Что такое тромбофлебит и как его лечить?

1 ответ на вопрос “Что такое тромбофлебит и как его лечить?”

  1. Nabar Ответить

    Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:
    тромбоэмболия легочной артерии;
    стрептококковый лимфангит;
    белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
    синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
    гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

    Прогноз

    Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.
    Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

    Профилактика

    Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:
    своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
    санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
    ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
    активный образ жизни;
    правильное питание;
    соблюдение водного режима;
    обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.
    При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).
    Видео с YouTube по теме статьи:

  2. ammonium Ответить

    Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).
    Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.
    К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.
    При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.
    Интересные случаи
    Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
    Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
    Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);
    Влияние на национальную культуру
    В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
    Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
    В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
    В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
    В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

    Причины тромбофлебита

    Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.
    Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:
    Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
    Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
    Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
    К факторам риска развития заболевания относят:
    Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
    Ожирение;
    Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
    Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
    Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
    Алкоголизм;
    Травмы конечностей.
    Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

    Симптомы тромбофлебита

    Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

  3. Fearlessbearer Ответить

    Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.

    Причины развития данного заболевания:
    варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
    важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
    высокий уровень эстрогена — беременность;
    заместительная гормональная терапия;
    продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.
    Существует ряд других факторов, влияющих на развитие данного заболевания:
    табакокурение;
    ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
    нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
    грибковые и бактериальные инфекции;
    аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
    избыточная масса тела;
    злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
    преклонный возраст пациента;
    длительная иммобилизация;
    применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
    наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
    Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.
    Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.
    Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.
    Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.
    Одним из наиболее значимых факторов развития тромбофлебита является наличие варикозной болезни. До 62% пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.

  4. waxman Ответить

    Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.
    Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
    Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
    При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.
    Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.
    Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.
    Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

    В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:
    С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
    Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
    Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
    Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
    Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.
    Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

    Детралекс при тромбофлебите: помогает ли?


    В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе – компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.
    Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

    Народная медицина в лечении тромбозов

    Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

    Продукты пчеловодства

    Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
    Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.
    **Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.
    Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

    Яблочный уксус

    Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

    Гусиный жир

    Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

    Травяные настои для приема внутрь

    Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.
    Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
    ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
    Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
    Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).
    Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

    Гимнастика при тромбофлебите

    Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

    В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.
    А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, – очень полезны. Единственное условие – не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

    В положении лежа:

    Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
    Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
    «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.

    В положении «стоя» или «сидя»:

    Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

    В положении «стоя»:

    1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
    2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.
    Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

    Видео: комплекс упражнений для ног при варикозе и неостром тромбофлебите

    Как питаться при тромбофлебите?

    Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.
    Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.
    В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

    Общие рекомендации

    Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.
    В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

    Видео: лекция к.м.н. Белкина З.П. о тромбофлебите и сопутствующих болезнях

  5. Poloskun Ответить

    У людей с острым тромбофлебитом глубоких вен голени клинические симптомы зависят от того, какова локализация и протяженность тромба, а также количества вен, которые затронул болезненный процесс. В основном болезнь начинается остро: в икроножных мышцах возникает боль, ощущение распирания голени. Это чувство особенно усугубляется, если голень опустить вниз. У больного повышается температуры тела. Возникают отеки в дистальных отделах голени, проявляется легкий цианотичный оттенок кожи. Спустя несколько дней на голенях, животе, бедрах становится заметной сеть поверхностных вен, выглядящих расширенными. После того, как больной сгибает стопу в тыльное положение, резкая боль возникает в икроножных мышцах. Также для тромбофлебита нижних конечностей возникает боль во время пальпации икроножной мышцы. При диагностике глубокого тромбофлебита специалист обращает внимание на наличие следующих ранних признаков. Это симптом Мозеса (проявление болезненности в процессе сдавливания голени в переднезаднем направлении и отсутствие болевых ощущений, если сдавить голень по бокам); симптом Опица-Раминеса (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного выше колена, повышается до 40 — 45 мм рт. ст.; синдром Ловенберга (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного на среднюю треть голени, повышается до 60—150 мм рт. ст).
    В случае развития тромбофлебита в бедренной вене характерные признаки нарушения венозного оттока выражены менее сильно. Боль в данном случае возникает около приводящих мышц бедра. Во время осмотра при данном недуге обнаруживается наличие небольшого отека и расширения подкожных вен. При тромбофлебите общей бедренной вены возникает резкая боль в ноге, ее выраженный отек и проявление цианоза. У больного проявляется также озноб, повышенная температура тела. Через некоторое время становятся заметными расширенные поверхностные вены вверху бедра, в области паха.
    Наиболее тяжелое течение болезни проявляется при тромбофлебите подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. Изначально человек чувствует боль в области поясницы и крестца, а также в нижнем отделе живота на пораженной стороне. При таком состоянии возникает общее недомогание, незначительно возрастает температура тела. Если у больного образуется флотирующий тромб, то главным признаком этого будет тромбоэмболия легочных артерий. Если имеет место полная окклюзия подвздошной вены, резкая боль проявляется в области паха, по всей конечности распространяется сильный отек, переходящий на область ягодиц и паха, а также на брюшную стенку. Сначала отек достаточно мягкий, но через некоторое время он твердеет и уплотняется. При этом меняется цвет кожи: она становится белой либо фиолетовой, с выраженным венозным рисунком. Температура тела у больного возрастает до 38-39 °С, проявляется сильная вялость, озноб, признаки интоксикации организма.
    В качестве серьезного осложнения тромбофлебита нижних конечностей иногда возникает тромбоэмболия легочных артерий.
    Если острый тромбофлебит переходит в гнойный, по ходу тромбированной вены развиваются множественные абсцессы. Следствием такой патологии может стать флегмона конечности.
    При хроническом тромбофлебите течение болезни длительное: недуг может длиться даже несколько лет.

    Диагностика тромбофлебита

    Как правило, постановка диагноза «тромбофлебит» не вызывает у специалистов трудностей. В процессе диагностики используются специальные инструментальные методы исследования. Диагноз легко установить, применяя реовазографию либо ультразвуковую допплерографию. Точный и подробный диагноз можно установить, используя метод ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием кровотока. Результатом такого исследования является подробная информация о состоянии вен, наличия тромботических масс, а также узнать точно о характере тромба. Лабораторная диагностика в данном случае не является информативным методом. Так, анализ крови позволяет определить только умеренно выраженные признаки воспалительного процесса.

    Лечение тромбофлебита

    Радикальное лечение тромбофлебита состоит в хирургическом вмешательстве. Подобная операция является надежным методом, защищающим от распространения тромбоза в будущем, а также предупреждает осложнения заболевания и его рецидивы. Если заболевание развивается в раньше не измененных венах, возможно и применение консервативных методов терапии тромбофлебита. Однако при развитии восходящего тромбофлебита большой и малой подкожной вены прогрессирующего типа проводится экстренная операция, для того чтобы предупредить тромбоз глубоких вен, а также обеспечить качественную профилактику тромбоэмболии.
    Если у больного диагностирован поверхностный тромбофлебит стопы и голени, то можно применять назначенные врачом методы консервативного лечения в амбулаторных условиях. Человек может и дальше вести активную жизнь, однако при этом следовать рекомендациям доктора. Так, пораженную конечность несколько раз на протяжении дня нужно держать некоторое время в возвышенном положении. Для терапии в данном случае часто применяются повязки с гепариновой мазью, холод. Также больному часто рекомендуется назначение средств с противовоспалительным и уменьшающим застойные явления вен действием. Эффективно действуют в данном случае индометацин, венорутон, эскузан, троксевазин. Если воспаление возникает в тканях рядом с веной, то возможно применение курса антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Также для лечения тромбофлебита используется УВЧ-терапия. Очень важно регулярно правильно бинтовать конечность эластичным бинтом. Во время лечения больным рекомендуется обильное питье, однако следует учесть, нет ли к этому противопоказаний.
    Больные тромбофлебитом глубоких вен проходят курс лечения заболевания только в условиях стационара. В первое время им показано строгое соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно так, чтобы пораженная конечность была приподнята примерно на 15-20° и перебинтована эластичным бинтом. Параллельно производится лечение путем введения стрептазы, урокиназы стрептокиназы, а также вливания внутривенно гепарина, реополиглюкина, пентоксифиллина.
    Примерно с пятого по десятый день больным рекомендовано возвращение к активному образу жизни. Для этого им назначают специальную лечебную гимнастику. В первые дни упражнения выполняется в положении лежа – это сгибания и разгибания стопы. Через несколько дней такие упражнения выполняются уже сидя, позже им рекомендуется дозированная ходьба. Но при этом нога обязательно должна быть правильно забинтована эластичным бинтом.
    Также для лечения острого тромбофлебита используются некоторые нетрадиционные методы лечения. Гирудинотерапия (пиявки) применяется для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к лечению антикоагулянтами. Однако существует и ряд противопоказаний для такого метода лечения: анемия, беременность и др.
    После того, как лечение острого тромбофлебита закончилось, следует несколько месяцев спустя пройти курс восстановления в условиях курорта, принимая радоновые или сероводородные ванны.
    Как правило, прогноз для людей с острым поверхностным тромбофлебитом благоприятный. Однако после данного заболевания у большинства людей развивается хроническая венозная недостаточность. При таком недуге у человека развивается отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома, рожистое воспаление, трофические язвы. Как следствие, человек может надолго потерять трудоспособность.

    Доктора

  6. Cordardin Ответить

    Корректная постановка диагноза требует проведения следующих процедур:
    Физикальное обследование. Производится тщательный осмотр ног для выявления таких признаков:
    венозное расширение;
    кожные покраснения, иные цветовые изменения;
    горячие области;
    припухлость, отечность.
    Производится соответствующий опрос:
    когда возникли симптомы;
    скорость их развития и нарастания;
    какие медикаменты принимались.
    УЗИ, допплеровское ультразвуковое обследование. Выполняется до 25 минут с нанесением геля. Требуется для выявления следующих признаков:
    увеличенный диаметр вен при варикозе;
    воспаление венозной стенки;
    сужение вен в области тромба;
    обратный кровоток;
    замедленный/обратный кровоток.
    Функциональные пробы. Безаппаратное определение варикоза и оценка состояния вен, их клапанов посредством следующих манипуляций:
    Проба Шварца. К бедренной артерии прикладывается левая рука, а правой производится постукивание возле очага воспаления. При недостаточности подкожных венозных клапанов наблюдается обратный кровоток.
    Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга. Принимается горизонтальное положение с помещением ноги на возвышенность. Производятся легкие массирующие движения, начиная от стопы и двигаясь выше. Затем вверху ноги накладывается жгут. При скором наполнении вен кровью подтверждается ухудшенное состояние сосудов, клапанная недостаточность.
    3-жгутовая проба Берроу-Шейниса. Посредством массажа, проводимого в горизонтальном положении, производится опорожнение поверхностных вен. Затем происходит наложение жгутов в паховой зоне, выше колена, а также под ним. Принимается вертикальное положение. При наполнении венозных стволов кровью за полминуты определяется некорректное функционирование клапанов.
    Проба Пратта. Накладывается набедренный жгут с последующим наложением эластичного бинта снизу вверх. Затем бинт разматывается, одновременно накладывается другой, но сверху вниз. Отмечаются появившиеся варикозные узлы.
    Функциональные пробы проводятся лишь профессионалами, а наиболее информативным обследованием считается ультразвуковая диагностика вен.

    Лечение

    Терапия, подразумевающая ликвидацию тромбофлебита, бывает комплексной и узконаправленной. Различают следующие виды лечения:
    Применение мазей/гелей/кремов (поверхностный тромбофлебит)
    Гепариновая мазь. Имеет противовоспалительное, противоотечное действие, предотвращает тромбообразование. Наносить тонким слоем, втирать легкими движениями. Применять до 3 раз за день.
    Эссавен-гель. Нормализует циркуляцию крови, улучшает ее свойства и препятствует свертываемости, повышает тонус сосудов. Снимает воспаление, боль, препятствует возникновению тромбов, отеков. Избегая втирания, нанести немного геля возле очага воспаления. Ежедневно повторять процедуру до 2-3 раз.
    Кетонал-крем 5%. Нестероидное противовоспалительное средство для снятия боли, отека. Наносить 2-3-сантиметровую полоску и осторожно втирать, поглаживая больной участок. Применять каждодневно не чаще 3 раз. Продолжительность курса 2 недели.
    Лиотон-гель. Препятствует появлению отека, высвобождению жидкости, снимает венозное воспаление. Наносить гель вдоль проблемной вены. Применять ежедневно не более 3 раз.

    Использование мази Вишневского, «Левомеколя» и «Левосина» приводит к еще большему венозному воспалению. Эффективными считаются средства с содержанием гепарина.
    Физиопроцедуры. Они бывают такие:
    Ультрафиолетовое облучение. Препятствует нагноению тромба, устраняет воспаление, ускоряет заживление. Продолжительность процедуры постепенно наращивается, начиная с 30 секунд и заканчивая 5 минутами. Терапевтический курс включает 15-28 сеансов.
    Инфракрасное излучение. Снимает воспаление, блокирует болевые ощущения, уменьшает отечность, улучшает локальный иммунитет и обмен веществ. Сеанс длится до 30 минут, а курс лечения составляет 10 процедур.
    Электрофорез гипокоагулянтов/дезагрегантов. Улучшает клеточный обмен, усиливает приток крови, разжижает ее, убирает воспаление. Длительность процедуры около 20 минут. Курс лечения включает 10-15 сеансов.
    Магнитотерапия. Оказывает стимулирующее действие на сосудистую стенку, разгоняет застоявшуюся кровь. Уменьшает болевые ощущения, воспалительный процесс и отечность. Продолжительность сеанса 8-20 минут. Общее количество процедур варьируется в пределах 10-15.
    Лазеротерапия. Усиливает клеточное питание, их регенерацию, восстанавливает венозные стенки, укрепляет местный иммунитет, уменьшает вязкость крови, отек. Процедура длится до получаса. Курс терапии включает 10-30 сеансов.
    Дарсонваль. Улучшает сосудистый тонус и кровообращение, уменьшает застой крови, болевые и зудящие ощущения, ликвидирует отек. Сеанс длится до 10 минут. Общее количество сеансов 10-12.
    Баротерапия. Применение сжатого (разреженного) воздуха улучшает клеточное питание, убирает отеки, трофические язвы. Сеанс длится от 5 до 30 минут. Для эффективной терапии требуется 20-30 сеансов.

    Медикаментозная терапия

    Антибиотики («Амоксициллин», «Флуклоксациллин»). Назначаются в виде таблеток или уколов при остром тромбофлебите, сопровождающемся нагноением.
    Противовоспалительные препараты нестероидного типа («Диклофенак», «Кетопрофен»). Ликвидируют боль, снижают температуру, убирают воспаление. Принимать ежедневно по 1-2 драже. Придерживаться недельного курса терапии.
    Ферменты («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Нивелируют воспалительные процессы, ликвидируют отечность, растворяют тромбы. Осуществлять прием трижды в сутки по 2-4 капсулы с обильным питьем.
    Ангиопротекторы («Рутин»). Укрепляет венозные стенки, ликвидирует болевые ощущения и воспаление, препятствует появлению язв. Каждый день принимать до 4 таблеток. Продолжительность терапии 4 недели.
    Антитромбоцитарные препараты («Дипиридамол», «Аспирин»). Предотвращают склеивание тромбоцитов, тромбообразование. Принимать «Дипиридамол» по 25 мг трижды в сутки перед трапезой, «Аспирин» – после еды раз в день. Минимальная продолжительность лечения 2 недели.

  7. PUTIBUFY Ответить

    Варикозная болезнь. Когда имеется застой крови, возникают условия для образования тромбов и развития воспалительного процесса.
    Гнойные очаги, расположенные рядом с венами. Например, инфекция может попасть в сосуд при остеомиелите (гнойное воспаление костей), фурункуле, абсцессе.
    Посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови по венам после того, как был перенесен их тромбоз.
    Заболевания сердца и сосудов. При нарушении насосной функции сердца кровь застаивается в венах.
    Заболевания крови, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
    Состояние после родов. Беременность является большим стрессом для всего организма, в том числе и для вен. Увеличенная в размерах матка сдавливает их, нарушает отток крови.
    Травмы, попадание инфекции через рану.
    Злокачественные опухоли. Они способны приводить к развитию воспалительного процесса.
    Установка венозного катетера на длительное время. Когда в венах долго находятся катетеры и флексули, развивается воспалительная реакция в ответ на присутствие инородного тела.
    Различные инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы или их токсины могут попадать в кровоток, вызывать воспалительные изменения в венозной стенке и приводить к повышенному тромбообразованию.
    Повреждение стенки вены и инфицирование во время хирургических вмешательств.

  8. AndroMaster Ответить

    УЗИ вен нижних конечностей (1035 цен)
    Флебология /
    Диагностика во флебологии /
    УЗС вен
    от 300 р.
    872 адреса
    Консультация флеболога (499 цен)
    Флебология /
    Консультации в флебологии
    от 800 р.
    328 адресов
    Консультация хирурга (796 цен)
    Хирургия /
    Консультации хирургов
    от 500 р.
    562 адреса
    Реовазография нижних конечностей (59 цен)
    Флебология /
    Диагностика во флебологии /
    Исследования микроциркуляции
    от 575 р.
    61 адрес
    Операция Троянова-Тренделенбурга (34 цены)
    Флебология /
    Операции на венах /
    Операции при варикозе
    23238 р.
    31 адрес
    Кроссэктомия при остром восходящем тромбозе (16 цен)
    Флебология /
    Операции на венах /
    Операции при острых венозных тромбозах
    47965 р.
    15 адресов
    КТ-венография (7 цен)
    Флебология /
    Диагностика во флебологии /
    Радиодиагностика венозной системы
    от 8000 р.
    7 адресов
    Консультация эндоваскулярного хирурга (30 цен)
    Хирургия /
    Консультации хирургов
    от 1350 р.
    18 адресов
    Выездная консультация флеболога (2 цены)
    Флебология /
    Консультации в флебологии
    от 7500 р.
    2 адреса
    Накожный электрофорез (378 цен)
    Физиотерапия /
    Лечение электрическими токами /
    Электрофорез лекарственный
    735 р.
    369 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  9. Nickolson Ответить

    Тромбофлебит в отсутствие лечения способен приводить к весьма серьезным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:
    стрептококковый лимфангит;
    тромбоэмболия легочной артерии;
    белая болевая флегмазия (развивается вследствие рефлекторного спазма артерии, идущей рядом с тромбированной веной);
    синяя болевая флегмазия (развивается на фоне полного прекращения кровотока в системе бедренной и подвздошной вен);
    гнойное расплавление тромба.

    Прогноз

    Около 20% нелеченых проксимальных тромбозов глубоких вен, то есть при расположении тромба выше голени, заканчиваются развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая, в свою очередь, может стать причиной летального исхода. Проведение агрессивной антикоагулянтной терапии снижает смертность от осложнений тромбофлебита в 6–10 раз.
    Тромбоэмболия глубоких вен голени практически никогда не осложняется серьезными тромбоэмболическими осложнениями и поэтому не нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии. Тем не менее, тромбы из глубокой венозной сети голени могут проникать в проксимальные вены. Поэтому в случае опасности такого проникновения пациентам каждые 3 дня в течение 10 дней выполняют дуплексное ультразвуковое исследование или импедансную плетизмографию. Если проникновение будет зафиксировано, то незамедлительно приступают к антикоагулянтной терапии.

    Профилактика

    Профилактика развития тромбофлебита включает следующие мероприятия:
    своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний вен;
    ранняя активизация пациентов после операций и травм;
    обязательное ношение средств эластической компрессии при варикозном расширении вен нижних конечностей;
    включение в ежедневный рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (овощи, фрукты, ягоды).
    При хроническом тромбофлебите для профилактики возникновения обострений пациентам каждые три месяца назначают физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазеротерапия, электротерапия) и прием препаратов с флебопротекторным действием.
    Видео с YouTube по теме статьи:

  10. Shakabei Ответить

    Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

    травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
    наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
    замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
    воспалительный процесс (местный и\или общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

    Основные симптомы тромбофлебита

    Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.
    Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

    Тромбоз

    Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

    Причины появления тромбоза:

    повышенная свертываемость крови;
    травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
    замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
    беременность.

    Симптомы тромбоза:

    отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
    посинение кожи ноги;
    потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
    неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).
    Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

    Основные факторы риска развития тромбофлебита

    Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:
    варикозная болезнь;
    длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
    длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
    инсульт;
    катетеризация вен;
    беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
    гормональная терапия;
    нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
    ожирение;
    злокачественные заболевания;
    обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
    снижение иммунитета;
    инфекционные заболевания и пр.

  11. M@s*on Ответить

    Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:
    Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
    сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
    длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
    постельного режима на протяжении долгого времени;
    нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.
    Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
    Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.

    Симптомы и признаки заболевания

    Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

  12. Nanis Ответить

    Содержание
    Причины и процесс развития
    Симптоматика
    Осложнения
    Диагностика
    Методы лечения
    Профилактические меры
    Воспаление и уплотнение внутренней поверхности стенки вен нижних конечностей, ведущее к формированию тромба, называется тромбофлебит нижних конечностей. Воспалительный процесс вызывает сильную боль и отечность в венах нижних конечностей, а также повышение температуры как местной, так и внутренней. Запущенное течение заболевания может привести к сепсису или к тромбоэмболии легочной артерии из-за оторвавшегося тромба (тромб – это сгусток крови, состоящий из белков и фибрина и образующийся из-за повышенной вязкости крови, нарушений кровотока или изменения структуры стенки сосуда с локализацией как на ее поверхности, так и с заполнением всего просвета кровеносного сосуда).

    Причины развития тромбофлебита
    По характеру течения может быть острый тромбофлебит, при этом симптомы проявляют себя неожиданно, или хронический тромбофлебит – чередование стадий обострения и ремиссий (бессимптомного течения заболевания).

    Причины и процесс развития

    Воспаление венозных стенок чаще всего локализуется в нижних конечностях и затрагивает большую и малую подкожные вены (поверхностный тромбофлебит). Самыми распространенными причинами являются:
    истончение стенок вен и увеличение в них просвета (варикоз);
    тромбоз глубоких вен;
    заболевания крови;
    различные травмы;
    онкология;
    инфекционные заболевания в организме (ОРВИ, тонзиллит, кариозное поражение зубов, туберкулез, грипп и др.);
    гнойники с местной локализацией в венах;
    хирургические операции и аборты;
    повышенная вязкость крови из-за приема некоторых лекарственных препаратов;
    медицинские процедуры и оперативные вмешательства (постановка катетера, внутривенные инъекции, операции на венах);
    снижение иммунитета.
    Чаще всего, тромбофлебит является следствием повреждения стенки сосуда и не связан с поражением бактериальной инфекцией. Но если заболевание имеет этиологическую связь с микробным заражением, речь, в этом случае, идет о гнойном тромбофлебите с гнойным процессом.
    Развитие заболевания может протекать по двум направлениям после возникновения воспалительных реакций на стенке вены.
    В первом случае, после прекращения увеличения в размерах (естественного или из-за проводимого лечения), тромб закрывает просвет вены, что приводит к остановке кровотока в соответствующей локализации и спадению стенок вены. Риск отрыва тромба при этом практически невозможен.
    Если развитие процесса пошло по другому направлению – тромб продолжает расти, увеличиваться в размерах.  Фиксация его на стенке уже полностью не получается, он прикрепляется только малой частью за поверхность сосуда, а основная масса свободно располагается в просвете вены. Такое положение тромба приводит к его отрыву, попаданию в артерию легкого (или сосуды других органов), последующему возникновению тромбоэмболии с частичным или полным нарушением работы дыхательной системы, возможен летальный исход.
    Хорошо прикрепленный стабильный тромб начинает расти вверх, разрушая клапаны коммуникантных вен (обеспечивают связь между поверхностными и глубокими венами). В процесс вовлекаются глубокие вены, возникает флеботромбоз и хроническая венозная недостаточность.

    Симптоматика


    Тромб
    От того, в какой форме и в каком месте локализуется тромбофлебит, симптомы могут иметь некоторые отличия. Но основные симптомы выглядят так:
    резкая сильная боль в икроножных мышцах;
    сдавливание мышц руками вызывает усиление боли;
    покраснение и отеки не только ног, но и глаз.
    Поверхностный тромбофлебит (особенно большой подкожной вены)начинает проявляться как следствие варикозного расширения вен и его симптомы имеют специфические проявления:
    сильные мучительные боли именно в месте локализации венозного сосуда;
    местная гиперемия (покраснение) кожных покровов и их припухлость;
    твердая структура кровеносного сосуда;
    при пальпации (прощупывании) ярко выраженная болезненность;
    повышение температуры тела до 39?C.
    Симптомы тромбофлебита глубоких вен в икроножной мышце:
    резкие боли в мышце, усиливающиеся при опускании ноги вниз;
    повышение температуры;
    синий оттенок кожных покровов;
    отек и распухание нижней части ноги;
    боли при пальпации.
    Симптомы тромбофлебита голени включают в себя один очень специфичный симптом Мозеса. При сжатии голени спереди и сзади одновременно у пациента возникают нестерпимые боли, но при таком же нажатии справа и слева – болей не возникает.
    Симптомы тромбофлебита в бедренных венах выражены в сходных проявлениях: высокая температура тела, распухание вен и кожи вокруг них, покраснение. После развития воспаления общей бедренной вены происходит распухание всех поверхностных кровеносных сосудов в верхней части бедра и в паховой области.
    При тромбофлебите магистральной вены пациент может жаловаться на:
    слабые боли в пояснице, крестце, нижней части живота;
    слабое самочувствие и упадок сил;
    небольшое повышение температуры тела.
    Воспаление магистральной вены может абсолютно никак себя не проявлять, пока не произойдет отрыв тромба и закупорка легочной артерии (тромбоэмболия).
    Закупорка сосуда тромбом сопровождается резким ухудшением самочувствием, увеличением температуры до 39?–40?C, побледнением или посинением кожи, лихорадкой, опуханием ноги, переходящем в некоторых случаях на живот и ягодицы, а также всеми симптомами общего отравления организма.
    Признаки отличия тромбофлебита от варикозного расширения вен:
    покраснение;
    повышение температуры;
    боли в месте локализации воспаления и тромба;
    при варикозе происходит спадение стенок вены в горизонтальном положении ноги;
    увеличение объема ноги при прогрессирующем процессе воспаления.

    Осложнения

    Самое опасное осложнение тромбофлебита – отрыв от стенки сосуда нестабильного тромба (про тромб, верхушка которого свободно плавает в просвете вены, говорят, что он флотирует) и последующая эмболия артерии легкого. Обычно это приводит к внезапному летальному исходу. Могут быть и другие последствия: шок, сердечная недостаточность, гипотензия, инфаркт легкого. Оторвавшийся тромб может провоцировать все эти осложнения, не вызывая каких-либо сопутствующих симптомов.
    Но тромб может быть причиной некоторых тяжелых патологий внутренних органов. Своевременное распознавание его, как первопричины этих отклонений, поможет избежать самых тяжелых последствий. Закупорка сосуда не дает поступать питательным веществам и кислороду вместе с кровотоком к жизненно важному органу, вызывает ишемию (снижение кровоснабжения), а затем некроз (омертвление тканей).
    Осложнения блуждающего тромба с последующей закупоркой сосуда:
    Инсульт головного мозга. Проявляется в отклонениях движения и чувствительности частей тела, наступлением частичного или полного паралича. У пациента лицо приобретает несимметричность, возникают трудности при произношении слов и глотании пищи.
    Мезентериальный тромбоз при закупорке сосудов кишечника. Симптомы: боль в животе, некроз кишечника и развитие воспаления всех брюшных органов (перитонит);
    Гангрена конечностей.
    Инфаркт миокарда при попадании тромба в коронарную артерию сердца. Боль давящего или сжимающего характера, может иррадиировать в любую руку, шею, живот или между лопаток.
    Тромбоэмболия артерии легкого. У человека неожиданно появляется нехватка воздуха, он задыхается, синеет и перестает дышать. Необходима срочная медицинская помощь и госпитализация. До прибытия медиков необходимо провести массаж сердца и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
    Закупорка вены тромбом приводит к застойным явлениям и размножению патогенных микроорганизмов, и, как следствие, к заражению крови – сепсису.
    Неправильное лечение тромбофлебита в домашних условиях может вызвать вовлечение в воспалительный процесс соседние ткани и стать причиной гнойного абсцесса или флегмоны (гнойное воспаление в жировой клетчатке) тканей нижней конечности.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра пораженной области, а также общего состояния больного. Инструментальная диагностика направлена на определение локализации тромба и риска его отрыва. Назначается УЗИ вен, а также дополнительные тесты: венография, доплеровское обследование, дуплексное сканирование, посевы крови (если есть подозрения на бактериальную этиологию заболевания).

    Методы лечения

    Консервативный метод лечения.
    Острая форма ведет к развитию эмболии. Поэтому лечение тромбофлебита в этом случае направлено на предотвращение такого исхода. Назначается постельный режим с обязательной фиксацией нижней конечности в возвышенном положении, а также обильное питье воды. Постельный режим может носить щадящую форму – после определенного периода времени пациенту можно освобождать ногу на 15 минут, садиться или поворачиваться ненадолго на бок.
    Рекомендуется делать согревающие компрессы, чтобы улучшить кровообращение. Но применение тепловых процедур и жировых повязок противопоказано в первые дни болезни, так как они усиливают боль.
    Применения холода с целью уменьшения болей допустимо только при наличии пульса на артерии стопы пораженной конечности. Врачом часто назначаются блокады по Вишневскому из инъекций новокаина.
    Лечение тромбофлебита на всех стадиях основывается на приеме антикоагулянтов, которые уменьшают свертываемость крови. Но они имеют ряд противопоказаний:
    туберкулез легких открытой формы;
    свежие раны;
    геморрагический диатез;
    язвы;
    заболевания почек и печени.
    Если у пациента имеется непереносимость и противопоказания к приему антикоагулянтов, рекомендуется проводить лечение с помощью гирудотерапии (пиявками). Но так можно лечить только острый тромбофлебит.
    Хроническая форма лечится еще и при помощи физиотерапии. УФО, инфракрасные лучи, соллюкс благоприятно действуют на поверхностный тромбофлебит, а также задерживают процесс образования тромба.
    При гнойном процессе и высокой температуре применяются антибиотики, для воздействия на сам тромб – фибринолитические препараты (растворяют сгусток крови).
    Хирургический метод лечения.
    Если тромбофлебит нижних конечностей приносит пациенту невыносимую боль, и консервативные методы не оказывают должного эффекта, врач-флеболог оперативное лечение. Суть операции заключается в удалении тромбов через микропроколы. Возможно применение операции для лечения поверхностного тромбофлебита – кроссэктомии. После этой операции снижается риск попадания тромба в легкие. При специальных показаниях операции можно проводить в домашних условиях.
    При септическом тромбофлебите раньше часто проводились операции на венах Троянова-Тренделенбурга. Но такие операции обладают высокой травматичностью, после них трудно достичь эстетичного вида. Во время операции проводится отделение и удаление нижних отделов большой подкожная вены в районе перехода ее в бедренную вену.
    Тромбофлебит нижних конечностей можно лечить в домашних условиях. После растирания воспаленных вен яблочным уксусом происходит постепенное сжатие вен. Хорошо помогает приготовленный отвар из лечебных трав: головок клевера и донника. 1 ст.л. смеси заливают стаканом кипятка и пьют 2 раза в сутки в течение месяца.
    В домашних условиях можно сделать компресс из 1 ст.л. истолченных листьев папоротника с 1 ст.л. прокисшего молока. После приготовления эта смесь наносится на марлю и прикладывается к больному участку ноги. Лечение этим способом длится пять дней, после чего делается перерыв и все повторяется заново.
    Нужно понимать, что неправильное лечение может усугубить состояние больного. Поэтому, как лечить тромбофлебит, решает только лечащий врач, специалист в своей области.

    Профилактические меры

    Профилактика тромбофлебита направлена на увеличение оттока крови из вен нижних конечностей.
    Чтобы не возникало венозного застоя, нужно чаще двигать ногами, разминать их и дольше гулять.
    Необходимо правильно подобрать питание при тромбофлебите. Появлению сосудистых заболеваний способствует аминокислота гомоцистеин. Поэтому диета при тромбофлебите заключается в приеме богатой витаминами В12,В6 и В9 пище.
    Витамин В9 содержится в апельсинах, чечевице и фасоли.  Витамин В6 – картофель, бананы, арбуз и постная курица. В12 – сыр, молоко и яйца.
    Некоторым пожилым людям такая диета при тромбофлебите может не подойти, так как витамин В12 не всегда всасывается через кишечник. Поэтому диета при тромбофлебите может включать специальные продукты, богатые этим витамином. Например, хлопья или БАДы.
    Стоит заменить животные жиры на растительное масло. Для укрепления сосудов и понижения свертываемости крови диета при тромбофлебите должна содержать овощи и ягоды, богатые витамин С и рутин: шиповник, облепиху, укроп, сладкий перец, черноплодную рябину.
    Большую роль в профилактике играет своевременное обнаружение острого проявления заболевания и правильное лечение. Если пациент уже имеет варикозное расширение вен, нужно спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо делать гимнастику.

  13. zvezda Ответить

    Зачастую тромбоз и тромбофлебит люди воспринимают как одно заболевание. На самом деле эти патологии различны. Давайте уточним, что такое тромбоз вен и чем он отличается от тромбофлебита.
    Локализация тромба является основным признаком, благодаря которому врач сможет отличить одну болезнь от другой. Тромбофлебит сопровождается поражением венозных сосудов, которые находятся вблизи кожи. Тромбоз в свою очередь характеризуется вовлечением в процесс венозных сосудов, располагающихся в глубине тканей.
    Помимо этого, характерная разница между недугами обусловливается состоянием сосуда на момент его поражения.
    Развитие тромбофлебита всегда обусловливается поражением стенки вены. Что относительно тромбоза, то он может возникнуть в полностью целой стенке вены.
    Еще одно отличие — меньшая выраженность симптоматики тромбоза и, следовательно, более поздняя диагностика и более сложная терапия. Тромбофлебит имеет ярко-выраженную симптоматику, быстро диагностируется. Узнать, что такое тромбоз и чем отличается тромбоз от тромбофлебита, вы можете у врача.
    Различна у этих заболеваний и симптоматика. Так, к примеру, тромбофлебит сопровождается ярко-выраженными проявлениями: синюшностью дермы, увеличением температуры, гиперемией, болью, отеком, уплотнением. Что касательно тромбоза, то он характеризуется лишь легкой отечностью и несильными болями.
    Тромбоз в отличие от тромбофлебита никогда не сопровождается ознобом, недомоганием, ухудшением общего самочувствия, беспричинными головными болями, увеличением температуры. Теперь, вы знаете, что такое тромбоз вен и чем отличается тромбоз от тромбофлебита.
    Отличия тромбоза от тромбофлебита на самом деле существенны. В любом случае при появлении симптомов следует обратиться за помощью врача.
    Только он знает, как убрать тромбы в вене. Помните, чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет терапия и тем меньшими будут осложнения.
    Особых признаков утверждающих однозначно, чем именно отличается тромбоз от тромбофлебита, в терапии патологии не выявлено. Поэтому, как правило, и для лечения тромбоза и тромбофлебита назначают применение средств, разжижающих кровь, болеутоляющих препаратов, НПВС.

  14. ТАЩУСЬ С ЕЁ АРОМАТА Ответить

    Не все знают, что такое тромбофлебит, и как вылечить это заболевание, пока сами с ним не столкнутся. Это воспалительный процесс, происходящий на одном из участков стенки кровеносного сосуда, в результате которого образуется скопление кровяных клеток – тромб. Пока этот сгусток прикреплен к месту первоначальной локализации, он не представляет серьезной опасности и иногда даже не вызывает неприятных симптомов. Однако тромб может оторваться, и при определенных обстоятельствах это приводит к летальному исходу. Поэтому лечить тромбофлебит нижних конечностей нужно сразу после его обнаружения.
    Это заболевание может возникнуть практически у любого человека, но есть некоторые группы риска. Чаще всего тромбофлебит возникает у женщин, особенно после тяжелой беременности и родов. Также ему подвержены люди, страдающие от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.
    Еще одним предрасполагающим фактором является избыточный вес. Таким образом, люди, которые находятся в группах риска, могут заранее обезопасить себя от развития заболевания, если будут регулярно применять профилактические меры.
    Чтобы узнать, как выглядит тромбофлебит, можно посмотреть на фото нижних конечностей пациентов с внешними проявлениями заболевания.

    Причины патологии

    Долгое время причины тромбофлебита нижних конечностей оставались неясными, но постепенно, начиная с середины прошлого века, исследователи начали приходить к единому мнению. На сегодняшний день выделяют 3 основных причины, из-за которых может возникнуть воспаление сосудистой стенки и связанный с этим тромбоз:
    Нарушение целостности внутренней поверхности венозной стенки. Это может быть следствием инфекционных заболеваний, аллергии или механических повреждений. При этом поверхность становится шершавой, и кровяные клетки зацепляются за нее, постепенно формируя сгусток.
    Повышенная свертываемость крови. Кровь становится более вязкой, что предрасполагает к формированию сгустков. Это может происходить как из-за врожденных аномалий кровеносной системы, так и из-за приобретенных особенностей. Свертываемость крови может повышаться вследствие варикозного расширения вен, преимущественно статического образа жизни, гормональных сбоев и т. д.
    Нарушения кровообращения. Замедление скорости кровообращения также влияет на образование тромбов, поскольку некоторое количество крови без надлежащего давления начинает течь в обратную сторону, образуя застои. Это может происходить в результате длительного ношения утягивающих повязок после травм или лежачего положения пациента на протяжении долгого времени. Также могут повлиять некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
    Чтобы вылечить тромбофлебит навсегда, необходимо понять, почему он образовался, поскольку в любом случае основные силы нужно бросить на лечение причины, а не следствия. Знание провоцирующих факторов позволит пациенту впоследствии избегать их влияния, чтобы не допустить рецидивов патологии.

    Симптомы заболевания

    Симптомы и лечение тромбофлебита ног взаимосвязаны, поскольку необходимо воздействовать не только на сами тромбы, но и на жалобы пациента. Выраженность проявлений патологии может зависеть от степени ее развития и индивидуальных особенностей пациента.
    В некоторых случаях признаки тромбофлебита не возникают до критической ситуации, когда сгусток крови отрывается от стенки вены и мигрирует по кровеносной системе.
    Как правило, симптомы заболевания возникают внезапно, резко ухудшая состояние пациента. К ним относятся следующие проявления:
    Боли в ногах. Помимо болезненных ощущений, ощущается тяжесть, чувство распирания. Боли в области голени усиливаются при движениях стопой. Такие признаки указывают на то, что воспаление распространилось на нервные окончания, проходящие вблизи к тромбированной вене.
    Отечность. В большей степени отекает области стопы. Отеки возникают в результате нарушения циркуляции крови: ее жидкая составляющая проникает сквозь сосудистые стенки и заполняет полости конечности.
    Болезненность пораженной вены. Если надавить на тромбированную вену, можно ощутить явные боли по всему пораженному участку. Однако если у пациента внутренний тромбофлебит нижних конечностей, то есть поражены глубокие сосуды, то боли не будет.
    Покраснение кожи. Из-за застоя крови в пораженном сосуде, по всему участку тромбированной вены и за его пределами кожа краснеет и приобретает синюшный оттенок.
    Повышение температуры. Иногда у пациента поднимается общая температура тела до 37-39 градусов, однако чаще происходит локальное изменение. Над местом крепления тромба кожа горячая, а по всей остальной конечности, напротив, холодная, поскольку нарушено кровоснабжение.
    Набухание подкожных вен. Тромбофлебит ног сопровождается появлением видимых невооруженным глазом поверхностных вен. Это происходит из-за нарушения кровообращения: поскольку одни сосуды закупорены, крови приходится искать обходные пути, в результате чего некоторые вены оказываются перегруженными и набухают.
    Заметив подобные симптомы, нужно в ближайшее время срочно обратиться к врачу. Тромбофлебит может вызывать летальный исход, если тромб закупорит важный кровеносный сосуд или оторвется и направится прямиком к сердцу или легочной артерии. В этом случае может помочь только экстренная операция.

    Лечение патологии

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей должен назначать только квалифицированный специалист, самостоятельно применять какие-либо лекарства, а тем более народные средства нельзя. Неправильная терапия, а в большинстве случаев она такой и будет, приводит к резкому ухудшению состояния и возникновению осложнений. Примечательно, что лечение острого тромбофлебита и хронической разновидности идентично.
    Не каждый пациент знает, какой врач лечит тромбофлебит, и к кому обращаться в экстренной ситуации. Если в больнице есть флеболог, можно записаться к нему, если нет, то к сосудистому хирургу.

    Медикаментозные средства

    Так как лечить тромбофлебит нужно комплексно, основу консервативной терапии в любом случае будет составлять прием таблеток и использование наружных средств. Препараты назначаются индивидуально в каждом конкретном случае, при этом врач основывается как на особенностях ситуации конкретного пациента, так и на предрасположенностях его организма. В обзих чертах схема лечения таблетками выглядит следующим образом:
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства снимают воспаление и избавляют от боли и других неприятных симптомов. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Ортофен или Индометацин.
    Венотоники. Препараты, повышающие тонус венозных стенок, предотвращают дальнейшее развитие тромба. Из этой группы лекарств в большинстве случаев назначают Троксерутин или Детралекс.
    Антикоагулянты. Это средства, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов, кроме того, они растворяют уже имеющиеся сгустки. К ним относятся Гепарин, Стрептокиназа, Аспирин, Плавикс, Трентал и др.
    Системная энзимотерапия (ферментные препараты). Эти средства позволяют снять воспаление, уменьшая выраженность симптомов, а также препятствуют дальнейшему развитию тромбов и повышают иммунитет всего организма. Среди лекарств этой группы можно выделить Вобэнзим и Флогэнзим.
    Спазмолитики. Если нужно снять боль, можно применять Но-шпу, Папаверин и другие схожие по действию средства.
    Антибиотики. Обычно в лечении этого заболевания не применяются антибиотики, поскольку они сгущают кровь. Их назначают, если появились язвы при тромбофлебите нижних конечностей, и возник гнойный процесс из-за попадания инфекции. В виде таблеток применяют только Гелиомицин и только при хронической форме заболевания.
    Как правило, для непосредственного избавления от тромбофлебита достаточно приема курса назначенных таблеток. Однако чтобы снять симптомы – местную отечность, боль или тяжесть в ногах, дополнительно применяются наружные лекарства в виде мазей, кремов и гелей. Их лучше приобретать в аптеках, поскольку средства, продаваемые в косметических магазинах, в основном подходят для профилактики тромбофлебита.
    Чаще всего врачи назначают Гепариновую или Гепаноловую мазь, поскольку они обладают хорошо выраженным эффектом при сравнительно низкой стоимости. Остальные препараты в большинстве своем содержат те же активные вещества, что и эти средства, но стоят дороже. Если выбирать из них, то лучше приобрести гель, например, Лиотон, поскольку он удобнее в использовании и быстро начинает действовать.

    Профессиональная помощь

    Для быстрого достижения выраженного результата врач может назначить в дополнение к основной терапии физиопроцедуры, которые нужно будет пройти курсом. Наиболее эффективным считается электрофорез с введением лекарственных средств. С помощью электрического тока к пораженным сосудам через кожу вводят растворы лекарств, в частности, гепарина, ацетилсалициловой кислоты, фибринолизина и т. д.
    Пациент располагается на кушетке, специалист смачивает прокладку аппарата необходимым лекарством и накладывает ее на пораженный участок ноги. Процедура длится не более 15 минут, полный курс состоит из 10-15 ежедневных сеансов.
    Также может применяться ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, которая основана на действии электрического поля. Пациент располагается на кушетке или кресле, а вдоль пораженной вены прикладываются пластины аппарата, создающие поле. Весь процесс занимает не более 10 минут, всего может понадобиться до 15 сеансов. УВЧ терапия снимает воспаление и отечность, восстанавливает кровообращение, способствует оттоку лимфы.
    Еще одной действенно процедурой является магнитотерапия. По принципу проведения воздействия она похожа на УВЧ: вдоль пораженной вены прикладывают индукторы, создающие магнитное поле. Процедура длится до 20 минут, может потребоваться 10-15 сеансов. Уже после первого посещения магнитотерапии снизится выраженность отеков и болей, уменьшится воспаление.
    Среди нетрадиционной медицины тоже есть действенные процедуры, например гирудотерапия, то есть лечение пиявками. Этот метод полезен, если у пациента тромбофлебит голени или бедра в острой стадии. По всей длине пораженного участка вены специалист расставляет медицинских пиявок, которые разжижают кровь.
    Назначать такую процедуру может только лечащий врач, без его согласия нельзя записываться на гирудотерапию. Выбирая место проведения лечения необходимо обратить внимание на имеющиеся у специалистов лицензии и сертификаты.
    Если консервативная терапия не принесла результатов, или состояние пациента вызывает у врача опасения, может быть назначена операция. Существует несколько методик хирургического вмешательства при тромбофлебите. Одни из них направлены на полное удаление пораженного сосуда, другие предусматривают только удаление самого тромба с последующей перевязкой вены для предотвращения рецидивов. Подходящий способ операции выбирается на основании показаний и противопоказаний пациента, а также тяжести заболевания.

    Другие методы

    Тромбофлебит вен нижних конечностей можно лечить и с добавлением к основной терапии более щадящих средств. В первую очередь, это касается народных средств, помогающих снизить выраженность симптомов. В качестве вспомогательного воздействия применяются ванночки, компрессы или примочки для ног с растворами успокаивающих трав. Также необходимо уделить внимание рациону, по возможности полностью исключив из него продукты, способствующие сгущению крови, например, жирное мясо, кофе, бобовые, выпечку и маринады.
    Помимо этого, можно делать утреннюю гимнастику и уделять несколько минут в день разминке, особенно, если приходится долго находиться в одном положении. Подойдут любые простые упражнения, расслабляющие мышцы ног, например, перекаты с пятки на носок или вращение голеностопным суставом.
    Следует учитывать, что предотвратить тромбофлебит гораздо проще, чем лечить. Рекомендуется больше ходить пешком, заняться плаванием или велосипедными прогулками, носить компрессионное белье, приноровиться к самомассажу и контрастному душу. Это касается и людей из групп риска, и пациентов, уже избавившихся от болезни.

  15. Feran Ответить


    Варикозное расширение вен и тромбофлебит – это два заболевания, которые часто манифестируют именно во время вынашивания ребенка. Причиной для старта этих болезней является повышение внутрибрюшного давления и изменения в составе крови. Опасно, если тромбофлебит развивается в послеродовой период. Дело в том, что во время родов сосуды испытывают колоссальную нагрузку, что может привести к отрыву тромба.
    Внутрибрюшное давление во время родов повышается в 2-3 раза.
    Во время прохождения по родовым путям, ребенок головкой прижимает вены таза. При этом вены, которые пронизывают нижние конечности, теряют тонус, что приводит к их расширению. Нарушение кровотока влечет за собой формирование тромбов.
    Если у женщины имеется склонность к варикозу, то первые признаки заболевания она сможет обнаружить во время второго триместра беременности, когда идет значительная прибавка в весе. Сперва на коже проступают сосудистые звездочки, которые располагаются на бедрах, лодыжках, голенях. Затем вены начинают увеличиваться в размерах, к вечеру ноги становятся отечными, возможно возникновение судорог.
    Если беременная замечает у себя подобные симптомы, то ей необходимо получить консультацию доктора. Заболеваниями вен занимается флеболог. Врач осмотрит пациентку и даст ей рекомендации, которые позволят избежать тяжелых осложнений со стороны здоровья в будущем.

    Осложнения и последствия


    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться развитием хронической венозной недостаточности. Ноги будут постоянно отекать, страдать от нарушения питания. Как итог, возможно развитие таких состояний, как: экзема, липодерматосклероз, трофическая язва (одна или несколько). Также тромб может стать причиной сепсиса.
    Самым грозным осложнением тромбофлебита глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. При этом состоянии кусочки оторвавшегося тромба с током крови распространяются по системе вен, достигают легочной артерии и перекрывают ее просвет. Это осложнение носит название тромбоэмболии легочной артерии. При нарушении кровотока в легких, у больного быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность, что может стать причиной его смерти. Если частица тромба попадает в мелкую ветвь легочной артерии, то развивается инфаркт легкого.
    Чтобы не допустить отрыва тромба и его проникновения в легкие, людям с диагностированным тромбофлебитом устанавливают специальные ловушки тромбов. Они носят название кава-фильтров. Такие фильтры представляют собой проволочную конструкцию, имеющую форму зонтика. Он раскрывается в том месте вены, где это необходимо и остается там навсегда. Вводят фильтр по системе вен. Это устройство призвано задерживать тромбы крупных размеров. Однако установка кава-фильтров сопряжена с рядом рисков. Ловя тромб, фильтр сам может подвергнуться закупорке, что приведет к распространению отека на вторую нижнюю конечность. В результате, больной пострадает от выраженной венозной недостаточности обеих ног, что грозит развитием посттромботической болезни с дальнейшим образованием трофических язв. Иногда тромбоз может распространяться выше того места, где установлен кава-фильтр.
    Поэтому через полгода после перенесенного эпизода острого тромбофлебита больному показана операция по удалению тромбов. Она носит название тромбэктомии. Если ее выполнили качественно, то посттромботическая болезнь человеку не грозит.

    В чем разница между варикозом и тромбофлебитом?


    Тромбофлебит по варикозному типу является одной из самых распространенных болезней. При этом человек страдает от выраженных болей, а покраснение кожи над венами нижних конечностей может пронизывать ногу по всей ее длине, достигая паховой зоны. При этом нога сильно отекает, повышается тонус ее мышц. По мере формирования тромба, отек распространяется на глубокие вены, что является состоянием, угрожающим развитием серьезных осложнений. Во время ходьбы человек испытывает боль. Дискомфортными ощущениями отдается любое прикосновение к ноге. У человека повышается температура тела, усиливается слабость.
    Варикоз и тромбофлебит – это два заболевания, которые имеют тесную взаимосвязь. Варикозная болезнь может стать причиной формирования тромбов в глубоких венах и в поверхностных венах нижних конечностей. Тромбофлебит может являться осложнением варикоза, так как при последнем заболевании кровь течет по венам медленно. Тромбофлебит, в свою очередь, способен вызывать гораздо более серьезные осложнения, такие как: тромбоэмболия легочной артерии и посттромбофлебитный синдром.
    Для терапии тромбофлебита, который развился на фоне варикоза, больному назначают противовоспалительные препараты. Они не только уменьшают воспалительную реакцию, но и позволяют устранить боль в ногах. Для этой цели применяют мази с гормональным компонентом, полуспиртовые компрессы, свечи с НПВС в составе.
    Чтобы тромбофлебит поверхностных вен не распространился на глубокие вены, больному следует пользоваться эластичными чулками и колготами, либо заматывать ноги эластичными бинтами. Препараты Детралекс и Антистакс позволяют уменьшить степень выраженности отека и снять воспалительную реакцию.

    Диагностика тромбофлебита


    Современная медицина обладает достаточными возможностями, позволяющими точно диагностировать тромбофлебит. Для начала, больной должен посетить флеболога, который осмотрит пациента, поведет жгутовые пробы, маршевую пробу. Эти исследования позволят ему предположить наличие у человека тромбофлебита.
    Чтобы оценить кровоток в глубоких венах, возможно использование таких методов, как:
    Дуплексное сканирование.
    Флебография.
    УЗГД вен нижних конечностей.
    Радионуклидное сканирование.
    Для оценки микроциркуляции крови выполняют реовазографию нижних конечностей.

    Лечение тромбофлебита


    Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей не требует какого-либо глобального лечения. Заболевание нередко проходит самостоятельно. Главное контролировать его развитие, что несложно делать в домашних условиях.
    При остром тромбофлебите пациенту назначают противовоспалительные препараты, а также необходимо поддерживать нижнюю конечность в приподнятом положении. Чтобы повысить сосудистый тонус, уменьшить отек и улучшить кровоснабжение ноги, можно воспользоваться специальными мазями. Также на ноги можно прикладывать согревающие компрессы.
    Аспирин, Ибупрофен или иной препарат из группы НПВС позволяет снять боль и не дает крови свертываться. Кроме перорального приема этих средств, можно использовать мазей на их основе. К таковым относятся Фастум гель, Диклофенак, Ортофен и пр. Обязательно при поверхностном тромбофлебите рекомендуется носить эластичные чулки.
    Ношение эластичного белья и повязок позволяет поддерживать вены в тонусе и не допустить прогрессирования заболевания. Чулки оказывают давление на вены, не давая им расширяться, а тромбам отрываться.
    В зависимости от того, где именно располагается тромб, могут быть использованы чулки разной длины. Они дают возможность не допустить развития тромбоза глубоких вен, а значит, риск тромбоэмболии минимален. За несколько недель ношения эластичного белья и получения противовоспалительного лечения, тромб растворится.
    Антибактериальные препараты назначают лишь в том случае, когда выявлен факт присоединения инфекции. В противном случае, антибиотики способны нанести вред здоровью.
    Кроме мазей с НПВС, для лечения тромбофлебита применяют препараты с Гепарином. Это может быть Лиотон или Гепатромбин. Иногда нанесение таких мазей позволяет отказаться от инъекционного введения препаратов на основе Гепарина. В составе препарата Гепатромбин имеется также противовоспалительный компонент, поэтому его использование оказывает комплексный эффект.
    Тромбофлебит глубоких вен требует проведения антикоагулянтной терапии. Пораженная конечность на протяжении всего процесса лечения должна находиться в приподнятом положении. Первоочередной задачей становится недопущение развития тромбоэмболии легочной артерии. Для проведения терапии больного госпитализируют.
    Как показывают проведенные исследования, назначение Гепарина, а затем низкодозированного Варфарина позволяет не допустить развития осложнений заболевания. В значительной мере снижает риск их возникновения применение нового антикоагулянта под название Ксимелагатран. Лечебный эффект от его использования развивается в течение нескольких суток.
    Иногда кроме применения антикоагулянтов врачи назначают больным с глубоким тромбофлебитом препараты-тромболитики, которые призваны рассосать тромб. Время проведения терапии в этом случае значительно сокращается, но риск отрыва тромба увеличивается. Если имеется необходимость в использовании тромболитиков, то больному подкожно или внутривенно вводят Эноксапарин (Ловенокс), который быстро рассасывает тромб.
    Чтобы контролировать проводимое с помощью Варфарина лечение, требуется отслеживать показатель МНО, который определяют во время проведения коагулограммы крови. Он характеризует свертывающие возможности крови. Забор анализа осуществляется ежедневно, пока больной находится в стационаре.
    Препаратами для вспомогательного лечения являются ангиопротекторы – Венорутон и Троксевазин. Также можно использовать венотоники – Флебодия и Детралекс. Их применение позволяет остановить дальнейшее поражение сосудистой стенки, снять воспаление и предупредить прогрессирование тромбофлебита. Препараты из этой группы рекомендуется принимать в форме таблеток, так как мази способны раздражать кожу.

    Оперативное лечение

    Когда консервативными методами лечения не удалось остановить прогрессирование заболевания, то больному назначают операцию. Если от нее отказаться, болезнь будет прогрессировать и приведет к поражению глубоких вен с дальнейшей эмболией легочной артерии.
    Как показывает ретроспективный анализ, при условии, что больные с тромбофлебитом не получают адекватной терапии, в 1/4 всех случаев их истории заканчивались летальным исходом.
    Если флеботромбоз сформировался в паховой области, в том месте, где происходит слияние глубоких и поверхностных вен, то риск эмболии повышается. При этом тромбы способны отрываться и приводить к эмболии вен и артерий жизненно важных органов.
    Хирургическое лечение сводится к удалению, либо к перевязке вен, что позволяет предотвратить развитие осложнений болезни. Если проводится перевязка вен, то операцию выполняют под местным наркозом. Вернуться к своей привычной жизни человек может в этот же день.
    Современные аппараты позволяют точно установить место расположения тромба, что дает возможность удалить его, оставив сосуд нетронутым. В дальнейшем больному можно провести операцию по удалению варикозных узлов, которые могут приводить к рецидиву болезни.

    Технология Aspirex Straub


    Часто тромбоз осложняется сильными болями в ногах и грозит ампутацией нижней конечности. Основным методом для устранения закупорки вен является рентгенэндоваскулярная хирургия, которая позволяет восстановить просвет сосуда с помощью введенного в него баллона или стента. Доставляется он туда через прокол в артерии. Этот метод эффективен в том случае, если у больного случается сужение сосуда, но при тромбозе эта методика не помогает. В этом случае требуется выполнить гибридную операцию: удалить тромб через разрез артерии зондом Фогорти. Лишь после этой процедуры выполняют дилатацию сосуда с помощью зонда или стента. Провести данный вид вмешательства можно лишь в операционной, которая оснащена специализированным оборудованием.
    Инновационная технология Aspirex Straub позволяет удалить как застарелые, так и свежие тромбы, а также устранить окклюзию артерий. С помощью этой методики можно убрать атеросклеротические бляшки, тромбы, а затем выполнить ангиопластику и стентирование артерий. Эта процедура способна заменить аорто-бедренное шунтирование при развитии синдрома Лериша. Причем объем вмешательства будет намного меньше. Это особенно актуально для пожилых людей, которые могут не перенести открытую операцию.
    Технология Aspirex Straub представляет собой малоинвазивную методику, которая позволяет удалять тромбы из вен и артерий. Она основывается на расщеплении сгустка и его одновременного отсасывания из сосуда с помощью специального спирального механизма, который располагается в эндоваскулярном зонде.
    Благодаря этой методике теперь стало возможно лечить даже самые тяжелые сосудистые патологии без разрезов, через небольшой прокол. Аппарат можно вводить в сосуды разного диаметра. При этом риск повреждения сосудистой стенки минимален. Это позволяет спасать жизни даже тем больным, у которых уже случилась массивная тромбоэмболия легочной артерии.

  16. Kevinfd Ответить

    Какой-то одной общей классификации по тромбофлебитам не существует, каждый автор и специалист делит патологию по-своему, ориентируясь на тот или иной признак.
    В зависимости от этиологического фактора выделяют:
    воспалительную форму — сюда можно отнести иммуноаллергический, посттравматический, постинъекционные виды;
    застойную форму — следствие варикозного расширения сосудов и постоянного давления на вены;
    форму, появившуюся при разрастании опухоли и нарушении гомеостаза.
    По расположению тромботических масс заболевание бывает:
    пристеночным (тромб располагается ближе к стенке вены и перекрывает менее 50% диаметра сосуда);
    окклюзивным (просвет вены закрыт полностью);
    флотирующим (верхушка тромба склонна к отрыву и миграции в другие сосуды);
    смешанным.
    По течению делят на острую и хроническую форму. При отсутствии терапии один тип способен плавно переходить в другой.

    Признаки

    Клиническую картину необходимо отдельно рассматривать при поражении нижних конечностей и при формировании тромбоэмболии легочной артерии.

    В нижних конечностях

    В данном случае симптомы тромбофлебита включают в первую очередь боль. Пациент очень часто не может точно указать на место, где локализуются болевые ощущения, так как они распространяются по всему ходу сосуда. Вместе с дискомфортом у больного появляются уплотнения и покраснения в нижней конечности. Далее местно повышается температура кожных покровов, нарастает отек мягких тканей. Клиническая картина формируется в течение двух — трех дней.

    В легких

    В легких тромбофлебит является вторичным явлением, следствием отрыва тромба от венозной стенки в области ног. Это более грозное состояние, так как появляется риск летального исхода. При тромбоэмболии легочной артерии наблюдаются следующие признаки:
    увеличение частоты сердечных сокращений;
    одышка вплоть до удушья;
    потеря сознания;
    боль в области сердца;
    коллаптоидное состояние;
    кашель, кровохарканье;
    мелко- и крупнопузырчатые влажные хрипы;
    увеличение общей температуры тела, появление лихорадки.
    Все перечисленные симптомы можно объединить в три основных синдрома:
    Церебральный — подразумевает нарастание гипоксии нервной ткани головного мозга, включает потерю сознания, головокружение, резкую головную боль;
    Легочный — о нем свидетельствует нарастающий кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха, боль в грудной клетке со стороны сердечной мышцы;
    Кардиальный — увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца.
    Иногда при тромбоэмболии легочной артерии появляются атипичные признаки в виде тошноты, рвоты, не приносящей облегчения, болей в животе, икоты, изжоги.

    Диагностика

    При тромбофлебите диагностика должна занимать наименьшее количество времени, при тромбоэмболии легочной артерии каждая лишняя потраченная минута на обследование может стать причиной смерти.
    Предварительный диагноз ставится с учетом клинической картины и осмотра пациента. Врачу необходимо обратить внимание на гемодинамические показатели, на внешние проявления патологии, а также подумать о предполагаемых причинах.
    Для постановки клинического диагноза доктору нужно иметь на руках результаты лабораторного и инструментального метода исследования.
    Из лабораторного анализа специалиста интересует концентрация тромбоцитов в крови, так как именно эти клетки предопределяют развитие болезни. Также, если тромбофлебит является вторичным, возможно увеличение уровня холестерина,  липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, глюкозы. Также стало доступным изучение количества фибрина и активности свертывающей системы крови.
    Наибольшую значимость имеют данные полученные в ходе инструментальной диагностики. Наиболее современными методами обследования считаются:
    флебоманометрия — метод, с помощью которого можно определить давление тока крови на венозную стенку;
    флебосцинтиграфия — исследование вены, при котором в кровоток вводится контрастное вещество;
    фотоплетизмография — диагностика функциональной активности венозной системы, где любые изменения отражаются на экране монитора в виде кривой линии;
    флебография с помощью компьютерной томографии;
    ультразвуковая допплерография сосудов — визуализация просвета вены.

    Лечение

    Вся терапия должна быть назначена исключительно врачом, так как выписываемые препараты обладают целым списком побочных эффектов и противопоказаний.
    Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы, а также в некоторых случаях подразумевает хирургическое вмешательство.
    Для местного применения были созданы специальные гепариновые мази, например, Троксерутин, Гидроксиэтилрутозид, которые замедляют активность свертывающей системы кровь, приостанавливают формирование тромба и разжижают кровь. При нанесении махи показано эластичное бинтование пораженных нижних конечностей.
    При наличии инфекционного бактериального поражения организма, в частности сосудов необходим прием антибиотиков широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Если воспаление вызвано вирусной микрофлорой, то терапия должна включать противовирусные медикаменты, а также иммуномодуляторы.
    Фибринолитическим действием обладает Фибринолизин, Хинин, Урокеназа.
    Если человеку нельзя давать антикоагулянты по тем или иным причинам, то в таком случае пациенту показана гирудотерапия. Пиявки уменьшают интенсивность боли и впрыскивают в кровь особое вещество, механизм действия которого чем-то схож с Гепарином.
    С целью улучшения реологических свойств крови и стабилизации микроциркуляции врач может выписать Пентоксифиллин. Он восстанавливает нормальный состав внутренней среды организма, обладает слабым сосудорасширяющим действием и уменьшает количество свободных радикалов.

  20. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *