Хобл 4 стадия как долго можно прожить?

15 ответов на вопрос “Хобл 4 стадия как долго можно прожить?”

  1. Freackinside Ответить

    Это название страшного недуга появилось в России около 20 лет назад. Раньше его называли бронхиальной астмой, эмфиземой легких, хроническим бронхитом…

    Под загадочной аббревиатурой ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) скрывается опаснейшая болезнь, которую невозможно вылечить окончательно, если пропустить начало ее развития. В современном мире она занимает третье место по числу летальных исходов после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В европейских странах на каждые 100 тысяч населения приходится до 40 умерших от ХОБЛ в год.

    Главные причины болезни

    Факторы риска ХОБЛ различны. Критическими для здоровья являются:
    многолетнее активное курение,
    вредность на производстве,
    неблагоприятная экология.
    Курильщики составляют большинство группы риска по ХОБЛ. Главная причина кроется в табачном дыме. Огромное количество (более 500) вредных составляющих, находящихся в табаке, при вдыхании дыма вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов. Долгое отрицательное их воздействие вызывает воспаление, в конце концов развивается ХОБЛ. Страдают не только сами курильщики, но и домочадцы (в том числе и дети), и некурящие коллеги: пассивное курение также может привести к этому недугу.

    Возникновение ХОБЛ может быть обусловлено и профессиональными факторами, способствующими развитию болезни. Ими могут быть вдыхание токсичных испарений, работа в пыльной среде, контакт с вредными металлами (например, с кадмием или кремнием). В группу профессионального риска входят работники химической промышленности, строительных специальностей, дорожные рабочие, шахтеры.
    Неблагоприятная экология может негативно сказываться на здоровье не только во время прогулок (вдыхание выхлопных газов автомобилей, продуктов любого горения, сильный ветер с пылью), но и в домашних условиях. Если дом отапливается не углем и хозяйка готовит еду на электрической плите, а не на газовой, то у всех домочадцев снижается риск развития обструкции легких.

    Признаки ХОБЛ

    Одышка и кашель с отделением мокроты относятся к ранним симптомам заболевания. Кашель обычно мучает утром. Но он может возникнуть также на фоне инфекции. В любом случае необходимо посетить врача для постановки точного диагноза.
    Вполне естественно чувствовать одышку после тяжелой физической нагрузки. Но если она беспокоит в результате самых обычных действий, то необходимо сходить на прием к пульмонологу или терапевту для диагностирования болезни на основании имеющихся симптомов.
    Существует современная градация по степеням тяжести ХОБЛ.
    Легкая, ХОБЛ 1-й степени – это учащенное дыхание во время быстрой ходьбы или при подъеме на небольшую высоту.
    Средней тяжести, ХОБЛ 2-й степени – больному человеку с трудом дается быстрая ходьба, он вынужден идти медленно даже по ровной поверхности. Исходя из общего состояния пациента, возможно будет оформлена инвалидность при ХОБЛ III группы этой степени.
    Тяжелая, ХОБЛ 3-й степени – больной начинает задыхаться через минуты ходьбы по ровной поверхности. Члены комиссии дадут II или III группу инвалидности (группа инвалидности будет зависеть от его общего состояния).
    Очень тяжелая одышка, ХОБЛ 4-й степени – больной задыхается даже при обычных действиях или выходе на улицу, обслужить себя не может. Постепенно его состояние становится все хуже, возникают осложнения. При ХОБЛ этой степени оформляется первая группа инвалидности.

  2. Beazezel Ответить


    Дыхание происходит с участием мышечной ткани, при эмфизематозном типе ХОБЛ оно шумное и тяжёлое, даже когда пациент находится в покое. Появляется внешняя симптоматика недуга: грудная клетка становится широкой, бочкообразной, на шее выступают сосуды, лицо приобретает одутловатость, больной теряет в весе. Для бронхитического типа ХОБЛ характерна синюшность кожных покровов и отёки. Вследствие резкого снижения выносливости при физических усилиях болеющий человек становится инвалидом.

    Крайне тяжёлая

    Четвёртая степень недуга характеризуется дыхательной недостаточностью. У пациента всё время наблюдаются кашель и хрипы, одышка мучает даже в расслабленном состоянии, дыхательная функция затруднена. Физические усилия становятся минимальными, так как любое движение обуславливает сильную одышку. Больной стремится опираться на что-то руками, так как подобная поза облегчает выдох из-за вовлечения в процесс дыхания вспомогательных мышц.

    Обострения становятся угрозой для жизни. Формируется лёгочное сердце — тяжелейшее осложнение ХОБЛ, приводящее к сердечной недостаточности. Пациент становится инвалидом, ему необходима непрекращающаяся терапия в стационаре или приобретение переносного кислородного баллончика, так как без него полноценно дышать человек не может. Продолжительность жизни таких больных в среднем примерно 2 года.

    Лечение ХОБЛ по степени тяжести

    В начале терапии производится немедикаментозное оздоровление пациентов. К нему относится снижение воздействия вредных факторов во вдыхаемом воздухе, ознакомление с потенциальными рисками и способами повышения качества вдыхаемого воздуха.
    Лечение хронической обструктивной болезни лёгких предполагает:
    уменьшение степени проявлений клинических симптомов;
    повышение качества жизни больного;
    предупреждение прогрессирования бронхообструкции;
    предотвращение развития осложнений.
    Терапия осуществляется в двух основных формах: базисной и симптоматической.
    Базисная представляет собой длительную форму лечения и предполагает применение препаратов, расширяющих бронхи — бронходилататоров.

    Симптоматическая терапия проводится при обострениях. Она направлена на борьбу с инфекционными осложнениями, обеспечивает разжижение и отхождение мокроты из бронхов.
    Медикаментозные средства, применяемые при лечении:
    бронхорасширяющие;
    комбинации глюкокортикоидов и бета2—агонистов;
    глюкокортикостероиды в ингаляторах;
    ингибитор фосфодиэстеразы—4 – Рофлумиласт;
    Метилксантин Теофиллин.

    Первая степень тяжести

    Основные методы терапии:
    Если имеет место сильная одышка, то применяются короткодействующие бронходилататоры: Тербуталин, Берротек, Сальбутамол, Фенотерол, Вентолин. Подобные лекарственные препараты могут использоваться до четырёх раз в день. Ограничениями к их применению служат пороки сердца, тахиаритмии, глаукома, диабет, миокардит, тиреотоксикоз, аортальный стеноз.

    Средняя (вторая) степень

    При лечении ХОБЛ средней степени тяжести эффективны лекарственные средства, которые способствуют удалению мокроты, расширяющие бронхи средства. А при бронхитической ХОБЛ — противовоспалительные лекарства. Одновременно применяются способы немедикаментозной терапии и лекарственные препараты, которые комбинируются, в зависимости от состояния пациента. Отличный эффект даёт санаторно—курортное лечение.
    Принципы терапии:
    Регулярно или периодически используются лекарства, которые замедляют обструкцию бронхов.
    Для снятия обострения болезни применяются ингаляционные глюкокортикоиды. Они могут быть использованы в совокупности с андреномиметиками, которые рассчитаны на продолжительное действие.
    В качестве дополнения к медикаментозному лечению используется лечебная физкультура, которая повышает устойчивость пациентов к физическим нагрузкам, уменьшает утомление и одышку.
    ХОБЛ от других недугов отличается тем, что при его прогрессировании увеличивается объём терапевтических процедур, но ни одно из применяемых средств не влияет на снижение проходимости бронхов.

    Третья степень

    Лечение больных с третьей стадией тяжести ХОБЛ:
    Проводится непрекращающаяся противовоспалительная терапия.
    Назначаются большие и средние дозы глюкокортикостероидов: Бекотид, Пульмикорт, Беклазон, Бенакорт, Фликсотид в виде аэрозолей для ингаляций через небулайзер.
    Могут применять комбинированные лекарства, включающие в себя бронхолитик продолжительного действия и глюкокортикостероид. Например, Симбикорт, Серетид, которые являются наиболее эффективными современными терапевтическими препаратами, предназначенными для лечения 3-й степени ХОБЛ.

    Четвёртая степень

    Лечение больных с крайне тяжёлой стадией ХОБЛ:
    Дополнительно к бронхолитикам и глюкокортикостероидам назначается оксигенотерапия (вдыхание обогащённого кислородом воздуха из переносного баллончика).
    Хирургическое лечение проводится, только если позволяет возраст и здоровье пациента (отсутствуют заболевания других органов и систем).
    В тяжелейших случаях делается искусственная вентиляция лёгких.
    Если ХОБЛ дополняется инфекцией, то врачи проводимую терапию дополняют антибиотиками. Применяются фторхинолы, цефалоспорины, производные пенициллина в зависимости от состояния пациента и имеющихся сопутствующих недугов.
    Лечение ХОБЛ требует значительных совместных усилий врачей и пациентов. Длительно происходившие изменения в лёгких не могут быть устранены одномоментно посредством стандартной терапии. Вследствие хронических изменений в дыхательной системе бронхи повреждаются — зарастают соединительной тканью и сужаются, что необратимо.

    Полезное видео

    Посмотрите полезное видео о том, как избавиться от уже всем надоевшего состояния:
    Первая степень заболевания предполагает отказ пациента от курения, уменьшение профвредности, вакцинацию от гриппа. Если есть необходимость — лечащий врач назначает короткодействующие бронхолитики.
    Вторая степень ХОБЛ предполагает добавление одного или нескольких длительно действующих бронхолитиков и реабилитацию.
    Пациентам с третьей степенью ХОБЛ, кроме отказа от курения, прививок от гриппа и бронхолитиков продолжительного действия назначаются глюкокортикостероиды.
    При четвёртой степени недуга к медикаментозному лечению бронхолитиками и глюкокортикостероидами пациентам добавляют кислородную терапию. Рассматриваются хирургические способы лечения.

  3. Volabar Ответить

    Диагностика обострений основывается исключительно на жалобах, анамнезе, клинических проявлениях, а также может подтверждаться дополнительными исследованиями (спирометрия, общий анализ крови, микроскопия и бактериологическое исследование мокроты, пульсоксиметрия).
    Причинами обострения чаще всего являются респираторные вирусные и бактериальные инфекции, реже – другие факторы (воздействие вредных факторов в окружающем воздухе). Обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ – это событие, которое значительно снижает функцию легких, причем возвращение к исходному состоянию может занять длительное время или же стабилизация произойдет на более тяжелой степени заболевания.
    Чем чаще случаются обострения, тем хуже прогноз заболевания и выше риск осложнений.

    Осложнения ХОБЛ

    Вследствие того, что пациенты с ХОБЛ существуют в состоянии постоянной гипоксии, у них часто развиваются следующие осложнения:
    Острая и хроническая дыхательная недостаточность.
    Пневмонии.
    Сердечно-сосудистые осложнения. Здесь нужно отметить как формирование хронического легочного сердца, так и появление или усугубление ИБС, атеросклероза, артериальной гипертензии.
    Остеопороз.
    Дистрофия мышц.
    Метаболический синдром.
    Депрессия.
    Рак легкого.
    Спонтанный пнемоторакс.

    Лечение ХОБЛ

    Основные принципы лечебных и профилактических мероприятий при ХОБЛ:
    Отказ от курения. На первый взгляд простой, но наиболее труднореализуемый момент.
    Фармакотерапия. Раннее начало базисного медикаментозного лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить риск обострений и увеличить продолжительность жизни.
    Схему лекарственной терапии следует подбирать индивидуально с учетом тяжести течения, приверженности пациента к длительному лечению, доступности и стоимости лекарственных препаратов для каждого конкретного больного.
    Следует предлагать больным с ХОБЛ прививки против гриппа и пневмококковой инфекции.
    Доказан положительный эффект физической реабилитации (тренировок). Данный метод находится на стадии разработки, пока не существует эффективных терапевтических программ. Самый простой способ, который можно предложить пациенту – ежедневная ходьба в течение 20 минут.
    В случае тяжелого течения заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью длительная ингаляция кислородом как средство паллиативной помощи позволяет улучшить состояние больного и продлить жизнь.

    Отказ от курения

    Доказано, что отказ от курения табака оказывает значительное влияние на течение и прогноз ХОБЛ. Несмотря на то, что хронический воспалительный процесс считается необратимым, прекращение курения замедляет его прогрессирование, особенно на ранних стадиях заболевания.
    Табачная зависимость – серьезная проблема, которая требует больших затрат времени и сил не только самого пациента, но и медиков, а также родственников. Проводилось специальное длительное исследование с группой курящих, в котором предлагались различные мероприятия, направленные на борьбу с этой зависимостью (беседы, убеждения, практические советы, психологическая поддержка, наглядная агитация). При таких затратах внимания и времени удалось добиться отказа от курения у 25 % пациентов. Причем чем дольше и чаще проводятся беседы, тем больше вероятность их эффективности.
    Антитабачные программы становятся общегосударственными задачами. Настала необходимость не только пропаганды здорового образа жизни, но и законодательно закрепленного наказания за курение в общественных местах. Это поможет ограничить вред хотя бы от пассивного курения. Особенно вреден табачный дым для беременных женщин (как активное, так и пассивное курение) и детям.
    У части пациентов табачная зависимость сродни наркотической, и проведения бесед в этом случае будет недостаточно.
    Кроме агитации существуют также медикаментозные способы борьбы с курением. Это никотинзамещающие таблетки, спреи, жевательные резинки, накожные пластыри. Доказана такжеэффективность некоторых антидепрессантов (бупропиона, нортриптилина) в формировании длительного отказа от курения.
    Бывшим курильщиком может считаться человек, не курящий более 6 месяцев.

    Фармакотерапия ХОБЛ

    Лекарственная терапия ХОБЛ направлена на устранение симптомов, предотвращение обострений и замедление прогрессирования хронического воспаления. Полностью остановить или вылечить деструктивные процессы в легких существующими на сегодняшний день лекарствами невозможно.
    Основные препараты, которые применяются для лечения ХОБЛ:
    Бронхолитики.
    Кортикостероидные гормоны.
    Отхаркивающие.
    Ингибиторы фосфодиэстеразы-4.
    Иммуномодуляторы.

    Бронхолитики

    Бронхолитики, применяемые для лечения ХОБЛ, расслабляют гладкие мышцы бронхов, тем самым расширяют их просвет и облегчают прохождение воздуха на выдохе. Доказано, что все бронхолитики повышают переносимость физических нагрузок.
    К бронхорасширяющим препаратам относятся:
    Бета-стимуляторы короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
    Бета-стимуляторы длительного действия (сальмотерол, формотерол).
    Холинолитики короткого действия (ипратропия бромид – атровент).
    Холинолитики длительного действия (тиотропия бромид – спирива).
    Ксантины (эуфиллин, теофиллин).
    Почти все существующие бронхолитики применяются в ингаляционной форме, что является более предпочтительным способом, чем прием внутрь. Есть разные разновидности ингаляторов (дозированный аэрозоль, порошковые ингаляторы, ингаляторы, активируемые вдохом, жидкие формы для небулайзерных ингаляций). У тяжелых больных, а также у больных с интеллектуальными нарушениями ингаляции лучше проводить через небулайзер.
    Данная группа препаратов является основной в лечении ХОБЛ, применяется на всех стадиях заболевания как монотерапия или (чаще) в комбинации с другими средствами. Для постоянной терапии предпочтительнее использование бронхолитиков длительного действия. Если необходимо назначение короткодействующих бронхолитиков, предпочтение отдают комбинации фенотерола и ипратропия бромида (беродуал).
    Ксантины (эуфиллин, теофиллин) применяются в виде таблеток и инъекций, имеют много побочных действий, для длительного лечения не рекомендованы.

    Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС)

    ГКС являются мощным противовоспалительным средством. Применяются у больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью, а также назначаются короткими курсами при обострениях в среднетяжелой стадии.
    Наилучшая форма применения – это ингаляционные ГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Применение таких форм ГКС минимизирует риск системных побочных эффектов данной группы препаратов, которые неизбежно возникают при приеме их внутрь.
    Монотерапия ГКС не рекомендована больным ХОБЛ, чаще их назначают в комбинации с бета-агонистами длительного действия. Основные комбинированные препараты : формотерол +будесонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (серетид).
    При тяжелом течении, а также в период обострения могут назначаться системные ГКС –преднизолон, дексаметазон, кеналог. Длительная терапия данными средствами чревата развитием тяжелых побочных эффектов (эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, синдром Иценко-Кушинга, стероидный диабет, остеопороз и другие).
    Бронхолитики и ГКС (а чаще их сочетание) – это основные наиболее доступные средства, которые назначаются при ХОБЛ. Схему лечения, дозы и комбинации врач подбирает индивидуально для каждого больного. В выборе лечения имеет значение не только рекомендованные GOLD схемы для разных клинических групп, но и социальный статус пациента, стоимость лекарств и доступность его для конкретного больного, способность к обучению, мотивация.

    Другие препараты, применяемые при ХОБЛ

    Муколитики (разжижающие мокроту средства) назначаются при наличии вязкой, труднооткашливаемой мокроты.
    Ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт (Даксас) – относительно новый препарат. Обладает пролонгированным противовоспалительным действием, является своего рода альтернативой ГКС. Применяется в таблетках по 500 мг 1 раз в день у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степенью ХОБЛ. Доказана его высокая эффективность, но применение ограничено из-за высокой стоимости препарата, а также довольно высокого процента возникновения побочных действий (тошнота, рвота, диарея, головная боль).
    Есть исследования, что препарат фенспирид (Эреспал) обладает противовоспалительным эффектом, подобным ГКС, и также может быть рекомендован таким больным.
    Из физиотерапевтических методов лечения распространение получает метод интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких: специальный аппарат генерирует мелкие объемы воздуха, которые подаются в легкие быстрыми толчками. От такого пневмомассажа происходит расправление спавшихся бронхов и улучшение вентиляции легких.

    Лечение обострения ХОБЛ

    Цель лечения обострений – это максимально возможное купирование текущего обострения и предотвращение возникновения их в будущем. В зависимости от тяжести, лечение обострений можно проводить амбулаторно или в стационаре.

    Основные принципы лечения обострений:
    Необходимо правильно оценить тяжесть состояния больного, исключить осложнения, которые могут маскироваться под обострения ХОБЛ, и вовремя направить на госпитализацию при жизнеугрожающих ситуациях.
    При обострении заболевания применение короткодействующих бронхолитиков предпочтительнее длительнодействующим. Дозы и частота приема, как правило, увеличиваются по сравнению с обычными. Желательно использовать спейсеры или небулайзеры, особенно у тяжелых больных.
    При недостаточном эффекте бронхолитиков, добавляется внутривенное введение эуфиллина.
    Если ранее применялась монотерапия, используется комбинация бета-стимуляторов с холинолитиками (также короткого действия).
    При наличии симптомов бактериального воспаления (первым признаком которого является появление гнойной мокроты), назначаются антибиотики широкого спектра действия.
    Подключение внутривенного или перорального введения глюкокортикостероидов. Альтернативой системному применению ГКС считается ингаляции пульмикорта через небулайзер по 2 мг дважды в день после ингаляций беродуала.
    Дозированная оксигенотерапия при лечении пациентов в стационаре через носовые катетеры или маску Вентури. Содержание кислорода во вдыхаемой смеси – 24-28 %.
    Другие мероприятия – поддержание водного баланса, антикоагулянты, лечение сопутствующих заболеваний.

    Уход за больными с тяжелой степенью ХОБЛ

    Как уже было сказано, ХОБЛ – заболевание неуклонно прогрессирующее и неизбежно приводящее к развитию дыхательной недостаточности. Скорость этого процесса зависит от многого: отказа пациента от курения, приверженности к лечению, материальных возможностей пациента, его мнестических способностей, доступности медицинской помощи. Начиная со среднетяжелой степени ХОБЛ, пациенты направляются на МСЭК для получения группы инвалидности.

  4. Mandarintv Ответить

    Больные с ХОБЛ, как правило, лечатся амбулаторно, без выдачи листка нетрудоспособности.
    Критерии утраты трудоспособности при ХОБЛ (Остроносова Н.С., 2009):
    1. ХОБЛ в стадии обострения.
    2. Возникновение или усугубление дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности.
    3. Возникновение острых осложнений (острая или хроническая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, легочное сердце, вторичная полицитемия, пневмония, спонтанный пневмоторакс, пневмомедиастинум).
    Сроки временной нетрудоспособности составляют от 10 и более дней, при этом учитываются следующие факторы:
    – фаза и тяжесть заболевания;
    – состояние бронхиальной проходимости;
    – степень функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
    – осложнения;
    – характер работы и условия труда.
    Критерии выписки больных на работу:
    – улучшение функционального состояния бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем;
    – улучшение показателей обострения воспалительного процесса, в том числе лабораторных и спирометрических, а также рентгенологической картины (при присоединившейся пневмонии).
    Больным не противопоказана работа в кабинетных условиях.
    Факторы трудовой деятельности, отрицательно влияющие на состояние здоровья больных ХОБЛ:
    – неблагоприятные метеоусловия;
    – контакт с токсичными, раздражающими дыхательные пути веществами, аллергенами, органической и неорганической пылью;
    – частые разъезды, командировки.
    Такие больные, в целях профилактики рецидива обострений ХОБЛ и осложнений, должны быть трудоустроены по заключению клинико-экспертной комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения на различные сроки (1-2 месяца и более), а в некоторых случаях направлены на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
    При направлении на медико-социальную экспертизу учитывается ограничение жизнедеятельности (умеренное, выраженное или резко выраженное), связанное, прежде всего, с нарушением функций дыхательной (ДНI, ДНII, ДНIII) и сердечно-сосудистой систем (СI, СНII, СНIII), а также профессиональный анамнез больного.
    При легкой степени тяжести во время обострения ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ составляют 10-12 дней.
    При средней степени тяжести временная нетрудоспособность у больных ХОБЛ составляет 20-21 день.
    При тяжелой степени тяжести – 21-28 дней.
    При крайне тяжелом течении – более 28 дней.
    Сроки временной нетрудоспособности в среднем составляют до 35 дней, из них стационарное лечение – до 23 дней.
    При I степени ДН одышка у больных возникает при доступных ранее физических усилиях и умеренном физическом напряжении. Больные указывают на одышку и кашель, появляющиеся при быстрой ходьбе, подъеме в гору. При осмотре отмечается незначительно выраженный цианоз губ, кончика носа, ушей. ЧДД – 22 дыхания в минуту; ФВД изменена незначительно; ЖЕЛ снижается от 70% до 60%. Отмечается небольшое снижение насыщения артериальной крови кислородом от 90% до 80%.
    При II степени дыхательной недостаточности (ДНII) одышка возникает при обычных нагрузках или под влиянием незначительного физического напряжения. Больные жалуются на одышку при ходьбе по ровному месту, быструю утомляемость, кашель. Осмотр выявляет диффузный цианоз, гипертрофию мышц шеи, принимающих вспомогательное участие в акте дыхания. ЧДД – до 26 дыханий в минуту; отмечается значительное изменение ФВД; ЖЕЛ снижается до 50%. Насыщение артериальной крови кислородом снижается до 70%.
    При III степени дыхательной недостаточности (ДНIII) одышка возникает при малейшем физическом напряжении и в покое. Отмечаются резко выраженный цианоз, гипертрофия мышц шеи. Может выявляться пульсация в подложечной области, отеки ног. ЧДД – 30 дыханий в минуту и выше. Рентгенологически обнаруживают значительное увеличение правых отделов сердца. Показатели ФВД резко отклонены от должных величин; ЖЕЛ – ниже 50%. Насыщение артериальной крови кислородом снижается до 60% и ниже.
    Трудоспособность больных с ХОБЛ без дыхательной недостаточности вне стадии обострения сохранена. Таким больным доступен широкий круг работ в благоприятных условиях.

  5. Xeks Ответить

    Что это такое – хроническая обструктивная болезнь легких? Под определением ХОБЛ понимается хроническое состояние человека, при котором ему становится трудно дышать. Часто оно включает два заболевания:
    Хронический бронхит – повреждение слизистой бронхов, при котором происходит закупорка проходов;
    Эмфизема легких – растяжение альвеол и неспособность принимать участие в газообмене.
    Совокупность данных болезней приводит к дыхательной неспособности. Человек задыхается и не может насытиться кислородом. Данное состояние не является обратимым. Если ткани легких повреждаются, то уже не могут восстановиться.
    перейти наверх

    Стадии

    Первая стадия практически себя не проявляет, проходит бессимптомно. Здесь могут наблюдаться приступы кашля.
    Вторая стадия характеризуется возникновением одышки при нагрузках на мышцы.
    Третья стадия определяется значительными обструкциями, ограничением воздушных каналов, проявлением одышки.
    Четвертая стадия является обостренной, при которой человек теряет свою трудоспособность. Одышка и кашель проявляются в любом положении, человеку становится трудно дышать.
    перейти наверх

    Причины

    Основными причинами хронических обструктивных заболеваний легких являются:
    Курение. Уже замечено, что табачный дым постепенно повреждает стенки бронхов, постоянно вызывая в них воспалительные процессы. Со временем обычный непродуктивный кашель превращается в мокрый, что вскоре становится бронхитом, который из острой формы переходит в хроническую или обструктивную.
    Хронические инфекционные болезни. Попадая в органы дыхания, инфекции вызывают соответствующие реакции, которые вызывают болезни. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни, они приводят к закупорке проходов. В легких происходят необратимые изменения тканей. Альвеолы постепенно растягиваются из-за желания человека насытиться кислородом, вдыхая постоянно огромные порции воздуха.
    Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родителей болел ХОБЛ, то вероятность заболеть у ребенка повышается. Недостаток компонента альфа-1-антитрипсин часто становится фактором, который вызывает эмфизему.
    Загрязненный воздух, в котором человек работает и проживает.
    Перенесенные в детстве заболевания хронического типа.
    перейти наверх

    Симптомы ХОБЛ

    Основными характерными симптомами ХОБЛ являются:
    Кашель, который становится хроническим и интенсивным;
    Мокрота различной консистенции;
    Одышка;
    Потеря веса из-за значительных нагрузок на дыхательные мышцы;
    Синюшность;
    Слабость и усталость, которая наступает очень быстро и без физических нагрузок;
    Головная боль.
    Усиливающиеся симптомы указывают на то, что происходит обострение. Болезнь постоянно прогрессирует, что делает человека инвалидом. Здесь без помощи врачей просто не обойтись.
    перейти наверх

    Диагностика

    Пульмонолог проводит диагностику хронических обструктивных заболеваний легких следующим образом:
    Собирает анамнез (чем болел и как долго курит?) и комплекс симптомов;
    Проводит общий осмотр дыхательной способности и функциональности (спирометрия);
    Проводит рентгенографию, которая покажет картину заболевания;
    Делает анализ мокроты и крови (которая на последних стадиях эмфиземы меняет свой состав);
    Проводит пикфлоуметрию и бодиплетизмографию.
    перейти наверх

    Лечение ХОБЛ

    Поскольку речь идет сразу о двух заболеваниях, лечение ХОБЛ проводится комплексное. Следует понимать, что эмфизему легких невозможно излечить, но можно замедлить ее прогрессирование. Хронический бронхит лечится очень долго и упорно.
    Комплекс процедур:
    Все начинается с устранения причины. Здесь самым главным становится отказ от вредной привычки. Без данной процедуры все лечебные меры будут бессмысленными, поскольку больной будет продолжать усугублять собственное состояние;
    Ведется прием бронхолитиков, которые расширяют бронхи;
    Назначаются муколитические лекарства, направленные на разжижение и выведение слизи;
    Ведется прием антибиотиков, которые борются с инфекционной и воспалительной природой заболевания;
    Назначаются ингибиторы, которые регулируют работу рецепторов и медиаторов, вызывающих воспалительный процесс;
    Проводится кислородотерапия;
    Глюкокортикоиды и гормональные препараты прописываются в случае неэффективности предыдущих мер и при возникновении кислородной недостаточности.
    Немаловажными становятся профилактические меры, которые хороши не только во время лечения, но и до или после него:
    Необходимо часто бывать на свежем воздухе, особенно при работе в офисных помещениях или на вредном производстве;
    Следует отказаться от курения, что становится частой причиной ХОБЛ;
    Нужно ограничить контакты с вредными веществами, которые часто встречаются на промышленных и производственных работах, а также при использовании различных воздушных аппаратов;
    Необходимо правильно питаться: поменьше углеводов и жиров, побольше белков, витаминов и микроэлементов;
    Следует делать физические и дыхательные упражнения, которые направлены на улучшение общей и дыхательной формы;
    Употреблять витамины как через продукты, так и в виде лекарств.
    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Прогноз жизни при хронических обструктивных заболеваниях легких является неблагоприятным. Дело в том, что некоторые причины болезней являются неизвестными, а они в свою очередь прогрессируют и вызывают дополнительные осложнения. Продолжительность жизни значительно снижается у людей пожилого возраста, у которых эмфизема формируется по причине инволюции тканей. Здесь врачи могут лишь помочь в перенесении симптомов, но не в лечении.
    Сколько живут люди при ХОБЛ? Многое зависит от здоровья больных. Одни могут прожить несколько лет, другие увядают в течение года. Здесь важными становятся такие показатели, как дыхательная и сердечная способности.

  6. Voodooshicage Ответить

    Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
    Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
    Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

    Диагностика хронической обструктивной болезни легких

    За 10 лет в клинике ИнтеграМед получили помощь 9,5 тысяч пациентов с ХОБЛ. Знания и опыт, приобретенные во время работы в НИИ пульмонологии, помогают нашим пульмонологам подобрать правильную схему лечения.
    Во время приема у врача ваши жалобы внимательно выслушают. Жалобы и анамнез помогают правильно оценить развитие болезни и степень тяжести. Степень тяжести болезни оцениваются по международным рекомендациям GOLD 2018. Одышка измеряется в баллах при помощи анкетирования пациента, по шкале MRC . Оценка одышки необходима для наблюдения за лечением. У пациента оценивается аппетит, рост и вес, форма грудной клетки и кожных покровов. Обязательно измеряется уровень кислорода в крови.
    После осмотра проводятся дыхательные тесты. Врачи исполняют спирометрию самостоятельно. Результат теста становиться точным при выполнении дыхательного теста врачом. При необходимости проведут комплексное исследование функции дыхания и диффузионной способности легких.

    Лечение ХОБЛ

    Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

    Скайп консультации

    Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

    Вызов врача на дом

    Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом. Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г. Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

    Госпитализация

    Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

    «Дневной стационар»

    В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

    Легочная реабилитация при ХОБЛ

    В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».
    Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.
    мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
    введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
    за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
    отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

  7. O_o МЫльн@я ПузЫрРрРрРк@ o_О Ответить

    Спирометрия
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Исследование функции внешнего дыхания
    от 300 р.
    515 адресов
    Электрокардиография (ЭКГ)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    1097 адресов
    Консультация пульмонолога
    Пульмонология /
    Консультации в пульмонологии
    от 563 р.
    270 адресов
    Консультация терапевта
    Консультации /
    Консультации взрослых специалистов /
    Консультации в терапии
    от 500 р.
    902 адреса
    Рентгенография легких
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Рентгенография в пульмонологии
    от 350 р.
    187 адресов
    Бронхоскопия
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Эндоскопия дыхательных путей
    от 1200 р.
    164 адреса
    Пикфлоуметрия
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Исследование функции внешнего дыхания
    от 100 р.
    127 адресов
    КТ легких
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Томография в пульмонологии
    от 1900 р.
    63 адреса
    Плетизмография
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Исследование функции внешнего дыхания
    от 1185 р.
    34 адреса
    Консультация семейного врача
    Консультации /
    Консультации взрослых специалистов /
    Консультации в терапии
    от 1000 р.
    84 адреса
    показать еще
    Назад123Вперед

  8. МеДвЕжОнОк Ответить

    Продолжительность жизни на разных стадиях ХОБЛ

    На первой стадии заболевание не вызывает выраженного ухудшения состояния. Сухой кашель наблюдается эпизодически, одышка появляется только при физических нагрузках, другие симптомы отсутствуют. Поэтому на данной стадии заболевание диагностируется менее чем в 25% случаев. Выявление заболевания в легкой форме и своевременное его лечение позволяет сохранить пациенту нормальную продолжительность жизни.
    При второй (средней степени тяжести) стадии ХОБЛ отличается менее благоприятными прогнозами, приводит к определенным ограничениям. Может потребоваться постоянный прием лекарственных препаратов. На данной стадии функция легких в значительной степени снижена, одышка может наблюдаться при незначительных нагрузках, больного беспокоит постоянный кашель, заметно усиливающийся по утрам.

    Третья (тяжелая стадия) ХОБЛ характеризуется серьезным затруднением дыхания, постоянной одышкой, цианозом, начинается развитие осложнений, влияющих на сердце. Срок жизни пациентов с данной стадией болезни в среднем не превышает 8 лет. При обострении или возникновении сопутствующих заболеваний вероятность летального исхода достигает 30%.
    При ХОБЛ 4 стадии прогноз жизни крайне неблагоприятный. Пациенту требуется постоянный прием препаратов, поддерживающая терапия, часто необходима вентиляция легких. Примерно у 50% пациентов с ХОБЛ последней стадии продолжительность жизни не превышает 1 года.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *