Гиперергическая реакция на диаскинтест что значит этот результат?

13 ответов на вопрос “Гиперергическая реакция на диаскинтест что значит этот результат?”

  1. Kigasar Ответить

    Диаскинтест можно сделать в следующих учреждениях здравоохранения:
    Обычная муниципальная поликлиника;
    Противотуберкулезный диспансер;
    Стационары и санатории, специализированные на диагностике и лечении туберкулеза;
    НИИ туберкулеза или эпидемиологии;
    Частные медицинские центры, работающие по профилю иммунопрофилактики.

    Записаться на Диаскинтест

    Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
    +7 495 488-20-52 в Москве
    Или +7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
    Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

    Как делать диаскинтест?

    Диаскинтест делают в условиях поликлиники, противотуберкулезного диспансера или в частных центрах, занимающихся иммунопрофилактикой (выполнением прививок). Для постановки теста раствор вводят строго внутрикожно в области нижней трети внутренней поверхности предплечья. Причем стараются задействовать нерабочую руку, то есть левую для правшей и правую – для левшей.
    Для постановки диаскинтеста берут одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими иглами и с косым срезом. Перед использованием шприцев обязательно проверяется срок их годности. После подготовки шприцев проводят набор препарата. Для этого резиновую пробку флакона с раствором для диаскинтеста протирают марлей, смоченной спиртом. Далее протыкают пробку иглой, набирают раствор в шприц в количестве 0,2 мл, вынимают иглу и заменяют ее на новую. После этого для удаления воздуха шприц удерживают иглой вверх и слегка постукивают по его стенке ногтем, чтобы пузырьки оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем для удаления этого воздуха выпускают часть раствора в ватный тампон, чтобы в шприце остался 0,1 мл.
    Человека усаживают на стул в удобную позу, оголяют предплечье и протирают кожу его внутренней поверхности ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом. После этого высушивают кожу стерильным ватным тампоном. Затем в кожу нижней трети внутренней поверхности предплечья вводят иглу срезом вверх на 3 – 4 мм. Перед введением кожу растягивают, а иглу вводят параллельно кожной поверхности. Затем нажатием на поршень из шприца вводят 0,1 мл раствора строго внутрикожно. В месте введения раствора на коже образуется “лимонная корочка” диаметром 7 – 9 мм, окрашенная в белый цвет.
    Флакон после набора первой дозы раствора хранят в стерильных условиях в течение максимум двух часов.
    Результат диаскинтеста оценивают через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Для оценки результата врач или медицинская сестра осматривают место инъекции на предмет наличия в нем папулы (уплотнения) или покраснения. Папулу или покраснение измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр образовавшейся папулы и красноты вокруг нее. Если папула отсутствует, то измеряется диаметр покраснения. При этом результат считается сомнительным, если имеется покраснение или папула диаметром 2 – 4 мм. Положительной проба считается при размерах папулы более 5 мм. Результат считается гиперергическим (с чрезмерно сильной реакцией) при наличии пузырьков, некроза, воспаления лимфатических узлов в области инъекции вне зависимости от того, есть ли папула. Причем гиперергическая реакция также относится к положительным. Если же в месте инъекции имеется только точка от укола, то результат диаскинтеста считается отрицательным.

    Можно ли мочить диаскинтест?

    Да, место введения диаскинтеста можно мочить. То есть после постановки кожной пробы разрешается купаться, но при этом нельзя наносить непосредственно на место инъекции моющие средства и тереть его мочалкой.
    Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).
    Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне, загорать на открытых пляжах и в солярии, плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом, находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

    Диаскинтест – реакция (результаты диаскинтеста)

    Какие могут быть результаты

    Результат диаскинтеста оценивается через 72 часа после инъекции раствора и может быть положительным, отрицательным или сомнительным, в зависимости от того, какой вид приобрело место укола.
    Отрицательным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:
    В месте инъекции нет ни папулы (уплотнения), ни покраснения, а видна только точка от укола;
    В месте инъекции видна так называемая “уколочная реакция” в виде синячка 2 – 3 мм в диаметре.
    Сомнительным результат диаскинтеста считается в следующем случае: в месте инъекции имеется покраснение любого размера без папулы (уплотнения).
    Положительным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:
    В месте инъекции имеется только папула (уплотнение) с/без покраснения размером менее 5 мм в диаметре (реакция слабо выраженная положительная);
    В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 5 – 9 мм (реакция умеренно выраженная положительная);
    В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 10 – 15 мм (реакция выраженная положительная);
    В месте инъекции имеется папула более 15 мм в диаметре или же папула любого размера сочетается с пузырьками, язвочками, воспаление любых лимфатических узлов и лимфатических сосудов (реакция гиперергическая, то есть резко положительная, чрезмерно сильная).

    Диаскинтест – норма, положительно, отрицательно

    В норме, когда человек не болен туберкулезом и не инфицирован микобактериями, реакция на диаскинтест должна быть отрицательной. Положительная (в том числе, гиперергическая) и сомнительные реакции на диаскинтест являются ненормальными, так как свидетельствуют о наличии в организме человека микобактерий. Положительная и сомнительные реакции считаются основанием для направления ребенка или взрослого на консультацию к врачу-фтизиатру с целью дополнительного обследования на предмет выявления активного туберкулеза.

    Фото диаскинтеста


    На данной фотографии изображен положительный результат диаскинтеста.

    На данной фотографии изображен гиперергический результат диаскинтеста.

    На данной фотографии изображен сомнительный результат диаскинтеста.

    На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде синячка.

    На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде следа от укола.

    Реакция диаскинтеста по дням

    Реакция диаскинтеста по дням не имеет существенного значения, так как результат должен оцениваться только спустя 72 часа после инъекции – не раньше и не позже. Тем не менее, в течение первых часов после постановки пробы может появиться покраснение и зуд, свидетельствующие об аллергической реакции. Такие проявления аллергии обычно проходят через 48 – 72 часа и, соответственно, не мешают оценке результатов пробы.
    Кроме того, покраснение или папула могут образоваться уже в течение первого или второго дня после инъекции, к концу третьих суток становясь максимальными по размеру и выраженности. Именно вследствие максимальной выраженности реакции через трое суток после инъекции результат теста учитывают через 72 часа после введения раствора. По прошествии 72 часов после укола диаскинтеста все кожные реакции будут уменьшаться вплоть до их полного исчезновения.

    Синяк в области диаскинтеста

    Синяк в области диаскинтеста может возникать в некоторых случаях, но такая реакция считается вариантом нормы. Синяк обычно возникает вследствие повреждения кровеносного сосуда и вытекания небольшого количества крови внутрикожно. Большой синяк может мешать правильному учету результата диаскинтеста, поэтому в подобной ситуации врач может предложить повторное проведение пробы через некоторое время.

    Если диаскинтест положителен у ребенка или взрослого

    Положительный и сомнительный результат диаскинтеста свидетельствует о том, что человек инфицирован микобактериями. Но при этом положительный или сомнительный результаты не позволяют отличить, что имеет место в конкретном случае – активный туберкулез или же просто инфицирование (которое фиксируется у 90 % взрослого населения России), когда человек здоров и самого заболевания нет. Именно поэтому при положительном или сомнительном результате диаскинтеста взрослого или ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который занимается лечением и диагностикой туберкулеза.
    Врач-фтизиатр назначает комплексное обследование, которое необходимо для отличения активного туберкулеза от инфицирования. В рамках обследования обязательно делается рентген/компьютерная томография (в зависимости от возможностей учреждения) грудной клетки, общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи. Если человек кашляет, то также проводится исследование мокроты (бактериологический посев и микроскопия). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.
    Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Для лечения назначаются антибиотики, которые нужно обязательно принимать по схеме, указанной врачом, в течение нескольких месяцев.
    Если же при положительном результате диаскинтеста обследование не выявило активного туберкулеза, то человек считается инфицированным микобактериями. Такое состояние в настоящее время называется латентной туберкулезной инфекцией (согласно определению ВОЗ), и хотя человек в подобном состоянии не болеет туберкулезом, не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии в окружающую среду, тем не менее, федеральные рекомендации главного фтизиатра России говорят, что нужно провести профилактическое лечение противотуберкулезными антибиотиками. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза у инфицированного в будущем.
    Если человек откажется от профилактического лечения, то его поставят на учет в туберкулезном диспансере и будут периодически (раз в 3 – 6 месяцев) повторять диаскинтест. Наиболее часто в подобных случаях в течение ближайших полутора лет диаскинтест становится отрицательным, и это свидетельствует о том, что организм полностью подавил активность микобактерий, и теперь человек здоров. Однако если в течение полутора лет диаскинтест остается положительным, то это свидетельствует о том, что микобактерии не подавлены, и в таком случае, хотя человек и не болеет туберкулезом, у него высок риск развития этой инфекции. Когда диаскинтест остается положительным в течение 1,5 лет наблюдения в туберкулезном диспансере, врач снова порекомендует пройти курс профилактического лечения антибиотиками.

    Альтернатива диаскинтесту

    Альтернативой диаскинтесту в качестве метода диагностики туберкулеза является квантифероновый тест и T-спот тест, которые также основаны на определении реакции организма в ответ на введение белков микобактерий. Но в ходе выполнения квантиферонового и Т-спот теста производится не введение белков внутрикожно, а забирается кровь, и вся реакция проводится в пробирке.

    Диаскинтест – отзывы

    Большая часть отзывов о диаскинтесте (90 % и более) положительные, так как данная проба позволила родителям выявить или исключить туберкулез у детей, который подозревался на основании положительной (плохой) Манту. В отзывах отмечается, что диаскинтест позволяет понять, имеется ли в организме активный туберкулезный процесс или же положительная проба Манту обусловлена аллергией/ответом на прививку БЦЖ. Кроме того, родители указывают, что диаскинтест позволил им обрести спокойствие в отношении здоровья ребенка или выявить туберкулез на ранней стадии.
    Отрицательных отзывов о диаскинтесте немного и обусловлены они, главным образом, сильными побочными реакциями в ответ на введение препарата.

    Диагностика туберкулеза у детей: рентген легких, туберкулинодиагностика, диаскинтест – видео

  2. Live-Evil Ответить

    Симптоматика, которую даёт проба, похожа на проявления начинающегося простудного заболевания. У взрослого признаки аллергии, как правило, выражены менее ярко, чем у ребёнка. Аллергическая реакция на диаскинтест может спровоцировать:
    гиперемию;
    покраснение кожи;
    появление сыпи;
    зуд в области инъекции.
    Эти признаки могут распространиться на всё предплечье. Иногда появляется сыпь на других участках тела.
    Кроме того, организм может реагировать на аллерген проблемами с органами дыхания: кашлем, насморком, трудностями с вдохом и выдохом.
    Если возникли подобные проявления, следует обратиться к врачу. Они могут пройти и сами, но лучше будет, если оценку состояния пациента проведёт специалист. Результат теста при развитии аллергической реакции не оценивается.
    Гиперергическая реакция на диаскинтест — это образование на месте инъекции крупной папулы, превышающей в диаметре 1-2 см, вокруг которой возникает краснота и раздражение кожи. Такая кожная реакция может быть свидетельством положительной пробы.

    Побочные эффекты

    Первым признаком реакции на введение препарата является повышение температуры. В целом, это нормально, и означает, что организм реагирует на провокацию, выделяя в кровь антитела. Как реакция на препарат может возникнуть состояние, характерное для интоксикации. По сути, введение вакцины и есть небольшое отравление, заражение для провокации выработки антител. Человек может испытывать общее недомогание, головную боль, головокружение, лёгкую тошноту. Такой синдром, появившийся в первые сутки после пробы, это нормально.

    Гематома на месте укола

    Если кожа тонкая, а кровеносные сосуды близко расположены к ее поверхности, в месте инъекции может образоваться синяк. Он не влияет на точность пробы.
    В некоторых случаях появление гематомы объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой специалиста, делавшего укол.
    Второй причиной, из-за которой появляется синяк на месте укола, может быть и использование неподходящего шприца. Для проведения пробы нужен специальный инсулиновый шприц с чрезвычайно тонкой иглой и прорезиненным поршнем.
    Если на месте инъекции появилась шишка, это связано с попаданием в подкожное пространство воздуха. Образование не чешется и не зудит. Вреда от него никакого, проходит за пару дней.
    Если синяк после диаскинтеста сильно болит, опухает, развивается отёк, нужно проконсультироваться с врачом.

  3. FanDopTV Ответить

    Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе Манту предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.

    Прививка или проба?

    Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.
    С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

    Правила поведения после укола

    Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.
    Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:
    Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
    Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
    Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
    Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

    Оценка результатов

    И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:
    Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
    Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
    Положительная – видна папула.
    Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.

    Отрицательная реакция

    Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции. Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение. Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.

    Положительный результат

    Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:
    слабыми (папула меньше 5 мм);
    умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
    выраженными (папула 10-14 мм);
    гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).
    Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной.

    Причины ложноположительных результатов

    Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:
    Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
    Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
    Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
    Наличие аутоиммунных заболеваний.
    Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.
    Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.

    Положительная реакция: необходимые меры

    Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту). Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше). Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.
    А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.

    Состав тестовых препаратов

    Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.
    Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.
    Состав Диаскинтеста и Туберкулина
    ТуберкулинДиаскинтестАллергенЭкстракт микобактерий туберкулеза (человека и крупного рогатого скота)Белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человекаКонсервантФенолФенолСтабилизаторТвин 80ПолисорбатДругие составляющиеСоли фосфатного буферного раствора, хлорид натрияКалий и натрий фосфорнокислые, хлорид натрияБелки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.
    Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.

    Особенности применения

    В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:
    наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
    детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
    белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
    при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
    детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
    Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

    Противопоказания к применению

    Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:
    развития инфекционных недугов;
    обострения соматических заболеваний;
    острых проявлений болезней кожи;
    развития аллергических реакций;
    проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.
    По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:
    небольшое повышение температуры после инъекции;
    аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
    скачки давления (у пожилых людей).
    Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.

    Современное средство: плюсы и минусы

    Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:
    избирательно;
    высокочувствительно;
    дает возможность контролировать результативность терапии.
    Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.
    Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.
    Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза. Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.
    Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.

  4. QALIWI Ответить

    По сравнению с реакцией Манту этот медицинский препарат-тестер является относительно новой разработкой современных ученых. Это не прививка, а тестовая проба, которая с максимальной точностью способна диагностировать латентную форму туберкулеза. Манту и Диаскинтест, по сути, имеют одинаковое назначение, однако в последнем случае положительная проба означает абсолютное показание к проведению курса химиотерапии против туберкулеза. Когда прозвучала фраза Диаскинтест – что это известно далеко не всем пациентам, многим привычней слышать о гиперергической реакции Манту.

    Как делают Диаскинтест

    Основой инновационного средства являются белковые аллергены, которые врач подкожно вводит пациенту, чтобы определить реакцию последнего на такие инородные тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки. Не исключено, что болезнь продуцирует в активной стадии, требует незамедлительного начала интенсивной терапии. При отрицательном ответе лечебные и оздоровительные мероприятия не требуются.
    Пациенту известно, в какую руку делают Диаскинтест, поскольку это прививка, аналогичная Манту. На самом деле, рука не имеет значения, а вот обязательная область – зона предплечья, чтобы сократить неприятные ощущения для пациента при выполнении процедуры. Врачи рекомендуют выбирать ту руку, которая менее задействована в повседневной жизни, куда приходится лишь незначительная нагрузка (для подавляющего большинства случаев это левое предплечье). В остальном, последовательность действий хорошо известна каждой медсестре.

  5. Malorius Ответить

    Медицина/12.Инфекционные болезни.
    Лямина Е.Л., Рогожина Н.А., Грызунова
    В.Н.,
    Шумкина О.Д., Архипкина О.В.

    Мордовский государственный
    университет им Н.П. Огарева,
     Республиканский противотуберкулёзный диспансер,Россия

    Гиперергические
    реакции на ДИАСКИНТЕСТ в оценке
     активности туберкулезной инфекции
    у детей и подростков.

    Цель
    исследования:     исследовать значимость гиперергической
    реакции на ДИАСКИНТЕСТ в оценке активности  туберкулезной инфекции у детей и подростков.
    Материалы и
    методы:     обследованы дети и подростки,
    находившиеся  на лечении в детском
    отделении противотуберкулезного диспансера с локальными формами туберкулеза и с
    гиперергической реакцией на пробу Манту. Для решения поставленных задач выделены
    следующие группы  больных:  1- пациенты с впервые выявленным
    активным туберкулезом до курса химиотерапии (п=15); 2 – завершившие курс химиотерапии (п=15);  3 – с
    гиперергической реакцией на пробу Манту до курса химиопрофилактики (п=10),  4 – с гиперергической реакцией на пробу Манту после курса химиопрофилактики
    (п=10).  Постановка пробы и оценка результатов производились в соответствии
    с инструкцией (приложение №4  к
    Приказу Минздрава
    России №109 от 21.03.2003).
    Результаты: у пациентов первой группы распределение по клиническим формам туберкулеза было
    следующим: туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации – 2
    человека, туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе уплотнения – 9, первичный
    туберкулезный комплекс – 1, инфильтративный туберкулез – 1, туберкулез мочевой
    системы – 1, туберкулез шейных лимфоузлов – 1. Осложненное течение процесса
    отмечено у 3 человек (20%). Бактериовыделение не
    обнаружено ни у одного больного. Контакт с больными туберкулезом имели 6
    человек (40%).
    При активном туберкулезе до начала
    химиотерапии частота положительных
    реакций  на пробу Манту  составляла 60%, гиперергических -20%, сомнительных
    -20%. ДИАСКИНТЕСТ оказался положительным у 20% , гиперергическим – у 60%
    сомнительным – у 6,7%,  обследованных. У
    всех детей с выраженной и гиперергической пр. Манту отмечена гиперергическая
    реакция на ДИАСКИНТЕСТ. При наличии осложнений ДИАСКИНТЕСТ был гиперергическим,
    а проба Манту – выраженной в 100% случаев. Отрицательный результат на пробу
    Манту отсутствовал, а на ДИАСКИНТЕСТ зафиксирован у 2 больных (13,3%), проба
    Манту у них  была сомнительной. Таким
    образом, при активном туберкулёзе гиперергические реакции на пр. Манту
    отмечались  у 20% больных, на
    ДИАСКИНТЕСТ  у 60% (р<0,05).
    Группы
    Кол-во
    Проба
    Манту
    ДИАСКИНТЕСТ
    полож.
    гиперерг.
    сомн.
    отриц.
    полож.
    гиперерг.
    сомн.
    отриц.
    %
    %
    %
    %
    %
    %
    %
    %
    1-я
    (n = 15)
    60,0
    20,0
    20,0
    20,0
    60,0*
    6,7
    13,3
    2-я
    (n = 15)
    86,7
    13,3
    26,7
    40,0*
    13,3
    20,0
    3-я
    (n = 10)
    100
    10,0
    50,0
    40,0
    4-я
    (n =10)
    80,0
    20,0
    10,0
    20,0
    40,0
    30,0
    * – достоверность  между результатами пробы Манту и ДИАСКИНТЕСТа
    в пределах одной группы
    После курса химиотерапии положительная проба
    Манту определялась у 86,7% больных,  сомнительная – у 13,3% , гиперергические  и отрицательные реакции отсутствовали. Количество положительных реакций на ДИАСКИНТЕСТ
    составляло 26,7%,  гиперергических  – 40%; увеличилось количество пациентов с
    сомнительными (13,3%) и отрицательными результатами (20%). Таким образом, после
    курса химиотерапии гиперергические реакции на пробу Манту не зафиксированы, в
    то время как на  ДИАСКИНТЕСТ они наблюдались
    в 40% случаев (р<0,01).
    У пациентов с гиперергической пробой Манту
    ДИАСКИНТЕСТ оказался гиперергическим  в 50%, положительным в 10,0% и отрицательным
    в 40,0% случаев.
    После курса химиопрофилактики, который
    проводился в течении 3 месяцев с применением 2-х противотуберкулезных
    препаратов, отмечена нормализация чувствительности к туберкулину: гиперергические
    реакции не зафиксированы, проба  Манту
    стала положительной у 80,0%, сомнительной у 20,0% пациентов. Реакция на ДИАСКИНТЕСТ
    осталась гиперергический только у 20,0% обследуемых. Это были дети из семейного
    контакта: один с больным с множественной лекарственной устойчивостью, другой из
    очага семейного туберкулёза. Сомнительный  ДИАСКИНТЕСТ зафиксирован у 40,0%,  отрицательный у 30,0% детей. Отрицательный  ДИАСКИНТЕСТ у пациентов 3 группы может
    свидетельствовать о неспецифическом компоненте аллергии, тем более, что у этих
    же детей он остался отрицательным и после курса химиопрофилактики.
    Заключение:
    у
    больных с активным специфическим
    процессом, как и у пациентов с гиперергической пробой Манту, зафиксирован большой процент гиперергических реакций  на
    ДИАСКИНТЕСТ, что свидетельствует о наличие вирулентных МБТ. Почти у половины
    больных с активным туберкулёзом гиперергическая реакция  на ДИАСКИНТЕСТ
    сохраняется  и после окончания курса химиотерапии, тогда как, гиперергическая проба Манту к концу
    курса химиотерапии уже не определяется. Нормализация чувствительности на ДИАСКИНТЕСТ при
    гиперергической реакции Манту происходит быстрее, чем при активном туберкулёзе.
    Поэтому, в оценке  активности туберкулёзного
    процесса наиболее значимым является учёт
    гиперергических  реакций на
    ДИАСКИНТЕСТ и их динамика на фоне приёма противотуберкулёзных препаратов.
    Лямина
    Елена Леонидовна, e-mail: lyamina-elena@yandex.ru

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *