Как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки?

10 ответов на вопрос “Как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки?”

sicknees 13-09-2019 Ответить

События разворачиваются в пограничной области между «невинным миром детства», который человек уже покинул, и «опасным царством взрослых», которое ему предстоит завоевать. Детский мир соответствует прошлому – тому «старому доброму времени», которое, стоит только в нем задержаться, обязательно заведет в тупик. Царство взрослых – это тот мир, в котором придется в полной мере столкнуться с полярностью, а значит, и с тенью. Аппендицит зачастую является первой настоящей схваткой с тенью «не на жизнь, а на смерть» (по крайней мере, раньше болезнь представляла именно такую опасность).
Необходимо выяснить, с чего начинается конфликт. В воспаленном червеобразном отростке, который хирург извлекает на свет божий, почти всегда обнаруживаются непереваренные частицы пищи, иногда такие, которые и невозможно переварить, – например, косточки от фруктов. Символически все непереваренное соответствует тому, с чем человек не справился, а косточки олицетворяют центр, ядро такой проблемы.
При превращении ребенка во взрослого человека речь идет именно о том, чтобы постепенно продвигаться к ядру – постигать суть вещей, учиться проглатывать и переваривать твердые куски . Главной темой конфликта при аппендиците является борьба при переходе от детства к миру взрослых. Но суть конфликта заключается в агрессии. И в самом деле, переходный период – это то время, когда ребенок должен опробовать свое оружие. Если на духовном уровне это у него не получается, импульсы оседают в тени и проявляются в соответствующих участках телесного уровня. Лимфатические органы (защитная система организма) в первую очередь становятся вынужденными площадками таких «вытесненных» войн. Воспаление миндалин соответствует столкновениям с верхним миром, а воспаление слепой кишки – с темами нижнего мира и, прежде всего, с тенью. Слепая кишка с червеобразным отростком символизирует детство человечества . Ее воспаление, следовательно, говорит о том, что борьба идет вокруг темы детства. Тоска по «старому доброму времени»: естественной заботе старших, отсутствию ответственности и необходимости осознанно выражать агрессию – тянет человека назад. Разразившаяся «на территории детства» война опустошит этот уютный мир и сделает его менее привлекательным, приближая этим вынужденный шаг в мир взрослых. В конечном итоге то же самое делает и хирург. Когда он отрезает «последний оплот детства», пациент вынужден искать новую сцену для противостояния. В идеальном случае он выберет широкое поле сознания. В худшем – найдет новое место битвы в собственном теле.
Если взрослому человеку удалось сохранить аппендикс (что в некоторых странах с хорошо развитой хирургией является скорее исключением, чем нормой), это можно назвать хорошим знаком: вероятно, человек успешно преодолел границу между мирами и справился с соответствующими конфликтами в сознании. Однако может быть, что он, напротив, еще даже не пытался сделать это. Во втором случае, а также если после «успешной эмансипации» человека по какой-либо причине настигнут регрессивные тенденции, отсылающие его в мир детства, «подростковая болезнь» – аппендицит – может поразить и в зрелом (с формальной точки зрения) возрасте.
Если бы специалисты в области «кишечной хирургии» были столь же сдержанны, как отоларингологи[56]при решении вопроса о необходимости удалять миндалины, то в месте перехода от верхнего мира пищеварения к миру нижнему создавалась бы почти такая же ситуация, как и «этажом выше» – на границе между внешним и внутренним мирами. Даже при сильных (гнойных) воспалительных процессах миндалины обычно излечиваются без хирургического вмешательства, и крайне редко дело доходит до прорыва абсцесса.
В области слепой кишки ситуация аналогична тому, что так часто происходит в области горла, но большей глубине соответствует и более опасный уровень. Если конфликт действительно прорывается в свободную брюшную полость, то можно говорить, что дьявол вырвался наружу. Развивающаяся в этом случае тотальная война становится решающей битвой за существование больного. Господин подземелья становится «владыкой мира». При поддержке всех своих подручных демонов он борется за то, чтобы утащить человека в свое исконное царство – в ад. В отчаянной борьбе не на жизнь, а на смерть ему противостоят защитные силы организма и (будем надеется, что это так) обладающая сильным оружием научная медицина. При перитоните у человека мало шансов выстоять в одиночку.
Стоит сказать несколько слов о методах лечения, которые использует научная медицина. Антибиотики укрепляют защитные силы человека и вместе с ними уничтожают миллиарды демонов-бактерий на этом гигантском поле битвы. Бактерии используют свою необыкновенную плодовитость и невероятную скорость размножения, чтобы распространяться куда только можно. Противная сторона делает ставку на более изощренные средства, например, на пенициллин, который поставляет ложные элементы для формирования оболочки «новорожденных» бактерий. Таким образом сами клеточные мембраны изначально обладают действием антибиотика[57], и бактерии гибнут, не успев родиться[58].
Если конфликт вышел за рамки тупика, то альтернативы телесной борьбе уже нет. В этой ситуации человек должен признаться самому себе, что тень вырвалась из нижнего мира и стремится превратить все тело в Царство мертвых. То, чего человек избегал на уровне сознания, а именно – интеграции в полярный мир (включая его теневые стороны), теперь происходит на телесном уровне: мрачнейший из всех аспектов полярного мира сам вторгается в жизнь. Началась великая битва между его цельным (единым) миром детства и полярным миром взрослых, ведающим, что существует добро и зло. Более зрелый взрослый мир в любом случае эту битву выиграет. Задача же самого человека в союзе с медициной – добиться того, чтобы это произошло не на телесном уровне, а на уровне сознания.
time warrior 13-09-2019 Ответить

Острое воспаление
червеобразного отростка (острый
аппендицит) является самым распространенным
хирургическим заболеванием. Ежегодно
из каждых 200-250 человек один заболевает
острым аппендицитом. Женщины болеют в
2-3 раза чаще, чем мужчины. Послеоперационная
летальность составляет 0,2-0,3%, В основном
за счет осложнений, развившиеся у
больных, оперированных в поздние сроки
от начала заболевания.

Особенности хирургической анатомии червеобразного отростка.

Червеобразный
отросток отходит от заднемедиальной
стенки слепой кишки на месте схождения
трех лент продольных мышц. Он имеет
форму цилиндра длиной 6-12 см и диаметром
6-8 мм и занимает различное положение по
отношению к слепой кишке (рис. 1).
Рисунок
1. Положения червеобразного отростка.

1. Медиальное нисходящее 2. Медиальное восходящее 3. Латеральное нисходящее

4. Латеральное восходящее (а. Ретроцекальное б. Экстраперитонеальное) 5. Медиальное.

Слепая кишка в
норме находится в правой подвздошной
ямке. По отношению к брюшине располагается
интраперитонеально, реже мезоперитонеально.
При незавершенном повороте толстого
кишечника она занимает подпеченочное
положение, кроме этого при наличии
длинной брыжейки может находиться и в
полости малого таза.
По отношению к
брюшине отросток располагается
интраперитонеально, реже мезоперитонеально,
а так же экстраперитонеально.

Брюшина,
покрывающая червеобразный отросток со
всех сторон, является его серозной
оболочкой. Мышечная оболочка червеобразного
отростка состоит из двух слоев –
продольного и циркулярного; в подслизистой
основе находится большое количество
лимфатических фолликулов и сосудов.
Слизистая оболочка червеобразного
отростка имеет множество складок,
образует глубокие лакуны и крипты,
выстлана цилиндрическим эпителием.
Наличие мощного лимфатического аппарата
(рис. 2) в червеобразном отростке позволяет
предположить, что он выполняет барьерную
функцию.
Рисунок
2. Лимфатический аппарат червеобразного
отростка.
Артериальное
кровоснабжение илеоцекальный отдел
кишечника получает через подвздошно-ободочную
артерию (а. ileocoliсa),
которая отходит от верхней брыжеечной
артерии. Одной из ветвей подвздошно-ободочной
артерии является артерия червеобразного
отростка (а. аppendiсularis),
отходящая обычно одним, реже несколькими
стволиками, иногда в виде аркады. В связи
с этим определяют три типа кровоснабжения
червеобразного отростка (рис. 3).
Рисунок
3. Кровоснабжение червеобразного
отростка.
Отток крови от
илеоцекального отдела кишечника
происходит по подвздошно-ободочной
вене (v.ileocoliсa),
впадающей в верхнюю брыжеечную вену.
Лимфоотток осуществляется по внутриорганным
лимфатическим сосудам, образующим
густую сеть в слизистой оболочке,
подслизистой основе, мышечном и серозном
слоях. Лимфатические сосуды располагаются
в брыжейке слепой кишки и впадают в
подвздошно-ободочные лимфатические
узлы, расположенные по ходу а.ileocolica,
затем отток лимфы идет в лимфатические
узлы, расположенные по ходу верхней и
нижней брыжеечных артерий, и в
парааортальные лимфатические узлы.
Иннервация
илеоцекального отдела кишечника
осуществляется из верхнего брыжеечного
и чревного сплетений, что в какой-то
мере объясняет появление в части случаев
болей сначала в области пупка или
эпигастрии (Симптомы Кюммеля и
Кохера-Волковича), а также волокнами
блуждающего нерва.
Этиология и
патогенез.
Этиопатогенез
острого аппендицита окончательно не
ясен, поэтому существуют несколько
теорий, которые основываются на
определенных предрасполагающих причинах.
Ангионевротическая
теория (Риккер).Воспаление объясняют
нарушением нейрогенной регуляции тонуса
сосудов. В результате этого развивается
венозный стаз в стенке аппендикулярного
отростка, на фоне которого активизируется
кишечная флора, что приводит к развитию
серозного и гнойного воспаления.
Инфекционная
теория (Ашофф).Воспалительные изменения
отростка связывают с формированием
дефекта слизистой оболочки(первичный
аффект),через который в толщу стенки
червеобразного отростка мигрируют
микроорганизмы, вызывая развитие
воспаления.
Аллергическая
теория (Фишер). Повреждение
слизистой оболочки червеобразного
отростка циркулирующими в крови иммунными
комплексами с развитием при этом отека
слизистой оболочки, активацией на этом
фоне кишечной микрофлоры и развитием
серозного и гнойного воспаления.
Теория застоя.При наличии в просвете червеобразного
отростка каловых камней, гельминтов
формируется изолированная полость, в
которой по мере нарушения оттока
содержимого отростка возникает застой,
отек всех слоев стенки, активизация
кишечной микрофлоры и развитие воспаления.
Когда
воспалительный процесс захватывает
всю толщу стенки червеобразного отростка,
в процесс вовлекаются окружающие его
ткани. Появляется серозный выпот, который
затем становится гнойным. Распространяясь
по брюшине, воспалительный процесс
приобретает характер разлитого гнойного
перитонита. При благоприятном течении
заболевания из экссудата выпадает
фибрин, который склеивает петли кишок
и сальник, ограничивая очаг воспаления.
Подобное отграничение вокруг червеобразного
отростка называют аппендикулярным
инфильтратом.
Морфологические
изменения.
Морфологические
изменения в червеобразном отростке
полиморфные, в нем могут проявляться
все виды воспаления: катаральное,
флегмонозное, гангренозное, иногда
одновременно в различных отделах
отростка. Широко используемый в настоящее
время термин «деструктивный аппендицит»
применяют для обозначения наиболее
тяжелых форм, при которых имеются
выраженные деструктивные изменения
стенки отростка. Сюда входят гангренозный
и флегмонозный аппендицит во всех видах.
Простые (не деструктивные) формы
воспаления червеобразного отростка
включают все формы воспаления, не
распространяющиеся за пределы слизистой
оболочки.
В
ряде случаев клинические проявления
характерные для острого аппендицита
носят кратковременный характер,
самостоятельно проходят и не сопровождаются
развитием воспалительных изменений
стенки червеобразного отростка. Это
состояние носит название аппендикулярной
колики.
Катаральный
процесс в
отростке нередко может претерпевать
обратное развитие, наступает клиническое
выздоровление. При этой форме отросток
незначительно утолщен, гиперемирован,
но блеск серозного покрова сохранен.
Как правило, появляется в небольшом
количестве экссудат. В ряде случаев
катаральный процесс переходит во
флегмонозную
фазу воспаления, при котором отросток
резко инъецирован, стенки его утолщаются,
напрягаются. Серозная оболочка покрывается
фибринозно-гнойным налетом. Все слои
резко инфильтрируются, местами в них
образуются мелкие гнойники, в просвете
отростка – гнойно-геморрагическая
жидкость. При вовлечении в процесс
лимфатических фолликул, разветвленных
сосудов – капилляров, возникают флебиты,
тромбы. Питание отростка резко нарушается,
что приводит к образованию гангрены,
которая нередко ведет к перфорации
отростка.
Все указанные
формы воспалительного процесса могут
развиться последовательно, иногда минуя
промежуточные фазы, сразу переходят в
гангрену.
Деструктивные
формы развиваются в зависимости от
начала болезни. Чем больше времени
прошло с момента появления первых
признаков болезни, тем чаще возникают
деструктивные формы аппендицита.
Водянистый 13-09-2019 Ответить

Воспалительный процесс в тканях слепой кишки называется тифлитом. По своим симптомам воспаление слепой кишки схоже с аппендицитом. Больные предъявляют жалобы на боли, локализующиеся в правой подвздошной области. Но если при аппендиците боли не связаны с приемом пищи, то при тифлите они возникают или усиливаются спустя несколько часов после еды. Помимо этого при воспалении слепой кишки у больных отмечается повышение температуры тела, возникают тошнота, рвота, диарея.
При тифлите необходимо провести дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями и аппендицитом.
Если врач установит, что воспалительный процесс точно локализован в слепой кишке – лечение в этом случае консервативное. Больному обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят инфузионную терапию, назначают постельный режим и щадящую диету.
Тифлит может приводить к развитию осложнений – мезаденит, паратифлит (воспаление тканей, окружающих слепую кишку) – лечение которых может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Рак слепой кишки

Злокачественные опухоли слепой кишки составляют почти 40% от всех остальных опухолей кишечника. Коварство рака слепой кишки заключается в том, что заболевание на ранних стадиях ничем себя не проявляет. Обычно самым первым признаком является появление в каловых массах крови. Постоянная потеря крови постепенно приводит к развитию выраженной анемии. Появление крови в каловых массах также может наблюдаться при геморрое. Поэтому больные нуждаются в дополнительном обследовании, которое позволяет установить точный диагноз. Обследование, направленное на выявление рака слепой кишки нужно проводить также всем лицам с общей анемией, если причина ее развития не установлена.
На более поздних стадиях рака слепой кишки больные начинают жаловаться на боли в правой подвздошной области, на отсутствие аппетита, похудание. При метастазах в печень развивается механическая желтуха.
При наличии злокачественной опухоли слепой кишки – лечение хирургическое. В ходе операции производят удаление пораженного участка кишечника. В большинстве случаев данная операция не требует наложения колостомы (формирования противоестественного заднепроходного отверстия, необходимого для отвода газа и каловых масс). Такая необходимость может возникнуть только в крайних случаях, когда операцию выполняют на поздних стадиях заболевания, и она сопровождается массивным кровотечением. Во время операции удаляют также затронутые опухолевым процессом лимфатические узлы и другие мягкие ткани.
После операции назначают лучевую и/или химиотерапию, которые уменьшают вероятность рецидива заболевания. Если радикальную операцию выполнить по каким-либо причинам не возможно (распространенность процесса с наличием отдаленных метастазов, общее тяжелое состояние больного, крайняя степень истощения и т.п.), то назначают химиотерапию, целью которой является продление жизни больного и улучшение ее качества.
При злокачественных опухолях слепой кишки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания и позволяет во многих случаях добиться полного выздоровления. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов рака слепой кишки обратиться за медицинской помощью!
Mirarad 13-09-2019 Ответить

Воспаление червеобразного отростка является наиболее встречающимся острым заболеванием брюшной полости. Оно может проявиться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. Название этого заболевания связано с формой охваченного воспалением фрагмента кишечника, похожего на «червяка».
Червеобразный отросток – это удлиненная, напоминающая палец выпуклость толстого кишечника, начинающаяся, чаще всего, в слепой кишке. Червеобразный отросток достаточно длинный, около 8-9 сантиметров, узкий и обычно свободно свисающий в области правой нижней бедренной части в направлении таза. Может также располагаться нетипичным образом. Может проявляться в остром виде или перейти в хроническую стадию.
Основным симптомом является боль с правой стороны в нижней области живота. Воспаление может проявиться в любом возрасте, но чаше всего, диагностируется во второй и третьей декаде жизни. Это заболевание в два раза чаще встречается у мужчин.
Разновидности воспаления червеобразного отростка
Аппендикс
Аппендикс Внезапные боли живота, колики, ощущение вздутия и тяжести.
Острое воспаление червеобразного отростка – появляется резкая боль с правой стороны живота, которая усиливается во время чихания, кашля, может отдавать в направлении половых органов и органов мочевыделительной системы. Воспаление может сопровождаться головокружением, рвотой, запорами, вздутием, небольшим повышением температуры.
Хроническое воспаление червеобразного отростка – в том числе недомогания (чувство разбитости, боли в животе, нарушения дефекации) появляются и исчезают в течение нескольких месяцев, после чего развивается острый вид воспаления. Больной охотнее лежит на правом боку с подвернутыми ногами, температурит и имеет ускоренный пульс.
Закупоренный просвет кишечника является причиной развития бактериальной инфекции, последствием которой может быть:
Острое простое воспаление червеобразного отростка,
Гнойное воспаление.
Гангренозное воспаление.
Разрыв отростка, который ведет к образованию гноя либо отёку вокруг отростка, или к перитониту.
Причины и симптомы воспаления червеобразного отростка
Причинами воспаления червеобразного отростка, чаще всего, являются:
Закрытие его просвета каловыми камнями.
Наличие паразитов.
Зажимание отростка, изгиб.
Бактериальная инфекция и вирусные заболевания.
У детей гипертрофия лимфатической ткани.
Симптомы могут зависеть от анатомического расположения отростка. Чаще всего он находится в правой нижней бедренной области, реже между петлями кишечника, в малом тазу или за слепой кишкой. Это последнее расположение становится причиной трудностей в диагностике, так как в ходе обследования боли уменьшаются стенкой слепой кишки. Основным симптомом воспаления является боль. Вначале больной чувствует общую болезненность живота, часто это определяется, как боль вокруг пупка или в надчревной области. После нескольких часов недомогания боли локализуются с правой стороны подчревной области.
Кашель усиливает боль. В то же время больной чувствует отвращение к еде, тошноту, чаще всего, все это сопровождается рвотой. Отвращение к еде является очень существенным симптомом: если, несмотря на боль, можно есть, это означает, что воспаление отростка очень сомнительно. Однако, бывает и так, что симптомы проявляются нетипичным образом. Например, иногда боль начинает проявляться в правой подчревной области, временами ощущается только болезненность при нажатии, временами преобладают симптомы непроходимости кишечника: вздутие, чувство тяжести в кишечниках, запор, ослабленная перистальтика. Близость расположения отростка к мочевыводящим каналам либо мочевому пузырю могут вызвать давление на мочеиспускание либо также частое мочеиспускание. Бывает, что перемещение отростка в направлении таза становится причиной болезненных ощущений при исследовании через прямую кишку или влагалище. В ходе исследования наблюдается высокая температура тела на уровне 38-39 градусов С и ускоренный пульс.
Очень характерным для воспаления червеобразного отростка является болевые ощущения при надавливании в точке Мак-Бурнея. Эта точка располагается на прямой линии, соединяющей пупок с правым верхним бедренным кольцом на 1/3 расстояния между ними, начиная от бедренного кольца. Очередным показательным симптомом может быть усиленное мышечное напряжение и синдром Брунера в правой нижней бедренной части. Этот симптом проявляется при нажатии на брюшную полость ладонью, и далее резком снятии нажатия. Он свидетельствует о раздражении брюшины. В лабораторных анализах наблюдается повышенные показатели воспаления, такие, как лейкоцитоз, OB, С-реактивный белок. У тех, кто продолжительно время принимает иммуносупрессивные лекарственные препараты, большие дозы стероидов либо страдает от пониженного иммунитета такие типичные симптомы, как повышенная температура или лейкоцитоз могут не проявляться даже после разрыва отростка.
У детей протекание воспаления отростка проходит намного быстрее и поэтому необходима быстрая диагностика и хирургическое вмешательство во избежание серьезных осложнений. У пожилых пациентов симптомы могут быть нехарактерными, умеренно по своей силе, поэтому, несмотря на это, часто в ходе операции подтверждается гангренозное воспаление либо разрыв отростка.
Осложнения после воспаления червеобразного отростка
Первым и вместе с тем опасным осложнение воспаления червеобразного отростка является разрыв измененного воспаление отростка. Чаще всего оно проявляется на вторые или третьи сутки болезни. Сопровождается резкой, сильной болью, ускорением пульса и усилением симптомов, возникающих по причине раздражения брюшины. В случае, если разоврался отросток, расположенный в сращениях внутри брюшной полости либо за слепой кишкой часто образуется отeк вокруг отростка. В свою очередь разрыв в свободную брюшную полость становится причиной разлитого перитонита. Тогда проявляются болевые ощущения при нажатии на всю поверхность живота, повышенное мышечное напряжение и описанный выше синдром Блумберга. Упомянутый выше отек вокруг отростка является скоплением слипшихся петель тонкого кишечника вместе с сетью, большей вокруг воспаленного, чаще всего, разорванного отростка. В ходе исследования врач может почувствовать в правой нижней бедренной части хорошо ограниченный, неподвижный при дыхании бугор.
При естественном протекании заболевания в течение нескольких недель такие симптомы, как выпот, гиперемия и отек, отступают. Обычно образующийся бугор остается. Необходимо отличить отек вокруг отростка от бугра слепой кишки.
Очередным возможным осложнением является образование нарыва вокруг отростка. Нарыв – это скопление гноя, бактерий и частично либо полностью разрушенных тканей, отделенное от структур брюшной полости сумкой из соединительной ткани. Нарыв образуется в области отека. Сопровождается повышением температуры тела до 39-40°C, значительным ускорением пульса, лейкоцитозом с показателем 15 тысяч/мм3.
Диагностика воспаления отростка
Несмотря на то, что воспаление червеобразного отростка является одним из самых частых поводов для хирургического вмешательства, диагностика этого заболевания может быть иногда затруднена даже для опытного клинического врача. Основанием диагностики является клиническое состояние пациента, а не дополнительные обследования. Однако, эти обследования очень помогают при дифференциальной диагностике, так как они показывают другие патологические процессы в брюшной полости, которые могут быть причиной похожих симптомов у пациентов. Женщины с болевыми симптомами в брюшной полости должны обследоваться гинекологом с целью исключения возможных изменений в области детородных органов. Возможно также выполнение лапароскопии для выявления острого воспаления отростка и болезней детородных органов, таких, как лопнувшая сумка яичника, разрыв внутриматочной беременности или воспаление придатков. Применяется только в особых случаях, когда существуют клинические симптомы, обосновывающие решение о проведении операции.
Лечение воспаления червеобразного отростка
Острое воспаление червеобразного отростка требует быстрого хирургического вмешательства, так как может дойти к склеиванию кишечника со слепой кишкой и образования нарыва, а в последствии с в течение 24 часов к прободению кишечника и появлению перитонита.
Воспаление червеобразного отростка является основной причиной перитонита.? Хирургический метод удаления червеобразного отростка хирурги считают одной из саамы простых операций. Любое опоздание в проведении операции может привести к очень тяжёлым осложнениям. Аппендектомия, то есть оперативное удаление червеобразного отростка, может быть выполненная традиционным методом или лапароскопически.
Операция, выполняемая лапароскопическим методом, проходит быстрее, с более редкими случаями нагноения раны и более легким ходом послеоперационного лечения. Несмотря на это, процент осложнений после лечения классическим и лапароскопическим методом приблизительно одинаков. Возвращение к нормальной физической активности после операции наступает через ок. 2-3 недели.
В случае отека вокруг отростка лечение вначале предупредительное, с применением антибиотической терапии и холодных компрессов на поверхность живота. В настоящее время, учитывая небольшой риск рецидива острого воспаления червеобразного отростка после эффективного предупредительного лечения, всё чаще отказываются от операции. Нарыв вокруг отростка следует опорожнить и удалить гнойные скопления.
Процедуру можно выполнить путем прокола кожных оболочек живота под контролем УЗИ и установки в области нарыва дренажа на несколько дней. Если это метод окажется неэффективным, показано хирургическое вскрытие нарыва и опорожнение его с применением дренажа.
Осложнениями описанного выше лечения могут быть: кровотечение, заражения операционной раны, образование внутрибрюшного нарыва или непроходимость кишечника. Симптомы острого воспаления червеобразного отростка могут исчезнуть под воздействием интенсивного лечение антибиотиками, но у 40% больных недомогания быстро возвращаются.
Поэтому также предупредительное лечение рекомендовано только в тех случаях, когда нет возможности провести операцию.
Отличия воспаления червеобразного отростка от других заболеваний
Учитывая различное расположение и разные клинические картины воспаления червеобразного отростка, необходимо проводить дифференциальную диагностику на основании исключения следующих заболеваний:
острое воспаление лимфатических узлов брыжейки,
правосторонняякаменная болезнь почек,
заболевания детородных органов (воспаление придатков, скручивание сумки яичника, внематочная беременность),
язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
острое воспаление поджелудочной железы,
острый желудочно-кишечный катар,
болезнь Лесневского-Крона.
Острое воспаление червеобразного отростка является заболеванием с достаточно быстрым протеканием, серьезными осложнениями, требующим быстрой диагностики и осуществления соответствующего хирургического лечения. Очень опасна, в особенности, для лиц пожилого возраста, у которых риск послеоперационного летального исхода составляет 5-10%. Чаще всего, это происходит в случаях разрыв отростка и разлитого перитонита.
7. Воспаление червеобразного отростка у детей
В большинстве случаев воспаления червеобразного отростка у детей можно диагностировать уже на основании анамнеза и тщательного физикального обследования, хотя в некоторых случаях это может быть осложнено и требует успокоения пациента и его доверия. Очень важным принципом является многократное проведение обследования врачом, лучше хирургом, а также мониторинг состояния пациента.
Симптомы острого воспаления червеобразного отростка зависят от возраста ребенка, сопровождающих факторов и положения червеобразного отростка в брюшной полости. Среди множества следует выделить те существенные и связанные, которые являются :
Боли в животе – у детей старше 4 лет в начале преобладают мягкие, тупые, сложные для определения точной локализации, постоянные боли в животе вокруг пупка и надчревной области, которые по мере прогрессирования воспаления перемещаются в правую подчревную область, к так называемой точке Мак-Бурнея.
Потеря аппетита, тошнота, рвоты через несколько часов после появления боли в животе. Потеря аппетита является очень существенным симптомом. Детям, у которых аппетит сохраняется, исключительно редко ставится диагноз воспаления червеобразного отростка.
Запоры.
Краткосрочная диарея.
Обследование маленького ребенка с воспалением червеобразного отростка является для врача особым случаем и требует высоких умений и опыта в налаживании контакта с маленьким пациентов с целью его успокоения и приобретения доверия. Ребенок, терпящий боль и страдающий от высокой температуры, идет медленно, часто склонен вперед, держась за правую нижнюю бедренную часть. На стол взбирается медленно, осторожно. В кроватке, несмотря на боль, лежит спокойно, с подвернутыми ногами либо на правом боку.
Повышение температуры тела, тахикардия, симптомы обезвоживания, обычные в течение первых суток, небольшие и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Характерным является ускорение пульса несоразмерно по отношению к температуре. Как и у взрослых, типичной является точечная болезненность с мышечным напряжением – симптом Блумберга. У маленьких детей и младенцев диагностируются часто замедленные с точки зрения неспецифической картины заболевания либо слабо выраженные начальные симптомы. Случаются также случаи, когда младенцы попадают на хирургический стол с симптомами разлитого перитонита.
В начальной стадии заболевания дополнительные анализы не очень нужны. Одним из главных отклонений является высокий уровень белых кровяных телец с преимущественным содержанием многоядерных гранулоцитов, однако не у всех пациентов наблюдается такой результат.
Необходимым является анализ мочи, чтобы исключить инфекцию в мочевыводящей системе. Вспомогательным также может быть мониторинг показателя С-реактивного белка, уровень которого в крови растет в ходе воспаления отростка. В около 10-20% случаев проведение рентгеновского исследования для осмотра брюшной полости может помочь в диагностике.
Очень может помочь выполнение УЗИ брюшной полости опытным радиологом. В настоящее время очень распространена компьютерная томография , значение которой не превосходит значения точного УЗИ.
В лечении воспаления червеобразного отростка неизменно главная роль отводится хирургу, которые в ходе операции удаляет воспаленную ткань. В случае точной диагностики применяется поперечный надрез либо диагональный надрез по точке Бак-Бурнея в правой подчревной области. В случае сомнений применяется вскрытие брюшной полости с помощью перпендикулярного надреза, который позволяет полностью видеть полость заражения. Следует стремиться к более раннему установлению операционных показаний, так как у детей, в особенности младших, перфорация проявляется уже через 12-15 часов после появления болей.
Дополнительной у пациентов из группы риска полезным мероприятием будет применение предоперационной профилактики с применение антибиотиков. Введение такого лечения позволяет значительно снизить риск осложнений, которым является бактериальное заражение (оно является причиной практически всех, как ранних, так и поздних осложнений), а также снижает общую смертность у лиц с перитонитом.
Удаление червеобразного отростка во время операции по причине других состояний часто проводится у детей. В настоящее время в медицине считается, что мнение о том, что отросток выполняет существенную иммунологическую функцию в пищеварительном тракте, уже неактуально.
Поэтому также многие детские хирурги удаляют червеобразный отросток во время коррекции врожденных дефектов пищеварительного тракта, болезней желчного пузыря или других. Профилактические удаление, по их мнению, безопасно для ребёнка и некоторые врачи считают такую процедуру полезной. Червеобразный отросток также удаляется в ситуации, когда ребёнок жалуется на боли в животе, однако при вскрытии брюшной полости воспаление отростка не подтверждается. В противоположность описанным мнениям есть хирурги, которые удаляют отросток «случайно» только тогда, когда возможное выполнение операции по его устранению сопровождается высоким риском.
Thobor 13-09-2019 Ответить

Червеобразный отросток иногда называют «миндалиной кишечника», ибо это образование, имеющее толщину карандаша и маленький внутренний просвет, содержит очень большое количество лимфоцитов. Если проводить сравнение дальше, то аппендицит можно назвать не иначе, как «ангиной кишечника» (не путать с «ангиной пекторис»). Явно не соответствует действительности то, как все еще некоторые обеспокоенные родители трактуют причину возникновения аппендицита, принимая за нее, например, проглоченные вишневые косточки или другие инородные тела.
Объясняется это просто: внутренний просвет отростка слишком мал, чтобы позволить ему выполнять роль «мусоросборника». Действительности же соответствует то, что это ответная реакция лимфатической ткани на воспаление, на локальные раздражения, на атипичное заселение микроорганизмами и др. В этом случае (также как и у глоточных миндалин) происходит изменение лимфатического аппарата (так называемое раздражение слепой кишки, серозный аппендицит) или нагноение (гнойный аппендицит). В результате закрытия отверстия червеобразного отростка может начаться накопление гноя, что приводит к воспалению тонкого отростка (эмпиема), который превращается в вызывающий боли гнойный пузырь. При разрыве тонкой стенки гной разливается в брюшную полость (прободение) и вызывает тяжелое гнойное воспаление брюшины. Это осложнение опасно, поэтому при очевидных признаках аппендицита проводится срочная операция.
Часто диагностику аппендицита считают весьма простой и не вызывающей сомнений или — и об этом необходимо сказать открыто — сопровождают ее непонятной критикой в адрес работы врача («Даже не могли определить воспаление слепой кишки …»).
Это неправомерно! Определить аппендицит без медицинского обследования, т.е. без хирургического вмешательства и лабораторных исследований, не так-то просто.
Причины: на появление болей в правой нижней части живота может оказывать влияние большое количество различных факторов, например, воспаление яичников и желчного пузыря, спайки в области живота, циститы, невралгии, вызванные изменениями в позвоночнике, аномалиями стоп сильное растяжение брюшной стенки и др.
Следовательно, червеобразный отросток не всегда является причиной боли в этой области живота, как это думается в каждом случае.
Могут отсутствовать и боли при надавливании на типичные точки (точка Мак-Бернея в средней трети линии между пупком и гребнем подвздошной кости): так называемая боль при прекращении давления на левую часть живота, или боль при обследовании прямой кишки — всё это находится в постоянной зависимости от положения червеобразного отростка. К тому же — как уже было сказано — они весьма сильно варьируют.
Может отсутствовать и признанная типичной разница температуры при ее измерении в прямой кишке и в подмышечной впадине. Несомненно, правильно подозревать при появлении у детей и подростков температуры и вышеописанных болей в области живота в первую очередь аппендицит и обратиться за помощью врача. Причина жалоб часто выясняется в результате кратковременного пребывания в стационаре или простейших лабораторных исследований.
Операция представляет собой несложное хирургическое вмешательство, навсегда устраняющее неизвестность в этом вопросе, ибо удаленный червеобразный отросток больше уже воспаляться не сможет.
Необходимо предостеречь любителей пользоваться отнюдь не мудрым бабушкиным советом, рекомендующим при появлении боли в правой нижней части живота применить локальное тепловое воздействие. Это может смягчить боли и даже повлиять благотворно при наличии целого ряда недугов (например, при метеоризме), однако, воспаление червеобразного отростка слепой кишки может привести к весьма опасным последствиям, т.к., способствуя воспалительному процессу, воздействие тепла ускоряет возможное прободение. Напротив, в этом случае следует использовать пузырь со льдом и холодные примочки. Уместно также посоветовать не принимать до прибытия врача болеутоляющие медикаменты, затушевывающие проявление симптомов болезни, что может ввести в заблуждение врача, ставящего диагноз.
Все сказанное в полной мере относится и к принятию медикаментов, снижающих температуру.

Схожие записи:
Dimuro 13-09-2019 Ответить

Другие ответы на вопросы

Какая европейская страна делится на 19 регионов и меньшинство жителей являются буддистами? 7 букв
Назовите имя 6 космического туриста побывавшего на международной космической станции. Известно, что он также является главным продюсером популярной игры Lineage? 6 букв
Древний город в Греции, расположенный на верхушке холма. С этим городом связанны многочисленные поверья о Геракле? 6 букв
В культуре древних славян этот предмет связывался с культом предков поэтому был важным элементом родильных погребальных и свадебных обрядов. 9 букв
В этом языке нет слов да и нет, а согласие или несогласие выражается полными предложениями. 11 букв
Самое главное полесское гадание — на кутье. Девушка зачерпывала первую ложку кутьи, заворачивала ложку и клала ее под подушку, чтобы во сне увидеть будущего мужа. А во что она заворачивала ложку? 5 букв
Кто первым известил Императрицу Елизавету Петровну об открытии Аляски вот такими словами к тебе от восточных стран спешат уже американские волны, в Камчатский порт веселья полны. Кто этот человек? 9 букв
Какую рыбу называют морской щукой за внешность, а морским тигром за характер? 10 букв
Ягодами какого растения, кроме всего прочего, в старину румянились русские женщины? 6 букв
Россия издавна славилась солеными рыжиками. Их подавали к царскому столу и экспортировали в Европу. В чем солили и консервировали ценные и знаменитые рыжики? 7 букв

Как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки?

10 ответов на вопрос “Как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки?”

Добавить ответ Отменить ответ