Что такое спайки кишечника и как их лечить?

22 ответов на вопрос “Что такое спайки кишечника и как их лечить?”

  1. gens77 Ответить

    Причинами спаечной болезни могут быть внешние и внутренние факторы. Следует рассматривать именно провоцирующие факторы, так как влияние одного и того же действия у одного человека проходит незамеченным, а у другого – провоцирует развитие спаечного процесса.

    Среди возможных причин спаечной болезни следует рассматривать:
    все процессы, входящие в понятие «острый живот» (аппендицит, холецистит и др.);
    хроническое воспаление органов внутри брюшной полости (аппендикулярный инфильтрат);
    у женщин – хронические воспалительные заболевания органов внутри малого таза (сальпингоофорит, аднексит, эндометриоз);
    травматические повреждения живота (одиночные или множественные удары в живот во время спортивных занятий, в драке);
    любая полостная операция.
    Генетическая предрасположенность – один из основополагающих моментов спаечной болезни. Также повышается вероятность формирования спаечного процесса, если у родственников по прямой линии были случаи этой болезни.

    Симптомы

    Клиническая симптоматика спаечной болезни определяется выраженностью и распространенностью патологического процесса: 2-3 спайки между петлями толстого и тонкого кишечника могут никак не ощущаться, в то время как при множественных патологиях имеются определенные симптомы.
    Кроме того, спаечная болезнь, согласно классификации подразделяется на хроническую, острую и интермиттирующая (периодически возникающая). Соответственно, при острой форме этого заболевания клинические признаки появляются и нарастают быстро, в течение короткого периода времени; а при хронической – появляется медленно и сопровождает человека долгие годы.
    Среди возможных клинических признаков спаечной болезни отмечают:
    болевые ощущения без четкой локализации;
    интенсивность боли варьирует от умеренной до сильной, боль нарастает при усилении перистальтики (после еды);
    тошнота (редко);
    рвота и срыгивание (особенно после употребления большого количества пищи);
    метеоризм и вздутие живота.
    Если спаечная болезнь осложняется непроходимостью кишечника, то наблюдается классическая клиническая симптоматика:
    выраженная боль в животе спастического характера; стихание боли свидетельствует о некрозе участков кишечника;
    повторные эпизоды рвоты даже после выпитой воды;
    живот становится вздутым и асимметричным;
    вздутие сочетается с отсутствием отхождения газов;
    стул отсутствует или очень скудный;
    достаточно быстро ухудшается общее состояние: появляется высокая температура с ознобом, выраженная слабость.
    Клиническая симптоматика острой и хронической спаечной болезни сходна со многими другими заболеваниями брюшной полости, поэтому без помощи специалиста не обойтись.

    Диагностика

    Диагностика патологии предполагает использование инструментальных методов исследования, которые позволяют визуализировать спайки и оценить распространенность заболевания. Для этого используются:
    ультразвуковое исследование органов, располагающихся внутри брюшной полости и малого таза (высокоточным датчиком);
    томография с использованием контрастного вещества (лучше магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
    обзорная рентгенография (наиболее информативна и целесообразна при подозрении на кишечную непроходимость);
    колоноскопия;
    в крайнем случае – диагностическая лапароскопия;
    общеклинические и биохимические тесты для оценки метаболических нарушений всего организма.
    Применение инструментальных методов необходимо при хронической спаечной болезни и при возникновении кишечной непроходимости, так как это позволяет спланировать дальнейший ход оперативного вмешательства.
    Большое значение имеет опрос больного, так как указание на травмы живота, оперативные вмешательства (особенно повторные) на органах брюшной полости имеют первостепенное значение в развитии обширного спаечного процесса.

    Лечение

    Терапия спаечного процесса подразделяется на оперативную и консервативную. Без хирургического вмешательства можно обойтись, если образовавшихся спаек немного, они незначительно сказываются на моторно-эвакуаторной функции кишечника, кишечной непроходимости нет.
    Вылечить спаечную болезнь, особенно распространенную, без хирургического вмешательства невозможно. Медикаменты могут уменьшить выраженность клинической симптоматики, но не ликвидировать соединительнотканные образования. Хирургическое иссечение спаек также не всегда успешно, так как возможен рецидив болезни – повторное образование спаечных тяжей.

    Диета

    Диетическое питание подразумевает отказ от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. Это уменьшает напряженность кишечника, снижает интенсивность болевых ощущений.
    Нерекомендуемые продуктыРекомендуемые продукты
    виноград;
    все бобовые;
    грибы (любые);
    газированные напитки безалкогольные и алкогольные;
    мучные и кондитерские изделия;
    острые приправы в больших количествах;
    молоко цельное, сливки, жирная сметана.
    любые виды нежирных кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, йогурт);
    вареные, тушеные, запеченные сезонные овощи;
    1-2 раза в неделю яйца в сваренном виде, суфле или омлета;
    каши (манная, гречневая, рисовая) сваренные без молока;
    диетические овощные супы, сваренные на нежирном бульоне;
    тушеные, вареные, запеченные блюда из нежирных сортов рыбы и мяса.
    Полный переход к диетическому питанию позволяет уменьшить выраженность клинической симптоматики спаечной болезни.

    Медикаментозная терапия

    В комплексной терапии спаечной болезни практикуется использование симптоматических средств, которые улучшают качество жизни пациента. Врачом могут быть назначены:
    НПВС и глюкокортикостероиды как средства, препятствующие воспалению спаек;
    лидаза и другие рассасывающие ферменты;
    ФИБС, алоэ, спленин для рассасывания спаек (часто в сочетании с физиопроцедурами);
    панкреатические ферменты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
    средства для уменьшения содержания образовавшихся газов (симетикон);
    спазмолитики для снижения интенсивности боли (дротаверин).
    Еще могут назначаться средства для очищения кишечника, если нет возможности поставить очистительную клизму.

    Хирургическая терапия

    Применяется в случае развития кишечной непроходимости или значительного снижения качества жизни пациента, низкой эффективности консервативного лечения. Проводится полостная операция, образовавшиеся спайки иссекаются обычным скальпелем, с помощью лазера или электрического тока.
    Для профилактики повторного образования спаек применяются:
    ферменты протеолитические (химотрипсин, трипсин) и фибринолитические (урокиназа, стрептокиназа);
    антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин);
    гиалуронидаза;
    барьерные специализированные мембраны и пленки (вводятся интраоперационно).
    Целесообразность применения той или иной методики оценивает врач.
    Восстановительный период протекает без каких-либо особенностей, практикуется раннее вставание, постепенное расширение строгой диеты.

    Возможные осложнения и прогноз

    Наиболее грозное осложнение спаечной болезни – это кишечная непроходимость. При позднем обращении или отсутствии адекватной хирургической помощи кишечная непроходимость может стать причиной смерти больного.
    Хроническая и интермиттирующая спаечная болезнь не представляют угрозы для жизни пациента. Прогноз благоприятный, но качество жизни может быть различным.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия по предотвращению развития спаечной болезни зависят от рекомендаций хирурга, который проводит оперативное вмешательство. Возможные составляющие указаны выше.

  2. eyebrown Ответить

    В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:
    боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
    метеоризм и вздутие живота;
    нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.
    При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:
    более выраженный болевой синдром;
    многократная рвота;
    отсутствие стула;
    нарушение отделения газов;
    признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

    Причины

    Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:
    Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
    Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
    Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
    Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
    Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

    Диагностика

    Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
    Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
    Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
    Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
    Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

    Лечение

    Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

    Консервативное лечение

    При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.
    Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

    Хирургическое лечение

    При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

    Методы хирургического вмешательства

    Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:
    Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
    Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
    Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
    Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
    Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.

    Реабилитационный период

    После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

    Диета

    Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:
    дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
    соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
    исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
    полный отказ от употребления алкоголя.
    Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
    слизистые супы;
    каши на воде;
    сухари из белого хлеба;
    кисели, компоты;
    кисломолочные продукты;
    нежирное мясо или рыба;
    отварные овощи.
    бобовые;
    кондитерские и мучные изделия;
    черный хлеб;
    виноград;
    капуста;
    специи в больших количествах;
    любые газированные напитки;
    цельное молоко.

    Возможные осложнения и прогноз

    К возможным осложнениям спаек кишечника относятся:
    спаечная кишечная непроходимость;
    перитонит;
    сепсис;
    некроз петель кишечника.
    В большинстве случаев прогноз для пациентов со спайками кишечника благоприятный. Осложнения возникают только в запущенных случаях, когда развивается кишечная непроходимость. Однако при отсутствии лечения данного заболевания состояние пациента может резко ухудшиться, при тяжелом течении возможен летальный исход.

    Профилактика

    правильное питание;
    адекватная физическая нагрузка;
    лечение патологий пищеварительной системы;
    своевременное обращение к врачу при возникновении симптомов «острого живота»;
    правильный уход за послеоперационной раной (при наличии вмешательства на брюшной полости в анамнезе.

  3. p_pvn Ответить


    Спайки образуются по следующим причинам:
    Механические травмы открытого и закрытого типа. Уплотнения могут появиться после удара или ножевого ранения, при этом иногда они формируются в течение долгого времени (от 2 месяцев и более). Причиной появления спаек может являться любая травма брюшины;
    Генетика. В случае генетической предрасположенности спайки появляются из-за незначительных повреждений и невыраженных воспалительных процессов, иногда проходящих бессимптомно;
    Женские патологии. Уплотнения могут возникнуть на фоне женских заболеваний органов мочеполовой системы. Наиболее часто спайки появляются из-за воспалительного процесса в яичнике или его придатках;
    Перитонит. Заболевание, возникающее из-за попадания инфекции в листки брюшины. Патология активизирует воспалительный процесс, впоследствии приводящий к повреждению эпителиальных клеток и образованию уплотнений;
    Разрыв язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Язва заполнена экссудатом, гноем, грануляционной тканью и слизью. В случае ее разрыва, все эти «компоненты» попадают в брюшную полость, что приводит к разрушению множества здоровых эпителиальных клеток. Содержимое язвы также может попасть в брюшину через увеличенное перфорационное отверстие (оно становится все больше с развитием заболевания);
    Воспалительные патологии, локализующиеся в кишечнике. Как пример — пациенты, перенесшие воспаление аппендикса, подвержены образованию уплотнений, из-за чего находятся в зоне риска. Даже после удаления аппендицита у человека могут появиться спайки;
    Врожденные аномалии. Как правило, у детей уплотнения формируются из-за аномалий в строении кишечника. К ним можно отнести удлиненную сигмовидную кишку (долихосигму), инвагинация кишечника (внедрение одной его части в другую), колоптозу.
    Наиболее часто (13-15% от всех случаев) уплотнения возникают у пациентов в послеоперационный период. Спайки могут появиться после кесарева сечения, аппендэктомии и других операций, проделанных с помощью открытого метода — лапаротомии (разреза верхней стенки брюшины). Это связано со многими факторами, начиная от нарушения целостности внутренних органов и тканей, и заканчивая пересушиванием слизистых оболочек в процессе операции.

  4. olegator667 Ответить

    Пример механического воздействия:
    Большим пальцем правой руки упереться в зону над пупком.
    Большим пальцем левой руки проделать то же самое, но нажимая под пупком.
    На выдохе пальцы во время надавливания перемещать навстречу друг другу.
    Задержать дыхание на несколько секунд с последующим надавливанием на зоны и выполнением массирующих движений.

    Для внутреннего применения

    Хорошую эффективность показывают сборы лекарственных трав, используемые для перорального употребления. Полезно принимать отвары, настойки и семена.
    Отвар из смеси плодов шиповника и листьев крапивы улучшает общее самочувствие больного и ускоряет рассасывание спаек:
    Смешать 2 ст. ложки свежих ягод шиповника и 1 ст. ложку ягод брусники. Добавить несколько листьев крапивы.
    Смесь из растений залить стаканом кипятка.
    Пить ежедневно по 100 мл с утра и вечером, пока больному не станет легче.

    Травяной отвар из мать-и-мачехи, донника и золототысячника можно принимать ежедневно в течение месяца:
    Смесь растений (1 ст. ложка) залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов в термосе.
    Настой употреблять по четверти стакана за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.
    По подобному рецепту можно употреблять и моринду. Для приготовления раствора смешивают сухие листья, корни и плоды. Лекарственное растение снимает боль и нервное напряжение. Принимать его рекомендуется не более трех недель.
    От болезненных спаек подходят для перорального употребления семена льна и подорожника. Семена принимать удобно, ведь их не нужно заваривать, можно есть в сухом виде. Для лечения спаек употребляют перед едой семена льна и подорожника два раза в день по 1 ч. ложке.
    Читайте на сайте:
    Как распознать и вылечить обтурационную непроходимость
    Паралитическая кишечная непроходимость

    Возможный вред и противопоказания

    Народная терапия, по сравнению с консервативными методами лечения, обладает низкой степенью эффективности. Если неосторожно принимать отвары или неправильно делать массаж, от таких действий можно получить больше вреда, нежели пользы.
    Возможна непереносимость каких-либо растений, что вызовет общее ухудшение состояния, расстройство желудка или аллергическую реакцию. При склонности к пищевой аллергии и наличии тяжелых хронических заболеваний фитотерапия противопоказана.

    Профилактика

    Часто соединительные ткани появляются после хирургического и лапароскопического лечения. Это связано с попаданием крови в брюшную полость.
    Для предупреждения появления спаек рекомендовано промывание брюшной полости раствором Рингера и однократное введение раствора гепарина натрия в количестве 5000 МЕ. Также могут назначаться различные ферментные средства («Лонгидаза») либо препараты, препятствующие образованию соединительной ткани.

    Заключение

    Спаечный процесс может вызывать неприятные симптомы и приводить к возникновению женского бесплодия. В незапущенных ситуациях после консультации врача допустимо использование народных средств терапии, которые помогут улучшить самочувствие пациента.

  5. mifinc Ответить

    Однако наряду с оперативными вмешательствами врачи обязательно рекомендуют пациентам консервативное лечение.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные средства назначаются сразу после перенесения больным оперативного вмешательства. Это позволяет своевременно, на начальной стадии, предупредить трансформацию фибрина в полноценные спайки.
    Кроме того, медикаментозная терапия показана людям, с прогрессирующей патологией. В этом случае консервативное лечение является подготовкой пациента к операции.
    Выбор тактики борьбы с патологией подбирается индивидуально и обычно включает в себя:
    Антибиотики. Такие медикаменты назначают в случае необходимости подавить инфекционный процесс. Обычно рекомендуют: Тримезол, Тетрациклин.
    Фибринолитические препараты. Они наиболее востребованы в послеоперационный период. Эти средства предназначены для растворения фибрина, из которого со временем сформируются спайки. В терапию водят лекарства: Фибринолизин, Урокиназа.
    Обезболивающие средства. Для устранения боли рекомендуют приём Но-Шпы, Спазмалгина, Темпалгина.
    Антигистаминные лекарства. Они помогают снизить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения, избавить от отёчности. Врачи назначают: Супрастин, Димедрол.
    Антикоагулянты. Такие лекарства обеспечивают разжижение крови. Чаще всего рекомендуется препарат Гепарин.
    Витаминные комплексы. Полезны медикаменты, содержащие витамин Е. В терапию обычно включают: Фолиевую кислоту, Токоферол.
    Противовоспалительные препараты. Для снижения сильных болей, устранения воспаления пациенту могут порекомендовать: Диклофенак, Кеторол, Парацетамол, Ибупрофен.
    Лекарства для рассасывания спаек. Они позволяют снизить воспаление, ускорить процесс рассасывания фибриновых тяжей. Могут назначаться суппозитории: Лонгидаза, Лидаза. Иногда рекомендуют уколы: Лонгидаза, Плазмол.
    Слабительные средства. При хронических запорах врач может посоветовать средства, обеспечивающие своевременный акт дефекации. Обычно назначают ректальные свечи: Глицериновые, Бисакодил, Микролакс.
    Лекарства для восстановления перистальтики. Для нормализации функционирования пищеварительной системы рекомендуют: Иберогаст, Хилак Форте, Бифидумбактерин.

    Лекарства в терапии спаек — фото

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *