Дуодено гастральный рефлюкс что это такое лечение какие препараты?

10 ответов на вопрос “Дуодено гастральный рефлюкс что это такое лечение какие препараты?”

  1. МеДвЕжОнОк Ответить

    В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.
    Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.
    Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

    Медикаментозное (лекарственные препараты)


    Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.
    В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:
    нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
    прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
    ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
    средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.
    То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

    Хирургия

    Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.
    При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

    Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.
    Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.
    Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:
    сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
    сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
    льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
    растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
    растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

  2. Shakarn Ответить

    Лечебная диета

    При рефлюксном заболевании назначается оздоровительная диета, которая используется при расстройствах двенадцатиперстной кишки, ЖКТ, называется стол №1. Правила такого питания:

    При дгр желудка необходима термически щадящая пища: не горячая и не холодная.
    При заболеваниях желудка нельзя употреблять острую, кислую и жирную пищу.
    При заболевании нельзя употреблять продукты, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер: сладкие газированные напитки, крепкий кофе, чай, кислые цитрусовые соки.
    Для устранения заболевания необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника: бобовые, виноград, кисломолочные продукты.
    Прием минеральных вод облегчает состояние в начальном этапе заболевания или в период его ремиссии. При острых воспалительных процессах в желудке употреблять их не стоит.
    Во время лечения заболевания любителям чая с осторожностью следует пить этот напиток. Разрешается употреблять его в охлажденном виде и не сочетать с медом.
    Людям, склонным к заболеваниям желудка, рекомендовано принимать пищу не менее четырех раз в день дробными порциями.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения гастродуоденита многие врачи назначают медикаментозную терапию заболевания. Ее продолжительность назначает лечащий врач, но любое лечение с помощью препаратов не должно превышать одного месяца. Терапия рефлюкса состоит из:

    Антацидных препаратов. Самые известные: пищевая сода, «Алмагель», таблетки «Ренни», «Гастал», «Маалокс». Эти лекарства нейтрализуют кислоту в желудочном соке, тем самым избавляя от изжоги.
    Прокинетиков, которые стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта и предотвращают заболевание: «Мотилак», «Ганатон», «Метоклопрамид».
    Н2 блокаторов, приводящих к минимуму количество кислоты в желудке: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».

    Хирургическое лечение

    В запущенных случаях, когда состояние пациента сопровождается не только жгучей изжогой, но и постоянной икотой, больным не обойтись без хирургического вмешательства для лечения дгр желудка. В современных условиях операция проходит через проколы, благодаря которым производятся такие действия:
    Формирование нового клапана из тканей желудка, который препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
    Восстановление нормальной физиологии желудка, которая была до заболевания.

    Физиотерапия

    Для закрепления результата к основному лечению, врачи назначают физпроцедуры. Осуществляются они с помощью высокочастотных аппаратов «Азор-ИК» и «ДиаДЭНС». Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. При воздействии через кожу, физиотерапия:

    Влияет на патологические изменения в пищеводе и желудке: имеет заживляющий, противовоспалительный эффект.
    Приводит в тонус мышцы пищевода и желудка, благодаря чему налаживается его работа.
    Увеличивает кровообращение в стенках желудка, что запускает обменные процессы в организме.

    Народные средства

    Для облегчения состояния при рефлюксном заболевании многие прибегают к народным способам. Травники успешно лечат изжогу при помощи сборов и настоек:

  3. Undead_Army Ответить

    В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.
    Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.
    Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.
    Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.
    Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.
    Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

  4. Maririkon Ответить

    При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает. Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – причины

    Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости. В результате этого внутри двенадцатиперстной кишки повышается давление, и замыкательная функция привратника заметно ослабляется. Когда пилорический сфинктер не может выполнять свои основные функции, пища, которая перешла на следующий этап пищеварительного цикла, возвращается обратно в желудок.
    Как и в некоторых случаях гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают такие причины:
    курение;
    грыжа диафрагмы;
    дисбактериоз;
    воспалительные процессы в поджелудочной или желчном;
    прием лекарств, которые понижают тонус гладкой мускулатуры пищевода;
    глистные инвазии;
    аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
    врожденные синдромы незавершенного поворота кишечника и короткой кишки;
    недостаток гормона гастрина;
    беременность.
    У явления дуодено-гастральный рефлюкс есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев к развитию проблемы приводит:
    чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
    несбалансированное питание (всухомятку);
    нерегулярные приемы еды;
    слишком долгий прием нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков;
    ожирение;
    сахарный диабет;
    панкреатит;
    недостаточность поджелудочной железы.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

    Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.

    ДГР 1 степени

    Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

    ДГР 2 степени

    Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

    ДГР 3 степени

    Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – признаки


    Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других болезней органов пищеварительного тракта. Объясняется это их взаимосвязью. Распознать хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно по таким симптомам:
    изжога, которая, как правило, возникает после приема пищи;
    тошнота и возможные последующие приступы рвоты желчью;
    отрыжка воздухом или с кисловатым привкусом;
    вздутие и ощущение распирания живота;
    режущая или спазмическая боль в животе;
    постоянный горький привкус во рту;
    появление желтоватого налета на языке.
    Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс проявляется болями. Неприятные ощущения, как правило бывают сконцентрированы вверху живота. Болезненность носит рецидивирующий характер и в основном бывает терпимой. Но некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, появляющиеся почти сразу после еды, которые на несколько часов выбивают из колеи.

  5. TheTigerPlay Ответить

    УЗИ органов абдоминальной области. В ходе обследования ультразвуком выявляются характер и источники нарушений работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
    эзофагогастродуоденоскопия — самая точная картина при обнаружении рефлюкса, когда полученные данные позволяют цитологически и гистологически оценить степень поражения слизистой и характер ее поражения (злокачественный или доброкачественный процесс);
    химический анализ желудочного сока, позволяющий определить титрованием даже небольшие концентрации ферментов поджелудочной железы и желчных кислот;
    измерение с помощью индикаторов рН желудочного сока в течение суток. Если после приема пищи рН смещается в щелочную сторону, судят о проникновении дуоденальной жидкости в желудок и смешивание двух жидкостей.

    Как лечится рефлюкс?

    Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.
    Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).
    Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке. Для реализации этих задач доктор может назначить следующие лекарственные препараты:
    прокинетики (Мотилиум, Пассажикс) восстанавливают продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта;
    снижение вредного воздействия желчных кислот на слизистую желудка помогают таблетки и суспензии Овенсон и Холудексан, а также их аналоги;
    Омепразол и его аналоги снижают кислотность желудка, что создает барьер для активности желчных кислот в желудке;
    при образовании эрозивного рефлюкса прописываются препараты типа Альмагель или Пилорид.
    Препараты и физиотерапевтические процедуры имеют эффективность только при нормализации питания пациента, поэтому диета при рефлюксе – основное направление при лечении патологии.
    Фитотерапия в случае обнаружения ДГР производит эффект, но подбор трав осуществляется индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости организмом растительных компонентов, степени болезни и сопутствующих нарушениях ЖКТ. Иначе можно усугубить положение и нанести организму непоправимый вред.
    Сок корня сельдерея – одно из самых простых средств в лечении рефлюкса. Достаточно за полчаса перед
    принятием пищи употреблять по ложке сока. Еще одно простое средство – сироп из цветков одуванчика приготавливается из цветков растения и 0,5 кг сахара. Если имеются противопоказания к сахару, его заменяют на фруктозу. Цветками растения набивают 3-х литровый баллон, добиваясь выделения сока и пересыпая слоями сахара (фруктозы). Употребляют по ложке в день для предотвращения рефлюкса. Если ДГР уже обнаружен, прием увеличивают до 2-4 раз в день. Такой же сироп приготавливают из цветков ромашки с сахаром для получения сиропа. Употребляют также, как в случае с одуванчиком.Из отваров применяют несколько травяных сборов. Вот один из них, не отличающийся сложностью в приобретении и приготовлении. 1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты хорошо перемешивают, добавляют кипятка объемом до 1 литра и настаивают в течение 2 часов. После указанного времени процеживают раствор и употребляют перед принятием пищи по 0,1 литра.

    Профилактика ДГР

    При лечении ДГР и его профилактике не рекомендуется в питании прибегать к следующим действиям:
    курить и злоупотреблять «горячительными» напитками. В момент обострения болезни – полностью отказаться от спиртного;
    избегать употребления напитков с высоким содержанием кофеина, лекарства употреблять только по назначению врача;
    не допускать превышения нормального веса тела;
    придерживаться диетического питания.
    Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:
    шоколадных изделий;
    хлебобулочных изделий, особенно мягкого теплого хлеба;
    копченых, соленых, острых и жареных продуктов питания;
    чеснока и цитрусовых.

  6. Whisperfang Ответить

    слабость пилорического сфинктера желудка;
    обострение хронического гастродуоденита или язвенной болезни;
    курение;
    постоянное переедание;
    избыточный вес;
    использование некоторых медикаментов;
    беременность (вследствие повышения внутрибрюшного давления, сдавлении диафрагмы);
    имеющиеся патологии желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь).

    Причины, по которым происходит заброс желчи в желудок, также могут быть следствием неверного режима питания. Особенно часто рефлюкс желчи происходит после активной физической нагрузки при переполненном желудке.
    Причинами обратного тока дуоденального содержимого также выступают:
    аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
    синдром Ледда (незавершенной в эмбриональном периоде поворот тонкой кишки);
    искривление позвоночника;
    глистная инвазия;
    удаление части или целого желчного пузыря.
    Негативно влияет на моторику ЖКТ повышенное употребление кофе, копченостей, жирных и жареных блюд, алкоголя и напитков с газами.

    Основные симптомы дуоденогастрального рефлюкса


    Многие врачи-гастроэнтерологи утверждают, что изредка небольшое количество желчи незначительное время присутствует в желудке в норме. Это связано с физиологической обратной, или ретроградной, перистальтикой и совершенно не вызывает каких-либо субъективных ощущений
    В случае циклически повторяющегося заброса признаки болезни не заставляют себя долго ждать.
    Основные симптомы выглядят так:
    боль в животе, которая локализуется в верхнем его сегменте, правом подреберье;
    рецидивирующая горечь во рту;
    периодическая тошнота, изжога:
    спонтанная рвота с примесью желчи (желто-зеленоватые включения в рвотных массах);
    густой желтый налет на языке;
    ухудшение аппетита, постепенное снижение веса;
    чувство тяжести в эпигастральной области.
    Яркие симптомы, сопровождающие билиарный рефлюкс, — изжога с неприятным горьковатым привкусом в ротовой полости. Она может появляться в покое, сразу после еды, в ходе физических нагрузок (особенно с частыми наклонами вперед). Заболевание часто протекает совместно с «кислым» рефлюксом, для которого характерно ретроградное поступление желудочного содержимого обратно в просвет пищевода.

    Возможные осложнения


    Заброс желчи в желудок может вызвать много серьезных заболеваний, так как происходит не только раздражение слизистых оболочек, но и запускаются воспалительные процессы, нарушается пищеварение.
    Частый рефлюкс (выброс) может спровоцировать формирование:
    Рефлюкс-гастрита. Заболевание напрямую вызывается попаданием химически агрессивного дуоденального сока в желудок (содержит желчь, панкреатические ферменты).
    Рефлюкс-эзофагита. Осложнение ГЭРБ (попадание и желчи, и желудочного сока в пищевод). В основе заболевания лежит развитие воспалительного процесса в стенках пищевода, формирование эрозий и язвенных дефектов.
    Пищевода Баррета. Предраковое состояние, поскольку нормальный эпителий пищевода замещается на тонкокишечный или желудочный. При отсутствии должного лечения велика вероятность трансформации в аденокарциному.

    Лечение патологии


    Как лечится выброс желчи в полость желудка? Выбор схемы лечения зависит от причин, вызывающих ее скопление. Рефлюкс (заброс) – это только лишь признак уже имеющейся болезни. Если истинные причины устранены не будут, то заброс будет происходить с определенной регулярностью.
    Лечение патологии проводится с использованием следующих препаратов:
    Селективные прокинетики. Препараты выводят желчь из полости желудка, а также восстанавливают работоспособность пропускных сфинктеров. Чем быстрее будет удален дуоденальный сок, тем меньший вред будет нанесен слизистой. К этой категории средств относятся «Мотилиум» и «Цизаприд».
    Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Чем выше показатели кислотности желудочного сока, тем больший вред будет нанесен желудку желчью. Поэтому для снижения кислотности используют ИПП. Наиболее эффективные медикаменты в этой области — «Рабепразол» и «Эзомепразол».
    Антациды. Снижают показатели кислотности, улучшают защиту слизистой оболочки, обладают обволакивающим эффектом. Наиболее часто используются «Маалокс», «Альмагель» и т. д.
    Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк). Препарат меняет формулу желчи, что позволяет ей растворяться в воде. Это делает ее не такой агрессивной. «Урсофальк» ликвидирует такие проявления как горечь во рту, отрыжку и рвоту.
    Не стоит забывать об обязательной модификации образа жизни: исключение алкоголя, копченых, жареных и чрезмерно острых блюд, ограничение кондитерских изделий, газированных напитков, отказ от курения; избегание резких наклонов, перекусов непосредственно перед сном.
    Если консервативное лечение неэффективно, рекомендовано оперативное вмешательство. Оно производится с целью уменьшения ГДЭР и ликвидации появившихся осложнений (метаплазия, рак).

    Оперативное лечение


    Операции выполняются двумя способами:
    Лапароскопическая коррекция, которая проводится с помощью эндоскопа (в брюшной полости делают несколько проколов, один из которых – для нагнетания газа). Метод чаще всего используется в случае диагностирования недостаточности сфинктера привратника.
    Лапаротомия – обширный доступ, при котором стандартно (скальпелем) рассекают переднюю брюшную стенку. Такая методика позволяет врачу получить больше информации и провести сложную операцию.

    Лечение народными средствами


    Для устранения патологического рефлюкса народная медицина предлагает есть на завтрак овсяную кашу с натуральным йогуртом и печеными яблоками (содержат пектин, который эффективно нейтрализует желчные кислоты). При выраженной изжоге рекомендуется пить медовую воду.
    Эффективные и проверенные рецепты, помогающие нормализовать моторную функцию пилорического сфинктера:
    Измельчить корень одуванчика, ложку полученного сырья добавить в стакан с кипятком. Настаивать в течение двух часов. Пить отвар нужно всегда до еды четыре раза в день.
    По утрам (на голодный желудок) нужно выпивать примерно пол-литра теплой воды.
    Заброс желчи в желудок – только лишь симптом уже имеющейся патологии. И при появлении типичной симптоматики рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для получения консультации врача- гастроэнтеролога.

    Симптомы и лечение хронического гастрита у взрослых

    Причины хронического гастрита

    Эта патология может быть вызвана самыми разными факторами или их сочетанием. Их принято разделять на внешние, зависящие от условий среды и образа жизни человека, и внутренние, связанные с другими заболеваниями. Внешние причины:
    погрешности в питании – отсутствие режима приема пищи, еда всухомятку, привычка плохо пережевывать, употребление слишком горячей или, напротив, холодной еды, пристрастие к жирному, жареному, копченому, соленому, газированным напиткам или спиртному;
    психоэмоциональный фактор – хронический стресс, проявляющий себя в нарушении работы внутренних органов;
    экологическое неблагополучие – избыток в местной пище и воде токсичных примесей;
    курение;
    прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе противовоспалительных и обезболивающих;
    носительство бактерии Helicobacter pylori.
    Внутренние причины:
    пернициозная анемия;
    сахарный диабет I типа;
    аутоиммунное поражение щитовидной железы;
    хроническая недостаточность коры надпочечников;
    дуодено-гастральный рефлюкс – заброс щелочного и богатого ферментами содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
    В настоящий момент наиболее актуальной и распространенной причиной признана хеликобактерная инфекция. Что это такое? Бактерия легко передается бытовым путем, обычно поражает всех членов семьи. По разным исследованиям ее обнаруживают у 80% пациентов, обратившихся за помощью с признаками неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Одинаково часто встречается у детей и взрослых.

    Этот микроорганизм поражает клетки слизистой оболочки желудка, заставляя их вырабатывать избыток соляной кислоты и гастрина, тем самым вызывая воспаление и нарушение иммунного статуса. Слишком кислый желудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая изменения и в ней. В результате раскоординируется вся деятельность верхних отделов пищеварительной системы – режим выработки пищеварительных соков и проталкивания пищевого комка не соответствует приемам пищи, усугубляя состояние органов.

    Симптомы хронического гастрита

    В зависимости от того, какая часть желудка наиболее поражена, могут проявляться в различном сочетании те или иные признаки болезни:
    боли в эпигастральной области (верхнем отделе живота, у места соединения ребер) натощак;
    ноющие боли после еды там же или в околопупочной области;
    изжога;
    отрыжка воздухом, кислым или съеденной пищей;
    чувство тяжести в животе;
    ощущение переполнения желудка;
    быстрое насыщение во время еды, даже если съедено было всего пару ложек кушанья;
    снижение аппетита;
    тошнота;
    однократная рвота, приносящая облегчение;
    неустойчивый стул – чередование запоров и поносов;
    утомляемость, головные боли;
    бледность кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в углах рта (клиника авитаминоза);
    снижение массы тела;
    кровоточивость десен;
    потливость, эмоциональная нестабильность.

    Каким бывает хронический гастрит?

    Классификация гастрита учитывает стадию заболевания, его причины и результаты диагностики. Только полный клинический диагноз по итогам всех анализов и тестов поможет правильно подобрать терапию. По состоянию желудочного эпителия может наблюдаться:
    воспаление;
    атрофия (ослабление и снижение функции клеток);
    метаплазия (новые клетки, появляющиеся взамен погибших, отличаются от должных – предраковое состояние).

    По наиболее страдающему участку:
    поражение тела и дна желудка;
    поражение выходного отдела желудка;
    пангастрит (вся слизистая повреждена).
    По результатам ФЭГДС гастрит бывает:
    поверхностный эритематозный – слизистая покрасневшая, отечная;
    эрозивный – имеются неглубокие дефекты поверхностного слоя по типу язвенных;
    атрофический – эпителий желудка снижает свою функцию, постепенно «вырождается»;
    геморрагический – присутствуют обильные кровоизлияния;
    гиперпластический (гипертрофический) – слизистая реагирует на длительное воспаление избыточным разрастанием, утолщением, необходимо дифференцировать от онкологического процесса.
    По уровню выработки желудочного сока различают хронический гастрит:
    с нормальной кислотностью;
    с пониженной кислотностью;
    с повышенной кислотностью.

    Лечение хронического гастрита

    Людей трудоспособного возраста волнует вопрос, можно ли вылечить желудок без стационара. Терапия заболевания в неосложненных случаях не требует госпитализации и вполне возможна в домашних условиях. Она складывается из двух обязательных составляющих – лечебного питания и приема лекарственных препаратов.
    Если установлен гастрит с пониженной кислотностью, лечение основано на диете №2, с повышенной – рекомендуется стол №1 по Певзнеру. В любом случае стоит придерживаться основных рекомендаций, касающихся лечения всех болезней пищеварительной системы.
    Питание должно быть частым и небольшими порциями. Идеально – 6 раз в день, можно выделить 3 больших приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 3 малых (второй завтрак, полдник, вечерний перекус).
    Пища употребляется не слишком горячей и не холодной.
    Желательно, чтобы блюда были жидкие или пюреобразной консистенции. Твердые куски необходимо тщательно пережевывать.
    Хотя бы на время обострения следует отказаться от жирного, жареного, копченого, соленого, избытка специй, газированных напитков.
    Необходимо пить достаточно жидкости – простой воды без газа не менее 6 стаканов ежедневно.
    Рекомендуется вести пищевой дневник и отражать в нем все съеденное, принятые лекарственные препараты и интенсивность неприятных симптомов.
    Диета №1 подразумевает также исключение из рациона мучных изделий, наваристых бульонов, макарон, бобовых, сыра, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и ягод, кофе, какао, крепкого чая. Чем острее процесс, тем строже ограничения по набору продуктов и их механической обработке. При длительной ремиссии разрешаются вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, бисквит, некислый кефир, простокваша, творог, сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде.
    Диета №2 предполагает приготовление супов на некрепких бульонах, а также вторых блюд методом тушения, варения или запекания. Разрешаются кисломолочные продукты, нежирный творог и сыр.

    Какими препаратами лечится хронический гастрит?

    Для терапии хронического воспаления слизистой оболочки желудка используется несколько групп медикаментов:
    нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта (Метоклопрамид, Домперидон);
    снижающие кислотность желудочного сока – антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель и др.);
    снижающие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Эзомепразол и др.);
    антибиотики для борьбы с хеликобактерной инфекцией (Амоксициллин, Кларитромицин);
    спазмолитики для снятия схваткообразных болей;
    препараты, улучшающие обмен веществ в слизистой оболочке желудка (витамины);
    цитопротекторы – защищают клетки от ракового перерождения;
    растительные средства для стимуляции секреции;
    легкие успокоительные препараты.
    Как видите, в практической медицине достаточно большой арсенал лекарств, чтобы помочь больному. Вовсе не нужно применять их все, чтобы навсегда победить недуг. Врач по результатам полного обследования порекомендует, как лечить гастрит индивидуально подобранной комбинацией 3 – 5 средств на курс, разъяснит назначение и особенности приема каждого из них. Не забудьте сообщить, если у вас хотя бы раз в жизни возникали аллергические реакции на те или иные препараты.
    Хронический гастрит – это длительное прогрессирующее заболевание, вылечить которое можно с помощью коррекции питания и грамотного приема лекарств. Не занимайтесь самолечением – так вы рискуете не только зря потратить время и деньги, но и получить нежелательные побочные эффекты и осложнения.

  7. Zulkigami Ответить

    Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

    Дуодено-гастральный рефлюкс

    Причины дуодено-гастрального рефлюкса

    В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.
    Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты. язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка. нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.
    Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.
    Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

    Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

    Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.
    Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода .
    Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

    Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

    Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.
    Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта. только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью. эрозивным гастритом. дуоденитом. язвой желудка ). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.
    Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.
    Подтвердить диагноз помогут электрогастрография. антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит. панкреатит. холангит. желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.
    Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения. употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.
    Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.
    Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение в Москве

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *