного побаливает в конце месяца.Хотелось бы обратиться к специалисту.Посоветуйте куда или к кому.
    26.11.2013, Наталья
    Мне 55 лет. Климакс около 10 лет. Первые 5 лет испытывала на себе все “прелести” этого периода. Ни одно гомеопатическое средство не помогло. И если написано пить по 1 капсуле, пила по 3-4. Бесполезно. Гормоны не вырабатываются. Прописали Анжелик. Поверьте, это чудный препарат. Я просто забыла о климаксе. Но частые приступы мигрени заставили меня,спустя 3 года, бросить пить этот препарат. И все пошло по новой. Головные боли бывают иногда, как у всех людей, а вот приливы и боль в суставах не дают покоя.Я снова решилась. Начну пить “Анжелик” , но теперь не на ночь, а с утра, и пить много воды, чтобы разжижать кровь. Я вспоминаю, как было здорово жить с этими таблетками. Если нет мигрени, дорогие женщины, начинайте прием Анжелика, и вы не пожалеете. Это искренне.
    Страницы ← предыдущая следующая >
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 … 27

  11. Best Play Ответить


    Если женщина не принимает эстрогенов или переходит на Анжелик с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на Анжелик с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания кровотечения отмены.
    Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный приём.
    Ежедневно следует принимать по одной таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку Анжелик (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.
    Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо выпить как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 часов, дополнительную таблетку принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие вагинального кровотечения.
    АНЖЕЛИК инструкция по применению
    АНЖЕЛИК отзывы

  12. ..._Tanya_... Ответить

    Добрый день всем подругам по несчастью! Мне в 2010 сделали гистэктомию матки, один яичник был удавлен за 10 лет до этого- из-за дерм. кисты, ЗГТ не назначили..3 года как-то было ни то ни се….потом сломалось абсолютно все – тахикардия, скачки давления, в жар бросает по 20 раз в теч. дня , ночью то жар то холод, просыпаться начала в 3-4 часа ночи.о мочевом пузыре стыдно писать((( поправилась на 10 кг( всю жизнь весила56-58 кг при росте 170см и была гипотоником, но очень активная)…про внешность молчу вообще… состарилась на 10 лет враз( всю жизнь выглядела на 10-15 лет моложе), начались головные боли и писк в голове( теперь постоянный). Помощь от врачей – лечение сердца( хотя кардиограмма в порядке), таблетки от давления, курсы для лечения сосудов, а успокаивающие- килограммами…результат нулевой(( гинекологи советовали попить травки и потерпеть( не повезло мне найти передового врача((….жизнь превратилась в кошмар…так что для меня не вопрос приема горм. препаратов,хуже быть просто не может!!! Спасибо форуму( и другим подобным форумам) , изучаю вопрос какие параметры надо контролировать( естественно платно) и какой препарат выбрать.( врачи, кстати, тоже прописывают часто методом тыка- пропейте это…не подходит?.. тогда попробуйте другое….так я и сама могу)). По отзывам буду начинать с Анжелик( хотя подруга моя пьет тиболон, но давно , еще с предменопаузы). Единственное, я принимаю эутирокс( в тоже время и щитовидка сломалась- гипотериоз) , можно ли это совмещать?( это я пока не выяснила) Может у кого есть подобная ситуация, поделитесь…

  13. Dagdalv Ответить

    Как известно, старение организма является генетически запрограммированным процессом. Однако изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой – инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни (у женщин около 80 лет). Это объясняется послевоенным бумом рождаемости и снижением этого показателя в последние годы. Продолжительность периода постменопаузы и старости остается достаточно стабильной (около 1/3 жизни). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10%. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Поэтому для медицины и общества очень важно обеспечить хорошее состояние здоровья и самочувствия, достойное качество жизни женщин этого возраста.
    Климактерий (от греч.climacter – cтупень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы именно в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий – это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.
    В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:
    – пременопауза и
    – постменопауза, которые разделены менопаузой.
    Пременопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически – снижением фертильности, а клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций (от недели до нескольких месяцев), чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.
    Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации. На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы – около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше. И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.
    Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Постменопауза делится на:
    – раннюю постменопаузу (3-5 лет);
    – позднюю постменопаузу.
    В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.
    Перименопауза – это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации, либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.
    В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов – 17b-эстрадиол, эстрон и эстриол. Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17b-эстрадиол. Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.
    Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников. В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.
    Таким образом, можно выделить следующие эндокринные критерии наступления климактерия:
    1) Увеличение уровня ФСГ (>20-30мМЕ/л);
    2) Увеличение уровня ЛГ;
    3) Снижение уровня эстрадиола (Э2)<100 пмоль/л;
    4) Снижение содержания ингибина;
    5) Снижение индекса эстрадиол/эстрон (<1);
    6) Увеличение соотношения андроген/эстроген;
    В организме происходят следующие патофизиологические процессы:
    1) Развивается состояние, близкое к гипергонадотропной недостаточности яичников. Усиливающийся дефицит эстрадиола и прогестерона стимулирует повышенный биосинтез ФСГ и ЛГ. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ – приблизительно в 3 раза, и после дальнейшего повышения происходит постепенное снижение уровня гонадотропинов. Спустя 30 лет после менопаузы его содержание соответствует 40-50% от максимальных значений постменопаузального периода, но превышает уровень репродуктивного возраста. Заместительная гормонотерапия не влияет на высокий уровень гонадотропных гормонов, что связывают с прекращением продукции ингибина.
    2) Прогрессирует дефицит эстрогенов. Как известно, эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, в печени, в жировой ткани, а при беременности еще и в плаценте. Биосинтез эстрадиола и эстрона осуществляется путем ароматизации андрогенов (преимущественно андростендиона, но также и тестостерона) в яичниках и надпочечниках. Среди эстрогенов эстрадиол является более активным (в три раза) по сравнению с эстроном. В печени оба гормона могут превращаться в эстриол. В печени происходит также конъюгация эстрогенных гормонов за счет воздействия на них ферментов. В процессе конъюгации к гормонам присоединяются глюкуронидная и сульфатная группы, они становятся водорастворимыми, неспособными связываться с транспортными белками, легко выделяются с желчью (калом) и мочой.
    Половые стероиды, включая эстрогены, являются достаточно мелкими молекулами, что облегчает их внедрение в клетки-мишени и связывание там (по правилу «ключ и замок») с соответствующими рецепторами – макромолекулярными белками, содержащимися в ядрах клеток. Эти рецепторы, помимо матки и молочных желез, находятся также в клетках мозга, сердца и артерий, мочеполового тракта, костной ткани, кожи, слизистых оболочках ротовой полости, гортани, конъюнктивы и пр.
    Несмотря на то, что эстрадиол является наиболее потенциальным эстрогеном, в организме он достаточно быстро метаболизируется в эстрон. Ограничение биосинтеза эстрадиола в перименопаузе и в постменопаузе одновременно с его конверсией в эстрон и продолжающимся внегонадным биосинтезом эстрона (5-20 мкг/сут) способствует преобладанию эстрона. Но в то же время при захвате эстрона клеткой он подвергается конверсии в эстрадиол, воздействуя на клетку в виде эстрадиола. А существенным местом биосинтеза эстрона является жировая ткань, поэтому у женщин с избыточным отложением жира уровень эстрогенов выше.
    3) Снижение биосинтеза эстрогенов в яичниках не сопровождается одновременным уменьшением продукции андростендиона, сохраняется продукция андрогенов (андростендиона и тестостерона) в надпочечниках. Поэтому у женщин в периоде перименопаузы развивается относительная гиперандрогения.
    4) Снижается концентрация кальцитонина – гормона пептидной структуры, вырабатываемого парафолликулярными клетками щитовидной железы, тормозящего резорбцию костной массы и высвобождение из нее кальция и фосфата. Биосинтез кальцитонина зависим от эстрогенов, дефицит которых приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.
    5) Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерол (холестерин), состоящий преимущественно из липопротеидов низкой плотности, то постепенно развивается его «невостребованность» в качестве гормонального субстрата со значительным повышением концентрации в сыворотке крови. Это способствует повреждению сосудистого эндотелия, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
    При дефиците половых гормонов могут возникать так называемые климактерические расстройства. По характеру проявления и времени возникновения их принято делить на три группы, характеристики которых представлены в таблицах 1, 2, 3.



    В настоящее время все больше внимания начинает уделяться изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. Более того, в тканях мозга присутствуют как эстроген-, так и прогестерон-рецепторы. Существуют свидетельства, что эстрогены способны препятствовать развитию альцгеймероподобной деменции.
    Таким образом, на фоне снижения и «выключения» функции яичников возникает целая гамма изложенных выше расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, терапевту-кардиологу, невропатологу, психиатру, а при появлении урогенитальных симптомов – и к урологу. В связи с этим имеется необходимость в согласовании единой тактики ведения больных с климактерическими расстройствами.
    Патогенетически обоснованным лечением и профилактикой постменопаузальных нарушений является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). ЗГТ в пери- и постменопаузе имеет сравнительно небольшую историю и получила активное развитие в последние 15-25 лет. Задачи лечения – устранение ранних и поздних осложнений, связанных с выпадением функции яичников. Исходя из задач, возможны варианты ЗГТ:
    Кратковременная, направленная на ликвидацию ранних симптомов недостаточности яичников, таких как вазомоторные и психоэмоциональные. Длительность такого лечения 3-6 месяцев, лечение можно повторять.
    Длительная (защитная) терапия направлена на профилактику средневременных симптомов и поздних метаболических нарушений, а также болезни Альцгеймера. В этом случае необходима многолетняя ЗГТ, так как, например, только более чем через год от ее начала возможно восстановление 10-25% коллагена кожи, до 5-8% – костной массы.
    Принципы гормонопрофилактики и гормонотерапии в климактерии
    1) Типы – натуральные эстрогены или их аналоги (17b- эстрадиол, эстрадиол валерат, конъюгированные эстрогены).

    2) Дозы эстрогенов соответствуют их уровню в ранней фазе пролиферации.
    3) Прерывистые курсы.
    4) Сочетание эстрогенов с прогестагенами или (редко) с андрогенами позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии.
    5) Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии – 5-7 лет для профилактики остеопороза, инфаркта миокарда и инсульта.
    Показания для назначения ЗГТ
    1) Ранние симптомы климактерических расстройств

    2) Средневременные симптомы климактерических расстройств
    3) Поздние метаболические нарушения
    4) Болезнь Альцгеймера.
    Требования к ЗГТ
    1) Эффективность

    2) Безопасность
    3) Приемлемость (индивидуальный подбор).
    Необходимые исследования перед назначением ЗГТ
    1) Изучение анамнеза

    2) Определение ФСГ (более 20-30 мМЕ/л)
    3) Исследование гениталий (УЗИ)
    4) Исследование молочных желез (маммография, УЗИ)
    5) Цитологическое исследование мазков (по Папаниколау)
    6) Биохимия крови
    7) Липидный спектр крови (ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, апо-А, В, ЛП-а)
    8) По показаниям гормоны крови ( пролактин, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ)
    9) ДЕХА (моно- и бифотонная)
    Типы гормонотерапии
    1) Монотерапия эстрогенами

    2) Комбинированная терапия
    а) монофазные
    б) 2-х фазные
    в) 3-х фазные
    Режимы ЗГТ
    1) Циклический (в перименопаузе)

    2) Непрерывный
    Главным компонентом лечения являются эстрогены, тогда как добавление прогестагенов необходимо лишь для контроля за состоянием эндометрия.
    При выборе препарата для ЗГТ необходима достаточная ориентация в химической структуре эстрогенов и прогестинов.
    Выбор дозы эстрогенов для ЗГТ должен быть соразмерен со скоростью метаболических превращений этих соединений в организме и их инактивации. В отличие от 17b-эстрадиола и эстрадиола валерата конъюгированные эстрогены подвергаются более быстрой инактивации в печени, тогда как эстриол вследствие быстрой глюкуронизации дает слабый системный эффект. В связи с этим суточные дозы 17b-эстрадиола и эстрадиола валерата при пероральном применении обычно составляют 1-2 мг. Аналогичный клинический эффект при оральном приеме конъюгированных эстрогенов достигается при назначении дозы 0,625-1,25 мг; суточная доза 17b-эстрадиола при чрескожном введении – 0,05-0,1 мг.
    Выбору способа лечения могут помочь также и представления о пути обменных превращений эстрогенных гормонов, как основного лечебного фактора в зависимости от способа введения препарата. После перорального приема гормоны поступают в портальный кровоток и после прохождения через печень – в систему общего кровообращения. При чрескожном же пути введения распределение препарата в общем кровотоке предшествует его метаболическим превращениям в печени. Соответственно этим особенностям обменных превращений при разных способах введения гормональных препаратов различается и биодоступность последних, которая высока при чрескожном пути введения и относительно низка при пероральном приеме.
    Пути введения ЗГТ
    1) Оральный – таблетки

    2) Трансдермальный – пластыри, гели
    3) Подкожный – импланты
    4) Влагалищный – кремы, пессарии, таблетки, кольца
    5) Внутриматочный – спирали
    6) Инъекционные – ампулы
    Абсолютные противопоказания для ЗГТ
    1) Наличие рака молочной железы и половых органов

    2) Кровотечение неясного генеза
    3) Тромбоэмболия в предшествующие 6 месяцев
    4) Печеночная и почечная недостаточность
    Относительные противопоказания для ЗГТ
    1) Наличие рака молочной железы в анамнезе

    2) Менингиома или меланома
    3) Наличие рака эндометрия в анамнезе
    4) Тяжелые нарушения функции печени, порфирия
    При решении вопроса о выборе типа препарата для ЗГТ крайне важно определить:
    – фазу климактерия: перименопауза или постменопауза;
    – интактная матка или отсутствует (если отсутствует, то по поводу чего произведена гистерэктомия).
    В последние 3-4 года назначение ЗГТ чаще используется, начиная с перименопаузы, что способствует более ранней и благоприятной биологической трансформации до наступления менопаузы и иному качеству жизни.
    При интактной матке применяется комбинированная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены:
    – в перименопаузе назначаются 2-х или 3-х фазные препараты;
    – в постменопаузе назначаются комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме.
    У женщин после гистерэктомии системное воздействие обеспечивает монотерапия натуральными эстрогенами в циклическом или непрерывном режиме (исключение составляет гистерэктомия, произведенная по поводу аденомиоза, когда в качестве ЗГТ показаны комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме).
    Огромным прорывом в ЗГТ на сегодняшний день является появление нового монофазного препарата «Фемостон 1/5» для лечения пациенток в постменопаузе. Фемостон 1/5 – это препарат выбора для длительного лечения женщин, находящихся дольше года в постменопаузе. Это идеальная комбинация практически натуральных составляющих в препарате для ЗГТ в постменопаузе. «Фемостон 1/5» содержит 1 мг микронизированного 17b-эстрадиола и 5 мг дидрогестерона – аналога натурального прогестерона, защищающего от возникновения гиперплазии и рака эндометрия. Препарат выпускается в упаковке, выполненной в виде карманного календаря, и содержит 28 таблеток. Таблетки круглые, покрытые пленкой, оранжево-розового цвета. Суточная доза составляет 1 таблетку и принимается ежедневно в непрерывном режиме.
    Химическая структура: 17b-эстрадиол (эстра-1,3,5(10)-триен 3,17b-диол) имеет формулу С12Н34О2 и молекулярный вес 272. Входящий в состав «Фемостона 1/5» микронизированный 17b-эстрадиол идентичен человеческому эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он синтезируется из растительного сырья (фактически является фитоэстрогеном) и не содержит составляющих животного происхождения. В отличие от кристаллического микронизированный 17b-эстрадиол хорошо всасывается при приеме внутрь и активно метаболизируется в слизистой оболочке кишечника и при прохождении через печень. Основные метаболиты 17b-эстрадиола – эстрон и эстрон-сульфат – частично вновь превращаются в 17b-эстрадиол. Фармакология 17b-эстрадиола хорошо изучена. Прием 17b-эстрадиола один раз в день обеспечивает устойчивую постоянную концентрацию препарата в крови. Выводится полностью в течение 72 часов после поступления в организм, преимущественно с мочой, в виде глюкуронидов – 17b-эстрадиола и эстрона. Аналогично эндогенному экзогенный 17b-эстрадиол воздействует на ряд процессов в репродуктивной системе, гипоталамо-гипофизарной системе и на другие органы. Он стимулирует минерализацию костной ткани и положительно влияет на липидный и углеводный обмен, а также на состояние стенок кровеносных сосудов. Таким образом, натуральный 17b-эстрадиол – лучший из существующих эстрогенных компонентов ЗГТ. Главные его преимущества в том, что он меньше воздействует на гепатоциты печени, чем другие эстрогены.
    Дидрогестерон (химическая структура – 9b,10a-прегна-4,6-диен-3,20-дион) имеет формулу С21Н28О2 и молекулярный вес 313. Дидрогестерон, входящий в состав «Фемостона 1/5», по молекулярной структуре очень близок к прогестерону и представляет фактическую копию последнего с перевернутым соответственно в b и a позициях С-9 атомом водорода и метиловой группой в С-10 («ретро»-прогестерон). Дидрогестерон очень близок к натуральному прогестерону, но небольшие отличия химической структуры повышают его активность при приеме внутрь, придают метаболическую стабильность, а также обеспечивают отсутствие эстрогенных, андрогенных, анаболических и минералокортикоидных свойств. Дидрогестерон обладает мощным антиэстрогенным действием на эндометрий, снижая его пролиферативную активность. Он хорошо всасывается при приеме внутрь. Дидрогестерон является основным метаболитом, циркулирующим в крови после приема дидрогестерона. Выводится преимущественно с мочой. При одновременном введении 17b-эстрадиола характеристики дидрогестерона не изменяются, а также прием дидрогестерона в сочетании с 17b-эстрадиолом не оказывает значительного влияния на фармакокинетику 17b-эстрадиола и его основных метаболитов.
    Таким образом, препарат «Фемостон 1/5» положительно влияет на все симптомы пери- и постменопаузы. Лучшая переносимость и большая безопасность препарата обеспечивается тем, что «Фемостон 1/5» является низкодозированным, содержит в отличие от других препаратов ЗГТ 1 мг эстрадиола. Клинические данные свидетельствуют о том, что «Фемостон 1/5» уменьшает разрушение костной ткани, является профилактикой потери костной массы в постменопаузе, снижая тем самым риск переломов, вызванных остеопорозом. «Фемостон 1/5» также благоприятно влияет на метаболические показатели. Входящий в его состав 17b-эстрадиол значительно повышает концентрацию ЛПВП и апопротеина-1, обладающих кардиопротективным действием, и снижает концентрацию ЛПНП и гомоцистеина, отрицательно влияющих на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, 17b-эстрадиол поддерживает уровень глюкозы в плазме крови в соответствии с низким уровнем инсулина (снижение резистентности к инсулину) и не нарушает свертываемость и фибринолиз. Как доказано в исследовании Pornel и соавт., «Фемостон 1/5» обладает выраженным кардиопротективным эффектом. Результаты лечения 112 женщин препаратом «Фемостон 1/5» свидетельствуют о повышении уровня ЛПВП на 8%, апопротеина А1 – на 10% и снижении ЛПНП на 9%, общего холестерина – на 7%, липопротеина-а – на 12%. Комбинация 17b-эстрадиола внутрь с дидрогестероном лучше влияет на липидный профиль, чем некоторые другие схемы ЗГТ. Это было доказано в двойном слепом исследовании N. Siddle и соавт., где проводилось сравнительное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: «Фемостон 1/5» и конъюгированные конские эстрогены внутрь (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положительно влияли на уровень ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес.), но по влиянию на уровень ЛПВП «Фемостон 1/5» оказался значительно эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5%, соответственно; p<0,001). Все это существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.
    Пролиферация эндометрия, возникающая под влиянием эстрогена, эффективно тормозится непрерывным приемом дидрогестерона. Это сводит к минимуму риск развития гиперплазии и рака эндометрия. У большинства женщин на фоне приема «Фемостон 1/5» в монофазном режиме не наблюдаются маточные кровотечения, что является предпочтительным для пациенток в постменопаузе. «Фемостон 1/5» не вызывает увеличения массы тела. При продолжительном приеме препарата «Фемостон 1/5» (менее 5 лет) не увеличивается риск развития рака молочной железы. Препарат хорошо переносится. Среди побочных эффектов отмечается болезненность молочных желез и легкая тошнота.
    Таким образом, результаты многих клинических исследований свидетельствуют о том, что арсенал средств для ЗГТ в постменопаузе пополнился еще одним достойным препаратом, обладающим высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью, приемлемостью и удобством в применении.
    На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором хороших препаратов для ЗГТ, опытом применения препаратов для ЗГТ, свидетельствующим о заметном преобладании преимущества над риском ЗГТ, хорошими диагностическими возможностями, что дает возможность отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения. Все это позволяет рекомендовать широкое внедрение ЗГТ с целью улучшения качества жизни, сохранения работоспособности и здоровья женщины.
    Надо помнить, что использование ЗГТ – не пролонгирование жизни, а улучшение ее качества, которое может снижаться под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита.
    Итак, своевременное решение проблем климактерия – это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствия, достойное качество жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период.
    Литература:
    1. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе. //Гинекология. 2003; №1; Т.5; 10-15.
    2. Кулаков В.И., Сметник В.П. //Руководство по климактерию. М. 2001. 685 .
    3. Crook D., Godsland I.F., Hull J. //Br. J. Obstet. Gynecol. 1997; Vol. 104; 298-304.
    4. Heikkinen J.E., Vaheri R.T. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; №3; Vol. 182; 560-567.
    5. Marcus R. //Hormone Res. 1997; Vol. 48; 60-64.
    6. Mijatovic V., Kenemans P., Netelenbos C. //Fert. Steril. 1998; Vol. 69; 876-882.
    7. Rosen C.J., Conover C. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; Vol. 2; 3919-3922.
    8. Thorp J.M., Gavin N.J. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; №2; Vol. 185; 318-326.
    9. Pornel B., Chevalier O., Netelenbos J.C. Submitted to J Clin Endocrinol Metab 2000.
    10. Siddle N., Jesinger D., Whitehead M. et al. Br J Obst Gynaecol 1990; 97: 1093-1100.

  14. MiFix Ответить

    Здравствуйте!
    Мой вопрос по поводу заместительной гормональной терапии относится к окончанию терапии, а не к вхождению в неё.
    Я принимаю гормоны (сейчас Фемостон 1/5) около 7 лет (мне 57), по назначению гинеколога-эндокринолога. Чувствую себя хорошо. С одной стороны, гинекологи советуют прекращать приём, так как симптомы, наверное, уже прошли. С другой стороны – соглашаются, что старение кожи, костей и т.д. пойдёт быстрее. Маммологи говорят, что если вы прекратили приём препаратов, вы все равно остаётесь в группе риска, если когда-то принимали.
    Возникает вопрос – надо ли прекращать, если польза не только для улучшения
    самочувствия при приливах? Или этой другой пользы нет – просто эффект плацебо?

    Здравствуйте!
    Вы правы, заместительная (менопаузальная) гормонотерапия способна не только снижать приливы и улучшать самочувствие, но и при своевременном начале тормозить снижение минеральной плотности кости (профилактика остеопороза и переломов), снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, «тормозить» процессы старения в коже, суставах, а также обладает положительным эффектом на слизистую влагалища, недержание мочи. В связи с тем, что Вы начали терапию своевременно и принимаете ее уже 7 лет, можно предполагать, что все основные положительные эффекты от гормонотерапии, направленные профилактику «болезней старости» Вы уже успели получить.
    Однако, у части женщин при отмене гормонотерапии возобновляется
    климактерический синдром (есть данные, что у некоторых женщин приливы жара в
    постменопаузе могут продолжаться 15 и более лет). Для таких женщин (при условии
    нормальных результатах ежегодного обследования) созданы ультранизкодозированные
    препараты (например, «мини»-форма препарата, который Вы принимаете). Пока в
    мире нет единой позиции, как именно лучше прекращать гормонотерапию – резко
    отменить или хотя бы на некоторое время перейти на ультранизкую дозу, а потом
    уже отменить. При этом есть данные, что в случае более мягкой отмены через
    переход на ультранизкую дозу дополнительно снижаются риски сердечно-сосудистых
    заболеваний. Возможно, есть смысл обсудить с Вашим лечащим врачом вариант
    перехода на ультранизкодозированный препарат.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *