Энкопрез у детей к какому врачу идти?

11 ответов на вопрос “Энкопрез у детей к какому врачу идти?”

  1. MotoMAN Ответить

    Добрый день, уважаемые врачи. В настоящее время каломазание у ребенка остается. Были на приеме у гастроэнтеролога. Диагноз – энкопрез, анализы и заключение врача прикреплены. Сказала что это из-за запора. Назначено лечение: Форлакс по одному пакету (4гр) утром в течении месяца, Тримедат по пол таблетки 2 раза в день (так как ребенок посещает сад чаще не получится). И стараться чтобы ребенок каждый день какал, если не покакала ставить глицериновую свечку. я один раз вставила, дочке было очень больно и жгло, больше не буду их ставить.
    На данный момент сегодня шестой день как ребенок принимает прописанные лекарства. После начала лечения ребенок перестал пачкать трусы, но только на 4 дня, с четвертого дня снова пачкает трусы, какает примерно через день, свечки больше не ставлю. Как сделать чтобы “стул” был регулярным? потому что я так понимаю как раз из-за того что калл задерживается и происходит каломазание?
    Напишу подробнее о ребенке. Ребенку 7 лет, девочка, рост 125см, вес примерно 22 кг, посещает детский сад, также недавно закончила посещать “подготовку” в школе. Сейчас не вспомню когда началось каломазание, примерно январь-февраль. Ничего не предпринимали, мы думали что это она так попу плохо вытирает. Потом в какой то момент, каломазание само прошло, и где то в марте начал болеть живот. но не сильно, почти каждый день. В связи с этим ходили к педиатру, которая осмотрев копрограмму назначила Хофитол, энтеросгель, и сдать анализ на лямблии. Но мы так ничего из лекарств не стали принимать. Через какое то время живот сам перестал болеть, но снова вернулось каломазание, его стало еще больше. Бывали дни что три раза за день, то есть ребенок подмоется оденет чистые трусы, и буквально через пол часа они снова испачканы. Калл которым пачкаются трусы стал более мягкий что ли, липкий. И еще, ребенок давно перестал писаться, но буквально 2 недели назад описалась ночью во сне, потом описалась в саду, сидя на лавочке, и еще когда на батуте прыгала, все эти случаи были единичными и с периодом в несколько дней где то. Извините за неграмотность текста, не очень хорошо получается писать четкий слаженный грамотный текст.
    Из прикрепленных анализов: Копрограмму делали давно, на тот момент было расстройство стула, и боли в животе, каломазание тогда временно исчезло.

  2. Mim2014 Ответить

    Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.
    В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

    Когда надо бить тревогу

    Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.
    Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.
    Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.
    Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.
    Однократно возникший казус можно списать на:
    слишком длительное ожидание;
    чрезмерную физическую нагрузку;
    перевозбуждение малыша;
    сильный стресс.
    Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

    Почему возникает энкопрез

    В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.
    Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

    Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:
    Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
    Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
    Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.
    Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения.  В таком случае, дефекация  вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.
    Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.
    Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

    Как диагностируется энкопрез

    Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

    Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:
    Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
    УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
    Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
    МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.
    Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.
    Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

    Как остановить энкопрез

    Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.
    Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех членов семьи.

    Этап 1. Устранение патологии

    Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:
    противогельминтные;
    противовоспалительные;
    слабительные;
    витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
    пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.
    Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.
    Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

    Этап 2. Целебное меню

    Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испражнение.

    Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:
    Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
    Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
    Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
    Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
    Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
    Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
    Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.
    Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.
    Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.
    Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.
    Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

    Этап 3. Психологическая помощь

    Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

    Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:
    Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
    Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
    Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
    Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.
    Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.
    Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.
    Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

    Заключение

    Энкопрез надо лечить усилиями всех членов семьи.
    Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.
    Источник: https://its-kids.ru/nederzhanie-kala-u-detej.html

    Симптомы и лечение энкопреза у детей. Причины развития заболевания


    Энкопрез или функциональное недержание кала у детей – неспособность удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутках между физиологически своевременными актами дефекации. Энкопрез, как отклонение, имеет смысл рассматривать только у детей старше трехлетнего возраста, так как к этому времени нейро-функциональные связи, обуславливающие физиологический акт дефекации уже сформированы, а расстройство недержания связано с патологическим разрывом этих связей.

    Краткая физиология акта дефекации в детском возрасте

    Акт дефекации, направленный на опорожнение кишечника от каловых масс, является процессом сложного рефлекторного уровня, в котором участвует несколько систем организма и нервно-проводящих путей.
    Позыв к опорожнению кишечника начинается с чувствительных нервных барорецепторов ампулоподобного расширения прямой кишки, на которые происходит давление копроса (каловых масс толстого отдела кишечника), достигающее уровня в 30-40 мм ртутного столба.
    Держание копроса в пределах прямой кишки обеспечивается двумя сфинктерами – внутренним, которые регулируется деятельностью вегетативной нервной системы (не управляется человеком) и внешним – активным, работа которого полностью подконтрольна коре головного мозга (мышлению человека).

  3. BoBaH-77 Ответить

    Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
    УЗИ для беременных в 3-м триместре
    Рентген
    КТ кишечника
    КТ головного мозга
    Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
    УЗИ мочевого пузыря
    Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
    УЗИ вен нижних конечностей
    КТ головного мозга
    УЗИ мочевого пузыря
    Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
    Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
    Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
    Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
    Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
    МСКТ сосудов и артерий головного мозга
    УЗИ вен нижних конечностей
    Рентген суставов
    КТ кишечника
    Рентген толстой кишки (ирригография)
    МСКТ головного мозга
    УЗИ органов брюшной полости
    Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
    УЗИ органов малого таза
    Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
    Рентген позвоночника
    МСКТ головного мозга
    Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
    КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
    УЗИ (ультразвуковое исследование)
    МРТ головного мозга
    Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
    Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
    Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
    Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
    КТ сустава (1 ед.)
    УЗИ тонкого кишечника
    МРТ головного мозга
    Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
    Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
    МРТ шейного отдела позвоночника
    Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
    КТ грудного отдела позвоночника
    Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
    КТ шейного отдела позвоночника
    МРТ спинного мозга
    Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
    Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей.

  4. Screwface Ответить

    Установить, что побудило развитие болезни, способен квалифицированный психолог. Чаще всего предшественниками проблемы являются психологические и невротические реакции. Патология может сформироваться вследствие сильного испуга, эмоционального потрясения, хронического стресса. Приложить свою руку могли и родители, заставляющие еще совсем маленького ребенка самостоятельно ходить на горшок. Бывает и по-другому: взрослые просят кроху потерпеть до прихода домой. Такое пресечение опорожнения кишечника ведет к развитию запора и, в дальнейшем, к появлению недержания. Крайне редко энкопрез возникает из-за кишечных заболеваний.

    Энкопрез: к какому врачу идти

    Если выявлен энкопрез у детей или у подростков, необходимо обратиться к психологу и невропатологу. Диагноз ставится после тщательного сбора данных и проведения рентгенологического исследования, позволяющего определить состояние дистального отдела толстой кишки.

    Энкопрез: как лечить

    Несколько полезных советов родителям:
    В первую очередь необходимо создать спокойную обстановку в доме. Нельзя корить кроху и наказывать его за недержание. Устраните или хотя бы сгладьте семейные конфликты.
    Поскольку энкопрез связан с психологическими причинами, больной нуждается в помощи специалиста. Малыш способен испытывать невероятно сильный страх, связанный с его состоянием. Поэтому взрослым нужно объяснить карапузу, что проблема простая и излечимая. Для этого лишь нужны мужество и настойчивость.
    Пусть малыш избегает любых негативных эмоций: запретите просмотр фильмов, чтение книг и участие в играх, возбуждающих нервную систему. Повседневные занятия и развлечения должны служить источником удовольствия, а не переживаний и стресса. Переключите внимание крохи на спокойные интересы.
    Установите четкий режим дня. При ночном недержании приучите ребенка ложиться спать после того, как он сходил в туалет. Чтобы выработать рефлекс, выполняйте тренировочные термоконтрастные клизмы в течение 15-20 вечеров подряд. Кроха также может принимать теплые ванны перед сном.
    Малыш должен делать упражнения на удерживание, то есть учиться опорожняться не сразу, а небольшими порциями.
    Если энкопрез у детей или подростков очень запущен, можно попробовать гипнотерапию, заключающуюся в введении шприцем в прямую кишку больного воды, когда тот пребывает под гипнозом. После того, как ребенок проснулся и опорожнился, ему внушают, что с данного момента он самостоятельно будет ходить в туалет.
    В большинстве случаев лечение дает позитивные результаты – более 90% больных выздоравливает.

  5. yaugen8 Ответить

    Истинный энкопрез

    Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.
    Причины
    психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
    родовая травма;
    асфиксия плода;
    перинатальные инфекции.
    Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации. Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.
    Симптомы
    Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют.

    Ложный энкопрез

    Другое название ложного энкопреза – парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.
    Причины
    В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:
    болезнь Гиршпрунга;
    синдром раздраженного кишечника;
    погрешности в питании;
    пищевые аллергические реакции;
    дискинезия кишечника и др.
    Симптомы
    Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе. Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует. Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

  6. karasidjio Ответить

    Также категорически нельзя ругать ребенка за испачканные штаны, тем более запрещено наказывать. В семье должна быть спокойная и стабильная атмосфера. Ребенку нужно демонстрировать свою любовь, нежность, показывать, что родители им дорожат и принимают таким, какой он есть.
    Если обеспечить детей полноценным сном, правильным гармоничным рационом, стабильной эмоциональной обстановкой, в большинстве случаев проблему удастся быстро решить. Организовать все это должны именно родители.
    укусы комаров у детей
    Источник: https://www.baby.ru/wiki/lecenie-enkopreza-u-detej-mladsego-i-doskol-nogo-vozrasta/

    Энкопрез у детей: лечение и причины недержания кала в 3-7 лет (Комаровский)

    Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.
    Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

    Что следует считать нормой, а что – патологией?

    Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.
    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро приучить к горшку малыша?
    Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер.
    При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации).
    В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.
    Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

    Возрастные особенности

    В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:
    До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.
    До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации
    С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
    Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
    В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.
    ИНТЕРЕСНО: причины недержания мочи у детей

    Причины энкопреза

    Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:
    завышенные требования к малышу;
    насильственное приучение к горшку;
    страх перед горшком или унитазом;
    недостаток ласки в семье;
    неумение выражать эмоции;
    невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
    нежелание посещать сад, школу;
    неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.
    Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

    Что часто предшествует энкопрезу?

    Нередко появлению энкопреза предшествует запор.
    Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения.
    Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.
    Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу».
    Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу.
    Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

    Мнение психологов об энкопрезе

    Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.
    Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог
    Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.
    ИНТЕРЕСНО: смотрим лучшие трусики и подгузники для приучения к горшку

    Симптомы

    Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

    Главные симптомы истинного энкопреза

    В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:
    каломазание;
    энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
    поведение вне общепринятых норм;
    полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
    зловоние, которое не скрыть от окружения.
    Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

    Симптомы ложного энкопреза

    Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:
    чередование запоров и зловонных поносов;
    трещины и покраснения возле анального отверстия;
    замкнутость ребенка;
    твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
    боли в области пупка;
    хроническое скопление кала в толстом кишечнике.
    Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.
    Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.
    Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

    Методы диагностики

    Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.
    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как избавиться в домашних условиях от глистов у ребенка?

    Способы лечения

    При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру.
    Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см.
    также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.
    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка регулярные запоры?
    Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:
    профилактика задержки стула;
    налаживание режима регулярной дефекации;
    восстановление контроля за работой кишечника;
    снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.
    Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

    Работа с психологом

    Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез.
    Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему.
    Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

    Диета

    Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.
    Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.
    В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

    Народная медицина в решении проблемы энкопреза

    При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:
    прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
    вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
    теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

    Важность физических упражнений

    Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура.
    Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике.
    Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.
    Прогулки на свежем воздухе улучшают метаболизм организма

    Родителям на заметку

    В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.
    Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7.

  7. Vadim654 Ответить

    Олег Леонидович, здравствуйте.
    Моей любимой племяннице 4 года 5 мес.
    В ноябре она заболела ветрянкой, болела тяжело с температурой 39, но высыпаний было не много. Принимали Нурофен и мазались зеленкой, больше никакого лечения не было.
    Через неделю она начала пачкать трусики, немного. Выглядело это так – она садилась на пол, поджимала ножки, вся напрягалась, глазки начинали слезиться и трусики оказывались чуть-чуть испачканы. Девочка сильно расстраивалась, бежала в туалет, но покакать не могла. Такое повторялось много раз, до тех пор пока ей не удавалось нормально покакать. Педиатр поставила диагноз дисбактериоз и назначила лечение – диету, Линекс, Биовестин. Никаких анализов не сдавали. Лечение не помогло, на мой взгляд все стало хуже, бедная малышка вообще перестала нормально ходить по большому. По 10-15 раз в день она “поджимала ножки” и выдавливала из себя маленькие кусочки кала, а полноценно какала примерно раз в неделю. Родители пробовали разные подходы, хвалили, ругали, старались не обращать внимания, толку не получилось. Педиатр дополнительно назначила слабительное Дюфалак, сказала, что это нервное и мы сами виноваты т.к. сильно заостряли внимание на дисбактериозе и направила к невропатологу. Невропатолог назначила Глицин и раствор магния. За месяц лечения ничего не изменилось, только теперь она ножек не поджимает, а говорит, что какашки выпадают сами собой. Если посадить ее на горшок она может долго сидеть и ничего не получается. Дюфалак никакого действия не оказывает. Самое страшное, что теперь это случается не только дома, но и в садике. На повторной консультации невропатолог поставила диагноз энкопрез, сказала, что это не настоящая болезнь и нужно обращаться к психологу или психиатру. Я в интернете прочитала, что такими проблемами занимается гастроэнтеролог и невролог. К сожалению детского гастроэнтеролога у нас нет, а в областную больницу нас не направляют, говорят нет показаний. Невропатолог ничем помочь нам не может.
    Мы согласны лечиться у платных врачей, лишь бы девочке помогло. Подскажите к какому доктору нам следует обратиться. Все психологи, которых я лично знаю имеют педагогическое образование, они не врачи. К психиатру мы честно сказать боимся идти.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *