Что такое анафилактический шок симптомы первая помощь?

15 ответов на вопрос “Что такое анафилактический шок симптомы первая помощь?”

  1. эльмин Ответить

    Диагностика анафилаксии должна проводится максимально быстро, поскольку прогноз исхода патологии в основном зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь.
    В постановке диагноза важнейшим показателем является детальный сбор анамнеза совместно с клиническими проявлениями заболевания.
    Однако некоторые лабораторные методы исследования в качестве дополнительных критериев тоже используются:
    Общий анализ крови. Главным показателем аллергического компонента является повышенный уровень эозинофилов (норма до 5%). Вместе с этим может присутствовать анемия (снижение уровня гемоглобина) и повышение количества лейкоцитов.
    Биохимический анализ крови. Отмечается превышение нормальных значений печеночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы), почечных проб.
    Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Зачастую на снимке отмечается интерстициальный отек легкого.
    ИФА. Необходим для обнаружения специфических иммуноглобулинов, в частности Ig G и Ig E. Повышенный их уровень характерен для аллергической реакции.
    Определение уровня гистамина в крови. Его необходимо проводить спустя короткий промежуток после появления симптомов, поскольку уровни содержания гистамина с течением времени резко снижаются.
    Если аллерген обнаружить не удалось, то после окончательного выздоровления пациенту рекомендуется консультация врача-аллерголога и постановка аллергопроб, поскольку риск повторного возникновения анафилаксии резко повышен и необходима профилактика анафилактического шока.

    Дифференциальная диагностика анафилактического шока

    Затруднения в постановке диагноза анафилаксии практически никогда не возникает из-за яркой клинической картины. Однако бывают ситуации, когда необходима дифференциальная диагностика.
    Чаще всего похожую симптоматику дают данные патологии:
    анафилактоидные реакции. Единственным отличием будет тот факт, что анафилактический шок не развивается после первой встречи с аллергеном. Клиническое течение патологий весьма схожее и дифференциальная диагностика только по нему проводится не может, необходим тщательный разбор анамнеза;
    вегето-сосудистые реакции. Характеризуются урежением пульса и снижением артериального давления. В отличие от анафилаксии не проявляются бронхоспазмом, крапивницей или зудом;
    коллаптоидные состояния, вызванные приёмом ганглиоблокаторов, либо других препаратов, снижающих давление;
    феохромоцитома — начальные проявления этого заболевания также могут проявляться гипотензивным синдромом, однако специфических проявлений аллергического компонента (зуда, бронхоспазма и др.) при нем не наблюдается;
    карциноидный синдром.

    Оказание неотложной помощи при анафилаксии


    Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна основываться на трех принципах: максимально быстрое оказание, воздействие на все звенья патогенеза и непрерывный мониторинг деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.
    Основные направления:
    купирование сердечной недостаточности;
    терапия, направленная на снятие симптомов бронхоспазма;
    профилактика осложнений со стороны желудочно-кишечной и выделительной систем.
    Первая доврачебная помощь анафилактического шока:
    Постараться максимально быстро определить возможный аллерген и не допустить его дальнейшее воздействие. Если был замечен укус насекомого – наложить тугую марлевую повязку на 5-7 см выше места укуса. При развитии анафилаксии во время введения лекарственного средства необходимо экстренно закончить процедуру. Если осуществлялось внутривенное введение, то иглу или катетер категорически нельзя вынимать из вены. Это дает возможность проведения последующей терапии венозным доступом и уменьшает сроки воздействия лекарств.
    Пациента переместить на твердую ровную поверхность. Ноги поднять выше уровня головы;
    Повернуть голову на бок для избегания асфиксии рвотными массами. Обязательно освободить ротовую полость от посторонних предметов (например, зубных протезов);
    Обеспечить доступ кислорода. Для этого сдавливающую одежду на пациенте расстегнуть, двери и окна максимально раскрыть для создания потока свежего воздуха.
    При потере пострадавшим сознания, определить наличие пульса и свободного дыхания. При их отсутствии немедленно начать искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца.

  2. Dracula_Snow Ответить


    Лучшие статьи 2019 года
    Ежеминутно отбивать атаки миллиардов коварных врагов на войне, которая длится всю жизнь. Без устали, безжалостно уничтожать тех, кто несет угрозу для хозяина. Не иметь права ни на выходные, ни на отпуск.
    Кажется невозможным? Но наша иммунная система работает именно в таких условиях. Впрочем, иногда и этот безукоризненный защитный механизм дает «фальстарт», начиная вырабатывать антитела против неопасных веществ.
    «Ошибочная» реакция может быть внезапной, быстрой и очень мощной. Это — анафилактический шок, непредсказуемый и чрезвычайно опасный.
    Какова вероятность его развития и как выйти из ситуации с минимальными потерями?

    Предсказуемые риски

    Наверное, многие читатели слышали вселяющие трепет истории о том, как у кого-то, пышущего здоровьем, вдруг развивался фатальный анафилактический шок. Действительно, вероятность внезапной и мощной аллергической реакции — а именно ею и является анафилаксия — есть практически у каждого человека. Однако существуют так называемые факторы риска, наличие которых существенно ее повышают.
    Основной предрасполагающий фактор — склонность к аллергии и атопические заболевания в анамнезе: бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др. Исследования свидетельствуют, что в 53% случаев анафилактический шок развивается у больных, страдающих этими патологиями (1).

    Самым мощным фактором риска у детей считается аллергия на арахис.
    У малышей, чувствительных к земляным орехам, может развиться тяжелый анафилактический шок даже на несколько миллиграмм этого продукта.
    Еще один важный фактор риска — возраст. Вероятность развития анафилаксии с годами резко возрастает, и людям, страдающим аллергией, следует об этом помнить.
    Негативную роль могут сыграть и сердечно-сосудистые заболевания, а также предшествующая респираторная инфекция — недавно выздоровевшие от ОРВИ имеют повышенный риск развития анафилаксии (2).
    В группе крайне высокого риска больные бронхиальной астмой, которые не получают правильного лечения, а также страдающие редким заболеванием — мастоцитозом (2). Наличие факторов риска — это лишь повышенная вероятность, а не 100% гарантия развития анафилаксии. Чтобы в организме разразилась мощная аллергическая реакция, в него должен поступить аллерген, или триггер.

    Триггеры анафилаксии

    Триггеры могут быть различны, но все же существуют самые распространенные и опасные. Выделяют три основные группы аллергенов, вызывающих анафилактический шок.
    Пищевые аллергены
    Дети раннего возраста чаще всего реагируют на молочный, яичный белок и пшеницу, а подростки — на арахис и другие орехи, например, миндаль, кешью, фундук, фисташки, кедровые и грецкие орехи.
    У взрослых наиболее распространенные пищевые триггеры — пшеница, сельдерей и морепродукты.
    Яд насекомых
    Считается наиболее опасным триггером опасной и фатальной анафилаксии среди взрослых (2). В Европе основными «анафилактическими» насекомыми считаются пчелы и осы.
    Тяжелый анафилактический шок при укусах насекомых развивается примерно у 3% взрослых (3). Наибольшая вероятность анафилаксии у взрослых, имеющих аллергию на яд пчел, ос и т.д.

    Если у вас аллергия на укусы пчел или ос, риск развития анафилактического шока при очередной атаке насекомых составляет от 25 до 70% (3)!

    Лекарственные препараты
    Признаны самым опасным триггером тяжелого и фатального анафилактического шока у детей (2). Вероятность развития анафилаксии на лекарства в течение жизни составляет 0,05-2% (4). Самыми аллергенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, фторхинолоны), ингибиторы протонного насоса и некоторые другие (4).

    Кстати, случаи анафилактического шока на местные анестетики (тот же лидокаин) очень редки — истинная аллергия на них составляет менее 1% всех случаев побочных эффектов на эти препараты (5).
    Следует отметить, что иногда при анафилактическом шоке так и не удается выявить триггер.
    Таким образом, мы все потенциально уязвимы, и анафилаксия может развиться у каждого из нас. Поэтому очень важно знать ее признаки и уметь оказать первую помощь.

    Алгоритм спасения

    Признаки анафилаксии обычно появляются уже через несколько минут после воздействия аллергена. Гораздо реже это происходит спустя полчаса или больше. Типичные симптомы развивающегося анафилактического шока:
    · Крапивница, зуд, покраснение или, напротив, бледность кожи
    · Резкое снижение артериального давления
    · Отек языка и/или дыхательных путей, сопровождается одышкой, нарушением дыхания
    · Слабый и слишком частый пульс
    · Головокружение или обморок
    · Тошнота, рвота или даже диарея.

    Если у ваших близких или у вас появились подобные симптомы, нужно немедленно действовать:

    1. При появлении первых признаков анафилаксии вызывайте скорую помощь, уложите больного в горизонтальное положение, приподняв ноги.
    2. Если в аптечке есть автоинъектор с адреналином — срочно введите препарат. При отсутствии улучшений рекомендуется повторять внутримышечные инъекции через каждые 5 минут (2). Вторая доза требуется в 16-35% случаев, а третья – крайне редко (6).
    Адреналин — препарат скорой помощи при анафилаксии. Он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает давление, расслабляет гладкие мышцы бронхов, активирует работу миокарда. Остальные препараты (противоаллергические, гормональные) играют второстепенные роли и могут вообще не применяться, в зависимости от ситуации.
    Восстановление после анафилактического шока, как правило, проходит без особых проблем. Однако всем, кому «посчастливилось» перенести анафилаксию, следует быть настороже: отныне они относятся к группе высокого риска повторного развития этого состояния.
    К ней же принадлежат те, кто страдает аллергическими заболеваниями. Всем им лучше иметь всегда наготове автоинъектор с адреналином и стараться избегать триггеров, если это возможно. И, конечно, сохранять спокойствие духа, ведь, хотя анафилаксия очень опасна, при правильно оказанной помощи прогноз ее благоприятен. Главное — действовать!
    Марина Поздеева
    Фото Depositphotos.com
    Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
    ——————————————————-
    1. Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec. 122(6):1161-5.
    2. Worm M. et al. Causes and risk factors for Anaphylaxis // J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50.
    3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis //Immunology and allergy clinics of North America? 2007;27(2):261-272.
    4. Montanez M. I. et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis //Frontiers in immunology.2017;8:614.
    5. Speca S. J., Boynes S. G., Cuddy M. A. Allergic reactions to local anesthetic formulations //Dental Clinics. 2010; 54(4):655-664.
    6. Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy //Allergy.2014;69(8):1008-1025.

  3. Kevinfd Ответить

    Развивается анафилактический шок под воздействием компонентов лекарственных препаратов, пищевых аллергенов, при укусах насекомых.
    К наиболее частым причинам анафилаксии относят несколько групп аллергенов.

    Лекарственные препараты

    Основные аллергенные для человека медикаменты:
    Антибиотики – группа пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и фторхинолоны;
    Препараты с гормонами – Прогестерон, Окситоцин, Инсулин;
    Контрастные препараты, используемые при проведении диагностических процедур. Анафилактический шок может развиться под воздействием йодосодержащих веществ, смеси с барием;
    Сыворотки. Наиболее аллергенными считаются противодифтерийная, противостолбнячная, антирабическая (используется для профилактики бешенства);
    Вакцины – противотуберкулезная, от гепатита, противогриппозная;
    Ферменты. Анафилаксию может вызвать Стрептокиназа, Химотрипсин, Пепсин;
    Препараты-миорелаксанты – Норкурон, Тракриум, Сукцинилхолин;
    НПВП – Амидопирин, Анальгин;
    Кровезаменители. Анафилактический шок часто развивается при введении Реополиглюкина, Стабизола, Альбумина, Полиглюкина.

    Насекомые и животные

    Анафилаксия возникает:
    При укусах шершней, пчел, ос, комаров, муравьев;
    При укусах и контактах с продуктами жизнедеятельности мух, клопов, клещей, тараканов, клопов;
    При гельминтозах. Причиной анафилактического шока может быть заражение аскаридами, острицами, трихинеллами, токсокарами, власоглавами;
    При контакте с белком слюны животных. Аллергены слюны остаются на шерсти собак, кроликов, котов, хомяков, морских свинок и на перьях уток, попугаев, кур, гусей.
    ВАЖНО ЗНАТЬ: Возможна ли аллергия на пылевого клеща.

    Растения

    Как правило это:
    Полевые травы – пырей, полынь, амброзия, лебеда, одуванчики;
    Хвойные породы деревьев – пихта, сосна, ель, лиственница;
    Цветы – маргаритка, роза, лилия, гвоздика, орхидея;
    Лиственные породы деревьев – береза, тополь, лещина, клен, ясень;
    Культивируемые сорта растений – горчица, клевер, шалфей, подсолнечник, хмель, клещевина.

    Продукты питания

    Может вызвать анафилактический шок:
    Цитрусовые фрукты, яблоки, бананы, ягоды, сухофрукты;
    Молочная продукция и цельное молоко, говядина, яйца. В этих продуктах часто содержится белок, воспринимаемый иммунной системой человека как чужеродный;
    Морепродукты. Анафилаксия часто возникает при употреблении креветок, лангуста, крабов, скумбрии, тунца, раков;
    Злаковые культуры – кукуруза, бобовые, рис, рожь, пшеница;
    Овощи. Большое количество аллергенов содержится в плодах с красной окраской, картофеле, моркови, сельдереи;
    Добавки к пище – консерванты, ароматизаторы, красители;
    Шоколад, орехи, шампанское, красное вино.
    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Возможна ли аллергия на яйца?
    Анафилактический шок нередко развивается и при использовании изделий из латекса, это могут быть перчатки, катетеры, одноразовый инструментарий.

    Процессы, происходящие в организме

    В развитии анафилаксии выделяют три последовательно сменяющие друг друга стадии:
    Иммунологическая стадия. Начинается с реакции специфического аллергена с уже имеющимися в тканях сенсибилизированного организма антителами;
    Патохимическая стадия. Проявляется высвобождением под воздействием комплекса антиген-антитело из базофилов крови и тучных клеток медиаторов воспаления. Это такие биологически активные вещества, как гистамин, серотонин, ацетилхолин, гепарин;
    Патофизиологическая стадия. Начинается сразу после выработки медиаторов воспаления – появляются все симптомы анафилаксии. Медиаторы воспаления вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, замедляют свертывание крови, повышают проницаемость сосудистых стенок, снижают давление.
    В большинстве случаев аллергические реакции возникают, если аллерген попал в организм повторно.
    При анафилактическом шоке это правило не действует – критическое состояние иногда развивается и при первом контакте с аллергенным веществом.
    Выраженной симптоматике анафилаксии чаще предшествуют ощущения мурашек, зуда и покалывания в лице, конечностях, жар по всему телу, ощущение тяжести в груди, абдоминальные и сердечные боли.
    Если в этот момент не начать оказывать помощь, то самочувствие ухудшается и у больного быстро развивается шок.
    В некоторых случаях предвестников анафилактического шока нет. Шок наступает сразу через несколько секунд после контакта с аллергеном – фиксируется потемнение в глазах, резкая слабость с шумом в ушах и потеря сознания.
    Именно при этом варианте анафилаксии трудно вовремя оказать требуемую помощь, с чем связано большое количество случаев летального исхода.

    Факторы риска

    В ходе обследования больных, перенесших анафилаксию, удалось установить, что аллергическая реакция немедленного типа чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть:
    Бронхиальная астма;
    Аллергоринит;
    Экзема.
    К факторам риска также относят:
    Возраст. У взрослых людей анафилаксия чаще возникает после введения антибиотиков, компонентов плазмы, анестетиков, реакция немедленного типа весьма вероятна и после укусов пчел. У детей анафилаксия преимущественно возникает на пищевые продукты;
    Способ проникновения аллергена в организм. Риск анафилаксии выше, а сам шок протекает тяжелее при внутривенном введении препаратов;
    Социальный статус. Замечено, что анафилактический шок чаще развивается у людей, имеющих высокий социально-экономический статус;
    Наличие в анамнезе анафилаксии. Если анафилактический шок уже был, то риск его повторного развития повышается в десятки раз.
    Степень тяжести шокового состояния определяется по времени развития первых симптомов. Чем быстрее ухудшается самочувствие после контакта с аллергеном, тем тяжелее протекает анафилаксия.
    В трети зафиксированных случаев анафилаксия начинается дома, у четверти больных в кафе и ресторанах, в 15 % случаев симптомы шока начинаются на работе и в учебных заведениях.
    Среди пищевых аллергенов, под влиянием которых возникает немедленная аллергическая реакция, лидирующую позицию занимают орехи, они могут входить в состав полуфабрикатов, читайте по теме аллергия на арахис.
    Летальный исход анафилактической реакции чаще фиксируется в подростковом возрасте.
    Это связано с тем, что подростки предпочитают питаться не дома, не обращают внимания на первые симптомы аллергии и не носят с собой лекарственные препараты.

    Степень тяжести состояния

    В анафилактическом шоке три степени тяжести:
    При легкой степени давление падает до 90/60 мм рт. ст., период предвестников продолжается от 10 до 15 минут, возможен кратковременный обморок. Легкая степень тяжести шока хорошо поддается правильно подобранному лечению;
    При средней степени тяжести давление фиксируется на уровне 60/40 мм. рт. ст, продолжительность периода предвестников 2-5 минут, потеря сознания может быть 10-20 минут, эффект от лечения замедленный;
    При тяжелом варианте течения анафилактического шока периода предвестников нет или он продолжается всего несколько секунд, обморок занимает 30 минут и больше, давление не определяется, эффект от лечения отсутствует.

    Легкая степень тяжести анафилактического шока

    Предвестники:
    Зуд кожи;
    Высыпания по типу крапивницы;
    Ощущения нарастающего жара по всему телу;
    При отеке гортани осиплость голоса, афония;
    Отек Квинке.
    На изменения в своем самочувствие больные успевают пожаловаться, отмечается:
    Боль в голове и грудной клетке;
    Головокружение;
    Нарастающая слабость;
    Нехватка воздуха;
    Шум и звон в ушах;
    Снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
    Онемение кончика языка, пальцев рук, губ;
    Абдоминальные боли и боли в области поясницы.
    При осмотре обратить внимание можно на бледность кожи и посинение носогубного треугольника, бронхоспазм (проявляется шумным дыханием и слышимыми на расстоянии хрипами).
    У большинства появляется рвота, диарея, непроизвольная дефекация или мочеиспускание, давление резко снижается, биение сердца глухое, пульс нитевидный, увеличение количества сердечных сокращений. В период разгара шока может развиться обморок.

    Среднетяжелое течение

    Предвестники:
    Общая слабость;
    Крапивница;
    Головокружение;
    Нарастающее беспокойство и страх смерти;
    Боли в грудной клетке и животе;
    Удушье;
    Бледность кожи, обильное выделение пота, цианоз губ;
    Расширение зрачков;
    Неконтролируемое мочевыделение и дефекация.
    Давление плохо определяется, глухость сердечных тонов. На фоне клонических или тонических судорог развивается обморок.
    В редких случаях у больного фиксируется маточное и желудочно-кишечное кровотечение, истечение крови из носа.
    ВАЖНО ЗНАТЬ: Насколько опасна аллергия на мед?

    Тяжелое течение

    Шок развивается стремительно, что не дает описать больному свои жалобы окружающим людям. Через несколько секунд после взаимодействия с аллергеном развивается обморок.
    При осмотре отмечается резкое побледнение кожных покровов, выделение пенистой мокроты изо рта, распространенный цианоз, расширение зрачков, судороги, свистящее дыхание с длинным выдохом, сердце не прослушивается, давление не определяется, слабый пульс фиксируется только на крупных артериях.
    При такой форме анафилактического шока помощь с использованием противошоковых лекарств должна оказываться в первые минуты, иначе угасают все жизненно важные функции и наступает смерть.
    Анафилактический шок может развиваться в пяти вариантах:
    Асфиктическая форма. На первый план в симптоматике шока выходят признаки дыхательной недостаточности – ощущение удушья, одышка, осиплость голоса. Нарастающий отек гортани приводит к полному прекращению дыхания;
    Абдоминальная форма в первую очередь проявляется болями в животе, по характеру они сходны с клиникой развития острого аппендицита или прободной язвы. Отмечается диарея, тошнота, рвота;
    Церебральная. Аллергическая реакция затрагивает мозговые оболочки, вызывая их отек. Это приводит к развитию не облегчающей самочувствие рвоты, судорог, ступора и комы;
    Гемодинамическая. Первый симптом – резкая боль в сердце, падение давления;
    Генерализованная или типичная форма анафилактического шока. Характеризуется общими проявлениями патологии и встречается в большинстве случаев.

  4. Shaktill Ответить


    Доброго времени суток, дорогие читатели!
    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами один из опаснейших для жизни человека типов аллергической реакции, как – анафилактический шок, а также его симптомы, причины, виды, алгоритм оказания неотложной помощи, лечение и профилактику анафилактического шока.

    Что такое анафилактический шок?

    Анафилактический шок (анафилаксия) – острая, стремительно развивающаяся и смертельно опасная аллергическая реакцияорганизма на аллерген.
    Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа, чаще всего проявляющейся при повторном попадании аллергена в организм. Развитие анафилаксии настолько стремительное (от нескольких секунд до 5 часов с начала контакта с аллергеном), что при неправильном алгоритме неотложной помощи смерть может наступить уже буквально в течение 1 часа!
    Как мы уже и отметили, анафилактического шок, по сути дела, является ответной сверхсильной (гиперергической) реакцией организма на попадание в него чужеродного вещества. При контакте аллергена с антителами, которые имеют функции защиты организма, вырабатываются специальные вещества – брадикинин, гистамин и серотонин, которые способствуют нарушению циркуляции крови, нарушению работы мышечной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. Из-за нарушения нормального тока крови, органы по всему телу недополучают необходимое питание – кислород, глюкозы, питательные вещества, происходит голодание, в т.ч. головного мозга. При этом падает артериальное давление, проявляется головокружения, может произойти потеря сознания.
    Конечно, вышеописанные проявления не являются нормальной реакцией организма на аллерген. То, что наблюдается при анафилаксии, указывает на сбой в иммунной системе, поэтому после оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, терапия направлена и на нормализацию работы иммунитета.
    По статистике, анафилаксия заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев, если его причиной стало введение лекарственной препарата (лекарственная аллергия). Кроме того, из года в год, количество проявлений анафилактического шока растет. Это связано, прежде всего, с ухудшением общего состояния здоровья большого количества людей, низким качеством современных продуктов питания и легкомысленным применением медицинских препаратов без консультации врачей. Также статисты отмечают, что проявление анафилаксии больше замечено у женщин и молодых людей.
    Впервые же термин «Анафилактический шок» появился в научном мире в начале 20 столетия, когда его ввели в обиход 2 человека – Александр Безредка и Шарль Рише.

    Анафилактический шок. МКБ

    МКБ-10: T78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;
    МКБ-9: 995.0.

    Причины анафилактического шока

    Причиной анафилактического шока может стать неимоверное количество различных аллергенов, поэтому отметим наиболее частые из них:

    Укусы насекомых

    Из года в год наблюдается все большее количество укусов насекомыми человека. Соответственно растет процент не только анафилаксии, но и летальных исходов. Чаще всего кусают человека – осы, пчелы, шершни. Причем, одновременный укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие именно анафилактического шока. Более того, замечено, если человека укусила оса, и все миновалось, т.е. дальше местного отека ничего не произошло, то уже следующий укус сопровождается более сильными проявлениями, даже если этот следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам прочесть, дорогие читатели статью — что делать, если Вас укусила оса, пчела или шмель.

    Укусы животных

    Развитие анафилактического шока может спровоцировать и укусы различных животных, например – змеи, пауков, различных многоножек, экзотических лягушек и т.д. Фактически, реакцию может вызвать любой представитель животного царства, выпускающий при укусе в свою жертву яд. Очень полезным будет почитать статью – что делать, если Вас укусила змея.

    Продукты питания

    В связи с тем, что организм из-за различных ГМО продуктов недополучает необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также замена многими людьми нормальной пищи – продуктами быстрого приготовления и другими вредными продуктами питания, у многих людей наблюдаются различные нарушения в работе организма. Кроме того, все чаще наблюдается аллергия на различные продукты, при этом, около 30% аллергиков подвержены анафилаксии.
    К продуктам питания повышенной аллергенности относят:
    орехи и их производные – арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкий и др.;
    морепродукты – моллюски, крабы, некоторые виды рыбы;
    молочная продукция, яйца;
    ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранат, малина, абрикосы, манго;
    другие продукты: помидоры, шоколад, зеленый горошек, мёд.

    Медицинские препараты

    В связи со стремительным развитием средств массовой информации (СМИ), многие люди без консультации с лечащим врачом часто неразумно употребляют те или иные препараты, которые могут не только вылечить, но и значительно ухудшить состояние здоровья человека. Нужно понимать, что некоторые препараты назначаются только в комплексе с другими средствами, но все тонкости обычно расписывает врач на основании осмотра и тщательной диагностики пациента.
    Рассмотрим медикаменты, которые несут в себе опасность развития анафилаксии:
    Антибиотики, особенно пенициллинового («Ампициллин», «Бициллин», «Пенициллин») и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, «Левомицетин», «Стрептомицин» др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 5000.
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Аспирин», «Кетопрофен», «Парацетамол» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 1500.
    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонической болезни – «Каптоприл», «Эналоприл» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 3000.
    Анестетики, используемые при различных хирургических вмешательствах – «Кетамин», «Пропофол», «Тиопентал», «Галотан», «Севовлуран» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.
    Другие медицинские препараты: вакцины, сыворотки.

    Контрастные вещества

    Контрастные вещества вводятся в организм человека внутривенно, чтобы провести ряд радиологических исследований здоровья – компьютерной томографии (КТ), ангиографии и рентгеноскопии. Контрастные вещества буквально подсвечивают различные органы для более детальной диагностики. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

    Другие причины

    Среди других причин анафилаксии можно также отметить – бытовая химия (прямой контакт и вдыхание паров), шерсть животных, вдыхание паров (духи, дезодоранты, лаки, краски, домашняя пыль), косметические средства (краски для волос, тушь, помада, пудра), витамин В1 (Тиамин), искусственные материалы (латекс) и др.

    Симптомы анафилактического шока

    Признаки анафилактического шока могут проявиться уже через несколько секунд после контакта с аллергеном.

    Первые симптомы анафилактического шока:

    общая слабость;
    головокружение, помутнение сознания;
    чувство жара в теле;
    судороги;
    падение артериального давления;
    учащенное сердцебиение;
    непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
    сильный страх, паника;
    головная боль;
    боль в груди;
    гиперемия, а также побледнение кожных покровов;
    повышенное потоотделение.

    Среди других симптомов анафилактического шока различают:

    изменения кожных покровов – гиперемия, крапивница, сильный зуд, отек Квинке;
    нарушения дыхательной системы – одышка, удушье, отеки слизистых оболочек органов дыхания и спазмы в верхних дыхательных путях, чувство кома в горле;
    отеки лицевой части – глаз, губ, языка;
    расширенные зрачки;
    заложенность ушей
    нарушения вкусовой функции;
    тошнота, рвота;
    повышенная тактильная чувствительность;
    посинение пальцев на руках и ногах;
    миокардит, инфаркт миокарда.

    Виды анафилактического шока

    Анафилактический шок классифицируется следующим образом:

    По течению:

    Легкое течение;
    Среднетяжелое течение;
    Тяжелое течение.

    По клиническим проявлениям:

    Типичный вариант. Общая симптоматика.
    Гемодинамический вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями в работе преимущественно сердечно-сосудистой системы – боль в сердце, падение артериального давления, нарушения ритма работы сердца, нарушения кровяного тока. Гемодинамический вариант анафилаксии имеет 4 степени тяжести.
    Асфиктический вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями в работе преимущественно дыхательной системы – нарушения дыхания, отеки дыхательных путей (горла, бронхов, легких), одышка.
    Церебральный вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями в работе преимущественно центральной нервной системы (ЦНС) – страхи, отек головного мозга, головокружения, судороги, потеря сознания, остановка сердца и дыхания.
    Абдоминальный вариант. Нарушения происходят преимущественно в брюшной области – боли живота, тошнота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, отеки органов ЖКТ.

    По характеру течения

    Острое злокачественное
    Доброкачественное
    Зятяжное
    Рецидивирующее
    Абортивное.

    Диагностика анафилактического шока

    Диагностика анафилактического шока, как правило, устанавливается по клинической картине. Полную диагностику проводят уже после оказания первой медицинской помощи, т.к. на счету буквально каждая секунда. Конечно же, если началась аллергическая реакция, желательно сообщить врачу, после чего она проявилась, а также, сколько минуло времени после контакта с аллергеном.
    После неотложной помощи, детальная диагностика пациента включает в себя следующие исследования:
    аллергологический анамнез;
    кожные и аппликационные пробы (Patch-тест);
    анализ крови на общий иммуноглобулин (IgE);
    провокационные пробы.
    Цель исследований – определить возбудителя аллергической реакции.

    Неотложная помощь при анафилактическом шоке

    Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает в себя следующие пункты первой неотложной помощи (доврачебной):
    1. Необходимо немедленно прекратить контакт с аллергеном.
    2. Уложите пострадавшего, если есть возможность, таким образом, чтобы его голова оказалась ниже уровня ног, для этого под ноги можно что-нибудь подложить. Голову поверните на бок, чтобы в случае появления рвоты, человек не захлебнулся рвотными массами. Если у человека присутствует вставная челюсть, извлеките ее.
    3. Снимите с человека обтягивающую одежду, обеспечьте свободный доступ воздуха.
    4. Если аллергическое вещество было введено в конечность, наложите выше места инъекции жгут (на 25 минут), что будет препятствовать скорому распространению антигена по организму.
    5. Если артериальное давление не падает, дайте пострадавшему выпить антигистаминное средство: «Супрастин», «Тавегил». Если есть возможность, введите их внутримышечно, что ускорит их действие.
    6. В уздечку языка (сублингвально) или внутримышечно введите 0,1% раствор адреналина. Доза для взрослых составляет 0,3-0,5 мл, детей — 0,05-0,1 мл/год жизни. Для введения адреналина внутривенно, его необходимо развести с физраствором, в пропорции 1:10, чтобы получился раствор адреналина 0,01%.
    7. Место инъекции также обколоть раствором адреналина, в дозировках для взрослых — 0,3-0,5 мл, детей — 0,1мл/год жизни, разведенных с 4,5 мл физраствора.
    8. Если Вы знаете место, куда попал аллерген (место укуса насекомого, инъекции и др.), приложите туда что-нибудь холодное. Отличным вариантом будет лед или охлажденная бутылка вода. Это замедлит процесс всасывания организмом аллергического вещества.
    9. Срочно вызовите врача. Замечательно будет, если кто-нибудь вызовет врача в самом начале, во время оказания неотложной помощи.
    Важно! При оказании первой помощи при анафилактическом шоке не забывайте контролировать уровень артериального давления.
    10. При остановке сердца начинайте делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

    Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке

    Следующие мероприятия предпринимают в том случае, если состояние пострадавшего не улучшается, а наоборот, ухудшается.
    1. Внутримышечно и внутривенно продолжают вводить раствор адреналина, в дозировках взрослым — 0,3-0,5 мл, детям — 0,05-0,1 мл/год жизни. Периодичность инъекций – 5-10 минут. Доза может быть повышена, если артериальное давление продолжает падать, и клинические проявления усиливаться. Однократная доза 0,1% раствора адреналина не должна превышать 2 мл.
    2. Если уровень артериального давления не нормализуется, необходимо начать внутривенно капельно вводить 0,2% норадреналин («Дофамин», «Мезатон»), в дозе 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы. Вместо глюкозы можно использовать физраствор.
    3. Внутривенно вводят глюкокортикостероиды:
    «Дексаметазон»: взрослым — 8-20 мг, детям — 0,3-0,6 мг/кг;
    «Преднизолон»: взрослым — 60-180 мг, детям — 5 мг/кг.
    Гормоны вводят на протяжении 4-6 суток.
    4. После нормализации артериального давления внутримышечно вводят антигистаминное средство:
    «Супрастин» (2% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;
    «Тавегил» (0,1% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;

    Симптоматическое лечение

    При бронхоспазме. Внутривенно вводят 2,4% раствора эуфиллина на физрастворе, в дозе для взрослых — 10,0 мл, детей — 1 мл/год жизни. Дополнительно можно ввести дыхательные аналептики, сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»).
    При попадании рвотных масс в дыхательные пути начинают их отсасывание, применяют оксигенотерапию.
    При анафилаксии от антибиотиков пенницилинового ряда внутримышечно вводят 1670 МЕ пенициллиназы, разбавленной с 2 мл физраствора.
    После оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке пациент подлежит госпитализации, с минимальным сроком – 10 дней. Во время стационарного наблюдения и симптоматического лечения, у пациента, после анафилактического шока могут еще наблюдаться поздние аллергические реакции. В это время очень важно получать квалифицированную медицинскую помощь.

    Лечение анафилактического шока

    После анафилактического шока продолжают симптоматическое лечение пациента, которое включает в себя:
    Прием антигистаминных средств, которые применяются при вспышках аллергической реакции — «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин».
    Прием деконгестантов, которые применяются при аллергических реакциях в дыхательной системе — «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Противопоказания – кормящие мамы, дети до 12 лет, гипертония.
    Применение ингибиторов лейкотриенов, которые снимают отечность органов дыхания, устраняют бронхоспазмы — «Монтелукаст», «Сингуляр».
    Гипосенсибилизацию. Данный метод подразумевает под собой систематическое постепенное введение малых доз большого количества аллергенов, что направлено на выработку организмом стойкости к аллергенам, и соответственно минимизацию повторных приступов развития острых аллергических реакций, в том числе – анафилактического шока.

    Профилактика анафилактического шока

    Профилактика анафилактического шока включает в себя следующие правила и рекомендации:
    — хранение медицинской карточки с указанием всех сведений об аллергических реакциях на то или иное веществе;
    — если Вы аллергик, всегда носите при себе паспорт аллергика и набор медикаментов для неотложной помощи: антигистаминные средства («Супрастин», «Тавегил»), жгут, раствор адреналина с физраствором, сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»).
    — не употребляйте медицинские препараты без консультации с врачом, особенно это касается инъекций;
    — народные методы лечения болезней используйте только после консультации с врачом;
    — старайтесь носить одежду преимущественно из натуральных тканей;
    — используйте бытовые чистящие средства в перчатках;
    — используйте химические вещества (лаки, краски, дезодоранты и др.) только в хорошо проветриваемых помещениях;
    — исключите иммунотерапию при неконтролируемой бронхиальной астме;
    — избегайте контакта с жалящими насекомыми – осы, пчелы, шершни, шмели, а также другими животными — змеи, пауки, экзотические лягушки и другие представители экзотической фауны;
    — при появлении аллергии, обратитесь к лечащему врачу, не оставляйте течение болезни на самотек.

    К какому врачу обратиться при анафилактическом шоке?

    Скорая помощь;
    Аллерголог.

  5. COHABU Ответить

    Степени анафилактического шока

    Для оценки степени тяжести анафилактического шока врачи обращают внимание на 3 основных фактора:
    уровень артериального давления;
    сознание;
    эффективность проводимой противошоковой терапии.
    В соответствии с этим выделяют 4 основные степени анафилактического шока:
    Первая степень – артериальное давление ниже нормы на 30–40 мм рт. ст., пациент находится в сознании, возбужден, беспокоен, присутствует страх смерти, эффект от терапии наблюдается.
    Вторая степень – артериальное давление 90/60 мм рт. ст. и ниже, состояние оглушения, возможна потеря сознания, эффективность противошоковой терапии хорошая.
    Третья степень – систолическое давление в пределах 60–40 мм рт. ст., диастолическое не определяется, сознание отсутствует, противошоковая терапия малоэффективна.
    Четвертая степень – артериальное давление не определяется, сознание отсутствует, терапия практически неэффективна.

    Диагностика анафилактического шока

    Опытные медики знают, как распознать анафилактический шок, и определяют его по наблюдающейся клинической картине. После появления первых признаков врачи начинают мероприятия по оказанию первой, неотложной медицинской помощи. Лабораторные исследования не имеют специфических особенностей, поэтому не играют роли. Целесообразным является только определение уровня триптазы (анализ проводят спустя 1–4 часа после развития анафилаксии) – концентрация 25 мкг/л указывает на развитие анафилаксии.
    Простому человеку заподозрить анафилаксию можно по следующим симптомам:
    появление сыпи, покраснение кожи, зуд;
    нарушение дыхания, ощущения комка в горле, удушье;
    быстрое ухудшение самочувствия, потеря сознания.

    Что делать при анафилактическом шоке?

    При развитии анафилаксии необходимо постараться как можно скорее оказать помощь больному. Если приступ развился в домашних условиях, не в клинике, то алгоритм действий при анафилактическом шоке сводится к следующему:
    Вызвать бригаду скорой помощи.
    Придать пациенту горизонтальное положение, уложив на спину.
    Приподнять ноги.
    Обеспечить доступ свежего воздуха.

    Анафилактический шок – первая помощь

    Первое, что необходимо сделать в рамках оказания первой помощи, – прекратить поступление аллергена в организм. Так, если анафилаксия вызвана внутривенным введением препарата, необходимо прекратить инъекцию. Однако иглу при этом лучше не извлекать из вены для дальнейшей медицинской помощи. Чтобы купировать анафилактический шок, неотложная помощь должна быть оказана в первые минуты его возникновения:
    Эпинефрин (адреналин) – 0,1% раствор подкожно. Максимальная доза адреналина при анафилактическом шоке рассчитывается по формуле 0,01 мл/кг.
    Оксигенация – при необходимости проводят сердечно-легочную реанимацию: 30 компрессий грудной клетки на 2 вдоха. Данная помощь при анафилактическом шоке требуется не всегда.
    Транспортировка пациента в отделение интенсивной терапии и наблюдение за ним в течение суток является обязательным.

    Лекарственные средства при анафилактическом шоке

    Адреналин при анафилактическом шоке является первым препаратом, который должен быть введен пациенту. Вводят его подкожно, однако при выраженном снижении артериального давления, угрожающем жизни состоянии вводят внутривенно болюсно 0,1–0,5 мг или в составе инфузии 1–4 мкг/мин взрослым или 0,1 мкг/кг/мин детям. Допустимо и внутримышечно вводить этот катехоламин при анафилактическом шоке: в середину переднелатеральной поверхности бедра – 1–2 мл 0,1 % раствора адреналина взрослым и 0,01 мг/кг детям, но не больше 0,3 мг.
    Как вводить адреналин при анафилактическом шоке, медики определяют самостоятельно, выбирая приемлемый доступ. Кроме адреналина, он же Эпинефрин, при анафилактическом шоке применяют и ряд других препаратов:
    Допамин – используют после восстановления нормального кровообращения в дозировке 3–7 мкг/кг/мин.
    Сальбутамол – при бронхоспазме, не отвечающем на введение адреналина, назначают 1-2 дозы препарата через аэрозольный ингалятор.
    Глюкокортикостероиды – Преднизолон при анафилактическом шоке назначают для предотвращения поздних симптомов анафилаксии. Взрослым назначают 90–120 мг, детям – из расчета 2–5 мг/кг.

    Анафилактический шок – лечение

    После стабилизации состояния пациента доставляют в реанимацию для проведения интенсивной терапии и наблюдения. При диагнозе анафилактический шок клинические рекомендации выдаются пациенту индивидуально, в зависимости от его состояния и реакции организма на проводимое лечение. Лечение анафилаксии может продолжаться несколько недель и включает в себя:
    Инфузионную терапию для поддержания кровообращения: Ацесоль, Дисоль, физиологический раствор натрия хлорид 0,9 %.
    Нормализацию работы внутренних органов, дыхательной и сердечно-сосудистой системы
    Восстановление полной функциональности организма.

    Осложнения анафилактического шока

    Каждое тяжелейшее проявление аллергической реакции немедленного типа не проходит бесследно. Для организма это большой стресс и нагрузка, поэтому спустя время велика вероятность развития осложнений. В большинстве случаев они фиксируются в течение первых месяцев с момента анафилаксии. Среди основных нарушений:
    инфаркт миокарда;
    инсульт;
    гепатит;
    нефрит;
    полиневрит;
    аллергический миокардит;
    энцефаломиелит.

    Анафилактический шок – последствия для организма

    Последствия анафилактического шока могут фиксироваться и спустя несколько недель, даже месяцев. Нарушение кровообращения не проходит бесследно для организма. Даже спустя месяц после случившегося врачи отмечают у пациента общую слабость, головную боль, ухудшение памяти. Подобные случаи требуют врачебного вмешательства и назначения соответствующей терапии.

    Профилактика анафилактического шока

    Зная, как предотвратить анафилактический шок, можно в несколько раз снизить вероятность его развития. Важное значение отводится подробному сбору анамнеза:
    были ли ранее потери сознания;
    резкое падение артериального давления;
    кожная сыпь;
    зуд после приема лекарственных средств, пищевых продуктов.
    В целом, профилактика анафилактического шока сводится к следующему:
    Рациональное применение лекарственных средств.
    Исключение контакта с аллергенами.
    Правильное введение препаратов.
    Исключение вакцинации и введения сывороток лицам с повышенной склонностью к аллергии.

  6. ТиШа Ответить

    Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.
    Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной). Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома. Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.
    После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:
    Лабораторные тесты. При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.
    Аллергологическое обследование. При анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.
    Инструментальная диагностика. На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких. В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ. При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.
    Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).
    Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

  7. ZIGGI Ответить

    Используя в своей практике термин анафилаксия, определение этой патологии врачи трактуют по-разному. Этим словом принято обозначать большой спектр нарушений, которые сводятся к системной реакции гиперчувствительности организма аллергической или неаллергической природы. Под гиперчувствительностью понимают периодически повторяющиеся симптомы, являющиеся результатом выраженной реакции иммунной системы на воздействие внешнего раздражителя.
    Самым распространенным фактором, провоцирующим развитие анафилаксии у подростков и детей, является аллергия к определенным продуктам питания. У взрослых людей чаще отмечается реакция на лекарственные средства, укусы насекомых, контрастные вещества, анестетики. Стоит отметить, что фактор, спровоцировавший развитие анафилаксии, удается установить не всегда. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии.

    Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

    С одинаковой частотой медики используют оба этих определения. На практике анафилаксия и анафилактический шок – синонимичные определения. Разница заключается только в выраженности фиксирующейся симптоматики. Шоком обозначают тяжелое проявление анафилаксии, которое сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением сердечно-сосудистой деятельности, потерей сознания.

    Анафилаксия – виды

    Существует несколько типов классификации данного нарушения. Так, в зависимости от характера и масштабности поражения внутренних органов и систем, выделяют:
    Системную анафилаксию – результат массивного, генерализованного освобождения медиаторов тучных клеток, является тяжёлой формой патологии.
    Местную – проявляется в форме крапивницы и ангионевротического отека. Относится к реакциям немедленного типа, сопровождается кожными проявлениями (волдыри, сыпь) с вовлечением в патологический процесс поверхностных кожных сосудов. При ангионевротическом отеке повреждаются глубокие сосуды кожи с образованием выраженного отека.
    Существует и другая классификация патологии, в основе которой лежит тип соединения антител с антигеном. В зависимости от этого выделяется два основных типа – анафилаксия активная и пассивная:
    При первом типе антитела формируются в самом организме.
    При пассивной форме – вводятся извне (лекарственные средства, укусы насекомых).

    Симптомы анафилаксии

    Когда развивается анафилаксия, стадии патологии настолько быстро сменяют друг друга, что зачастую окружающим не удается определить тип нарушения. Начальные реакции организма в большинстве случаев ограничиваются кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Однако и они способны развиваться в опасные для жизни пациента состояния.
    Отдельно необходимо отметить так называемые двухфазные реакции, при которых симптомы повторно манифестируют спустя 8–12 часов. Когда в качестве этиологического фактора выступает пищевой аллерген, даже при правильном лечении симптомы анафилаксии не утихают в течение нескольких суток, постепенно снижая свою интенсивность.

    Основные симптомы анафилаксии

    Первые признаки анафилактической реакции появляются в течение нескольких секунд или минут (реже после нескольких часов) с момента появления провоцирующего фактора. Основные симптомы анафилаксии зависят от природы причины, воздействующей на организм. Среди ведущих признаков патологии:
    Со стороны кожных покровов – покраснение, крапивница, ангионевротический отек.
    Повреждение дыхательной системы – отек легких, сиплый голос, кашель, одышка, стридор, сильный насморк, нарушение акта дыхания.
    Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос, боли в животе.
    Системная реакция организма – выраженное снижение артериального давления, возникает в совокупности с другими симптомами или вскоре после их появления.
    Воздействие на нервную систему – головокружение, головная боль, беспокойство.

    Поздние симптомы анафилаксии

    Медленно реагирующая субстанция анафилаксии может проявляться поздними симптомами нарушения. У некоторых пациентов период полного выхода организма из анафилактического шока может длиться 3-4 недели. Пациенты отмечают сохранение общей слабости, головной боли, ухудшение памяти. В тяжелых случаях возможно развитие таких последствий, как:

  8. Gura Ответить

    Всегда носить с собой разовую дозу адреналина.
    Избегать мест, где есть возможные аллергены – домашние животные, цветущие растения.
    С осторожностью относиться потребляемой пище. Даже незначительное количество аллергена способно вызвать тяжёлую реакцию.
    Знакомых и друзей надо предупредить о своей болезни. Следует отметить, что анафилактический шок, первая помощь при котором чрезвычайно важна, нередко повергает окружающих в панику.
    При любых заболеваниях, посещая разных специалистов, нужно всегда говорить о своей аллергии, чтобы избежать возможных реакций на лекарства.
    Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением
    Анафилактический шок – это тяжелейшее проявление аллергической реакции. В сравнении с другими видами аллергии смертность от него имеет достаточно высокий уровень.

    Что такое анафилактический шок, неотложная помощь при нём, порядок реанимирующих действий – тот минимум, который должен знать любой человек.

    Другие виды аллергии

    Помимо анафилактического шока выделяют и иные типы аллергий:
    Крапивница. Своеобразные высыпания на коже, которые сопровождаются зудом и отёками. Гистамины в таком случае скапливаются в слоях дермы. Аллергенами выступают продукты питания, лекарства, животные, солнце, низкие температуры, ткань. Также крапивница может возникнуть в результате механических повреждений кожи.
    Бронхиальная астма. Аллергическая реакция бронхов на аллергены, которые может сдержать внешняя среда. Если не принять вовремя меры, больной умрёт от удушья. Пациентам с астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.
    Отек Квинке. Ответ организма на пищевые и лекарственные аллергены. Чаще подвергаются болезни женщины. Симптомы заболевания напоминают анафилактический шок. Неотложная помощь имеет тот же порядок действий – извлечение аллергенов, укол адреналина и введение антигистаминных препаратов. Болезнь страшна тем, что имеет достаточно высокий уровень смертности. Пациент погибает от удушья.
    Поллиноз. Аллергия на цветущие растения. Характерный признак болезни – сезонность. Сопровождается конъюнктивитом, насморком, кашлем. Может иметь те же симптомы, что и анафилактический шок. Неотложная помощь при недуге – укол глюкокортикостероидных средств. Такие препараты всегда должны быть под рукой.

    Заключение

    В наше время, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего, как и образ жизни людей, аллергия – распространённое явление. У каждого десятого человека наблюдаются аллергические реакции. Особенно часто страдают дети. Поэтому каждый должен знать, что такое анафилактический шок. Первая помощь при таком состоянии нередко спасает человеку жизнь.

  9. Golar Ответить

    Доброго времени суток, дорогие читатели!
    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами один из опаснейших для жизни человека типов аллергической реакции, как – анафилактический шок, а также его симптомы, причины, виды, алгоритм оказания неотложной помощи, лечение и профилактику анафилактического шока.

    Что такое анафилактический шок?

    Анафилактический шок (анафилаксия) – острая, стремительно развивающаяся и смертельно опасная аллергическая реакция организма на аллерген.
    Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа, чаще всего проявляющейся при повторном попадании аллергена в организм. Развитие анафилаксии настолько стремительное (от нескольких секунд до 5 часов с начала контакта с аллергеном), что при неправильном алгоритме неотложной помощи смерть может наступить уже буквально в течение 1 часа!
    Как мы уже и отметили, анафилактического шок, по сути дела, является ответной сверхсильной (гиперергической) реакцией организма на попадание в него чужеродного вещества. При контакте аллергена с антителами, которые имеют функции защиты организма, вырабатываются специальные вещества – брадикинин, гистамин и серотонин, которые способствуют нарушению циркуляции крови, нарушению работы мышечной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. Из-за нарушения нормального тока крови, органы по всему телу недополучают необходимое питание – кислород, глюкозы, питательные вещества, происходит голодание, в т.ч. головного мозга. При этом падает артериальное давление, проявляется головокружения, может произойти потеря сознания.
    Конечно, вышеописанные проявления не являются нормальной реакцией организма на аллерген. То, что наблюдается при анафилаксии, указывает на сбой в иммунной системе, поэтому после оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, терапия направлена и на нормализацию работы иммунитета.
    По статистике, анафилаксия заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев, если его причиной стало введение лекарственной препарата (лекарственная аллергия). Кроме того, из года в год, количество проявлений анафилактического шока растет. Это связано, прежде всего, с ухудшением общего состояния здоровья большого количества людей, низким качеством современных продуктов питания и легкомысленным применением медицинских препаратов без консультации врачей. Также статисты отмечают, что проявление анафилаксии больше замечено у женщин и молодых людей.
    Впервые же термин «Анафилактический шок» появился в научном мире в начале 20 столетия, когда его ввели в обиход 2 человека – Александр Безредка и Шарль Рише.

    Анафилактический шок. МКБ

    МКБ-10: T78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;
    МКБ-9: 995.0.

    Причины анафилактического шока

    Причиной анафилактического шока может стать неимоверное количество различных аллергенов, поэтому отметим наиболее частые из них:

    Укусы насекомых

    Из года в год наблюдается все большее количество укусов насекомыми человека. Соответственно растет процент не только анафилаксии, но и летальных исходов. Чаще всего кусают человека – осы, пчелы, шершни. Причем, одновременный укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие именно анафилактического шока. Более того, замечено, если человека укусила оса, и все миновалось, т.е. дальше местного отека ничего не произошло, то уже следующий укус сопровождается более сильными проявлениями, даже если этот следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам прочесть, дорогие читатели статью — что делать, если Вас укусила оса, пчела или шмель.

    Укусы животных

    Развитие анафилактического шока может спровоцировать и укусы различных животных, например – змеи, пауков, различных многоножек, экзотических лягушек и т.д. Фактически, реакцию может вызвать любой представитель животного царства, выпускающий при укусе в свою жертву яд. Очень полезным будет почитать статью – что делать, если Вас укусила змея.

    Продукты питания

    В связи с тем, что организм из-за различных ГМО продуктов недополучает необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также замена многими людьми нормальной пищи – продуктами быстрого приготовления и другими вредными продуктами питания, у многих людей наблюдаются различные нарушения в работе организма. Кроме того, все чаще наблюдается аллергия на различные продукты, при этом, около 30% аллергиков подвержены анафилаксии.
    К продуктам питания повышенной аллергенности относят:
    орехи и их производные – арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкий и др.;
    морепродукты – моллюски, крабы, некоторые виды рыбы;
    молочная продукция, яйца;
    ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранат, малина, абрикосы, манго;
    другие продукты: помидоры, шоколад, зеленый горошек, мёд.

    Медицинские препараты

    В связи со стремительным развитием средств массовой информации (СМИ), многие люди без консультации с лечащим врачом часто неразумно употребляют те или иные препараты, которые могут не только вылечить, но и значительно ухудшить состояние здоровья человека. Нужно понимать, что некоторые препараты назначаются только в комплексе с другими средствами, но все тонкости обычно расписывает врач на основании осмотра и тщательной диагностики пациента.
    Рассмотрим медикаменты, которые несут в себе опасность развития анафилаксии:
    Антибиотики, особенно пенициллинового («Ампициллин», «Бициллин», «Пенициллин») и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, «Левомицетин», «Стрептомицин» др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 5000.
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Аспирин», «Кетопрофен», «Парацетамол» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 1500.
    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонической болезни – «Каптоприл», «Эналоприл» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 3000.
    Анестетики, используемые при различных хирургических вмешательствах – «Кетамин», «Пропофол», «Тиопентал», «Галотан», «Севовлуран» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.
    Другие медицинские препараты: вакцины, сыворотки.

    Контрастные вещества

    Контрастные вещества вводятся в организм человека внутривенно, чтобы провести ряд радиологических исследований здоровья – компьютерной томографии (КТ), ангиографии и рентгеноскопии. Контрастные вещества буквально подсвечивают различные органы для более детальной диагностики. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

    Другие причины

    Среди других причин анафилаксии можно также отметить – бытовая химия (прямой контакт и вдыхание паров), шерсть животных, вдыхание паров (духи, дезодоранты, лаки, краски, домашняя пыль), косметические средства (краски для волос, тушь, помада, пудра), витамин В1 (Тиамин), искусственные материалы (латекс) и др.

    Симптомы анафилактического шока

    Признаки анафилактического шока могут проявиться уже через несколько секунд после контакта с аллергеном.

    Первые симптомы анафилактического шока:

  10. Hyundai Ответить

    Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма. Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

    Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

    Причины смерти при анафилактическом шоке

    Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:
    Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
    Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
    Отек мозга с необратимыми нарушениями;
    Нарушение свертываемости крови;
    Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

    Виды и формы анафилактического шока

    Виды анафилактического шока:
    Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
    Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
    Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
    Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
    Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

    Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.
    При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.
    В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

    Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

    Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:
    Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
    Резко падает артериальное давление;
    Пульс слабый, нитевидный;
    Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
    Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
    Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
    Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
    Судорожный синдром;
    Тошнота и рвота;
    Диарея;
    Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
    Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
    Потеря сознания;
    Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
    Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
    Спазм в горле;
    Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
    Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
    «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

    Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.
    Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.
    Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

    Причины развития анафилактического шока

    Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.
    Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.
    Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц. Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.
    На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.
    Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,
    Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

    Помощь при анафилактическом шоке

    Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни. Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.
    Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему. До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин. Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности. Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

    При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола. Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой. Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра. Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.
    Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

    Кто находится в группе риска?

    От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.
    Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.
    Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.
    Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *