Что может болеть внизу живота у женщин?

17 ответов на вопрос “Что может болеть внизу живота у женщин?”

  1. Saithilmeena Ответить

    – Боли внизу живота или тазовые боли часто требуют консультации сразу нескольких специалистов», – отмечает врач-гинеколог Татьяна Чугунова. – Диагностика порой вызывает проблемы, ведь женский таз – очень сложная анатомическая структура.
    Боли в области малого таза могут быть связаны с менструальным циклом возникать во время менструации, за несколько дней до ее начала или в середине цикла. Болезненные менструации не являются нормой и требуют обследования и лечения. Это состояние часто связано с нарушением гормонального баланса.
    Боли могут быть острыми или хроническими. Острая боль возникает внезапно и часто является тревожным симптомом, требует экстренной медицинской помощи. Хронические тазовые боли продолжаются более 6 месяцев, беспокоят постоянно или возникают периодически.
    Боли могут быть обусловлены как патологией репродуктивной системы, так и другими причинами. Ведь в полости малого таза расположены матка и придатки, мочевой пузырь, кишечник. Но и это еще не все. Спазм тазовых мышц может вызывать сдавливание нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов и приводить к возникновению хронических тазовых болей. Порой для решения проблемы нужен консилиум, состоящий из разных специалистов: гинеколога, уролога, невролога, проктолога, остеопата, физиотерапевта.
    Не стоит заниматься самолечением. Прием обезболивающих препаратов – это не выход, вы просто снимаете симптом, но не решите проблему. Причиной болей внизу живота также могут быть органические поражения: патология развития матки, воспалительные заболевания, генитальный туберкулез, эндометриоз, киста яичника, миома, варикозное расширение вен малого таза.
    Не надо терпеть боль. Надо найти причину и устранить ее.

  2. Писающий мальчик Ответить

    Боли в нижней части живота могут быть вызваны различными причинами и сопровождаться разными симптомами.
    По характеру боль внизу живота бывает:
    острая;
    схваткообразная;
    ноющая;
    режущая;
    тянущая;
    пульсирующая.
    По продолжительности боль делят на постоянную и периодическую. Периодическая боль возникает, например, при менструации, постоянная возникает как следствие болезни.
    Различаются ощущения и по силе боли. Это обычно субъективная оценка, так как болевой порог у всех людей разный. Можно выделить лёгкие болевые ощущения, терпимую боль и сильную боль.
    По локализации боль внизу живота может быть:
    справа;
    слева;
    в центре;
    в целом на всём нижнем участке живота.
    Локализация области боли очень важна для диагностики. Например, боль внизу справа в большинстве случаев возникает в результате аппендицита, а боль внизу чуть ниже пупка — симптомом проблем с кишечником. Место боли часто указывает на её причины. Боль в центре указывает на воспаление матки, в области справа или слева от неё — на воспаление яичника. Ноющая боль сложнее поддаётся локализации, часто кажется, что она поражает весь низ живота, а не небольшие области.
    Кроме локализации боли важно определить, в какие органы она отдаёт, какие области тела особенно откликаются на эту боль. Например, при менструальных болях они из живота отдаются в пояснице, а при простатите отдают внизу в пах.

    От чего появляются боли внизу живота


    Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.
    В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.
    У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:
    воспалением мочевого пузыря;
    воспалением мочеиспускательного канала;
    камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
    новообразованиями в мочевом пузыре;
    аппендицитом;
    непроходимостью кишечника;
    паразитами в кишечнике;
    отравлением;
    защемлением грыжи;
    травмами внутренних органов.
    У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:
    половые инфекции: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
    эндометрит (воспаление матки);
    оофорит (воспаление яичников);
    эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
    новообразования в матке или придатках;
    киста;
    гормональные нарушения;
    внутриматочная спираль;
    внематочная беременность.
    При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:
    гипертонус матки;
    отслоение плаценты;
    родовые схватки.
    Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.
    У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:
    простатит;
    воспаление яичек и их придатков;
    аденома простаты.
    Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

    Какую диагностику проводят при боли внизу живота

    Боль внизу живота — размытое понятие, врачу сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика.
    При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Если причина совсем не ясна, начать следует с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и направит к более узкому специалисту. При проблемах с половой сферой женщин направят к гинекологу, а мужчин — к урологу. При проблемах с почками — к нефрологу. Диагностикой заболеваний кишечника займётся гастроэнтеролог. При инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста. При обнаружении новообразований важно тщательное обследование у онколога. При аппендиците, внематочной беременности, абсцессе матки необходимо хирургическое вмешательство.
    Врач начинает с опроса пациента, спрашивает, какие ещё симптомы проявляются, какой характер носит боль.
    Проблема с мочеиспусканием может сообщить врачу о проблемах с мочевым пузырём или половых инфекциях, поражающих органы мочеполовой системы. Если это сопровождается жжением, зудом, речь, скорее всего, идёт об инфекции.
    Повышение температуры, озноб, лихорадка может стать показателем воспалительного процесса.
    Выделения с необычным цветом и запахом являются симптомами бактериального, грибкового или вирусного поражения тканей половых органов. Сюда же относится формирование язв или новообразований на гениталиях, зуд.
    Тошнота, рвота, понос, газы, повышенная потливость скажут об отравлении или несварении. Утренняя рвота — возможный симптом беременности.
    Задержка менструации может стать поводом заподозрить беременность, а острые боли внизу с мажущими коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность и требуют немедленной госпитализации.
    Узкие специалисты проводят дополнительную диагностику после опроса пациента исходя из того, какие симптомы он описал. Пальпация живота помогает определить точное место боли, выявить уплотнения тканей. Далее врач выясняет общее состояние организма: измеряет температуру, пульс, давление. При необходимости назначаются лабораторные анализы — крови, мочи, кала, выделений.
    Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов малого таза, их положения, размеров полостей, а также для поиска новообразований или с целью определения беременности. УЗИ у женщин часто используется для измерения толщины эндометрия внутри матки, а также с целью выявить гормональные нарушения, беременность, воспаление.
    Также для диагностики может использоваться рентгенография, МРТ, эндоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

    Лечение при болях внизу живота

    Лечение при болях внизу живота напрямую зависит причины их возникновения:
    Инфекции
    Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.
    Камни
    Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.
    Новообразования
    При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.
    Аппендицит
    При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.
    Непроходимость кишечника
    На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы. При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.
    Отравление
    В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.
    Эндометрит
    Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.
    Эндометриоз
    Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.
    Внематочная беременность
    Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.
    Гипертонус матки у беременных
    При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.
    Простатит
    Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры массаж простаты.
    Аденома простаты
    Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.

  3. Celhala Ответить

    Женские недомогания часто связаны с дискомфортными ощущениями внизу живота. Причины боли многолики и подразумевают как сбой работы репродуктивной системы, так и дисбаланс других органов. Поэтому нужно ориентироваться на целый комплекс симптомов.

    Что там может болеть

    Перечень возможных заболеваний с признаком в виде выраженной болезненности брюшной полости для представительниц прекрасного пола крайне широк. При рассмотрении причины процесса учитывают возраст, характер дискомфортных ощущений, их продолжительность.
    ТОП провоцирующих факторов возглавляют:

    Дисфункции желудка и кишечника, мочевого пузыря, придатков.
    Нарушение иннервации на фоне остеохондроза.
    Ущемление позвонков.
    Мышечное перенапряжение.
    Весомую роль играет и постоянно изменяющийся гормональный фон, запускающий разные фазы цикла.

    Классификация причин по группам

    Боль внизу живота у женщин вызывают функциональные и органические негативные факторы.
    В первую группу входят:

    Сбой месячного цикла. В профессиональной среде патологию именуют альгодисменореей. Нередко результатом подобного явления становится спонтанное маточное кровотечение.
    Овуляторный синдром.
    Наличие анатомических аномалий и обусловленных ими застоев.
    К числу возможных причин органической природы относят:

    Нарушения работы формирующих репродуктивную систему структур.
    Установка внутриматочной спирали.
    Наличие протекающих в острой форме хирургических заболеваний.
    Период беременности или постменопаузы.
    Классифицировать боль можно и по характеру её проявления. Важно понимать, что разобраться в сути процесса способен только врач, который в состоянии адекватно соотнести формирующие клиническую картину симптомы и исключить психосоматику.
    В этом видео Елена Малышева рассказывает о распространенной болезни, вызывающей боль:

    Причины ноющей боли

    Неприятные тянущие ощущения могут быть следствием таких процессов:

    Формирование и рост кисты. Появление заполненных кровью или жидкостью образований сопровождается локализующимся с одной стороны дискомфортом, сокращением количества критических дней или, наоборот, более частыми менструациями. Если происходит нагноение патологической структуры, боль становится резкой и дополняется тошнотой, повышением температуры.
    Ноющее ощущение может сопутствовать периоду овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул. Усилению дискомфорта, возникающего только в одном боку, способствует нажатие на живот, интимные отношения. Состояние может усугубляться из-за слабости, тошноты.
    Если подтверждён такой синдром, врачи рекомендуют в опасные дни воздерживаться от близости, так как возбуждение чревато разрывом фолликула.
    Вагинит, проявляющийся воспалением слизистой влагалища. В результате действия бактериальной флоры, гормонального дисбаланса, недостаточной гигиены возникают ноющие боли внизу живота с дополнением картины появлением большого количества неприятно пахнущих выделений, зудом, покраснением, отёком тканей. Болезненность усиливается при мочеиспускании и половом акте.
    Ныть живот может и в результате нарушения функционирования связочного аппарата, поддерживающего матку и придатки. Тупая боль нередко беспокоит женщин пожилого возраста. К числу провоцирующих факторов относят поднятие тяжестей, роды с сопровождающими их травмами.
    В гинекологии заболевание называют генитальным пролапсом. При его развитии тянуть может как живот, так и поясница, страдает выделительная система, что проявляется в недержании или застаивании мочи, диарее, запорах.
    Сильная ноющая боль обусловлена и фазами цикла. Так, ухудшение состояния возможно в предменструальный период и первые два дня месячных. Причина негативного симптома – сокращение стенок матки в целях её очищения.

    Если диагностирован резкий режущий спазм

    Внезапно беспокоящие ощущения сопровождают следующие серьёзные состояния:

    Кровоизлияние яичника или апоплексия с нарушением целостности тканей и вытеканием физиологической жидкости в брюшную полость. Резкие боли могут отдавать в прямую кишку, пах, спину. На фоне сильного дискомфорта часто возникает головокружение, слабость, тошнота, что объясняется активной кровопотерей. Если ситуация тяжёлая, требуется скорейшее оперативное лечение.
    Механический дефект кисты в виде перекрута ножки. Сильная боль обусловлена нарушением сосудистого кровотока и отмиранием тканей. С самого начала патология проявляется остро, дискомфорт локализуется только со стороны воспалённой структуры и дополняется лихорадкой, рвотой, тошнотой. Показано срочное обращение в стационар.
    Нарушение здоровья матки или придатков с развитием аднексита, сальпингоофорита. Резко возникающая болезненность снизу живота может появиться после естественных или искусственных родов. К списку симптомов присоединяются выраженная диспепсия, повышение температуры. Отсутствие лечения чревато опасным для жизни перитонитом.

  4. Shakalrajas Ответить

    Когда болит живот и повысилась температура, это могут быть симптомы заболевания почек. У женщин в этом случае наблюдают задержку мочеиспускания, диагностируют почечно-каменную болезнь, пиелонефрит, инфекционные патологии, возбудителями которых являются вредоносные бактерии, грибки. Гипертермия нередко сопровождает такие гинекологические проблемы:
    воспаление придатков матки;
    нарушение менструального цикла;
    последствия аборта;
    разрыв кисты яичника;
    послеродовое воспаление;
    внематочная беременность;
    отслойка плаценты;
    миома матки.

    При ходьбе

    Когда болит низ брюшной полости и симптомы у женщин усиливаются при движении, это является сигналом развития патологий органов ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы. Такие признаки характерны для заболеваний позвоночника. Боли при ходьбе могут сопровождать:
    цистит;
    пиелонефрит;
    аппендицит;
    мочекаменную болезнь;
    травмы почек, поджелудочной железы;
    перелом костей таза;
    тромбоз, разрыв, закупорку сосудов брюшной стенки;
    остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
    инфаркт миокарда;
    грыжу;
    пневмонию;
    перикардит;
    плеврит.
    Нередко болезненные симптомы при ходьбе отмечаются у беременных как результат растяжения связок при росте плода. Низ живота болит у женщины, имеющей следующие патологии репродуктивных органов:
    фибромиома матки;
    сепсис как последствие аборта;
    эндометриоз (боль усиливается при менструации, половом акте);
    спаечные процессы;
    половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея);
    угроза выкидыша;
    внематочная беременность.

    Болит низ живота и понос у женщин

    Появление, кроме болезненности в нижней части брюшной полости, диареи – признак патологий желудочно-кишечного тракта. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, вздутием живота, повышением температуры. Симптомы расстройства могут возникать при голодании, переедании, употреблении жирной пищи, развитии таких патологий:
    синдрома раздраженного кишечника;
    целиакии (непереносимости растительного белка глютена);
    аутоиммунного гепатита;
    острой ишемии кишечника;
    язвенного колита;
    непроходимости толстой кишки;
    аппендицита;
    холецистита;
    язвы желудка.

    Отдают в поясницу

    Если женщина чувствует, что ноет низ живота и отдает в пояснично-крестцовую область, прежде всего, нужно посетить гинеколога. Такие симптомы отмечают при многочисленных патологиях женской репродуктивной системы. Появление признаков может сопровождать развитие:
    миомы матки;
    поликистоза яичников;
    продолжительной менструации;
    загиба матки;
    перекручивания придатков;
    внематочной беременности;
    спаечного процесса;
    апоплексии (разрыва яичника);
    вагинита (воспаления влагалища);
    угрозы выкидыша;
    перекручивания ножки кисты яичника.
    Когда ноют низ живота и поясница, причина может быть связана с развитием остеохондроза спинного отдела позвоночника, при котором происходит защемление нервных корешков. Существуют причины появления таких признаков общих для женщин и мужчин. К ним относятся:
    кишечные инфекции;
    аппендицит;
    мочекаменная болезнь;
    колит (воспаление слизистой толстой кишки);
    инфекции мочеполовой системы;
    травмы межпозвоночных дисков;
    варикозное заболевание вен малого таза;
    геморрой.

    Отдают в область ануса

    Дискомфорт внизу живота у женщин нередко сопровождается резкими или ноющими болями, которые отдают в зону анального отверстия. Такие симптомы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в области малого таза. Боль, отдающая в зону ануса, может быть подтверждением развития:
    геморроя;
    трещин прямой кишки;
    парапроктита (воспаления анальных желез);
    скопления жидкости в полости малого таза.
    Боли в нижней части живота, иррадиирующие в область заднего прохода, встречаются при гинекологических патологиях. Зачастую они сопровождаются выделениями из влагалища. Такие симптомы наблюдаются в случае внематочной беременности, угрозах выкидыша, появления доброкачественных новообразований – миомы, фибромиомы. Признаки могут сопровождать воспалительные процессы:
    придатков матки (сальпингоофорит);
    слизистой влагалища (кольпит);
    внутреннего слоя матки (эндометрит).
    Появление боли в животе, отдающей в анус, характерно для патологических процессов, происходящих в яичниках. Такое состояние иногда наблюдается при образовании:
    гиперфункции как результата стимуляции перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением);
    поликистоза;
    апоплексии (внезапного разрыва тканей с кровотечением);
    перекручивания ножки кисты;
    нагноения.

    Диагностика

    Поскольку боли в нижней части брюшной полости сопровождают многочисленные заболевания, важно проведение правильной диагностики. Врач выбирает методы исследования, отталкиваясь от симптомов патологического состояния. Обязательно проводит пальпацию для уточнения локализации болевого синдрома. Во время приема он производит сбор анамнеза, выясняет:
    характер, возможные причины появления боли;
    частоту проявлений;
    дополнительные симптомы.
    Обязательными для всех пациенток являются общий, биохимический анализ крови, исследование мочи. При подозрении на заболевания органов пищеварительной системы проводят:
    анализ кала на скрытую кровь;
    внутрижелудочную рН-метрию (измерение кислотности);
    копрологическое исследование кала;
    эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;
    исследование желудочного сока;
    УЗИ органов брюшной полости;
    ФГДС – фиброгастродуоденоскопию, исследующую желудок, двенадцатиперстную кишку, пищевод.
    Для выявления новообразований, патологических изменений специалисты назначают КТ – компьютерную томографию органов, находящихся в брюшной полости в зависимости от предполагаемой дислокации. В случае появления болезненного синдрома как результата проблем системы мочеиспускания, для диагностики используют:
    цистоскопию – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря;
    цистографию – рентгенографическое определение изменений в органе;
    бактериологическое исследование соскоба из уретры на определение инфекций, передающихся половым путем.
    Если причина болей связана с гинекологическими проблемами, врач назначает анализы крови на наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), половых инфекций, при необходимости – на онкомаркеры. Дополнительно проводят такие исследования:
    мазок из влагалища (отмечают повышенное содержание лейкоцитов);
    УЗИ органов малого таза;
    бактериологический посев соскоба из влагалища, шейки матки на выявление половых инфекций.

    Что делать, если болит низ живота

    Врач назначает лечение женщины в зависимости от симптомов. Большое внимание уделяется характеру болевых ощущений. Требуется выполнить такие действия:
    Симптомы боли
    Патологии
    Мероприятия
    Умеренны, постоянные
    обследование в клинике
    сдача анализов
    выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости
    Сильные, острые боли
    вызов скорой помощи
    внематочная беременность
    перекрутка ножки кисты яичника
    выкидыш
    острый аппендицит
    срочное хирургическое вмешательство
    миома матки
    кисты яичника
    холецистит
    онкология
    плановая операция
    При подтверждении диагноза врачи соответствующей специализации – гинеколог, нефролог, гастроэнторолог – назначают лечение, включающее консервативные методы:
    медикаментозные средства для снятия воспаления;
    препараты, купирующие боль, спазмы;
    антибиотики при бактериальной инфекции;
    средства для поддержания иммунитета;
    витаминные комплексы;
    физиотерапевтические процедуры;
    иглорефлексотерапию;
    выполнение упражнений лечебной гимнастики;
    использование диеты;
    соблюдение правил гигиены.
    Лечение конкретного заболевания назначает доктор, учитывая характер болевых ощущений, все симптомы недуга. Используются такие способы:
    Заболевание
    Врач
    Методы терапии
    Эндометриоз
    гинеколог
    гормональные, противовоспалительные средства, электрофорез
    Гонорея, трихомониаз
    венеролог
    антибиотики
    Панкреатит
    гастроэнтеролог
    диета, анальгетики, ферменты, спазмолитики, Н2-блокаторы
    Язва желудка
    антациды, цитопротекторы, противоязвенные средства, пробиотики
    Цистит
    уролог
    антисептики, антибиотики, спазмолитики, анальгетики

    Видео

  5. Aurintrius Ответить

    Причины болей у женщин можно условно разделить на 2 группы: органические и функциональные.
    Органические причины:

    заболевания органов женской половой сферы (аднексит, эндометрит, эндометриоз, апоплексия яичника, киста яичника, перекрут ножки кисты яичника, миома матки);
    использование внутриматочной спирали;
    острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, желчного пузыря (аппендицит, цистит, холецистит, пиелонефрит);
    состояние здоровья женщины, связанное с беременностью (симптомы внематочной беременности, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, боли после медицинского аборта).
    Функциональные причины:
    нарушения менструального цикла — альгодисменорея (см. причины болезненных месячных) и дисфункциональные маточные кровотечения;
    боли, связанные с овуляцией (см. также прозрачные тянущиеся слизистые выделения);
    застой менструальной крови (загиб матки, гематометра).
    Боль внизу живота может иметь разный характер и быть как острой, режущей или колющей, так и тупой, ноющей.
    Воспалительные процессы в придатках и матке
    Воспалительный процесс в матке или придатках, как правило, начинается остро, с повышения температуры, появлением симптомов интоксикации и болей внизу живота. При сальпингоофорите (аднексите) болит левый или правый бок внизу живота, а при эндометрите болит низ живота посредине. Во время влагалищного исследования при воспалении придатков определяются пастозные и резко болезненные придатки, а при эндометрите прощупывается увеличенная, размягченная матка, болезненная при пальпации и смещениях за шейку. Хронический сальпингоофорит и эндометрит протекает с ноющей, тупой болью низа живота. В области придатков определяется тяжистость, а матка пальпируется как плотное и чувствительное образование.
    Лечение при воспалительных заболеваниях половых органов заключается в назначении антибиотиков, инфузионной терапии, витаминов, противовоспалительных свечей в гинекологии при аднексите.
    Эндометриоз
    Генитальный эндометриоз может поражать матку, придатки и в позадишеечное пространство. Эндометриоз – это распространение клеток, похожих по строению на эндометрий за пределы матки. Боли появляются перед менструацией и нарастают во время нее. При эндометриозе матки боли локализуются срединно внизу живота, при эндометриозе придатков в паховых областях, при ретроцервикальном эндометриозе за лобком ( см. эндометриоз матки — лечение и симптомы). Значительный спаечный процесс в малом тазу при данном заболевании усугубляет болевой синдром. Кроме болей женщину беспокоит нарушение менструального цикла, изменение характера менструальных выделений и женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).
    Лечение эндометриоза гормональное, в некоторых случая показано оперативное вмешательство.
    Апоплексия яичника
    Апоплексия или кровоизлияние в ткани яичника происходит в межменструальный период (в середине цикла) и связана с овуляцией. При разрыве главного фолликула повреждаются сосуды яичника и начинается кровотечение в ткани органа и брюшную полость. Спровоцировать апоплексию может половой акт, физическая нагрузка. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается интенсивными болями внизу живота, локализованные на месте пострадавшего яичника и симптомами постгеморрагической анемии (бледность кожных покровов, падение артериального давления, потеря сознания). Показана экстренная операция.
    Миома матки
    Болит низ живота у женщин при миоме матки при больших размерах опухоли и сдавления соседних органов и при рождении подслизистого миоматозного узла. Болевой синдром при больших размерах миомы носит ноющий, давящий или тупой характер. При рождении миоматозного узла боли схваткообразные, выраженные и сопровождаются интенсивным кровотечением. В обоих случаях показано оперативное вмешательство (см. миома матки — симптомы и лечение)
    Перекрут ножки кисты яичника
    Ножка кисты яичника может перекрутиться при наклонах, резких поворотах, физической работе. В случае если ножка перекручивается на 90 градусов, нарушается венозный отток в ней, киста отекает, а боли носят ноющий характер. При перекруте на 360 градусов к кисте не поступает артериальная кровь и развивается картина «острого» живота: схваткообразные, сильные боли внизу живота на стороне кисты, признаки интоксикации (тошнота, рвота), положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры, вынуждение положение тела больной. Лечение экстренное – удаление кисты яичника, при этом ножка не раскручивается (см. киста яичника — симптомы и лечение).
    Аппендицит
    Симптомы аппендицита у взрослых начинается с субфебрильного повышения температуры, болей, которые чувствуются сначала в эпигастрии, потом смещаются в правую подвздошную область, признаков интоксикации и слабости. Возможна потеря аппетита, расстройство стула, рвота. При отсутствии экстренного хирургического лечения аппендицит может перейти в разлитой перитонит и закончиться летальным исходом.
    Пример из практики: Ночью поступает в приемный покой молодая женщина с жалобами на боли внизу (больше справа), живота. Сначала ее смотрит хирург, который категорически отрицает наличие своей патологии. Затем вызывают гинеколога (меня). Я тоже отрицаю свое. Но живот-то болит. Мы с хирургом чуть не рассорились, чья больная. А так как я молодой врач, а он опытный, да еще и зав. отделением, сошлись на том, что данный живот мой и вместе идем на диагностическую лапаротомию. Придатки в норме, а вот аппендикс подкачал (флегмонозный аппендицит). Делаем аппендэктомию, как положено. Да, недаром говорят, что аппендицит – обезьяна всех болезней. В этом случае было нетипичное расположение отростка, что и ввело хирурга в заблуждение.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *