Что такое гипертонический криз и его последствия?

12 ответов на вопрос “Что такое гипертонический криз и его последствия?”

  1. Bagore Ответить

    Гипертонический криз — это острое повышение артериального давления (АД), которое сопровождается появлением симптомов энцефалопатии или развитием других осложнений:
    отек легких,
    инсульт,
    расслаивающая аневризма аорты и т.д.
    При гипертоническом кризе АД обычно превышает 180-200/110-120 мм рт.ст., но важно учитывать исходный его уровень. Поэтому при постановке данного диагноза большее значение имеют общие клинические проявления.

    Причины гипертонического криза

    Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

    Патогенез гипертонического криза

    Риск развития гипертонического криза повышается при:
    неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
    остром эмоциональном дистрессе;
    интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
    остром алкогольном опьянении.
    Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:
    срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
    разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
    разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.
    Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

    Симптомы гипертонического криза

    Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является энцефалопатия, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:
    головной болью,
    раздражительностью,
    тошнотой,
    рвотой,
    головокружением,
    нарушением сознания.
    Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.
    Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение. Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст. У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне. У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции. Уровень саморегуляции находится между значениями, присущими здоровым и нелеченым больным. При нижнем уровне саморегуляции мозгового кровотока у больных артериальное давление в среднем на 25% ниже среднего АД в покое.
    Сердце, в отличие от мозга, в меньшей степени страдает от быстрого снижения артериального давления, так как при уменьшении АД потребность миокарда в кислороде значительно снижается.

    Осложнения при гипертонического криза

    Приводим номенклатуру осложнений при гипертонического криза:
    ТИА (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки <24 часов); в настоящее время для установления этого диагноза требуется исключение малосимптомного инфаркта мозга по данным томографических исследований;
    острая гипертензивная энцефалопатия (общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки<24 часов); в качестве синонима иногда используют термин «острый менингоэнцефальный отек»;
    малый инсульт (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки <3 недель); возможен также термин «обратимый неврологический дефицит»;
    инфаркт мозга;
    геморрагический инсульт:
    субарахноидальные геморрагии;
    паренхиматозные геморрагии (гематомы, геморрагическое пропитывание);
    субарахноидально-паренхиматозные геморрагии;
    подострая гипертензивная энцефалопатия;
    хроническая гипертензивная энцефалопатия (например, в результате многократных лакунарных инсультов).

    Типы гипертонических кризов


    Гипертонический криз разделяют на 2 типа, что определяется тяжестью течения, наличием осложнений и соответственно влияет на тактику ведения и лечения больного. По степени повышения артериального давления провести такое деление невозможно.
    Гипертонический криз 1 типа характеризуется резким повышением артериального давления без появления нового серьезного поражения органов-мишеней.
    Гипертонический криз 2 типа отличается тем, что у больных возникают серьезные нарушения функции органов даже при относительно невысоком артериальном давлении.

    Гипертонический криз 1 типа

    При 1 типе гипертонического криза АД достигает 240/140 мм рт. ст., возможно наличие экссудата в сетчатке и отек соска зрительного нерва. Отсутствие адекватной терапии у многих больных приводит к быстрому прогрессированию заболевания, и течение артериальной гипертензии может приобрести злокачественный характер. Данный тип криза регистрируется у больных, имеющих повышенный выброс катехоламинов (при феохромоцитоме, неправильном лечении клофелином, использовании симпатомиметиков, кокаина). Основной целью лечения таких больных является снижение артериального давления в течение 12-24 часов до уровня 160-170/100-110 мм рт. ст.

    Гипертонический криз 2 типа

    Гипертонический криз 2 типа может сопровождаться относительно невысоким артериальным давлением (160/110 мм рт. ст.), но при этом выявляются тяжелые осложнения:
    гипертоническая энцефалопатия,
    отек легких,
    эклампсия,
    расслоение аорты,
    кровоизлияние в мозг или субарахноидальное кровоизлияние,
    нестабильная стенокардия,
    инфаркт миокарда.
    В таких случаях необходимо обеспечить снижение АД в пределах от 15 мин до нескольких часов.

    Лечение гипертонического криза: первая и неотложная помощь

    При гипертоническом кризе 1 типа возможно амбулаторное наблюдение и лечение больного.
    Гипертонический криз 2 типа предполагает после оказания первой помощи обязательную госпитализацию и обеспечение интенсивного контроля за состоянием больного. При первом осмотре больного, кроме оценки жалоб, предшествующего анамнеза, характера проводившейся терапии, проводится физикальное обследование с целью оценки состояния центральной нервной системы, сердца, легких, органов брюшной полости, пульсации периферических артерий. Очень желательно исследование глазного дна, срочная регистрация ЭКГ. После этого производится выбор гипотензивной терапии, обеспечивается начало ее проведения. Далее амбулаторно или уже в условиях стационара производятся лабораторные исследования (биохимические показатели, общий анализ крови, мочи) или другие специальные исследования для уточнения характера поражения в связи с развившимся осложнением (ультразвуковое, рентгеновское исследование и т.д.).
    При гипертоническом кризе 1 типа предпочтение отдается пероральному назначению препаратов, при гипертоническом кризе 2 типе — парентеральному способу их введения.
    Для перорального или сублингвального приема сегодня могут быть рекомендованы каптоприл, нифедипин (коринфар), клофелин (клонидин, гемитон), а при сердечной астме — сочетание нитроглицерина с нифедипином.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Нифедипин

    До недавнего времени наибольшее количество рекомендаций по неотложной помощи при гипертоническом кризе включали нифедипин как препарат первого выбора. Предпочтение отдавали капсуле, содержащей 10 мг препарата, которая раскусывается, и содержимое частично всасывается в ротовой полости, частично попадает в желудок со слюной. Через 15 минут, если давление остается высоким, рекомендуется повторный прием. Максимальный эффект после первого приема достигается через 30 минут. Поэтому, если имеется возможность выждать это время, повторная доза может и не понадобиться. Артериальное давление снижается обычно через 10-15 минут примерно на 25%. Избыточное его снижение регистрируется редко. Нифедипин увеличивает сердечный выброс, коронарный, мозговой кровоток и может учащать сердечный ритм, что следует учитывать при его выборе. Но в связи с возникшей дискуссией о пользе и безопасности короткодействующих антагонистов кальция в некоторых странах использование нифедипина стало ограниченным.
    Назначение нифедипина противопоказано при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте.

    Клофелин

    У больных с синдромом отмены клофелина или при его неправильном использовании (монотерапия, редкие приемы препарата и наличие длительного срока между очередными приемами и т.д.) предпочтение отдается его приему под язык в дозе 0,125-0,2 мг. Препарат снижает сердечный выброс, уменьшает мозговой кровоток. Поэтому у больных с сердечной недостаточностью, атеросклерозом мозговых артерий с энцефалопатией предпочтение следует отдать другим препаратам.

    Каптоприл

    В последние годы появилось много публикаций о применения каптоприла под язык с целью снижения артериального давления при гипертоническом кризе. После приема 25 мг уже через 10 мин отмечается снижение АД, которое постепенно нарастает и достигает наименьшей величины в пределах 2 часов. В среднем артериальное давление снижается на 15-20% от исходного. После приема каптоприла возможно возникновение ортостатической гипотензии, и поэтому больной несколько часов должен находиться в горизонтальном положении. Кроме того, следует помнить об опасности применения каптоприла у больных с выраженным стенозом сонных артерий и устья аорты.
    Пероральный путь назначения более удобен, но внутривенная инфузия препаратов короткого действия или повторное дробное внутривенное введение препаратов более длительного действия повышает безопасность терапии и позволяет добиться более быстрого снижения артериального давления.
    У больных с гипертоническим кризом, сочетающимся с высоким содержанием в плазме крови катехоламинов (при феохромоцитоме, употреблении большого количества продуктов, богатых тирамином, особенно при лечении больного ингибиторами моноаминокидазы, синдроме отмены клофелина, приеме или инъекции симпатомиметиков, кокаина) препаратами выбора могут быть празозин, доксазозин, фентоламин (регитин). У больных с синдромом отмены клофелина наилучший эффект достигается при возобновлении его приема.
    Фентоламин является препаратом первого выбора при феохромоцитоме и вводится внутривенно в дозе 2-5 мг. Празозин может также использоваться, первая доза составляет 1 мг внутрь. После приема празозина эффект наступает в пределах 0,5 часов. При этом возможно возникновение острой гипотензии в ортостазе (эффект первой дозы), во избежание которой больной должен находиться в горизонтальном положении в течение 2-3 часов. Гипертонический криз, спровоцированный симпатомиметиками или кокаином, купируется обзиданом или лабеталолом. Лабеталол (трандат) может быть дан внутрь в дозе 200 мг.
    При возникновении осложнений во время гипертонического криза необходимо безотлагательное начало контролируемой гипотензивной терапии путем внутривенного введения антигипертензивных препаратов.

    Лечение гипертонического криза при инфаркте миокарда

    У больных с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией для снижения артериального давления и улучшения кровоснабжения миокарда в зоне ишемии в ранние сроки на фоне болевого синдрома предпочтение отдается инфузии нитроглицерина, нитросорбида, а при появлении рефлекторной тахикардии — в комбинации с ?-адреноблокаторами. Скорость введения выбирается индивидуально, начинается с 5 мкг/мин и каждые 5-10 мин увеличивается до тех пор, пока систолическое артериальное давление не снизится примерно до 140 мм рт. ст. или не будет достигнута максимальная доза нитроглицерина 200 мкг/мин. Нитросорбид (изокет) также может быть применен с этой целью. Начальная скорость введения составляет 15 мкг/мин и постепенно повышается до достижения необходимого гипотензивного эффекта.

    Лечение гипертонического криза при сердечной недостаточности

    У больных с сердечной недостаточностью, возникшей в первые часы от начала инфаркта миокарда на фоне высокого артериального давления, следует предпочесть использование нитроглицерина или нитросорбида. В случае, когда превалирует картина отека легких и имеется высокое давление в легочной артерии, более эффективным является введение натрия нитропруссида.
    Вообще, натрия нитропруссид является наиболее эффективным препаратом для больных, у которых гипертонический криз осложняется:
    тяжелым отеком легких,
    расслаивающей аневризмой аорты,
    гипертонической энцефалопатией.

    Лечение гипертонического криза при отеке легких

    У больных с гипертоническим кризом и отеком легких терапия включает использование следующих препаратов:
    нитроглицерина,
    фуросемида,
    морфина,
    нитропруссида натрия.

    Нитроглицерин

    Прием нитроглицерина под язык в несколько повышенной дозе (0,2-0,4 мг под язык каждые 5 минут) может быть первым мероприятием в любых условиях. Препарат в такой дозе расширяет не только вены, но и артериолы, и поэтому уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердце.

    Фуросемид

    Петлевой диуретик фуросемид рекомендуется использовать только в тех случаях, когда исключается гиповолемия, которая нередко выявляется при гипертоническом кризе с другими осложнениями. Вводимая внутривенно доза фуросемида составляет 0,5-1 мг/кг. Диуретический эффект проявляется быстро, что предполагает необходимость обеспечения соответствующих условий для больного.

    Морфин

    Морфин лучше вводить дробными дозами по 0,2-0,5 мл или 2-5 мг через 5-10 мин, если приступ не купируется.

    Нитропруссид натрия

    Наиболее эффективной является инфузия натрия нитропруссида, вводимого со скоростью 1-5 мкг/(кг*мин). Трудность заключается лишь в том, что точная дозировка может быть обеспечена с помощью автоматических дозаторов. Скорость введения и соответственно доза постепенно увеличиваются (каждые 3-5 минуты) до достижения необходимого уровня снижения артериального давления и купирования отека легких.
    Всем больным показана ингаляция кислорода, начиная с 4-5 л/мин, с парами спирта.
    У очень тяжелых больных, когда эффективность натрия нитропруссида недостаточна, можно присоединить к терапии добутамин (2,5-15 мкг/(кг*мин)) или амринон, милринон.

    Лечение гипертонического криза при расслаивающей аневризме аорты

    При остро возникшей расслаивающей аневризме врачебная тактика определяется локализацией разрыва. У больных с расслоением стенки в области дуги аорты показано срочное хирургическое вмешательство. При разрыве внутренней оболочки в месте ниже отхождения левой подключичной артерии в острой стадии предпочтение отдается медикаментозной терапии, с помощью которой обеспечивается контролируемая гипотензия. Систолическое артериальное давление должно быть снижено быстро (в течение примерно 15 минут) до уровня 100-120 мм рт. ст. Если такое снижение артериального давления не ликвидирует боль, то требуется дальнейшее постепенное снижение систолического АД до 70-80 мм рт. ст. или, правильнее, до того уровня, при котором еще сохраняется экскреторная функция почек. При возникновении подозрения на расслоение в первую очередь незамедлительно назначают препараты, снижающие сократительные свойства миокарда и амплитуду пульсовой волны с целью уменьшения влияния на расслоение стенки аорты. Для этого вводят внутривенно ?-адреноблокаторы (обзидан или метопролол по 5 мг струйно 3 раза с интервалом 3-5 минут) и обеспечивают инфузию натрия нитропруссида со скоростью, которая приводит к снижению артериального давления до необходимого уровня. Далее назначают внутрь один из указанных ?-адреноблокаторов соответственно в дозе 40 мг или 50 мг каждые 6 часов.
    Больным, у которых указанная терапия приводит к ликвидации болевого синдрома, лечение ?-адреноблокаторами рекомендуется проводить постоянно. Сохранение боли, несмотря на снижение артериального давления, является прогностически неблагоприятным признаком и служит показанием для хирургического лечения. У больных с расслоением стенки в области дуги аорты медикаментозная терапия осуществляется в течение времени, пока не завершится подготовка к хирургическому вмешательству — протезированию аорты. Такая тактика объясняется тем, что только лекарственная терапия сопровождается очень высокой летальностью, хирургическое лечение обеспечивает достоверно лучшие результаты выживаемости. При наличии абсолютных противопоказаний для назначения ?-адреноблокаторов в качестве симпатолитиков можно использовать резерпин, метилдофа, исмелин (гуанетидин).
    На фоне медикаментозной терапии проводится обследование больного (чреспищеводная ЭхоКГ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Обычная рентгенография является малочувствительным методом.

    Лечение гипертонического криза у беременных

    Повышение артериального давления у беременной женщины, сочетающееся с протеинурией, отеками, гиперурикемией, повышением содержания в крови печеночных ферментов и уменьшением количества тромбоцитов, указывает на наличие гестоза — преэклампсии. При этом состоянии имеется системное нарушение функции эндотелия, активация тромбоцитов, возникают ишемические повреждения почек, печени, мозга. Агрессивная субстанция по отношению к эндотелию сосудов, вероятно, имеет плацентарное происхождение. Механизм ее образования неясен, но высказывается мнение о роли ишемии, возникающей в результате поражения артерий. Определенная роль также отводится наследственной предрасположенности. Предполагает к развитию артериальной гипертензии у таких больных наличие повышенной сосудистой реактивности. Беременная женщина с преэклампсией должна быть госпитализирована.
    Гипотензивная терапия начинается при диастолическом давлении выше 100 мм рт. ст. Предпочтение отдают метилдофе. Если артериальное давление не снижается, то присоединяют антагонисты кальция или ?-адреноблокаторы. Но при этом не следует резко снижать артериальное давление. При появлении угрозы эклампсии внутривенно вводят сульфат магния 4-6 г в течение 20 мин, далее обеспечивается инфузия препарата со скоростью 1-2 г/ч и решается вопрос о досрочных родах.
    Развитие гипертонического криза может также сопровождаться:
    нарушениями мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатией),
    внутричерепным и субарахноидальным кровоизлиянием.

    Лечение гипертонического криза осложненного энцефалопатией

    У больных с гипертонической энцефалопатией обычно регистрируется очень высокое АД (250/150 мм рт. ст.), сопровождающееся резкой головной болью, тошнотой, рвотой, зрительными расстройствами, спутанностью сознания, комой. Клинические проявления обусловлены гиперперфузией мозга, его отеком, петехиальными кровоизлияниями и даже микронекрозами. Симптомы энцефалопатии нарастают в течение 2-3 дней, что позволяет дифференцировать ее от внутричерепного кровоизлияния, которое развивается внезапно.
    Гипертоническая энцефалопатия в большинстве случаев возникает у больных, которые не контролируют повышенное артериальное давление, то есть не лечатся или получают неадекватную терапию.
    Гипотензивная терапия должна привести к постепенному снижению систолического АД на протяжении 2-3 часов до 140-160 мм рт. ст., а диастолического — до 90-110 мм рт. ст., что более успешно можно обеспечить с помощью внутривенной инфузии, например, натрия нитропруссида, или дробным, повторным внутривенным введением малых доз гиперстата (диазоксида) или лабеталола.
    При введении натрия нитропруссида следует учитывать возможность нарастания внутричерепного давления. Поэтому, если исходно оно повышено, то следует предпочесть инфузию нитроглицерина, изокета.
    Диазоксид вводят только внутривенно каждые 5-15 минут струйно быстро по 15-30 мг до снижения артериального давления или до общей дозы 150 мг, в дальнейшем при необходимости повторно каждые 4-24 часов.
    Лабеталол при внутривенном введении назначается в дозе 20 мг в течение 2 минут, затем 40-80 мг каждые 10 минут до достижения желаемого уровня артериального давления или общей дозы 300 мг.
    Возможно также внутривенное введение эналаприлата в начальной дозе 0,625 мг. Артериальное давление снижается в течение 45 минут. Более высокие дозы не увеличивают эффективность. В среднем необходимый результат достигается у 60-70% больных.
    Прием под язык каптоприла, нифедипина или клофелина, а также внутрь лабеталола также снижает артериальное давление. Наиболее быстро (в течение до 1 часа) это достигается при приеме антагониста кальция, ингибитора АПФ. Эти препараты назначаются в следующих дозах: каптоприл — 25 мг, нифедипин — 10 мг. При отсутствии эффекта от нифедипина через 15 мин назначается еще 10 мг. Доза клофелина составляет 0,15-0,2 мг, лабетамола — 0,2 г. Предпочтение сегодня отдается первым двум препаратам. Если снижение артериального давления не приводит к уменьшению головной боли и других симптомов, то следует думать о другом заболевании.

    Лечение гипертонического криза осложненного внутричерепным кровоизлиянием

    Резкое повышение артериального давления может приводить к внутричерепному кровоизлиянию:
    субарахноидальному,
    интрапаренхиматозному.
    В настоящее время общепринятой точки зрения о целесообразности снижения артериального давления при субарахноидальном кровоизлиянии нет. Но на небольших группах больных было продемонстрировано, что снижение с помощью инфузии нимодипина систолического и диастолического артериального давления соответственно на 35 и 15 мм рт. ст. уменьшает риск плохого исхода на 42%. В целом, наилучшие исходы наблюдаются у больных, у которых систолическое артериальное давление находится в пределах 127-159 мм рт. ст. Кроме инфузии нимодипина, используют также обзидан, лабеталол, нитропруссид.
    Опасно использовать длительно действующие препараты, так как неожиданная гипотензия может привести к ишемическому инсульту. При повышении внутричерепного давления из-за отека мозга, в частности, во время инфузии нитропруссида, для его снижения назначают маннит, дексаметазон, диуретики. Показана также интубация и обеспечение гипервентиляции. Если снижение артериального давления ухудшает состояние больного, введение препарата должно быть прекращено.
    Для лечения больных с острым внутричерепным кровоизлиянием при артериальном давлении ниже 180/105 мм рт. ст. проведение гипотензивного лечения считается нецелесообразным. У больных с более высоким уровнем артериального давления (систолическое 180-230 мм рт.ст., диастолическое 105-120 мм рт. ст.)при возможности терапию начинают с перорального назначения нифедипина, каптоприла или лабеталола. Если артериальное давление в течение 60 минут не снижается или пероральный прием препарата невозможен, то рекомендуется внутривенное введение лабеталола. При отсутствии лабетолола возможно введение другого ?-адреноблокатора. В случае наличия очень высокого артериального давления (выше 230/120 мм рт. ст.) препаратом первого выбора также является лабеталол 20 мг внутривенно и далее каждые 10-20 минут в той же дозе до достижения удовлетворительного уровня артериального давления. У больных с диастолическим артериальным давлением выше 140 мм рт. ст. рекомендуется внутривенное введение натрия нитропруссида. При исходно (до инсульта) нормальном артериальном давлении следует его уровень снизить до 160-170/95-100 мм рт. ст., а у лиц с артериальной гипертензией — до 180-185/105-110 мм рт. ст.

  2. GS_V_SG Ответить

    Главной целью проведения лекарственного лечения после гипертонического криза является предотвращение причины его возникновения. Своевременное применение препаратов способствует скорейшему выздоровлению пациента.
    Медики утверждают, что головокружения, связанные с последствиями гипертонического криза и его тяжелыми формами проявления, зачастую усугубляются еще и наличием атеросклероза. Для предотвращения ухудшения самочувствия пациента, врач может назначить прием препаратов, относящиеся к группам мочегонных, ингибиторов АПФ, спазмолитиков.
    Также самым элементарным методом предотвращения головных болей и головокружения является применение специального пластыря от гипертонии, в состав которого входит ряд лечебных трав, лекарственных препаратов, которые измельчаются настолько сильно, чтобы они могли попасть через кожу в сосуды, и попасть в организм, благодаря естественному кровообращению.
    Основные действия пластыря помогают снять основные признаки появления головокружения, способствуют лучшему усвоению антигипертензивных препаратов. Также к положительным действиям препарата относится повышение работоспособности мозга, улучшение тонуса сосудов и их эластичности, снятие усталости. Однако стоит учитывать, что при излишнем использовании пластыря головокружения и сильные головные боли могут усилиться.
    К методам лечения способами народной медицины, в основном, относится прием отвара шиповника, употребление свежевыжатых соков из разнообразных овощей и фруктов.
    Продолжает кружиться голова после лечения гипертонического криза? Это может свидетельствовать только о том, что оказанного лечения оказалось не достаточно, и его стоит продлить до полного избавления от неприятных признаков, и это при том, что давление может нормализоваться. Продолжение лечения требует от пациента полного спокойствия, как внутреннего так и внешнего. Оградите себя от всех раздражающих внешних факторов. Постарайтесь находиться как можно чаще в состоянии покоя, чаще проветривайте помещение, чтобы дышать как можно чаще свежим воздухом, обогащающим кровь кислородом. Если и после этого болит голова – стоит обратиться к своему лечащему врачу.
    При повышении тревожности и активности пациента, врачи рекомендуют применение седативных препаратов. Нужно не стеснятся обращаться повторно к врачам при ухудшении состояния здоровья.
    Полноценное прохождение лечения, назначенного врачом, является обязательным. Халатное отношение к предписаниям специалистов — прямой путь к частым повторениям кризов. Слабое физическое состояние и плохое самочувствие являются показателями процессов патологии, которым свойственно усугубляться в самый неожиданный момент.

    Профилактические методы

    Профилактические методы, направленные на предотвращение появления гипертонического криза, зачастую направлены на устранение основных причин возникновения заболевания, особенно, если прежде у пациента наблюдается артериальная гипертензия. К методам профилактики относятся:
    Соблюдение режима дня (работы, отдыха, питания).
    Регулярное применение препаратов, способствующих оптимальной нормализации артериального давления.
    Исключение из рациона продуктов питания, содержащих соль и животные жиры.
    Предотвращение развития артроза шейного отдела позвоночника и прочих заболеваний, влияющих на корректный процесс кровообращения.
    Упражнения ЛФК, применение лечебного массажа.
    Периодическое стационарное лечение.
    Использование седативных препаратов.
    Лечение в санаториях или санаторно-курортных комплексах.
    Отказ от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя.
    Гипертония имеет свойство проявляться достаточно неожиданно и быстро, из чего следует, что предупредить развитие заболевания достаточно трудно.
    Это зависит исключительно от стиля жизни самого человека. Своевременная консультация и обследование у врача вполне помогут человеку предотвратить появление гипертонического криза.

  3. Darkweaver Ответить

    Аневризма. При развитии болезни происходит выпячивание стенки артерии или вены из-за ее чрезмерного истончения или растяжения. Следствием аневризмы становится возникновение аневризматического мешка, который сдавливает близлежащие ткани. Со временем он может разорваться, что заканчивается летальным исходом. При аневризме отмечаются повреждения центральной нервной системы, развитие геморрагического инсульта. Предотвратить возникновение болезни можно, устранив причины и факторы, ее провоцирующие.
    Сердечная астма. Приступы удушья и одышки, возникающие при нарушении работы левых отделов сердца, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Сердечная астма может перерасти в отек легких, что является опасным для жизни состоянием. Избежать развития патологии можно, если сосредоточить терапию на болезнях, являющихся катализаторами ее появления.
    Отек легких. Тяжелое патологическое состояние, которое связано с большим выходом жидкости невоспалительного характера из капилляров в альвеолы, что приводит к гипоксии. Отек легких провоцирует тяжелое угнетение функций центральной нервной системы, обструкцию дыхательных путей, возникновение ангинозной боли, из-за которой может наступить болевой шок. Чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо своевременно проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
    Гипертензивная энцефалопатия. Быстрое и неконтролируемое повышение АД провоцирует повреждение внутренней оболочки сосудов и их растяжение. Сразу страдает головной мозг, что приводит к выраженной неврологической симптоматике. Нарушение мозгового кровообращения называют гипертензивной энцефалопатией. Это обратимое состояние, после которого при адекватной терапии можно полностью восстановиться. Если помощь на ранней стадии не оказано, то возникает острая форма болезни, которая приводит к отеку мозга. Для борьбы с недугом нужна своевременная диагностика (МРТ-ангиография сосудов головного мозга), медикаментозная терапия и антихолестериновая диета.
    Отслойка сетчатки. Патология сопровождается резким ухудшением зрения, сужением поля обозрения, мельканием мушек, вспышками перед глазами. Отслойка сетчатки на фоне высокого АД грозит полной слепотой. В большинстве случаев патологию можно предупредить, если регулярно обследоваться у офтальмолога.

    Осложнения гипертонической болезни

    Как не допустить осложнений

    Реабилитация после гипертонического криза – это длительный процесс, подразумевающий медикаментозное лечение. Чтобы избежать осложнений ГК, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий:
    ежедневный самоконтроль показателей артериального давления;
    регулярный и своевременный прием лекарственных средств, прописанных лечащим врачом;
    формирование здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, нормализация питания и режима дня, отказ от вредных привычек;
    укрепление нервной системы путем устранения стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

    Последствия гипертонического криза

    Первая помощь при гипертоническом кризе

    Избежать опасных осложнений поможет правильная доврачебная помощь больному. До того как приедет бригада докторов, нужно осторожно уложить больного на пол, положив под голову и плечи подушки или свернутое одеяло. Чтобы согреть человека, следует укутать ноги теплым пледом или приложить к ним горячую грелку. Не стоит забывать о доступе свежего воздуха – нужно открыть окно в помещении, где находится больной. До приезда скорой помощи необходимо:
    Измерить артериальное давление с помощью тонометра.
    Дать таблетку для его снижения (препарат, который больным принимается постоянно).
    Положить под язык таблетку антигипертензивного средства для уменьшения нагрузки на сердце (Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл и другие).
    При выраженных головных болях нужно дать 1-2 таблетки мочегонного средства (Фуросемид, Лазикс, Диувер).
    При одышке и болях в сердце рекомендуется 30-40 капель Валокордина или Барбовала.
    Во время криза у больного возникает сильное чувство страха в результате повышенного выброса адреналина, поэтому важно не паниковать, а разговаривать с ним спокойно и доброжелательно до приезда врача.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Видео


    Распространенные осложнения гипертонической болезни

  4. Blackray Ответить

    Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.
    При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.
    Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
    Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.
    Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.
    Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.
    По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:
    гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
    гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
    эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.
    Читайте также:
    Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений
    Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
    6 древних лекарств, не потерявших актуальности

    Признаки гипертонического криза

    Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

  5. BuHuLLIkO Ответить

    Последствием повышенного давления может быть поражение вещества головного мозга.Последствия криза гипертонии различны и зависят от степени тяжести явления, особенностей организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний. ГК может быть устранен без последствий. Кризис патологии ? гипертоническая энцефалопатия, которая приводит к инфаркту и инсульту. Чтобы снизить риски развития криза, людям, страдающим гипертонией, нельзя самостоятельно отменять прием препаратов, назначенных врачом для нормализации АД.
    Вернуться к оглавлению

    Последствия у женщин

    У прекрасной половины человечества гипертонические кризы диагностируют чаще, чем у мужчин. Это объясняется повышенной эмоциональностью и восприимчивостью женщин. Женщинам свойственно любые ситуации принимать близко к сердцу, из-за чего они чаще переживают стрессы. В результате повышается давление и риск развития ГК. Чаще всего, последствия гипертонического криза у женщин такие:
    утрата зрения/слуха;
    отек мозга;
    кровоизлияние в мозг;
    стенокардия;
    энцефалопатия;
    сердечная недостаточность.
    Вернуться к оглавлению

    Последствия ГК у мужчин

    У мужчин, после перенесенного гипертонического криза могут быть диагностированы такие патологии, как:
    утрата зрения;
    инфаркт миокарда;
    инсульт;
    патологии сердечно-сосудистой системы;
    острая левожелудочковая недостаточность;
    летальный исход.
    Вернуться к оглавлению

    При беременности

    У беременных женщин часто повышается АД, что провоцирует гипертонический криз. Это явление опасно для жизни и здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Во время криза женщина чувствует головную боль, тошноту, слабость. Появляется одышка и рвота, которая становится причиной обезвоживания организма. У ребенка после появления на свет могут быть выявлены врожденные патологии. ГК во время беременности приводит к таким последствиям:
    кровоизлияния в мозг;
    недостаточность почек;
    патологии сердечно-сосудистой системы;
    отек легких;
    гипоксия (нехватка кислорода) плода.
    Вернуться к оглавлению

    У пожилых людей

    Возникновение гипертонического криза у пожилых людей, болеющих гипертонией, существует постоянно.Чаще всего гипертонический криз диагностируют у пожилых людей. Это объясняется наличием патологий и особенностями организма, которые возникают с годами. ГК сопровождается сильными болями в висках, затылке, в области груди. У пациента начинается паника, он не способен делать выводы и принимать решения, потому особенно важно, чтобы в это время человек был не один. Лечить пожилых людей сложно, так как зачастую у них имеются противопоказания к ряду лекарств из-за наличия сопутствующих заболеваний. Отмечают такие последствия ГК у пациентов старшей возрастной группы:
    инфаркт;
    кровоизлияние в мозг;
    атеросклероз;
    патологии почек;
    полная или частичная парализация;
    сердечная недостаточность;
    ишемия;
    потеря памяти.
    Вернуться к оглавлению

    Реабилитация

    Пациентам, перенесшим ГК необходимо изменить образ жизни, чтобы не допустить повторного криза. Рецидив ГК возникает часто и несет в себе большую угрозу, 1-й приступ. Потеря памяти при гипертоническом кризе ? распространенное осложнение. Во избежание этого пациенту необходимо обеспечить правильную терапию, исключить факторы, способствующие повышению АД, откорректировать рацион. Первые недели после приступа пациент должен придерживаться таких правил:
    Отказаться от физических нагрузок, не делать резких движений, избегать стрессов.
    Не смотреть телепередачи и фильмы, которые способны заставить человека нервничать.
    Отказаться от плотного ужина сразу перед сном.
    Отказаться от табака и любых напитков с содержанием алкоголя.
    Ограничить употребление соли, отказаться от десертов, жаренных и жирных блюд. Строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и употребления жидкости.
    По возможности посетить санаторий, отдохнуть на морском побережье.
    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    После завершения периода реабилитации важна профилактика патологии. Чтобы избежать гипертонического криза и его последствий нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. Чаще гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения. Но главное ? в любой ситуации нужно оставаться спокойным, по возможности избегать стрессовых ситуаций, так как именно нервное перенапряжение способно усугубить здоровье даже при соблюдении всех вышеперечисленных мер профилактики.

  6. JoJot Ответить

    Криз — одно из характерных проявлений как гипертонической болезни, так и остальных симптоматических гипертензий. Однако неосложненный гипертонический криз, о котором мы рассказывали ранее, — это еще полбеды; гораздо серьезнее криз осложненный.

    Стрельба по мишеням

    Когда человек болеет гипертонической болезнью, то через какое-то время — у кого раньше, у кого позже — развивается поражение так называемых органов-мишеней. В принципе, такое случается практически при всех долго текущих системных заболеваниях, только «наборы» органов различаются. Гипертоническая болезнь безжалостно бьет по самым важным: сердце, мозг, почки.
    Работа этих органов ухудшается постепенно. Если человек внимательно относится к своему здоровью, систематически принимает подходящие ему гипотензивные препараты и регулярно проходит полное обследование, ухудшение можно очень существенно замедлить. Однако даже у такого ответственного пациента может непредсказуемо случиться осложненный гипертонический криз.
    Осложненный гипертонический криз — это повышение артериального давления выше привычных значений, сопровождающееся острым нарушением работы органов-мишеней. «Острым» — это важно: постепенное-то ухудшение так или иначе происходит, но при осложненном кризе имеет место именно нарушение острое, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Соответственно, сколько «мишеней», столько и типов осложненных кризов, плюс еще сочетанные варианты.

    Криз с поражением сердца и крупных сосудов


    Самый тяжелый вариант поражения сердца при гипертоническом кризе — это инфаркт миокарда. У больного на фоне повышения давления возникает приступ резкой сжимающей загрудинной боли, не купирующейся нитроглицерином, не проходящей в течение 15–20 минут, отдающей в левую руку, лопатку, челюсть. Это симптомы «классического» ангинозного инфаркта, но обязательно надо учитывать возможность атипичного варианта, особенно у пожилых людей.
    Еще одно грозное осложнение — расслаивающая аневризма аорты. Стенка у этого сосуда трехслойная; иногда в результате длительного воздействия высокого артериального давления, из-за атеросклеротического поражения и других причин эти слои начинают «отходить» друг от друга. Между ними образуется своего рода пузырь.
    При повышении давления внутренний слой может порваться, и кровь начнет затекать внутрь «пузыря», расслаивая его дальше. В момент разрыва человек ощущает невероятно сильную боль на там уровне, где находится дефект сосуда, затем возможен рефлекторный обморок. Боль не проходит, симметрично распространяется на руки, шею и под лопатки, сопровождается ощущением нехватки воздуха и чувством страха.

    Криз с поражением мозга


    Механизм повреждения мозга прост: сосуды не выдерживают повысившегося давления и какой-нибудь из них разрывается. Вытекающая кровь пропитывает вещество головного мозга — это геморрагический инсульт. К сожалению, прогноз при геморрагических инсультах хуже, чем при ишемических, — поэтому особенно важно быстро сориентироваться в ситуации.
    Симптомы инсульта многообразны и зависят от того, в какой области находится пострадавший сосуд. Это могут быть нарушения речи, движений, памяти, слуха, зрения. Иногда нарушается дыхание — возможна как полная его остановка, так и изменение: дыхание затрудненное, с большими паузами, или частое поверхностное. Также случается внезапная потеря сознания.

    Криз с поражением почек

    Почки гипертоника работают во вредных условиях: их структурные единицы — нефроны — постоянно терпят перегрузку давлением. Из-за этого они слишком быстро гибнут, а оставшиеся вынуждены работать «за себя и за того парня». Поэтому в момент сверхсильного повышения давления такая ослабленная почка уже не справляется — и перестает работать совсем.
    Внешним признаком почечной недостаточностью служит сперва резкое снижение объема мочи, а потом прекращение ее отхождения. Параллельно развиваются признаки интоксикации организма (поскольку почечный фильтр перестал работать): вялость, сонливость, тошнота.
    Появление любого из описанных выше состояний — это повод для немедленного, безотлагательного вызова «скорой помощи» либо самостоятельной поездки в больницу. Если неосложненный гипертонический криз возможно лечить и дома, то терапия осложненных кризов проводится только в стационаре, иногда — в палате интенсивной терапии. Запомните это и будьте здоровы.
    Лидия Куликова
    Фото depositphotos.com

  7. PurpleMoon Ответить

    острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
    избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
    изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
    гиперинсоляция;
    значительное повышение температуры окружающей среды;
    передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
    резкая отмена гипотензивных средств;
    рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

    Классификация гипертонического криза

    В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:
    1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

    Симптомы гипертонического криза первого типа:

    резкая головная боль;
    головокружение;
    появление «тумана перед глазами»;
    беспокойство;
    чувство жара;
    дрожь во всем теле;
    колющая боль в области сердца(кардиалгия).
    При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.
    2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

    Симптомы гипертонического криза второго типа:

    резко выраженная головная боль;
    головокружения;
    переходящее нарушение зрения и слуха;
    возможны — переходящие парезы и парестезии;
    состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
    возникает сжимающая боль в области сердца;
    нарушение ритма и сердечной проводимости;
    озноб, дрожь, тремор;
    беспокойство, выраженная тахикардия;
    артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).
    В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:
    Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
    Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
    Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.
    Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.
    Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
    Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
    Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
    Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.
    1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).
    2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:
    острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
    нестабильная стенокардия;
    инфаркт миокарда;
    остро возникшее нарушения сердечного ритма;
    острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
    носовые кровотечения и др.

    Неосложненный гипертонический криз первая помощь

    Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
    Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
    Лабетолол 200-400 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
    Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
    Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость. Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.

    Осложненный гипертензивный криз первая помощь

    Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
    Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
    Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
    Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

  8. Yoramar Ответить

    Гипертензивный криз сопровождается приступом паники и страха у пациента, что усугубляет ситуацию. Ожидая приезда бригады скорой помощи, необходимо принять меры, чтобы предотвратить его нарастание и развитие осложнений. Нужно успокоить больного, предложить ему выпить настойку валерианы, пустырника или боярышника. Придать ему полулежачее положение с опущенными ногами. Для быстрейшего перераспределения кровотока можно приложить грелку на голени. Для восстановления его дыхания, освобождают грудь от сдавливающей одежды и обеспечивают доступ свежего воздуха. На затылок нужно приложить холод и дать выпить антигипертензивный препарат. Нельзя давать какие-либо напитки. Это может вызвать рвоту и новый скачок давления.
    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    В больнице пациент контролирует свое АД по методу Холтера.От правильной и полной диагностики состояния больного будет зависеть его лечение и восстановление. Первый этап диагностики состоит в сборе анамнеза. Для врача важно узнать, как давно пациент страдает гипертонией и есть ли сопутствующие заболевания, часты ли кризисы и как долго они длятся, какие лекарства принимает на постоянной основе. Основной диагностический показатель гипертонического кризиса это АД. Артериальное давление при гипертоническом кризе укажет на его стадию: при первой — 140/90, второй — 160/100, третьей — 180/110 и выше. После госпитализации пациента в кардиологическое отделение проводится дифференциальная диагностика для определения наличия осложнений. Больному назначают:
    анализы крови и мочи;
    электрокардиограмму;
    энцефалограмму;
    мониторинг АД по Холтеру;
    УЗИ почек;
    консультации смежных специалистов.
    Вернуться к оглавлению

    Лечение гипертонического кризиса

    Лечить неосложненный криз можно амбулаторно препаратами, назначенными врачом. Как правило, это антигипертензивные, мочегонные, седативные и сосудорасширяющие лекарства. Обязательным является соблюдение специальной диеты. Принципы лечения в стационаре и дома несколько отличаются. В больнице гипертонический криз пресекают внутривенным струйным или капельным введение медикаментов, при этом постоянно контролируя давление. Среди них:
    Больному могут назначить Аминазин для внутривенного введения.
    магния сульфат;
    «Фуросемид» или «Лазикс»;
    «Аминазин»;
    «Бензогексоний» или «Арфонад»;
    «Диазепам»;
    «Эуфиллин».
    Не сбивают давление при кризе до нормального уровня. Интенсивная терапия останавливается на цифрах, при которых у пациента нормализуется состояние, риск развития осложнений прошел, появляется положительная динамика. Дальнейшее лечение проводят по схеме, предусматривающей регулярный ежедневный прием препаратов. Точное следование указаниям врача и выполнение его предписаний ускоряет выход из тяжелого состояния с минимальным вредом здоровью и дальнейшей жизнедеятельности.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *