Холтер что это такое и как его носят?

32 ответов на вопрос “Холтер что это такое и как его носят?”

  1. ELUKU Ответить

    Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность  возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:
    Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
    Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
    Гипертрофической кардиомиопатией.
    Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
    Синдромом удлиненного Q-T.
    Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
    Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
    Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
    У больных с жалобами на перебои в сердце.
    При индивидуальных настройках прибора.
    Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
    Стенокардию Принцметала.
    Острый коронарный синдром.
    Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
    Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
    Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
    Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:
    рецидивирующее частое сердцебиение;
    головокружение;
    обморочные состояния неизвестного происхождения;
    периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.
    Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

    Правила выполнения обследования

    Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:
    датой и временем следующего визита для снятия прибора;
    правилами ведения записей в дневнике;
    случаями использования кнопочного анализатора;
    запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
    запретом на самостоятельную настройку регистратора;
    постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.
    Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

    Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.
    Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.
    После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.
    Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

    Ведение дневника пациента

    На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.
    Этот документ состоит из двух половин:
    Часть А, где пациент указывает:
    Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
    Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
    Время употребления лекарств (название и доза).
    Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).

  2. Bandiron Ответить

    Многие виды аритмий, возникающих и проходящих спонтанно, невозможно зарегистрировать при стандартной ЭКГ, производимой за несколько минут. При суточном мониторинге сердца исследование проводится в привычной для пациента среде, в условиях, которые могут спровоцировать срыв ритма.
    Существует вид ишемии миокарда, не проявляющий себя никакими симптомами – «немая» ишемия. Этот процесс может привести к необратимому повреждению и некрозу сердечной ткани из-за отсрочки неотложного лечения по восстановлению проходимости коронарных артерий, питающих сердце.
    Из-за отсутствие клинической симптоматики больной может долгое время не обращаться к врачам, усугубляя свое состояние и увеличивая риск возникновения сердечной недостаточности. Холтер при непрерывной записи позволяет «засекать» такие эпизоды ишемии для своевременной диагностики заболевания и его лечения.

    Стоимость суточного мониторирования

    Заметим, что для граждан РФ, которые имеют медицинский полис существует возможность провести суточный мониторинг сердца бесплатно. Однако это возможно только в следующих случаях:
    при наличии направления терапевта или кардиолога, которые подозревают наличие сердечной патологии, при которой есть необходимость в мониторировании,
    пациент находится на лечении в стационаре и возникла необходимость в суточном мониторинге,
    при наличии направления из женской консультации в процессе беременности,
    в ходе призывной медкомиссии, если у призывника есть подозрение на сердечную патологию.
    Вполне понятно, что в большинстве случаев врач будет стараться обойтись типичным ЭКГ. Тем не менее, существует возможность сделать суточный мониторинг платно. Особенно это касается неотложных ситуаций.

  3. Balladolas Ответить

    Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличие от традиционной ЭКГ он позволяет фиксировать изменения, происходящие во время обычной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете врача.

    Что такое холтеровское мониторирование и кому оно нужно?

    Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, впервые создавшего портативный прибор для снятия ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по сути, электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели). На тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, врач изучает полученные данные и пишет клиническое заключение, которое, в свою очередь, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления.
    В течение дня обследования пациент обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно фиксируются любые изменения самочувствия и прием лекарств. Такой подход позволяет получить комплексную диагностическую информацию: ведь для врача бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).
    Кроме того, обычно электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физической нагрузки. Это своего рода вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит весь день лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Особенности мониторирования по Холтеру именно в том, что пациент продолжает и даже в какой-то мере обязан вести обычную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное сражение в компьютерной игре за монитором, просмотр новостей и прочие повседневные ситуации, так или иначе отражающиеся на работе сердца. В результате можно выявить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при обычном обследовании остаются «за кадром».
    Все изменения, которые может выявить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:
    выявление аритмий;
    выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом);
    контроль эффективности лечения.
    Из этого вытекает и конкретный список показаний.

    Показания к суточному мониторированию ЭКГ

    Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру. 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса исследование не повлияет на окончательный диагноз, прогноз, тактику лечения, но позволит оценить риски последующего ухудшения состояния.
    Показания 1-го класса:
    необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
    повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
    оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
    оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.
    Показания 2-го класса:
    эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
    обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
    состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
    хроническая недостаточность кровообращения;
    идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
    оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
    фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
    документальная фиксация непостоянной аритмии;
    оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
    оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
    подозрение на вариантную стенокардию;
    пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
    пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
    пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.
    Показания 3-го класса:
    синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
    эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
    хроническая сердечная недостаточность;
    артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
    постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
    сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
    подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
    профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.
    Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.

    Противопоказания

    Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и другие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Обследование будет затруднено при чрезмерной активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отклеиться).

    Длительная регистрация ЭКГ: порядок действий

    Особой подготовки к холтер-мониторингу не нужно. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.
    На кожу в области груди наклеивают от 3 до 12 электродов. Их количество зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.
    Сразу же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Таким образом фиксируют возможные изменения, вызванные изменением положения тела.
    Врач может предложить сразу же сделать «лестничную пробу»: перед тем как покинуть клинику, подняться и спуститься на определенное количество лестничных пролетов.
    После этого в течение суток можно вести обычный образ жизни. Ограничиваются только гигиенические процедуры (электроды и сам монитор нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже упоминалось, электроды могут отклеиться).
    Само обследование продолжается от суток до недели, чаще всего ограничиваются сутками или чуть менее/более них — 22–28 часов.

  4. FreshUp Ответить

    Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:
    больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;
    нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
    слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
    больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
    спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
    необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
    нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

    Как проводится процедура?

    На этапе подготовки к исследованию больному необходимо принять душ, снять с тела все металлические предметы и сообщить врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Перед приклеиванием датчика кожу обезжиривают при помощи спирта, иногда приходится сбривать волосы.
    На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.
    Перед началом исследования по Холтеру пациент должен принять душ и снять с себя все металлические изделияПосле установления датчиков обследуемый заводит дневник, в котором записывает:
    занятия в течение дня: прогулки, разговоры, просмотр телевизора, принятие пищи, занятия спортом, умственная работа и т.д.;
    время, отведенное на отдых и сон;
    точное время, когда наблюдалось ухудшение состояния: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и т.д.
    Продолжительность мониторирование определяется лечащим врачом. Обычно патологии и болезни, угрожающие жизни определяются в первые 12 часов, менее явные проблемы требуют более продолжительного исследования. Так, экстрасистолы в желудочках определяются в среднем за 6 часов, тахикардия – да сутки, сутки нужны также для обнаружения сердечных сбоев, приводящих к обморокам и головокружениям. Для обнаружения блокады сердца достаточно трех суток.

  5. Anargas Ответить

    Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:
    перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
    мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
    иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
    бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
    поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

  6. ХулиGUN-GX Ответить


    Сердце как элемент сердечно-сосудистой системы выполняет роль своеобразного насоса, позволяющего перегонять кровь по всему телу и дополнительно производить ее обработку. Кардиологические проблемы – не редкость, они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер и выступать в разной степени тяжести. Для оценки состояния работы сердечной мышцы активно применяется метод электрокардиографии. Именно на его принципах и построено так называемое Холтеровское мониторирование, однако эта процедура имеет целый ряд особенностей и позволяет получить более полную картину.

    Как работает аппарат холтер?

    Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру – это диагностический метод, который заключается в длительной регистрации электрической активности сердечной мышцы человека при условии его обычной повседневной активности. Сам аппарат представляет собой небольшую коробочку, которую фиксируют на специальном ремне на груди или на поясе, после чего на тело приклеивают электроды. Пациент должен сутки проходить с устройством, чтобы врачи могли оценить состояние сердца в привычных для него условиях.
    Прибор работает на основании общей методики электрокардиографии, позволяющей регистрировать и исследовать электрические поля, которые формируются при работе сердечной мышцы. В итоге получается электрокардиограмма, вот только благодаря тому, что прибор полностью электронный, она отображается не на бумаге, а сохраняется в памяти, и врач после длительного исследования может просмотреть ее на компьютере. В современных аппаратах используются особые фильтры, позволяющие получить максимально качественный сигнал.

    Что показывает холтеровское исследование сердца

    Обычная электрокардиография далеко не всегда может дать необходимую информацию о работе сердечно-сосудистой системы, так как проводится в конкретный промежуток времени. Сложность состоит в том, что, например, приступы аритмии могут настигать пациента только пару раз в день при определенной нагрузке, а во время исследования в больнице проблема вообще себя не проявит. Поэтому суточное исследование становится наиболее ценным диагностическим методом. Итак, что же измеряет Холтер? Устройство позволяет получить следующую информацию:

    наличие приступов аритмии у пациента, конкретный вид проблемы, в том числе и степень ее опасности;
    оценка работы сердца в обычных для человека условиях, то есть с реакцией на эмоциональные раздражители и физическую нагрузку;
    проводимость сердца в течение суток;
    выявление эпизодов ишемии миокарда, которые могут как сопровождаться болями, так и проходить совершенно безболезненно.
    С помощью данного метода можно поставить точный диагноз, а также оценить эффективность уже назначенного лечения и необходимость его корректировки.

    Показания к проведению процедуры

    Необходимость провести такое обследование может возникнуть у пациентов со следующими проблемами:
    неприятные состояния, которые предположительно могут являться последствиями нарушений работы сердца (потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильные головокружения и пр.);
    необходимость оценить эффективность мероприятий, которые предпринимаются для устранения аритмии;
    после первого выявления артериальной гипертензии для установления ее причин и назначения корректного лечения;
    оценка вероятности появления опасных состояний после перенесенного инфаркта или при кардиомиопатии с гипертрофией;
    отслеживание работы электронного кардиостимулятора;
    подозрение на стенокардию;
    иногда при ишемической болезни, если возникает необходимость оценить результативность лечения;
    при подозрении на наличие удлиненного интервала QT.
    Желательно периодическое проведение данного типа исследования у пациентов, имеющих врожденный порок сердца, причем вне зависимости от того, оперированы они или нет. Процедура не окажется лишней при значительной избыточной массе тела, а также при серьезных нарушениях в эндокринной системе.

    Как подготовиться к суточному мониторирование ЭКГ?

    Подготовка к суточному исследованию практически не требуется, этот метод полностью безопасен и не подразумевает никаких сложных медицинских мероприятий. Некоторым пациентам врач может назначить предварительное составление обычной кардиограммы. Если процедура предстоит мужчине, имеющему волосяной покров на груди, то перед исследованием от волос придется избавиться, так как они могут помешать надежно закрепить электроды и получить четкую, достоверную информацию.

    Как проводится исследование ЭКГ по методу Холтера

    Человеку, которому было назначено данное исследование, необходимо явится в больницу в оговоренное время для получения и установки самого аппарата. Небольшой по размеру прибор закрепят ремнем на поясе, после чего расположат на грудной клетке отходящие от него электроды и зафиксируют их на теле пластырем. После этого человек может отправляться по своим делам, аппарат снимут только через сутки, чтобы расшифровать все записанные данные на компьютере.

    В эти сутки пациенту необходимо вести свой привычный образ жизни без ограничений. Некоторые врачи могут попросить дополнительно вести дневник для регистрации активности в течение дня, однако такое требуется далеко не всегда. Столь пристальное внимание человека к собственным действиям может повлиять на достоверность данных, и многие современные аппараты оснащены дополнительными датчиками, благодаря которым появляется возможность автоматически фиксировать физическую активность пациента.
    В течение исследования не требуется прибегать к каким-либо особенным действиям, но стоит помнить, что на теле присутствует дорогостоящее оборудование, которое накладывает ряд ограничений:
    нельзя принимать душ, ванну, погружаться в водоемы – прибор нельзя мочить;
    подвергаться воздействию низких и высоких температур также не стоит (например, намеренно посещать баню);
    от различных ударов и вибрационного воздействия аппарат также стоит оберегать;
    контакт с агрессивной, особенно кислотной, бытовой химией требуется ограничить.
    Помимо этого, нежелательными являются длительные и слишком интенсивные физические нагрузки, так как из-за повышенного потоотделения могут отклеиться электроды. Что касается одежды, то лучше отдать предпочтение хлопчатобумажным нательным тканям, так как синтетика может приводить к накоплению статического электричества.

    Противопоказания к применению метода

    Противопоказаний касательно проведения данного типа исследования работы сердца нет. При необходимости, возможно его использование при беременности и в любом возрасте.

    Результаты и расшифровка холтер-обследования

    Основной работой при проведении данного типа исследования является расшифровка его результатов, так как именно это позволяет оценивать состояние сердечной деятельности. По окончанию суток с пациента снимают устройство, подключают его к компьютеру и оценивают информацию. Аппарат регистрирует очень много данных, и врач должен правильно составить заключение с учётом всех параметров. Общепринятым является такой порядок изложения данных результатов:


    фоновый ритм с указанием данных частоты сердечных сокращений (минимальный, максимальный и средний показатель, общее время регистрации);
    наличие пауз в активности сердца;
    наличие нарушений проводимости;
    наличие нарушений в сердечном ритме (количество эпизодов тахи- и брадикардии, точное указание временных промежутков, в которые они имели место и указанием деятельности, которой был занят пациент в это время);
    оценка динамики сегментов на кардиограмме;
    дополнительная значимая информация.
    Именно на оценке результатов и строится диагноз и назначение лечения, а также производится установка эффективности уже проводимой терапии. Самостоятельно получить информацию с аппарата не представляется возможным.

    Можно ли обмануть холтер?

    Получить искаженные результаты исследования пациенты могут по разным причинам, некоторые знают о своих проблемах, и хотят улучшить данные для получения какой-то должности, а некоторые наоборот, стремятся ухудшить показатели, дабы определенной деятельности избежать. Можно ли и как обмануть Холтер? Учитывая, что прибор всего лишь записывает информацию о работе сердца в течение дня, можно просто изменить тип активности, не допуская тревожащих симптомов, или наоборот, перегружая мышцу.
    Так, способами простимулировать аритмию являются: злоупотребление кофеином, прием энергетиков, отсутствие сна, прием препаратов для снижения или повышения давления без показаний и т.д. Все это довольно опасно, и не позволит получить врачу достоверных данных, что при реальной необходимости в лечении может плачевно обернуться для человека.

    Видео: для чего нужно холтеровское мониторирование

    Процедура электрокардиографии по Холтеру – один из самых объективных методов исследования работы сердца. Какие особенности он имеет, как проводится, и какие данные позволяет получить – все эти вопросы детально освещены в данном видео.

  7. Sirabandis Ответить

    Метод исследования под названием «холтеровское мониторирование» в медицине стал применяться с 1961 года. В современной диагностике сердечных заболеваний он получил широкое распространение, однако для получения объективных результатов, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.
    Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца. Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы. проводится от 12 часов до двух суток.

    Преимущества метода

    Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:
    дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное — в условиях повседневной физической деятельности;
    от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.

    Когда доктор может назначить холтер?

    Процедура холтер показана в тех случаях, если:
    пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
    нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
    возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
    нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
    у больного диагностируется гипертензия «белого халата»(рекомендован холтер артериального давления);
    у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
    наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
    диагностированы пороки сердца;
    пациент перенес инфаркт миокарда;
    у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
    наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
    у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования ).

    Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?

    У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: «Как подготовиться к холтеру?» Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.
    Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
    Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
    Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
    При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.
    На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.
    Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно здесь. При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье .

    Как проводится процедура?

    Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.

    В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:
    ночной и дневной сон;
    физические нагрузки, а также их виды;
    возникающие стрессовые ситуации;
    прием пищи и лекарственных препаратов;
    появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.
    Медсестра обязательно даст рекомендации и расскажет, как правильно носить холтер. По окончании обследования пациент возвращает прибор в клинику.

    Холтеровское мониторирование: что категорически запрещается делать

    Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:
    Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
    Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
    Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
    Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
    Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
    Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.
    Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:
    спать необходимо на спине или же в крайнем случае – на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
    носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.

    Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?

    Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.

    Результаты

    Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.
    Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.

    Холтеровское мониторирование: что нельзя делать


    Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.
    Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.
    Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.
    Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:
    при нарушении ритма сердца;
    при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
    при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
    при головокружении и обмороке;
    при скачках артериального давления;
    при инфаркте миокарда (менее полгода);
    при гипертрофической кардиомиопатии;
    при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
    при зависимости от погоды;
    при подозрении на стенокардию ;
    при оценке эффективности медикаментозного лечения;
    при проверке работы кардиостимулятора.
    Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.
    Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.
    Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:
    Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
    Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
    Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
    Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
    Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
    Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
    Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

    Установка холтера и как с ним спать

    Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.
    Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.
    Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.
    Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.
    Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.
    Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.
    Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:
    3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
    12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца. этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.
    Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.
    Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.
    Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.
    Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.
    Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.
    Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

    Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

    Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.
    Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).
    Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».
    При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.
    Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.
    Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.
    Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.
    Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

    Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?

    Методика обследования сердца, созданная Норманном Холтером, стала успешно применяться во всех странах и заслуженно получила имя своего создателя. Сам Холтер утверждал, что его методика ценна тем, что за работой сердца наблюдается не только в состоянии покоя, когда человек лежит на кушетке (как при ЭКГ), а мониторинг охватывает весь процесс – от утреннего пробуждения до отхода ко сну. Это позволяет более объективно оценить работу сердца.

    Разновидности холтеровского мониторинга

    Мониторинг сердца по Холтеру может проводиться в двух формах – полномасштабный мониторинг и фрагментарное наблюдение за деятельностью сердца. В ряде случаев холтеровский мониторинг применяется параллельно с суточным мониторингом артериального давления. Полномасштабный мониторинг проводится в течение трех суток, что позволяет лучше исследовать работу сердца и выявить особенности в его работе. Таким образом можно заметить, когда возникают шумы, что провоцирует тахикардию и т.д. За это время приемник регистрирует информацию о более чем ста тысячах ударов сердца.
    Электрокардиограмма же регистрирует ничтожную долю ударов – всего около пятидесяти, поэтому ценность холтеровского мониторинга значительно выше, нежели ценность привычной нам ЭКГ. Фрагментарное исследование назначается тем пациентам, которые ощущают сердечные боли не так часто. Для ведения больного снимается обычная электрокардиограмма, а прибор для холтеровского мониторинга приводится в действие пациентом тогда, когда он чувствует неприятные щемящие или колющие боли за грудиной.
    Минздрав заявляет «Новый препарат нормализует давление навсегда.»

    Принципы проведения исследования

    Холтеровское мониторирование имеет некоторые особенности. Для того чтобы получить объективные данные по работе сердца, необходимо понимать, как проводится исследование, и каких правил должен придерживаться пациент, чтобы данные мониторинга были максимально приближены к реальности и стали полезными для дальнейшего назначения лечения.
    Мониторинг не является сложной или трудоемкой процедурой. Врач наклеивает пациенту электроды в определенные места на грудной клетке, после чего подсоединяет их к прибору-регистратору. Сам прибор укладывается в специальную сумочку либо пристегивается на пояс, наподобие мобильного телефона в чехле. Вес прибора не велик, он не мешает при ходьбе.

    Обязанности пациента при мониторинге

    Обычно перед проведением процедуры пациенту выдается памятка, согласно которой он должен выполнять все требования, содержащиеся в тексте. Во время проведения мониторинга пациенту необходимо вести дневник своей деятельности, где он будет записывать следующие позиции:
    а) время пробуждения и время сна;
    б) наличие и вид физической нагрузки за день;
    в) перечень лекарств, которые принимались;
    г) наличие стрессовых ситуаций;
    д) количество приемов пищи;
    е) наличие болевых симптомов со стороны сердца, их длительность, характер боли.

    Ограничения при проведении процедуры

    Холтеровский мониторинг сердца – очень деликатное и чувствительное исследование, проводить которое необходимо с соблюдением строгих правил для пациента. В основном эти правила касаются ограничений, которыми нельзя пренебрегать, иначе результаты исследования не будут достоверными, и лечение окажется напрасным. Итак, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторинге, а именно:
    Не проводить каких-либо действий с прибором, о которых ему не говорили в медицинском учреждении.
    Следить, чтобы на прибор и датчики не попадала жидкость, иначе результаты будут неверными, и исследование придется прекратить.
    Наблюдать за креплением электродов, а в случае отсоединения электрода – уметь самостоятельно его закрепить в необходимой точке.
    Не перегревать и не переохлаждать прибор (например, применять электрогрелки).
    Не прикреплять принимающие датчики на другие места.
    Не проводить рентгенографическое исследование.
    Следить, чтобы прибор не соприкасался с активными химическими веществами.
    Не проходить физиотерапевтические процедуры.
    Не включать в дневной распорядок тяжелые физические нагрузки. Посещение спортзала категорически запрещено, но в некоторых случаях врач может специально назначить контролируемую нагрузку – подъем по лестнице или кратковременную пробежку, чтобы зарегистрировать сердечную активность в это время.
    Минимизировать воздействие радиоволн – отключить мобильный телефон (по возможности), не разогревать еду в микроволновой печи, не сидеть вблизи проигрывателей со встроенным радио и т.д.
    Не проводить гигиенические процедуры в районе грудной клетки, не принимать душ.
    Во время сна не переворачиваться на бок, спать все время на спине, чтобы электроды не отсоединились.
    Надевать одежду из натуральных тканей, которые не допускают перегрева тела, потения.
    Об окончательном диагнозе после мониторинга врач-кардиолог сможет говорить тогда, когда расшифрует данные приемника. Эти результаты сопоставляются с данными электрокардиограммы, ультразвукового исследования и других диагностических процедур, которые назначались пациенту.
    Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.
    Как показывает практика, именно суточный мониторинг по Холтеру является решающим в определении патологии сердечнососудистой системы у пациента. Очень важно, чтобы пациент старательно вел дневник и ознакомился со всеми ограничениями, которых необходимо придерживаться при проведении исследования. Только взаимными силами пациенту и врачу удастся внести свою лепту в диагностику сердечной патологии.
    Источники: http://labmed24.ru/funkcionalnaya-diagnostika/chto-nelzya-delat-pri-holterovskom-monitorirovanii, http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-chto-nelzja-delat/, http://kardioportal.ru/content/chto-nelzya-delat-pri-holterovskom-monitorirovanii

  8. Блуждающий Дух Ответить

    Знаете ли вы, что:В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

  9. Deadpool Ответить

    Благодаря современным технологиям медицинское обследование человека позволяет выявить и установить максимально точные изменения, возникающие в организме.

    К методу функционального исследования относится холтер-мониторинг, который помогает выполнить контроль электрокардиограммы за сутки. Выполнение записи ЭКГ проводится беспрерывно от двух до трех суток, их расшифровку затем выполняет доктор-кардиолог.
    Название процедура холтер-мониторинг походит от имени исследователя, который самый первый на практике использовал этот прибор (1961 год). ЭКГ-холтер – портативный регистратор, имеющий маленькие размеры, он регистрирует функционирование сердца, фиксируя в течение суток сведения о его работе.
    В течение этого времени прибор записывает возникающие особенности ритма сердца. Диагностирование с использованием холтер-монитора доктор может назначить, если проведение обычной кардиограммы предоставляет недостаточную информацию о состоянии сердца больного.

    Устанавливается этот прибор достаточно легко, для этого к грудной клетке пациента крепятся специальные электроды, соединенные с прибором, фиксирующего полученные данные.
    В период ношения холтер-монитора у больного возникает лишь небольшое неудобство, такое информативное диагностирование предоставляет максимально точные результаты, помогающие доктору в постановке верного диагноза.
    Специальная программа, выполняющая обработку данных, предоставляет анализ, а также установление большинства видов нарушений функционирования сердца, особенно приступы аритмии, стенокардии, это способствует повышению эффективности выполняемой терапии заболеваний сосудов и сердца.

    Существующие показания для выполнения холтер-мониторинга

    Проведение холтер ЭКГ доктором может быть главным образом назначено в качестве установления любые нарушения сердечного ритма, которые достаточно непросто выявить в ходе выполнения обычной электрокардиограммы, то есть вовсе недлительного диагностирования.
    Иногда происходит, что определенные для здоровой мышцы сердца малохарактерные сокращения имеют свойство проявляться лишь во время сильных эмоциональных волнений, возможно сильной физической нагрузки.

    В таких случаях такие изменения отразить в ходе использования обычной электрокардиограммы невозможно, а при выполнении холтер-мониторирования больной способен вести тот образ жизни, к которому он привык, к примеру, выполнять различного рода работу, выполнять физические нагрузки, принимать различное положение тела.
    Холтер-диагностирование также позволяет выявить любые нарушения процесса снабжения сердечной мышцы кровью, особенно подъем или по снижение сегмента ST в процессе выполнения физических упражнений.

    Оказывает ли холтер-диагностирование отрицательное влияние на организм человека?

    Специалистами доказано, что холтер ЭКГ никакого негативного влияния не оказывает человеческому здоровью. К тому же риск поражения пациента электрическим током в период ношения устройства также отсутствует. Во время его ношения следует избегать прямого контакта с водой, поскольку попавшая вовнутрь жидкость способна повредить устройство.

    Результаты такого способа диагностики

    Медсестра или доктор-кардиолог снимают с больного холтер-монитор, а пациент свою очередь предоставляет заполненные записи физической активности, проявленные симптомы требуют дальнейшей расшифровке.

    Доктор, с учетом полученных результатов доктор может поставить диагноз, в случае необходимости назначить соответствующее лечение или же когда происхождение обнаруженных нарушений является не ясным, специалист назначит больному проведение дальнейшего обследования.
    К примеру, пациенту в течение недлительного периода необходимо будет носить устройство, которое записывает сердечный ритм. Больной может его самостоятельно активировать, для этого необходимо лишь нажать на кнопку в период появления сердечных симптомов, имеющих серьезный характер.
    Также во время определения изменения процесса кровоснабжения сердечной мышцы пациенту, возможно, будет назначено сделать электрокардиографию с нагрузкой, а в некоторых случаях выполнить даже ангиографию.

    Способ установки такого прибора

    Перед выполнением фиксирования прибора на тело больного, доктор порекомендует принять душ. Это объясняется тем, что на протяжение как минимум суток на тело больного вода не должна попадать, так как монитор снимать нельзя.

    Электроды доктор крепит на груди больного, определяет, при необходимости регулирует правильное их положение. Затем с проводками прибора, ведущего фиксирование, соединяются электроды. Прибор на теле больного крепится благодаря имеющихся соответствующих ремешков.
    Доктор инструктирует пациента и рассказывает о правильности ведения дневника, что впоследствии позволит корректно интерпретировать сведения, которые будут получены от прибора.
    Больному необходимо будет фиксировать периоды физической активности, сна, покоя бодрствования, в том числе и появление всех симптомов: возникновение в груди болевых ощущений, появление аритмии, тахикардии и пр., при этом следует указывать точное время. После того, как устройство будет установлено, пациент может приступать к выполнению своих повседневных дел и обычному образу жизни.

    Холтер-мониторинг не причиняет никаких болевых ощущений, больной лишь в период ношения аппарата может чувствовать определенное неудобство. Больному рекомендуется в период сна лежать только на спине, поскольку это поспособствует избежать смещению электродов, в результате чего может нарушиться запись показателей.

  10. RORYGYBU Ответить

    Итак, что такое «холтер»? Зачем нужна эта процедура? И чем холтеровское мониторирование ЭКГ отличается от обычной электрокардиографии?
    Впервые, с целью диагностирования некоторых заболеваний сердца, использовать длительную регистрацию показателей электрокардиографии предложил биофизик – Норман Холтер.
    При этом диагностическую процедуру рекомендовалось проводить в течение двадцати четырех часов, фиксируя показатели работы сердца во время бодрствования и сна пациента.
    Именно поэтому сегодня суточное мониторирование ЭКГ для обследования пациентов с заболеваниями сердца принято называть – Холтеровский мониторинг (ХМ) или суточный мониторинг ЭКГ, проводимый по Холтеру.
    Иными словами, рассматриваемая диагностическая процедура – это непрерывная регистрация записей электрокардиограммы на протяжении суток, иногда двух, трех или даже семи дней. Записи электрокардиографии при процедуре ХМ осуществляются посредством портативного прибора (рекордера/регистратора). Указанный аппарат пациенту необходимо постоянно носить с собой, обычно фиксируя его ремнем через плечо.
    Записи электрокардиограммы проводятся по нескольким каналам (не более двенадцати). При этом для получения точной картины заболевания сердца (особенно для топической диагностики экстрасистол) медикам необходима еще и стандартная поверхностная электрокардиография.
    Заметим, что записи электрокардиографии могут сохраняться как на магнитном носителе, так и на более современных электронных носителях. При этом расшифровка таких записей электрокардиографии достаточно сложна, и занимает значительно большее количество времени, нежели расшифровка обычной ЭКГ.
    Считается, что данная диагностическая процедура бывает остро необходима для обнаружения и фиксации некоторых нестабильных нарушений сердечного ритма, когда у пациента имеют место редкие, но значимые отклонения в работе сердечной мышцы.
    к оглавлению ^

    Показания к проведению электрокардиографии по Холтеру

    Надо сказать, что суточное мониторирование ЭКГ считается достаточно популярной процедурой, позволяющей фиксировать самую разнообразную сердечно-сосудистую патологию, в особенности преходящие аритмии различного типа.
    Проведение данной диагностической процедуры может быть показано:
    пациентам, предъявляющим жалобы на периодические учащения/урежения сердцебиения;
    при наличии некоторых перебоев в работе сердечной мышцы, которые возникают внезапно;
    пациентам с подозрением на развитие нарушений сердечного ритма, с предполагаемыми расстройствами проводимости органа;
    в некоторых случаях пациентам с обморочными состояниями неясного генеза;
    иногда (частично) пациентам с подозрением на развитие «немой» (бессимптомно протекающей) ишемии миокарда.
    При этом важно понимать, что окончательным диагностическим критерием процедура ХМ быть не может. Для установления действительно верного окончательного диагноза медикам может быть необходимо:
    дополнительное проведение и расшифровка классической ЭКГ;
    провести методику кардиографии «по требованию», когда пациент имеет возможность самостоятельно включать регистратор при возникновении неприятных симптомов;
    использовать методику сверхдлительной записи электрокардиографии, когда имплантируемый под кожу больного регистратор может работать до двух лет.
    к оглавлению ^

    Противопоказания к проведению исследования

    Необходимость проведения рассматриваемой диагностической методики находится в прямой зависимости от конкретной клинической ситуации. Поскольку процедура полностью безопасна для пациента, сказать, что она может быть кому-то категорически противопоказана нельзя.
    Тем не менее в клинической практике бывает множество ситуаций, когда длительный мониторинг записей электрокардиограммы попросту нецелесообразен. Так, проводить длительную (суточную) запись электрокардиографии нецелесообразно:
    при пароксизмальных нарушениях ритма, если только не имеют места периодические (частые, повторяющиеся в течение нескольких суток) расстройства сознания, когда у медиков появляется шанс зафиксировать процесс работы сердечной мышцы при таких проблемах;
    если у медиков нет возможности наблюдать за пациентом во время проведения такого обследования;
    если по тем или иным причинам во время диагностической процедуры пациент не имеет возможности выполнять определенные рекомендации врача.
    к оглавлению ^

    Подготовка к исследованию, процесс мониторинга

    Некой специфической подготовки пациента к проведению данной процедуры (если речь не идет о трансплантации регистратора ЭКГ) обычно не требуется. Чтобы осуществить полноценный контакт датчиков регистратора с телом исследуемого, медики применяют одноразовые электроды, которые попросту приклеиваются к телу.
    При этом в месте крепления датчиков с тела человека желательно сбрить волосы, саму кожу обезжирить и скарифицировать (протереть специальной пастой с абразивными частицами, а затем и спиртом). Процесс мониторинга начинается сразу после того, как электроды закреплены, а пациент готов встать и вести привычный образ жизни.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *