Гинекомастия у мужчин к какому врачу обратиться?

34 ответов на вопрос “Гинекомастия у мужчин к какому врачу обратиться?”

  1. Shadowfist Ответить

    Нарушение функций молочных желез у мужчин называется гинекомастией. При такой патологии грудь увеличивается за счет гипертрофии железистой ткани или жировой. Когда представители сильного пола сталкиваются с такими проблемами, возникает вопрос, при гинекомастии к какому врачу обращаться.

    Гинекомастия что это

    Увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Оно может распространяться как на одну сторону, так и на две. Проявляется патология появлением чувства тяжести в груди, ее уплотнением и увеличением, а также болезненностью на прикосновения.
    Возможен положительный исход и без вмешательства врачей, однако чаще применяют консервативное лечение, а при его неэффективности – хирургическое вмешательство.
    В период заболевания молочный железы могут увеличиваться до 10 см в диаметре. Часто проявляется среди подростков в возрасте от 13 до 14 лет (от 50 до 70% случаев), бывает у молодежи (около 40%), часто в пожилом возрасте (также до 70%). Помимо физического дискомфорта представители мужского пола начинают испытывать психологические мучения.
    При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обращаться к доктору.

    По каким типам распределяют заболевание

    Выделяют несколько анатомических типов гинекомастии:
    истинная;
    смешанная;
    ложная.
    Разные типы требуют своего лечения и диагностики, а также обращения к доктору.

    Первый тип

    В данном случае происходит рост железистой ткани, а увеличение жировой прослойки практически не происходит. При этом грудь становится плотной и эластичной, может появиться зуд в области сосков, а также раздражение от прикосновения и выделения.
    Обычно возникает из-за генетических изменений (синдром Кляйнфельтера или гермафродитизм).

    Смешанный

    Железа и ткань увеличиваются одновременно, поэтому разделяется на два подтипа в зависимости от большего увеличения либо жира, либо железы.
    Часто возникает в подростковом возрасте, потом железистая ткань рассасывается, а на ее месте образуются соединительные перегородки. В таком случае он рассасывается самостоятельно.

    Ложная

    Происходит за счет увеличения жировой ткани. На ощупь грудь будет мягкой, а также нет других симптомов, кроме увеличения размеров.

    Классификация патологии

    Классифицирую гинекомастию по 4 типам:
    физиологическая;
    патологическая;
    из-за лекарств;
    идиопатическая.

    Физиологическая

    Первый тип бывает у новорожденных. Такое увеличение происходит из-за попадания эстрогенов к малышу через кровь матери. Заболевание проходит само, и ребенок быстро приходит в норму.
    А также он встречается в юношеском возрасте, так как происходит повышения уровня ФГС и уменьшение показателей тестостерона. Обычно такой тип также проходит сам, однако при сильном увеличении может растянуться кожа и потом потребуется хирургическая коррекция ткани.
    В пожилом возрасте также не лечат гинекомастию, так как она происходит из-за «мужского климакса» и естественного снижения уровня тестостерона в крови.

    Патологическая

    Такой вид может быть последствием целого ряда заболеваний, вызывающих нарушения гормонального фона.
    Снижение уровня тестостерона в крови может быть врожденным дефектом генов, отсутствием яичек или вторичной недостаточностью яичек после травмы, а также при повышенной скорости ароматизации.
    Может происходить повышение уровня эстрогенов, вызванное синтезом его в яичках, опухолью или заболеваниями надпочечников и голодания.
    А также встречается повышение уровня пролактина, происхождение которого может быть различным.

    Если заболевание вызвано приемом препаратов, то назначают другие таблетки, имеющие противоположное действие. Если этимология идеопатическа, то есть нет выявленных причин, то назначают пластическую коррекцию без применения гормонов.

    Стадии заболевания

    Как и любая другая болезнь, гинекомастия протекает в несколько стадий:
    Развивающаяся, когда появляются первые изменения. Длится она 4 месяца, и в этот период возможно обратное развитие.
    Промежуточная. Идет созревание таки железы, может закончиться за четыре месяца или за год.
    Фиброзная. Появляется жировая и соединительная ткань, естественное восстановление практически невозможно.
    Диагностировать заболевание может несколько квалифицированных врачей:
    хирург;
    онколог;
    уролог;
    эндокринолог;
    маммолог.
    Причем только квалифицированный специалист поставит верный диагноз. Назначив УЗИ молочных желез, анализы на гормоны, рентген и при необходимости МРТ.

    Лечение патологии молочных желез у мужчин

    В первую очередь лечение будет создаваться исходя из этимологии заболевания. Только выявив истинную причину, врач сможет назначить правильное лечение или оставить гинекомастию без него.
    Методики лечения бывают консервативные или хирургические. При этом если заболевание возникло из-за увеличения массы тела, то и воздействие на организм в первую очередь будет направлено на снижение общего веса. В подростковом периоде обычно ничего не предпринимают, также как и в пожилом.
    Если выявлена патология, которая требует лечения, то совсем необязательно ложиться в больницу. В большинстве случаев достаточно принимать гормональные препараты, которые назначает врач. Они будут направлены на снижение или увеличение гормона, преобладающего в крови и вызвавшего изменения молочных желез.
    Лечение при помощи хирургического вмешательства назначают довольно редко. Есть несколько операций по устранению заболевания или его последствий:
    Мастэктомия. Полное удаление молочной железы вместе с сосками.
    Подкожная мастэктомия, с ее помощью внешней облик груди сохраняется.
    Удаление при помощи параареолярного разреза.
    Эндоскопическая. Применяют только при небольших габаритах молочных желез.
    Чтобы не доводить дело до операции, следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Так как при эндоскопии к какому точно врачу обращаться нет рекомендаций, вы можете выбрать любого, который вызывает у вас больше доверия. И не забывайте, что у подростков заболевание проходит само, только следует следить за лишним весом.

  2. Цветы_для_ванны Ответить

    Лечение в данном случае зависит от причины, которая вызвала появление гинекомастии у мужчины. Перед постановкой окончательного диагноза исключают наличие злокачественной опухоли. Мужчине рекомендуют наблюдаться у нескольких узкопрофильных специалистов. Улучшения наступают приблизительно через полгода после начала лечения. Если положительной динамики не наблюдается, лекарственную терапию корректируют.

    Правильное питание при гинекомастии

    При появлении гинекомастии у мужчин требуется соблюдать строгую диету. Это необходимо для повышения или коррекции уровня выработки тестостерона. При правильном питании у мужчины быстро восстанавливается нормальный рациональный гормональный баланс. Все это способствует настройке и значительному ускорению всех обменных процессов и быстрому выведению из организма шлаков.
    В рацион должны входить: белые грибы, отварное диетическое мясо, ягоды, злаки и свежие фрукты. При таком питании эстрогены из организма мужчины начинают выводиться быстрее, что снижает возможность появления опухолей злокачественного характера.
    Очень важно при гинекомастии составить правильный питьевой режим. Мужчине требуется выпивать как минимум по 2 литра негазированной воды в сутки. Необходимые гормоны быстрее вырабатываются при регулярных физических нагрузках. Спорт часто помогает побороть мужчине многие болезни.

    Консервативное лечение

    В большинстве случаев для лечения используют различные лекарства гормонального плана, в основе которых — чистый прогестерон. Они хорошо действуют при недостаточности работы одного или обоих яичек, а также некоторых антиэстрогенов, которые способны блокировать главные гормоны женщин.
    При гинекомастии у мужчин преимущественно используют следующую схему медикаментозной терапии:
    Тиамин Бромид в виде обычного витамина группы В для быстрой трансформации мужских гормонов в женские. Назначают 1 раз в сутки в виде уколов на 14 дней.
    Витами В1, который используют в основном для блокирования выработки гормона ароматазы. Используется при гинекомастии внутримышечно. Инъекции рекомендуют делать не менее 20-ти дней.
    Андрогель – мазь, в основе которой чистый тестостерон. Наносится только в утреннее время.
    Дидротестостерон. Препарат способствует скорейшей утилизации излишней жировой ткани в случае слабого развития половых желез у мужчин.
    Тамоксифен предназначен для снижения уровня выработки эстрогена, что увеличивает предрасположенность к образованию новообразований различной этиологии.
    Кломифен цитрат способствует значительному снижению уровня эстрогенов в крови, что предотвращает рост груди у мужчины. Применяется по 1 таблетке 30 дней.
    Сустанон – уникальная смесь основных эфиров тестостерона. Это масло применяется внутримышечно. Вводится обычно 1 раз в 3 недели в течение 3 месяцев.
    Каждый из этих гормональных препаратов назначается только лечащим врачом индивидуально для конкретного мужчины.

    Есть и другие препараты для лечения без операции. Они могут быть в виде кремов и мазей:
    Анастрозол
    Ганатон
    Димексид
    Летрозол
    Провирон
    Прожестожель
    Туринабол
    Тамоксифен
    Не следует заниматься самолечением. Чтобы исключить развитие нежелательных побочных эффектов, все препараты и их дозировка должна назначаться квалифицированным специалистом.

    Хирургическое вмешательство

    Лечение должно быть основано на устранении главной причины, вызвавшей появление заболевания. Удаление гинекомастии у мужчин назначается только в самых тяжелых случаях, когда никакое проведенное ранее медикаментозное лечение не приносит нужных результатов.
    4 основные метода хирургического лечения:
    Маммопластика с поверхностной липосакцией. При этом иссекается вся излишняя жировая ткань, а грудь приобретает свою изначально нормальную форму.
    Мастэктомия представляет собой радикальное и наиболее полное иссечение всей пораженной молочной железы.
    Эндоскопия — удаление железы при помощи специального эндоскопа. На коже делают маленькие разрезы, обычно под мышкой, и через них работают эндоскопом.
    Лазерное удаление – все патологические ткани удаляют лазером, а позже выкачивают их содержимое через небольшие надрезы на коже при помощи вакуума.
    Если операция по устранению гинекомастии у мужчины прошла без каких-либо осложнений, пациента отпускают домой и наблюдают за ним следующие полгода. При этом назначают поддерживающую лекарственную терапию, длительность которой зависит от состояния больного.

    Народные методы в борьбе с болезнью


    В послеоперационный период часто используют давно известные народные средства. Однако они приветствуются только в случае дополнения к основному лечению. Наиболее часто для проведения лечения гинекомастии используются лекарственные отвары на основе меда, женьшеня и лепестков любистка.
    Для борьбы с болью в области грудных желез у мужчин ставят специальные компрессы из меда. Его наносят на болезненный участок и накрывают целлофаном, после чего фиксируют тканью. Компресс ставится на ночь.
    Отвар женьшеня пьют 3 раза в день перед едой на протяжении трех месяцев. Настой из корня любистка заливают исключительно красным вином. Настаивают 3-е суток и пьют по 100 мл после еды.
    Принимают и ванны из отвара тимьяна 2 раза в неделю примерно по 20 минут.
    Лечение в домашних условиях может помочь лишь в начале заболевания, когда боль только недавно начала беспокоить мужчину. Перед применением всех отваров желательно обработать грудь перекисью водорода. На поздних этапах лечение уже не дает ожидаемых результатов.

    Прогнозы прогрессирования заболевания

    Прогноз физиологической гинекомастии у мужчин практически всегда благоприятный. Если это пубертатная гинекомастия, то при правильном росте и нормальном гормональном фоне все симптомы проходят после завершения подросткового периода. При прогрессировании такой болезни, как гинекомастия, прогноз также может быть благоприятным, если мужчина будет придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и вовремя проходить лечение.
    Мужчина обязан полностью отказаться от всех вредных привычек, строго придерживаться наиболее правильного образа жизни и, в обязательном порядке, соблюдать установленную диету. Лечение данной патологии должно быть правильным и обоснованным. Только тогда можно побороть болезнь.

  3. JIуkаш Ответить

    Традиционная медицина склоняется к мнению, что достигнуть желаемого результата только лишь методами консервативного лечения невозможно. Проведённые клинические исследования указывают на низкую эффективность гормональных препаратов и средств народной медицины в лечении сложных форм гинекомастии. Однако, встречаются виды гинекомастии, в принципе, не требующие хирургического вмешательства. В таких случаях пациент обходится без операции, а проводит комплекс терапевтических мероприятий с целью эстетической коррекции груди.
    Механизм образования гинекомастии любой этиологии напрямую связан с нарушением баланса половых гормонов. В организме мужчины нарушается секреция андрогенов, в то время как в крови начинают преобладать эстрогены. Различные болезни, медикаментозные препараты, наркотики и стимуляторы, способные привести к тому, что тестостерона в мужском организме окажется меньше эстрогенов, могут спровоцировать увеличение молочных желёз. Избыток эстрогенов влияет на восприимчивые к ним протоки молочных желёз.
    В теле здорового мужчины ткани молочных желёз находятся в состоянии зачатков, но под воздействием эстрогенов они начинают активно разрастаться, делая форму груди непривычной. Аналогичный процесс наблюдается у девушек во время полового созревания, когда у них формируется грудь и расширяются тазовые кости.

    Причины гинекомастии у мужчин

    Отклонения в работе желёз внутренней секреции.
    Сахарный диабет
    Избыточный вес
    Тяжёлые патологии почек и печени, отмечающиеся почечно-печёночной недостаточностью
    Онкологическое поражение эндокринной системы, а также физическое истощение на фоне опухолей любой локализации
    Наследственная предрасположенность
    Сердечная недостаточность
    Неправильное питание. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены, например, пива.
    Приём анаболических стероидов. Распространённая причина гинекомастии у атлетов, занимающихся силовыми видами спорта: пауэрлифтингом, бодибилдингом.
    Длительный приём некоторых аптечных препаратов: антибиотиков, антиандрогенов, гликозидов, фунигицидов.

    Характерные для гинекомастии симптомы и признаки

    Опираясь на жалобы пациентов, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии:
    Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
    Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
    Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
    Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
    Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.
    Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
    У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
    Изменяется тембр голосовых связок.
    Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
    Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.

    Формы гинекомастии

    Врачи выделяют несколько форм гинекомастии у мужчин. По особенности локализации:
    Односторонняя. Патологические изменения затрагивают одну молочную железу.
    Двухсторонняя. Рост тканей происходит в двух молочных железах. Встречается в большинстве случаев.
    Известны ещё две формы заболевания:
    Ложная гинекомастия. Чаще всего возникает на фоне запущенной стадии ожирения. Стоит отметить, что железистые ткани не разрастаются, а увеличение молочных желёз происходит из-за роста липидов. Липомастия не опасна для мужского здоровья. Генезис заболевания не связан с отклонением в функционировании половых желёз. Проблема скорее носит эстетический характер. По вопросу удаления лишних тканей пациент может обратиться к пластическому хирургу. Такая форма гинекомастии диагностируется преимущественно у взрослых мужчин.
    Истинная гинекомастия. Доброкачественное разрастание железистой ткани молочной железы. Гипертрофированные железистые и соединительные ткани отличаются повышенной плотностью, поэтому выполнение операции липосакции затруднено.
    Истинная гинекомастия может быть:
    Патологической
    Физиологической
    При физиологическом течении гинекомастии нет необходимости в помощи врача-хирурга. Лечение проводят в домашних условиях. От мужчины требуется соблюдение профилактических мер, чтобы избежать патологических формы недуга.
    Классификация физиологической гинекомастии по возрастным категориям:
    Новорождённые. Возникает у младенцев как женского, так и мужского пола. Причиной возникновения может выступить гормональная терапия, назначенная матери во время беременности. Заболевание проходит самостоятельно в первые недели жизни ребёнка.
    Пубертатный период. Встречается у юношей в момент полового созревания. Из-за несформированной половой системы в организме мальчика доминируют женские гормоны. Заболевание исчезает после окончания гормональной перестройки.
    Мужчины молодого и среднего возраста. Может возникнуть у молодых людей, которые принимали анаболические стероиды, а затем резко бросили заниматься профессиональными видами спорта.
    Пожилой возраст. Ближе к старости мужчины испытывают острую нехватку тестостерона, что и является причиной гинекомастии у людей преклонного возраста.

    Стадии гинекомастии

    Клиническое течение гинекомастии отмечается тремя последовательными стадиями:
    Пролиферационная стадия. Занимает 3–6 месяцев от начала болезни. Для неё характерен прогрессивный рост молочной железы. На начальной стадии мужчина ещё может обратить процесс, и если своевременно начать консервативное лечение, то можно вернуть естественный вид груди.
    Промежуточная стадия. Охватывает отрезок от 6 месяцев до одного года. За это время происходит созревание образовавшихся тканей молочных желёз. Изменения на этом этапе затруднены, поэтому консервативные методы лечения не позволяют осуществить инволюцию выросших тканей.
    Фиброзная стадия. Продолжается больше года. Значительно увеличивается площадь разрастания соединительной и жировой ткани. Последняя стадия характеризуется необратимостью изменений, отложения можно убрать только хирургическим способом. Консервативное лечение, по большому счету, направлено на торможение прогрессирующего характера заболевания.

    Диагностика заболевания

    На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:
    УЗИ
    Маммография
    Биопсия молочной железы
    Компьютерная томография надпочечников
    Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:
    Тестостерона
    Эстрадиола
    Лютеинизирующего гормона
    Тиреотропного гормона
    Пролактина
    Хорионического гонадотропина
    Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Лечение физиологической гинекомастии, как правило, не требуется, потому что она склонна к самостоятельному исчезновению после нормализации гормонального фона мужчины. Жировую гинекомастию тоже не лечат, поскольку она не представляет опасности, и её лечение проводят по желанию мужчины, который хочет избавиться от выросших тканей молочной железы в косметических соображениях. С этой целью проводят операцию липосакции, в результате которой удаляют лишнюю жировую ткань, нарушающую нормальные очертания груди.
    Для лечения патологической гинекомастии используют как консервативную терапию, так и хирургические методы. Комплекс консервативных мер направлен на лечение основной болезни, вызвавшей гинекомастию и на устранение негативных эффектов эстрадиола. Зачастую, когда провоцирующее заболевание не может быть купировано, проводят лечение гинекомастии антиэстрогенными препаратами.
    Основная задача консервативного лечения гинекомастии — нормализация уровня мужских и женских гормонов в организме больного.
    Для терапии гинекомастии у мужчин, которым не показана операция, или есть те или иные противопоказания, выписывают следующие препараты:
    Тамоксифен
    Кломифен
    Даназол
    Вместе с антиэстрогенами назначают ингибиторы ароматазы, например, тестоплактон или бромид тиамина. Кроме того, помимо перечисленных препаратов, снижающих эффект эстрогенов, применяют внутримышечно витамины группы B, а также курс Аевтиа.
    Если причина гинекомастии кроется в частичном дефиците андрогенов, то для лечения проводят гормонозаместительную терапию при помощи препаратов, содержащих тестостерон. При необходимости в лечебный курс включают хорионический гонадотропин в комплексе с галидором.
    Усилить эффект от гормональных препаратов можно, если добавить в комплексное лечение средства, стимулирующие мозговое кровообращение — актовегин, кавитон, глицин, нейромультивит.
    К операции прибегают лишь в случаях, когда консервативное лечение не принесло ощутимого улучшения в течение двух лет её проведения, и пациент настроен на полное удаление разросшихся молочных желёз по эстетическому соображению.
    Опухолевые новообразования, являющиеся причиной развития гинекомастии, подлежат хирургическому удалению.
    Ни в коем случае нельзя надевать тугую повязку на область груди, так как она будет передавливать мягкие ткани и вызовет нарушение микроциркуляции крови.
    Рецепты народной медицины, используемые в случае незначительных разрастаний молочной железы:
    Напиток на основе куркумы. В быту куркума известна как отличное средство для сжигания подкожного жира. К тому же это растение стимулирует выработку тестостерона. Для изготовления целебного напитка понадобится столовая ложка специи на стакан тёплой воды. Полностью растворить куркуму в воде и принимать напиток по 2–3 раза в день.
    Компрессы изо льда. Польза такого лечения объясняется воздействием низких температур, которые сокращают и уменьшают объем жировой ткани. Завернув в полотенце кубики льда, прикладывать их на грудную область. Процедура занимает 2–3 минуты.
    Солевая ванна. Когда мужчина принимает горячую ванну, добавив туда морскую соль, он избавляется от отёков, улучшает кровоток.
    Рекомендуется повторять процедуру два раза в неделю по 10–15 минут.
    Растения, повышающие уровень тестостерона, получили широкое распространение в лечении гинекомастии:
    Женьшень. Доказана его эффективность в увеличении выработки основного мужского гормона, а также росте сперматозоидов. Как известно, препараты на основе корня женьшеня способны контролировать выделение гормона стресса-кортизола. Выпускают в виде таблеток и спиртовой настойки.
    Элеутерококк. Стимулирует работу половых желёз. Усиливает физическую и умственную работоспособность, повышает защитные свойства организма, приводит в норму показатели холестерина и сахара. Можно приобрести в виде экстракта или настойки.
    Якорцы стелящиеся. Растение косвенным образом оказывает влияние на продуцирование лютеинизирующего гормона.
    Больному гинекомастией мужчине важно заняться коррекцией собственного образа жизни. Нередко следование строгим рекомендациям позволяет избежать попадания на хирургический стол.
    Основные меры профилактики гинекомастии:
    Отказ от алкоголя и никотина. Эти вредные вещества пагубно сказываются на секреции тестостерона. Особенно пиво, которое в больших количествах содержит фитоэстрогены.
    Сбалансированное питание. Отказ от вредной пищи. Не помещать продукты в пластиковые контейнеры. Последние исследования показали, что такие материалы выделяют токсичные вещества, способные вызвать дисбаланс гормонов.
    Ключевые правила полноценного питания:
    В рационе должны быть продукты, содержащие все требуемые витамины и микроэлементы.
    Отказаться от быстрых углеводов в пользу сложных.
    Ограничить приём животных жиров, отдавать предпочтение растительным маслам.
    Употреблять большое количество фруктов и овощей.
    Включить в меню продукты, содержащие большое количество цинка — тыквенные семечки, орехи, кунжут, морепродукты.
    Физические упражнения благотворно сказываются на уровне тестостерона. Наиболее полезны следующие упражнения:
    Отжимания. Рекомендуется отжиматься от пола два раза в день, стараясь выполнить максимальное количество повторов. Это укрепит грудные мышцы.
    Бег. Полезна утренняя и вечерняя пробежка.
    Плавание. Позволяет укрепить мышечный корсет и подтянуть мышцы груди.
    Велосипед. Велосипедные прогулки являются хорошей аэробной нагрузкой и приводят в тонус мышечный корсет.

  4. Shaktisho Ответить

    Основное влияние на объем мужских грудных желез оказывает гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом, и эстрогены, которых у здорового мужчины не должно быть больше 0,001%.
    Нарушение природного баланса в пользу увеличения доли эстрогенов приводит к снижению в разной степени чувствительности железистых тканей к воздействию тестостерона, ограничивающего их рост.
    В результате фонового действия эстрогенов железы увеличиваются, иногда значительно, приобретая схожесть с женской грудью.
    Повышенная выработка пролактина провоцирует рост соединительной и жировой ткани грудных желез, также увеличивая их объем.
    Подобный результат возможен у больных с тяжелыми стадиями ожирения и диабета, гипотиреозом и опухолями гипофиза.
    Усиление активности эстрогенов в мужском организме может быть связано с лекарственной терапией, ВИЧ-инфекцией и подавлением половой функции в старческом возрасте.
    Эстрогено-андрогенный дисбаланс, вызывающий гинекомастию, формируется по ряду причин:
    врожденное нарушение или отсутствие половой функции;
    активное похудение с последующим резким прекращением диеты и переходом к высококалорийному питанию;
    тяжелые поражения печени на фоне гепатитов и алкоголизма, химической интоксикации и цирроза;
    проведение гемодиализа на протяжении длительного периода.
    Активное похудение как причина эстрогено-андрогенного дисбаланса

    Симптомы и признаки

    К симптомам заболевания можно отнести:
    Увеличение мужских грудных желез до 15 сантиметров при среднем размере 4 сантиметра.
    Ощущение тяжести и распирания в груди, иногда сопровождающееся болью и выделениями из сосков.
    Возникновение припухлости или объемного уплотнения подвижного типа без увеличения регионарных лимфоузлов, которые можно наблюдать визуально.
    Усиление пигментации сосков и их чувствительности, вплоть до сильного дискомфорта при соприкосновении с одеждой.
    Стремительный рост желез с их болезненным набуханием — это происходит при гормональном дисбалансе.
    Дисфункция гипофиза сопровождается не только формированием гинекомастии, но и импотенцией, ухудшением показателей спермограммы и симптоматикой поражения ЦНС.
    Увеличение мужских грудных желез до 15 сантиметров

    Стадии

    В процессе развития гинекомастии выделяют три основных стадии с характерными признаками патологических изменений:
    начальная стадия продолжается примерно 5 месяцев с признаками набухания одной либо обеих желез.
    Начатое вовремя лечение может привести к полному регрессу и нормализации объема груди;
    промежуточная стадия отличается созреванием тканей грудных желез, продолжающимся от 4 месяцев до года.
    Излечение гинекомастии второй стадии требует активных мер, так как достигнуть регресса достаточно затруднительно;
    фиброзная стадия завершает процесс уплотнения соединительной ткани и формирование жирового кольца вокруг железистой ткани.
    Регресс на третьей стадии недостижим, необходимо комплексное лечение, включая хирургические методы.
    Стадии гинекомастии

    Риски и последствия

    Если при гинекомастии физиологического типа основной проблемой пациента является излишний объем грудных желез, то при других видах патологии существует угроза озлокачествления и прогресса попутных симптомов.
    Мужчин в первую очередь беспокоит эстетическая непривлекательность увеличенной груди и поиск способов, как замаскировать появившиеся изменения во внешности, однако гинекомастия может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
    Симптоматическая форма гинекомастии свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний, способных вызвать импотенцию и абсолютное бесплодие, что намного опаснее косметических недостатков.
    Гормональный дисбаланс также нарушает функционирование всех систем и органов, требующих специализированного лечения, способствующего коррекции гормонального фона и снятия симптоматики изменения грудных желез.
    При подозрении на опухолевые виды гинекомастии необходимо комплексное диагностическое обследование, чтобы исключить онкопроцессы.
    Отсутствие лечения может значительно ухудшить психо-эмоциональное состояние мужчины, особенно в молодом возрасте.

  5. ОдноглазыйМопед Ответить

    Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.
    Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.
    О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.
    Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.
    О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от “груди” поможет общее снижение веса и физические нагрузки.
    Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.
    Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.
    Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?
    Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
    Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез ( к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
    Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.
    К содержанию

    Патологическая гинекомастия

    Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:
    Патологическая гинекомастия
    Дефицит тестостерона
    Врожденные дефекты
    Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
    Синдром Клайнфелтера
    Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
    Дефекты в синтезе тестостерона
    Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).
    Повышенная продукция эстрогенов
    Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
    Опухоли яичек
    Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
    Истинный гермафродитизм
    Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
    Заболевания надпочечников
    Заболевания печени
    Голодание
    Тиреотоксикоз
    Увеличение экстрагландулярной ароматазы
    Гинекомастия, обусловленная приемом препаратов
    Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
    Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
    Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
    Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).
    Идиопатическая гинекомастия. Когда установить причину гинекомастии не представляется возможным, говорят об идиопатической (неизвестной) гинекомастии.
    Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.
    К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.
    Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.
    Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.
    Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.
    Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).
    Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.
    К содержанию

    Вторичная тестикулярная недостаточность

    Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.
    Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.
    Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.
    Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.
    Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность ,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.
    Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.
    К содержанию

    Куда бежать?

    Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.
    К содержанию

    Как доктор поставит диагноз?

    Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.
    Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.
    Далее доктор осмотрит пациента, исходя из чего назначит дополнительные исследования.
    Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ щитовидной железы, рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.
    При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.
    К содержанию

    Как лечить?

    Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.
    Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.
    Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается диета и общие меры по снижению веса.
    Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:
    Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
    Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
    Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.
    На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.
    Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..
    И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.
    Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.
    Ермилова Надежда

  6. Nabar Ответить

    Многие мужчины, у которых начинает расти грудь, задаются вопросом, к какому врачу обратиться по поводу своей проблемы и как лечить гинекомастию?
    Следует помнить, что при обнаружении подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии гинекомастии, мужчина должен немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет осмотр, и назначит ряд клинических, лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

    К какому специалисту мужчине необходимо идти в первую очередь? Сначала нужно записаться на прием к своему участковому терапевту, который при наличии показаний выпишет направление к эндокринологу.
    На приеме эндокринолог выясняет, как давно начала увеличиваться грудная железа, не ощущает ли пациент дискомфорт или боль в груди, какие лекарственные средства он употребляет в настоящее время.
    Помимо этого врач интересуется потенцией мужчины, спрашивает, не было ли у пациента резкого изменения массы тела, проводит опрос для обнаружения возможных симптомов тиреотоксикоза.
    При необходимости врач назначает ряд лабораторных исследований (сдача крови на биохимию и на гормоны). Параллельно с лабораторными анализами проводятся инструментальные исследования пациента (маммография, УЗИ мошонки и грудных желез мужчины, МРТ головного мозга и надпочечников).
    В зависимости от полученных результатов анализов врач может отправить пациента за консультацией к хирургу или онкологу.

    Лечение гинекомастии в домашних условиях

    Как избавиться от гинекомастии? Выбор метода лечения данного заболевания зависит от стадии и типа гинекомастии, а также от общего состояния и возраста пациента. К примеру, гинекомастия у подростков или новорожденных детей в большинстве случаев является физиологической и не нуждается в лечении, так как обычно проходит сама по себе.
    Как уменьшить грудные железы в домашних условиях? Следует помнить, что перед тем как начать любое лечение (особенно народными средствами) необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Лечение в домашних условиях возможно только под его контролем.
    В настоящее время подавляющее большинство специалистов придерживаются той точки зрения, что лечение при помощи только методов народной медицины является абсолютно неэффективным и может привести к развитию осложнений из-за отсутствия медикаментозного лечения. А вот использование народных средств в качестве вспомогательных (опять-таки только с разрешения врача) может дать положительный эффект.
    На сегодняшний день для лечения гинекомастии применяют пчелиную пергу и экстракт трепанга.
    Пчелиная перга, как видно из названия, относится к продуктам пчеловодства. Это целебное вещество принимают дважды в день, утром натощак и днем, по половине чайной ложки на прием.
    Что касается экстракта трепанга, то это средство изготавливается из морского беспозвоночного животного – трепанга и морского огурца. Данный препарат можно приобрести в аптеке. Принимать экстракт нужно два раза в сутки, за полчаса до еды, по чайной ложке.
    В случае если причиной гинекомастии являются нарушения гормонального обмена, то по назначению врача можно попринимать внутрь растительные сборы на основе пиона, пустырника, валерианы.
    Но не стоит увлекаться народными средствами, ведь гинекомастия помимо психологического дискомфорта может доставить мужчине и гораздо более серьезные неприятности, так как в ряде случаев это заболевание является предвестником рака груди.
    Поэтому следует помнить, что при появлении тревожных симптомов необходимо не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
    Вылечить гинекомастию только при помощи средств народной медицины невозможно, ведь они не могут устранить ни причины, ни симптомы заболевания. Только использование их в составе комплексной терапии, в качестве вспомогательных средств может дать положительный эффект.

    Медикаментозное лечение гинекомастии

    Консервативную терапию проводят под наблюдением лечащего врача, амбулаторно. Выбор способа лечения зависит от формы заболевания и возраста пациента.
    Так у подростков, в период полового созревания оптимальной является тактика ожидания, когда врач в течение некоторого времени ведет наблюдение за пациентом. В случае если дальнейшего увеличения грудных желез не происходит и начинается их обратное развитие, никакого специального лечения не требуется.
    Если лечение все-таки необходимо, то назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию гормонального обмена, а именно на соблюдение правильного соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.
    Направленность такого гормонального регулирования зависит от того, в сторону каких гормонов произошел сдвиг (тестостерона или эстрогенов). Если понижен тестостерон, то назначаются препараты тестостерона. Если же в организме мальчика содержится повешенное количество эстрогенов, то назначают препараты, которые подавляют их выработку.
    Уменьшение объема грудных желез при помощи консервативной терапии показано только на начальной стадии заболевания (первые 4 месяца). На остальных стадиях эффективность медикаментозной терапии низкая.
    В настоящее время предпринимаются попытки воздействовать на патогенез гинекомастии при помощи лекарственных средств, которые подавляют выработку пролактина, что позволяет уменьшить размер груди.
    Для подавления выработки эстрогенов используют такие гормональные препараты, как:
    Тестостерон. Назначают в случае, если уровень этого мужского гормона понижен. Если содержание тестостерона в организме в норме, то его назначение при гинекомастии неэффективно.
    Препараты, снижающие выработку женских половых гормонов. Назначаются в случае, если в организме мужчины продуцируется слишком много эстрогенов. Действие препаратов этой группы направлено, как на подавление выработки эстрогенов, так и на блокировку их воздействия на грудные железы мужчины. Следует помнить, что такие препараты следует применять с большой осторожностью и только по назначению врача, так как они имеют немало побочных эффектов.
    Помимо лекарственных средств для лечения гинекомастии используют физиотерапевтические методы (лазеротерапия, грязелечение, УВЧ на область грудной железы, индуктофорез).
    В случае если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к хирургической коррекции. Перед проведением операции пациент проходит обследование и сдает все необходимые анализы, так как врач должен убедиться, что другого способа решения проблемы не существует.

  7. Miss_Yasia Ответить


    Niewoehner C.B., Nuttall F.Q. Gynecomastia in a hospitalized male population // Am J Med. — 1984; 77(4): 633-8.

    Bannayan G.A , Hajdu S.I. Gynecomastia: clinicopathologic study of 351 cases // Am J Clin Pathol. — 1972; 57(4): 431-7.

    Moore N.P. The oestrogenic potential of the phthalate esters // Reprod Toxicol. — 2000; 14(3): 183-92.

    Diamanti-Kandarakis E., Bourguignon J.P., Giudice L.C., et al. Endocrine-disrupting chemicals: an Endocrine Society scientific statement // Endocr Rev. — 2009; 30(4): 293-342.

    Conrad S.M. Gynecomastia symptoms, treatment, causes — What are the symptoms of gynecomastia? // MedicineNet. — 2015.

    Calzada L., Torrs-Calleja J., Martinez J.M., Pedron N. Measurement of androgen and estrogen receptors in breast tissue from subjects with anabolic steroid-dependent gynecomastia // Life Sci. — 2001; 69(13): 1465-9.

    Rosen H., Webb M.L., DiVasta A.D., et al. Adolescent gynecomastia: not only an obesity issue // Ann Plast Surg. — 2010; 64(5): 688-90.

    Dimitrakakis C., Zhou J., Wang J., et al. A physiologic role for testosterone in limiting estrogenic stimulation of the breast // Menopause. — 2003; 10(4): 292-8.

    Pearlman G., Carlson H.E. Gynecomastia: an update // The Endocrinologist. — 2006; 16(2): 109-15.

    Braunstein G.D. Clinical practice. Gynecomastia // N Engl J Med. — 2007; 357(12): 1229-37.

    Thompson D.F., Carter J.R. Drug-induced gynecomastia // Pharmacotherapy. — 1993; 13(1): 37-45.

    Carlson H.E., Kane P., Lei Z.M., Li X., Rao C.V. Presence of luteinizing hormone/human chorionic gonadotropin receptors in male breast tissues // J Clin Endocrinol Metab. — 2004; 89(8): 4119-23.

    Bird J., Li X., Lei Z.M., et al. Luteinizing hormone and human chorionic gonadotropin decrease type 25 alpha-reductase and androgen receptor protein levels in women’s skin // J Clin Endocrinol Metab. — 1998; 83(5): 1776-82.

    Gill S., Peston D., Vonderhaar B.K., Shousha S. Expression of prolactin receptors in normal, benign, and malignant breast tissue: an immunohistological study // J Clin Pathol. — 2001; 54(12): 956-60.

    Cordova A., Moschella F. Algorithm for clinical evaluation and surgical treatment of gynaecomastia // J Plast Reconstr Aesthet Surg. — 2008; 61(1): 41-9.

    Simon B.E., Hoffman S., Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia // Plast Reconstr Surg. — 1973; 51: 48-52.

    Rohrich R.J., Ha R.Y., Kenkel J.M., Adams W.P. Jr. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction // Plast Reconstr Surg. — 2003; 111: 909-23.

    Wiesman I.M., Lehman J.A., Parker M.G., et al. Gynecomastia: an outcome analysis // Ann Plast Surg. — 2004; 53: 97-101.

    Brinton L.A., et al. Etiologic factors for male breast cancer in the U.S.Veterans Affairs medical care system database // Breast Cancer Res Treat. — 2009; 119(1): 185-92.

    Davanco R.A., et al. Quality of life in the surgical treatment of gynecomastia // Aesthetic Plast Surg. — 2008; 33: 514-7.

    Braunstein G.D. Gynecomastia // N Engl J Med. — 1993; 328: 490-5.

    Hanavardi S., Monypenny I.J., Mansel R.E. Is mammography overused in male patients? // Breast. — 2006; 15: 123-6.

    Hines S.L., Tan W.W., Yasrebi M., et al. The role of mammography in male patients with breast symptoms // Mayo Clin Proc. — 2007; 82: 297-300.

    Пат. 2588487 РФ. Способ выполнения хирургической операции по устранению гинекомастии / Петрович Р.Ю. и соавт. // Бюл. — 2016. — № 18. — 8 с.

  8. o_O-Be3_ToRmAz0v-O_o Ответить

    Половой диморфизм у человека выражен ярче, чем у большинства млекопитающих, и одним из заметных внешних различий между мужчинами и женщинами являются развитые молочные железы. У здорового мужчины они находятся в рудиментарном состоянии, но в некоторых случаях возможно их заметное увеличение — гиперплазия. Такое состояние называется гинекомастией.
    Причин для возникновения гинекомастии немало, но следствие их одно: грудь увеличивается, становясь похожей на женскую. Непривлекательно разросшиеся молочные железы становятся причиной комплексов и психологических проблем, зачастую их рост сопровождается болями и неприятными ощущениями.
    Одно из самых опасных осложнений гинекомастии — злокачественное перерождение железистых тканей.
    Содержание
    1 Симптомы
    2 Виды гинекомастии
    2.1 Физиологическая гинекомастия
    2.2 Ятрогенная гинекомастия
    2.3 Гинекомастия, спровоцированная эндокринными нарушениями
    3 Диагностика и лечение
    3.1 Лечение без операции
    3.2 Оперативное лечение
    4 Последствия и профилактика

    Симптомы

    Симптомы гинекомастии обычно не остаются незамеченными даже на самых ранних стадиях.
    Основные проявления таковы:
    Набухание сосков и околососковых ареол,
    Болезненность и выделения из сосков,
    Легко прощупывающиеся округлые уплотнения под околососковой областью,
    Увеличение размера молочной железы, ее провисание.

    Гинекомастия может быть как односторонней, так и двусторонней. Несимметричное поражение молочных желез, особенно когда оно сопровождается болями, кровянистыми или гнойными выделениями, изменениями кожного покрова может указывать на редко встречающийся у мужчин рак груди.

    Виды гинекомастии

    Увеличение груди не всегда вызвано гиперплазией самой молочной железы, зачастую причина ее не свойственной мужчинам формы — отложение жировых тканей. Такое явление врачи называют псевдогинекомастией, и чаще всего оно возникает на фоне ожирения. В этом случае специфического лечения не требуется: при уходе лишнего веса пропадает и жир с грудей.
    Когда в процесс вовлечена железистая ткань, речь идет об истинной гинекомастии (код по мкб 10 — N62). Кроме того, выделяется смешанная гинекомастия, при которой роль в увеличении груди играют и жировые, и железистые ткани.
    Истинная и смешанная гинекомастия в свою очередь делятся на следующие типы:
    Физиологическая гинекомастия,
    Ятрогенная гинекомастия,
    Гинекомастия, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы,
    Идиопатическая (возникшая без явных причин) гинекомастия.

    Физиологическая гинекомастия

    Она возникает при резких гормональных перепадах, которые сопровождают некоторые этапы жизни мужчины. С этим явлением сталкивается больше половины новорожденных, в чьем организме достаточно высок уровень эстрогенов — общий кровоток матери создает общий гормональный фон. В течение нескольких недель набухание молочных желез пропадает без каких-либо последствий.
    В пубертатный период до 60% мальчиков страдают от подростковой гинекомастии. Чаще всего она двусторонняя, нередко сопровождается болями и выделениями из сосков, и тоже обычно разрешается самостоятельно в течение года-двух. Ее вызывает свойственная периоду полового созревания чрезмерная активность ароматазы — фермента, который превращает тестостерон в эстроген.
    Гинекомастия в пожилом возрасте развивается из-за падения уровня мужских гормонов и начинает развиваться в возрасте 50-60 лет.

    Ятрогенная гинекомастия

    Гиперплазия молочных желез может быть побочным эффектом от употребления некоторых препаратов. Самая известная причина — прием стероидных препаратов спортсменами. Употребление подобных медикаментов нарушает естественный гормональный фон организма, что нередко ведет к гинекомастии.
    В некоторых случаях рост молочных желез принимают за увеличение грудных мышц, и болезнь долго остается незамеченной.
    Кроме того, воздействие на молочную железу в редких случаях оказывают:
    сердечные гликозиды,
    антиретровирусные препараты, используемые при лечении ВИЧ-инфекции,
    некоторые антибиотики и противовирусные препараты,
    противоязвенные медикаменты,
    многие лекарства от гипертонической болезни.
    Продукты питания, содержащие фитоэстрогены, такие, как пиво и продукты из сои, тоже могут стать причиной гинекомастии.

    Гинекомастия, спровоцированная эндокринными нарушениями

    Эта группа причин — самая большая и самая серьезная. Вызванная гормональным дисбалансом гинекомастия всегда достаточно стойкая, и чаще всего сопровождается многими другими проблемами со здоровьем, такими, как потеря либидо, оволосение по женскому типу, эмоциональные расстройства.
    Обычно она смешанная, так как избыток эстрогенов провоцирует ожирение, жировая же ткань в свою очередь продуцирует ароматазу, усугубляя тяжесть положения больного.
    Первичный гипогонадизм и анорхия,
    Истинный гермафродитизм,
    Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников,
    Некоторые формы выделяющих эстроген опухолей яичек,
    Гиперпролактинемия,
    Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса,
    Опухоли, продуцирующие ХГЧ,
    Гипертиреоз.
    Как можно понять из вышесказанного, далеко не во всех случаях гинекомастия является самостоятельным заболеванием.
    Прежде чем заниматься лечением, необходимо выяснить, что это такое, чем вызвано и насколько запущенно, только тогда можно будет определиться с последующими действиями.

    Диагностика и лечение

    Для того, чтобы выявить причины возникновения гинекомастии, в первую очередь потребуется консультация терапевта, маммолога и эндокринолога.
    Поставить точный диагноз помогут следующие процедуры:
    Анализ крови на ХГЧ, пролактин, эстрогены,
    Анализ крови на тиреоидные гормоны,
    КТ и МРТ пораженной железы, а также головного мозга, яичек и надпочечников,
    Маммография.
    При подозрении на опухолевый процесс необходима R-графия пораженного органа, а также биопсия измененных тканей.
    Физиологическая гинекомастия у детей и подростков обычно не требует специального лечения, достаточно симптоматической терапии, снимающей неприятные проявления заболевания. Также чаще всего самостоятельно проходит после отмены послуживших причиной медикаментов ятрогенная гинекомастия.
    При доброкачественном течении не нуждаются в медикаментозной или оперативной терапии легкие формы идиопатической гинекомастии. А вот в случае эндокринных нарушений необходимо устранение вызвавшей разрастание молочной железы проблемы, и в некоторых случаях — ее удаление.

    Лечение без операции

    Когда увеличенные молочные железы не имеют признаков фиброзного перерождения или опухолевого процесса, а причина их гипертрофии может быть скорректирована медикаментозно, возможно лечение без операции на курсе стероидов.

    Самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения медика недопустим, подобные меры принесут больше вреда, чем пользы.
    Обычно в медикаментозной терапии применяются следующие лекарства:
    Тестостерон — основной мужской гормон, используемый в тех случаях, когда его собственный уровень снижен, к примеру, у пожилых пациентов. При формах гинекомастии, возникающих на фоне нормального содержания в крови тестостерона, неэффективен.
    Даназол — препарат-производное тестостерона, используется достаточно редко,
    Кломифен — антиэстрогенный препарат,
    Тамоксифен — ингибитор эстрогенных рецепторов, эффективен при болезненных и тяжело протекающих формах гинекомастии.
    В качестве вспомогательных мер полезны будут народные средства — отвар листьев гинкго, адаптогены, такие как лимонник, женьшень и элеутерококк. Они не оказывают непосредственного влияния на причину гипертрофии железы и протекание болезни, но положительно отражаются на общем состоянии организма.
    Также хорошим подспорьем при консервативном лечении гинекомастии станет здоровый образ жизни, массаж (при любых признаках опухолевого процесса он строго противопоказан!) и умеренные физические нагрузки. При выборе упражнений следует исключить те из них, которые дают нагрузку на грудные мышцы.

    Оперативное лечение

    Не всегда консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, порой приходится идти на удаление гипертрофированной железы.
    Показаниями к операции являются:
    Длительное (не менее 2-4 лет) протекание заболевания,
    Фиброзное перерождение, узелки и кисты в молочной железе,
    Опухолевое перерождение,
    Первичный гипогонадизм в анамнезе,
    Отсутствие реакции на медикаментозное лечение в течение полугода и более,
    Псевдогинекомастия.
    При псевдогинекомастии из груди удаляется жировая ткань, при истинной — железистая. И в том, и в другом случае при сильном разрастании тканей может быть необходимым также удаление излишков кожи и коррекция формы соска и растянутых околососковых ареол.

    Обычно оперативное лечение дает хороший косметический эффект и имеет одно бесспорное достоинство: проблема уходит навсегда. Недостатками его являются достаточно высокая цена и риск осложнений, таких, как потеря чувствительности сосков, асимметрия, воспаление в области швов.

    Последствия и профилактика

    Сама по себе гинекомастия не опасна, опасны те причины, которые ее вызывают — к примеру, обусловленная гормональными нарушениями гипертрофия молочных желез чревата опухолями. Выраженные формы разрастания груди часто влекут за собой психологические проблемы, особенно когда они возникают в подростковом возрасте.
    Поскольку одной конкретной причины гинекомастии нет, говорить о ее профилактике тоже не приходится, она возможна лишь в той мере, в которой возможна профилактика вызывающих ее болезней.

    Здоровый образ жизни, отказ от употребления богатых фитоэстрогенами продуктов и борьба с накоплением лишнего веса помогут снизить риск возникновения некоторых ее форм, но не застрахуют от других.
    Внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя заметить проблему, если она вдруг возникнет, и начать лечение, не допустив осложнений.

  9. GroundBeasher Ответить

    Гинекомастию мужчина может заметить у себя самостоятельно, ведь главным симптомом заболевания является образование уплотнений вокруг соска. Мужчину также могут беспокоить болевые и дискомфортные ощущения (гиперчувствиетльность) при соприкосновении груди с одеждой. В некоторых случаях из соска могут появляться выделения молочного цвета. Сама железа при гинекомастии увеличивается не равномерно, а конусообразно: ткани становится больше только в области соска и ареолы, а сама ареола может пигментироваться (менять свой цвет). При этом увеличиваться может как одна железа, так и обе.
    Кроме этих признаков, заболевание может сопровождать нарушение качества сперматозоидов и даже эректильная дисфункция. В таких случаях волосы на теле и лице у мужчины редеют и могут совсем исчезнуть, а тембр голоса стать более высоким.

    Чем опасна гинекомастия?

    Врачи придают серьезное значение диагнозу «гинекомастия», поскольку за ним может скрываться онкология — к примеру, опухоль яичка или надпочечников. Кроме того, мужчина, как и женщина, тоже может заболеть раком груди. И хотя это бывает достаточно редко (в 1-2% случаев), гинекомастия является состоянием, повышающим такой риск.
    Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте (пубертатная гинекомастия в 12-15 лет) возникает довольно часто — в 70% случаев. Приводит к этому нестабильность гормональной системы в период ее созревания, когда продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона. Состояние гинекомастии у подростка может сохраняться от нескольких месяцев до года, а в 20% случаев остается на всю жизнь. Лечение гинекомастии у подростков назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог.
    У мужчин в возрасте 50-60 лет гинекомастия встречается в 50% случаев. У каждого второго мужчины присутствует та или иная степень уплотнения грудной железы, и это состояние требует наблюдения у онколога-маммолога.
    Современные молодые мужчины, практикующие бодибилдинг, также становятся частыми пациентами врача-маммолога. Причиной развития у них гинекомастии становится регулярное употребление синтетических гормонов. В таком случае гормональная система старается восстановить баланс тестостерона при помощи повышения уровня эстрогенов.

    Причины гинекомастии у мужчин

    Недостаток мужского полового гормона тестостерона или избыток женских половых гормонов эстрогенов (следует отметить, что до 90% младенцев обоих полов имеют гинекомастию, поскольку в периоде новорожденности гормон эстроген передается от мамы к малышу). В норме у лиц обоих полов присутствуют оба гормона, при этом эстроген вырабатывается у мужчины в яичках, надпочечниках, но в основном – в жировой ткани. Как и все стероидные гормоны, и тестостерон, и эстроген по определенной цепочке с помощью пяти ферментов (энзимов) производятся из холестерина. И если в этом химическом процессе задействуется процесс ароматизации, то тестостерон может перейти в эстроген. Таким образом, чем больше у мужчины жировой ткани — тем больше в его организме эстрогена. Бывают случаи, когда уровень тестостерона у мужчины не снижен, но при этом повышен уровень белка, который связывает тестостерон. И тогда в мужском организме возникает диспропорция: тестостерон действует меньше, чем эстроген.
    Применение лекарственных препаратов может провоцировать состояние гинекомастии. Среди них — некоторые препараты от сердечно-сосудистых патологий, для лечения эректильной дисфункции, антибактериальные, препараты от изжоги, гормональные средства, транквилизаторы, наркотические средства.
    Заболевания: эндокринные (сахарный диабет, ожирение), урологические (обострение хронического простатита, заболевания яичек, опухоль предстательной железы), заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые проблемы.

    Гинекомастия ложная и истинная

    Всегда ли гинекомастия — болезнь? Нет, для некоторых мужчин она является физиологическим состоянием, которое не требует коррекции. К примеру, ложной гинекомастией у мужчины считают увеличение груди за счет подкожно-жирового слоя.
    Истинная гинекомастия — это разрастание железистой ткани в груди у мужчины. Часто мужчина обращается к врачу с просьбой об оперативном устранении этой проблемы, однако, если не разобраться с причиной заболевания, эффекта от операции ждать не стоит.

    Комплексное обследование при гинекомастии:

    УЗИ покажет, является ли гинекомастия истинной или ложной;
    при подтверждении диагноза истинной гинекомастии пациенту необходимо проконсультироваться у трех специалистов — уролога, эндокринолога и терапевта, чтобы исключить эндокринные, урологические проблемы и заболевания печени и почек;
    если уролог, эндокринолог и терапевт исключили «свои» заболевания, пациент направляется к онкологу-маммологу для дальнейшей углубленной диагностики, в том числе — для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии, чтобы исследовать биоматериал, взятый из грудной железы с помощью морфологического анализа.

    Лечение гинекомастии у мужчин

    Медикаментозно. В некоторых случаях лечение гинекомастии у мужчин проходит без операции. В таком случае после назначений врача лечение гинекомастии проводится в домашних условиях. Как правило, препараты назначает врач той сферы, заболевание которой спровоцировало гинекомастию. К примеру, при диагнозе «гипогонадизм», «эректильная дисфункция», «простатит» и проблемах почечной системы лечение проводит уролог, при диагностировании опухоли — онколог, при проблемах щитовидной железы — эндокринолог. Врачи могут назначать для лечения гормональную терапию препаратами тестостерона и прогестерона.
    Если гинекомастия развилась вследствие ожирения пациенту назначается диета, рекомендуется посещение спортивного зала, могут быть рекомендованы препараты фитотерапии — к примеру, корень женьшеня (увеличивает концентрацию мужских половых гормонов в организме), корень любистока (содержит фитостерол, понижающий концентрацию холестерина).
    Хирургическое лечение гинекомастии. При неэффективности медикаментозной терапии и длительности гинекомастии более года пациенту предлагается хирургическая операция, при которой удаляются ткани молочных желез или жир при помощи липосакции. При удалении тканей предпочтение отдается лазерным технологиям, поскольку применение лазера в роли скальпеля имеет ряд преимуществ перед обычными инструментами: не повреждаются здоровые ткани, нет риска кровотечения, не остается следов в послеоперационном периоде.
    Для профилактики гинекомастии мужчине желательно регулярно выполнять комплекс упражнений.
    Схема упражнений ниже.

    Бывает ли гинекомастия у девочек и женщин?

    Гинекомастии у женщин как таковой не бывает, ведь этим термином принято обозначать рост груди у мальчика или мужчины. И все же у девушек и женщин возможно патологическое увеличение молочных желез. Женские молочные железы могут увеличиваться на протяжении всей жизни — когда она беременна и кормит грудью. Однако увеличение железы женщины более объема 400 кубических сантиметров считается патологическим: такое состояние может не только вызывать дискомфорт, но и наносить вред здоровью.
    Патологическим состоянием, связанным с гинекомастией у девочки, может быть увеличение молочных желез в возрасте от 1 года до 9 лет. В таком случае необходимо срочно показать ребенка врачу-педиатру и врачу-эндокринологу. В норме явно видимые молочные железы должны появиться у девочки, начиная с возраста 9-10 лет.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *