Гликированный гемоглобин что это такое как понизить?

10 ответов на вопрос “Гликированный гемоглобин что это такое как понизить?”

  1. Yopta_Bandit Ответить

    Держать на контроле сахар в крови непросто, и многие методы зачастую дают неправильные результаты. Из наиболее доступных и имеющих эффект вариантов – анализ на гликозилированный гемоглобин. Данное исследование обладает большей надежностью по сравнению с глюкозой в крови.
    Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, которое определяет среднее значение сахара в крови за последние 120 суток. Вместо слова «гликозилированный» можно использовать «гликированный». Эти прилагательные – синонимы, и оба они обозначают гемоглобин, имеющий отношение к глюкозе.
    Для здоровых и болеющих диабетом людей увеличение объема содержащегося гликогемоглобина в крови – повод пойти в больницу. Доктор назначит курс терапии или посоветует работать над изменением образа жизни. Для профилактики болезни предлагают специальную диету, при соблюдении которой нужно употреблять только ту пищу, где содержится небольшое количество углеводов.
    Метод проверки уровня сахара посредством определения гликозилированного гемоглобина оказывается довольно эффективным. Однако он все же имеет один недостаток: эффективность его снижается, если с кровью проводятся какие-то манипуляции.
    Например:
    если пациент участвовал в переливании крови, показатели гликогемоглобина донора и того, кому передана кровь, станут различными;
    ложное уменьшение результатов случается после кровотечений и гемолиза;
    ложное увеличение неизбежно можно наблюдать при железодефицитной анемии.
    Проверка гликогемоглобина поможет в случае:
    если у проверяемого уровень сахара находится на самой грани нормы;
    когда больной не соблюдает диету в течение 3-4 месяцев, а за неделю до исследования прекратил употреблять вредные углеводы, надеясь, что никому об этом не станет известно.
    После постановки диагноза следует обратиться к доктору. Специалист подскажет, с какой частотой следует проходить проверку на контроль терапии. Если больной ни на что не жалуется, сроки визитов в кабинет к эндокринологу назначает доктор.  Длительность жизни эритроцитов определяет периодичность проведения исследования на гликогемоглобин. Это нужно делать каждые 120 дней.
    Если нет ни жалоб, ни негативной динамики, то нет смысла посещать врача чаще.

    Норма

    КатегорияОписаниеДля взрослыхНормой считается содержание гликогемоглобина в 5%. Отклонения в любую сторону на 1% можно считать незначительными.
    Целевые значения зависимы от возраста и нюансов протекания болезни.
    Например:
    у молодых людей гликогемоглобина должно сдержаться не более 6,5%;
    для среднего возраста – не более 7%;
    для пожилого населения – 7,5%.
    Однако о таких цифрах имеет смысл говорить, если у пациентов не имеется осложнений и отсутствует риск появления тяжелой формы гипогликемии. В другом же случае показатель должен возрастать на 0,5% для каждой категории.
    Обозначает результат не сам пациент. Проверку нужно проводить одновременно с анализом гликемии. Среднее значение гликогемоглобина и его норма не гарантируют, что на протяжении суток уровень резко не изменится.Для беременныхУровень гликогемоглобина у этих женщин может значительно отличаться от нормы, ведь материнский организм работает на себя и ребенка.
    Нормой считаются следующие показатели:
    до 28 лет – до 6,5 %;
    от 28-40 лет – до 7 %;
    40 лет и больше – до 7,5 %.
    Если у беременной уровень гликогемоглобина 8-10%, это свидетельствует об осложнении и требует терапии.
    Анализ на сахар будущая мать должна проходить обязательно и несколько раз за всю беременность, поев перед самой процедурой.Для детейНорма гликогемоглобина у детей равняется взрослой и составляет 5-6%. Разница заключается лишь в сдерживании высокого показателя. Если его резко сбить, у малыша могут возникнуть проблемы со зрением.
    Следует помнить: детский организм еще недостаточно крепкий и поэтому к нему нужен особый подход.Для людей с диабетомЕсли диагноз поставлен, главной задачей пациента является удержание показателя в пределах 7%. Это непросто и больному приходится учитывать много особенностей.
    Для выполнения задачи по сдерживанию роста уровня сахара используются:
    инсулин (когда в этом есть необходимость);
    соблюдение специальной строгой диеты;
    частое прохождение обследования;
    использования глюкометра.

    Нюансы контроля глюкозы у женщин во время беременности

    Несмотря на плюсы исследования на гликогемоглобин, беременным его лучше не делать, ведь проблема повышения глюкозы в крови зачастую возникает после 6-го месяца. Этот же анализ лишь покажет увеличение спустя 2 месяца, что близко уже к самим родам и если показатели будут слишком высокими, меры для их снижения уже будут малоэффективны.
    При сдаче же крови с утра и натощак, итог будет бесполезен: уровень глюкозы становится выше после еды, а за 3-4 ч его высоких показателей может навредить здоровью матери. В то же время держать на контроле сахар в крови обязательно.
    Самым информативным станет анализ на уровень сахара в крови, сделанный дома. Купив анализатор, можно провести тест дома спустя полчаса, 1 и 2 ч после приема пищи. Уровень не должен быть выше 7,9 ммоль/л, когда он выше, это требует обращение к доктору.

    Причины снижения

    Гликозилированный гемоглобин – это такое особое соединение, показатель которого может уменьшиться из-за болезней крови, характеризующихся скорым разрушением эритроцитов, патологическими формами или наличием заниженного уровня гемоглобина.
    Это возможно у болеющих малярией, после операции по удалению селезенки, при анемиях, почечной недостаточности, у страдающих алкоголизмом.

    Причины повышения

    На повышение гликогемоглобина оказывает влияние высокое содержание фетального гемоглобина: оно же становится причиной его ложного повышения. Также влияет недостаточное количество железа в организме, спленэктомия, сахарный диабет и состояния при нарушении толерантности к глюкозе.

    Показания к исследованию

    Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, норму которого следует держать на постоянном контроле.
    Показаниями для проведения исследования являются:
    скрининг и диагностирование диабета;
    мониторинг долгого контролирования гипергликемии у людей с диабетом;
    определение уровня компенсации диабета;
    нарушение толерантности к глюкозе;
    обследование женщин в положении.
    Анализ гликогемоглобина следует проходить при проявлении следующих симптомов диабета:
    сухости во рту;
    тошноты;
    беспричинной потери веса;
    слабости;
    чрезмерной усталости;
    ощущения постоянной жажды или голода;
    позывы к опорожнению мочевого пузыря слишком частые;
    слишком долгое заживление ран;
    кожные болезни;
    ухудшения зрения;
    покалывания в руках и ногах.

    К какому врачу обратиться

    Если уровень гликогемоглобина очень высокий, следует посетить эндокринолога. Если доктор не даст подтверждения диагноза, следует нанести визит к гематологу: он сможет определить, имеются ли отклонения в функционировании селезенки, а также выявить гемоглобинопатии и анемии.

    Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

    Анализ крови на гликогемоглобин имеет множество преимуществ перед традиционным способом определения уровня сахара, основанном на использовании глюкометра:
    Быстрота выполнения.
    Возможность сдачи в любой период суток и независимо от приема пищи.
    Высокая точность. Это исследование позволяет безошибочно определить, имеется ли у пациента диабет. Причем выявить болезнь можно гораздо раньше, чем с традиционным анализом крови, проводимым до употребления пищи.
    Независимость показателей. Врач, независимо от подготовки, всегда может определить, следил ли пациент за уровнем сахара в последние 3 месяца.

    Как правильно подготовиться к анализу

    Одно из основных достоинств анализа на гликогемоглобин заключено в отсутствии особой подготовки.
    Коэффициент результата независим от:
    психоэмоционального состояния;
    телесных нагрузок;
    приема лекарственных средств, включая антибиотики;
    простуд и инфекций;
    употребления еды и периода до нее или после;
    Вся подготовка к процессу состоит в моральном настрое и в получении направления от доктора при необходимости.

    Как сдавать анализ

    ВОЗ утверждает, что уровень гликогемоглобина в крови – это важный критерий, согласно которому устанавливается диагноз сахарный диабет. Этот способ диагностирования применяется с целью контролирования болезни, выявленной раньше.
    Показатель гликозилированного гемоглобина помогает дать оценку эффективности терапии и в случае необходимости изменить дозировку пероральных препаратов, предназначенных для уменьшения сахара. Ведь компенсировать сахарный диабет очень важно: это уменьшает риск появления осложнений.
    Если пациент не уверен в том, что анализ был сделан точно, то ему следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно нужно сдавать анализ. Не исключено, что имеются индивидуальные особенности. Врач легко сможет их выявить, принимая во внимание медицинскую историю пациента.
    Возможность определения гликированного гемоглобина появилась недавно, поэтому в некоторых некрупных населенных пунктах этот анализ все еще провести не могут. Следовательно, контроль диабета для жителей этих городов становится трудным.

    Интерпретация результатов

    Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, показатели которого соответствуют средним показателям сахара в крови за 3-месячный период.
    Соответствия показателей и постановка диагноза на их основе могут быть следующими:
    Гликогемоглобин (%)Глюкоза в крови (ммоль/л)Влияние на постановку диагноза43,8Это означает, что обмен углеводов проходит нормально и риск сахарного диабета очень мал.4,54,6
    Риск диабета минимален.55,45,66,5до 6приближен к 7У пациента имеется высокий риск диабета, а значит, ему следует употреблять меньше сладостей и обратиться к эндокринологу.6,4< 7,5Это тоже высокий показатель, и пациенту необходимо принять меры по его уменьшению, обязательно исключить из рациона пищу, содержащую много сахара. Также следует проконсультироваться со специалистом.выше 6,5< 8 Врач диагностирует сахарный диабет только предварительно: для подтверждения или опровержения следует пройти еще некоторые тесты. Гликозилированный гемоглобин норма и отклоненияУ людей с диабетом уровень гликогемоглобина может в несколько раз превосходить норму, например, показатель в:
    Гликогемоглобин (%)Глюкоза в крови (ммоль/л)< 8< 101013,71217,41523

    Что влияет на результатНа повышение уровня гликогемоглобина оказывают влияние следующие факторы:
    неправильные обменные процессы углеводов;
    недостаточная выработка организмом инсулина;
    нарушенный процесс расщепления глюкозы;
    некомпетентная терапия, приводящая к затяжной гликемии;
    чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    анемия (недостаточное количество железа в крови);
    проведенная операция по удалению селезенки;
    донорство крови.
    На снижение уровня показателей влияют:
    средства, содержащие железо;
    витамины С, Е и В12;
    рибаверин;
    различные средства, назначаемые в терапии ВИЧ.

    Нормализация показателя гликозилированного гемоглобина

    Имеется несколько способов, как понизить уровень гликогемоглобина. Самый простой из них – применение специальных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом. Однако не менее важен правильный образ жизни. Основная причина, как повышения, так и понижения уровня сахара – это пища и грамотный рацион.
    Согласно одним исследованиям, болеющие диабетом 2 типа, снизившие показатели уровни гликогемоглобина даже на 1% меньше подвержены сердечной недостаточности, катаракте.
    Чтобы стабилизировать уровень гликогемоглобина, нужно:
    Уменьшить в рационе количество продуктов, содержащих углеводы (при повышенном показателе) и включить (при пониженном).
    Употреблять больше овощей и фруктов (особенно бананы), зерновых и бобовых.
    Отказаться от рафинированных углеводов – кондитерских изделий, хлеба из белой очищенной муки, выпечки, чипсов, соды, различных сладостей. Если не получается убрать их полностью, нужно стараться есть реже или заменять натуральными продуктами.
    Включать в рацион низкокалорийные молочные продукты, это будет поддерживать наличие кальция и витамина Д в организме.
    Употреблять растительные жиры, особенно полезны будут орехи.
    Использовать корицу в качестве приправы, но не больше 0,5 ч. л. за сутки.
    Обязательно следить за порциями.
    Еще один эффективный способ вернуть в норму содержание сахара – ведение активного образа жизни.
    Частые физические упражнения:
    помогут избавиться от лишних калорий;
    укрепят сердечно-сосудистую систему;
    уменьшат риск возникновения депрессии и стресса;
    благодаря им организм всегда будет оставаться в тонусе.
    Немаловажны регулярные прогулки на свежем воздухе. Для тех, кому противопоказаны физические нагрузки, рекомендованы скандинавская ходьба, плавание, йога, дыхательная гимнастика и медитация.
    Регулярность и постоянство графика важно во всем. Это касается тренировок, питания и сна, времени приема лекарств и проведения исследований. Такие аналитические моменты помогают больному контролировать и регулировать не только гликогемоглобин, но и свою жизнь в целом.
    Также имеются медицинские методы для предотвращения осложнений заболевания и для уменьшения количества гликированного железосодержащего белка.
    Меры следующие:
    поддержка давления на уровне 140/90 мм рт. ст.;
    регулировка уровня жира, чтобы не возникло риска атеросклеротических изменений кровеносных сосудов;
    ежегодная проверка зрения, нервов, почек и ног. Пациенту необходимо контролировать внешний вид своих ног, особенно на наличие волдырей, покраснений или синяков, трав, мозолей и различных грибковых инфекций.
    Проводить анализ следует трижды в год, при этом помнить, что такое исследование не является заменой определения уровня глюкозы обычным глюкометром и применять оба этих метода необходимо комплексно. Уменьшать показатель рекомендуется постепенно – приблизительно по 1% в год и стремится не к общему показателю в 6%, а к значениям, различающимся для различных возрастных категорий.
    Зная этот показатель (гликозилированный гемоглобин), возможно лучше контролировать заболевание, вносить нужные корректировки в дозу сахаросодержащих продуктов и в такие препараты, которые предназначены для снижения сахара.
    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео о гликозилированном гемоглобине

    Елена Малышева о гликированном гемоглобине:

  2. Alsari Ответить

    Лечение повышенного HbA1C для большинства пациентов заключается в следовании пошаговой схеме контроля диабета 2 типа. Это система подходит также для больных преддиабетом, а не только СД2. Худощавым людям, а также детям и подросткам нужно лечиться от диабета 1 типа. Для уточнения диагноза желательно сдать анализ крови на С-пептид.

    Как прием лекарства метформин влияет на этот показатель?

    Приём лекарства метформин в максимальной суточной дозе 3 таблетки по 850 мг снижает гликированный гемоглобин не более чем на 1-1,5%. Этот препарат помогает лишь людям, имеющим лишний вес, но не худощавым больным аутоиммунным диабетом. Часто его действия оказывается недостаточно, и приходится еще колоть инсулин.
    Основным лечебным средством является низкоуглеводная диета, а метформин лишь дополняет ее. Бесполезно принимать эти таблетки, продолжая употреблять вредные продукты, перегруженные углеводами. Обратите внимание на Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – импортные оригинальные препараты метформина, которые считаются самыми эффективными.

    Гликированный гемоглобин: норма по возрасту

    Многие пожилые диабетики уверены, что для них допустимо иметь более высокий гликированный гемоглобин, чем молодым людям. Доктора распространяют и поддерживают эту точку зрения среди пациентов, чтобы уменьшить объем работы для себя. На самом деле это, конечно, сладкая ложь.
    Людям старшего возраста, которые хотят долго и достойно прожить на пенсии, избежать беспомощности и инвалидности, нужно держать свой HbA1C не выше 5,5-5,7%. Система доктора Бернстайна, которая описана на этом сайте, позволяет добиться указанной цели. Причем вам не придется сидеть на голодной диете и колоть высокие дозы инсулина.
    Смириться с показателями гликированного гемоглобина 7,5% и выше можно только диабетикам, страдающим неизлечимыми онкологическими заболеваниями. У таких людей, очевидно, низкая ожидаемая продолжительность жизни. Кошмарные осложнения диабета просто не успеют развиться.
    Всем остальным категориям пациентов нужно прикладывать усилия, чтобы держать свои обмен глюкозы под хорошим контролем. Или, по крайней мере, понимать, к каким последствиям приведут недоработки в этом вопросе. Не всем пожилым диабетикам выпадает быстрая и легкая смерть от инфаркта или инсульта. Многим приходится помучиться из-за слепоты, гангрены на ногах или отказа почек. Не верьте в успокаивающие сказки врачей о том, что норма HbA1C зависит от возраста.
    Давайте обсудим также норму гликированного гемоглобина у детей. Доктор Бернстайн установил, что у здоровых детей уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у подростков и взрослых. Иными словами, для детей сахар 3,0-3,5 ммоль/л является нормальным, а не низким. Исходя из этой информации, норма HbA1C для детей должна быть немного ниже, чем для подростков и взрослых. Для детей показатель 5,7% можно считать повышенным, а 5,5% – на верхней границе нормы.

    Что означает гликированный гемоглобин 5,9% у ребенка или взрослого?

    Не верьте врачам, которые рассказывают, что уровень гликированного гемоглобина 5,9% – это нормально. Такой результат анализа должен заставить вас насторожиться. Ребенку или взрослому с таким показателем можно ставить диагноз “Преддиабет”. Чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений, человеку с нарушенным обменом углеводов придется изменить свой образ жизни. Да и всей его семье тоже.
    О чём говорит результат анализа HbA1C 5,9%?
    Взрослые люди, имеющие лишний вес, – может развиваться диабет 2 типа.
    Дети и подростки, а также худощавые взрослые люди до 35-40 лет – может начинаться диабет 1 типа.
    У худощавых людей в среднем возрасте может развиваться LADA – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это относительно легкое заболевание, по сравнению с СД1. Однако для достижения хорошего его контроля приходится обязательно колоть инсулин в низких дозах.
    Гликированный гемоглобин 5,9% – слегка повышенный. Как правило, он не вызывает никаких симптомов. Вам повезло, что удалось выявить нарушенный обмен углеводов на ранней стадии. Чем раньше перейти на низкоуглеводную диету и начать выполнять другие лечебные шаги, тем проще достигнуть хорошего контроля заболевания.

    Гликированный гемоглобин при диабете

    Больным диабетом рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца. Это позволяет контролировать эффективность лечения, вовремя принимать меры для профилактики осложнений. Подростки-диабетики и пожилые больные часто представляют картину своим родственникам более благоприятной, чем она есть на самом деле. Регулярная проверка их HbA1C позволяет разоблачить такой обман. В этом смысле, анализ крови на сахар натощак и после еды хуже, потому что его результатами можно манипулировать.

    Отличается ли норма при сахарном диабете и для здоровых людей?

    Больные диабетом, которые хотят жить нормально и избежать развития осложнений, должны стремиться к уровню гликированного гемоглобина, как у здоровых людей. А именно, не выше 5,7%, лучше до 5,5%. Добиться такого результата можно даже при тяжёлом диабете 1 типа, а тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Изучите и выполняйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
    Основой хорошего контроля диабета является соблюдение низкоуглеводной диеты. Питание здоровыми продуктами дополняют еще другие трюки для диабетиков, которые придумал доктор Бернстайн, а Сергей Кущенко описал на русском языке на этом сайте. Врачи обычно уверяют, что норма HbA1C для диабетиков является более высокой, чем для здоровых людей. Это ложь, приятно звучащая для ушей пациентов, но весьма опасная.

    Какой целевой уровень гликированного гемоглобина для диабетиков?

    Существует официально утвержденный Минздравом алгоритм подбора индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина. Он написан заумным языком, однако суть его проста. Если у пациента низкая ожидаемая продолжительность жизни, для него приемлемым является даже высокий уровень HbA1C. Например, 8,0-8,5%. Достаточно прилагать лишь минимальные усилия для контроля диабета, чтобы избежать потери сознания из-за высокого сахара в крови. А тяжелые хронические осложнения в любом случае не успеют развиться.

  3. ФФСТ Ответить

    Причинами повышенного HbA1c могут быть:
    Имеющийся сахарный диабет.
    Сбой углеводного обмена.
    Железодефицитная анемия.
    Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
    Отравление этанолом.
    Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.
    Причины пониженного гликированного гемоглобина:
    Гипогликемия.
    Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
    Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
    Состояние после переливания крови.
    Нарушение функций поджелудочной железы.

    Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:
    железодефицитной анемии у будущей матери;
    слишком крупного плода;
    нарушений функций почек.

    Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

    Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л
    Значение гликированного гемоглобина, %
    7,0
    6
    8,6
    7
    10,2
    8
    11,8
    9
    13,4
    10
    14,9
    11
    16,5
    12

    Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

    «Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% ? это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с <6,5%.

    Как можно снизить гликированный гемоглобин

    Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.
    5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:
    Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
    Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
    Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
    Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания,  показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
    Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

    Частые вопросы пациентов

    Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:
    Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?
    В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:
    неправильное взятие материала;
    имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
    наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

  4. Kagagar Ответить

    Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.
    Вы узнаете о гликированном гемоглобине – что показывает, как правильно сдавать анализ крови, норма у взрослых и детей, целевые значения при диабете и таблица соответствия. Изучив материал данной статьи, вы узнаете больше о нем и эти знания сможете использовать в своей жизни.
    Но для начала давайте определимся в терминах. Дело в том, что на различных интернет-ресурсах вы можете встретить самые разные названия этого показателя. Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.

    Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

    Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.
    Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

    Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.
    Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

    Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

    Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола. Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.
    Все что выходит за пределы этих границ можно считать патологией и необходимо детальное рассмотрение проблемы.

    Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

    Повышение данного показателя всегда означает, что имеется длительное повышение уровня глюкозы в крови. Однако не всегда это будет обязательно сахарный диабет. К нарушениям углеводного обмена относят также:
    нарушение толерантности к глюкозе
    нарушенная глюкоза натощак
    Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и  превышает 6,5 %.
    Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

    Причины низкого гликированного гемоглобина крови

    При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина. При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.
    Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:
    передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
    длительная низкоуглеводная диета
    длительные интенсивные физические нагрузки
    надпочечниковая недостаточность
    редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)

    Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

    С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

    Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.
    Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.
    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.
    Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:
    утром натощак
    через 2 часа после завтрака
    перед обедом
    через 2 часа после обеда
    перед ужином
    через 2 часа после ужина
    перед сном
    ночью в 2-3 часа
    И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.
    Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.
    Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).
    Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

    Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара

    Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете

    Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека. Для определенных категорий будет лучше, если он будет чуть повышен. Из таблицы ниже вы узнаете, что при наличии пожилого возраста и сопутствующих осложнений, нужно держать показатель до 8%.
    Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.
    А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.

    Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей. Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда. Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?
    Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год. Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери. Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.
    Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.
    Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

    Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

    Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.
    Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак. А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.
    Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.
    Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин
    Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.
    Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин
    Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.

    Как и чем снизить гликированный гемоглобин

    Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:
    Соблюдать особенный тип питания и режим.
    Активно заниматься физической культурой.
    Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
    Соблюдать режим сна и бодрствования.
    Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
    Вовремя приходить на назначенный прием.
    Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

    Резюме о гликированном гемоглобине

    Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:
    HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
    Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
    Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
    Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
    Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.
    А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью “Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?”.
    Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.
    С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
    С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

  5. MELKAT Ответить

    Свежие комментарии

    Admin_nestarenieRU к записи Вопросы и ответы про старение на мой день рождения 21 декабря в субботу 2019 года — приглашаю всех
    Леонид Викторович к записи Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом
    Виктор К. к записи Программа антистарения (версия от 30.11.2019)
    Данила С. к записи Вопросы и ответы про старение на мой день рождения 21 декабря в субботу 2019 года — приглашаю всех
    И. к записи Программа антистарения (версия от 30.11.2019)
    Ксения к записи Цинк, селен, йод — маркеры риска смертности
    Дмитрий Веремеенко к записи Обновление экспертной системы тераностики старения
    Дмитрий Веремеенко к записи Цинк, селен, йод — маркеры риска смертности
    Дмитрий Веремеенко к записи Цинк, селен, йод — маркеры риска смертности
    Дмитрий Веремеенко к записи Вопросы и ответы про старение на мой день рождения 21 декабря в субботу 2019 года — приглашаю всех
    Admin_nestarenieRU к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять
    Admin_nestarenieRU к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять
    Иван к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять
    Иван к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять
    Сергей Гришин к записи Вопросы и ответы про старение на мой день рождения 21 декабря в субботу 2019 года — приглашаю всех
    Admin_nestarenieRU к записи Как предупредить мимические морщины лица
    Admin_nestarenieRU к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять
    Ксения к записи Цинк, селен, йод — маркеры риска смертности
    Ксения к записи Цинк, селен, йод — маркеры риска смертности
    Иван к записи Как обратить возраст кровеносных сосудов вспять

  6. light of life Ответить


    Гемоглобин – составляющая эритроцитов. Это кровяные тельца, отвечающие за «доставку» углекислого газа и кислорода. Реакция происходит после поступления сахара через мембрану эритроцитов. Аминокислоты вступают в реакцию с сахаром, и результатом этого является гликированный гемоглобин.
    Уровень этого показателя стабилен довольно долго, около ста двадцати дней.
    Затем, выполнив свою работу, эритроциты разрушаются в селезенке вместе с гликогемоглобином и его свободной формой.
    Гликированный гемоглобин показывает, как правильно протекает процесс углеводного обмена в организме. Он очень точен. И необходим при подозрении на диабет. А также его используют как маркер, показывающий риск развития осложнений сахарного диабета.  При планировании беременности у женщин с сахарным диабетом.

    Норма гликированного гемоглобина


    Норма гликированного гемоглобина варьируется от 4,8 до 5,9%. Причем для женщин нормой считается показатель:
    в возрасте до 30 лет – 4,9%;
    в возрасте 31 – 40 лет – 5,8%;
    в возрасте от 41 – 50 лет – 6,7%;
    в возрасте от 51 и старше – 7,6%.
    Если гемоглобин находится в пределах 6-7%, у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет 2 типа». Уровень  7-8%  говорит о хорошо компенсированном диабете. Показатели от 8 до 10% свидетельствуют о достаточно хорошо компенсированном диабете. Частично компенсированный диабет – при показателях 10-12%. А если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, то это говорит о некомпенсированном диабете.
    Норма показателей у женщин и мужчин отличается незначительно, примерно на 0,5%.

    Причины низкого гемоглобина


    Врачи говорят о пониженном гликированном гемоглобине, когда его показатели менее 4,5%. У беременных женщин этот показатель может быть ниже нормы из-за повышения суточной потребности в железе. Также это может быть и по причине обильных маточных кровотечений длительных по времени.

  7. ЖиЗнЕнНаЯ ДеВоЧкА Ответить

    Определение HbA1С проводят 1 раз в полгода, но диагностика может назначаться чаще – 1 раз в 3 месяца. Последнее может быть связано с неудовлетворительными результатами и требуется гораздо больше усилий для нормализации состояния.
    В норме значение теста гликированный гемоглобин не должно превышать 5,7%. Преддиабет объявляют когда значение держится между 5,7%- 6,4%. Для людей с диабетом целевой уровень HbA1С – ниже 7%.
    Вы можете думать, что хорошо контролируете гликемии. Но даже если днем сахара держатся в норме, ночью при этом могут быть эпизоды гипо- или гипергликемии. Тест же показывает общую картину. Если результаты не очень хорошие, нужно искать причину и время, когда сахара нестабильны.
    Чтобы снизить уровень гликированного гемоглобина придерживайтесь следующих рекомендаций:
    – Больше движения. Регулярно занимайтесь спортом. 3 хороших тренировки в неделю п 1-2 часа помогут улучшить состояние здоровья. Если у вас не хватает времени на спортзал, не беда! Выходите на пробежку через день или каждый день. Это займет около получаса, а эффект будет колоссальный. Не нравится бег? Йога, велоспорт, танцы, плавание и т.д. и т.п. Выбор огромный!
    – Сбалансируйте питание. Для первотипников – забудьте лозунг “подкололся и ем все что хочу” Так не работает! Для любого типа – питайтесь разнообразно, но умеренно. Сократите количество продуктов, которые вызывают скачки сахара. Даже если диабетические журналы пестрят советами суперпупермегаидей овсяных каш, как здорового завтрака, но лично у вас овсянка вызывает бомбезный скачок сахара, откажитесь от этой еды. Что хорошо одному, может быть во вред другому. Универсальных правил нет.
    Контролируйте порции потребляемой пищи. Не забывайте о водном балансе и пейте чистую, качественную воду.
    Но не уходите в крайность. Не стоит изнурять себя на низкоуглеводном питании без предварительной консультации со своим врачом. Так можно больше навредить, чем помочь ситуации.
    Проанализируйте свое меню на наличие скрытых сахаров. Думаю, не стоит говорить о таких “подарках” в газировке, нектарах, соусах и прочих вкусностях.
    -Полюбите графики. График тренировок, график питания, график приема препаратов или введения инсулина, график сна, график (кривая) ваших сахаров. Все это должно быть в вашей жизни. Вы сами себе лучший аналитик. Общие рекомендации ничто, если вы не знаете свой организм. Врач может вам только подсказать что-то и направить. То как вы будете это делать или делать зависит только от ваших решений и поступков.
    – План лечения – индивидуальный рецепт здоровья.
    У вас есть назначения, индивидуальные дозировки и выверенные коэффициенты. Но если что-то меняется и старый план уже не работает, то принимать поспешные решения самостоятельно не следует. Свяжитесь со своим врачом, обсудите ситуацию и совместно примите решение. А дальше? Дальше следуйте новому плану.
    – Замеряйте результаты. Регулярно проверяйте уровень гликемии и уровень гликированного гемоглобина. Глюкометр показывает текущую ситуацию, HbA1С – показывает общую картину.
    По всем показателям ведите дневник. Для тех, кто пользуется помпой с удаленным мониторингом уровня глюкозы в крови и ли системой непрерывного мониторинга задача проще.

  8. Stonestone Ответить

    Чем выше уровень сахара в крови, тем быстрее протекает реакция гликирования и тем больше синтезируется гликированного гемоглобина. Эритроцит живет в среднем 120 дней, затем разрушается. Поэтому показатель оценивают именно за этот временной период, в среднем, за три месяца. HbA1c показывает, насколько «засахаренной» была кровь в течение последних 120 дней.
    Нет смысла пересдавать анализ через неделю. Чтобы отметить, есть ли изменения, выжидают около трех месяцев, чтобы эритроциты обновились. Следующий показатель покажет, какой средний уровень сахара в крови был в предыдущие 3 месяца. Если сахар крови остается в норме или незначительно колеблется, уровень гликированного гемоглобина остается нормальным. Значительные скачки сахара в крови и длительное его повышение «записываются» в память HbA1c и его цифровое значение увеличивается.

    Норма гликированного гемоглобина и первые сигналы тревоги

    Для здорового человека:
    4% — 6,0% — норма
    6,0 — 6,4% – нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам
    более 6,5% — указывает на сахарный диабет и требует обратиться к эндокринологу
    Для людей с сахарным диабетом норма показателя – 7%. При повышении его до 8% рекомендуют пересматривать схему лечения.

    Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

    Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.
    При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.
    В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:
    Повышением вязкости крови (гематокрита)
    Повышенным содержанием эритроцитов в крови
    Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
    Патологическими фракциями гемоглобина

    Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина

    Пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:
    Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
    Малярия
    Состояние после удаления селезенки
    Алкоголизм
    Хроническая почечная недостаточность

    Контролировать содержание гликированного гемоглобина один раз в год рекомендуют:

    лицам старше 40 лет
    с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа
    с избыточным весом (индекс массы тела 25-29) или с ожирением (индекс массы тела более 30)
    Материалы данного блога не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для вашего здоровья. Рекомендовать вам что-то, ставить диагнозы и назначать лечение может только врач при личной встрече. Я могу лишь поделиться своим мнением, которое опирается на научные исследования и собственный опыт.
    *******************************************

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *